诊断学简答题
1. 发热的分度？
低热37.3℃～38℃
中等度热38.1℃～39℃
高热39.1℃～41℃
超高热41℃以上
2．常见发热的热型有哪些？其定义以及各见于哪些疾病？
临床上常见的热型有：①稽留热；②驰张热；③间歇热；④波壮热；⑤回归热；⑥不规则热。稽留热：是指体温恒定地维持在39―40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒。
驰张热：是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。又称败血症热型。常见于败血症、风湿热、重症肺结核。
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降致正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，高热期于无热期反复出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎。
波壮热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复。常见于布氏杆菌病。
回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律交替一次。常见于霍奇金病、回归热等。
不规则热；发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、肺炎及渗出性胸膜炎等。
3．产生水肿的几个主要因素？心源性水肿与肾源性水肿的鉴别？
产生水肿的主要因素：①钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症；
②毛细血管滤过压升高，如右心衰竭；
③毛细血管通透性增高，如急性肾炎；
④血浆胶体渗透压降低，如血清清蛋白减少；
⑤淋巴回流受阻，如丝虫病。
鉴别点肾源性水肿心源型水肿
开始部位从眼睑、颜面开始而延及全身从足部开始，向上延及全身
发展快慢发展常迅速发展较缓慢
水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性较小
伴随病征伴有其他肾脏病征，如高血
压、蛋白尿、血尿、管型尿、
眼底改变等伴有心功能不全病征，如心脏增大、心杂音、肝肿大、静脉压升高等
4．简述现病史的定义及书写内容？
现病史：是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
书写内容：①起病的情况和患病时间；②主要症状的特点；③病因和诱因；④病情的发展和
演变；⑤伴随症状；⑥治疗经过；⑦病程中的一般情况。
5. 咯血与呕血的鉴别？
咯血呕血
病因肺结核、支气管扩张、肺癌、肺
脓肿、心脏病等消耗性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胆道出血、胃癌等
出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等
出血方式咯出呕出，可为喷射状
出血的血色鲜红暗红色、棕色、有时为鲜红色
血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液
酸碱反应碱性酸性
黑便无、若咽下血液量较多时可有有、可为柏油样便、呕血停止后仍可持
续数日
出血后痰的性状常有血痰数日无痰
6. 急性腹痛的常见病因？
（1）腹腔器官有急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎急性胰腺炎等。
（2）空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症等。
（3）脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转等
（4）腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。
（5）腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。
（6）腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。
（7）胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、心绞痛。心肌梗死等
（8）全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症等。
7.溶血性，肝细胞性，胆汁淤积性黄疸的区别？
溶血性黄疸：由于红细胞在短时间内大量破坏，释放的胆红素大大超过肝细胞的处理能力而出现黄疸。血清中胆红素的增高以间接胆红素为主。如新生儿黄疸、恶性疟疾或因输血不当引起的黄疸，都属于这一类。后者可有寒战、发热、头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐等症状，尿呈酱油色，有血红蛋白尿，但尿中无胆红素。
肝细胞性黄疸：由于肝细胞广泛损害，处理胆红素的能力下降，结果造成间接胆红素在血中堆积；同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中直接胆红素也增加。由于血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原也都增加。肝炎、肝硬化引起的黄疸属于这类。
阻塞性黄疸：胆汁排泄发生梗阻（可因肝内或肝外病变所致，常见为胆道梗阻），胆中的直接胆红素反流入血而出现黄疸。在临床上可检测到血清中直接胆红素含量增加，尿中胆红素阳性而尿胆原却减少或消失。由于胆红素等胆类物质在体内潴留，可引起皮肤瘙痒与心动过缓。胆石症、肿瘤等压迫胆道导致的黄疸属于这类。
项目溶血性肝细胞性肝汁淤积性
TB 增加增加增加
CB 正常增加明显增加
CB/TB <15%-20% >30%-40% >50%-60%
尿胆红素－＋＋＋
尿胆原增加轻度增加减少或消失
ALT、AST 正常明显增高可增高
ALP 正常增高明显增高
GGT 正常增高明显增高
PT 正常延长延长
对Vit K反应无差好
胆固醇正常轻度增加或降低明显增加
血浆蛋白正常Alb降低Glob升高正常
8.意识障碍的概念？以及按其程度不同各表现如何？
意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出血障碍。根据程度不同其表现也不一样，具体如下：
（1）嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。
（2）意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、认物的定向能力发生障碍。
(3）昏睡：是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态、不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答
非所问。
（4）昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三阶段。
①轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚
可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、
吞咽反射可存在。②中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可
出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。③深度昏迷：全
身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。
9. 生命征的概念？其中体温的测量方法及其常见值？
生命征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。
测量体温的方法通常有以下三种：
（1）口测法：正常值为36.3-37.2℃；
（2）肛测法：正常值为36.5-37.7℃；
（3）腋测法：正常值为36-37℃。
10. 常见的体位有哪几种？
常见的体位有以下几种：
（1）自动体位：身体活动自如，不受限制。
(2）被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置。
（3）强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。临床上常见的强迫体位可分为以下几种：①强迫仰卧位；②强迫俯卧位；③强迫侧卧位；④强迫坐位；⑤
强迫蹲位；⑥强迫停立位；⑦辗转体位；⑧角弓反张位。
11. 扁桃体增大的分度方法？
扁桃体增大一般分为三度：
不超过咽腭弓为I度；
超过咽腭弓为II度；
达到或超过咽后壁中线者为三度。
12．神经反射包括哪几种?请写出各种反射的名称。
（1）浅反射包括：①角膜反射；②腹壁反射；③提睾反射；④跖发射。
（2）深反射：①肱二头肌反射；②肱三头肌反射；③桡骨骨膜反射；④膝反射；⑤跟腱反射。
（3）病理反射：①Babinski征；②Oppenheim征；③Gordon征；④Chaddock征；⑤Gonda 征；⑥Hoffmann征；⑦阵挛：踝阵挛，髌阵挛。
（4）脑膜刺激征：①颈项强直；②Kerniy征；③Brudzinsk征
（5）Lasegue征。
13．简答触诊到腹部包块时，应注意哪几点？
应注意其位置、大小、形态、硬度、压痛、搏动、移动度及其和临近脏器的关系。如肝癌位于右上腹，多较大，表面坚硬凹凸不平，压痛则不明显，多无搏动，可随呼吸而上下移动。
14．主动脉关闭不全时可出现哪些症状及体征？
症状：心悸、头晕、心绞痛。
体征：视：心尖搏动而向左下移位，范围扩大；
触：心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动；
叩：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，靴形心影；
听：主动脉第二听诊区叹气样舒张期杂音，递减型，可传到心尖，可有Austin Flint 杂音。
此外有：脉压增大，水冲脉，颈动脉搏动、点头征、毛细血管搏动、射枪音和Duroziez双重杂音。
15．试比较第一心音与第二心音的听诊特点。
（1）S1音调较S2低，时限较长，在心尖区最响；S2时限较短，在心底部较响。
（2）S1至S2的距离较S2至下一心搏S1的距离短。
（3）心尖和颈动脉的向外搏动与S1同步。
（4）当心尖部听诊难以区分S1和S2时，可先听心底部即肺动脉和主动脉瓣区，心底部的S1与S2易于区分，再将听诊器胸件移向心尖，边移动默涌心音节律即可确定。
最响部位音调持续时间
S1 心尖低长
S2 心底高短
16．叙述急性左心衰发作的主要临床表现及发生机制。
临床表现：突发严重呼吸困难，呼吸达30～40次，强迫坐位，面色灰白，发绀，大汗，烦躁，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，严重者可有神志模糊，休克。两肺布满湿啰音、哮鸣音，S1
减弱，频率快，奔马律，P2亢进。
机制：心肌收缩力严重减弱或返流使心排量急剧下降，左室舒张末期压力迅速升高，肺静脉回流不畅，肺毛压升高，形成急性肺水肿。
17. 简述粪便检查的主要目的。
①了解消化道及通向肠道的肝、胆胰等器官有无炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等
②了解消化状况，粗略地判断胰腺外分泌功能；
③隐血试验可作为消化道恶性肿瘤诊断的筛选；
④检查粪便中有无病菌。
18. 简述临床常用的肾功能检查项目及临床意义。
①内生肌酐清除率：测量肾功能受损的定量试验；
②尿渗量、血浆渗量：远端小管功能；
③浓缩稀释试验：远端小管和集合管功能；
④酚红排泌浓缩稀释试验：远端小管的排泄功能；
⑤血BUN.Cr：反映肾小球滤过功能。
19. 在进行临床思维时必须牢记的常用的几项原则是什么？
①实事求是原则；
②简化思维程序原则；
③“一元化”原则；
④用发病率观察选择诊断原则;
⑤按发病机制和治疗需要选择诊断的原则。
20. 列表说明渗出液与漏出液的区别？
形成原因：
漏出液：1，血浆胶体渗透压降低，当血浆清蛋白低于25G/L。即可引起浆膜腔积液。
2，毛细血管内流体静脉压升高。
3，淋巴管阻塞，可出现乳糜样漏出液。
渗出液：1，感染性：
2，非感染性：
鉴别要点漏出液渗出液
原因非炎症所致炎症、肿瘤、化学或物理性刺激
外观淡黄，浆液性不定，可为恶性、脓性。乳糜性等透明度透明或微黄多浑浊
比重低于1.018 高于1.018
凝固不自凝能自凝
粘蛋白定性阴性阳性
蛋白定量<25g/L >30 g/L
葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平
细胞计数常<100×106/L 常>500×106/L
细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主根据不同病因，分保以中性粒细胞或
淋巴细胞为主
细胞学检测阴性可找到病因菌
积液/血清总蛋白<0.5 >0.5
积液/血清LDH比值<0.6 >0.6
LDH <200IU >200 IU
21. 对下列心电图,你作出何诊断?
心房颤动
①各导联P波消失，而代之以f 波
②f 波大小不一，形态不同、间隔不整
频率450-600次/分
③RR间期绝对不整
22.试述淋巴结检查的顺序及局部肿大的临床意义？
其顺序为:耻耳前、耳后、乳突区、枕骨下区,颌下区,颏下区,颈后三角、颈前三角,锁骨上窝,腋窝,滑车上,腹股沟,腘窝等。
局部淋巴结肿大常见于：
1.非特异性淋巴结炎某些部位的急、慢性炎症，如化脓性扁桃体炎、牙龈炎引起的淋巴结肿大。急性炎症引起的淋巴结肿大常有压痛，表面光滑，无粘连，发病初期质地较软，慢性炎症所致者常疼痛较轻、质地较硬。
2.淋巴结结核常见颈部淋巴结结核。肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，质地较硬，大小不等，可互相粘连，或与周围组织粘连。若发生干酪样坏死，可触到波动，破溃可形成瘘管，愈合后形成瘢痕。
3.恶性肿瘤淋巴结转移如肺癌、食管癌、乳腺癌等，肿大的淋巴结无痛、质硬，与周围组织粘连。淋巴瘤的淋巴结肿大质地呈橡皮感。
23..语音震颤概念及减弱的临床意义？
语音震颤：被检查者发出语音时，声波起缘于喉部，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。
减弱或消失：1，肺泡内含气量过多（肺气肿）2，支气管阻塞（阻塞性肺不张）大量胸腔积液或气胸4，胸膜高度增厚粘连5，胸壁皮下气肿
24..试述心源性水肿与肾源性水肿的鉴别？
鉴别点肾源性心源性
开始部位从眼睑、颜面开始而延及全身从足部开始，向上延及全身
发展快慢 发展常迅速 发展常缓慢
水肿性质 软而移动性大
比较坚实，移动性较小
伴随症状
拌有其他肾病病征：如高血压，蛋白尿，血尿，管型尿，眼底改变等。 伴有心功能不全病征：如心脏增大，心脏杂音，肝肿大，静脉压升高等。
25.试述心脏杂音的产生机制以及其临床意义？
机制：正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速，异常血流通道或血流管径异常以及血黏
度改变等均可使层流转变为端流，或旋涡而冲击心壁，大血管壁，瓣膜，腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。
临床意义：1．血流加速：运动高热，甲亢、贫血 2。瓣膜开放口径或大血管通道狭窄：二狭 3．瓣膜关闭不全
4．异常血流通道：室缺，动脉导管未闭
5．心脏内异物或异常结构：心室内腱索，乳头肌断裂 6。大血管瘤样扩张：动脉瘤
26.二尖瓣狭窄的体格检查有那些异常体征？
视诊：可出现双颊暗红，称二尖瓣面容，由于右心室增大，心尖搏动可向左移。 触诊：心尖可触及舒张期震颤
叩诊：轻度狭窄者，心界正常。随狭窄加重，左房，肺动脉及右心室增大与增宽，心浊音界可呈梨形，即心尖稍向左增大，心腰消失，胸骨左缘第三肋间浊音界增宽。
听诊：心尖区S1亢进，有局限形舒张中，晚期隆隆样杂音，于舒张晚期递增，左侧卧位更加清晰。心尖内侧可闻开瓣音，提示为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄为主，瓣叶弹性及活动尚好。肺动脉瓣区S2亢进、分裂、可有相对性收缩期吹风样杂音；严重肺动脉高压者，在肺动脉瓣区可闻及舒张期杂音，称为 Graham Stell 杂音。晚期病人可出现心房颤，心音强弱不等，心律绝对不规则，有脉搏短促。
27.试述痉挛性瘫痪（中枢性上运动）弛缓性瘫痪（周围性）的区别？
临床特点 痉挛性瘫痪（中枢性上运动N 弛缓性瘫痪（周围性）下N 瘫痪的分布 范围广，偏瘫，单瘫和截瘫 范围局限，以肌群为主 肌张力 增高，呈痉挛性瘫痪 减低，呈弛缓性瘫痪 反射 腱反射亢进，浅反射消失 腱反射减弱或消失，浅反射消失 病理反射 阳性 阴性 肌萎缩 无、可有轻度的废用性萎缩 显著，且早期出现
皮肤营养障碍 多数无障碍
常有
肌电图 神经传导速度正常，无失神经电位 神经传导速度异常，有失神经电位 肌束颤动 无
可有
肌肉活检
正常、后期呈废用性肌萎缩 失神经性改变
28.何为病理反射？临床常用的测试方法有那些？
病理反射：指椎体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而出现的异常反射。１．Babinski征：被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检查踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向为内侧，正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。
２．Chaddock征：由竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处。
３．Oppenhein征：医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。
４．Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。
５．Corda征：将手置于被检查者足外侧两趾背面，向跖面按压后突然放松。
29.试述腹痛（内脏性，躯体性，牵涉痛）的机制与特点？
内脏性腹痛：腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。
特点：1，伴痛部位不确定，接近腹中线，2，疼痛感觉模糊，多为痉挛不适，钝痛，灼痛3，常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。
躯体性腹痛：来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至背部神经根，反映道相应脊髓节段所支配的皮肤
特点：1，定位准确，可在腹部一侧，2，程度剧烈而持续，3，可有局部腹肌强直4，腹痛可因咳嗽，体位变化而加重
牵涉痛：腹部脏器引起的疼痛刺激经内脏神经传入，影响相应的脊髓节段，而定位于体表，更多具有体神经传导特点
特点：疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张以及感觉过敏等。
三种绞痛之鉴别
疼痛类别疼痛部位其他特点
肠绞痛多位于脐周围，下腹部常伴有恶心，呕吐，腹泻或便秘肠鸣
音增加等
胆绞痛多位于右上腹，放射至右背部与
右肩胛常有黄疸，发热，肝吸虫及或Murphy 征阳性
肾绞痛位于腰部并向下放射达于腹股
沟外生殖器及大腿内侧常有尿频，尿急，小便含蛋白质，红细胞等。
30..干湿罗音产生的机制及特点，听诊特点？
湿罗音：由于吸气时，气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液，痰液，血液黏液和脓液等，形成的水泡，破裂所产生的声音，或由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时，突然张开重新充气所产生的爆裂音。
特点：湿罗音为呼吸音的附加音，断续而短暂，一次常连续多年出现，于呼气时或吸气时终末为明显，有时也出现于呼气早期部位较恒定，性质不易变，中，小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。
分类：
（1）粗湿罗音：发生于气管，主支气管或空洞部位，多出现于吸气早期。
（2）中湿罗音：发生于中等的支气管，多出现于吸气后期出现。（3）细湿罗音：发生于小支气管，多在吸气后期出现。
（4）捻发音：极细均匀一致的湿罗音，多在吸气终末听及。
发热的分度有哪几种？ 1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃ ④趋高热41℃以上 3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱 4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？ 4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因； ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 ⑤诊治经过 ⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。 19、现病史包括哪些内容？ 19、答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。 1．中心性发绀与周围性发绀有何区别？ 1．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。 周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。。 2，心律失常(1)心动过速；各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。(2)心动过缓：高度房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加心搏强而有力致有心悸。(3)心律失常：房性或室性的早搏，心房颤动于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸甚至有停跳感受。 答：蛋白质代谢功能检测、脂类代谢功能检测、胆红素代谢检测、胆汁酸代谢检测、摄取、排泄功能检测、血清酶及同工酶检测。 血清总蛋白、白蛋白及球蛋白测定有何临床意义？ 常用于检测慢性肝损伤，并可反映肝实质细胞储备功能。 血清总胆红素，结合胆红素及非结合胆红素增高有何临床意义？ 答：若STB增高伴非结合胆红素明显增高提示为溶血性黄疸，总胆红素增高伴结合胆红素明显增高为胆汁淤积性黄疸，三者都增高为肝细胞性黄疸。 2 内脏性腹痛的特点？ 2 内脏性腹痛是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；1 部位不确切，接近中线；2 感觉模糊； 3 常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。 3 什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？ 3 躯体性腹痛来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1 定位准确；2 剧烈而持续；3 可有局部腹肌强直； 4 腹痛随体位，咳嗽变化而加重。
六号楼509宿舍打，2010级临床五班 1.实验诊断的基本概念？ 答：是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评估所用的医学临床活动。包括实验前、实验室和实验室后。 2.常用诊断性实验的评价指标有哪些？ 答：诊断灵敏度：指检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。诊断灵敏度的数学式为所有非病人中获得真阳性结果的百分数 诊断特异性：指检验莫项目确定无某种疾病的能力，他的数学式为所有病人中获得真阴性结果的百分数。 诊断确认度 连续定量数据分析 3．参考范围：参考值是指对抽样个体进行莫项目检测所得的值。所有抽样组测得的平均值加减2个标准差即为参考范围。 医学决定水平：是指不同于参考值的另一些限制，通过观察测定是否高于或低于这些值，，可在疾病诊断中起排除或确认的作用。 危急值:指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者生命，医生要紧急处理。 4.红细胞及血红蛋白增多的临床意义有哪些？ 答：（1）相对性增多：因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退，尿崩症、甲状腺功能亢进。 （2）绝对性增多：临床上称红细胞增多症，可分为继发性和原发性。 A：继发性红细胞增多症：是血中红细胞生成素增多所致。1.红细胞生成素代偿性增加：生理性为新生儿、高原地区居民。病理性常见肺源性心脏病等；2 红细胞生成素非代偿性增加：与某些肿瘤和肾脏疾病有关 B：真性红细胞增多症：是一种原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。 5.简述红细胞染色反应的异常表现及临床意义。 答：(1)低色素性：红细胞染色过浅，中央苍白色扩大，提示血红蛋白含量明显减少。常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血，也可见于某些血红蛋白病。（2）高色素性：红细胞着这色深，中央淡染区消失，其平均血红蛋白含量增高。常见于巨幼细胞贫血，球形细胞也呈高色素性、 （3）嗜多色性：红细胞呈淡灰色或紫灰色，是一种刚脱核的红细胞。其增多反映骨髓造血功能活跃，红细胞系增生旺盛。见于增生性贫血，尤以溶血性贫血时最为常见。 6.简述红细胞中常见的异常结构及临床意义 答：（1）嗜碱性点彩：红细胞内含有细小嗜碱性物质，是核糖体。多见于铅中毒，也可见于骨髓增生旺盛的其他贫血。 （2）染色质小体：红细胞内含有圆形紫红色小体，核残余物质，多见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、红白血病及其他增生性环 （3）卡-波环：成熟红细胞内细淡紫红色环形，提示严重贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、铅中毒及白血病等 （4）有核红细胞：成人出现均属病理现象主要见于各种溶血性贫血、红白血病、髓外造血7．贫血的实验室检验项目：常规检测（红细胞计数、白细胞计数及其分类计数、血红蛋白计数）、网织红细胞检测和红细胞沉降率 网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈深蓝或浅蓝网织状。增多表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性性贫血、急性失血；网织红细胞减少
1. 问诊：即病史采集,是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。 土座征丄是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染，肝脾肿大。 3. 主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最主要的原因，以及持续时间。 4. 现病史：记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。 5. 婚姻史：指询问未婚或已婚,结婚或离婚年龄，对方健康状况，夫妻关系如何，若已故要询问死因。 口^当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称发热。 7. 稽留热：体温恒定地维持在39 - 40乜以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1摄氏 度，常见于大叶性肺炎斑疹伤寒及伤寒高热期。 8. 弛张热：又称败血症热型体温常在39无以上,波动幅度大，24小时内波动范围超过2无，但都在正常水平 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 9. 波状热：体温逐渐上升至39度或以上，数天后又以 多次，多见于布鲁氏菌，称波状热。 10. 水肿：人体蛆织间隙有过多的液体积聚使绢织肿胀称为水肿。 11. 咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出者称咯血。 12. 牵涉病：是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛，可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。 13. 发纹：又称紫紺,是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。 14呼吸困难：是指患者感到空气不足,呼吸费力客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出 现发紺，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率，深度与节律的异常。 15. 夜间阵发性呼吸困难：由于睡眠中迷走神经兴奋刺激冠状动脉收缩,心肌供血减少或者仰卧时肺活量减少 肺淤血加重，因这种呼吸困难多在夜间睡眠中发作，故称夜间阵发性呼吸困难。 16. 呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性 疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 17. 腹泻：是指排便次数增多,粪质稀薄，或带有粘液脓血或未消化的食物。 18. 黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤,黏膜和巩膜黄染的现象称黄疸它是症状，也是体征。 19. 血尿：尿液离心沉淀后,镜检下每高倍视野有红细胞3个以上，即为血尿。 20. 少尿：正常成人如果24小时尿暈小于400毫升.或每小时尿量小于17毫升，称为少尿。 21. 多尿：正常成人24小时尿量超过2500毫升者称为多尿。 22. 尿三杯试验：患者_次排尿,将最初10 ~ 20毫升尿液留于第一杯中,中间30?40毫升尿液留在第二杯中, 终末5?10毫升留在第三杯中若第一杯尿液异常，病变部位可能在前尿道；第三杯尿液异常，病变在膀胱或后 尿道；若三杯尿液均异常，病变在膀胱颈以上，称尿三杯试验。 23. 膀胱刺激征：膀胱区或后尿道病变,出现尿频、尿急、尿痛，也称尿道刺激征。 24. 晕厥：由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿 势而倒地一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。 25. 昏睡：指接近于不省人事的意识状态,患者处于熟睡状态，不易唤醒虽在强烈性刺激下可被唤醒，但很快 又入睡醒时答话含糊或答非所问。 26. 抽擂：指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。 《诊断学》名词解释与简答题 （-）名词解释 ,持续数天后又逐渐升高，如此反复
问诊有什么重要性？ 答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。简述问诊的方法与技巧。 答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。 现病史包括哪些内容？ 答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变； （5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。 简述体格检查的基本方法 答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 发热的分度有哪几种？ 1. ①低热37.3—38 'C②中等度热38.1 —39 C③高热39.1—41 C ④趋高热41 C以上 2?临床上感染性发热的病原体常有那些？ 2. 感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等 3?临床上非感染性发热主要有哪几类原因？ 3?①无菌性坏死物质的吸收 ②抗原一抗体反应 ③内分泌代谢障碍 ④皮肤散热减少 ⑤体温调节中枢功能失常 ⑥自主神经功能紊乱 4. 对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？ 4?①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因； ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 ⑤诊治经过 ⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。 ▲ 18、心源性与肾源性水肿的鉴别 19、肝源性水肿表现特点：常见于各种原因引起的肝硬化，重症肝炎?其水肿的主要表现为腹水 常伴有肝功能受损及门静脉高压等临床表现? （一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？ 答：1.呼吸道疾病、2.胸膜疾病、3.心血管疾病、4.中枢神经因素 （二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？ （二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 2. 咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 3?是否伴有发热、胸痛、气喘 4?痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。 体位对咳痰有何影响等。 如何鉴别咯血与呕血
第三章 三、名词解释 1、问诊：是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。 2、主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因 3、现病史：是病史的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 四、简答题 1、问诊包括哪些容： 问诊包括一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史。 2、试述问诊的基本方法和注意事项： ⑴．从礼节性的交谈开始。 ⑵．问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 ⑶．避免暗示性提问和逼问。 ⑷．避免重复提问。 ⑸．避免使用有特定意义的医学术语。 ⑹．注意及时核实患者述中不确切或有疑问的情况。 第二篇体格检查 第一章基本检查法 三、名词解释 1、视诊：是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。 2、触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 3、叩诊:是用手指来叩击身体表面某部表面使之震动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据振动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常。 4、听诊：是以听觉听取发自机体各部的声音并判断其正常与否的一种诊断技术。 5、嗅诊：是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。 6、清音：是音响较强，振动持续时间较长的音响。是正常肺部的叩诊音。揭示肺组织的弹性，含气量，致密度正常。 7、过清音：是介于鼓音与清音之间的一种音响、音调较清音低，音响较清音强，极易听及。 8、鼓音：其音响较清音强，振动持续时间亦较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。 四、简答题 1、简述触诊的正确方法及临床意义。 触诊分浅部触诊法和深部触诊法，浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。深部触诊法用于诊察腹脏器大小和腹部异常包块等病变。
高考化学：丢分严重的实验简答题总结 本网站高考栏目为你整理了高考化学：丢分严重的实验简答题总结，希望对你化学成绩的提高有所帮助。欢迎大家继续查看其他资讯。 高考化学：丢分严重的实验简答题总结 1.实验前应如何检查该装置的气密性？（以试管为例） 答：（1）微热法：塞紧橡皮塞，将导管末端伸入盛水的烧杯中，用手捂热（或用酒精灯微热）试管，烧杯中有气泡产生，冷却后， 导管末端回升一段水柱，说明气密性良好。 （2）液差法：塞紧橡皮塞，用止水夹夹住导气管的橡皮管部分，从长颈漏斗中向试管中注水，使长颈漏斗中液面高于试管中液面， 过一段时间，两液面差不变，说明气密性良好。 （若为分液漏斗，塞紧橡皮塞，用止水夹夹住导气管的橡皮管部分，向分液漏斗中加入一定量的水，打开活塞，若分液漏斗中液体 滴下的速率逐渐减慢至不再滴下，说明气密性良好。） 2.在进行沉淀反应的实验时，如何认定沉淀已经完全？ 答：在上层清液中（或取少量上层清液置于小试管中），滴加沉淀剂，若不再产生沉淀，说明沉淀完全。如粗盐提纯实验中判断 BaCl2已过量的方法是：在上层清液中再继续滴加BaCl2溶液，若 溶液未变浑浊，则表明BaCl2已过量。 3.化学实验中，过滤后如何洗涤沉淀？怎样检验沉淀是否洗涤 干净？（以BaCl2沉淀Na2SO4为例） 答：向过滤器中注入蒸馏水，使水面没过沉淀物，待水滤出后，再加水洗涤，重复操作2－3次。 取少量最后一次洗涤洗液，滴加AgNO3溶液，若无沉淀产生，说明已洗涤干净。
4.（1）用图1（图一）装置进行喷泉实验，上部烧瓶已充满干 燥氨气，引发水上喷的操作是______。该喷泉的原理是______。 （2）如果只提供如图2的装置，请说明引发喷泉的方法。_____。 答：（1）打开止水夹，挤出胶头滴管中的水。氨气极易溶解于水，致使烧瓶内压强迅速减小。 （2）打开止水夹，用手（或热毛巾等）将烧瓶捂热，氨气受热 膨胀，赶出玻璃导管内的空气，氨气与水接触，即发生喷泉。 5.引发铝热反应的操作是什么？ 答：加少量KClO3，插上镁条并将其点燃。 6.常用的试纸有哪些？应如何使用？ 答：（1）试纸种类： ①石蕊试纸（红、蓝色）：定性检验溶液的酸碱性； ②pH试纸：定量（粗测）检验溶液的酸、碱性的强弱； ③品红试纸：检验SO2等有漂白性的物质； ④淀粉KI试纸：检验Cl2等有强氧化性的物质； ⑤醋酸铅试纸：检验H2S气体或其溶液。 （2）使用方法： ①检验液体：取一小块试纸放在表面皿或玻璃片上，用蘸有待测液的玻璃棒（或胶头滴管）点在试纸中部，观察试纸颜色变化。 ②检验气体：一般先用蒸馏水把试纸润湿，粘在玻璃棒的一端，并使其接近试管口，观察颜色变化。 （3）注意事项： ①试纸不可伸人溶液中也不能与管口接触。
1、什么叫罗音？阐述干罗音产生的原因及其诊断意义？ 答：罗音为伴随呼吸而出现的附加音响，干性罗音发生的原因：1、支气管狭窄，由于支气管粘膜炎症，支气管痉挛及支气管受压迫，导致支气管管腔狭窄，当空气通过狭窄处时产生一种狭窄音；2、另一方面是支气管内有粘稠液体存在，当空气通过含有粘稠分泌物的支气管时，气流可冲击粘稠丝条或薄膜引起震动而产生的音响。 2、临床建立诊断的步骤怎样进行？一个完整的诊断有哪些要求？ 答：建立诊断通常按三个步骤进行，一调查病史，收集症状；二分析症状，建立初步诊断；三实施治疗，验证诊断。一个完整的诊断要求，确立要求病理变化的部位；判断组织，器官变化的性质，指出致病的原因阐明发病机理。 3、试鉴别一下症状 答：（1）捻发音和小水泡音 捻发音其发生时间在吸气顶点最清楚，音的性质为破裂声，其特点音短、细碎而断续，大小相等且均匀，对咳嗽的影响比较稳定。小水泡音其发生时间再吸气和呼气时均可听到，音的性质为水泡声。其特点音长、大小不一。常咳嗽而痰少，移位或消失。 （2）中枢性呕吐与外周性呕吐 中枢性呕吐是由于毒物或毒素直接刺激延脑中的呕吐中枢而引起。外周性呕吐是由于延脑以外的其他器官受到刺激，反射性的引起呕吐中枢的兴奋而发生呕吐。 4、瘤胃检查可用哪些方法？这些方法主要可揭示何病理变化？这些病理变化可见何病？答：可视诊、触诊、叩诊、听诊。 视诊左腹侧上方膨大凸出甚至高过脊中线，叩诊呈清音，触诊呈现紧张而有弹性，见于瘤胃胀气。如果左腹侧下方膨大，叩诊呈浊音，触诊瘤胃内容物有坚硬感，可见于瘤胃积食。听诊或触诊时发现瘤胃蠕动微弱，次数微小，持续时间仓促或蠕动完全消失，可见于前胃迟缓，瘤胃积食等前胃疾病，热性病和其他全身性疾病。如果瘤胃蠕动加强，次数频繁，持续时间延长，可见于瘤胃胀气初期、毒物中毒或给予瘤胃兴奋剂。 5、临床一般检查有哪些内容？有什么意义？ 答：一般检查内容包括：体态检查；被毛和皮肤检查；可视粘膜检查；体表淋巴结和淋巴管检查；体温测定；脉搏检查和呼吸道检查。 通过一般检查，可以对疾病侵害的器官系统，疾病性质和严重程度作出初步估计，为进一步经行系统检查建立诊断提供线索。 6、中枢性瘫痪和外周性瘫痪怎样区别？ 答：中枢性瘫痪：瘫痪肌肉的紧张性增高，肌肉较坚实；受到刺激时可引起痉挛；肌肉不萎缩；肢体活动范围受到限制，被动运动有抵抗；腱反射亢进；皮肤反射减弱或消失。 外周性瘫痪：瘫痪肌肉的紧张性减低，软弱松弛；肌肉常出现萎缩；肢体活动范围增大，被动运动无抵抗，腱反射减弱或消失。 7、鉴别一下症状：血尿与血红蛋白尿，中枢性瘫痪与末梢性瘫痪 答：㈠血尿是指尿液混有血液，此时尿混浊呈不透明的红色，放置或离心后有沉淀，镜检见有多量红细胞。血红蛋白尿是尿液中含有游离的血红蛋白。此时尿液呈透明，均匀的红色，放置或离心后无沉淀，镜检无红细胞。㈡中枢性瘫痪是由于脊髓腹角细胞以上至大脑皮层各部位的疾病所致，在临床上表现肌肉一般不萎缩；肢体活动范围受到限制；对外来力量的被动运动有抵抗；腱反射亢进；皮肤反射减弱或消失；范围广泛。外周性瘫痪时脊髓腹角细胞以下的脊髓神经疾患或神经核以下的外周神经疾患所致，在临床上表现肌肉的紧张性降低，软弱松弛，常出现萎缩；肢体的活动范围增大；对外来力量的被动运动无抵抗；腱反射减弱或消失。 8、述病畜在患有支气管肺炎时，胸部叩诊和听诊能发生的变化，并逐一解释其产生的原因。
化学实验探究题与简答题集锦 1、海水是一种化学成分复杂的混合物，包括水、溶解于水中的多种化学元素和气体。在海水中迄今已发现的化学元素达80多种。含量较高的元素除组成水的氢、氧元素外，还有氯、钠、镁、硫、钙、钾、溴、碳、锶、硼、氟等。 （1）以海水及其产品为原料可以生产许多化工产品，如氯化钠、氢气、氢氧化钠、氯气、钠、镁、食用加碘盐等。 ①请根据你学过的化学知识，按照纯净物、单质、混合物、化合物，将海水．．、氢气．．、氯．化钠．．、氯气．．、氢氧化钠．．．．、钠．、镁．、食用加碘盐．．．．．进行分类。（要求用框图的形式表示，层次分明） ②在氯化钠、氢气、镁三种物质中，由分子构成的是 ；由原子构成的是 ；由离子构成的是 。 （2）自然界中的溴元素绝大多数存在于海洋中，其元素符号为Br ，根据中文名称猜测 溴应属于 （填“金属”或“非金属”）元素，该元素位于元素周期表 （填“左侧”、“右侧”或“中部”）。 （3）锶是一种重要的金属元素，其原子结构示意图和在元素周期表中显示的信息见下图，请回答有关问题： ①锶原子核外的电子层数为 ，原子核内质子数为 ；在化学反应中易 （填“得到”或“失去”）电子 ②锶元素的原子序数为 ，其相对原子质量为 ； （4）海水也是未来人类生活用水的重要来源。小明同学从水产市场带回一瓶浑浊的海水，准备与同 学们一起对其进行净化。请你参入他们的实验并回答 有关问题。 ①他们在向水中加入明矾，搅拌静置后进行过滤，加入明矾的目的是 ； 过滤需要的主要仪器和用品有 ； ②下列对过滤过程及结果描述正确的是（ ）（填编号）； A ．此过程发生的是物理变化 B ．过滤是利用颗粒大小不同将混合物分离 C ．过滤之后得到的“水”仍是咸的 D ．过滤之后得到的“水”可以饮用 ③证明过滤之后得到的“水”中仍含有杂质的方法是 ； ④小明想把海水制成蒸馏水，他应该进行的操作是 ，一般不用蒸馏水作为饮用水的理由是 。 （5）海水是一种溶液，其中溶剂是水，溶质有多种，海水中溶质的质量分数约为%，市场上销售的“海水精”是根据海水溶质的主要成分按比例混合而成，“海水精”是一种白色固体，易溶于水。若用“海水精”配制一定量的人造海水，请回答有关问题： ①配制步骤依次为 ； ②所需要用到的主要仪器是 。 2、菠菜是一种营养价值很高的蔬菜。小明同学为了研究菠菜汁的成份，进行如下实验： ①称取10g 新鲜菠菜，用小刀切成碎块，放在研钵中加入 10mL 丙酮（一种液体溶剂），研磨成浆状物。 ②将①中得到的浆状物进行过滤。 ③将②所得到的汁液，放在小烧杯中。 ④将一张滤纸条的一端垂直放入上述小烧杯中（如图甲所 示）。 3～5min 后可观察到液体沿滤纸上升，并分成明显的色带
六、简答题 1、问诊内容有哪些？ 答：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史九大项。 2、中心性紫绀与周围性紫绀如何鉴别? 答：中心性紫绀：为全身性，除四肢和颜面外，还累及粘膜和躯干的皮肤，紫绀部位皮肤温暖，局部虽经加温和按摩，紫绀仍不消退。 周围性紫绀：紫绀常出现于肢体的末梢部位和下垂部分，如肢端，耳垂与口唇，紫绀部位皮肤冰冷，按縻和加温紫绀的耳垂和肢端皮肤使之温暖，紫绀即消退。 3、现病史包括内容有那些? 答：1）起病情况2）患病时间3）主要症状特点4）病因与诱因5）病情发展与演变6）伴随症状7）诊治经过8）病程中的一般情况 4、如何鉴别血尿和血红蛋白尿？ 答：血红蛋白尿由溶血引起，呈均匀一致暗红色或酱油色，无沉淀，镜检无红细胞或偶有红细胞。而血尿则呈鲜红色或暗红色，混浊，震荡时呈云雾状，放置后可有少量红色沉淀，镜检可发现大量红细胞。 5、肾源性水肿和心源性水肿的鉴别 答：肾源性水肿从眼睑颜面开始而延及全身，常迅速，软而移动性大常伴随肾病病征，如高血压，血尿，蛋白尿，管型尿等。心源性水肿从下垂部位开始而延及全身，较缓慢，比较坚实，移动性小，常伴有心功能不全的症状，如心脏增大，心脏杂音，肝大，颈静脉压曾高等。 6、请描述心绞痛的临床特点？ 答：心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。 7、简述肺源性呼吸困难的临床分型及特点 答：分为：1）吸气性呼吸困难，特点是吸气费力，吸气时间明显延长，且显著困难，重者出现“三凹征”，为大气道梗阻所致，常伴有干咳及高调气性喉鸣。 2）呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，为小气道梗阻所致，常伴有干啰音。3）混合性呼吸困难，特点是吸气呼气均费力，呼吸浅快，常伴有呼吸音减弱或病理性呼吸音。 七、论述 1、如何鉴别呕血与咯血？ 鉴别要点 咯血呕血 常见病因肺结核、支气管扩张症、肺癌、消化性溃疡、肝硬化 心脏病等急性胃黏膜病变等 出血前症状胸闷、喉部痒感、咳嗽上腹不适、恶心、呕吐 出血方式咯出呕出 出血颜色鲜红暗红或褐色、少有鲜红 血内混合物泡沫和痰胃液、食物残渣 酸碱性碱性酸性 柏油样便一般无常有 出血后痰的性状痰中常带血无痰
1.简述体格检查的基本方法 答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 2.发热的分度有哪几种？ ①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃ ④趋高热41℃以上 3．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等 4．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？ ①无菌性坏死物质的吸收 ②抗原—抗体反应 ③分泌代障碍 ④皮肤散热减少 ⑤体温调节中枢功能失常 ⑥自主神经功能紊乱 6、简述问诊的方法与技巧。 答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者述中不确切或有疑问的情况。 7、现病史包括哪些容？答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主
要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。 8.咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？ 答：1.呼吸道疾病、 2.胸膜疾病、 3.心血管疾病、4.中枢神经因素9.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？ 答：引起呼吸困难的病因有： ①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等） ②心血管系统疾病 ③中毒性疾病（理化因素或代障碍） ④血液系统疾病 ⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。 10.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？ 答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”， 常伴有干咳及高调气性喉鸣。 呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。 11.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？ 答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。 12.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？ 答：①发生诱因、表现、类型； ②起病缓急； ③与活动、体位关系、昼夜关系； ④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量； ⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代性疾病等； ⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。 13．中心性发绀与周围性发绀有何区别？ 中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。 周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。 14．发绀的病因可分哪两大类？
名词解释 1.主诉——病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。 2.壮热——病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期阶段。 3.潮热——病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。 4.寒热往来——恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病。 5.自汗——经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。 6.盗汗——入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证。 7.消谷善饥——食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致。 8.除中——久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。 9.里急后重——腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。 10.得神——人之两目灵活，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清晰，意识 清楚者，是精充气足神旺的表现。 11.失神——病人目光呆滞，面色晦暗，神情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识 朦胧者，是精衰气脱神亡的表现。 12.主色——凡人之种族皮肤的正常颜色。 13.善色——病色有光泽者，称为善色，说明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。 14.萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现。 15.阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致。 16.瘿瘤——颈前颌下喉结之处，有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽上下移动， 多因肝郁气结痰凝所致。 17.瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核，形状累累如珠，历历可数者，多因肺肾阴 虚，虚火灼痰，结于颈项。 18.解颅——小儿囟门迟迟不能闭合，是肾气不足，发育不良的表现。 19.透关射甲——小儿指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，提示病 情危重。 20.染苔——若因某些食物或药物，致使舌苔染上颜色。染苔并非疾病所致，无 临床意义。 21.镜面舌——全舌之苔退去，舌面光洁如镜者，多因胃气匮乏，胃阴枯涸。 22.有根苔——舌苔紧贴舌面，刮之难去，似从舌体长出来的。 23.呃逆——有气上逆于咽喉而出，发出一种不由自主的冲激声音，声短而频， 由胃气上逆所致。 24.六阳脉——凡两手寸关尺六脉常洪大等同，而无病象者。 25.相兼脉——由两种或两种以上的单一脉相兼组合而成的脉象，又称复合脉。 26.脉症顺逆——临床上以脉与症相应或不相应，以辨别疾病之顺逆。 27.举按寻——是切脉的指力轻重，轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重， 委曲求之曰寻。 28.症——疾病所反映的单个症状、体征，是机体病变的客观表现。 29.病——对疾病全过程的特点、规律所作的病理性概括。 30.证——对疾病所处一定阶段病位、病因、病性、病势等所作的病理性概括。 31.辨证——在中医诊断理论的指导下，分析四诊资料，辨别疾病证的过程。 32.里邪出表——先有里证，继而汗出，或疹 透露，是病邪由里达表的现象。 33.热证——感受热邪，或阴虚阳亢，致使机体的机能活动亢进所表现的具有温、 热特点的证候。 34.寒热错杂——在同一病人身上，同时既有寒证，又有热证表现的证候。
1.如何通过示波器观察法确定触发器是上升沿触发还是下降沿触发? 答： 将输入信号和输出信号同时在双踪示波器上显示，输出在输入的下降沿变化，就是下降沿触发，反之就是上升沿 2.用TTL与非门组成反相器时,其多余输入端应如何处理?用TTL或非门组成反相器时，其多余输入端应如何处理？答： 与非门的任意一个输入端是低电平，则其它的输入端无论怎样变化，输出永远是高电平，所以，与非门多余的输入端必须要接高电平或电源正极，否则会阻断其它输入端的信号的。将或非门的多个输入端中的一个脚作输入,其余输入脚的都接低电平或电源负极,这样接法的输入输出也是一反向器. 3.在TTL与非门某输入端接10K电阻时相当于输入逻辑1还是逻辑0?如果接100欧姆时相当于输入逻辑1还是逻辑0？ 答： 与非门输入端串接10K或100欧电阻只属于限流电阻，并不能代表高低电平信号。若输入的是高电平信号经10K或100欧电阻在与非门输入端时，输入逻辑为1；相反，若输入的是低电平信号经10K或100欧电阻在与非门输入端时，输入逻辑为0。 4.用示波器双通道观察某计数器的时钟信号与其某输出端信号的波形时，如何选择触发源才能使两波形都稳定？答： 以较低的频率信号作为触发源！在低频率信号的一个周期内，同时也很容易看到较高频率的另一个信号完整的一个周期以上的信号的情况。而反过来如果是以较高的频率信号作为触发源，那么由于周期短，需要数个周期才能容纳下低频信号的一个完整波形，所以就不易稳得下来。 5.用示波器测交流信号的幅度时，测的是什么？它与用万用表测的交流有效值之间的关系是什么？
答： 测的是电压值最大值；示波器测量电压是测量的瞬间电压状态（的图形），因 此我们可以得到被测量量的多项参数，比如，频率、波形、峰值等等。而用万用表只能得到被测量电压的有效值根号2倍 6.0设用示波器测量V=10V的直流电平，问示波器Y通道的电压灵敏度能否选择1V/div？如果测量V=-3V，电压灵敏度为500mv/div，示波器显示的波形相对于0电平的位置将向什么方向变化，变几个格？ 答： 不能选择1V/div，超过示波器的显示范围了； 7．555定时器试验中，第5管脚为什么要经一个电容接地？第4管脚为什么要接+5V？ 答：5脚为电压控制端，在此端外加电压可以改变比较器的参考电压，不用时，经 0.01uF的电容接地，以防止引入干扰；4脚为复位端，输入负脉冲（或使其电压低于 0.7V）可使555定时器直接复位 8.在555定时器构成的多谐振荡器试验中,如何用示波器测量电容c上电压的最小值和最大值?此时,Y通道的输入耦合方式应如何选择? 答： 先接地，将波形调至中间后断开接地，用水平光标测量最大最小值；DC直流 9.在数字电路试验箱上,如何用简单的方法测试与非门的好坏?
2005-2006学年第二学期仁济临床医学院03级2006.6.26 诊断学考试试卷 姓名________________学号__________得分__________ 一．选择题（A型题，每题1分，共25分） 1.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于： A．第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平 2．"声影"是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指: A．结石本身产生的强烈反射回声B．结石周围的折射现象 C．结石后方出现的无回声区D．结石合并梗阻的液性暗区E．以上都不是 3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义： A.2～3小时 B.4～5小时 C.6～8小时 D.9～10小时 E.12小时以上 4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误: A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小
D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。 6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为： A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻 D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E肝硬化 10．四对付鼻窦哪一对在体表不能进行检查: A.上颌窦 B.蝶窦 C.额窦 D.筛窦 E.以上均不对 11.300-450的半卧位时颈外静脉充盈超过以下水平称颈静脉怒张：即锁骨上缘 至下颌骨距离的下： A.上1/3 B.中点 C.下1/3 D.下2/3 E.上2/3 12．奇脉检查阳性者是患者在吸气时桡动脉搏动呈下列改变:
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简答题： 1、什么是管型、管型的形成条件 答：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管仲凝固而成的圆柱形 蛋白聚体。管型的形成条件：①尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H 糖蛋白是构成管型的基质。②肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能，前者 可使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则促进蛋白变性聚集。③仍存在 可交替使用的肾单位，出于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够时间形 成管型，当其重新排尿时，已经形成的管型便随尿液排除。 2、什么是核左移、核右移，有什么临床意义 答：周围血中出现不分叶核细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒 或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移。核左移常见于感染，特别是化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应， 以及白血病和类白血病反应等。 周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%，称为核右移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢 药物，如阿糖胞苷或6-巯基嘌呤等。在炎症恢复期可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移则说明预后不良。 3、渗出液、漏出液 答：漏出液为非炎性积液，其形成的主要原因有：①血浆胶体渗透压降低，血浆清蛋白低于25g/L，常见于晚期肝硬化、重度营养不良等；②毛细血管内流体静脉压升高，常见于慢性充血性心力衰竭、静脉血栓；③ 淋巴管阻塞，常见于丝虫病或肿瘤压迫等。
渗出液为炎性积液，炎症时由于病原微生物的毒素、组织缺氧一级炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质如清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等及各种细胞成分都能渗出血管壁。 4、肿瘤标志物有哪些 答：主要包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物。 ①蛋白质类：甲胎蛋白、癌胚抗原、组织多肽抗原、前列腺特异抗原、鳞状上皮细胞癌抗原。 ②糖类：癌抗原15-3、72-4、50、125、242，糖链抗原19-9。 ③酶类：前列腺酸性磷酸酶、神经元特异性烯醇化酶、α-L-岩藻糖苷酶。 5、正常骨髓结构特点（正常骨髓象） 答：①骨髓增生活跃；②粒红比值正常（2~4:1）；③粒系增生良好（占有核细胞的40%~60%），各阶段细胞比例适当，细胞形态无明显异常；④红系增生良好（占有核细胞的20%左右），各阶段细胞比例适当，细胞形态无明显异常；⑤淋巴细胞（约占有核细胞的20%，小儿可达40%）及单核细胞（一般＜4%）的百分率、各阶段比例及形态均正常；⑥巨核细胞易看到，以产血小板型居多；⑦可见少量非造血细胞，如浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞等；⑧无特殊细胞及寄生虫。 6、骨髓细胞发育的特点 答：1、细胞大小及外形 （1）大小：胞体由大到小，但巨核细胞相反。
第三章临床诊断的内容和格式 （一）诊断的内容与格式 诊断是医生制订治疗方案的依据，它必须是全面概括且重点突出的综合诊断。诊断内容包括： 1．病因诊断根据临床的典型表现，明确提出致病原因。如风湿性心瓣膜病、结核性脑膜炎、血友病等。病因诊断对疾病的发展、转归、治疗和预防都有指导意义，因而是最重要的、也是最理想的临床诊断内容。 2．病理解剖诊断对病变部位、性质、细微结构变化的判断，如二尖瓣狭窄、肝硬化、肾小球肾炎、骨髓异常增生综合征等。其中有的需要组织学检查，有的也可由临床表现联系病理学知识而提出。 3．病理生理诊断是疾病引起的机体功能变化，如心功能不全、肝肾功能障碍等，它不仅是机体和脏器功能判断所必需的，而且也可由此作出预后判断和劳动力鉴定。 4．疾病的分型与分期不少疾病有不同的分型与分期，其治疗及预后意义各不相同，诊断中亦应予以明确。如大叶性肺炎可有逍遥型、休克型；传染性肝炎可分甲、乙、丙、丁、戊、己、庚等多种类型；肝硬化有肝功能代偿期与失代偿期之分。对疾病进行分型、分期可以充分发挥其对治疗选择的指导作用。
5．并发症的诊断是指原发疾病的发展或是在原发病的基础上产生和导致机体脏器的进一步损害。虽然与主要疾病性质不同，但在发病机制上有密切关系。如慢性肺部疾病并发肺性脑病、风湿性心瓣膜病并发亚急性感染性心内膜炎等。 6．伴发疾病诊断伴发病是指同时存在的、与主要诊断的疾病不相关的疾病，其对机体和主要疾病可能发生影响，如龋齿、肠蛔虫症等。 有些疾病一时难以明确诊断，临床上常常用主要症状或体征的原因待诊作为临时诊断，如发热原因待诊、腹泻原因待诊、黄疸原因待诊、血尿原因待诊等，对于待诊病例应尽可能根据临床资料的分析和评价，提出一些诊断的可能性，按可能性大小排列，反映诊断的倾向性。如发热原因待诊：①伤寒；②恶性组织细胞病待排除。黄疸原因待诊：①药物性肝内胆汁淤积性黄疸；②毛细胆管型肝炎待排除。对“待诊”病人提出诊断的倾向性有利于合理安排进一步检查和治疗，并应尽可能在规定时间内明确诊断。如果没有提出诊断的倾向性，仅仅一个症状的待诊等于未作诊断。 临床综合诊断传统上应写在病历记录末页的右下方。诊断之后要有医生签名，以示负责。 临床综合诊断内容和格式举例如下： 例1 诊断：1．风湿性心瓣膜病 二尖瓣狭窄和关闭不全
三年级科学下册简答题、实验题归纳 第一单元植物的生长变化 一、简答题 1、植物的根有什么作用？ 答：根是植物的茎向下或是在土中延伸的部分，它的主要功能是固定、支持植物体，也有吸收、贮藏水分和养分的作用。许多植物的根，还是重要的中药材，比如人参等。 2、植物的茎有什么作用？ 答：植物的茎有支撑植物及运输水分和养分的作用。茎能从下往上将根吸收的水和矿物质运输到植物体的各个部分；从上往下将绿叶制造的养料运输到植物体的各个部分。 3、开花植物一般要经历那些阶段？ 答：开花植物一般要经历种子萌发、幼芽出土、长出花芽、开花、结果再形成种子的过程。 4、凤仙花的植株由哪几部分组成？ 答：凤仙花的植株由根、茎、叶、花和果实几部分组成的。 5、植物的生长发育需要些什么？ 答：植物的生长发育需要阳光、土壤、适宜的水分和温度。 6、种植凤仙花的活动就要开始了，播种前要做好哪些准备工作？ 答：（1）准备一些凤仙花的种子；（2）学习凤仙花的栽培方法；（3）准备花盆、土壤、铲子等种植工具。 7、凤仙花的叶子在植株的分布上有什么特点？这样有什么好处？ 答：凤仙花的叶子都是平展的，而且在植株上交叉生长；这样的分布有利于叶子接受更多的阳光，进行光合作用。 8、绿色开花植物和凤仙花有哪些相同的地方？ 答：（1）生长发育需要阳光、土壤、适宜的水分和温度；（2）能先后发育出根、茎、叶、花和种子；（3）经历发芽、生长、繁殖、衰老、死亡等过程。 二、实验题 1、研究植物根的作用的实验：（怎样证明根有吸收水分和养分的作用？） 实验材料：油、试管、水，有根的一株植物 实验步骤：1.在试管中加入适量水，把植物根浸入水中，2.在水面滴些植物油，并在水面处做标记。3.每天定时进行观察记录 实验结果：我发现试管中的水在慢慢（减少）。 实验结论：植物的根（具有）吸收水分的作用。 2、在三个密闭的透明玻璃钟罩内放入一些生物。1号钟罩内是一盆不缺水的绿叶植物；2号钟罩内是提供了充足食物和水的小老鼠；3号钟罩内是一盆不缺水的绿叶植物和有充足食物和水的小老鼠。任选一个钟罩分析钟罩生物会出现的现象和原因。 答：（2号罩内的老鼠虽然有充足的食物和水，但没有氧气，不久就会死亡；三号罩因为有了绿色植物，可以通过光合作用制造氧气，因此活的最长。） 3、种子萌发经历了什么样的变化过程？设计一个实验并进行研究。 提出的问题：种子的萌发经历了什么变化过程？
诊断学名解，简答、论述题复习 1.发热的分有哪几度？ ①低热37.3—38℃；②中等度热38.1—39℃；③高热39.1—41℃；④超高热41℃以上 2.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？ ①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因 ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 ⑤诊治经过 ⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。 3.以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？ ①发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 ②咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 ③是否伴有发热、胸痛、气喘 ④痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。 ⑤体位对咳痰有何影响等。 4.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？ ①吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。 ②呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有呼气期哮鸣音。主要是由于肺泡弹性减弱、小支气管的痉挛收缩或炎症。 5.问诊的内容有哪些? 问诊的内容有：①一般项目，②主诉，⑧现病史，④既往史，⑤系统回顾，⑥个人史，⑦婚姻史，⑧月经史和生育史，⑨家族史。 6.现病史包括哪些内容? 现病史包括：①起病情况与患病的时间，②主要症状的特点，③病因与诱因，④病情的发展与演变，⑤伴随症状，⑥诊治经过，⑦病程中的一般情况。 7、试述深部触诊法及其临床意义。 深部触诊法及临床意义： (1)深部滑行触诊法：该触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。 (2)双手触诊法：将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向。用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 (3)深压触诊法：以1～2 个手指逐渐深压，用以探测腹腔深在病变的部位或确立腹腔压痛点。 (4)冲击触诊法：该触诊法一般只用于大量腹水时肝、脾难以触及者 8.简述五种叩诊音的临床意义。 ①鼓音正常见于左下胸部的胃泡鼓音区及腹部，病理情况下见于肺空洞、气胸、气腹等。