安全应急救援预案方案报审表
注：本表一式三份：项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
周口天明名门世家住宅小区
安
全
应
急
救
援
预
案
专项施工方案
编制人：
审核人：
审批人：
编制单位：河南省建设集团有限公司
编制日期：2016年月日
目录
一、目的 (1)
二、使用范围 (1)
三、工程简介 (1)
四、主导思想 (2)
1：定义 (3)
2：基本要求 (6)
3：防止违章和事故的安全规定 (8)
4：急救技术和常备药品 (9)
五、职责权限 (11)
六、项目部风险分析 (15)
七、生产安全事故应急救援程序 (16)
八、施工现场的应急处理设备和设施管理 (16)
九、应急救援措施 (19)
1：火灾事故的应急救援措施 (19)
2：高空坠落事故的应急救援措施 (24)
3：坍塌事故的应急救援 (26)
4：倾覆事故的应急救援 (29)
5：物体打击事故的应急救援 (30)
6：机械伤害事故的应急救援 (31)
7：触电事故的应急救援 (32)
8：食物中毒、传染病的应急救援 (35)
十、事故后的处理工作 (36)
十一、应急救援预案施工方案的评审 (38)
建设工程专项施工方案报审表 表AQ-B2-03 工程名称：中国移动青县综合楼编号： 致沧州天翔监理公司（监理单位） 我单位已完成中国移动青县综合楼（分部分项）的专项施工方案编制（应进行专家论证的进行了专家论证），请予以审查。 附件：1、施工方案□ 2、专家论证审查报告□ 施工单位（章）： 项目负责人：日期： 监理工程师审查意见： 监理工程师：日期： 总监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师：日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。 建设工程专项施工方案报审表 表AQ-C10-01
工程名称：中国移动青县综合楼编号： 致沧州天翔监理公司（监理单位） 我单位已完成基槽开挖的专项施工方案编制（应进行专家论证的进行了专家论证），请予以审查。 附件：1、基槽开挖方案□ 2、专家论证审查报告□ 施工单位（章）： 项目负责人：日期： 监理工程师审查意见： 监理工程师：日期： 总监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师：日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。 建设工程专项施工方案报审表 表AQ-C8-01 工程名称：中国移动青县综合楼编号：
致沧州天翔监理公司（监理单位） 我单位已完成脚手架工程施工的专项施工方案编制（应进行专家论证的进行了专家论证），请予以审查。 附件：1、脚手架施工方案□ 2、专家论证审查报告□ 施工单位（章）： 项目负责人：日期： 监理工程师审查意见： 监理工程师：日期： 总监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师：日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位等各存一份。 建设工程专项施工方案报审表 表AQ-C12-01 工程名称：中国移动青县综合楼编号： 致沧州天翔监理公司（监理单位） 我单位已完成临电施工组织设计的专项施工方案编制（应进行专家论证的进行了
Ａ３.2施工安全应急预案报审表 工程名称：狼山风景区啬园玉兰谷项目编号：Ａ３.2－
江苏省建设厅监制 安全应急救援预案 一、安全应急预案的目的和原则 有效预防、及时控制和消除施工过程中紧急突发灾情的危害，最大程度的保障施工人员健康与生命安全，减少和避免财产损失，维护正常的施工生产秩序。抢险应急预案遵循“先救后处”的原则。即先救人再救物，最后处理现场及事故处置，尽快恢复正常生产。 二、安全应急救援领导小组 程上场之初，根据突发性事件防范应急预案专项机制要求，依据国家有关安全生产的法律法规，结合本标段工程特点，成立安全应急救援领导小组，领导小组成员及职责见表1-12。
表1-12 安全应急救援领导小组成员及职责表 三、突发性安全事故处理 1、救援设备、物资 主要救援设备、物资有：吊车、装载机、装载机、大功率抽水机、车辆、移
动电话、对讲机、发电机、手电、矿灯、食品、药品、灭火器、型钢、电焊机、氧炔焊等。 2、突发性安全事故处理程序 施工中一旦发生安全事故，汇报程序如下：责任区负责人→调度协调部部长→项目经理→本单位上级、建指、监理、地方相关部门。汇报要及时准确，使相关部门能随时掌握事故的动态变化，以给予帮助指导。在特殊情况下联系不上时方可越级汇报。 安全事故报告内容包括：①事故发生单位、时间、地点；②事故单位的行业类型、经济类型、企业规模；③事故的简要经过、伤亡人数、直接经济损失初步估算；④事故的原因、性质的初步判断；⑤事故抢救处理的情况和采取的措施，需要协助事故抢救和处理的有关事项；⑥事故报告单位、签发人和报告时间。 四、预防与预警 4.1 事故预防措施 （1）建立健全各种规章制度，落实安全生产责任； （2）定期进行安全检查，强化安全生产教育； （3）车间、库房加强通风、完善避雷设施； （4）采用便捷有效的消防、治安报警措施； （5）保证消防设备、设施、器材的有效使用； 4.2信息报告与处置 4.2.1事故报告方式 生产安全事故发生后，事发单位或现场人员应迅速向本部门主管报告，同时根据需要拨打以下24H应急报警电话： 110：110报警指挥中心， 119：消防控制中心， 120：医疗急救电话 6396708 开发区安监局应急救援指挥中心 4.2.2事故报告内容 事发单位、事发时间、地点、具体位置；
应急预案报审表 工程名称：110千伏输变电工程编号：SJSB2-SG02-001 注本表一式三份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部留存一份。
目录 目的 (1) 适用范围 (1) 编制依据 (1) 事故分类 (1) 工作原则 (2) 与上下级预案的关系 (2) 组织机构及职责 (2) 应急响应程序及应急处置措施 (3) 应急结束 (5)
安全生产人身事故应急预案 1 目的 为了确保项目部在安全生产人身事故发生后能够快速地开展应急处置工作，科学、有序地实施救援行动，发挥人、财、物优势，建立高效集中统一的指挥系统，最大限度地降低事故对人民群众生命及国家财产造成的损失，根据项目部的实际情况制定本预案。 2 编制依据 本预案依据下列法律规章和应急预案编制： 《中华人民共和国安全生产法》 《中国人民共和国电力法》 《生产安全事故报告和调查处理条例》 《中国国家电网有限责任公司应急管理工作规定》 《中国国家电网有限责任公司突发事件总体应急预案》 《中国国家电网有限责任公司人身事故应急预案》 《河南电网公司生产安全事故应急预案编制指导意见》 《河南电网公司突发事件总体应急预案》 3 事故分类 3.1按伤害严重程度分类 项目部可能发生的人身事故包括轻伤事故、重伤事故和死亡事故。 3.2按伤害类别分类 项目部可能发生的人身事故包括物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、灼烫、火灾、高处坠落、坍塌、放炮、其它爆炸、中
毒和窒息、其他伤害等。 上述情况都具有突发性强、危害性大的特点，是突发事故的源头。 4 工作原则 项目部在人身事故的应急处置中，必须遵循以下原则，快速、高效地抢救受伤人员，科学、有序地控制事态。 4.1 以人为本，安全第一。把保障人的生命安全和身体健康、减少安全生产事故造成的人员伤亡作为首要任务，充分发挥专业救援队伍的作用。 4.2 统一指挥，快速行动。在应急指挥机构的统一指挥、调配下，各应急力量快速就位，按照预案规定的应急任务和应急职责，快速地开展人身事故应急处置行动。 4.3 管控现场，有序疏散。在事故现场设定管制范围，限制无关人员、车辆进入，有序疏散管制范围内的无关人群，防止无关人员干扰应急救援行动或在事态扩大时受到伤害。 4.4 全面分析，科学施救。通过对事态的全面分析，制定科学、可行的救援方案，按照救援方案科学施救，使受困人员快速脱离险境、受伤人员快速接受救治，确保救援行动成功。 4.5 加强监测，确保安全。在应急处置过程中，必须对事故的发展态势及影响进行动态监测，防止事态的突然变化导致应急人员受到伤害或受困人员受到二次伤害。 5 与上下级预案的关系 5.1 当项目部发生轻伤及重伤事故，由本预案和事故发生部门人身事
应 急 预 案 专 项 方 案 编制人：审核人：审批人：
单位名称：XXXXXXXXXXXXXX 2018年07月09日 目录 一、报警和通讯....................... 错误!未定义书签。 二、应急预案......................... 错误!未定义书签。触电事故应急预案..................... 错误!未定义书签。、高空坠落应急预案................... 错误!未定义书签。、火灾事故应急预案................... 错误!未定义书签。机械伤害危害程度分析................. 错误!未定义书签。、医疗急救应急预案................... 错误!未定义书签。、工程抢险应急行动................... 错误!未定义书签。 三、应急抢险组织机构................. 错误!未定义书签。工程处应急领导小组................... 错误!未定义书签。应急抢险组织：....................... 错误!未定义书签。抢险物资保障队....................... 错误!未定义书签。后勤供应保障队....................... 错误!未定义书签。 四、其它要求......................... 错误!未定义书签。
编制目的 为了能圆满的完成XXXX有限公司综合楼基建VI及标识工程项目的安全工作要求，提高突发事件的应急处理能力，有组织、有秩序的处理好各类突发事件，做好项目部的抢险工作，特制定本预案。 一、报警和通讯 发现或得知事故现象的人员立即向现场管理人员报警。 现场管理人员接到报警后，按照预案通知应急领导小组，并通知各专业队，火速赶赴现场。 应急领导小组成员根据事故类别迅速向公司主管安全、生产等部门报告。 应急领导小组根据事故险情的反馈，确定应急行动级别，明确对外求援的范围。 应急通讯组开辟应急专用线路，确保通讯畅通。 内部报警时应明确下列内容 a.事故发生时间、地点、当地环境、影响范围内的设施、人员及 财产状况 b.事故类型：触电、高空坠落、火灾、管线泄漏等 c.报警人的姓名和电话； d.现场组织人及目前的资源；
施工应急预案报审表 表号：工程名称：编号： 注本表一式3 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存 1 份。
附件： 工程 专项应急预案 施工单位（章） ________年____月____日
批准：____________ ________年____月____日安全审核：____________ ________年____月____日编写：____________ ________年____月____日
专项应急预案依据《安全生产法》、《国家安全生产事故灾难应急预案》、《生产经营单位安全生产事故导则》的要求，结合相关规程、规范和行业标准，以及工程实际情况进行编写。专项应急预案应包括（但不限于）以下内容： 1 总则 1.1 编制目的 为了预防和控制在施工过程中发生意外情况时造成施工人员的伤害，在紧急情况时，能够迅速得到响应，最大限度地减小人员的伤害程度，并在最短时间内得到有组织的紧急救治，特制定本预案。 1.2 编制依据 1)《中华人民共和国安全生产法》 2002年11月1日实施 2)公司《电力建设安全健康与环境管理工作规定》 2002年1月21日实施 3)公司《应急预案和响应管理程序》（编号 Q/E&OHS042） 4)《职业安全健康与环境管理手册》（编号：Q/E&OHSM01） 5)《中华人民共和国消防法》 1998年9月1日实施 1.3 适用范围 本预案适用于*****项目部施工现场发生各种事故的应急响应与救援。 1.4 应急工作原则 为了能够尽快受伤人员及早得到救治，确保职工的生命安全，保证职工家属的幸福和单位的正常和稳定。 1.5 应急预案体系 1)当发生突发性事故时，应立即招呼周围人员组织自救；同时向工程管理部/质安部报警。 报警时应讲清事故发生的地点、事故情况、事故性质等。 2)工程管理部/质安部接到报警后，应立即向项目部应急指挥小组报告，同时组织义务队、 救护人员赶赴事故发生的地点进行救援；一旦事故过大，在本单位组织自救的同时，应立即拨打警电话110，请求支援。 2 危险性分析 1)高处坠落，高空落物； 2)物体打击； 3)机械伤害； 4)灼烫； 5)触电； 6)中暑； 7)坍塌。 3 组织机构及职责 3.1 应急组织体系 组长： 副组长： 成员： 3.2 指挥机构及职责 总指挥： 副总指挥： 成员： 1)总指挥： a、负责组织有关部门及时准备应急抢救人员，并负责进行协调；
关于2016年工程资料报审表格选用及资料报审 相关要求的说明 各参建单位： 为规范2016年地面工程资料管理，确保施工单位（施工承包商）资料选用表格的统一性，特编制《2016年工程资料报审表格选用及资料报审相关要求的说明》。 一、编制参考依据 1、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013） 2、《建设项目工程总承包管理规范》（GB/T 50358-2005） 3、《建设工程项目管理规范》（GBT 50326-2006） 4、《石油天然气建设工程交工技术文件编制规范》（SY/T 6882-2012） 5、《石油化工建设工程项目交工技术文件规定》（SHT 3503-2007） 6、《油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册》（2010年修订版） 7、《石油天然气建设工程质量资料标准化管理手册》长庆质监站 8、《中石油监理工作表式与《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）监理工作表式不一致问题”的商讨会”会议纪要》（技术质量科2016-01号文） 二、报审资料表格选用与说明 1、监理工作表式选用目录（含部分通用管理类） 监理工作表式选用目录（含部分通用管理类）
2、表格使用说明 除上述表格外，其他GB/T 50319-2013规范中没有明确的表格，均按照竣工验收手册中相关表格执行，对于检验批施工质量验收记录表格维持不变，按SY4200及GB50300系列质量验收规范执行。 3、资料表格、字体字号及页边距及页面要求 （1） 2016年所用资料表格优先选择GB/T50319-2013《建设工程监理规范》中的表格，国标中未要求的表格采用《石油天然气建设工程质量资料标准化管理手册》中表格，表格正文栏目不得随意更改； （2）所有表格题头字体规定为黑体小三加黑，段前间距0.5行，行间距1.5倍，段后间距：0；表格序列如“JL-B01”字体规定为黑体小四；表格正文字体为宋体五号；审查意见为小四号华文行楷（电脑字体库中无此种字体的，自行在网上下载安装）；数字、英文：采用Times New Roman；日期采用“*年*月*日”方式表示。 （3）页边距规定 竖向：左边距25mm，右20mm，上下边距20mm。表格的外框线为粗实线，线条为1.5磅，内框线为细实线，线条为0.5磅；归档资料订口25mm（横排订口在上边，竖排订口在左边）。 横向：左右边距20mm，上边距25mm，下边距20mm。表格的外框线为粗实线，线条为1.5磅，内框线为细实线，线条为0.5磅；归档资料订口25mm（横排订口在上边，竖排订口在左边）。 4、报验资料要求 （1）报验资料的编排打印格式要求规范、美观，签字齐全、印章清楚，资料打印过
施工组织设计/方案报审表 致： 理工大学工程兵工程学院南京工程建设监理部 （监理单位） 兹报验： □ 1单位工程施工组织设计 □ 2 分部（子分部”分项工程施工方案 □ 3 事故应急救援预案 特殊工程专项施工方案 □ 4 施工起重机械设备安装、拆卸方案 本次申报内容系第 次申报，申报内容公司技术负责人/项目经理部已批准。 附件： □ 1施工组织设计。 □ 2 事故应急救援预案 施工方案。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： ______________ 项目监理机构签 收人姓名及时间 专业监理工程师审查意见 专业监理工程师： ______________ 日期: ______________ 总监理工程师审核意见: 项目监理机构（章）: ___________________________ 总监理工程师： 日期： ____________ 注：承包单位项目经理部应提前 7日提岀本报审表。 江苏省建设厅监制 泰州市海军大道西延工程 A3 .1 工程名称：泰州市海军大道西延工程南官河大桥 编号：A3 .1 一 承包单位签收 人姓名及时间
南官河大桥 江苏煜峰建设工程有限公司 2012年5月1日 一、工程概况 主桥采用三跨变截面连续箱梁，跨径组合为32+55.5+32=119.5m;弓I桥采用单跨
简之空心板梁桥，跨径组合为16m桥梁总长为135.5m。 二、桥梁重大生产安全事故的分类 1 、重大生产安全事故的定义 重大生产安全事故是指本项目经理部范围内的生产经营活动中或与生产经营活动有关的活动中，由于人的不安全行为或物的不安全状态以及自然因素弓起，突然发生的导致严重人员伤亡的事故。 2、重大生产安全事故的分类根据本项目经理部生产经营及其相关活动的实际，按照重大危险源识别、评价情况，桥梁重大生产安全事故的分类如下： ⑴桥梁施工大孔径桩开挖发生的坍塌事故。 ⑵桥梁施工高支架倾覆倒塌事故。 ⑶桥梁高空坠落事故 ⑷物体打击事故 三、重大生产安全事故应急救援处置的指挥 重大生产安全事故由泰州市海军大道西延工程南官河大桥项目经理部生产安全事故应急救援指挥部负责组织指挥和救援处置。 1 、泰州市海军大道西延工程南官河大桥项目经理部应急救援指挥部的组成。 应急救援指挥部由项目经理部、安全部、工程质检部、材料设备部、
SAQB3专项应急预案报审表 专项应急预案报审表 工程名称： 致____________________监理项目部： 现报上____________________工程施工专项应急预案，请予审查。 附件：工程专项应急预案 施工项目部（章）：项目经理：______________日期：______________编号：监理项目部审查意见： 监理项目部（章）：总监理工程师：______________日期： ______________建设管理单位审查意见： 建设管理单位（章）：项目经理：______________日期：______________注本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存____份。 填写、使用说明 （1）本表用于过程控制，不需要移交归档。 （2）施工项目部在工程开工前应就施工现场可能造成人员伤亡、巨大机械设备损坏的安全事故，如垮（坍）塌、火灾、爆炸、人身损害及自然灾害等，制定应急处理预案，并按计划进行演练。专项应急预案由项目部编制，施工单位安监部门审核，施工单位主管领导批准。 文件封面的落款为施工单位名称，盖施工单位章。 （3）工作要点： 1）紧张联络与救护体制是否健康。 2）应急资源的准备是否充塞。
3）处理方案是否可行，是否考虑了工程所处的分外地理位置，是否有利于人员急救，是否有利于降低损失。 （4）专项应急预案应报建设管理单位备案。附件： ________工程 专项应急预案 施工单位（盖章） ________年____月____日 批准：____________ （施工单位主管领导） 安全审核：____________ （施工单位安监部） 质量审核：____________ 选） 技术审核：____________ 选） 编写：____________________年____月____日________年____月____日 ________年____月____日 （可________年____月____日 （可________年____月____日 专项应急预案依据《安全生产法》、《国家安全生产事故灾难应急预案》、《生产经营单位安全生产事故导则》的要求，结合相关规程、规范和行业标准，以及工程实际情况进行编写。
施工应急预案报审表 Revised by Chen Zhen in 2021
施工应急预案报审表 表号：SAQB3 工程名称：芜湖110kV梅山变电站编号：MSB-005 注本表一式 3 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存 1 份。
附件： 110kV梅山变电站_工程 专项应急预案 施工单位（章） ________年____月____日
批准：____________ ________年____月____日安全审核：____________ ________年____月____日编写：____________ ________年____月____日
专项应急预案依据《安全生产法》、《国家安全生产事故灾难应急预案》、《生产经营单位安全生产事故导则》的要求，结合相关规程、规范和行业标准，以及工程实际情况进行编写。专项应急预案应包括（但不限于）以下内容： 1 总则 编制目的 为了预防和控制在施工过程中发生意外情况时造成施工人员的伤害，在紧急情况时，能够迅速得到响应，最大限度地减小人员的伤害程度，并在最短时间内得到有组织的紧急救治，特制定本预案。 编制依据 1)《中华人民共和国安全生产法》 2002年11月1日实施 2)公司《电力建设安全健康与环境管理工作规定》 2002年1月21日实施 3)公司《应急预案和响应管理程序》（编号 Q/E&OHS042） 4)《职业安全健康与环境管理手册》（编号：Q/E&OHSM01） 5)《中华人民共和国消防法》 1998年9月1日实施 适用范围 本预案适用于梅山变项目部施工现场发生各种事故的应急响应与救援。 应急工作原则 为了能够尽快受伤人员及早得到救治，确保职工的生命安全，保证职工家属的幸福和单位的正常和稳定。 应急预案体系 1)当发生突发性事故时，应立即招呼周围人员组织自救；同时向工程管理部/ 质安部报警。报警时应讲清事故发生的地点、事故情况、事故性质等。 2)工程管理部/质安部接到报警后，应立即向项目部应急指挥小组报告，同时 组织义务队、救护人员赶赴事故发生的地点进行救援；一旦事故过大，在本单位组织自救的同时，应立即拨打警电话110，请求支援。 2 危险性分析 1)高处坠落，高空落物； 2)物体打击； 3)机械伤害； 4)灼烫； 5)触电； 6)中暑； 7)坍塌。 3 组织机构及职责 应急组织体系 组长：张树学 副组长：蒋光荣、范守杰、刘锦 成员：各部室主任 指挥机构及职责 总指挥：张树学 副总指挥：程裕俊蒋玉军张长起 成员：各部室主任及各项目负责人 1)总指挥：
安全应急预案报审 表
Ａ３.2 施工安全应急预案报审表 工程名称：狼山风景区啬园玉兰谷项目编号：Ａ３.2－
江苏省建设厅监制 安全应急救援预案 一、安全应急预案的目的和原则 有效预防、及时控制和消除施工过程中紧急突发灾情的危害，最大程度的保障施工人员健康与生命安全，减少和避免财产损失，维护正常的施工生产秩序。抢险应急预案遵循“先救后处”的原则。即先救人再救物，最后处理现场及事故处理，尽快恢复正常生产。 二、安全应急救援领导小组 程上场之初，根据突发性事件防范应急预案专项机制要求，依据国家有关安全生产的法律法规，结合本标段工程特点，成立安全应急救援领导小组，领导小组成员及职责见表1-12。
表1-12 安全应急救援领导小组成员及职责表
三、突发性安全事故处理 1、救援设备、物资 主要救援设备、物资有：吊车、装载机、装载机、大功率抽水机、车辆、移动电话、对讲机、发电机、手电、矿灯、食品、药品、灭火器、型钢、电焊机、氧炔焊等。 2、突发性安全事故处理程序 施工中一旦发生安全事故，汇报程序如下：责任区负责人→调度协调部部长→项目经理→本单位上级、建指、监理、地方相关部门。汇报要及时准确，使相关部门能随时掌握事故的动态变化，以给予帮助指导。在特殊情况下联系不上时方可越级汇报。 安全事故报告内容包括：①事故发生单位、时间、地点；②事故单位的行业类型、经济类型、企业规模；③事故的简要经过、伤亡人数、直接经济损失初步估算；④事故的原因、性质的初步判断；⑤事故抢救处理的情况和采取的措施，需要协助事故抢救和处理的有关事项；⑥事故报告单位、签发人和报告时间。 四、预防与预警 4.1 事故预防措施 （1）建立健全各种规章制度，落实安全生产责任； （2）定期进行安全检查，强化安全生产教育； （3）车间、库房加强通风、完善避雷设施； （4）采用便捷有效的消防、治安报警措施；
Ａ３.2 施工安全应急预案报审表 工程名称: 狼山风景区啬园玉兰谷项目编号: Ａ３.2－
江苏省建设厅监制 安全应急救援预案 一、安全应急预案的目的和原则 有效预防、及时控制和消除施工过程中紧急突发灾情的危害, 最大程度的保障施工人员健康与生命安全, 减少和避免财产损失, 维护正常的施工生产秩序。抢险应急预案遵循”先救后处”的原则。即先救人再救物, 最后处理现场及事故处理, 尽快恢复正常生产。 二、安全应急救援领导小组 程上场之初, 根据突发性事件防范应急预案专项机制要求, 依据国家有关安全生产的法律法规, 结合本标段工程特点, 成立安全应急救援领导小组, 领导小组成员及职责见表1-12。
表1-12 安全应急救援领导小组成员及职责表 三、突发性安全事故处理
1、救援设备、物资 主要救援设备、物资有: 吊车、装载机、装载机、大功率抽水机、车辆、移动电话、对讲机、发电机、手电、矿灯、食品、药品、灭火器、型钢、电焊机、氧炔焊等。 2、突发性安全事故处理程序 施工中一旦发生安全事故, 汇报程序如下: 责任区负责人→调度协调部部长→项目经理→本单位上级、建指、监理、地方相关部门。汇报要及时准确, 使相关部门能随时掌握事故的动态变化, 以给予帮助指导。在特殊情况下联系不上时方可越级汇报。 安全事故报告内容包括: ①事故发生单位、时间、地点; ②事故单位的行业类型、经济类型、企业规模; ③事故的简要经过、伤亡人数、直接经济损失初步估算; ④事故的原因、性质的初步判断; ⑤事故抢救处理的情况和采取的措施, 需要协助事故抢救和处理的有关事项; ⑥事故报告单位、签发人和报告时间。 四、预防与预警 4.1 事故预防措施 ( 1) 建立健全各种规章制度, 落实安全生产责任; ( 2) 定期进行安全检查, 强化安全生产教育; ( 3) 车间、库房加强通风、完善避雷设施; ( 4) 采用便捷有效的消防、治安报警措施; ( 5) 保证消防设备、设施、器材的有效使用; 4.2信息报告与处理
应急预案报审表 表号：DJS－A2－05 工程名称：***********35KV双回新建送电线路工程编号： 致鄂电监理咸宁项目监理部： 现报上35KV*************双回新建送电线路工程重大事故/事件应急预案，请予审查。 附件：35KV****************************双回新建送电线路工程重大事故/事件应急预案 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日期： 建设管理单位审查意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日期： 本表一式份，由承包单位填报，项目建设管理单位、项目监理部、承包单位各存份。 35KV***************双回新建线路工程应急准备和响应实施方案 一、应急准备和响应组织准备
1、目的： 为了保护本工程施工人员在施工活动中的身体健康和生命安全，保证本工程在出现生产安全事故时，能够及时进行应急救援，从而最大限度降低生产安全事故所造成的损失，成立生产安全事故应急求援小组。 2、适用范围： 适用于本工程内部从事生产经营活动的部门及个人。 3、施工现场生产安全应急求援领导小组： 负责人姓名工作职责联系电话 项目经理：张祥忠主持施工现场全面工 作1370724876 5 副组长：石凤来 负责组织应急求援协 调指挥工作 1370724864 6 安全员：阮彦明负责应急求援实施工 作1350864885 9 专业技术员：陈鹏 参与急求援实施工作1530724586 8 4、生产安全事故应急求援程序： 工地建立安全值班制度，设值班电话并保证24小时值守。如发生生产安全事故立即上报，具体上报程序如下：如图）
B.0.7 表B.0.7安全保证体系报审、报验表 工程名称：东营市老年大学新校建设项目及人防物资库工程编号：致：山东东昊工程监理有限公司（项目监理机构） 我方已完成安全保证体系工作，经自检合格，请予以审查或验收。 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年月日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
附录A 工程监理单位用表 A.0.1总监理工程师任命书应按本规范表A.0.1的要求填写。 表A.0.1 总监理工程师任命书 工程名称：编号： 致：（建设单位） 兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A.0.2 工程开工令应按本规范表A.0.2的要求填写。 表A.0.2 工程开工令 工程名称：编号： 致：（施工单位） 经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。 附件：工程开工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.3 监理通知单 工程名称：编号： 致：（施工项目经理部） 事由： 内容： 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.4 监理报告 工程名称：编号： 致：________________________（主管部门） 由________________________（施工单位）施工的___________________ ____（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。 特此报告。 附件：监理通知单 工程暂停令 其他 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年月日
国道 108 线雅安市名山区黑竹、百丈、新店、蒙阳四场镇段大修工程(二标段）施工技术方案（或专项施工方案）报审单 承包单位：四川沱江路桥建设工程股份有限公司合同号：2标段 监理单位：四川建充工程项目管理有限公司 整； 对施工技术方案审查存在的问题及审查意见由驻地办或总监办集中以书面审查记录或文件的形式反馈并存档； 施工总承包的项目，如总承包单位内部划分了合同段，成立了具备项目管理各种职能的项目经理部的，应按内部划分的合同段进行申报。监理规范4.2.2第5条规定的专项方案以及《公路水运工程安全生产监督管理办法》规定的危险性较大的分
部分项工程专项方案及验算结果需要施工企业技术负责人审查签字确认，如不涉及此规定的专项方案，此行签字栏应予删除。 对技术复杂或采用新技术、新工艺、新材料、新设备的工程，得到监理工程师批准的试验工程总结即为该分项工程合格的施工方案和工艺（监理规范5.1.6及条文说明）。 应急预案 一、编制原则 1、以人为本，安全第一原则。把保障人民群众生命财产安全，最大限度地预防和减少突发事件所造成的损失作为首要任务。 2、统一领导，分级负责原则。在本项目部领导统一组织下，发挥各职能部门作用，逐级落实安全生产责任，建立完善的突发事件应急管理机制。 3、依靠科学，依法规范原则。科学技术是第一生产力，利用现代科学技术，发挥专业技术人员作用，依照行业安全生产法规，规范应急救援工作。 4、预防为主，防止结合原则。认真贯彻安全第一，预防为主，综合治理的基本方针，坚持突发事件应急与预防工作相结合，重点做好预防、预测、预警、预报和常态下风险评估、应急准备、应急队伍建设、应急演练等项工作。确保应急预案的科学性、权威性、规范性和可操作性。 二、编制目的 1、应急预案应针对那些可能造成企业、系统人员死亡或严重伤害、设备和环境受到严重破坏的突发性灾害，如触电事故、泥石流灾害、火灾、环境破坏等。 2、应急预案是对日常安全管理工作的必要补充，应急预案应以完善的预防措施为基础，体现“安全第一、预防为主”的方针。 3、应急预案应以努力保护人身安全、防止人员伤害为第一目的，同时兼顾设备和环境的防护，尽量减少灾害的损失程度。
工程名称：唐河县宇信凯旋城14#、15#楼 致：河南华科工程技术有限公司 按照合同文件要求，我方已完成唐河县宇信凯旋城14#、15#楼工程，并经自检证实完成的工作符合合同文件的要求，请贵方于年月日前予以验收。 承包单位：唐河县宛东建筑安装工程有限公司 项目经理： 日期：年月日附件： 相关文件编号： 建设单位意见： 项目经理 日期监理单位意见： 监理工程师 日期
工程名称：唐河县盛瑭雅居2#楼 致：南阳市弘正建设监理工程有限公司 按照合同文件要求，我方已完成唐河县盛瑭雅居2#楼工程，并经自检证实完成的工作符合合同文件的要求，请贵方于年月日前予以验收。 承包单位：重庆建安建设（集团）有限公司 项目经理： 日期：年月日附件： 相关文件编号： 建设单位意见： 项目经理 日期监理单位意见： 监理工程师 日期
工程名称：唐河县盛瑭雅居3#楼 致：南阳市弘正建设监理工程有限公司 按照合同文件要求，我方已完成唐河县盛瑭雅居3#楼工程，并经自检证实完成的工作符合合同文件的要求，请贵方于年月日前予以验收。 承包单位：重庆建安建设（集团）有限公司 项目经理： 日期：年月日附件： 相关文件编号： 建设单位意见： 项目经理 日期监理单位意见： 监理工程师 日期
工程名称：唐河县盛瑭雅居4#楼 致：南阳市弘正建设监理工程有限公司 按照合同文件要求，我方已完成唐河县盛瑭雅居4#楼工程，并经自检证实完成的工作符合合同文件的要求，请贵方于年月日前予以验收。 承包单位：重庆建安建设（集团）有限公司 项目经理： 日期：年月日附件： 相关文件编号： 建设单位意见： 项目经理 日期监理单位意见： 监理工程师 日期
施工组织设计／方案报审表 工程名称：编号：B0.1－ 致：（项目监理机构） 我方已完成工程施工组织设计／（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。 附件： □ 1 施工组织设计 □ 2 （专项）施工方案 □ 3 工程施工方案 □ 4 本次申报内容系第 1 次申报。 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）：年月日 项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间 审查意见: 专业监理工程师（签字）：年月日审核意见： 项目监理机构(章): 总监理工程师（签字、执业印章）：年月日 建设单位签收姓名 及时间项目监理机构签收人姓名及时间 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案）： 建设单位(章): 建设单位代表（签字）：年月日 注：1、施工项目经理部应提前7日提出本报审表。 2、本表一式三份，项目监理部、建设单位、施工单位各一份。 江苏省住房和城乡建设厅监制
施工组织设计、施工方案审批表TJ1.4 工程名称日期 现报上下表中的技术管理文件，请予以审批。 类别编制人册数页数 施工组织设计 施工方案 内容附后 申报简述： 我项目部现将柴墟路（金港路-扬子江路）改建工程中事故应急专项方案呈报，请审批。 申报部门（分包单位）：柴墟路（金港路-扬子江路）改建工程项目部 申报人： 审核意见： □有□无附页 总承包单位名称：审核人：审核日期：年月日 审批意见： 审批结论：□同意□修改后报□重新编制 审批部门（单位）：审批人：日期：年月日 注：附施工组织设计、施工方案。
**********工程 应 急 救 援 专 项 方 案 编制人： 审核人： 批准人： ************** 2015年 12月15 日
辽统监表A－2 归档编号：JQ-012-171212-C 安全生产应急（预案）报审表 工程名称：沈阳华强城2.1期商业裙房精装修工程第（）号 机构收存三份。
危险性较大分部分项工程及施工现场易发生重大事故的部 位及环节预防措施和应急预案 四川摩天集团有限公司 2017年11月20日
内容 为了有效预防、监控可能在某个分部、分项工程及环节上发生建筑安装生产事故，最大限度的减少人员伤亡和财产的损失，根据本企业承揽工程业务的特点，针对下列分部、分项工程：①棚面工程；②地面工程；③墙面工程；④油漆涂料工程等易发生：①高处坠落；②触电；③磕碰；④物体打击； ⑤火灾等情况，我们要加强对以上易发性事故的整治工作，采取有效措施，防止安全生产事故的发生。 一、高处坠落及物体打击事故预防监控措施和应急预案： （1）施工现场可能发生高处坠落和物体打击事故的环节 临边、洞口防护不严；高处作业物料堆放不平稳；架上嘻戏、打闹、向下抛掷料；不使用劳保用品，酒后上岗，不遵守劳动纪律；起重、吊装工未按安全操作规程操作。 （2）监控措施 1、凡在距地2m以上，有可能发生坠落的楼板边、阳台边、屋面边、基坑边、基槽边、电梯井口、预留洞口、通道口、基坑口等高处作业时，都必须设置有效可靠的防护设施及标识，防止高处坠落和物体打击。 2、施工现场使用的龙门架（井字架），必须制定安装和拆除施工方案，严格遵守安装和拆除顺序，配备齐全有效限位装置。在运行前，要对超高限位、制动装置、断绳保险等安全设施进行检查验收，经确认合格有效，方可使用。 3、脚手架外侧边缘用密目式安全网封闭。搭设脚手架必须编制施工方案和技术措施，操作层的跳板必须满铺，并设置踢脚板和防护栏杆或安全立网。在搭设脚手架前，须向工人作详细的交底。
工程验收报审表
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工程名称：南通市区域供水通吕线工程螺旋钢管防腐施工编号：Ａ7— 致：江苏省江豪工程项目管理有限公司（监理单位） 我方已按合同要求完成了南通市区域供水通吕线工程螺旋钢管防腐施工工程,竣工资料自检完整,经自检合格,请予以检查和验收。 附件： 1、承包单位验收报告。 2、工程实体质量验收资料。 3、观感质量验收资料。 4、相关安全和功能检测验收资料。 5、主要功能项目的抽查结果资料。 6、竣工图。 7、其它材料 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间 监理审核意见： 经（预）验收，该工程 1、符合/不符合设计文件要求； 2、符合/不符合施工合同要求； 3、竣工资料符合/不符合要求； 4、需整改的内容： 综上所述，该工程竣工（预）验收合格/不合格，建设单位可以/不可以组织竣工验收。 项目监理机构(章)： 总监理工程师：日期： 注：项目监理机构一般应在自收到本报验单之日起14日内回复。 江苏省建设厅监制
工程名称：通州区区域供水全覆盖扩面等工程螺旋钢管防腐施工编号：Ａ7—致：江苏省江豪工程项目管理有限公司（监理单位） 我方已按合同要求完成了通州区区域供水全覆盖扩面等工程螺旋钢管防腐施工工程,竣工资料自检完整,经自检合格,请予以检查和验收 附件： 1、承包单位验收报告。 2、工程实体质量验收资料。 3、观感质量验收资料。 4、相关安全和功能检测验收资料。 5、主要功能项目的抽查结果资料。 6、竣工图。 7、其它材料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间 监理审核意见： 经（预）验收，该工程 1、符合/不符合设计文件要求； 2、符合/不符合施工合同要求； 3、竣工资料符合/不符合要求； 4、需整改的内容： 综上所述，该工程竣工（预）验收合格/不合格，建设单位可以/不可以组织竣工验收。 项目监理机构(章)： 总监理工程师：日期： 注：项目监理机构一般应在自收到本报验单之日起14日内回复。 江苏省建设厅监制
工程竣工验收参建单位报送资料一览表 一、分部工程质量验收报告（原件） 1、分部工程质量验收记录，详见附件一（加盖法人章 或业务专用） 2、建筑节能工程分部验收记录，详见附件二（加盖法人章或业务专用章） 二、单位工程竣工验收报告（原件） 1、单位工程竣工报告，详见附件三（施工） 2、单位（子单位）工程竣工验收报告，详见附件四（建设） 3、单位（子单位）工程质量竣工验收记录，详见附件五 4、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录，详见附件六 5、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录，详见附件七 6、单位工程观感质量检查记录，详见附件八 7、单位工程竣工验收通知书（附竣工验收方案），详见附件九（建设） 7、工程监理质量评估报告，详见附件十（监理） 8、工程设计质量检查报告，详见附件十一（设计） 9、工程勘察质量检查报告，详见附件十二（勘察） 10、工程质量保修书 三、单位工程竣工验收条件报审表，详见附件十三
四、施工许可证（正本复印件、加盖建设单位公章） 五、电梯验收合格证明文件 六、住宅工程分户验收汇总表，详见附件十四 七、建设单位竣工验收工作报告，详见附件十五 附件一： 分部工程质量验收记录
注：1、地基与基础分部工程的验收应由施工、勘察、设计单位项目负责人和总监理工程师参加并签字； 2、主体结构、节能分部工程的验收应由施工、设计单位项目负责人和总监理工程师参加并签字。． 附件二：建筑节能分部工程质量验收记录JN3.1
附件三： 工程竣工报告TJ1.7
附件四：
单位（子单位）工程竣工验收报告 工程名称 验收日期 建设单位（公章） 江苏省建设工程质量监督总站监制 工程概况
施工技术方案报审表
温州港龙湾作业区仓储工程绿化工程 安 全 应 急 预 案 编制： 审核： 温州市正龙市政建设有限公司 二0一四年一月十五日
公司安全事故救援预案 一、组织机构 由公司成立安全事故应急领导小组，各项目部相应成立安全下故应急工作小组，并根据人员进场随时调整。在日常施工中，各应急工作小组应广泛开展相关的知识培训，发生事故后，应及时汇报公司领导小组并及时组织有效、有序的救援工作。 二、伤害事故的应怅抢救方法 在生产过程中，由于危险因素的影响，会可能发生一些人员伤害事故。遇有伤害事故时，必须迅速采取急救措施，否则就会使事故扩大、造成严重后果。 1、创伤止血救护 出血常见于割伤、刺伤、物体打击和辗伤等。如伤者一次出血量达全身血量的1/3以上时，生命就有危险。因此，及时止血是非常必要和重要的。遇有这类创伤时不要惊慌，可用毛巾、纱布、工作服等立即采取止血措施。如果创伤部位有异物并不在重要器官附近，可用拔出异物，处理好伤口。如无把握就不要随便将异物拔掉，应立即送医院，经医生检查，确定为伤及内脏及较大血管时，再拔出异物，以免发生大出血措手不及。 2、烧伤急救措施 在生产过程中有时会受到一些明火、高温物体烧烫伤害。严重的烧伤会破坏身体防病的重要屏障，血浆液体迅速外渗，血液浓缩，体内环境发生剧烈变化，产生难以抑制的疼痛。这时伤员很容易发生休克，危及生命。所以烧伤的紧急救护不能延迟、要在现场立即进行。基本原则是：消灭热源、灭火、自救互救。烧伤发生时，最好的救治方法是用冷水冲洗，或伤
员自己浸入附近水池浸泡，防止烧伤面积进一步扩大。 衣服着火时应立即脱去，用水浇灭或就地躺下，滚压灭火。冬天身穿棉衣时，有时明火熄灭，暗火仍燃，衣服如有冒烟现象应立即脱下或剪去，以免继续烧伤。身上起火不可惊慌奔跑，以免以免风助火旺，也不要站立呼叫，免得造成呼吸道烧伤。 烧伤经过初步处理后，要及时将伤员送往就近医院进行进一步治疗。 3、吸入毒气急救 一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、硫化氢等超过允许浓度时，均能使人吸入后中毒。 如发现有人中毒昏迷后，救护者千万不要冒然进入现场施救，否则会导致多人中毒的严重后果。遇有此种情况，救护者一定要保持清醒的头脑，首先对中毒区进行通风，待有害气体降到允许浓度时，方可进入现场抢救。救护者施救时切忌，一定要带上防毒面具。将中毒者台至空气新鲜的地点后，立即通知救护车送医院救治。 3、触电急救 遇有触电者施救人员首先切断电源，若来不及切断电源，可用绝缘物挑开电线。在未切断电源前，救护者切不可用手拉触电者，也不能用金属或潮湿的东西挑电线。把触电者抬至安全地点后。立即进行人工呼吸。 其具体方法如下： (1)口对口人工呼吸法。方法是把触电者放置仰卧状态，救护者一手将伤员下颔向上、向后托起，使伤员头尽量向后仰，以保持呼吸畅通。另一手将伤员鼻孔捏紧，此时救护者先深吸口气，对准伤员口部用力吹气。吹完后嘴离开，捏鼻手放松，如此反复实施。如吹气时伤员胸壁上举，吹气停