第十六章肝的生物化学
一、内容提要
肝是体内重要的代谢器官之一，具有多种生物化学功能。本章主要介绍肝除了与其他组织器官相同的功能外还具有一些重要功能，如物质代谢功能、生物转化功能和排泄功能等。
（一）肝的物质代谢功能
1．肝在糖、脂类、蛋白质代谢作用中的特点
（1）糖代谢肝通过糖原合成、分解与糖异生作用调节血糖水平，维持血糖浓度的相对恒定。
（2）脂类代谢肝在脂类的消化、吸收、合成、分解及运输等过程中均起着重要作用。如肝将胆固醇转化为胆汁酸，协助脂类的消化吸收；肝是体内合成磷脂、胆固醇、脂肪酸的重要器官，并能以脂蛋白的形式转运出去；肝是体内合成酮体的主要器官。
（3）蛋白质代谢肝对蛋白质代谢极为活跃，除γ-球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质均来自肝；肝是除支链氨基酸外所有氨基酸分解代谢的重要器官，是处理氨基酸分解代谢产物的重要场所，如氨主要在肝中合成尿素。
2．肝在维生素和激素代谢作用中的特点
（1）维生素代谢肝在维生素的吸收、贮存、运输及代谢中起重要作用，肝是人体内含维生素A、K、B1、B2、B6、B12、泛酸与叶酸最多的器官，且多种维生素在肝中转化为辅酶的组成成分。
（2）激素代谢许多激素在发挥其调节作用后，主要在肝内被
分解转化，从而降低或失去其活性，此灭活过程对于激素作用时间的长短及强度具有调控作用。
（二）肝的生物转化作用
1．生物转化的概念非营养物质经过氧化、还原、水解和结合反应，使其极性增加或活性改变，而易于排出体外的这一过程称为生物转化作用。
2．生物转化的物质生物转化的内源性非营养物质有体内代谢过程中生成的氨、胺、胆色素、激素等物质。外源性非营养物质有摄入体内的药物、毒物、食品防腐剂、色素等。
3．生物转化的反应类型主要有两相反应。第一相反应包括氧化、还原和水解反应，其中最重要的是存在于微粒体的加单氧酶系，其特点是可被诱导生成，生理意义是参与药物和毒物的转化；第二相反应是结合反应，结合反应是体内重要的生物转化方式，主要与葡萄糖醛酸（供体UDPGA）、硫酸（PAPS）和乙酰基（乙酰CoA）等结合，尤以葡萄糖醛酸结合反应最为普遍。
4．生物转化的作用特点①连续性，非营养物质在肝内进行的生物转化是在一系列酶的催化下连续进行的化学反应，最终将这些物质清除至体外。②多样性，在连续的化学反应中，非营养物质有的经过第一相反应可以清除，有的还要经过第二相反应才能清除。③失活与活化双重性，经过生物转化，有的非营养物质的活性基团被遮蔽而失去活性；有的却获得活性基团而被活化，表现出解毒与致毒双重性。
5．生物转化的生理意义对体内生物活性物质进行灭活，同时
有利于排除废物及异物，具有保护机体的作用。对外源物质的生物转化，有时反而出现毒性或致畸等作用，如3,4-苯骈芘转化后生成致癌性物质，但易于排出体外。
（三）胆汁酸与血红素的代谢
1．胆汁酸的代谢胆汁酸的生成及分类胆汁酸是胆汁中存在的一大类胆烷酸的总称。按其来源分为初级胆汁酸或次级胆汁酸；按其是否与甘氨酸和牛磺酸结合又分为结合胆汁酸和游离胆汁酸。
（1）初级胆汁酸初级胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化而来，包括游离型（胆酸和鹅脱氧胆酸）及结合型（胆酸和鹅脱氧胆酸分别与甘氨酸或牛磺酸的结合物）。7-α-羟化酶是胆汁酸合成的限速酶，受胆汁酸的负反馈调节。
（2）次级胆汁酸初级胆汁酸在肠道细菌的作用下，进行7位脱羟基反应，生成脱氧胆酸和石胆酸，即游离型次级胆汁酸。游离型次级胆汁酸分别与甘氨酸或牛磺酸结合生成次级结合胆汁酸，以脱氧胆酸的结合物为主。
（3）胆汁酸肠肝循环由肠道重吸收的各类胆汁酸经门静脉入肝，游离型又转变成结合型胆汁酸，并同新合成的结合型胆汁酸一起再次排入肠道的过程，称胆汁酸的肠肝循环。除石胆酸外，95%的胆汁酸经“肠肝循环”而再被反复利用。
（4）胆汁酸的生理作用①能降低油/水两相间的表面张力，促进脂类的消化吸收；②可抑制胆石的形成。
2．血红素的代谢
（1）血红素的合成代谢血红素的生物合成原料为琥珀酰CoA、甘氨酸和Fe2+，合成过程复杂，第一步和最后一步反应在线粒体进行，其他反应在胞液中进行。血红素合成的限速酶是ALA合酶，该酶的辅助因子是磷酸吡哆醛。影响该酶合成的因素主要有血红素、阻遏蛋白、促红细胞生成素（EPO）、某些类固醇激素、杀虫剂、致癌物及药物等。
（2）血红素的分解代谢胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素等化合物，其中以胆红素为主。衰老红细胞中血红蛋白的分解产物血红素是胆红素的主要来源。胆红素有非酯化胆红素和酯化胆红素两种，非酯化胆红素在单核吞噬细胞系统生成，酯化胆红素由未结合胆红素在肝内转化并随胆汁排泄。
（3）非酯型胆红素血红素在微粒体血红素加氧酶的催化下生成胆绿素，进一步还原成胆红素。胆红素由于分子内部形成氢键，成为非极性的脂溶性物质，在血液中主要与清蛋白结合而运输，称非酯化型胆红素。由于非酯化型胆红素具有亲脂性，对富含脂类的神经细胞具有毒性作用，故是一种内源性毒物。
（4）酯型胆红素肝细胞存在特异的受体，对胆红素有极强的摄取能力，在肝细胞内胆红素与Y或Z蛋白结合后运至内质网，在葡萄糖醛酸转移酶的催化下与葡萄糖醛酸结合而被转化成水溶性强的酯化型胆红素。
（5）胆素原的肠肝循环酯化型胆红素经胆道排入肠道，在肠菌酶的作用下脱去葡萄糖醛酸并被还原为胆素原族，大部分随粪便排
出；少部分胆素原被重吸收经门静脉入肝，其中的大部分又被排入肠道，形成胆素原的“肠肝循环”，只有小部分胆素原经体循环入肾并随尿排出。胆素原族接触空气后被氧化为黄褐色的胆素（包括粪胆素和尿胆素）。
（6）黄疸正常时肝对胆红素具有摄取、结合、转化和排泄作用，使得正常人血浆中胆红素含量甚微。凡能引起胆红素生成过多，或使肝细胞对胆红素摄取、结合、排泄过程发生障碍的因素，均可使血浆胆红素浓度升高，导致高胆红素血症，造成组织黄染，这一体征称为黄疸。当胆红素代谢障碍时，按病因可出现溶血性、阻塞性和肝细胞性黄疸。
二、学习要求
（一）肝在物质代谢中的作用
掌握肝在糖、脂类、蛋白质及维生素和激素代谢作用中的特点，熟悉肝的解剖结构和组织结构特点
了解肝功能受损时物质代谢紊乱的表现。
（二）肝的生物转化作用
掌握生物转化的概念及特点
熟悉生物转化反应类型，
了解影响生物转化作用的因素。
（三）胆汁酸的代谢
掌握胆汁酸的合成原料、种类、关键酶、胆汁酸的肠肝循环。
熟悉胆汁酸的排泄、代谢调节、胆汁酸盐的功能。
（四）血红素的代谢
掌握血红素合成的原料,主要步骤和关键酶。
熟悉血红素合成的调节。
了解血红素的生物合成过程。
（五）胆红素的代谢
掌握胆红素的主要来源和生成过程，胆红素在血浆中的运输，肝细胞对胆红素的摄取、转化与排泄，胆红素在肠道内的转变，胆素原的肠肝循环，未结合胆红素与结合胆红素的区别。
熟悉高胆红素血症、三种黄疸的类型及其胆色素代谢特点。
了解三种黄疸的病因及血、尿便检查的意义。
三、难点解析
（一）胆汁酸来源和种类
按其来源不同可将胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸，亦可按其结构分为游离型胆汁酸和结合型胆汁酸，这两类胆汁酸的合成部位、原料、特点等见下表：
胆汁酸的来源和种类
初级胆汁酸次级胆汁酸直接原料胆固醇初级胆汁酸
合成场所肝细胞肠道
特点 7α-羟化 7α-脱羟
游离型胆酸、鹅脱氧胆酸脱氧胆酸石胆酸
目录 第一章蛋白质的结构与功能 (2) 第二章核酸的结构与功能 (16) 第三章酶 (25) 第四章糖代谢 (36) 第五章脂类代谢 (49) 第六章生物氧化 (62) 第七章氨基酸代谢 (71) 第八章核苷酸代谢 (80) 第九章物质代谢的联系与调节 (86) 第十章 DNA生物合成 ---- 复制 (93) 第十一章 RNA的生物合成----转录 (103) 第十二章蛋白质的生物合成---- 翻译 (110) 第十三章基因表达调控 (119) 第十四章基因重组与基因工程 (128) 第十五章细胞信息转导 (136) 第十六章肝的生物化学 (151) 第十七章维生素与微量元素 (162) 第十八章常用分子生物学技术的原理及其应用 (166) 第十九章水和电解质代谢 (171) 第二十章酸碱平衡 (175)
第一章蛋白质的结构与功能 一. 单项选择题 1. 下列不含有手性碳原子的氨基酸是 A. Gly B. Arg C. Met D. Phe E. Val 2. 那一类氨基酸在脱去氨基后与三羧酸循环关系最密切 A. 碱性氨基酸 B. 含硫氨基酸 C. 分支氨基酸 D. 酸性氨基酸 E. 芳香族氨基酸 3. 一个酸性氨基酸，其pH a1＝2.19，pH R＝ 4.25，pH a2＝9.67，请问其等电点是 A. 7.2 B. 5.37 C. 3.22 D. 6.5 E. 4.25 4. 下列蛋白质组分中，那一种在280nm具有最大的光吸收 A. 酪氨酸的酚环 B. 苯丙氨酸的苯环 C. 半胱氨酸的巯基 D. 二硫键 E. 色氨酸的吲哚环 5. 测定小肽氨基酸序列的最好办法是 A. 2,4-二硝基氟苯法 B. 二甲氨基萘磺酰氯法 C. 氨肽酶法 D. 苯异硫氰酸酯法 E. 羧肽酶法 6. 典型的α-螺旋含有几个氨基酸残基 A. 3 B. 2.6 C. 3.6 D. 4.0 E. 4.4 7. 每分子血红蛋白所含铁离子数为 A. 5 B. 4 C. 3 D. 2 E. 1 8. 血红蛋白的氧合曲线呈 A. U形线 B. 双曲线 C. S形曲线 D. 直线 E. Z形线 9. 蛋白质一级结构与功能关系的特点是 A. 氨基酸组成不同的蛋白质，功能一定不同 B. 一级结构相近的蛋白质，其功能类似可能性越大 C. 一级结构中任何氨基酸的改变，其生物活性即消失 D. 不同生物来源的同种蛋白质，其一级结构相同 E. 以上都不对 10. 在中性条件下，HbS与HbA相比，HbS的静电荷是 A. 减少＋2 B. 增加＋2 C. 增加＋1 D. 减少＋1 E. 不变 11. 一个蛋白质的相对分子量为11000，完全是α-螺旋构成的，其分子的长度是多少nm A. 11 B. 110 C. 30 D. 15 E. 1100 12. 下面不是空间构象病的是 A. 人文状体脊髓变性病 B. 老年痴呆症 C. 亨丁顿舞蹈病 D. 疯牛病 E. 禽流感 13. 谷胱甘肽发挥功能时，是在什么样的结构层次上进行的
第一章蛋白质的结构与功能 1、氨基酸的结构特征（酸性氨基酸、碱性氨基酸、含硫氨基酸、羟基氨基酸、芳香族氨基酸等） 2、蛋白质等电点的概念以及运用（pI与pH之间的关系） 3、蛋白质各级结构的概念、特征及其化学键 4、何谓蛋白质变性？变性蛋白质有哪些性质改变？有何应用意义？ 第二章核酸的结构与功能 1、合成DNA和RNA的原料是什么？ 2、双链DNA分子中嘌呤和嘧啶之间的换算。 (A＝T, G=C) 3、核酸分子中核苷酸之间的连键是什么？维系DNA双螺旋结构的因素，核小体的基本结构。 4、DNA双螺旋结构模型的要点。（P20） 5、Tm的概念，Tm值的高低与什么相关？（P27） 6、动物细胞内的主要RNA的结构与功能。 第三章酶 1、酶的活性中心的概念及理解、酶能加速化学反应的机理 2、米曼氏方程及其运用、试述米氏常数Km与Vmax的意义。 3、不可逆抑制作用和可逆抑制作用的概念、有机磷农药和重金属离子的致毒机理、磺胺类药物的作用机理 4、同工酶的概念。 5、试述米氏常数Km与Vmax的意义。 6、酶的可逆性抑制作用的分类、概念、特点及其表观Km值和Vmax的变化第四章糖代谢 1、糖原合成的供体（活性葡萄糖）？ 2、糖酵解的概念与过程，产生ATP的个数（糖原，葡萄糖），哪几步不可逆反应及相应酶？ 3、糖酵解、糖的有氧氧化、糖异生的概念。 4、糖代谢中三个底物水平磷酸化反应及相应酶。 5、磷酸戊糖途径中的两次脱氢各由什么酶催化，其辅酶是什么？生成的R-5-P 有什么作用？ 6、糖异生的概念，糖异生三步不可逆反应如何克服？ 7、丙酮酸脱氢酶系的组成及辅酶、琥珀酸脱氢酶的辅酶 8、三羧酸循环的过程、要点及生理意义。 9、丙酮酸脱氢酶系的组成及辅酶、琥珀酸脱氢酶的辅酶 10、三羧酸循环的过程、要点及生理意义。 11、血糖的概念、水平、来源与去路。 第五章脂类代谢 1、脂肪动员的概念、限速酶 2、脂肪酸 氧化的限速酶、步骤、产物、递氢体，脂肪酸氧化生成的ATP数目的计算。 3、胆固醇合成的原料、供氢体及限速酶。 4、胆固醇在体内的转化出路。 5、分别写出用超速离心法和电泳法分类，血浆脂蛋白的名称、合成部位、主要
脂肪肝生化检查指标及含义 数据来源：《临床肝脏病学》，姚光弼主编，上海科学技术出版社 血液检查生化指标表 肝功检测： ALT即谷丙转氨酶。 AST即谷草转氨酶。 GGT即谷氨酰转肽酶。 这三种酶检测到其中任何一项长期偏高，都预示肝细胞有损伤的情况，检测指标高出正常值越高，预示肝脏损伤的程度就越大。 其中，AST/ALT的比值：(1)估计肝脏损害程度：越大，损害越严重;(2)鉴别肝病：酒精肝>2,慢乙肝>1可能有肝纤维化或肝硬化。 若ALT高于正常值，常可见于各种类型的病毒性肝炎、中毒性肝炎、脂肪肝、肝硬变、肝癌以及肝外胆道阻塞性疾病，以及广泛的肌肉损伤等。 ALP即碱性磷酸酶 当ALP持续升高时，预示会有下列情况：肝外胆道阻塞;肝内胆汁淤积;肝内占位性病变;肝内肉芽肿或浸润性病变;实质性肝病等。
TBIL即总胆红素。 DBIL即直接胆红素。 一般认为TBIL超过25.7umol/L(1.5mg/dl)有临床意义。可以帮助测定黄疸。DBIL可以帮助测定黄疸。 血脂检查： TC即总胆固醇。此值升高可见于肥胖症、糖尿病、肾病综合症、甲状腺机能低下、黄色瘤、家族性高胆固醇血症。动脉粥样硬化以及肝外胆道阻塞性疾病。胆汁性肝硬变等。若低于正常值，常见于营养不良、甲状腺机能亢进、恶性贫血、溶血性贫血及某些感染性疾病及癌症等。 TG即甘油三酯。正常值高见于肥胖症、糖尿病、肾腺皮质功能亢进、肾病综合症、原发性高脂血症、酒精中毒以及长期摄人高脂肪、高糖、高热量饮食等。 HDL即高密度脂蛋白。具有抗动脉粥样硬化的作用。 LDLP即低密度脂蛋白。其主要成分为胆固醇，约占50%，该值升高容易促发动脉粥样硬化。 VLDLP极低密度脂蛋白：由甘油三酯和载脂蛋白组成，是甘油三酯的运输工具，是低密度脂蛋白的前体。极低密度脂蛋白失去甘油三酯后转变为低密度脂蛋白。正常人的极低密度脂蛋白没有致动脉硬化的作用，但高血脂症病人和糖尿病人的极低密度蛋白代谢功能不正常，可具有致动脉粥样硬化的作用。 肾功能检查 BuN 即尿素氮。超过正常值则提示肾脏排泄功能发生障碍。 Cr即肌酐。肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球(肾脏的重要组成部分)滤过排出体外。临床意义：增高常见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物(如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等)。减低常见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。 UA即尿酸，是人体嘌呤代谢产物。嘌呤是核酸的代谢产物。正常人体尿液中产物主要为尿素，含少量尿酸。如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸潴留过多，当血液尿酸浓度大于7毫克/分升，使人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风。 ALB即白蛋白。持续高于正常值，可能有肾病综合征的情况。如果长期营养不良或吸收不良，也可能会升高。 FBG 即空腹血糖。若高于正常值，应复查或查餐后2小时血糖及葡萄糖耐量试验等，以便确诊有否糖尿病。
第十六章肝的生物化学 一、内容提要 肝是体内重要的代谢器官之一，具有多种生物化学功能。本章主要介绍肝除了与其他组织器官相同的功能外还具有一些重要功能，如物质代谢功能、生物转化功能和排泄功能等。 （一）肝的物质代谢功能 1．肝在糖、脂类、蛋白质代谢作用中的特点 （1）糖代谢肝通过糖原合成、分解与糖异生作用调节血糖水平，维持血糖浓度的相对恒定。 （2）脂类代谢肝在脂类的消化、吸收、合成、分解及运输等过程中均起着重要作用。如肝将胆固醇转化为胆汁酸，协助脂类的消化吸收；肝是体内合成磷脂、胆固醇、脂肪酸的重要器官，并能以脂蛋白的形式转运出去；肝是体内合成酮体的主要器官。 （3）蛋白质代谢肝对蛋白质代谢极为活跃，除丫-球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质均来自肝；肝是除支链氨基酸外所有氨基酸分解代谢的重要器官，是处理氨基酸分解代谢产物的重要场所，如氨主要在肝中合成尿素。 2．肝在维生素和激素代谢作用中的特点 （1）维生素代谢肝在维生素的吸收、贮存、运输及代谢中起重要作用，肝是人体内含维生素A K、B i、B、R、B12、泛酸与叶酸最多的器官，且多种维生素在肝中转化为辅酶的组成成分。 （2）激素代谢许多激素在发挥其调节作用后，主要在肝内被分解转化，从而降低或失去其活性，此灭活过程对于激素作用时间的长短及强度具有调控作用。 （二）肝的生物转化作用 1．生物转化的概念非营养物质经过氧化、还原、水解和结合反应，使其极性增加或活性改变，而易于排出体外的这一过程称为生物转化作用。 2．生物转化的物质生物转化的内源性非营养物质有体内代谢过程中生成的氨、
胺、胆色素、激素等物质。外源性非营养物质有摄入体内的药物、毒物、食品防腐剂、色素等。 3．生物转化的反应类型主要有两相反应。第一相反应包括氧化、还原和水解反应，其中最重要的是存在于微粒体的加单氧酶系，其特点是可被诱导生成，生理意义是参与药物和毒物的转化；第二相反应是结合反应，结合反应是体内重要的生物转化方式，主要与葡萄糖醛酸（供体UDPG）硫酸（PAPS和乙酰基 （乙酰CoA等结合，尤以葡萄糖醛酸结合反应最为普遍。 4 ?生物转化的作用特点①连续性，非营养物质在肝内进行的生物转化是在一系列酶的催化下连续进行的化学反应，最终将这些物质清除至体外。②多样性，在连续的化学反应中，非营养物质有的经过第一相反应可以清除，有的还要经过第二相反应才能清除。③失活与活化双重性，经过生物转化，有的非营养物质的活性基团被遮蔽而失去活性；有的却获得活性基团而被活化，表现出解毒与致毒双重性。 5．生物转化的生理意义对体内生物活性物质进行灭活，同时有利于排除废物及异物，具有保护机体的作用。对外源物质的生物转化，有时反而出现毒性或致畸等作用，如3,4- 苯骈芘转化后生成致癌性物质，但易于排出体外。 （三）胆汁酸与血红素的代谢 1．胆汁酸的代谢胆汁酸的生成及分类胆汁酸是胆汁中存在的一大类胆烷酸的总称。按其来源分为初级胆汁酸或次级胆汁酸；按其是否与甘氨酸和牛磺酸结合又分为结合胆汁酸和游离胆汁酸。 （1）初级胆汁酸初级胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化而来，包括游离型（胆酸和鹅脱氧胆酸）及结合型（胆酸和鹅脱氧胆酸分别与甘氨酸或牛磺酸的结合物）。7- a -羟化酶是胆汁酸合成的限速酶，受胆汁酸的负反馈调节。 （2）次级胆汁酸初级胆汁酸在肠道细菌的作用下，进行7 位脱羟基反应，生成脱氧胆酸和石胆酸，即游离型次级胆汁酸。游离型次级胆汁酸分别与甘氨酸或牛磺酸结合生成次级结合胆汁酸，以脱氧胆酸的结合物为主。 （3）胆汁酸肠肝循环由肠道重吸收的各类胆汁酸经门静脉入肝，游离型又转变成结合型胆汁酸，并同新合成的结合型胆汁酸一起再次排入肠道的过程，称胆汁酸的肠肝循环。除石胆酸外，95%的胆汁酸经“肠肝循环”而再被反复利 用。
肝脏是机体最大的腺体，它在机体的代谢、胆汁生成、解毒、凝血、免疫 、热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是机体内的一个巨大 的“化工厂”。 代谢功能： ① 糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收， 肝脏将它 合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体 利用。 ② 蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官； 蛋 白、酶蛋白及血浆蛋白的生成、维持及调节都要肝脏参与； 基反 应、尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。 ③ 脂肪代谢：脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成 与氧化、胆固 醇与磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。 维生素代谢：许多维生素如ABC D 和K 的合成与储存均与肝脏 肝脏明显受损 时会出现维生素代谢异常。 激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期损害时可出现性激素失 胆汁生成和排泄：胆红素的摄取、结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝 脏承担。肝细胞制造、分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠， 帮助脂肪的消化和吸收。 解毒作用：机体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素、 药物的 代谢和分解产物均在肝脏解毒。 免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统， 它能通过吞噬、隔离和消除入 侵和内生的各种抗原。 凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造， 肝脏在机体凝血和抗凝两个系统 的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相 平行，临床上常见有些肝硬化动物因肝功衰竭而致出血甚至死亡。 其它：肝脏参与肌体血容量的调节、热量的产生和水、 电解质的调节。如肝脏损 害时对钠、钾、铁、磷、等电解质调节失衡， 常见的是水钠在体内潴留，弓I 起水 肿、腹水等。 代谢功能： 1、肝脏参与糖代谢过程。对糖的贮存，分布和调节具有重要意义。在正常情况 下，血液中葡萄糖的浓度是恒定的，空腹时血糖的浓度为每 100毫升血液中含 80-100毫克。饭后，食物在胃肠道内分解成葡萄糖，一部分直接入血液循环供人 体利用，大部分经肝细胞合成肝糖元，贮存于肝脏。当饥饿、劳动、发热时，血 糖浓度下降，此时肝细胞又能把肝糖元分解成葡萄糖， 进入血液循环，提高血糖 的浓度，维持血糖的正常乎衡。肝脏可以通过一系列的化学变化，将多余的蛋白 质，脂肪转变为糖元。在机体营养状况好肝糖元贮备丰富时， 可以保护肝脏免受 损害。 2、肝脏参与蛋白质代谢过程。蛋白质是生命存在的形式。人体的各部组织均由 细胞构成，而人体组织中各种各样的细胞，主要是由蛋白质构成，蛋白质的基本 成分是氨基酸。食物中的蛋白质经胃肠液消化分解成为氨基酸而被吸收， 随血液 循环进入肝脏，经肝细胞作用氨基酸重新合成人体所需要的蛋白质， 于肝脏内，另一部分进入血液循环，供全身各器官组织需要。当食入的蛋白质减 少 时，肝细胞可将贮备的蛋白质分解成氨基建供机体利用。 肝脏合成的蛋白质约 占全身合丫球蛋以外的球 氨基酸代谢如脱氨 ④ 密切相关。 ⑤ 调。 部分储存
第17章-肝的生化习题
第十七章肝的生物化学 复习测试 （一）名词解释 1．生物转化作用 2．初级胆汁酸 3．次级胆汁酸 4．胆汁酸的肠肝循环 5．非酯型胆红素 6．酯型胆红素 7．胆素原 8．胆色素 9．胆素 10．胆色素的肠肝循环 11．黄疸 （二）选择题 A型题： 1. 饥饿时肝进行的主要代谢途径是： A. 蛋白质的合成 B. 糖的有氧氧化 C. 脂肪的合成 D. 糖异生作用 E. 糖酵解 2. 肝不能利用的物质是： A. 蛋白质 B. 糖 C. 酮体 D. 脂肪 E. 胆固醇 3. 肝功能受损时血中蛋白质的主要改变是： A. 清蛋白含量升高 B. 球蛋白含量下降 C. 清蛋白含量升高,球蛋白含量降低 D. 清蛋白含量降低,球蛋白含量相对升高 E. 清蛋白、球蛋白都降低 4. 当肝合成尿素减少时血液中升高的物质是： A. 血糖
B. 血氨 C. 血脂 D. 血胆固醇 E. 血 K+ 5. 在肝中转变成辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的维生素是： A. 维生素 PP B. 维生素 B 12 C. 维生素 C D. 叶酸 E. 维生素 B 6 6. 肝在脂类代谢中所特有的作用是： A．合成磷脂 B．合成胆固醇 C．生成酮体 D．将糖转变为脂肪 E．改变脂肪酸的长度和饱和度 7. 正常人在肝合成血浆蛋白质量最多的是： A．脂蛋白 B．球蛋白 C．清蛋白 D．凝血酶原 E．纤维蛋白原 8. 下列哪种物质是肝细胞特异合成的： A．脂肪 B．尿素 C．ATP D．糖原 E．蛋白质 9. 人体合成胆固醇量最多的器官是： A．脾 B．肝 C．肾 D．肺 E．肾上腺 10. 关于血浆胆固醇酯含量下降的正确论述是： A．胆固醇分解增多 B．胆固醇转变成胆汁酸增多 C．转变成脂蛋白增多
第十六章肝的生物化学 00591 16010103 0110 70 30 01 01 01 只在肝脏中进行的为 A.糖原合成 B.磷脂合成 C.清蛋白合成 D.胆固醇合成 E.脂肪合成 00591 C 00592 16010103 01 10 80 20 01 02 01 正常人血浆A/G比值为 A.1～1.5 B.1.5～2.5 C.2.5～3.5 D.3.5～4.5 E.4.5～5.5 00592 B 00593 16040200 01 10 80 20 01 01 01 血红素在体内分解代谢的主要产物是 A.尿素 B.尿酸 C.胆固醇 D.胆色素 E.CO2和H2O 00593 D 00594 16040201 01 10 80 20 01 01 01 胆红素在血液中运输的载体主要为
A.血浆清蛋白 B.血浆α1-球蛋白血浆 C.血浆α2-球蛋白 D.血浆β-球蛋白 E.γ-球蛋白 00594 A 00595 16040203 01 10 70 30 01 01 01 称为结合胆红素的是 A.与硫酸结合的胆红素 B.与Z蛋白结合的胆红素 C.与Y蛋白结合的胆红素 D.与血浆白蛋白结合的胆红素 E.与葡萄糖醛酸结合的胆红素00595 E 00596 16030202 01 10 40 35 01 02 02 胆汁中出现沉淀往往由于 A.胆固醇过多 B.胆酸盐过多 C.胆红素较少 D.次级胆酸盐过多 E.甘油三酯过多 00596 A 00597 16040204 01 10 70 32 01 01 01 只能在肝中进行的反应是 A.三羧酸循环 B.鸟氨酸循环 C.蛋氨酸循环 D.核蛋白体循环 E.嘌呤核苷酸循环
肝脏是机体最大的腺体，它在机体的代谢﹑胆汁生成﹑解毒﹑凝血﹑免疫﹑热量产生及水和电解质的调节中均起着非常重要的作用，是机体内的一个巨大的“化工厂”。 代谢功能： ①糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将它合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用。 ②蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白﹑酶蛋白及血浆蛋白的生成﹑维持及调节都要肝脏参和；氨基酸代谢如脱氨基反应﹑尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。 ③脂肪代谢：脂肪的合成和释放﹑脂肪酸分解﹑酮体生成和氧化﹑胆固醇和磷脂的合成﹑脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。 ④维生素代谢：许多维生素如A B C D和K的合成和储存均和肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。 ⑤激素代谢：肝脏参和激素的灭活，当肝功长期损害时可出现性激素失调。 胆汁生成和排泄：胆红素的摄取﹑结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞制造﹑分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪的消化和吸收。 解毒作用：机体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物﹑毒素、药物的代谢和分解产物均在肝脏解毒。 免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬﹑隔离和消除入侵和内生的各种抗原。 凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏在机体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常和凝血障碍的程度相平行，临床上常见有些肝硬化动物因肝功衰竭而致出血甚至死亡。 其它：肝脏参和肌体血容量的调节﹑热量的产生和水、电解质的调节。如肝脏损害时对钠﹑钾﹑铁﹑磷﹑等电解质调节失衡，常见的是水钠在体内潴留，引起水肿、腹水等。 代谢功能： 1、肝脏参和糖代谢过程。对糖的贮存，分布和调节具有重要意义。在正常情况下，血液中葡萄糖的浓度是恒定的，空腹时血糖的浓度为每100毫升血液中含80-100毫克。饭后，食物在胃肠道内分解成葡萄糖，一部分直接入血液循环供人体利用，大部分经肝细胞合成肝糖元，贮存于肝脏。当饥饿、劳动、发热时，血糖浓度下降，此时肝细胞又能把肝糖元分解成葡萄糖，进入血液循环，提高血糖的浓度，维持血糖的正常乎衡。肝脏可以通过一系列的化学变化，将多余的蛋白质，脂肪转变为糖元。在机体营养状况好肝糖元贮备丰富时，可以保护肝脏免受损害。 2、肝脏参和蛋白质代谢过程。蛋白质是生命存在的形式。人体的各部组织均由
生物化学英文缩写 第一章蛋白质 氨基酸分类 1、非极性脂肪族氨基酸Gly 甘氨酸 Ala 丙氨酸 Val 缬氨酸 Leu 亮氨酸 Ile 异亮氨酸 Pro 脯氨酸 2、极性中性氨基酸Ser 丝氨酸 Cys 半胱氨酸 Met 蛋氨酸 Asn 天冬酰胺 Gln 谷氨酰胺 Thr 苏氨酸 3、芳香族氨基酸 Phe 苯丙氨酸 Trp 色氨酸 Tyr 酪氨酸 4、酸性氨基酸 Asp 天冬氨酸 Glu 谷氨酸 5、碱性氨基酸 Lys 赖氨酸 Arg 精氨酸 His 组氨酸 Hb 血红蛋白 Mb 肌红蛋白 PrP 阮病毒蛋白 PI 等电点 CD 圆二色光谱 NMR 核磁共振技术
第二章核酸 cAMP 环腺苷酸 HGP 人类基因组计划 hnRNA 不均一核RNA mGpppN 7-甲基鸟嘌呤-三磷酸核苷 CBP 帽结合蛋白 PABP poly（A）结合蛋白 ORF 开放阅读框 DHU 双氢尿嘧啶 ψ假尿嘧啶核苷 G，A 甲基化嘌呤 snmRNA 非mRNA小RNA snRNA 核内小RNA snoRNA 核仁小RNA scRNA 胞质小RNA siRNA 小片段干扰RNA 第三章酶 NAD 尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸，辅酶I NADP 尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸，辅酶II FMN 黄素单核苷酸 FAD 黄素腺嘌呤核苷酸 LDH 乳酸脱氢酶 CK 肌酸激酶 PCR 聚合酶链反应 BAL 二巯基丙醇 PAM 解磷定 第四章糖代谢 SGLT Na依赖型葡萄糖转运体 GLUT 依赖一类葡萄糖转运体 G-6-P 6-磷酸葡萄糖 PEK-1 6-磷酸果糖激酶-1
PEP 磷酸烯醇式丙酮酸 FBP-2 果糖二磷酸酶-2 TAC 三羧酸循环（TCA循环）GSH 谷胱甘肽 UDPG 尿苷二磷酸葡萄糖UDPGA尿苷二磷酸葡萄糖醛酸PKA 蛋白激酶A 第五章脂类代谢 FA 脂肪酸 PG 前列腺素 TX 血栓烷 LTs 白三烯 CM 乳糜微粒 FFA 游离脂肪酸 HSL 激素敏感性甘油三酯脂酶ACP 酰基载体蛋白 VLDL 极低密度脂蛋白 LDL 低密度脂蛋白 IDL 中密度脂蛋白 HDL 高密度脂蛋白 SRS-A 过敏反应的慢反应物质 5-HPETE 氢过氧化廿碳四烯酸PA 磷脂酸 PIP 磷脂酰肌醇-4，5-二磷酸 IP 三磷酸肌醇 RCDP 康-亨综合症 MVA 甲羟戊酸 SCP 固醇载体蛋白 CE 胆固醇酯 LRP LDL受体相关蛋白 HL 肝脂酶 FC 游离胆固醇 CERP 胆固醇流出调节蛋白LCAT 卵磷脂胆固醇脂肪酰转移酶 第六章生物氧化 Fe-S 铁硫中心 CoQ 辅酶Q（泛醌）
第十七章肝的生物化学 一、授课章节及主要内容：第十七章肝的生物化学 二、授课对象:临床医学、预防、法医（五年制）、临床医学（七年制） 三、授课学时： 本章共3节课时（每个课时为45分钟）。讲授安排如下： 第一学时：概述及第一节内容，第二节内容。 第二学时：第二节内容，第三节内容。 第三学时：第四节内容。 四、教学目的与要求： 学习肝脏的独特结构与各种代谢的关系。根据所学内容与临床相关疾病联系，培养学生的学习积极性。通过回顾相关内容，巩固三大营养物质代谢知识。培养学生的总结能力。 五、重点与难点 重点：生物转化的概念及生理意义，生物转化的主要类型。胆汁酸的分类，初级胆汁酸生成的部位、关键酶，胆汁酸的功能。胆色素的概念，体内含铁卟啉化合物的蛋白质，血红素的主要来源及转运，胆红素在肝中的转变，胆红素在肠道中的变化和胆色素的肠肝循环，两种胆红素的区别。 难点：调动学生学习积极性。胆红素代谢过程，胆色素的肠肝循环过程，三种黄疸的区别。 六、教学方法及授课大致安排 教学方法：面授为主，讲授肝在物质代谢中的作用时以提问形式穿插部分相关内容的复习，每次课预留5分钟小结本次课掌握内容及预留复习题，全章结束后小结本章内容，讲课中适当结合临床提问启发。七、主要外文专业词汇 异质性(heterogeneity) 门管周带(periportal zone) 小叶中心带(centrolobular zone) 甲胎蛋白（α-fetoprotein）
假神经递质（false neurotransmitter） 生物转化（biotransformation） 解毒作用(detoxication) 加单氧酶（monooxygenase） 单胺氧化酶（monoamine oxidase） 醇脱氢酶（alcohol dehydrogenase，ADH） 醛脱氢酶（aldehyde dehydrogenase, ALDH） 硝基还原酶(nitroreductase) 偶氮还原酶类(azoreductase) 尿苷二磷酸α-葡糖醛酸（uridine diphosphate glucuronic acid，UDPGA）胆汁（bile） 胆汁酸（bile acids） 胆盐(bile salts) 初级胆汁酸（primary bile acids） 次级胆汁酸(secondary bile acids) 胆色素（bile pigment） 胆素原的肠肝循环(bilinogen enterohepatic circulation) 黄疸（jaundice） 八、思考题 1.概述肝脏在糖、脂类、蛋白质、维生素和激素代谢中的作用 2.比较两种不同的胆红素 3.生物转化作用的概念及意义
（生物科技行业）肝的生物化学第十七章肝的生物化 学
第十七章肝的生物化学 第壹节肝的物质代谢特点 壹、肝脏在糖代谢中的作用 1．作用：维持血糖浓度的相对恒定，从而保障全身各组织，特别是大脑和红细胞的能量供应。 2．机制：在神经体液因素的调控下，肝通过糖原的合成和分解及糖异生作用来实现对血糖的调节。 1）当血糖浓度增高时（如进食后），血中葡萄糖在肝中合成肝糖原储存，使血糖保持正常水平。 2）当血糖浓度降低时（如饥饿时），肝糖原迅速分解为葡萄糖释放入血以补充血糖，从而防止血糖降低。在饥饿10多小时后，绝大部分肝糖原被消耗，此时糖异生作用成为肝供应血糖的主要途径。 故肝病时容易导致血糖含量变化，能够引起肝源性低血糖症，甚至出现低血糖昏迷。 二、肝脏在脂类代谢中的作用 1．作用：肝脏在脂类消化、吸收、转运、分解和合成代谢中都有重要作用。 2．机制： 1）肝细胞可将胆固醇转变为胆汁酸盐，随胆汁排入肠腔，可乳化脂肪，以利于脂类消化和吸收。肝病或胆道阻塞时，脂类消化吸收障碍，可产生厌油腻和脂肪泻等症状。 2）血浆中的VLDL主要在肝细胞合成，它在血浆中可转化为LDL。HDL也主要在肝细胞合成。脂蛋白是脂类在血浆中的转运形式，故肝脏积极参和体内各种脂类的转运和代谢。3）甘油三脂在肝分解代谢十分活跃。如脂肪酸在肝旺盛地进行β-氧化分解，且因其特有的酮体合成酶系，将之转变为酮体，且经血液循环转运至肝外组织，供大脑、肾、心脏、骨胳肌等组织氧化利用获取能量。
4）肝脏是合成脂肪、胆固醇、磷脂旺盛的器官。磷脂是脂蛋白的重要组成部分。当肝功能障碍或磷脂合成原料缺乏时，肝细胞合成磷脂减少，肝内脂肪运出障碍，过多的脂肪存积在肝细胞内而形成脂肪肝。 三、肝在蛋白质代谢中的作用 1．作用：肝活跃地进行着蛋白质的合成代谢和分解代谢。 2．机制：肝是合成蛋白质的重要器官，肝除合成其本身所需的蛋白质外，仍能合成大部分血浆蛋白。血浆中的清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及多种载脂蛋白在肝脏合成。大部分α-球蛋白和β-球蛋白也是由肝细胞合成。 注意：γ-球蛋白主要由浆细胞合成。 正常人血浆蛋白总量为60～80g/L，其中清蛋白（A）为40～55g/L，球蛋白（G）为20～30g/L，清蛋白和球蛋白的比值（A/G）为1.5～2.5/1。 当肝功能严重受损时主要是清蛋白合成减少，又因免疫刺激作用，浆细胞合成γ-球蛋白增加，使A/G比值降低甚至倒置。由于清蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，患者可出现水肿或腹水等症状。因凝血酶原、纤维蛋白原合成障碍，可出现凝血时间延长及出血倾向。 肝是氨基酸代谢的主要场所。氨基酸的转氨基、脱氨基、转甲基、脱硫基及脱羧基等作用均能在肝细胞中进行。由于肝中氨基酸代谢活跃，各种转氨酶含量多、活性高，因此血中转氨酶活力的测定如ALT的测定有助肝病的诊断。 肝是合成尿素的最主要器官，各种来源的氨都可在肝细胞中通过鸟氨酸循环合成尿素。当肝功能严重受损时，体内的尿素合成减少，血氨浓度升高，可引起肝性脑病。 四、肝脏在维生素代谢中的作用 1．作用：肝在维生素的吸收、储存和转化中起着重要作用。 2．机制：
幻灯片1 第十九章肝的生物化学 (Biochemistry in Liver) 肝不仅在蛋白质、糖类、脂类、维生素等代谢中起着重要作用，还参与体内的分泌、排泄、生物转化等重要过程。肝具有其特殊的结构特点。 肝有双重的血液供应。 肝具有丰富的血窦。 肝有肝静脉和胆道两条输出的管道。 肝含有数百种酶类，故称为“物质代谢中枢”。 特点 幻灯片2 第一节肝的物质代谢特点 (Characters of Liver in Material Metabolism) 一、肝可维持血糖浓度恒定，保障全身各组织，尤其是大脑和红细胞的能量供应。 二、肝是酮体生成的器官，但不能利用酮体。 三、肝是合成尿素的主要场所；是合成的大部分血浆蛋白质的重要场所。 四、肝是V i t A、V i t E、V i t K和V i t B12的主要储存场所；是1,25-(O H)2-D3生成的重要场所。 五、肝是激素的灭活的重要场所。 幻灯片3 第二节肝的生物转化作用 (Biotransformation Function of Liver) 一、生物转化(b i o t r a n s f o r m a t i o n) (一)什么是生物转化 非营养物质经过氧化、还原、水解和结合反应，使其毒性降低、极性或活性改变，易于排出体外的这一过程称为生物转化作用。 (二)生物转化对象
※肝的生物转化作用≠解毒作用 幻灯片4 二、生物转化反应的主要类型 第一相反应：氧化、还原、水解反应 第二相反应：结合反应 主要类型 (一)第一相反应 1.氧化反应 (1)加单氧酶系最重要的是微粒体内依赖P450的加单氧酶，由C y t P450、N A D P H、N A D P H-C y t P450还原酶组成。能直接激活氧分子，其中一个氧原子加入底物分子中，另一氧原子被还原为水，故又称为混合功能氧化酶。产物为羟化物或环氧化物。 催化的主要反应： R H+O2+N A D P H+H+R O H+N A D P++H2O 幻灯片5 内源性：如激素、胺类等 外源性：如药物、毒物等 非营养物质
第十七章肝的生物化学 第一节肝的物质代谢特点 一、肝脏在糖代谢中的作用 1．作用：维持血糖浓度的相对恒定，从而保障全身各组织，特别是大脑和红细胞的能量供应。 2．机制：在神经体液因素的调控下，肝通过糖原的合成与分解及糖异生作用来实现对血糖的调节。 1）当血糖浓度增高时（如进食后），血中葡萄糖在肝中合成肝糖原储存，使血糖保持正常水平。 2）当血糖浓度降低时（如饥饿时），肝糖原迅速分解为葡萄糖释放入血以补充血糖，从而防止血糖降低。在饥饿10多小时后，绝大部分肝糖原被消耗，此时糖异生作用成为肝供应血糖的主要途径。 故肝病时容易导致血糖含量变化，可以引起肝源性低血糖症，甚至出现低血糖昏迷。 二、肝脏在脂类代谢中的作用 1．作用：肝脏在脂类消化、吸收、转运、分解和合成代谢中都有重要作用。 2．机制： 1）肝细胞可将胆固醇转变为胆汁酸盐，随胆汁排入肠腔，可乳化脂肪，以利于脂类消化和吸收。肝病或胆道阻塞时，脂类消化吸收障碍，可产生厌油腻和脂肪泻等症状。 2）血浆中的VLDL主要在肝细胞合成，它在血浆中可转化为LDL。HDL也主要在肝细胞合成。脂蛋白是脂类在血浆中的转运形式，故肝脏积极参与体内各种脂类的转运和代谢。 3）甘油三脂在肝分解代谢十分活跃。如脂肪酸在肝旺盛地进行β-氧化分解，且因其特有的酮体合成酶系，将之转变为酮体，并经血液循环转运至肝外组织，供大脑、肾、心脏、骨胳肌等组织氧化利用获取能量。 4）肝脏是合成脂肪、胆固醇、磷脂旺盛的器官。磷脂是脂蛋白的重要组成部分。当肝功能障碍或磷脂合成原料缺乏时，肝细胞合成磷脂减少，肝内脂肪运出障碍，过多的脂肪存积在肝细胞内而形成脂肪肝。 三、肝在蛋白质代谢中的作用 1．作用：肝活跃地进行着蛋白质的合成代谢与分解代谢。 2．机制：肝是合成蛋白质的重要器官，肝除合成其本身所需的蛋白质外，还能合成大部分血浆蛋白。血浆中的清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及多种载脂蛋白在肝脏合成。大部分α- 球蛋白和β- 球蛋白也是由肝细胞合成。 注意：γ-球蛋白主要由浆细胞合成。 正常人血浆蛋白总量为60～80g/ L，其中清蛋白（A）为40～55g/L，球蛋白（G）为20～30g/L，清蛋白与球蛋白的比值（A/G）为1.5～2.5/1。 当肝功能严重受损时主要是清蛋白合成减少，又因免疫刺激作用，浆细胞合成γ-球蛋白增加，使A/G比值降低甚至倒置。由于清蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，患者可出现水肿或腹水等症状。因凝血酶原、纤维蛋白原合成障碍，可出现凝血时间延长及出血倾向。 肝是氨基酸代谢的主要场所。氨基酸的转氨基、脱氨基、转甲基、脱硫基及脱羧基等作用均能在肝细胞中进行。由于肝中氨基酸代谢活跃，各种转氨酶含量多、活性高，因此血中转氨酶活力的测定如ALT的测定有助肝病的诊断。 肝是合成尿素的最主要器官，各种来源的氨都可在肝细胞中通过鸟氨酸循环合成尿素。当肝功能严重受损时，体内的尿素合成减少，血氨浓度升高，可引起肝性脑病。
第十六章肝生物化学、选择题 【A型题】 1. 肝合成最多的血浆蛋白是 A. a -球蛋白 B. 3 -球蛋白 C. 清蛋白 D. 纤维蛋白原 E. 凝血酶原 2. 下列哪一种物质仅由肝合成 A. 尿素 B. 脂肪酸 C. 糖原 D. 胆固醇 E. 血浆蛋白 3. 下列哪种蛋白质肝不能合成 A. 清蛋白 B. 凝血酶素 C. 纤维蛋白原 D. a -球蛋白 E. Y -球蛋白 4. 血氨升高的主要原因是 A. 体内合成非必须氨基酸过多 B. 急性、慢性盛衰竭 C. 组织蛋白质分解过多 D. 肝功能障碍 E. 便秘使肠道内产氨与吸收氨过多 5. 严重肝疾患的男性患者出现男性乳房发育，蜘蛛痣，主要是由于 A. 雌激素分泌过多 B. 雌激素分泌过少 C. 雌激素灭活不好 D. 雄激素分泌过多 E. 雄激素分泌过少 6. 肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小 A. 清蛋白 B. 凝血酶原 C. 凝血因子 D. y - 球蛋白 E. 纤维蛋白原 7. 下列哪一个不是非营养物质的来源 A. 肠道细菌腐败产物被重吸收 B. 外界的药物、毒物 C. 体内代谢产生的氨、胺 D. 食物添加剂，如色素等 E. 体内合成的非必需氨基酸 8. 生物转化中第一相反应最主要的是 A. 水解反应 B. 还原反应 C. 氧化反应 D. 脱羧反应 E. 结合反应 9. 关于生物转化作用，下列哪项是不正确的 A. 具有多样性和连续性的特点 B. 常受年龄、性别、诱导物等因素影响 C. 有解毒与致毒的双重性
D. 使非营养性物质的极性降低，利于排泄 E. 使非营养物质极性增加，利于排泄 10. 肝进行生物转化时，下列哪种不能作为结合反应的供体 A. UDPGA B. PAPS C. CH 3CO- SCoA D. S- 腺苷蛋氨酸 E. 丙氨酸 11. 血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素 A. 结合胆红素 B. 未结合胆红素 C. 血胆红素 D. 间接胆红素 E. 胆红素-Y 蛋白 12. 正常人血清总胆红素含量为 A. 2.0 ?4.0mg/dl ( 34.0 ?68.0 卩mol/L ) B.v 1.0mg/dl(17.1 卩mol/L ) C.> 1.0mg/dl(17.1 卩mol/L ) D. 1.0?2.0mg/dl (17.0?34.0 a mol/L ) E.> 2.0mg/dl(34.0 卩mol/L ) 13. 肝进行生物转化时葡萄糖醛酸的供体是 A. GA B. UDPG C. UDPGA D. CDPGA E. ADPGA 14. 肝进行生物转化时的活性硫酸供体是 A. H 2SO4 B. PAPS C. 半胱氨酸 D.牛磺酸 E. 亚硫酸 15. 胆固醇转变为胆汁酸的限速酶是 A. 1- a -羟化酶 B. 12- a -羟化酶 C. 7- a -羟化酶 D. 3- a -羟化酶 E. 别构酶 16. 生物转化最重要的生理意义 A. 使毒物的毒性降低 B. 使有毒物质失去毒性 C. 使非营养物质极性增加，利于排泄 D. 使药物失效 E. 使生物活性物质灭活 17. 下列物质哪一种不含血红素 A. 肌红蛋白 B. 铜蓝蛋白 C. 血红蛋白 D. 过氧化物酶 E. 过氧化氢酶 18. 下列哪项不是结合胆红素的性质 A. 与重氮试剂能直接反应 B. 溶于水 C. 不易透过细胞膜 D. 经胆道随胆汁排出 E. 能为人体所利用 19. 生物转化过程最重要的目的是 A. 使毒物的毒性降低 B. 使药物失效
第十七章肝的生物化学 复习测试 （一）名词解释 1．生物转化作用 2．初级胆汁酸 3．次级胆汁酸 4．胆汁酸的肠肝循环 5．非酯型胆红素 6．酯型胆红素 7．胆素原 8．胆色素 9．胆素 10．胆色素的肠肝循环 11．黄疸 （二）选择题 A型题： 1. 饥饿时肝进行的主要代谢途径是： A. 蛋白质的合成 B. 糖的有氧氧化 C. 脂肪的合成 D. 糖异生作用 E. 糖酵解 2. 肝不能利用的物质是： A. 蛋白质 B. 糖 C. 酮体 D. 脂肪 E. 胆固醇 3. 肝功能受损时血中蛋白质的主要改变是： A. 清蛋白含量升高 B. 球蛋白含量下降 C. 清蛋白含量升高,球蛋白含量降低 D. 清蛋白含量降低,球蛋白含量相对升高 E. 清蛋白、球蛋白都降低 4. 当肝合成尿素减少时血液中升高的物质是： A. 血糖
B. 血氨 C. 血脂 D. 血胆固醇 E. 血 K+ 5. 在肝中转变成辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的维生素是： A. 维生素 PP B. 维生素 B 12 C. 维生素 C D. 叶酸 E. 维生素 B 6 6. 肝在脂类代谢中所特有的作用是： A．合成磷脂 B．合成胆固醇 C．生成酮体 D．将糖转变为脂肪 E．改变脂肪酸的长度和饱和度 7. 正常人在肝合成血浆蛋白质量最多的是： A．脂蛋白 B．球蛋白 C．清蛋白 D．凝血酶原 E．纤维蛋白原 8. 下列哪种物质是肝细胞特异合成的： A．脂肪 B．尿素 C．ATP D．糖原 E．蛋白质 9. 人体合成胆固醇量最多的器官是： A．脾 B．肝 C．肾 D．肺 E．肾上腺 10. 关于血浆胆固醇酯含量下降的正确论述是： A．胆固醇分解增多 B．胆固醇转变成胆汁酸增多 C．转变成脂蛋白增多
第十七章肝的生物化学 一、名词解释 1．生物转化（biotransformation） 2．胆汁酸的肠肝循环（enterohepatic circulation of bile acid）3．胆素原的肠肝循环（bilinogen enterohepatic circulation）二、选择题 A1型题 1．哪一项不是肝组织结构和化学组成上的特点（） A．双重血液供应 B．肝有丰富血窦，利于物质交换 C．肝有一条输出通道，即胆道与肠道相通 D．肝内蛋白质代谢极为活跃，更新速度快 E．肝细胞是肝多种反应进行的场所 2．下列哪一种胆汁酸不是初级胆汁酸（） A．甘氨胆酸 B．牛磺胆酸 C．甘氨鹅脱氧胆酸 D．牛磺鹅脱氧胆酸 E．脱氧胆酸 3．肝细胞严重损伤时，血中蛋白质的主要改变是（） A．清蛋白含量升高 B．球蛋白含量下降 C．清蛋白含量升高，球蛋白含量下降 D．清蛋白和球蛋白含量都正常 E．清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高 4．下列哪一种物质仅由肝合成（） A．尿素 B．脂肪酸 C．糖原 D．胆固醇 E．血浆蛋白 5．肝内胆固醇的主要代谢去路是转变成（） A．7α-胆固醇 B．胆酰CoA C．结合胆汁酸 D．维生素D3 E．胆色素 6．肝脏在脂类代谢中所特有的作用是（） A．将糖转变为脂肪 B．合成胆固醇 C．生成酮体并在肝外利用 D．合成磷脂 E．改变脂酸的长度及饱和度 7．生物素缺乏时，影响下列哪一个酶的活性（）
A．丙酮酸脱氢酶 B．丙酮酸羧化酶 C．丙酮酸激酶 D．苹果酸酶 E．苹果酸脱氢酶 8．血氨升高的主要原因是（） A．体内合成非必需氨基酸过多 B．急性、慢性肾衰竭 C．组织蛋白质分解过多 D．肝功能障碍 E．便秘使肠道内产氨与吸收氨过多 9．短期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠（） A．肝糖原分解 B．糖异生作用 C．组织中的葡萄糖利用降低 D．肌糖原分解 E．肝糖原合成 10．饥饿时肝中哪个代谢途径的活性增强（） A．磷酸戊糖途径 B．脂肪合成 C．糖酵解 D．糖有氧氧化 E．糖异生 11．下列哪种维生素缺乏不导致丙酮酸堆积（） A．维生素B1 B．维生素B2 C．维生素B6 D．维生素PP E．泛酸 12．血浆游离胆红素主要是与血浆中何种物质结合进行运输的（）A．清蛋白 B．球蛋白 C．载脂蛋白 D．配体蛋白 E．葡糖醛酸 13．参与胆红素生成的有关酶是（） A．过氧化物酶 B．过氧化氢酶 C．乙酰转移酶 D．血红素加氧酶 E．7α-羟化酶 14．肝昏迷前后，机体各器官有出血倾向，主要是由于（） A．维生素C少 B．维生素K少
第十七章 肝脏生化 名词解释 生物转化（biotransformation） 加单氧酶系（monooxygenase） 初级胆汁酸(primarybile acid) 次级胆汁酸(secondarybileacid) 胆汁酸的肠肝循环(bileacid enterohepatic circulation) 未结合胆红素（unconjugated bilirubin） 结合胆红素（conjugated bilirubin） 黄疸（jaundice） 胆素原的肠肝循环 问答题 1. 肝在人体的物质代谢中起着哪些重要作用? 2. 何谓生物转化作用?影响其因素有哪些?有何生理意义? 3. 什么是胆汁酸的肠肝循环，有何生理意义? 4. 简述胆固醇与胆汁酸之间的代谢关系。 5. 试述胆红素的来源与去路 6. 根据血清胆红素的来源可将黄疸分为哪三类，其各自病因为何? 7. 说明三类黄疽血清胆红素及尿三胆的特点。 8. 肝在胆红素代谢中有何作用? 9. 结合胆红素与未结合胆红素有什么区别?对临床诊断有何用途? 10. 为什么苯巴比妥钠能使新生儿生理性黄疽期缩短、黄疽尽快消退?简述新生儿照射蓝光减轻新生儿黄疸的原因。 参考答案： 名词解释 生物转化（biotransformation） [答案]人体内经常存在一些非营养物质，这些物质既不能构成组织细胞的结构成分，又不能氧化供能，其中一些对人体有一定的生物学效应或毒性作用，机体在排出这些物质之前常将其进行各种代谢转变(在肝进行氧化、还原、水解和结合反应)，这一过程称为生物转化。
加单氧酶系（monooxygenase） [答案]存在于细胞微粒体内，是含细胞色素P450的酶，催化许多脂溶性物质从O2接受一个氧原子，生成羟基化合物或环氧化合物，另一个氧原子被NADPH供氢还原生成H2O。该酶系与体内很多重要活性物质的合成以及药物、毒物的代谢有密切关系。 初级胆汁酸(primarybile acid) [答案]是胆固醇在肝细胞内分解生成的具有24碳的胆汁酸，包括胆酸和鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合物 次级胆汁酸(secondarybileacid) [答案]由初级胆汁酸在肠道中经细菌作用氧化生成的胆汁酸；包括脱氧胆酸和石胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合物。 胆汁酸的肠肝循环(bileacid enterohepatic circulation) [答案]在肝细胞合成的初级胆汁酸；随胆汁进入肠道；转变为次级胆汁酸。肠道中约95％胆汁酸经门静脉被重吸收入肝；并同新合成的胆汁酸一起再次被排人肠道；此循环过程称为胆汁酸的肠肝循环。 未结合胆红素（unconjugated bilirubin） [答案]在单核-吞噬系统中血红蛋白分解产生的胆红素在血浆中主要与清蛋白结合而运输，这部分胆红素称为未结合胆红素或游离胆红素，其分子量大.水中溶解度小，不能经肾随尿排出，易透过细胞膜对细胞造成危害。 结合胆红素（conjugated bilirubin） [答案]胆红素在肝微粒体中与葡萄糖醛酸结合生成葡萄糖醛酸胆红素称为结合胆红素，它水溶性大；易从尿中排出。 黄疸（jaundice） [答案]胆红素为金黄色物质。大量的胆红素扩散进入组织.可造成组织黄染，这—体征称为黄疸。根据胆红素生成的原因可将黄疸分为三种类型：即溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。 胆素原的肠肝循环 答案为：生理情况下，肠中产生的胆素原约有10％～20％被重吸收.经门静脉人肝，其中大部分再次随胆汁再次排入肠道。此过程称为胆素原的肠肝循环。 简答题 肝在人体的物质代谢中起着哪些重要作用?