昏迷患者口腔护理
口腔是细胞侵入人体的主要途径之一，昏迷愚者咳嗽反射和吞咽反射都有不同程度的障碍，口腔内的分泌物不能自行排出，口腔内温度和湿度适宜，使细菌迅速繁殖。细菌与霉菌的感染可引起口腔溃疡、糜烂。颅脑损伤、口腔内组织损伤的昏迷患者，口腔内硬腭和舌面常有出血与坏死组织形成痂皮，长期应用抗生素的昏迷患者易得鹅口疮，如不及时进行治疗可导致全身霉菌感染。如患者昏迷较深、上颏肌肉松弛，张口呼吸者，易引起口腔黏膜干燥，口唇干裂。口腔内恶臭的内泌物如不及时清除可并发吸入性肺炎、严重肺内感染，常危及患者生命。
1昏迷患者口腔护理的物品准备
无菌治疗巾铺盖治疗盘，内备治疗碗盛有选用的清洗液浸湿纱布球4?8个、弯盘、小剪刀、弯止血钳、压舌板、开口器、牙垫、棉棒（以上物品必须经过消毒并保持清洁）、液体石蜡油（或甘油、香油）、手电筒、冲洗器、医嘱用药、超声雾化器等。
2 口腔护理操作要点
昏迷患者口腔护理的目的是清除口腔分泌物、痰液和呕吐物，保
持口腔清洁和呼吸道通畅，预防口腔细菌感染和肺部并发症。昏迷患者，由于各种反射迟钝或消失，所以在护理操作中，除了按照一般口腔护理外，
尚应注意如下事项：（1）口腔护理时首先检查假牙是否已经取下，要注意保护轻度活动的牙齿，重度活动的牙齿要拔除，防止脱落；（2）在实践中笔者体会到选用纱布球比棉球去污效果好；（3）选用止血钳持物牢固，不易脱落；（4）在操作中使用开口器和压舌板时动作要轻，避免不必要的损伤。
3 口腔护理选用的药物
正常情况下口腔内可有非致病杂菌，昏迷患者常见的致病菌有肺炎杆菌、变形杆菌、甲型链球菌等。绿脓杆菌感染时可用0.1%醋酸
溶液擦洗口腔和喷雾，使细菌数目减少10%-30%霉菌感染的患者可于清洁口腔后，涂以制霉菌素甘油合剂，并发全身感染时需同时口服制霉菌素。牙龈出血时局部可以涂料1%碘甘油，全身应用维生素C 口服或注射。张口呼吸的患者，为避免口腔黏膜干燥需覆盖双层湿纱布，口腔干燥时可涂石蜡油、甘油或香油等。
4结论
昏迷患者必须做好口腔护理，否则就容易发生口腔感染和肺部并发症，严重者可危及患者生命，因此昏迷患者的口腔护理必须引起高度重视。
给昏迷患者进行口腔护理时，由于患者不能配合张口，操作时我们
常常需要借助于开口器。开口器的前臂有一定厚度，还需一个外力才能将患者的口腔打开至一定的角度。常规操作会增加患者的不适感，现把笔者行口腔护理的一点体会介绍一下。
1特殊准备：
1.1操作前拧干擦拭的棉球，缩短操作时间，以不滴水为宜。对某些存在吞咽反射、不禁食患者可以增加棉球湿度，但不能引起患者呛咳。
1.2 “L”型压舌板，在短臂尾部缠约1.5cm宽纱
布，用胶布固
定。纱布用来垫在患者的臼齿处，纱布的厚度以患者微张口，能从上下齿间塞入小型止血钳为宜。
2操作技巧：
2.1打开患者口腔后，将压舌板放在患者臼齿处。
2.2将带棉球的止血钳伸入口腔后先擦拭患者的舌根部，受到刺激的患者会主动张口，极方便操作和观察患者口腔状况。
2.3再次擦洗时我们也可以用压舌板的头部轻划一下患者的舌根部，患者又会主动张口。
2.4操作动作要迅速，在患者闭口前要擦拭完一
次。
2.5除非观察和操作需要，不要多次刺激患者，以免增加患者不适。
在临床工作中，如果患者有牙齿缺损，我们还可以
从牙缝内塞入止血钳，同样先刺激舌根部，患者张口后放入压舌
板。遇到微张口、打哈欠的患者，我们更容易操作了。
另外，“ L”型压舌板长臂为细杆形，短臂扁平，
拐角为圆润弧形。因其有拐角，其长臂顺颊部伸出，不会切割到患
者嘴角。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
昏迷护理常规及健康教育 昏迷是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。 【护理措施】 昏迷患者的急救护理原则主要是维持基本生命体征，避免脏器功能进一步损害，积极寻找和治疗病因，密切观察病情，防止并发症的发生。 1.迅速清理呼吸道，保持呼吸道通畅。 （1）迅速解开患者的领口，将患者置于侧卧或头偏向一侧，用压舌板或吸引器清理口腔内阻塞物，必要时可用喉镜去除咽喉部异物。 （2）舌后坠严重的患者可去除枕头，抬起患者颈部，使患者头部充分后仰，下颌前移，以保持呼吸道通畅。 （3）应用口咽通呼吸道，不仅能防舌后坠，同时又能有效地防止牙齿和口唇阻碍呼吸。必要时可实施气管插管或气管切开，以利痰液的清除和呼吸机使用。 （4）充分给氧，给予吸氧4～6L/min，以纠正脑缺氧。 （5）血氧饱和度监测，当血氧饱和度<90%，应及时给患者吸痰，以减少因痰液阻塞发生低氧血症。 2.建立有效的静脉通路，维持循环功能。补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。颅压高者给予降颅压药物，如 20%甘露醇、味塞米、甘油等，必要时进行侧脑室穿刺引流等。
3.迅速控制外出血，保护脊髓。 4.处理脑水肿，保护脑功能。使用脱水药的原则是患者有正常的循环功能和肾功能，同时要注意患者水、电解质平衡。 5.对症治疗，加强护理。对于持续抽搐的昏迷患者，应立即控制抽搐。对于昏迷伴高热的患者，在积极进行病因治疗的同时，立即采取物理降温，尤其是脑出血昏迷患者急性期高热不退，多为中枢性发热，病情危重，应精心护理，可在头部、腋窝、腹股沟等处放置冰袋。在降温过程中严密观察病情变化，如出现面色苍白、脉搏细弱，应立即停止降温，防止大汗引起体温骤降发生虚脱。 【健康教育】 1.休息与运动患者昏迷无法翻身，护士和其家属一起协助患者每2小时翻身，受压处皮肤按摩，促进血液循环。 2.饮食指导给予鼻饲流食，护士每日给予患者进行2次口腔护理，保持口腔清洁。患者口唇可经常用温开水湿润。 3.用药指导脱水药的原则是患者有正常的循环功能和肾功能，同时要注意患者水、电解质平衡。常用的脱水药有20%甘露醇，合并心脏和（或）肾功能不全的患者可选用味塞米，脑外伤或炎症引起的脑水肿可给予地塞米松等皮质激素静脉滴注。 4.心理指导昏迷患者在清醒后，医务人员应及早对患者进行心理疏导，加强患者战胜疾病的信心。 5.康复指导患者的眼睛用湿纱布覆盖，眼睑可涂抗生素眼膏。保持患者会阴部清洁干燥，及时更换脏的衣裤和床单。帮助患者四肢
口腔护理理论考核试卷 科室：姓名 :日期：分数： 一、单项选择题（每小题2分，共34分） 1、口腔护理的目的表述不妥的是 A 保持口腔清洁 B 消除口臭、口垢 C 清除口腔内一切细菌D观察口腔黏膜和舌苔 2、、口臭患者应选用的漱口液是 A.1% ～ 4%碳酸氢钠 B.0.1%乙酸 C.等渗盐水 D. 2%呋喃西林 E.朵贝尔溶液 3、为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是 A. 棉球 B.血管钳 C. 张口器 D.吸水管 E.手电筒 4、口腔有绿脓杆菌感染的患者应选用的漱口液是 A.0.02%呋喃西林溶液 B.1%～3%过氧化氢溶液 C.2%～ 3%硼酸溶液 D.0.1%醋酸溶液 5、为昏迷患者做口腔护理哪项是正确的 A. 患者取仰卧位 B.用血管钳夹紧棉球擦拭 C.多蘸漱口水 D.擦洗后漱口 E.不必取下活动义齿 6、患者的活动义齿取下后，应浸泡在 A. 清水 B.生理盐水 C.碘伏 D. 热水 E.75％乙醇 7、对长期应用抗生素的患者，观察口腔特别注意 A. 有无牙结石 B. 有无真菌感染 C.口唇是否干裂 D.有无口臭 E.牙龈有无肿胀出血 8、昏迷患者需用张口器时，应从 A. 门齿放入 B.舌底 C.尖牙处放入 D.臼齿处放入 E.以上都不是 9、、血小板减少性紫癜患者做口腔护理应特别注意 A. 涂龙胆紫 B.棉球不可过湿 C.取下假牙 D. 动作轻稳勿伤粘膜 E. 擦拭时勿触及咽部 10、需进行特殊口腔护理的患者是 A. 阑尾切除术后 3 天 B.急性胃炎 C. 股骨骨折患者 D.脾手术前 E.脑出血昏睡状态 11、许先生， 60岁，患白血病住院治疗，护士为其患者做口腔护理时，发现舌 尖有一小血痂，下列的护理方法中有错的一项是（） A. 将血痂皮去除，涂药 B.观察口腔粘膜变化 C. 用过氧化氢溶液漱口 D.轻轻地擦拭口腔各面 12、王女士， 55岁，连续应用抗菌素达半个月，其口腔粘膜出现白色溃疡面， 可考虑为（） A. 病毒感染 B.口腔白斑 C. 口腔真菌感染 D. 口腔寄生虫感染 13、用于真菌感染的漱口液的是 A 生理盐水 B 4%碳酸氢钠 C 3%过氧化氢 D 3%硼酸 14、口腔护理操作方法下列哪项不正确 A 协助病人侧卧或头偏向一侧B弯盘置于病人口角旁
昏迷患者的护理 昏迷:是指意识完全丧失的一种严重情况，病人对语言无反应，各种反射呈不同程度的丧失，施以刺激不可能唤醒。昏迷又分为浅昏迷、深昏迷。常以某些反射（吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射、角膜反射等）的存在或消失作为判断昏迷深度的指标。浅昏迷时对强刺激有反应，上述反射减弱。深昏迷时对各种刺激均无反应，上述各种反射消失。 一．基础护理： 1.口腔护理：分泌物残留可发生口腔炎、口腔溃疡。一般1~2次/日，根据患者不同 情况备开口器、漱口液（长用漱口液有生理盐水、0.02%呋喃西林液、1%~3%过氧化氢溶液、1%~4%碳酸氢钠溶液）。 2.皮肤护理：重点是防止压疮，与长期卧床有关。一般2h/次翻身，翻身时不可拖拉 以免擦伤皮肤，对于易发生压疮的部位更应注意保护，避免长时间受压，保持床单位的整洁、干燥，潮湿后随时更换。定期给予擦浴。保持四肢功能位置，防止足下垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉按摩。 3.各种引流管的护理：昏迷患者需长期留置尿管防止尿失禁，故2次/日消毒尿道口， 防止尿道感染。引流管根据不同部位观察引流液的颜色、质、量并记录。确保引流管的妥善固定、密闭、通畅。发现异常及时汇报并处理。 4. 眼部护理：预防角膜溃疡，每日早晚用无菌盐水冲洗后涂眼药膏，并覆以凡士林油 纱，用眼药水交替点眼。 5. 保持大便通畅：3天无大便者，应使用缓泻剂。 二.生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人全身状况，严密观察生命体征的 变化，发现异常，及时汇报并处理。 1.体温的监测：（1）体温过高，一般为术后吸收热、感染，神外科患者一般为中枢性 发热或脑干损伤。应及时物理降温并汇报医生。（2）体温过低，一般为休克患者或脑干损伤。应给予保暖并汇报医生。 2.心率、心律的监测：是反映心脏功能状态的重要指标。（1）中枢性病变所致的心率 变化：当心率过快时可用胺碘酮等，当心率过慢时可用阿托品、654—2等。（2）心血管病变所致的心率变化：在处理上主要以纠正引起心律变化的原因为主，如低血容量性休克，应考虑补液、输血，而对心排量低的患者则以强心利尿，补液时用胶体为主。。 3.呼吸监测：（1）呼吸过快：一般提示脑缺氧及颅内压增高。（2）呼吸过慢：在机体 代偿状态下，呼吸过慢产生co2蓄积，在失代偿状态下可产生呼吸性酸中毒。 4.血压的监测：可作为有效循环状态的重要指标。（1）血压过高：根据情况可酌情给 予降压药，如硝酸甘油、硝普钠等。（2）血压过低：有效循环血量不足引起的首先扩充血容量，再使用升压药。其他原因引起的应及时治疗原发病并使用升压药，维持血压的正常范围。 5. 瞳孔的观察：正常瞳孔双侧等大等圆，位居中，边缘整齐，在自然光下直径为2-5mm. 瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、氯丙嗪、吗啡中毒。单侧瞳孔缩小提示脑疝早期。瞳孔大于5mm为瞳孔散大，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤等，单侧瞳孔增大提示同侧颅内病变所致脑疝发生。 三．呼吸道的护理：由于昏迷病人的咳嗽及吞咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道分泌物、呕吐物坠积于肺部，可引起坠积性肺炎，故保持呼吸道的通畅，维持良好的气体交换极为重要。
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 口腔护理的常见并发症预防及处 理 常见并发症 一、窒息 预防 1、操作前清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔， 操作结束后，再次核对棉球数量，认真检查口腔内有无遗留物。 2、对于清醒病人，操作前询问有无假牙，昏迷病人，操作前仔细检查牙齿 有无松动脱，假牙是否活动等，如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水瓶中。 3、对于兴奋躁动，行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护 理，操作时，最好取坐位，昏迷，吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松动 处理 1、如病人出血窒息，应及时处理，迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼 吸道梗阻。 2、如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软 骨下1~2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开解除呼吸困难 二、吸入性肺炎 预防 1、为昏迷病人行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口水 流入呼吸道。 2、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿，昏迷病人不可漱口，以免引起
误吸 处理 已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生素积极的抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，高热可用物理降温或用小量退热药，气急，紫绀可给氧气吸入，咳嗽咳痰可用镇咳祛痰药 三、口腔粘膜损伤 预防 1、擦洗时动作轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与病人的口腔粘膜接触 2、钳端应用棉球包裹 3、使用开口器时方法正确，开口器应用纱布包裹，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口 4、选择温度适宜的漱口水，使用过程中，加强对口腔粘膜的观察 处理 1、发生口腔粘膜损伤者，应用朵贝尔氏液呋喃西林液或双氧水含漱。 2、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷料，必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将洗必泰液用注射器直接喷于溃疡面，每日3~4次抗感染，疗效较好 四、误吸 预防 1、头偏向一侧 2、神志不清者避免漱口 3、昏迷患者口腔分泌物较多时，可先行抽吸再清洁口腔 4、棉球不宜过湿，以不能挤出液体为宜 处理 1、立即停止操作 2、观察病人乏氧情况 3、必要时吸出液体 五、口腔及牙龈出血 预防 1、进行口腔护理时，动作要轻柔细致，特别对凝血机制差，有出血倾向的 病人，擦洗过程中，以免造成损伤，引起出血 2、正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血 处理 1、若口腔及牙龈出血者，止血方法可采用局部止血如明胶海绵，牙周袋内碘酚 2、烧灼或加明胶海绵填塞，必要时进行全身治疗，如肌注安络血，止血敏，同时针对原发疾病进行治疗
昏迷患者护理常规 1 、观察要点 ⑴严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。 ⑵评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。⑶观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。⑷注意检查患者粪便，观察有无潜反应。 2、护理要点 ⑴呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。 ⑵建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。 ⑶保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量。 ⑷保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。 ⑸促进脑功能恢复：抬高床头30～45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。 ⑹维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿者或更换尿袋时应注意无菌技术。 ⑺维持清洁与舒适：取出义齿、发卡，修剪指（趾）甲；每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油（唇膏）防止唇裂；定时进行床上檫浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。 ⑻注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束；意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌部；固定各种管路，避免滑脱。 ⑼预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰；注意保暖，避免受凉,使用热水袋时水温不易超过50度，不能直接接触皮肤，防止烫伤。 ⑽预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位整洁、平整。每1～2h翻身一次。 ⑾眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时，定时用生理盐水檫洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。 3、健康教育⑴取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。 ⑵心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存在价值，以增加战胜疾病信心
昏迷患者口腔护理 口腔是细胞侵入人体的主要途径之一，昏迷愚者咳嗽反射和吞咽反射都有不同程度的障碍，口腔内的分泌物不能自行排出，口腔内温度和湿度适宜，使细菌迅速繁殖。细菌与霉菌的感染可引起口腔溃疡、糜烂。颅脑损伤、口腔内组织损伤的昏迷患者，口腔内硬腭和舌面常有出血与坏死组织形成痂皮，长期应用抗生素的昏迷患者易得鹅口疮，如不及时进行治疗可导致全身霉菌感染。如患者昏迷较深、上颏肌肉松弛，张口呼吸者，易引起口腔黏膜干燥，口唇干裂。口腔内恶臭的内泌物如不及时清除可并发吸入性肺炎、严重肺内感染，常危及患者生命。 1昏迷患者口腔护理的物品准备 无菌治疗巾铺盖治疗盘，内备治疗碗盛有选用的清洗液浸湿纱布球4?8个、弯盘、小剪刀、弯止血钳、压舌板、开口器、牙垫、棉棒（以上物品必须经过消毒并保持清洁）、液体石蜡油（或甘油、香油）、手电筒、冲洗器、医嘱用药、超声雾化器等。 2 口腔护理操作要点 昏迷患者口腔护理的目的是清除口腔分泌物、痰液和呕吐物，保 持口腔清洁和呼吸道通畅，预防口腔细菌感染和肺部并发症。昏迷患者，由于各种反射迟钝或消失，所以在护理操作中，除了按照一般口腔护理外，
尚应注意如下事项：（1）口腔护理时首先检查假牙是否已经取下，要注意保护轻度活动的牙齿，重度活动的牙齿要拔除，防止脱落；（2）在实践中笔者体会到选用纱布球比棉球去污效果好；（3）选用止血钳持物牢固，不易脱落；（4）在操作中使用开口器和压舌板时动作要轻，避免不必要的损伤。 3 口腔护理选用的药物 正常情况下口腔内可有非致病杂菌，昏迷患者常见的致病菌有肺炎杆菌、变形杆菌、甲型链球菌等。绿脓杆菌感染时可用0.1%醋酸 溶液擦洗口腔和喷雾，使细菌数目减少10%-30%霉菌感染的患者可于清洁口腔后，涂以制霉菌素甘油合剂，并发全身感染时需同时口服制霉菌素。牙龈出血时局部可以涂料1%碘甘油，全身应用维生素C 口服或注射。张口呼吸的患者，为避免口腔黏膜干燥需覆盖双层湿纱布，口腔干燥时可涂石蜡油、甘油或香油等。 4结论 昏迷患者必须做好口腔护理，否则就容易发生口腔感染和肺部并发症，严重者可危及患者生命，因此昏迷患者的口腔护理必须引起高度重视。 给昏迷患者进行口腔护理时，由于患者不能配合张口，操作时我们
4.口腔护理技术试题 [A型题] 1.以下关于牙刷使用的叙述，正确的是： A．牙刷在使用间隔应浸泡在清洁的冷水中 B．选用外形较大的牙刷 C．选用硬毛的牙刷 D．选用软毛的牙刷 E．牙刷应每隔半年更换一次 [答案]D 2.以下关于刷牙方法的叙述，不正确的是： A．刷牙时应将牙刷的毛面与牙齿呈90° B．将牙刷毛面轻轻放于牙沟部位 C．以快速的环形来回刷动 D．每次只刷2～3个牙齿 E．用牙刷毛面的顶部以环形方式刷洗前排牙齿的内面[答案]A 3.以下关于义齿的护理不正确的是： A．义齿的刷牙方法与真牙相同 B．患者晚间休息时应将义齿取下 C．义齿取下后，应按摩牙龈部位 D．取下的义齿应浸没于贴有标签的热水中 E．患者戴上义齿前，应对口腔进行清洁 [答案]D 4.如患者口腔内有真菌感染，应选用的口腔护理液是：A．生理盐水 B．1％～3%过氧化氢溶液 C．1％～4%碳酸氢钠溶液 D．0．02%洗必泰溶液 E．0．1％醋酸溶液 [答案]C 5．适用于口腔有溃烂、坏死组织的口腔护理液是：A．2％～3 %硼酸溶液 B．生理盐水 C．0．02％呋喃西林溶液 D．1％～3％过氧化氢溶液 E．1％～4％碳酸氢钠溶液 [答案]D 6.最常用的口腔护理液是： A．0.1％醋酸溶液 B．0.02％呋喃西林溶液 C．0．02％洗必泰溶液 D．1％～4%碳酸氢钠溶液 E．生理盐水
[答案]E 7.口腔护理时，对长期使用抗生素者，应注意观察： A．口腔有无黏膜溃疡 B．口腔有无真菌感染 C．口唇是否干裂 D．有无口腔异味 E．牙龈是否肿胀出血 [答案]B 8．以下患者不需要进行特殊口腔护理的是： A．高热患者 B．昏迷患者 C．下肢外伤患者 D．危重患者 E．禁食患者 [答案]C 9．为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是： A．棉球 B．弯盘 C．漱口液 D．开口器 E．压舌板 [答案]C 10．为昏迷患者做口腔护理时，应特别注意不可： A．头转向一侧 B．用止血钳夹紧棉球擦拭 C．使用开口器协助张口 D．漱口 E．注意观察口腔内有无溃疡存在 [答案]D 11．为气管插管患者做口腔护理以下哪项是错误的： A．不合作患者需一人协助固定气管导管 B．口腔护理前放出气囊内的气体 C．教会患者用手势表达不适 D．根据病情选择合适的口腔护理液 E．禁止漱口 [答案]B 12．使用2％～3％硼酸溶液进行口腔护理，其说法正确的是：A．适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者 B．用于真菌感染 C．广谱抗菌 D．适用于铜绿假单胞杆菌感染 E．酸性防腐溶液，有抑制细菌作用 [答案]E 13．口腔PH值为7．48，应选用的漱口液为：
昏迷病人的护理常规 昏迷:是指意识完全消失，施以刺激不可能唤醒。昏迷又分为浅昏迷、深昏迷。常以某些反射（吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射、角膜反射等）的存在或消失作为判断昏迷深度的指标。浅昏迷时对强刺激又反应，上述反射减弱。深昏迷时对各种刺激均无反应，上述各种反射消失。 一．基础护理： 1.口腔护理：分泌物残留可发生口腔炎、口腔溃疡。一般1~2次/日，根据患者不同 情况备开口器、漱口液（长用漱口液有生理盐水、0.02%呋喃西林液、1%~3%过氧化氢溶液、1%~4%碳酸氢钠溶液、口灵）。 2.皮肤护理：重点是防止压疮，与长期卧床有关。一般2h/次翻身，翻身时不可拖拉 以免擦伤皮肤，对于易发生压疮的部位更应注意保护，避免长时间受压，保持床单元的整洁、干燥，潮湿后随时更换。每周擦浴一次。 3.各引流管的护理：昏迷患者需长期留置尿管防止尿失禁，故2次/日消毒尿道口， 防止尿道感染。引流管根据不同部位观察引流液的颜色、质、量并记录。确保引流管的妥善固定、密闭、通畅。发现异常及时汇报并处理。 4.动、静脉置管的护理：昏迷患者需长期留置外周静脉或深静脉管输液，故1次/日 消毒更换敷贴，防止脉管炎发生。 二．生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人全身状况，严密观察生命体征的变化，发现异常，及时汇报并处理。 1.体温的监测：（1）体温过高，一般为术后吸收热、感染，神外科患者一般为中枢性 发热或脑干损伤。应及时物理降温并汇报医生。（2）体温过低，一般为休克患者或脑干损伤。应给予保暖并汇报医生。 2.心率、心律的监测：是反映心脏功能状态的重要指标。（1）中枢性病变所致的心率 变化：当心率过快时可用胺碘酮等，当心率过慢时可用阿托品、654—2等。（2）心血管病变所致的心率变化：在处理上主要以纠正引起心律变化的原因为主，如低血容量性休克，应考虑补液、输血，而对心排量低的患者则以强心利尿，补液时用胶体为主。。 3.呼吸监测：（1）呼吸过快：一般提示脑缺氧及颅内压增高。（2）呼吸过慢：在机体 代偿状态下，呼吸过慢产生co2蓄积，在失代偿状态下可产生呼吸性酸中毒。 4.血压的监测：可作为有效循环状态的重要指标。（1）血压过高：根据情况可酌情给 予降压药，如硝酸甘油、硝普钠等。（2）血压过低：有效循环血量不足引起的首先扩充血容量，再使用升压药。其他原因引起的应及时治疗原发病并使用升压药，维持血压的正常范围。 5. 瞳孔的观察：正常瞳孔双侧等大等圆，位居中，边缘整齐，在自然光下直径为2-5mm. 瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、氯丙嗪、吗啡中毒。单侧瞳孔缩小提示脑疝早期。瞳孔大于5mm为瞳孔散大，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤等，单侧瞳孔增大提示同侧颅内病变所致脑疝发生。 三．呼吸道的管理：由于昏迷病人的咳嗽及吞咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道分泌物、呕吐物坠积于肺部，可引起坠积性肺炎，故保持呼吸道的通畅，维持良好的气体交换极为重要。 1.及时清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物、凝血块等，一般2h/次吸痰，必要时酌增 减，吸痰管应区分口、鼻腔或气管插管或气管切开处。 2.应采取侧卧，以利于呼吸道分泌物排出，防止呕吐物误吸而引起吸入性肺炎，一般
如何护理昏迷不醒的病人 昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。 引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 日常生活中，我们经常遇到如下二种情况。一种是我们身边突然出现病人昏迷；另一种是病人因脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定时期，病情稳定后需回家中恢复和休养。做好这两种情况下昏迷病人的护理是家庭护理的重点。 家庭护理要点 1·当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜，正常人或清症病人都会出。现眨眼动作，而昏迷，特另（是深昏迷病人毫无反应。当确定病人昏迷时，应尽快送病人到医院抢救。在护送病人去医院途中，要注意做好如下几点。 （1）要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通顺。 （2）病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。 （3）注意给病人保暖，防止受凉。 （4）密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。 2·对于长期昏迷的病人，做好如下护理非常重要。 （1）饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 （2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。 （3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法（以置病人于左侧卧位为例）：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起；第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧（家属侧），再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧；第三步将病人头、颈、
病人的清洁护理练习题 单项选择题 1.为昏迷病人做口腔护理时，以下正确的是（）。 A．协助病人漱口 B．从里向外擦净口腔及牙齿的各面 C．血管钳夹紧棉球，棉球干湿度适宜 D．用开口器时，从门齿处放入 E．活动假牙可放于70℃水中浸泡备用 2．下列体位与褥疮好发部位的关系不正确的是（）。 A．仰卧--骶尾部 B．侧卧--髂部 C．俯卧--内踝 D．坐位--坐骨结节 E．侧卧--肩峰部 3．对有活动假牙病人的口腔护理措施，下列错误的是（）。 A．取下的假牙用冷水冲洗干净 B．病人漱口后，协助将假牙戴回 C．用牙膏彻底清洗假牙 D．暂时不用的假牙可置于酒精中浸泡 E．协助病人戴假牙前，应先浸湿 4．预防褥疮发生最有效的护理措施是（）。 A．易受压部位勤按摩 B．加强营养 C．保持皮肤清洁、干燥 D．及时更换受污的被服、床单 E．协助经常更换卧位，防止局部组织长期受压 5．灭头虱用物的处理方法，不妥的一组是（）。 A．隔离衣--高压蒸汽灭菌 B．治疗巾--烈日曝晒6小时 C．篦子上的棉花--焚烧 D．梳子--浸泡于消毒液中 E．病人衣服--煮沸消毒 6．下列不属于褥疮诱发因素的是（）。 A．石膏夹板内衬垫放置不当 B．皮肤受汗液、尿液等潮湿刺激 C．局部组织长期受压 D．肌肉萎缩 E．全身营养缺乏 7．为昏迷病人做口腔护理时，特别要注意（）。 A．不可用暴力助其张口 B．从外向里擦净口腔及牙齿的各面 C．观察口腔黏膜 D．血管钳夹紧棉球，每次一个，蘸水不可过多 E．需用张口器时，应从臼齿处放入 8．卧床病人头发纠结成团，可用何种药液梳理（）。 A．20%乙醇 B．25%乙醇 C．30%乙醇 D．50%乙醉 E．95%乙醇 9．口腔护理的目的不包括（）。 A．去除口臭 B．观察舌苔和口腔黏膜 C．了解病情 D．使病人舒适，预防口腔感染 E．清除口腔内一切细菌 10．给病人进行全背按摩的方法错误的一项是（）。 A．病员侧卧，露出背部 B按摩者站在病员一侧C．从臀部上方开始沿脊柱向上按摩D．用拇指指腹由骶尾部沿脊柱按摩至第一颈椎处 E．至肩部时，手法稍轻，转向下至腰部止 11．晨间护理的目的不包括（）。 A．使病人舒适 B．预防褥疮及肺炎 C．保持病室整洁、美观 D．增进护患交流 E．消除病人疲劳 12．为昏迷病员做口腔护理，下列哪项是错误的（）。
口腔护理理论考核试卷 科室：姓名: 日期：分数: 一、单项选择题(每小题2分，共３4分 ) 1、口腔护理的目的表述不妥的是 A保持口腔清洁 B 消除口臭、口垢 C 清除口腔内一切细菌 D 观察口腔黏膜和舌苔 2、、口臭患者应选用的漱口液是 Ａ.1％～４%碳酸氢钠B．0.1%乙酸 C.等渗盐水 D.2%呋喃西林Ｅ.朵贝尔溶液 ３、为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是 Ａ.棉球 B.血管钳 C. 张口器D．吸水管 E.手电筒 4、口腔有绿脓杆菌感染的患者应选用的漱口液是 A.0.02%呋喃西林溶液 B.１%~3％过氧化氢溶液 C.2%~3%硼酸溶液D．0.１%醋酸溶液 5、为昏迷患者做口腔护理哪项是正确的 A．患者取仰卧位 B.用血管钳夹紧棉球擦拭 C.多蘸漱口水Ｄ.擦洗后漱口Ｅ.不必取下活动义齿 6、患者的活动义齿取下后,应浸泡在 A.清水 B.生理盐水C．碘伏 D.热水 E.７5%乙醇 7、对长期应用抗生素的患者,观察口腔特别注意 A.有无牙结石B．有无真菌感染 C.口唇是否干裂 D.有无口臭 E.牙龈有无肿胀出血 8、昏迷患者需用张口器时,应从 A.门齿放入 B.舌底 C.尖牙处放入 D.臼齿处放入 E.以上都不是 9、、血小板减少性紫癜患者做口腔护理应特别注意 A.涂龙胆紫 B.棉球不可过湿 C.取下假牙 D.动作轻稳勿伤粘膜 E.擦拭时勿触及咽部 1０、需进行特殊口腔护理的患者是 A．阑尾切除术后3天 B.急性胃炎C．股骨骨折患者 D.脾手术前 E.脑出血昏睡状态 11、许先生,60岁，患白血病住院治疗，护士为其患者做口腔护理时，发现舌尖有一小血痂，下列的护理方法中有错的一项是（） Ａ．将血痂皮去除,涂药Ｂ.观察口腔粘膜变化 Ｃ.用过氧化氢溶液漱口 D.轻轻地擦拭口腔各面 1２、王女士，５5岁,连续应用抗菌素达半个月,其口腔粘膜出现白色溃疡面,可考虑为( ） A.病毒感染 B.口腔白斑 C.口腔真菌感染 D.口腔寄生虫感染 13、用于真菌感染的漱口液的是 A 生理盐水 B 4%碳酸氢钠 C 3%过氧化氢Ｄ3%硼酸
昏迷病人护理试题 考生签名：科室：得分： 一、选择题（每题3分，共60分） 1、昏迷病人宜给于（）饮食 A.应给予病人高热量、容消化流质食物; B.低盐低脂饮食 C.禁食 D.糖尿闭饮食 2、昏迷病人在插胃管过程中，若遇到喉头痉挛插入困难时，向喉部喷少许丁卡因解除喉头痉挛，若遇到食管下段痉挛，也可用（）加生理盐水至10ml经胃管缓慢推入，以解除痉挛，使胃管能顺 A.地塞米松 B. 50mg利多卡因 C..泼尼松 D.丁卡因 3、昏迷患者多为偏瘫或瘫痪，必须根据患者的病情，减轻对某个部位的高强度和长久的压迫。下列方法不对的是（） A. 每2小时翻身按摩1次 B. 使用充气气垫床 C. 骨突处皮肤使用透明敷贴或减压贴保护 D.每日更换床单元 4、昏迷病人体温超过（）℃以上者给予头部冷敷等物理降温措施，并按高热病人的护理常规护理 A.39 B.38.5 C.40 D.41 5、关于格拉斯哥(Glasgow)昏迷计分法的内容叙错误的是（） A、睁眼活动 B、语言 C、肢体运动 D、最高分14分、最低3分。 6、Glasgow昏迷量表中，以下错误的是( ) A、呼叫睁眼3 B、只能发声2 C、刺痛时能躲避5 D、9—12分，病员中度昏迷 7、下列哪项不是引起昏迷的颅内因素（） A、颅内血肿 B、癫痫：全身性强直-阵挛性发作 C、脑挫裂伤 D、CO中毒 8、昏迷患者体温过低可能不是由下列哪些因素引起（） A、休克 B、甲状腺功能亢进 C、低血糖 D、冻伤 9、下列叙述错误的是（） A、潮式呼吸提示大脑半球广泛损害 B、深快规律性呼吸提示糖尿病酸中毒 C、失调式呼吸提示延髓下部损害 D、长吸式呼吸是指吸1次, 呼2--3次, 或吸足气后呼吸暂停 10、中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：( ) A各种刺激无反应B不能唤醒C无自主运动D深浅反射均消失 11、意识障碍伴瞳孔缩小可见于：( ) A颠茄类中毒 B有机磷农药中毒 C酒精中毒 D氰化物中毒 12、熟睡状态,不易唤醒，但当强烈刺激下可被唤醒，醒时答话含糊（） A.昏睡 B.嗜睡 C. 意识模糊、 D.轻度昏迷 13、意识大部分丧失，无自主运动，但角膜反射、瞳孔对光反射存在（） A.昏睡 B.深度昏迷 C. 意识模糊、 D.轻度昏迷
第一章口腔护理试题 一、填空题。 1.做口腔护理时用弯钳夹持棉球，再用压舌板分开一侧颊部，依次清洁口腔：嘱病人咬合上下牙齿，先擦洗（左侧外面），沿牙缝纵向（由上至下），由（臼齿）擦至（门牙），同法洗右侧外面。 2、嘱病人张开上下齿擦洗左侧上下内侧（咬合面）。同法擦洗右侧上下内侧，上腭及舌面（勿触及咽部，以免引起恶心），并弧形擦洗两侧颊部粘膜，每擦洗一个部位，更换1个湿棉球。舌苔厚或口腔分泌物过多时，用压舌板包裹纱布擦净分泌物。 3. 对口腔秽臭的病人，除按上述方法进行口腔护理处，每日可用（漱口水）、（中药藿香煎成的汤）、（口洁净）、（茶叶水）等含漱半分钟后吐掉，一日多次漱口可除口臭，预防（口腔炎症）。 3、特殊口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾病及生活不能自理的患者 二、选择题。 A1型题 1、口腔护理的目的不妥的是（ C ） A.保持口腔清洁 B.消除口臭、口垢 C.清除口腔内一切细菌 D.观察口腔粘膜和舌苔 E.预防口腔感染 2、口腔PH值低时易发生（ A ） A.真菌感染 B.绿脓杆菌感染 C.病毒感染 D.溃疡 E.出血
3、口臭患者应选用的漱口液是（ E ） %～4%碳酸氢钠乙酸 C.等渗盐水 %呋喃西林 E.朵贝尔溶液 4、为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（ D ） A.棉球 B.血管钳 C.张口器 D.吸水管 E.手电筒 5、口腔有绿脓杆菌感染的患者应选用的漱口液是（ D ） A.0.02%呋喃西林溶液 %～3%过氧化氢溶液 %～3%硼酸溶液 醋酸溶液 %～4%碳酸氢钠溶液 6、为昏迷患者做口腔护理哪项是正确的（ B ） A.患者取仰卧位 B.用血管钳夹紧棉球擦拭 C.多蘸漱口水 D.擦洗后漱口 E.不必取下活动义齿 7、患者的活动义齿取下后，应浸泡在（ A ） A.清水 B.生理盐水 C.碘伏 D.热水％乙醇 8、对长期应用抗生素的患者，观察口腔特别注意（ B ） A.有无牙结石 B.有无真菌感染 C.口唇是否干裂 D.有无口臭 E.牙龈有无肿胀出血 9、昏迷患者需用张口器时，应从（ D ） A.门齿放入 B.舌底 C.尖牙处放入 D.臼齿处放入 E.以上都不是 10、血小板减少性紫癜患者做口腔护理应特别注意（ D ） A.涂龙胆紫 B.棉球不可过湿 C.取下假牙 D.动作轻稳勿伤粘膜 E.擦拭时勿触及咽部
昏迷病人的护理常规 昏迷的概念及原因 昏迷：就是意识完全丧失的一种严重情况。 病因： ⑴由于大脑病变引起（包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤）。 ⑵由于全身疾患引起（包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷）。 护理常规： （一）体温、脉搏、呼吸、血压的观察 （二）瞳孔的观察 （三）神志的观察 （四）饮食护理 （五）防止坠床 （六）预防结膜、角膜炎。 （七）预防并发症 （八）预防烫伤、防止便秘 ㈠体温、脉搏、呼吸、血压 体温：升高—感染病灶或者中枢神经高热 骤降—病情好转或者是进一步恶化 脉搏、呼吸、血压： 脉率慢/呼吸慢/血压高---脑内压增高的表现。 血压增高/脉搏加快/呼吸快---缺氧的表现。 潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。 间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。 浅表性呼吸-浅表而不规则的呼吸呈叹状，多见于濒死病人。 （二）瞳孔观察：是观察昏迷病人的重要指征 ?一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水。 ?双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝征兆。 ?双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高。 ?双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于正中位是临终表现。 （三）神志观察：是反映疾病严重与否的标志之一 意识障碍分两大类： 意识障碍：包括嗜睡、昏睡、昏迷。 意识内容障碍：包括意识模糊、谵妄、意识内容丧失。 （四）饮食护理 ?高热量、易消化流质食物。 ?不能吞咽者给予鼻饲（鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。） ?每次鼻饲量200-350毫升，每日4-5次。 ?鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 （五）防止坠床:躁动不安的病人应安装床挡，必要时使保护带。 （六）防止结膜、角膜炎 对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结膜、角膜炎的发生。（七）预防并发症 ?预防吸入性肺炎 1. 昏迷病人，尤其颅内压增高者，呕吐者，头要偏向一侧，防止分泌物吸入呼吸道造成吸
昏迷病人口腔护理技巧 【摘要】目的观察两种口腔护理方法对脑外科昏迷病人进行口腔护理的效果，以便更好的为病人护理。方法选择昏迷病人28 例为对照组：用生理盐水按口腔护理常规操作；同期昏迷病人32例为观察组：用生理 盐水+1%～3%双氧水行口腔护理，对两组效 果进行比较。结果对照组口臭发生率为%， 口腔炎症发生率为%；观察组口臭发生率为%，口腔炎症发生率为%。两种口腔护理方法差 异有统计学意义。结论在脑外科昏迷病人中，运用生理盐水+双氧水行口腔护理，能更好 的预防病人的口臭和口腔炎症。 【关键词】脑外科；昏迷；口腔护理 近年来，随着交通事故发生率的升高及高血压脑出血治疗水平的提高，在脑外科经常会有上述情况住院的昏迷病人。口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一[1]，一 方面昏迷病人由于不能进食，吞咽，咀嚼功能减弱或受限，口腔的自净作用和局部粘膜
抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程长，经常会行气管插管或气管切开，吸痰等，机体抵抗力低下，增加了口腔感染的机会[2]。为了更有效地做好昏迷病人的口腔护理，我院脑外科从2007年10月起，通过前瞻性对照研究，运用生理盐水+1%～3%双氧水对昏迷病人进行口腔护理，取得了满意效果。现介绍如下： 1临床资料 选择我院脑外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例，男42例，女18例，年龄3～76岁，平均42岁，病人均有不同程度的意识障碍。根据意识障碍分级法[3]。其中浅昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷时间最短的3天，最长的89天，均联合应用2～3种抗生素治疗，两组病人在年龄、性别、意识状态、体质病情等方面无明显差异。 2口腔护理 口腔护理的方法 两组病例均由两名护士共同操作准备
内科急危重症护理常规 内科常见疾病主要集中在神经、循环、消化、呼吸、内分泌等系统,疾病发展到一定阶段,症状有其共同性,多数会出现昏迷、心衰、心跳骤停、大出血、窒息、肾功能衰竭等,在临床上疾病到达晚期时,这些症状可单一也可同时出现.以下是针对这些急危重症的护理常规和重点. 一、昏迷 昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 1、当患者突发昏迷时,通知医生后首先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理. （1）一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床．保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息．并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理. （2）注意给病人保暖，防止受凉。 （3）密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次. 2、对于长期昏迷的病人,应针对其全身各系统情况进行护理. （1）饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 (2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。 （3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。 （4）预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。(5）防止便秘。长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。 (6）防止泌尿系感染。病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。 （7）防止坠床。躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。（8）预防结膜、角膜炎。对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。 （9）一般护理。每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡1～2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。
脑卒中昏迷患者的急救及护理要点 脑卒中是指由于急性或慢性缺血缺氧引起的脑组织损害所产生的高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。随着社会人口的老龄化，脑卒中是威胁老人生命的三大疾病之一[1]，而且是致残率甚高疾病，大约70％一80％有不同程度的劳动力丧失[2]。脑卒中发病急，进展恶化快，进行及时有效的救治是降低病死率和致残率的重要手段。为了能使脑卒中患者得到及时有效救治，提高脑卒中患者的生活质量，院前急救和护理具有十分重要的意义。 [关键词]脑卒中；急救；护理脑卒中是老年病人的常见病和多发病，是致残率最高的疾病。为了能使脑卒中病人及早得到救治，减少后遗症的发生，做好急救工作及护理工作具有十分重要的意义。笔者通过多年的临床经验，现将护理体会报告如下： 1院外急救措施院外急救是指急危重病人进入医院以前的医疗急救，目的是使病人得到最有效的救治，原则上要求出诊迅速，首先要挽救病人的生命，维持病人的生命体征，对病人进行适当处置后再进行安全转移。 1.1准确判断病情脑卒中分为出血性、缺血性两种类型。出血性脑卒中是指脑出血，多为动态发病，病情凶险，易出现脑疝等并发症。主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕吐
为主要表现。缺血性脑卒中是指脑血栓，为静态发病，以肢体功能障碍、失语为主要表现[3]。进行急救时应详细了解患者的既往病史以及发病情况，迅速作出判断并及时进行正确的处理。 1.2严密观察病情变化密切监测患者的生命体征和病情的变化，尤其是要注意观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，同时要注意患者是否有头痛、呕吐等症状，如病人出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，血压升高等症状时，根据患者出现的症状，医务人员应及时采取相应的急救措施进行急救，为院内的进一步救治赢取宝贵时间。 1.3防止病情恶化昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息，保持呼吸道通畅，给予氧气吸人。抽搐者应及时给予镇静剂，放置保护性牙垫，预防舌咬伤、舌后坠，大小便失禁应及时清理并保持皮肤的干躁清洁。对于颅内压升高的患者，应迅速给予脱水治疗以减轻脑水肿。 1.4 迅速建立有效的静脉通路。建立静脉通路的原则是越早越好，迅速建立1-2条静脉通道。根据病情及时使用各种抢救药物，为保证脑的灌注压，原则上不主张降血压治疗，当血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，以防止血压过低，引起脑部供血不足，从而导致脑缺氧加重脑水肿，不
昏迷患者的护理常规 （一）观察要点 1.严密观察生命体征（T P R BP） 2.评估GLS 意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。 3.观察患者水、电解质的平衡，记录24小时出入量，为指导补液提供依据。 4.注意检查患者粪便，观察有无潜反应。 （二）护理要点 1.呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。 2.建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。 3.保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量。 4.保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、 变形及神经麻痹。 5.促进脑功能恢复：抬高床头30~45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。 6.维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿者或更换尿袋时注意无菌技术 7.维持清洁与舒适：取出义齿、发卡、修剪指（趾）甲；每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油（唇膏）防止唇裂；定时进行床上擦浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。 8.注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束，意识障碍伴高度抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舍颊部；固定各种管路，避免滑脱。 9.预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰；注意保暖，避免受凉，使用热水袋时水温不宜超过50度，不能直接接触皮肤，防止烫伤。10.预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位清洁、平整。每1—2小时翻身一次。 11.眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时，定时用生理盐水擦洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。 （三）健康教育 1.取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。 2.心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存在价值，以增加战胜疾病信心。