医院消毒供应中心
Regulation政策法规
编者按:卫生部于4月1日发布了《医院消毒供应中心第1部分:管理规范》等6项卫生行
业标准.其编号和名称如下:强制性卫生行业标准3项:?WS510.1—2009医院消毒供应中心
第1部分:管理规范;?ws510.2-2009医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操
作规范;?WS510.5—2009医院消毒供应中心第5部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准.推荐
性卫生行业标准3项:?WS/T511—2009医院隔离技术规范;?WS/T312--2009医院感染监测
规范;?WS/T513--2009医务人员手卫生规范.以上标准于2009年12月1日起实施.本刊将
分5期连续刊登3项强制性标准,供广大护理管理人员学习.
医院消毒供应中心
第1部分:管理规范
.TJ生部
1范围
本标准规定了医院消毒供应中
心(centrals钯riksupplydepartment.
CSSD)管理要求,基本原则,人员
要求,建筑要求,设备,设施,耗材
要求和相关部门管理职责与要求.
本标准适用于医院CSSD和为医
院提供消毒灭菌服务的社会化消毒
灭菌机构.暂未实行消毒供应工作
集中管理的医院,其手术部(室)的消毒供应工作应执行本标准. 已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用.
2规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款.凡是标注日期的
引用文件,其随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本.凡是不注明日期的引用文件,其最新版本适用于本标准.
GB5749生活饮用水卫生标准 GB/T19633最终灭菌医疗器械的包装
WS310.2医院消毒供应中心第 2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范
WS310.3医院消毒供应中心第 3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准
消毒技术规范卫生部
3术语和定义
下列术语和定义适用于本标准. 3.1消毒供应中心centralsterileSup—plydepartment,CSSD 医院内承担各科室所有重复使
用诊疗器械,器具和物品清洗消毒,
灭菌以及无菌物品供应的部门.
3.2去污区decontaminationarea
CSSD内对重复使用的诊疗器械,
器具和物品,进行回收,分类,清洗,
消毒(包括运送器具的清洗消毒等) 的区域,为污染区域.
3.3检查,包装及灭菌区inspection andpackinasterilizationarea
CSSD内对去污后的诊疗器械,
器具和物品,进行检查,装配,包装
及灭菌(包括敷料制作等)的区域,
8ChineseNursingManagementVo1.9,No.5May.15,2009
为清洁区域.
3.4无菌物品存放区sterilizedarticles
storearea
CSSD内存放,保管,发放无菌
物品的区域,为清洁区域.
3.5去污decontamination 去除被处理物品上的有机物,无
机物和微生物的过程.
3.6外来医疗器械loanerinstrumen—
tat%n
由医疗器械生产厂家,公司租借
或免费提供给医院可重复使用的医
疗器械.
4管理要求
4.1医院
4.1.1应采取集中管理的方式,对所
有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械,器具和物品由CSSD回收, 集中清洗,消毒,灭菌和供应. 4.1.2内镜,口腔诊疗器械的清洗消毒,可以依据卫生部有
关的规定进行处理,也可集中由CSSD统一清洗, 消毒.外来医疗器械应按照WS310. 2的规定由CSSD统一清洗,消毒,灭菌.
政策法规Policy
4.1.3应理顺CSSD的管理体制,使其在院长或相关职能部门的直接领导下开
展工作.
4.1.4应将CSSD纳入本机构的建设规划,使之与本机构的规模,任务和发展规
划相适应;将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理,保障医疗安全.
4.1.5鼓励符合要求并有条件医院的 CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务.
4.2消毒供应中心
4.2.1应建立健全岗位职责,操作规程,消毒隔离,质量管理,监测,设备管理,
器械管理(包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案.
4.2.2应建立质量管理追溯制度,完善质量控制过程的相关记录,保证
供应的物品安全.
4.2.3应建立与相关科室的联系制度 4.2.3.1主动了解各科室专业特点, 常见
的医院感染及原因,掌握专用器械,用品的结构,材质特点和处理要点.
4.2.3.2对科室关于灭菌物品的意见有调查,有反馈,落实持续改进,并有记录.
5基本原则
5.1CSSD的清洗消毒及监测工作应符合WS310.2和WS310.3的规定. 5.2诊疗
器械,器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗,消毒,灭菌的程序,并符合以下
要求:
a)进人人体无菌组织,器官,腔隙,或接触人体破损的皮肤,黏膜, 组织的诊疗
器械,器具和物品应进行灭菌.
b)接触皮肤,黏膜的诊疗器械, 器具和物品应进行消毒.
C)被朊毒体,气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械,器具
和物品,应执行WS3l0. 2中规定的处理流程.
6人员要求
6.1医院应根据CSSD的工作量及各岗位需求,科学,合理配置具有执业资格的护士,消毒员和其他工作人
员.
6.2CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训,正确掌握以下知识与技能:
a)各类诊疗器械,器具和物品的清洗,消毒,灭菌的知识与技能. b)相关清洗,消毒,灭菌设备的操作规程.
C)职业安全防护原则和方法. d)医院感染预防与控制的相关知识.
6.3应建立CSSD工作人员的继续教育制度,根据专业进展,开展培训, 更新知识.
7建筑要求
7.1基本原则
医院CSSD的新建,扩建和改建, 应遵循医院感染预防与控制的原则, 遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求,进行充分论证. 7.2基本要求
7.2.1CSSD宜接近手术室,产房和临床科室,或与手术室有物品直接传递专用通道,不宜建在地下室或半地下室.
7.2.2周围环境应清洁,无污染源, 区域相对独立;内部通风,采光良好.
7.2.3建筑面积应符合医院建设方面
的有关规定,并兼顾未来发展规划的需要.
7.2.4建筑布局应分为辅助区域和工作区域.
7.2.4.1辅助区域包括工作人员更衣室,值班室,办公室,休息室,卫生间等.工作区域包括去污区,检查, 包装及灭菌区(含独立的敷料制备或包装间)和无菌物品存放区. 7.2.4.2工作区域划分应遵循的基本原则如下:
a)物品由污到洁,不交叉,不逆流.
b)空气流向由洁到污;去污区保持相对负压,检查,包装及灭菌区保持相对正压.
7.2.4.3工作区域温度,相对湿度, 机械通风的换气次数宜符合表l要求;照明宜符合表2的要求. 7.2.4.4工作区域设计与材料要求, 应符合以下要求:
a)去污区,检查,包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障.
b)去污区与检查,包装及灭菌区表1工作区域温度,相对湿度及机械通风换气次数要求
中国护理管理2009年5月15日第9卷第5期9
之间应设洁,污物品传递通道;
并分别设人员出入缓冲问(带). c)缓冲间(带)应设洗手设施,采用非手触式水龙头开关.无菌物品存放区内不应设洗手池.
d)检查,包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭式设计.
e)工作区域的天花板,墙壁应无裂隙,不落尘,便于清洗和消毒;地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计;电源插座应采用防水安全型;地面应防滑,易清洗,耐腐蚀; 地漏应采用防返溢式;污水应集中至医院污水处理系统.
8设备,设施
8.1清洗消毒设备及设施医院应根据 CSSD的规模,任务及工作量,合理配置清洗消毒设备及配套设施.设备,设施应符合国家相关标准或规定.
8.1.1应配有污物回收器具,分类台,手工清洗池,压力水枪,压力气枪,超声清洗装置,干燥设备及相应清洗用品等.
8.1.2宜配备机械清洗消毒设备. 8.2检查,包装设备:应配有带光源放大镜的器械检查台,包装台,器械柜,敷料柜,包装材料切割机,医用热封机及清洁物品装载设备等. 8.3灭菌设备及设施:应配有压力蒸
汽灭菌器,无菌物品装,卸载设备等.根据需要配备灭菌蒸汽发生器, 干热灭菌
和低温灭菌装置.各类灭菌设备应符合国家相关标准,并设有配套的辅助设备.
8.4储存,发放设施:应配备无菌物品存放设施及运送器具等. 8.5防护用品
8.5.1根据工作岗位的不同需要,应配备相应的个人防护用品,包括圆帽,口罩,隔离衣或防水围裙,手套, 专用鞋,护目镜,面罩等.
8.5.2去污区应配置洗眼装置. 9耗材要求
9.1清洁剂:应符合国家相关标准和规定.根据器械的材质,污染物种类,选择
适宜的清洁剂.
9.1.1碱陛清洁剂:pH值?7.5,应对各种有机物有较好的去除作用, 对金属腐
蚀性小,不会加快返锈的现象.
9.1.2中性清洁剂:pH值6.5,7.5, 对金属无腐蚀.
9.1.3酸l生清洁剂:pH值?6.5,对无机固体粒子有较好的溶解去除作用,对
金属物品的腐蚀性小. 9.1.4酶清洁剂:含酶的清洁剂,有较强的去污能力,能快速
分解蛋白质等多种有机污染物.
9.2消毒剂:应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的安全,低毒,高效的消毒剂.
9.3洗涤用水:应有冷热自来水,软水,纯化水或蒸馏水供应.自来水水质应符
合GB5749的规定;纯化水应符合电导率?l5~S/cm(25?). 9.4灭菌蒸汽用水应为软
水或纯化水.
9.5润滑剂:应为水溶性,与人体组织有较好的相容性.不破坏金属材料的透气性,机械性及其他性能. 9.6包装材料:包括硬质容器,一次性医用皱纹纸,纸塑袋,
纸袋,纺织品,无纺布等应符合GB/Tl9633的要求.纺织品还应符合以下要求:为
非漂白织物;包布除四边外不应有缝线,不应缝补;初次使用前应高温洗涤,脱脂去浆,去色;应有使用次数的记录.
9.7消毒灭菌监测材料:应有卫生部
10ChineseNursingManagementVo1.9,No.5May15,2009
Regulation政策法规
消毒产品卫生许可批件,在有效期内使用.自制测试标准包应符合消毒技术规范有关要求.
10相关gBfq管理职责与要求 10.1护理管理部门,医院感染管理部门,人事管理部门,设备及后勤管
理等部门,应在各自职权范围内,对 CSSD的管理履行以下职责: a)根据工作量
合理调配CSSD的工作人员.
b)落实岗位培训制度;将消毒供应专业知识和相关医院感染预防与控制知识
纳入CSSD人员的继续教育计划,并为其学习,交流创造条件. C)对CSSD清洗,消毒,灭菌工作和质量监测进行指导和监督,定期进行检查与评价.
d)发生可疑医疗器械所致的医源性感染时,组织,协调CSSD和相关部门进行
调查分析,提出改进措施. e)对CSSD新建,改建与扩建的设计方案进行卫生学审议;对清洗, 消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见.
f)负责设备购置的审核(合格证, 技术参数);建立对厂家设备安装, 检修的质
量审核,验收制度;专人负责CSSD设备的维护和定期检修,并建立设备档案.
g)保证CSSD的水,电,压缩空气及蒸汽的供给和质量,定期进行设施,管道的
维护和检修.
h)定期对CSSD所使用的各类数字仪表如压力表,温度表等进行校验,并记录
备查.
l0.2物资供应,教育及科研等其他部门,应在CSSD主管院长或职能部门的协
调下履行相关职责,保障CSSD的工作需要.
f发布日期:2009—04-01]
医院消毒供应中心试题 一、单项选择（98题） 二、多项选择（56题） 三、填空题（20题） 四、判断题（20题） 五、简答题（10题） 一、单项选择（98题） 1、植入型器械的灭菌方法首选，正确的是（A） A 高压蒸汽灭菌 B 快速灭菌 C 等离子灭菌 D 戊二醛浸泡 2、关于手工清洗的描述下列哪项是错误的（B） A 清洗人员必须采取标准防护 B 去除干固的污渍可用钢丝球、去污粉 C 必须在水面下刷洗器械，防止产生气溶胶 D 精密复杂器械应采用手工清洗 3、器械润滑时应使用（B） A 凡士林 B 水溶性润化剂 C 机油 D 液状石蜡 4、等离子灭菌可用的包装材料为（C） A 棉质包布 B 一次性皱纹纸 C 等离子专用包装材料 D 纸塑包装 5、B-D试验的目的是（A） A 检测灭菌锅内冷空气排出水平是否达到理想范围 B 检测灭菌锅的灭菌保障水平是否达到理想范围 C 不同的B-D测试，可以分别达到这两种目的
D 所有的B-D测试同时具有以上两种目的 6、对于纸塑包装袋来说，推荐的放置方法是（A） A 垂直放置，这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出 B 水平放置，这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出 C 在灭菌柜的上层应该水平放置以减少冷凝水的滴落，下层应垂直放置以帮 助蒸汽的穿透和冷空气的排出 D 水平垂直均可，怎样放置对灭菌剂的穿透和冷凝水的排出没有影响 7、下列哪个描述是错误的（C ） A 强调专业清洗润滑但无需每次除锈 B 器械需要时进行除锈 C 反复除锈会减少器械再生锈的概率 D 润滑防锈剂建议使用前需要进行有效的清洗 8、器械进入检查包装灭菌区之前应该被（C ） A 擦拭以除去大量污物 B 包装完好 C 清洗、消毒 D 零部件装配好 9、关于消毒，下列哪项描述是正确的（ B ） A 是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理 B 是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理 C 采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生产繁殖及其活性的过程 D 采用化学或物理方法杀灭包括细菌芽孢的过程 10、对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点的场所是（B）。 A 诊疗场所 B 去污区 C 换药室 D 治疗室 11、干燥处理不耐热器械、器具和物品应使用消毒的(C) A 棉布 B 无仿纱布 C 低纤维絮擦布 D 一次性纸巾 12、不适用干热灭菌的是（A）重复82 A 塑料制品
医院消毒供应中心第1部分：管理规范 一、术语和定义 1、消毒供应中心（CSSD）： 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。 2、去污区： CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。 3、检查、包装及灭菌区 DSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。 4、无菌物品存放区： CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。 5、去污： 去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。 6、外来医疗器械： 由医疗器械生产厂家，公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。 4管理要求 4.1医院 4.1.1应采取集中管理方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。 4.1.2内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以根据卫生部有关规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。外来医疗器械应按照规定由CSSD统一清洗、消毒灭菌。 4.1.3应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作。 4.1.4应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗管理，保障医疗安全。 4.1.5鼓励符合要求并有条件的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。 4.2消毒供应中心 4.2.1应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预 案。 4.2.2应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。 4.2.3应建立与相关科室的联系制度 4.2.3.1主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。 4.2.3.2对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。 1 5基本原则 5.1CSSD的清洗消毒及监测工作应符合WS310.2和WS310.3的规定。
第1 部分:管理规范 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本标准。 本标准工作区域的温度、相对湿度和照度要求部分参照了美国ANSI/AAMI ST79：2006医疗设备中蒸汽消毒和灭菌保证综合指南(ANSI/AAMI ST79：2006 Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assurance in health care facilities)。本标准第7.2.1、7.2.4.3 、8.1.2 条为推荐性，其余为强制性。本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。 1 范围 本标准规定了医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD) 管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求和相关部门管理职责与要求。 本标准适用于医院CSSD 和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部(室)的消毒供应工作应执行本标准。 己采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装 WS 310.2 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术
消毒供应室试题 姓名成绩 一、单项选择（每题1分，共50分） 1、植入型器械的灭菌方法首选，正确的是（） A 高压蒸汽灭菌 B 快速灭菌 C 等离子灭菌 D 戊二醛浸泡 2、关于手工清洗的描述下列哪项是错误的（） A 清洗人员必须采取标准防护 B 去除干固的污渍可用钢丝球、去污粉 C 必须在水面下刷洗器械，防止产生气溶胶 D 精密复杂器械应采用手工清洗 3、器械润滑时应使用（） A 凡士林 B 水溶性润化剂 C 机油 D 液状石蜡 4、等离子灭菌可用的包装材料为（） A 棉质包布 B 一次性皱纹纸 C 等离子专用包装材料 D 纸塑包装 5、B-D试验的目的是（） A 检测灭菌锅内冷空气排出水平是否达到理想范围 B 检测灭菌锅的灭菌保障水平是否达到理想范围 C 不同的B-D测试，可以分别达到这两种目的 D 所有的B-D测试同时具有以上两种目的 6、对于纸塑包装袋来说，推荐的放置方法是（） A 垂直放置，这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出 B 水平放置，这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出 C 在灭菌柜的上层应该水平放置以减少冷凝水的滴落，下层应垂直放置以帮 助蒸汽的穿透和冷空气的排出 D 水平垂直均可，怎样放置对灭菌剂的穿透和冷凝水的排出没有影响 7、下列哪个描述是错误的（） A 强调专业清洗润滑但无需每次除锈 B 器械需要时进行除锈 C 反复除锈会减少器械再生锈的概率 D 润滑防锈剂建议使用前需要进行有效的清洗 8、器械进入检查包装灭菌区之前应该被（）
A 擦拭以除去大量污物 B 包装完好 C 清洗、消毒 D 零部件装配好 9、关于消毒，下列哪项描述是正确的（） A 是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理 B 是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理 C 采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生产繁殖及其活性的过程 D 采用化学或物理方法杀灭包括细菌芽孢的过程 10、对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点的场所是（）。 A 诊疗场所 B 去污区 C 换药室 D 治疗室 11、干燥处理不耐热器械、器具和物品应使用消毒的( ) A 棉布 B 无仿纱布 C 低纤维絮擦布 D 一次性纸巾 12、不适用干热灭菌的是（） A 塑料制品 B 粉剂 C 玻璃制品 D 凡士林纱布条 13、以下哪种病原体污染的器械不属于特殊感染的器械（） A 朊毒体 B 军团菌 C 气性坏疽 D 突发原因不明的传染病病原体 14、过氧化氢等离子体低温灭菌腔壁温度是（） A 35-55℃ B 40-60℃ C 45-65℃ D 50-65℃ 15、在医用干热灭菌箱内进行灭菌，下列哪项不符合灭菌条件（） A 150℃,2小时 B 160℃,2小时 C 170℃,1小时 D 180℃,30分钟 16、快速压力蒸汽灭菌后的物品存放不能超过（） A 6小时 B 4小时 C 12小时 D 24小时 17、从灭菌器卸载取出的物品冷却时间应超过（） A 15分钟 B 20分钟 C 25分钟 D 30分钟 18、卫生行政部门在接到考核评估申请的（）个工作日内，组织专家根据《陕西省消毒供应中心考核评估标准》进行现场审核、评分 A 60个 B 90个 C 30个 D 20个 19、医院应采取（A）的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、 器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。 A 集中管理 B 分散管理 C 集中与分散相结合 D 专人管理 20、接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行（）
医疗机构消毒技术规范及医院消毒供应中心试题 一、单选题，共60题，每题1分。 1、压力蒸汽灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过（B） A、6kg B、7kg C、8kg D、9kg 2、压力蒸汽灭菌包重量要求：敷料包重量不宜超过（A） A、5kg B、6kg C、7kg D、8kg 3、压力蒸汽灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过（D） A、30cm×30cm×30cm B、30cm×30cm×50cm C、30cm×25cm×25cm D、30cm×30cm×25cm 4、压力蒸汽灭菌包体积要求：预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过（B） A、30cm×30cm×30cm B、30cm×30cm×50cm C、30cm×25cm×25cm D、30cm×30cm×25cm 5、纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应（B） A、≥4mm B、≥6mm C、≤8mm D、≤10mm 6、纸塑袋、纸袋等密封包装包内器械距包装袋封口处应（C） A、≥2cm B、≤ C、≥ D、≤3cm 7、口罩何时更换？（B ）
A、2小时 B、潮湿或污染时 C、24小时 D、一周2次 8、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是。（A ） A、暂居菌 B、常驻菌 C、病毒 D、支原体 9、医院应对感染高风险部门的空气净化效果定期进行监测，频次为（C） A、每周 B、每月 C、每季度 D、每年 10、属于中度风险区域：（ A ） A、普通住院病房、门诊科室、功能检查室 B、手术室、重症监护病区 C、移植病房、烧伤病房 D、早产儿室 11、下列哪种环境的空气细菌菌落总数应≦4CFU/（15min·直径9cm 平皿）？（A） A、烧伤病房 B、人流室 C、感染性疾病科 D、消毒供应中心 12、被朊毒体污染的诊疗器械、器具和物品应先用哪种消毒剂浸泡60分钟？（A） A、氢氧化钠溶液 B、过氧乙酸溶液 C、乙醇 D、含氯消毒剂 13、压力蒸汽灭菌器生物监测使用的指示菌是（B）
医院消毒供应中心管理规范 管理要求 1.1 医院 1.1.1 应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。 1.1.2 内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。外来医疗器械应按照WS310.2的规定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。 11.3 应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作。 1.1.4 应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。 1.1.5 鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。 1.2 消毒供应中心 1.2.1 应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。 12.2 应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。 1.2.3 应建立与相关科室的联系制度 12.3.1 主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结果、材质特点和处理要点。 1.2.3.2 对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。 2 基本原则 2.1 CSSD的清洗消毒及检测工作应符合WS310.2和WS310.3的规定。
2.2 诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合以下要求： a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品，应进行灭菌。 b）接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 c）被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行WS310.2中规定的处理流程。 3人员要求 3.1 医院应根据CSSD的工作量及各岗位需求，科学、合理配置具有职业资格的护士、消毒员和其他工作人员。 3.2 CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下知识与技能：a）各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。 b）相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。 c）职业安全防护原则和方法。 d）医院感染预防与控制的相关知识。 3.3 应建立CSSD工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。 4 建筑要求 4.1 基本原则 医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证。 4.2 基本要求
医院消毒供应中心消毒灭菌工作流程 一、第一个工作流程：污染器械回收 （一）器械使用科室污染器械回收步骤 重要使用的医疗器械应由消毒灭菌部门进行集中的回收处理，包括门诊、病区或手术室等临床科室室使用的污染器械。 （二）对回收的污染器械进行清点核查并确认登记 1. 污染回收时，污染器械应放在有盖的容器中或使用封闭专用车，运送至消毒供应中心污染区进行处理。运送车为封闭式。 2. 沾染较多血液和污物的器械应在使用部门进行初步处理，或者采用保温和封闭的方法，送到消毒供应中心处理。一些物品必须由使用科室在使用后就地进行预处理，例如阴道窥器、直肠窥镜等器械。 3. 精密器械应单独放置在容器中运送，防止损坏。例如内镜、电钻、动力电源线、剪刀。 4. 使用后的医疗废弃物品和材料，不能不能进入供应中心处理转运。 二、第二个工作流程：污染物品接受分类 消毒部门将收回后的污染器械进行清点接受和分类等操作步骤 1. 根据器械部门的材质分为金属、橡胶、玻璃、塑胶等，根据形状为尖锐器械、单管腔类器械、套管强类器械、轴节器械、卡锁器械、盆、盘、瓶等。各种分类的物品应放置在不同的容器中或清洗装置上，注明标记防止混乱。 2. 标明“特殊感染“的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。 3. 一些专科机械可根据使用科室不同，进行分别处理。 三.第三个工作流程:清洗、消毒 （一）对分类后的器械进行预清洗步骤 根据卫生部WS 310.2-2009的要求，现代医院消毒供应中心清洗操作程序包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗4个步骤:
1、冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物。 （1）操作人员必须穿着有防水功能的隔离服装、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工 作帽、穿工作鞋。 （2）现进行机械清洗，然后进行器械消毒。穿刺针器械先进化学消毒，后进行清洗。特殊感染病人使用的机械应选择特殊污染器械清洗消毒方式。 （3）轴节器械、卡锁器械、有明显干固污染必须经过手工预处理。使用机械清洗方 法时，应设预冲洗过程。 2、洗涤:也叫主洗。冲洗后，应用酶清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。 （1）冲洗后的器械进行洗涤步骤，指使用医用的“清洗剂“进行手工清洗和机械清洗，以去除污染物。即采用含”酶“清洗剂。 （2）手术器械和各种钳、镊、剪。吸管腔等以及穿刺针锐利器械必须使用超声清洗 方法或其他的机械清洗方法进行清洗。 3、漂洗:洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗，经过洗涤后，对器械进行两次漂洗冲洗， 去除清洁剂。采用机械清洗方法应使用软水。 4、终末漂洗:应用软水、化水或蒸馏水进行冲洗。 (二)器械消毒步骤 耐高温的器械主张先用物理消毒方法。 1. 采用手工清洗可用煮沸方法消毒，（100℃，时间5min）。煮沸消毒必须全部用蒸 馏水或纯化水。煮沸时可加入适量的水溶性器械润滑剂，进行器械保养。煮沸消毒后 的器械易于加快干燥。 2. 不耐高温的器械选用化学浸泡方法消毒。消毒后的物品必须进行充分的漂洗冲洗， 去除残留药剂。 （三）远送工具清洗消毒步骤 每一次使用后的污染回收容器和回收车，必须清洗消毒。 四、第四个工作流程:器械制作包装及工作程序 （一）器械烘干步骤 1.应才取机械处理，尽可能避免采用人工擦拭的方法进行干燥处理。
消毒供应中心管理规范（第一部分） 1范围 本标准规定了医院消毒供应中心（central sterile supply department，CSSD）管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求和相关部门管理职责与要求。 本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。 已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。 2规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修改版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB5749 生活饮用水卫生标准 GB/T19633 最终灭菌医疗器械的包装 WS 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 消毒技术规范卫生部 3术语和定义 下列术语和定义适用于本标准 消毒供应中心central sterile supply department,CSSD 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。 去污区decontamination area CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。 检查、包装及灭菌区域inspection and packing sterilization area CSSD内去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。 无菌物品存放区sterilized articles store area
医院消毒供应中心试题 一、单项选择 1、植入型器械的灭菌方法首选，正确的是（A） A 高压蒸汽灭菌 B 快速灭菌 C 等离子灭菌 D 戊二醛浸泡 2、关于手工清洗的描述下列哪项是错误的（B） A 清洗人员必须采取标准防护 B 去除干固的污渍可用钢丝球、去污粉 C 必须在水面下刷洗器械，防止产生气溶胶 D 精密复杂器械应采用手工清洗 3、器械润滑时应使用（B） A 凡士林 B 水溶性润化剂 C 机油 D 液状石蜡 4、等离子灭菌可用的包装材料为（C） A 棉质包布 B 一次性皱纹纸 C 等离子专用包装材料 D 纸塑包装 5、B-D试验的目的是（A） A 检测灭菌锅内冷空气排出水平是否达到理想范围 B 检测灭菌锅的灭菌保障水平是否达到理想范围 C 不同的B-D测试，可以分别达到这两种目的 D 所有的B-D测试同时具有以上两种目的 6、对于纸塑包装袋来说，推荐的放置方法是（A） A 垂直放置，这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出 B 水平放置，这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出 C 在灭菌柜的上层应该水平放置以减少冷凝水的滴落，下层应垂直放置以帮 助蒸汽的穿透和冷空气的排出 D 水平垂直均可，怎样放置对灭菌剂的穿透和冷凝水的排出没有影响 7、器械进入检查包装灭菌区之前应该被（C ） A 擦拭以除去大量污物 B 包装完好 C 清洗、消毒 D 零部件装配好 8、关于消毒，下列哪项描述是正确的（ B ） A 是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理 B 是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理 C 采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生产繁殖及其活性的过程 D 采用化学或物理方法杀灭包括细菌芽孢的过程 9、对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点的场所是（B）。 A 诊疗场所 B 去污区 C 换药室 D 治疗室 10、干燥处理不耐热器械、器具和物品应使用消毒的(C) A 棉布 B 无仿纱布 C 低纤维絮擦布 D 一次性纸巾 11、以下哪种病原体污染的器械不属于特殊感染的器械（B） A 朊毒体 B 军团菌 C 气性坏疽 D 突发原因不明的传染病病原体 12、从灭菌器卸载取出的物品冷却时间应超过（D） A 15分钟 B 20分钟 C 25分钟 D 30分钟 13、医院应采取（A）的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、 器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。 A 集中管理 B 分散管理 C 集中与分散相结合 D 专人管理
医院消毒供应室验收标准（试行） 1988年2月10日，卫生部 消毒供应室是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。为加强消毒供应室的科学管理，确保医疗安全，适应医院文明建设需要，特制定本标准。 一、建筑要求 供应室的新建、扩建和改建，应以提高工作效率和保证工作质量为前提。供应室应接近临床科室，可设在住院部和门诊部的中间位置。周围环境应清洁、无污染源，应形成一个相对独立的区域，便于组织内部工作流水线，避免外人干扰。为免除消毒灭菌器材的污染，应分污染区、清洁区、无菌区，路线采取强制通过的方式，不准逆行。高压蒸汽供应要充足、方便。通风采光要良好。墙壁及天花板应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。完备的供应室应有接收、洗涤、专用晾晒物品场所、敷料制作、消毒、无菌贮存、发放和工作人员更衣室。有条件的医院应设热原监测室、办公室及卫生间。 二、人员编制 供应室的人员编制，应根据医院规模、性质、任务等需要配备，原则上应配备护士长（或组长）、护士、卫生员和
消毒员，其中1／2以上应具有护理专业技术职称，以中、青年为主。其他人员均需培训后方可上岗。传染病患者不得从事供应室工作。 三、领导体制 供应室与临床各科和总务后勤部门有着密切联系，在医院占有重要地位，应由院长领导和护理部或总护士长进行业务指导，或由护理部直接领导，与临床各科协调合作。总务后勤等部门在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证。 四、必备条件 1．要有常水（自来水）、热水供应和净化（过滤）系统。 2．蒸馏水供应、过滤系统和贮存设备，必须备有蒸馏器。 3．各种冲洗工具：包括去污、除热原、除洗涤剂、洗涤池和贮存洗涤物品设备等。 4．压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、耐酸缸等消毒灭菌设备及相应的通风降温设备和净物存放密闭无菌柜等。 5．棉球机、切纱布机、干燥柜（箱）、家用洗衣机、磨针设备等敷料制作加工器具和各种珐琅盘、铝制盒、玻璃器械柜等贮放设备和下收下送设备。并尽可能地采用自动化洗涤、加工制作等装备，改善工作条件。 6．劳保用品：个人防护眼镜、防酸衣、胶鞋、胶手套等。
医院消毒供应中心 第1部分：管理规范 1范围 本标准规定了医院消毒供应中心（CSSD）管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求和相关部门管理职责与要求。 本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。 已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。 2规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB5749 生活饮用水卫生标准 GB/T19633 最终灭菌医疗器械的包装 WS310.2 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 消毒技术规范卫生部 3术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3．1消毒供应中心central sterile supply department,CSSD 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌以及无菌物品供应的部门。 3．2去污区decontamination area CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。 3．3检查、包装及灭菌区inspection and packing sterilization area CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。 3．4无菌物品存放区sterilized articles store area CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。 3．5去污decontamination 去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。 3．6外来医疗器械loaner instrumentation 由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。 4管理要求 4．1医院 4．1．1应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。 4．1．2内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。外来医疗器械应按照WS310．2的规定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。
医院消毒供应室操作流 程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
医院消毒供应中心消毒灭菌工作流程 一、第一个工作流程：污染器械回收 （一）器械使用科室污染器械回收步骤 重要使用的医疗器械应由消毒灭菌部门进行集中的回收处理，包括门诊、病区或手术室等临床科室室使用的污染器械。 （二）对回收的污染器械进行清点核查并确认登记 1. 污染回收时，污染器械应放在有盖的容器中或使用封闭专用车，运送至消毒供应中心污染区进行处理。运送车为封闭式。 2. 沾染较多血液和污物的器械应在使用部门进行初步处理，或者采用保温和封闭的方法，送到消毒供应中心处理。一些物品必须由使用科室在使用后就地进行预处理，例如阴道窥器、直肠窥镜等器械。 3. 精密器械应单独放置在容器中运送，防止损坏。例如内镜、电钻、动力电源线、剪刀。 4. 使用后的医疗废弃物品和材料，不能不能进入供应中心处理转运。 二、第二个工作流程：污染物品接受分类 消毒部门将收回后的污染器械进行清点接受和分类等操作步骤 1. 根据器械部门的材质分为金属、橡胶、玻璃、塑胶等，根据形状为尖锐器械、单管腔类器械、套管强类器械、轴节器械、卡锁器械、盆、盘、瓶等。各种分类的物品应放置在不同的容器中或清洗装置上，注明标记防止混乱。 2. 标明“特殊感染“的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。 3. 一些专科机械可根据使用科室不同，进行分别处理。 三.第三个工作流程:清洗、消毒 （一）对分类后的器械进行预清洗步骤 根据卫生部WS 的要求，现代医院消毒供应中心清洗操作程序包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗4个步骤: 1、冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物。 （1）操作人员必须穿着有防水功能的隔离服装、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工作帽、穿工作鞋。 （2）现进行机械清洗，然后进行器械消毒。穿刺针器械先进化学消毒，后进行清洗。特殊感染病人使用的机械应选择特殊污染器械清洗消毒方式。 （3）轴节器械、卡锁器械、有明显干固污染必须经过手工预处理。使用机械清洗方法时，应设预冲洗过程。 2、洗涤:也叫主洗。冲洗后，应用酶清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。 （1）冲洗后的器械进行洗涤步骤，指使用医用的“清洗剂“进行手工清洗和机械清洗，以去除污染物。即采用含”酶“清洗剂。 （2）手术器械和各种钳、镊、剪。吸管腔等以及穿刺针锐利器械必须使用超声清洗方法或其他的机械清洗方法进行清洗。 3、漂洗:洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗，经过洗涤后，对器械进行两次漂洗冲洗，去除清洁剂。采用机械清洗方法应使用软水。 4、终末漂洗:应用软水、化水或蒸馏水进行冲洗。 (二)器械消毒步骤
医院消毒供应室实习护士出科考试试题 一、名词解释： CSSD:医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。（即消毒供应中心）清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 去污：去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。 二、问答题： 1、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 答： 1) 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。 2）应根据WS310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。 3）清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。 4）耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。 5）应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。 6）设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。 2、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程 答：回收分类清洗消毒干燥器械检查与保养包装灭菌储存无菌物品发放 3、消毒与灭菌的概念 答：灭菌是指杀灭一切活的微生物。而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。灭菌和消毒都必须能杀灭所
有病原微生物和其他有害微生物，达到无菌术的要求。 （灭菌：指杀灭或去除物体上所有微生物的方法，包括抵抗力极强的细菌芽胞。 消毒：指杀死物体上病原微生物的方法，芽胞或非病原微生物可能仍存活。用以消毒的药品称为消毒剂。）
医院消毒供应中心第部 分 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
中华人民共和国卫生行业标准 医院消毒供应中心 第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范Central sterile supply department (CSSD) Part 2: Standard for operating procedure of cleaning, disinfection and sterilization 2016-12-27发布 2017-06-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员 目次 前言 1 范围 2 规范性引用文件 3 术语和定义 4 诊疗器械、器具和物品处理的基本要求 5 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程 附录A(规范性附录)CSSD人员防护及着装要求 附录B(规范性附录)器械、器具和物品的清洗操作方法 附录C(规范性附录)酸性氧化电位水应用指标与方法 附录D(规范性附录)硬质容器的使用与操作要求 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准
WS310《医院消毒供应中心》是从诊疗器械相关医院感染预防与控制的角度,对医院消毒供应中心的管理、操作、监测予以规范的标准,由以下三个部分组成: ——第1部分:管理规范; ——第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范; ——第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准。 本部分为Ws310的第2部分。 本部分按照GB/给出的规则起草。 本部分代替。除编辑性修改外主要技术变化如下: ——在适用范围中,删除了“暂未实行消毒供应工作集中管理的医院,其手术部(室)的消 毒供应工作应执行本标准”和“已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用”的要求;——调整了术语,植入物从本标准调整至;A。值和管腔器械从调整至本标准； ——增加了湿包和精密器械的定义; ——删除了第6章“被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程”,改为“应遵循WS/T367的规定进行处理”(见; ——增加了外来医疗器械及植入物的交接、运送及包装、清洗方法、使用后清洗消毒等要求(见; —— —— —— ——修改了压力蒸汽灭菌器压力 ——删除了干热灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌、低温甲醛蒸气灭菌程序、参数及注意事项的具体要求,改为符合WS/T367的规定,并应遵循生产厂家使用说明书; ——调整了灭菌物品储存架或柜放置 —— ——增加了管腔器械内腔清洗的要求(见附录B的; ——细化了清洗消毒器设备运行前准备、检查、装载、设备操作运行和注意事项(见附 录B的; ——增加了规范性附录硬质容器的使用与操作要求(见附录D); ——调整了附录D压力蒸汽灭菌器蒸汽和水质量到。 本部分清洗、消毒、灭菌流程的技术操作部分参照了国际标准:美国ANSI/ AAMI ST79医疗护理机构压力蒸汽灭菌和无菌保证综合指南(ANSI/ AAMI ST79 Comprehensive guide to stearcare facilities) 。 本部分主要起草单位:北京大学第一医院、国家卫生计生委医院管理研究所、上海 瑞金医院、广州市第一人民医院、北京协和医院中国疾病预防控制中心、浙江省疾病预防控制中心、四川大学华西医院、浙江大学邵逸夫医院、北京大学第三医院、北京大学口腔医院、泰达国际心血管病医院广东省中山市小榄医院、黑龙江疾病预防控制中心、北京积水潭医院、北京市卫生监督所、北京朝阳医院。
医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 1 范围 本标准规定了各级各类医院消毒供应中心(central sterile supply department，GSSD)的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。 本标准适用于医院的CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。 已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是 否可适用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB/T 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标 GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装 WS 医院消毒供应中心第1部分：管理规范 WS 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 消毒技术规范卫生部 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 清洗cleaning 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。冲洗flushing 使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 洗涤washing 使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
漂洗rinsing 用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。 终末漂洗end rinsing 用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。 超声波清洗器ultrasonic cleaner 利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。 清洗消毒器washer-disinfector 具有清洗与消毒功能的机器。 闭合closure 用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。 密封sealing 包装层间连接的结果。注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。 闭合完好性closure integrity 闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。 包装完好性package integrity 包装未受到物理损坏的状态。 植入物implantable medical device 放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。湿热消毒moist heat disinfection 利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。 4 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。 应根据WS 的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 的规定。 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。
医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准 供应室负责全院灭菌物品的供应任务，灭菌质量直接关系到患者的安危，灭菌质量和灭菌器的灭菌效果与操作情况密切相关。湿包是蒸汽灭菌中常出现的问题，因为，潮湿使包裹内外形成一个连续的液体通道，使包裹的无菌性受到破坏，所以视为灭菌失败。必须重新包装灭菌方可下送至临床科室使用。如此反复的消毒灭菌既浪费时间又消耗材料，也影响临床正常工作，因此，供心室工作中应注意对湿包的识别判断并采取有效措施加以控制。 1 湿包判断 根据卫生部《消毒技术规范》规定，消毒包含水量一般不超过3％，超过6％为湿包。有以下情况之一致使包装材料受潮造成生物破坏，均视为湿包。 1.1 消毒包外有水滴，触摸包布有潮湿感。 1.2 固定的化学指示胶带有水痕迹。 1.3 消毒包内有水滴。 1.4 消毒包内有被吸收的水分。被吸收的水分是指盆具和器械盘垫的吸水巾吸收的细小水分，通常只在打开消毒包后，检查触摸吸水巾时才发现。这部分水分可通过蒸发和再冷凝穿过包裹布。 2 引起湿包的因素 2.1 锅炉房供给蒸汽不稳定，蒸汽压力不足0.3MPa。 2.2 蒸汽中水分含量过高。 2.3 干燥时间不足。 2.4 待消毒包过大，布包包装过紧，器械包包内器械件数多，没有用吸水巾分隔，产生冷凝水不易汽化。 2.5 灭菌前后消毒包摆放不当致使潮气不能脱离包裹。 2.6 金属物品置上层冷凝水滴湿下层布类物品。 2.7 消毒车架上灭菌物品紧贴锅壁或锅底被冷凝水打湿。 2.8 蒸汽排出管道未及时清除纤维屑及沉积物致堵塞不畅。 2.9 灭菌器性能的维护及保养不当。 3 湿包控制 3.1 加强与锅炉房的沟通，取得适合灭菌所需的安全稳定蒸汽，避免正在灭菌中锅炉加水。灭菌前排尽管道内冷凝水，预热时间不少于15分钟。 3.2 强制干燥时间不少于20分钟，并根据实际情况予以调整。灭菌结束后，灭菌器内温度降至60℃以下，待自然冷却10分钟以上再打开灭菌器，取出灭菌物品。物品取出后
医院供应室考试试题 一、单项选择题。（10题，每题3分，共30 分。） 1.CSSD 灭菌器械包重量不宜超过（） A 5kg B 6kg C 7kg D 8kg 2.CSSD 灭菌敷料包的重量不宜超过（） A 5kg B 6kg C 7kg D 8kg 3.下列哪种包装材料不应用于灭菌物品的包装（） A 纸袋 B 医用皱纹纸 C 开放式储槽 D 纸塑袋 4.纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应（） A ≥ 5mm B ≥ 6mm C ≥ 7mm D ≥ 8mm 5.纸塑袋.纸袋等包内器械距包装袋封口处（） A ≥ 1.5 ㎝ B ≥ 2.0 ㎝ C ≥ 2.5 ㎝ D ≥ 3.5 ㎝ 6.下列哪项不属于一次性使用包装材料（）
A 纸塑袋 B 医用皱纹纸 C 硬质容器 D 一次性无纺布 7.使用超声波清洗机清洗器材时，最佳的水温是（） A 20 ℃ -25 ℃ B 30 ℃ -35 ℃ C 40 ℃ -45 ℃ D 50 ℃ -55 ℃ 8.压力蒸汽灭菌生物监测培养温度是（） A 37 ℃ B 45 ℃ C 56 ℃ D 65 ℃ 9.下列哪项物品不可用 EO 灭菌（） A 内窥镜 B 医疗器械 C 液体石蜡 D 塑料制品 10.灭菌物品在温度高于24℃，相对湿度高于 70%的条件下存放时，有效期正确的是（） A 纺织品材料包装的为 7 天 B 医用无纺布为 1 个月 C 医用皱纹纸包装 3 个月 D 纸塑包装袋 3 个月 二、多项选择题。（10 题，每题 3 分，共30 分。） 1.使用超声波清洗器注意事项，下列哪项正确（） A 禁止在无水情况下操作 B 禁止将清洗物品直接放置于超声清洗器底部 C 水温应≤ 45 ℃
《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》 练习题 一、单项选择题 1. 使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程称之为（） A. 清洁 B. 冲洗 C. 洗涤 D. 漂洗 2. 包装未受到物理损坏的状态称之为( ) A. 闭合 B. 密封 C. 包装完好性 D. 闭合完好性 3. 诊疗器械、器具和物品的清点、核查应在什么时候进行( ) A. 回收时 B. 清洗前 C. 清洗后 D. 消毒前 4. 消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度和时间为( ) A. 温度应≥90℃，时间≥5分钟 B. 温度应≥90℃，时间≥1分钟 C. 温度应≥80℃，时间≥10分钟 D. 温度应≥70℃，时间≥30分钟 5. 灭菌包装材料应符合GB／T19633的要求，下列哪项不能作为灭菌包装材料( ) A. 硬质容器 B .纺织品 C. 开放式的储槽 D. 纸塑袋 6. 下排气式压力蒸汽灭菌器灭菌敷料所需的温度和时间正确的是( ) A. 121℃，30分钟 B. 121℃，20分钟 C. 134℃，4分钟 D. 132℃，30分钟 7. 使用预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌敷料和器械所需的温度和时间分别是( ) A. 121℃，30分钟 B. 121℃，20分钟 C. 121℃~134℃，4分钟 D. 134℃，20分钟 8. 快速压力蒸汽灭菌方法不包括下列哪项程序( ) A.升温升压 B. 抽真空 C.干燥 D.维持温度与压力 9. 环境的温度、湿度达到规定要求是，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期为( ) A.7天 B.14天 C.6个月 D.2年 10. 无菌物品存放架或柜距地面高度为( ) A.5cm B.10～15cm C. 20～25cm D.50cm 11. 无菌物品发放时，应遵循的原则是( ) A.先进先出 B.先进后出 C.左进右出 D.右进左出 12. 下列哪个区域应穿隔离衣∕防水围裙( ) A.病房污染物品回收 B.去污区 C.检查、包装及灭菌区 D.无菌物品存放区 13. 手工清洗程序中不包括( ) A.冲洗 B.洗涤 C.漂洗 D.干燥 14 .终末漂洗不应用哪种水进行冲洗( ) A.软水 B.纯化水 C.蒸馏水 D.自来水 15. 酸性氧化电位水可用于( ) A.器械、器具和物品冲洗 B.器械、器具和物品洗涤 C.器械、器具和物品终末漂洗 D.手工清洗后不锈钢和其他非金属材质器械、器具和物品灭菌前的消毒 二、多项选择题 1. 对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理，使用的水应为（） A.自来水 B.软水 C.纯化水 D.蒸馏水 2. 湿热消毒包括（） A.煮沸消毒 B.巴斯德消毒法 C.低温蒸汽消毒法 D.熏蒸消毒法