麻醉术前讨论记录
（包括高风险手术，新开展麻醉）
（C）
医院临床教学工作管理制度 一、教学管理 （一）临床教学组织管理 1、医院临床教学工作由业务院长分管，科教科组织实施。 2、规划医院临床教学工作、制定临床教学工作制度、督促临床教学管理情况、部署医院教学任务、安排教学工作、检查临床教学工作质量、组织临床教学活动、研究临床教学方法、处理临床教学问题。 （二）临床教学管理规范程序 教学管理组织机构 （1）医院临床教学工作领导小组——主管教学工作的分管院长——医务科——带教老师。 （2）医院临床教学工作领导小组：医院临床教学工作的管理决策机构。 （3）分管院长：管理全院的临床教学工作。 （4）医务科：具体组织实施全院的临床教学工作，协助具体组织教学任务与计划的实施，安排科室的教学任务、培训和考核等工作。整理书面材料，填写各类表格。 （三）医院临床教学工作领导小组 1、由分管院长、有关职能部门、临床等管理人员组成，为医院临床教学工作的管理决策机构。按实习大纲要求统一规划、组织、协调、督促教学工作，促进教学管理的科学化、制度化、规范化。
2、建立一支机构合理、素质较高的教学管理队伍和带教老师队伍，充分调动教学人员的积极性，不断提高带教老师队伍的政治、业务水平。 3、制定本院的教学工作目标和年度教学工作计划，制定教学有关制度及管理措施，定期检查评估科教科、临床教学教研室的教学工作落实情况。 4、每年实习生来院前各召开一次教学工作会议，落实本年度的教学计划、教学准备工作。 5、随时了解并解决教学工作中存在的各种问题，听取各教研组、带教老师及实习生对教学工作的意见和建议，协调与教学有关的各部门的工作。 （四）科教教学工作制度 1、为医院临床教学常设办事机构，设专职教学管理人员，根据临床教学工作规划组织实施全院的临床教学日常工作。 2、执行有关临床教学工作，制定教学工作计划和总结。审定临床带教老师资格。督促、考核教学相关工作的完成情况。 3、负责接纳安排实习生，制定实习计划和实施计划，安排实习生的岗前培训、医德医风教育、全院临床教学讲座、实习轮转安排、出科理论考试、实习结束前的考核鉴定等事宜。 4、负责与相关医学院校的有关教学事务的联系和协调等工作。每学年结束时完成优秀实习生和优秀带教老师的评选工作。 （五）教研室工作制度
麻醉疑难病例讨论记录 内容关于术中补液的讨论时间2017.01.18 地点麻醉科办公室主持人孙柳生记录人杨善林 参 加 人 员 麻醉科住院医师徐琴琴：麻醉病人术中补液，应包括以下三大部分：①病人进手术室后短时，即补禁食禁水期间的丢液；②手术开始后，每小时应补人：a．不显性丢水；b．术野蒸发量；c．渗入第三间隙的液体；③视具体情况应补的液量：a．小量失血，以液代血。较多量的失血，须补液及适量补血。b．麻醉引起的血管扩张，应适量补液以保持正常至低循环量（大约是500ml）。 麻醉科住院医师颜查根：小儿术中补液： 一、手术期间输液 1、正常维持液量：正常维持量（ml）=每小时需要量×估计手术时间。 2、术前禁食所致的液体缺失量：术前禁食液体缺失量（ml）=禁食时间×每小时需要量，此部分液体可在第一小时输入1/2，第2、3h各输入1/4。 3、麻醉丢失量：麻醉后的血管扩张、不显行失液。 4、手术创伤所致液体丢失：一般按小手术补充2ml/（kg/h）；中等手术4ml/（kg/h）；大手术6ml/（kg/h）；腹腔大手术可达15ml/（kg/h）。 5、电解质需要量：每100ml水需要量应补充电解质：Na+2.5mmol,K+ 2.5mmol,CL- 5.0mmol。 二、液体选择 输1%～2%葡萄糖平衡液（可自配），可提供适当的热量和液体，也可手术开始时用5%GS平衡液输注，输完250～500ml后改用平衡液输注，可以满足术前失液、术中维持及第三间隙失液的需要。 三、估计血容量、失血量及其补充 a、估计病儿血容量（EBV）：新生儿80mg/kg，婴儿75ml/kg，小儿70ml/kg，肥胖小儿65ml/kg。 b、计算最大允许失血量（MABL）：MABL=EBV×（病儿Hct-30）/Hct，如失血量＜1/3MABL,补平衡液:失血量＞1/3MABL,而＜MABL用胶体补充,适当加用血液或平衡液;失血量＞MABL,则必须输血。 c、补充：输注平衡液与失血量之比为3∶1，胶体液与失血量之比为1∶1。 对估计手术出血量较多的手术，麻醉中保证静脉通畅，手术开始即可输血，先按10ml/kg补充，并根据出血情况调整输血速度。 四、补液监测 对出血较多的手术，应严密监测血压、脉搏、外周静脉充盈度及囟门下陷等，保持尿量在1～2ml/（kg/h），必要时监测CVP。 麻醉科主治医师何家启：成人补液： (1) 禁食禁水的补充：开始禁食禁饮至手术当天早晨为止，在此期间只有水分的丢失而无补充，应在病人入手术室后、麻醉开始前的短时间内予以补入。其丢失量的补充为： ①按0.7ml/kg计量。
术 前 讨 论 记 录 女， ss 岁， aa 族，职 工，已婚 。 a-a-a mm 护士长 xx ss 副主任医师 xxx xx 主治医师 aaa Fff dddd 住院医师 jj 责任护士 kk 轮转医师 （根据参加人员写入， 必须具体到个人和职称， 术前讨论要求护士长和责任护士 参加） 入院病情介绍： 示例Xxx 经管医师介绍病情患者以“双侧髋关节疼痛伴活动受限 4个月” 为主诉入院。查体：体温36.6 C, 脉搏84次/分， 呼吸20次/分，血压 120/80mmH ，g 神志清，精神可，心肺阴性跛入病区 , 脊柱生理弯曲正常， L5 椎 体棘上轻微压痛，棘突间棘突旁无明显压痛，躯干直立时，双下肢基本等长，肌 肉张力和肌力正常；双侧直腿抬高试验（—） ，加强试验（ - ）双下肢皮肤感觉正 常，双侧 4字试验（+），髋关节叩痛阳性，双侧髋关节无内外翻畸形，双侧髋关 节屈伸及外展内收均受限， 以左侧为主，浮髌试验（- ）, 内外侧副韧带试验 （－）， 抽屉实验（－），研磨试验（－），旋转挤压试验（－） ，双侧膝关节踝关节无肿 胀、畸形，无挤压痛，双下肢皮肤感觉正常，末梢血循环可。余未见明显异常。 辅助检查：我院骨盆平片及腰椎正侧位 X 片提示： 1、双侧髋关节脱位，考虑双 侧先髋 2、腰 5 椎体滑脱伴椎弓崩裂 （X 片测量左侧股骨头上移约 7.6cm ，右 侧上移约7.8cm ,左侧及右侧股骨髓腔最小内径均 1.3cm 。患者各项术前常规化 验（三大常规、 大生化、输血前检查、 血凝四项） 无明显异常， 心电图窦性心律， 心脏彩超未见异常， 胸片未见异常， 本次入院要求性双侧髋关节置换术， 已提高 生活质量，根据病情查体和辅助未见明显手术禁忌症， 拟行双侧全髋关节置换手， 提请讨论是否手术 手术风险评估及术中术后注意事项 麻醉方式及其他需要注 意问题 （记录患者入院病情查体辅助检查和治疗方案及拟施手术名称） 讨论发言：（示例 ） 由职称低到高记录手术病情评估 如是否耐受手术、 风险评估 手术方案 术中术后可能发生问题对策） Xxx 住院医师： 根据相关资料同意患者诊断和治疗根据病情应该行双侧全 髋关节置换手术， 但因患者除外股骨头坏死外合并髋关节发布不良， 估计手术时 间较长，手术出血无法估计，术前应充分准备，常规备血，并详细向患者和家属 交代相关病情和手术并发症， 术后护理人员需注意患者髋关节体位及时向患者家 属沟通防止术后脱位。 Fff 主治医师：同意经管医师的诊断和治疗方案， 根据病情宜行手术治疗， 虽然患者较年轻既往无器质性疾病病史， 但双侧同期手术出血较多风险较大， 加 之手术本身如脂肪栓塞、肺栓塞等并发症手术风险非常大，术前应充分沟通， DDD 副主任医生：同意上述人员发言，因考虑患者双侧髋关节发育不 良，目前股骨头 明显变性坏死，处于磨损增生形成的假臼内，故手术难度大，置 x-x-x 患者 ddd ， 入院日期： 入院诊断： 1. 双侧髋臼发育不良 2. 双侧股骨头无菌性坏死（W 期） 3. 腰5椎体向前I 度滑脱 参加讨论人员： xx 主任医师科主任 主治医师 aaa Fff dddd 术前讨论日期： a-a-a 术前诊断： 同入院
目录 1、教学计划 (1) 2、实习生管理制度 3、实习生职责 4、带教老师职责 5、带教老师名单 (2) 6、学生入科介绍记录（每批一次） (5) 7、小讲课安排表（每批一次） (3) 8、学生出科考核成绩表(见护理教学本）………………………… 9、学生出科小结（实习生意见及建议、教学经验、存在问题及处理） (67) 10、带教工作测评表 11、年度教学工作总结 (116)
妇产科实习生教学计划 根据教学计划进程及护理部的组织安排，实习生在妇产科实习，特作如下计划： 一、教学目的要求 （一）热爱护理专业，加强医德修养，树立全心全意为人民服务的思想。 （二）加强三基训练，熟练掌握护理基础知识，基本技能，基本操作。 （三）了解整体护理程序及护理书写。本科生实习期间尽可能主持护理查房一次。 （四）掌握专科护理操作，熟悉危重病人的急救护理原则提高应急能力。具有良好的语言沟通能力，为病人实施 健康教育和心理护理。 二、目的 毕业实习是学生完成教学计划培养目标的重要组成部分。通过实习使所学的理论融于临床实践以巩固所学的专业知识，从而进一
步培养和提高学生分析问题、解决问题、独立思考和独立工作的能力 三、妇产科排班 指定带教老师，一对一带教，实习生的排班跟随老师，包括护理组、产房组、 四、业务辅导 (一)临床辅导：对典型病例如产后出血、妊娠高血压综合 征异位妊娠等，由带教老师随时讲解。随机提问学生，以督促学生更好地掌握有关知识。 (二)临床护理 ●熟悉妇产产科护理常规，掌握常用专科护理操作（会 阴护理、乳房护理） ●熟悉孕、产妇宣教、观察 ●熟悉孕期、分娩期、产褥期护理 ●熟悉母婴同室及母乳喂养的护理 ●了解新生儿的观察、护理。了解新生儿游泳、抚触。 熟悉新生儿的沐浴、喂养技巧。 ●熟悉产房的布局与设备。 ●熟悉产妇的接待、产程的观察、一般的处理。观摩平 产接生技术1-2次。 ●了解难产的处理及护理配合。掌握胎窘、胎膜早破、 妊娠高血压综合征的护理。了解早产儿及难产儿的护
疑难危重病例讨论记录 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-
疑难危重病例讨论记录 科室：妇产科病区：妇科□√疑难□危重 入院时间：2016年08月22日08时10分 讨论时间：2016年 08月30日14时26分 目前诊断：1.子宫腺肌瘤 2.左侧卵巢囊肿 参加人（姓名、职称、职务）：科主任管付娟副主任医师，赵娟娟、张艳、袁翠华主治医师 林雪梅、熊礼敏、章璐璐、程茜阳、朱俊住院医师。 讨论目的：共同学习，集思广益，优化治疗。 讨论记录（详细记录每个发言人的发言及主持人小结意见）： 赵娟娟主治医师汇报病史： 1.患者江方菊，女，37岁，已婚。2.渐 进性痛经10年，加重3月.3.既往史：G5P1A4，2008年右膝关节镜手 术史，否认外伤史，否认药物过敏史，否认高血压、糖尿病、传染病 等病史。4.查体：生命体征平稳，心肺腹（-），双下肢无明显水肿， 四肢活动自如。5.妇检：外阴已婚已产型，阴道通畅，宫颈表面光滑， 子宫增大如孕2月余大小，压痛（-），双侧附件区未触及明显异常。 6.辅检：暂无。入院后完善相关检查，血尿常规、肝肾功能、出凝血 功能、心电图、胸片、未见明显异常。肝胆脾胰输尿管彩超示脂肪肝、
左肾囊肿；子宫附件彩超示子宫腺肌症并腺肌瘤、宫颈囊肿。于2016年08月25日在腰硬联合阻滞麻醉行经腹子宫次全切除+左侧卵巢囊 肿剥除术，手术顺利，术中出血约50ml，补液1500m l，术毕测血压110/65mm Hg，术后行预防感染（美洛西林钠及奥硝唑）及对症治疗。术后病检示1.呈增生形象子宫内膜；2.子宫腺肌症伴腺肌瘤；3.左侧卵巢黄体囊肿伴出血。患者自术后第一天开始出现恶心呕吐不适，无 腹痛腹胀、腹泻等其他不适。呕吐物为胃内容物，无血性分泌物。 赵娟娟主治医师意见：患者应用常规止吐药物后无明显好转，查电 解质未见明显异常。请消化内科会诊后建议行腹部立位片及上腹部C T 检查，各项检查结果未见明显异常，予以芒硝外敷及止吐药物对症治疗，呕吐未见明显好转。 张艳主治医师：患者手术顺利，术后病检未提示异常，相关辅检未见明显异常，暂不考虑器质性病变，肠根阻不排除，予以芒硝外敷及止吐药物，症状较前稍微减轻，仍有恶心呕吐不适。 管付娟副主任医师总结：我对上述意见均无异议，患者目前诊断明确，入院后相关检查未见明显手术禁忌症，有手术指征，手术顺利，术后生命体征稳定，恢复可。恶心呕吐不考虑器质性病变，患者睡眠时无恶心呕吐等
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 会议记录 会议名称教学工作会议 时间2011年6月13日地点行政楼二楼会议室 主持人XXX 记录人XXX 出席人员 会议内容纪要 1、对新修订的《XXX医院教学管理手册》进行解读。 2、对学生在临床带教过程中提出的意见与建议进行通报，要求各科室重视对带教老师质量的考核与带教效果。发放新修订的“临床教学质量管理考核表”与“教学质理考核量化评估体系”。根据上面内容，每季度抽查各科对带教老师进行考评，对于带教不合格者不予带教。 3、要培养学生动手能力，做好教学查房与学生试诊工作。 4、要积极开展小讲课，做好课件、备课，对住院医师及进修、实习医师做好实训操作，做好他们的出科考工作。
会议记录 会议名称教学工作会议 时间2012年5月25日地点行政楼二楼会议室主持人XXX 记录人XXX 出席人员 会议内容纪要 1、对2011年度医院的教学工作进行总结，在肯定教学工作取得的成绩的同时，我们也要看到存在的问题。在教学管理、教学安排、教学设备、教学查房、教学讲课等方面都有待于进一步提高。 2、强调教学工作的重要性，并提出了教学工作下一步的设想。随着新医院的筹建，教学条件会得到进一步改进。在教学查房、讲课、病例讨论方面各科室要相互学习，吸收优点，取长补短。 3、重申医疗、教学、科研三者之间的关系，即医疗是医院的今天，教学是医院的明天、科研是医院的后天，医院发展的后劲不能缺少教学工作。 4、要进一步健全规章制度，规范教学管理。既要充分发挥带教老师作用，提高临床带教质量，又要加强质量督查，完善教师考核机制。学生是学习的主角，要全方位发展。
南充市第五人民医院 术前讨论记录格式和范例 （一）凡属大手术、病情特重患者、可能致残或死亡的手术、本院首次开展的新手术、疑难杂症或术前未定术式的手术及师职以上干部的中等以上手术，应进行术前讨论。紧急的较大手术应随时召开，必要时请麻醉科及其他有关科室医师参加。经治医师书写术前讨论记录。 （二）术前讨论记录另开专页，居中书写。 （三）术前讨论记录内容 1 术前讨论时间、地点、参加人员（姓名及职务）及主持人。 2．经治医师报告病例，介绍病情（记录时可省略）。 3．参加讨论人员提出的意见，包括术前诊断及处理意见，手术的指征，术前的准备，手术和麻醉方法，可能发生的意外及处理对策以及上级领导指示等。 4．综合归纳讨论意见。 5．讨论后应根据需要填写手术申请报告，送有关领导批准。 （四）术前讨论记录示范 术前讨论记录 讨论时间:2012年2月1日10时 讨论地点：外科医师办公室 参加人员：李某某主任/副主任医师、赵某某主治医师、高某某医师、王某某进修医师主持人：李某某主任/副主任医师 王某某医师：现将病人情况介绍如下：患者有脾大及消化道反复出血史7年。病初有消化不良及贫血表现，曾在当地医院按慢性肝病治疗3个月好转。一年后症状加重，并多次呕血，经内科治疗后缓解，腹水消退。两个月前因再次解柏油便，入我院消化科治疗，病情稳定后转入我科。体检：腹壁静脉曲张、肝肋下未触及、脾下极平脐、未叩及移动性浊音。检验及其他检查结果（略）。诊断为肝硬化、门静脉高压症、脾功能亢进。 高某某医师：本例有如下特点：①中年男性；②有慢性肝病史；③多次发生消化道出血；酬卑大，腹壁静脉曲张；⑤全血象减少、肝功慢性损害、食管静脉曲张。根据以上特点，认为诊断成立。病人反复消化道出血，有手术指征，应行手术治疗。赵某某主治医师：病人有脾大、腹水（现已消退）及食管静脉曲张三个主要体征，同意诊断为门脉高压症。病人无消化性溃疡史，症状也与该病不符，故消化性溃疡可以排除。关于手术，我认为门腔静脉分流术易降低肝血流量，使肝功能转坏。本例病史长，肝储备能力差，施行门腔分流术不如断流术好，因分流术并发症多，手术操作复杂，对病人的条件要求高。 李某某主任/副主任医师：外科治疗门静脉高压症的目的是解决出血问题，故本例病人有手术适应症。病人脾肿大，并有脾功能亢进，应将脾脏切除，再阻断胃上半部及食管下端血管。这对控制出血是有效的，施行断流术较好。脾腔分流也是一种较好的手术，但由于本例肝硬化较严重，故不适合脾腔分流。术后要注意保肝治疗，防比脑病发生。手术安排在2月3日上午进行，手术者赵医师，助手为高医师、王医师。术前再输一次清蛋白。给家属谈话时要充分讲清术中、术后可能出现的危险和并发症。 综合归纳：通过讨论，大家意见基本统一，同意肝硬化、门静脉高压症、脾功能亢进诊断，无手术禁忌证。决定如下： 1．施行脾切除门体静脉断流术。 2．术前备血1200m1, 3．手术安排在2月3日上午。 4．手术者赵某某主治医师，高某某医师、王某某医师参加。 高某某／王某某
南昌大学上饶医院 上饶市眼科医院 临床教学实施记录本 科别：
目录 一、教学管理及带教人员名单 二、教学计划 三、实习生轮转登记表 四、全科医师（社区护士）培训登记表 五、入科教育记录 六、科室培训登记表 七、教学查房记录 八、临床技能操作培训记录 九、半年教学工作总结 十、年度教学工作总结
教学管理人员名单 姓名性别学历职称工作年限行政职务备注 科主任 护士长 主管科室 教学工作 带教老师名单 姓名性别学历职称工作年限行政职务备注
2015年度教学计划(按教学大纲拟定) 一、教学目标： 理论与实践相结合，加强基本功能训练，逐步熟练和掌握学习计划要求所规定的内容、分析问题和解决问题的能力，能够独立胜任专业工作，在培训学习中锻炼独立思考、树立“以病人为中心”的良好素质，使其成为德、智、体全面发展的合格的“白衣天使”。 二、教学要求： 1.让带教老师和学生都明确“教”与“学”的目标和要求。 2.安排主管、师级及以上职称，可很好地将理论与实践相结合的带教老师去指导学生。 3.要求带教老师先了解学生的学习工作情况，因材施教，更好的使学生学到知识。 4.严格管理，要求带教老师以身作则，言传身教，做到放手不放眼，出科前严格考核并记录。 5.在临床带教中要注意以学生为中心，了解学生学习需求和学习兴趣，学生的生理心理变化，多方面给予关心照顾，如：学生往往没有午休地方，带教老师可以开放科室的示教室给学生休息看书，提供良好的学习氛围。 6.具体教学要求：组织学员业务培训学习≥4学时/月, 教学查房≥4次/月, 组织临床技能培训≥1次/月, 三、教学计划： （一）岗前培训教育安排 1.岗前教育培训包括培训人员到院时的集中岗前培训、医德医风教育和轮转到科时的入科教育两部分。 2.培训人员来院时及下科室前应集中进行1－2天的上岗前培训。未经岗前培训，不得直接下有关科室学习。 3.院级岗前培训的内容：医院概况、医院主要工作制度、医院临床教学管理制度、有关医疗法律法规教育、医疗安全教育、职业道德和医德医风教育等。 4.轮转到科时由科室教学负责人进行入科教育，时间半天。主要内容包括：科室的专业特色、带教师资情况、科室工作制度、医德医风教育和教学要求等。
护理疑难病例讨论
陈玉荣主管护师：各位护理姐妹，大家好，首先欢迎大家来参加本次疑难病例讨论，本次讨论的病人是直肠癌术后伴多发转移的病人，本次讨论的重点问题是： 1.PICC置管并发症的预防及处理 2.癌症病人的疼痛护理 3.颅内压增高的症状、处理及护理 4.病人长期卧床，癌症晚期，机体抵抗力低下，如何预防感染的发生及发展 5.病人较烦躁，如何保证病人的安全、如何预防压疮的发生 6.病人是深静脉血栓的高发人群，如何预防深静脉血栓的发生 下面我给大家介绍病史： 基本资料：床号：姓名：性别住院号： 年龄： 主诉:直肠癌术后4年，伴纳差、乏力1月 入院诊断：1.直肠癌术后伴肺部转移、脑转移 2.肺部感染3.胸腔积液 既往史：有“左上肢深静脉血栓形成史”4月余，有“右侧肱骨病理性骨折”病史1月余，有麻醉药物过敏史 入院查体：体温36.7℃脉搏116次/分呼吸20次/分血压100/60mmHg 指脉氧：98%
神清，精神一般，全身皮肤粘膜未见明显黄染，腹平软，中下腹部可见一长约8cm的手术疤痕，无压痛及反跳痛，右上肢带入一根PICC导管，固定在位、畅通，外露4cm，穿刺点无渗血渗液，右上肢轻度水肿1+，双下肢无水肿。左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力5级 头颅CT：脑内多发转移灶并瘤卒中；大脑镰下脑疝？ 治疗：1.二级护理，软食，监测脉氧。 2.给予“氨溴索”止咳化痰，“头孢唑肟”抗感染，“参麦”益气固本，“甘露醇+地塞米松”脱水、降低颅内压，“氨基酸”补液支持等对症治疗。Morse：85分braden:13 分DVT：21 分NRS:3分Glasgow：14分 09-17：查血示：血小板计数39*10^9/L，白细胞计数12.60*10^9/L，超敏C反应蛋白190.0mg/L；白蛋白24.9g/l，补充诊断“血小板减少症” 09-18：体温38.6℃，升级抗生素为头孢哌酮舒巴坦控制感染 09-19：患者Glasgow评分8分，查体：血压：110/70mmHg.指脉氧：89%，嗜睡状态，双瞳等大等圆，直径约2.0mm，对光反射迟钝，压眶反射存在，心率90次/分；给予尼可刹米兴奋呼吸对症治疗，家属要求出院，予以办理出院。 病史介绍结束，请大家结合病例，对本次讨论的重点问题发表自己的意见。 讨论内容： 1.PICC置管并发症的预防及处理 周萍主管护师：PICC的常见并发症有导管脱出、导管堵塞、静脉血栓、感染等，
大学医院 市眼科医院 临床教学实施记录本 科别：
目录 一、教学管理及带教人员 二、教学计划 三、实习生轮转登记表 四、全科医师（社区护士）培训登记表 五、入科教育记录 六、科室培训登记表 七、教学查房记录 八、临床技能操作培训记录 九、半年教学工作总结 十、年度教学工作总结
教学管理人员
2015年度教学计划(按教学大纲拟定) 一、教学目标： 理论与实践相结合，加强基本功能训练，逐步熟练和掌握学习计划要求所规定的容、分析问题和解决问题的能力，能够独立胜任专业工作，在培训学习中锻炼独立思考、树立“以病人为中心”的良好素质，使其成为德、智、体全面发展的合格的“白衣天使”。 二、教学要求： 1.让带教老师和学生都明确“教”与“学”的目标和要求。 2.安排主管、师级及以上职称，可很好地将理论与实践相结合的带教老师去指导学生。 3.要求带教老师先了解学生的学习工作情况，因材施教，更好的使学生学到知识。 4.严格管理，要求带教老师以身作则，言传身教，做到放手不放眼，出科前严格考核并记录。 5.在临床带教中要注意以学生为中心，了解学生学习需求和学习兴趣，学生的生理心理变化，多方面给予关心照顾，如：学生往往没有午休地方，带教老师可以开放科室的示教室给学生休息看书，提供良好的学习氛围。 6.具体教学要求：组织学员业务培训学习≥4学时/月, 教学查房≥4次/月, 组织临床技能培训≥1次/月, 三、教学计划： （一）岗前培训教育安排 1.岗前教育培训包括培训人员到院时的集中岗前培训、医德医风教育和轮转到科时的入科教育两部分。 2.培训人员来院时及下科室前应集中进行1－2天的上岗前培训。未经岗前培训，不得直接下有关科室学习。 3.院级岗前培训的容：医院概况、医院主要工作制度、医院临床教学管理制度、有关医疗法律法规教育、医疗安全教育、职业道德和医德医风教育等。 4.轮转到科时由科室教学负责人进行入科教育，时间半天。主要容包括：科室的专业特色、带教师资情况、科室工作制度、医德医风教育和教学要求等。 （二）医德医风教育安排 1.党群部、科技教育部开展针对性的医德医风教育≥4次/年。 2.科室开展医德医风等思想政治教育活动≥4次/年。 3.进行热爱祖国、热爱党、热爱社会主义教育。 4.进行全心全意为人民服务意识教育。
教学病例讨论记录表 （）科 二0 年
教学病例讨论记录
女，63岁，体重50 kg，ASAII级。术前诊断：左乳癌，拟在全麻下行左乳癌改良根治术。既往高血压10余年。麻醉前常规用药，入室后HR：94次/min，Bp：110/60 mmHg，Ｒ：12次/min，SpO2：99%，ECG：前壁陈旧性心肌缺血。建立静脉通路后面罩去氮给氧，依次静脉注射芬太尼0.2 mg，阿曲库铵75 mg，丙泊酚100 mg，诱导。经口插入ID：6.5 mm 气管导管，过程顺利。听诊双肺无异常，固定气管导管后，接麻醉机行IPPV，吸入1%～2%异氟醚。瑞芬太尼，丙泊酚静脉滴入，阿曲库铵间断静注维持麻醉，生命体征稳定，手术开始后25 min，给予低分子右旋糖酐氨基酸注射液，当滴入50 ml 左右时，患者突然出现血压下降，随之测不出值。SpO2持续下降（100～80～59）更换监护仪，血压仍测不到，SpO2：59，HR：42～38次/min，颈动脉搏动微弱，暂停手术，改为手控呼吸，听诊两肺弥漫性干啰音。分次静脉滴注麻黄素，6 mg、10 mg。阿托品0.5 mg 静脉滴注，无效。此时停用麻醉剂及低分子右旋糖酐氨基酸注射液。改为两路输液，地塞米松10 mg 静脉滴注，50% GS 80 ml 静脉滴注，SpO2迅速回升95～100%。颈动脉搏动更加微弱，多巴胺2 mg、2 mg 分别静脉滴注，一路为升压药滴入，监测尿量。HR：130 次/min 左右，Bp：70/30 mmHg，排除机械失血、手术刺激、麻醉等因素，考虑为低分子右旋糖酐氨基酸引起的过敏性休克，检查皮肤无明显改变。血气分析示：pH：7.30，BE：-5.7 mmol/L，PaCO2：42 mmHg，SpO2：99%，Bp：90/60 mmHg，用原药物加深麻醉，手术继续进行，之后无异常出现。手术结束后，清醒拔管，送回ICU。手术历时1小时40分钟（抢救时间5～7 min 左右）。讨论 2.1 过敏性休克属Ｉ型变态反应，发生于对某些变应原（完全抗原或半抗原），已经致敏的患者。一般休克早期都有微循环痉挛（缺血缺氧期），但过敏性休克例外，早期微循环呈淤血性缺氧期，血管床容量增大，回心血量减少，血压明显下降，这是过敏性休克的特殊血流动力学特点。 2.2 过敏性休克是围麻醉期较为常见急症，以上两例的特点为：①难以纠正的严重低血压，血氧饱和度迅速降低。低血压可能是全身麻醉下发生过敏反应的唯一早期表现。②呼吸道阻力增加，两肺弥漫性干湿啰音。③皮肤反应发展迅速，病情危急，经积极抢救，患者转危为安。 3 体会 应加强对围麻醉期过敏性休克的足够认识，对于原因不明严重低血压，除外常见原因外还应想到药物过敏所致。立即停止可疑过敏原的输入，作者的经验认为预防是关键，围麻醉期发生过敏性休克的潜在严重性首先在术前需确认潜在危险因素，主要包括药物，食物过敏史，
姓名：XXX 部门： XX部YOUR LOGO Your company name 2 0 X X 医院教学工作总结
医院教学工作总结 XX—XX年度教学工作总结 XX—XX年度共接受各专业实习生，进修生302名，其中医疗104人，药剂16人，检验3人，影像专业15人，护理117人，进修人员共47人，在医院党政领导的重视支持下，在全院各级带教及管理人员的共同努力下，在相关部门的积极配合下，顺利完成了各项带教任务，现将年度教学工作小结如下： 一、领导重视，组织健全，确保实习质量 临床实习质量的好坏，对一个学生成长有着重大的影响。因此，搞好临床实习带教工作，关键在于领导重视，我院每年将教学工作列入全年工作计划内，建立多层次的教学管理组识，院教学管理委员会由业务院长亲自挂帅，各学科带头人科主任参加，办公室设在医教科，并成立了内、外、妇、儿、骨、康、医技等七个教研室，及各科室由科主任，护士长及带教秘书参加的教学小组。 医院教学管理委员会每年需要召开专门会议，研究教学实施方案，制定教学计划，提出具体工作要求，然后召开各科带教秘书会议，研究讨论如何完成临床实习教学任务。使科室明确实习计划和教学要求，判定科室带教计划和教学要求，判定科室带教计划及措施，并具体组织实施。科室教学管理是医院教学管理的基础，是教学管理的一个重要层次，由此形成的领导统筹，机关督促，科室管理，带教负责的多层次教学管理网络。 二、强化制度 实习生入院后，做好入院前岗前教育及培训。组织学生认真学习教学工作制度，实习管理制度，培训内容安排了，医德医风教育，医疗法律法规知识，医疗文件，处方规范书写，外科无菌观念及无菌技 第2 页共26 页
民权县爱佳妇产医院 术前讨论记录格式和范例 （临帖模拟） （一）凡属大手术、病情特重患者、可能致残或死亡的手术、本院首次开展的新手术、疑难杂症或术前未定术式的手术及师职以上干部的中等以上手术，应进行术前讨论。紧急的较大手术应随时召开，必要时请麻醉科及其他有关科室医师参加。经治医师书写术前讨论记录。 （二）术前讨论记录另开专页，居中书写。 （三）术前讨论记录内容 1 术前讨论时间、地点、参加人员（姓名及职务）及主持人。 2．经治医师报告病例，介绍病情（记录时可省略）。 3．参加讨论人员提出的意见，包括术前诊断及处理意见，手术的指征，术前的准备，手术和麻醉方法，可能发生的意外及处理对策以及上级领导指示等。 4．综合归纳讨论意见。 5．讨论后应根据需要填写手术申请报告，送有关领导批准。 （四）术前讨论记录示范 民权县爱佳妇产医院 术前讨论记录 （模拟稿） 患者姓名性别年龄床位住院号住院日期住址 讨论时间：xxxxxxxx 地点：外科医师办公室 参加人员：郑国涵主任医师、黄凯副主任医师、冯凯住院医师、秦天助理医师、阎雷坚助理医师、科主任：许从甫主治医师、护士长：杨秀云、护士蒋欢欢 主持人：科主任：许从甫主治医师 冯凯住院医师：病人情况介绍如下：患者有脾大及消化道反复出血史7年。病初有消化不良及贫血表现，曾在当地医院按慢性肝病治疗3个月好转。一年后症状加重，并多次呕血，经内科治疗后缓解，腹水消退。两个月前因再次解柏油便，入我院消化科治疗，病情稳定后转入我科。体检：腹壁静脉曲张、肝肋下未触及、脾下极平脐、未叩及移动性浊音。检验及其他检查结果（略）。诊断为肝硬化、门静脉高压症、脾功能亢进，消化道出血。 黄凯副主任医师：本例有如下特点：①中年男性；②有慢性肝病史；③多次发生消化道出血；脾肿大Ⅲ°，腹壁静脉曲张；⑤全血象减少、肝功慢性损害、食管静脉曲张。根据
麻醉科住院医师规范化培训疑难危重病例讨论记录 患者姓名王 宗 丽 年 龄 33岁 性 别 女 科室/ 床号 急诊外 科/6床 住院号 16578 89 主持人马 海 平 规培住院医师 汇报人 王静地点一部远程会诊中心 讨论题目椎管内麻醉术后可疑并发症一例 病例摘要主诉：转移性右下腹痛四天 现病史：4天前无明显诱因出现上腹痛，阵发性钝痛。无他处放射，伴恶心，呕吐，发热。 诊断：急性化脓性阑尾炎，中期妊娠（孕27+6周）。 术前相关检查：白细胞：18.09*10-9/L，中性粒细胞百分比：0.7%血红蛋白：100g/L，心电图：窦性心动过速，胸片：未做，心超：未做 腹部B超：未见阑尾。 2016年8月13号行急诊阑尾切除术。10：00入室，血压：125/76mmg，心率78次/分，spo2 95%.麦氏点偏上压痛，双肺听诊呼吸音清。与患者充分沟通后行T11-12硬膜外腔置管术，穿刺部位皮肤完整，无局部感染灶，穿刺过程患者无不适，置管过程顺利。给与3ml利多卡因，5分钟后平面达T6，给与0.75罗哌卡因7ml。给药后31分钟，患者双腿麻木，手术区域无痛感，无呼吸困难，平面达T4水平，面罩加压吸氧，开始手术。手术切皮后，电刀切皮下组织时，患者自述撕裂样痛，不能耐受手术。请示上级医师，给予2%七氟醚，50mg氯胺酮，保留自主呼吸，面罩辅助给氧。术中1%七氟醚吸入维持，手术中吸出较多脓液，手术顺利，术后患者清醒拔出硬膜外导管，送入pacu观察45分钟，患者无不适，双下肢麻木可轻微抬腿，术区无疼痛，送返病房。8月15日早上，患者自述胎动异常，急诊外科医师请产科会诊，会诊意见:胎心无异常，嘱左侧卧位，无需特殊处理。患者自述14日下午腰背部及双侧大腿外侧至膝关节处放射样针刺样疼痛。疼痛科会诊：腰部及右下肢放射样疼痛至右大腿前外侧，未过膝。建议来我科治疗，患者拒绝。8月20日晚七点患者疼痛不能忍受，请我科会诊，患者无运动和感觉功能异常，自述腰背部及双侧大腿外侧至膝关节处放射样针刺样疼痛。直立活动后缓解，理疗热敷缓解。查体检查穿刺点皮肤无红肿，已结痂。请示总住院医师及洪毅主任后，给与以下建议，1.行腰部深部B超或核磁。2.按照疼痛科会诊意见给予相关治疗。3.我科随访。 1. 8月22至23日，患者并未做相关检查，未给与相关药物治疗。 2. 与主管医师沟通后，主管医师不予处理。 3. 22-23日随访患者，患者症状明显缓解， 4. 24日患者自行出院。 5. 出院后电话随访患者双大腿外侧仍麻木。
三季度手术病例检查分析汇总、持续改进 一、计划阶段（P）： 手术病例质量管理作为二甲复审检查的重点之一，关系到外科工作重点的多方面。全 力做好手术的分级管理、手术医师资格分级授权管理等制度，有利于手术病例质量与安全 的管控，减少手术风险。 手术病例质量管理的相关制度比较多，涉及的内容包括：《手术分级管理制度》、 《手术医师资格分级授权管理制度》、《术前病例讨论制度》、《术前患者确认制度》、《围术期管理制度》（包括术前管理、术日管理、术后管理、围术期医嘱管理）、《急诊 手术管理制度》、《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》、《重大手术审批制度》等。质量控制目标： 1.手术病例质控率>90%； 2.手术分级管理制度、手术医师资格分级授权管理制度执行率>90%； 3.术前病例讨论制度执行率>90%； 4.手术同意书术前患者本人签字（印章）率95%； 5.术前患者确认制度>95%；手术安全核查制度正确执行率>90%；手术风险评估制度 执行率>90%； 6.手术部位标识率>90%、正确率>90%； 7.I类切口预防性使用抗生素率<40%,I类切口感染率<0.5%； 8.其他问题包括：围术期管理制度、急诊手术管理制度及重大手术审批制度等执行中 存在的问题分析。 二、执行阶段（D）： 成立手术质量控制监管小组，科主任为组长，为手术病例质量控制第一责任人。各医 生应严格执行相关手术制度，增强手术管理制度意识，减少手术风险。 1.加强思想教育，强化安全意识； 2.重视人员培训，规范核查流程； 3.严格执行手术部位标识制度； 4.规范手术安全核查表记录方法； 5.建立健全监督评价机制。 三、检查阶段（C）： 9月份手术病例33例，质控33例，质控率100%；术前平均1.36d，术后平均8.06d。手术病例100%质控，有效监测、督导各项手术相关制度的落实情况。现对9月份手术病例进行制度执行情况分析，并对7、8、9月手术各项指标进行横向比较： 1.手术分级管理制度、术者分级授权制度：I级手术16例，占48.5%；II级手术13例，占39.4%；III级手术4例，占1 2.1%。9月份手术病例中，所有级别手术中，术者级 别均符合或者高于手术级别，达标率100%，未发现术者级别不符合、低于手术级别。术者资格分级授权参阅《关于印发安义县人民医院手术医师资格分级授权的通知》。
会议名称教学工作会议 时间2011年6月13日地点行政楼二楼会议室主持人XXX 记录人XXX 出席人员 会议内容纪要 1、对新修订的《XXX医院教学管理手册》进行解读。 2、对学生在临床带教过程中提出的意见与建议进行通报，要求各科室重视对带教老师质量的考核与带教效果。发放新修订的“临床教学质量管理考核表”与“教学质理考核量化评估体系”。根据上面内容，每季度抽查各科对带教老师进行考评，对于带教不合格者不予带教。 3、要培养学生动手能力，做好教学查房与学生试诊工作。 4、要积极开展小讲课，做好课件、备课，对住院医师及进修、实习医师做好实训操作，做好他们的出科考工作。
会议名称教学工作会议 时间2012年5月25日地点行政楼二楼会议室主持人XXX 记录人XXX 出席人员 会议内容纪要 1、对2011年度医院的教学工作进行总结，在肯定教学工作取得的成绩的同时，我们也要看到存在的问题。在教学管理、教学安排、教学设备、教学查房、教学讲课等方面都有待于进一步提高。 2、强调教学工作的重要性，并提出了教学工作下一步的设想。随着新医院的筹建，教学条件会得到进一步改进。在教学查房、讲课、病例讨论方面各科室要相互学习，吸收优点，取长补短。 3、重申医疗、教学、科研三者之间的关系，即医疗是医院的今天，教学是医院的明天、科研是医院的后天，医院发展的后劲不能缺少教学工作。 4、要进一步健全规章制度，规范教学管理。既要充分发挥带教老师作用，提高临床带教质量，又要加强质量督查，完善教师考核机制。学生是学习的主角，要全方位发展。
会议名称教学工作会议 时间2013年6月21日地点行政楼三楼会议室主持人XXX 记录人XXX 出席人员 会议内容纪要 1、进一步加强住院医师规范化培训：各科主任应认真做好住院医师规范化培训的管理工作，科内组织至少每月1次业务学习、疑难病例讨论、安全医疗教育，并有记录，开展针对性的相关业务早会提问，开展术前讨论制度，认真规范三级查房制度，组织本科急救演练，提高急诊抢救水平；每一科轮转结束，由科主任组织考评小组人员对住院医师的医德医风、临床技能、学习能力做出综合评价，记入轮转手册。 2、坚持认真开展全院性的业务学习活动,不断提高职工的业务素质,每月组织1一2次全院性业务学习，全年至少组织10次以上全院大讲课，请上级医院专家来院讲课及学术交流，科室要认真组织每月1一2次的业务学习或基本操作训练。
【关键字】下半年 教学医院教学工作下半年工作计划 篇一：医院教学的工作计划 医院教学的工作计划 临床教学是医学教育一个非常特殊、重要的环节，临床教学工作是我院的一项重要工作，是培养医学生独立分析问题,解决问题的能力和科学思维方法的重要阶段。为确保临床教学工作的正常运行，特制定本计划： 我院临床教学管理组织机构由医院、业务科室组成。在管理上实行分管院长负责，医教科是医院教学工作的职能管理部门；临床、医技科室指定一名人员作为科室的教学组长，协助科主任完成教学工作任务。 一、加强领导，成立教学管理组织机构： 1、分管院长： 医教科组长： 秘书： 2、成立科室教研及考核小组内科：组长：成员：外一科：组长：成员：辛跃杰姚柱伟钟军辉外二科：组长：成员：妇产科：组长：成员：儿科：组长：成员：中医科：组长：成员：急诊科：组长：成员：眼科：组长：成员：放射科：组长：成员 功能科：组长成员：口腔科：组长：成员：二、教学计划安排1、根据临床教学工作规划组织实施全院的临床教学日常工作。2、执行学院临床教学工作安排，制定教学工作计划和总结。3、审核临床教师资格，完成教师考核。 4、负责接纳安排实习、见习医师，制定实习、见习计划，对实习、见习医师的岗前培训、医德医风教育、轮转安排、理论考试、轮转结束前的考核鉴定等事宜。 5、负责毕业后医学教育和继续医学教育工作。继续教育对象每年都应参加与本专业相关的继续医学等教育活动，完成规定的学分，对各卫生技术人员参加各种继续教育活动所获学分进行审核、登记、验证。建立继续教育档案。继续医学教育考核合格作为卫生技术人员评聘、晋升技术职务的必备条件之一。 6、进行教学能力、科研能力的培养，以满足医院医疗 、教学、科研功能的需要。 7、从医、教、研三方面根据本专业不同层次师资现状制定各专业科室师资培养计划。 8、按卫生部规范化培训要求进行住院医师规范化培训 9、负责与学院的有关教学事务联系和协调工作。 10、督促考核教研室、科室及教师教学工作完成情况。 11、组织开展评教评学工作。 12、组织开展临床教学研究工作。 13、每年组织一次临床教学工作会议。
疑难危重病例讨论记录 This manuscript was revised on November 28, 2020
疑难危重病例讨论记录 科室：妇产科病区：妇科□√疑难□危重 入院时间：2016年08月22日08时10分 讨论时间：2016年 08月30日14时26分 目前诊断：1.子宫腺肌瘤 2.左侧卵巢囊肿 参加人（姓名、职称、职务）：科主任管付娟副主任医师，赵娟娟、张艳、袁翠华主治医师 林雪梅、熊礼敏、章璐璐、程茜阳、朱俊住院医师。 讨论目的：共同学习，集思广益，优化治疗。 讨论记录（详细记录每个发言人的发言及主持人小结意见）： 赵娟娟主治医师汇报病史： 1.患者江方菊，女，37岁，已婚。2.渐 进性痛经10年，加重3月.3.既往史：G5P1A4，2008年右膝关节镜手 术史，否认外伤史，否认药物过敏史，否认高血压、糖尿病、传染病 等病史。4.查体：生命体征平稳，心肺腹（-），双下肢无明显水肿， 四肢活动自如。5.妇检：外阴已婚已产型，阴道通畅，宫颈表面光滑， 子宫增大如孕2月余大小，压痛（-），双侧附件区未触及明显异常。 6.辅检：暂无。入院后完善相关检查，血尿常规、肝肾功能、出凝血 功能、心电图、胸片、未见明显异常。肝胆脾胰输尿管彩超示脂肪肝、
左肾囊肿；子宫附件彩超示子宫腺肌症并腺肌瘤、宫颈囊肿。于2016年08月25日在腰硬联合阻滞麻醉行经腹子宫次全切除+左侧卵巢囊 肿剥除术，手术顺利，术中出血约50ml，补液1500m l，术毕测血压110/65mm Hg，术后行预防感染（美洛西林钠及奥硝唑）及对症治疗。术后病检示1.呈增生形象子宫内膜；2.子宫腺肌症伴腺肌瘤；3.左侧卵巢黄体囊肿伴出血。患者自术后第一天开始出现恶心呕吐不适，无 腹痛腹胀、腹泻等其他不适。呕吐物为胃内容物，无血性分泌物。 赵娟娟主治医师意见：患者应用常规止吐药物后无明显好转，查电 解质未见明显异常。请消化内科会诊后建议行腹部立位片及上腹部C T 检查，各项检查结果未见明显异常，予以芒硝外敷及止吐药物对症治疗，呕吐未见明显好转。 张艳主治医师：患者手术顺利，术后病检未提示异常，相关辅检未见明显异常，暂不考虑器质性病变，肠根阻不排除，予以芒硝外敷及止吐药物，症状较前稍微减轻，仍有恶心呕吐不适。 管付娟副主任医师总结：我对上述意见均无异议，患者目前诊断明确，入院后相关检查未见明显手术禁忌症，有手术指征，手术顺利，术后生命体征稳定，恢复可。恶心呕吐不考虑器质性病变，患者睡眠时无恶心呕吐等