第七章男性生殖系统
第一节内容概要
生殖腺:睾丸。
内生殖器输送管道:附睾、输精管、射精管、男性尿道。
附属腺体:精囊腺、前列腺、尿道球腺。
外生殖器:阴囊、阴茎。
一、睾丸
睾丸位于阴囊内,左、右各一,是产生精子和分泌男性激素的器官。
(一)形态
睾丸呈扁椭圆形,表面光滑。10岁后睾丸发育迅速,老年人的睾丸萎缩变小。
两面:内侧面较平坦,外侧面较凸。
两缘:前缘游离;后缘有系膜连附睾,又叫系膜缘,有血管、神经、淋巴管出入。
两端:上端有附睾头附着,下端游离。
(二)结构
睾丸表面有一层致密的纤维膜,称为白膜。白膜在睾丸后缘增厚,凸入睾丸内形成睾丸纵隔。纵隔向睾丸实质内发出睾丸小隔,将睾丸分为许多睾丸小叶。
睾丸小叶内有精曲小管,是产生精子的部位。精曲小管合并成精直小管,进入睾丸纵隔,形成睾丸网。从睾丸网发出12～15条睾丸输出小管进入附睾。
二、附睾
附睾附着于睾丸上端和后缘,呈新月形。功能是储存精子,其分泌物营养精子,并促进精子成熟。
附睾头:为上端膨大的部分,由睾丸输出小管弯曲盘绕形成,末端汇合成一条附睾管。附睾体:占中部大部分,内有附睾管盘曲。
附睾尾:为下部变细的部分,向内上弯曲移行为输精管。
三、输精管和射精管
输精管长约31cm,是附睾管的延续,壁厚,管腔细小,活体检查时,可摸到硬的条索状结构。输精管全长分四部:
睾丸部:在睾丸后缘附睾内侧上行,至睾丸上端。
精索部:介于睾丸上端至腹股沟管浅环之间,为输精管结扎部位。
腹股沟管部:位于腹股沟管内的一段。
盆部:最长,位于盆腔内,沿盆侧壁向后下,经输尿管末端前方至膀胱底的后面,在此处
膨大形成输精管壶腹。
射精管:输精管末端变细,与精囊腺的排泄管合并形成射精管,长约2cm ,穿前列腺实
质,开口于尿道前列腺部。 精索:是腹股沟管深环至睾丸上端的圆索状结构。主要内容是:输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动脉、输精管静脉、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余部以及外面包绕的三层被膜。被膜从内向外包括精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。
四、精囊腺
精囊腺又称精囊,为成对的长椭圆形囊状器官,位于膀胱底后方,输精管壶腹外侧,排泄管与输精管末端合成射精管,其分泌的液体参与精液的组成。
五、前列腺 前列腺是由腺组织和肌组织构成的实质性器官,外面有筋膜包绕,称前列腺囊。囊与前列
腺之间有静脉丛。前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。儿童期前列腺较小,随着性成熟而迅速生长,到老年期前列腺萎缩。
(一)形态 前列腺似前后稍扁的栗子形,可分为: 前列腺底:上端宽大的部分,邻膀胱颈。 前列腺尖:下端尖细的部分,下方邻尿生殖膈。
前列腺体:底与尖之间的部分,后面正中有一纵行浅沟,称前列腺沟。
(二)分叶 前列腺分前叶、中叶、后叶和两侧叶。 (三)位置 前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间。底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。前方为耻骨联合,后方为直肠壶腹。直肠指诊时可触及前列腺后面,向上并可触及输精管壶腹和精囊腺。
六、尿道球腺
尿道球腺是一对豌豆大小的球形腺体,位于会阴深横肌内,排泄管开口于尿道球部。 七、阴囊 阴囊为囊袋状结构,由皮肤、浅筋膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜(脏、壁层间有鞘膜腔)组成。阴囊被中隔(肉膜形成)分为左、右两个囊腔,分别容纳睾丸和附睾。
八、阴茎 阴茎有两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体,外包以皮肤和筋膜,可分为头、体、根三部分。尿道贯穿于尿道海绵体全长。尿道海绵体前端膨大称阴茎头,后端膨大称尿道球。阴茎皮肤薄而柔软,有伸展性,皮下无脂肪组织,在阴茎头后方反折游离,形成包绕阴茎头的双层皮肤皱襞,称阴茎包皮。在阴茎头腹侧连于尿道外口下端与包皮之间的皮肤皱襞,称包皮系带。
九、男性尿道 男性尿道起自膀胱的尿道内口,止于阴茎头的尿道外口,长16～22cm ,管径0.5～0.7cm ,具有排尿和排精的功能。可分为3部:
1.前列腺部 为尿道穿过前列腺的部分,长约3cm ,管腔宽大。在后壁上有尿道嵴、精阜、前列腺小囊、射精管开口及前列腺排泄管的开口。7
7第七章 男性生殖系统
87内脏学
2.膜部为尿道穿过尿生殖膈的部分,最短,约1.5cm,管腔狭窄。在周围有尿道外括约肌环绕,属随意肌。
3.海绵体部为尿道穿过尿道海绵体的部分,是最长的一段。在尿道球内的尿道,管腔膨大,称尿道球部,尿道球腺导管开口于此。在阴茎头内的尿道膨大成舟状窝。
男性尿道具有以下特征:
三个狭窄:尿道内口、尿道膜部、尿道外口。
三个膨大:尿道前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝。
两个弯曲:耻骨下弯,在耻骨联合后下方,凹面向上,固定不变;耻骨前弯,在耻骨联合前下方,凹面向下,将阴茎头上提,此弯曲消失。
临床上将尿道海绵体部称为前尿道,尿道膜部和尿道前列腺部称为后尿道。
第二节试题
一、名词解释
1.输精管壶腹
2.鞘膜腔
3.尿道球部
4.精索
5.前尿道
6.后尿道
二、选择题
(一)单项选择题
1.男性生殖腺是
A.睾丸
B.前列腺
C.尿道球腺
D.精囊腺
E.胸腺
2.精子产生的部位是
A.睾丸纵隔
B.睾丸小隔
C.精曲小管
D.精直小管
E.睾丸网
3.输精管结扎的部位在
A.输精管睾丸部
B.输精管壶腹部
C.输精管精索部
D.输精管腹股沟管部
E.输精管盆部
4.射精管开口于尿道的
A.海绵体部
B.球部
C.膜部
D.前列腺部
E.舟状窝
5.输精管道不包括
A.附睾
B.精囊腺
C.输精管
D.射精管
E.尿道
6.前列腺
A.尖朝上,底朝下
B.底靠尿生殖膈
C.前列腺体后面有纵行的浅沟
D.尖接膀胱颈
E.直肠指诊触不到前列腺
7.前列腺
A.有尿道和射精管穿过
B.位于直肠和膀胱之间
C.尿道内口位于前列腺尖
D.前列腺肥大只压迫射精管不压迫尿道
E.有尿道球腺导管穿过
8.男性前尿道是指
A.尿道海绵体部
B.尿道球部
C.尿道膜部
D.尿道前列腺部
E.尿道膜部和尿道球部
9.不属于尿道前列腺部的结构是
A .尿道嵴
B .精阜
C .射精管开口
D .前列腺排泄管开口
E .尿道球腺排泄管开口 10.尿道第二个狭窄部位在
A .尿道内口
B .尿道膜部
C .尿道球部
D .尿道外口
E .尿道舟状窝 11.尿道第二个膨大部位在
A .尿道前列腺部
B .尿道膜部
C .尿道球部
D .尿道海绵体部
E .尿道舟状窝
12.后尿道是指A .尿道前列腺部和尿道膜部 B .尿道膜部和尿道球部 C .尿道球部和尿道海绵体部D .尿道膜部和尿道海绵体部 E .尿道海绵体部和尿道前列腺部 (二)多项选择题
1.男性附属腺体包括A .睾丸 B .附睾 C .前列腺 D .精囊腺 E .尿道球腺
2.睾丸A .位于阴囊内 B .位于鞘膜腔内 C .属于内生殖器 D .属于外生殖器
E .产生精子和分泌男性激素 3.输精管道包括
A .睾丸
B .附睾
C .输精管
D .射精管
E .男性尿道 4.输精管分为
A .睾丸部
B .精索部
C .腹股沟管部
D .盆部
E .壶腹部
5.输精管A .睾丸部位于附睾内侧上行 B .精索部皮下易触到 C .腹股沟管部最长
D .精索部是位于睾丸上端至腹股沟管深环的一段
E .盆部在膀胱底的后面扩大成输精管壶腹 6.与前列腺底相邻的结构是A .尿生殖膈 B .膀胱颈 C .精囊腺 D .输精管壶腹 E .直肠 7.男性直肠指诊时前方可触到
A .前列腺
B .耻骨联合
C .精囊腺
D .尿道球腺
E .输精管壶腹
8.前列腺A .由腺组织和肌组织构成 B .尖部邻接尿生殖膈 C .底向上邻膀胱颈
D .有尿道通过
E .后方邻直肠壶腹 9.男性尿道的三个狭窄位于A .尿道前列腺部 B .尿道内口 C .尿道膜部 D .尿道球部 E .尿道外口 10.男性尿道的三个膨大位于
A .尿道舟状窝
B .尿道球部
C .尿道膜部
D .尿道前列腺部
E .尿道内口 11.男性尿道的三部分是
A .尿道前列腺部
B .尿道膜部
C .尿道球部
D .尿道海绵体部
E .尿道舟状窝部
12.睾丸内的结构是A .睾丸纵隔 B .睾丸小叶 C .精曲小管 D .精直小管 E .睾丸网
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7第七章 男性生殖系统
三、填空题
1.男性生殖腺是 ,输精管道包括 、 、 和 。
2.男性附属腺体是 、 和 。
3.输精管可分为 、 、 和 四部分,结扎部位在 。
4.射精管由 和 排泄管汇合而成。
5.
前列腺位于 和 之间,底与 、 和 相邻,前方为 ,后方为 。 6.男性直肠指诊时前方可触及 、 和 。 7.精索的被膜由外向内分别是 、 和 。
8.阴茎由 和 组成,包皮系带是连于 与 之间的皮肤皱襞。 9.男性尿道分 、 和 三部分,两个弯曲是 、 。 10.男性尿道的三个狭窄位于 、 和 ,三个膨大位于 、 和 。
11.睾丸位于 ,功能是 和 。 12.附睾分 、 和 三部分,功能是 、 和 。
13.前列腺分为五叶,包括 、 、 和 。 14.精索由 、 、 、 、 、 、 和 等构成。
图 7-1
15.前尿道是 ,后尿道包括 和 。 16.尿道前列腺部后壁有 、 、 、 和 。 四、问答题
1.男性内生殖器包括哪些器官?
2.输精管分哪几部分?输精管结扎在何部位?
3.试述前列腺的位置。
4.男性尿道分哪几部分?各有什么特征?
5.试述精子的产生部位和排出途径。
6.男性肾盂结石排出体外要经过哪些狭窄?
五、填图题 请写出右图中各标记部位的解剖学名称。
08内 脏 学
第三节 参考答案
一、名词解释答案 1.输精管在膀胱底后面膨大,形成输精管壶腹。 2.睾丸鞘膜脏层和壁层在睾丸后缘反折移行,两层之间的腔隙为鞘膜腔,内有少量浆液。
3.尿道球内的尿道管腔宽大,称尿道球部。
4.睾丸上端至腹股沟管深环之间的圆索状结构,称精索,由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动脉、输精管静脉、神经、淋巴管、腹膜鞘突的残余以及外面包绕的三层被膜形成。
5.尿道海绵体部称前尿道。
6.尿道前列腺部和尿道膜部称后尿道。 二、选择题答案 (一)单项选择题 1.A 2.C 3.C 4.D 5.B 6.C
7.A
8.A
9.E 10.B 11.C 12.A (二)多项选择题
1.CDE
2.ACE
3.BCDE
4.ABCD
5.ABE
6.BCD
7.ACE
8.ABCDE
9.BCE 10.ABD 11.ABD 12.ABCDE
三、填空题答案 1.睾丸 附睾 输精管 射精管 尿道
2.前列腺 精囊腺 尿道球腺
3.睾丸部 精索部 腹股沟管部 盆部 精索部
4.输精管末端 精囊腺
5.膀胱 尿生殖膈 膀胱颈 精囊腺 输精管壶腹 耻骨联合 直肠壶腹
6.前列腺 精囊腺 输精管壶腹
7.精索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜
8.两个阴茎海绵体 一个尿道海绵体 尿道外口下端 包皮
9.尿道前列腺部 尿道膜部 尿道海绵体部 耻骨下弯 耻骨前弯
10.尿道内口 尿道膜部 尿道外口 尿道前列腺部 尿道球部 尿道舟状窝 11.阴囊内 产生精子 分泌男性激素
12.附睾头 附睾体 附睾尾 贮存精子 分泌物营养精子 促进精子成熟 13.前叶 后叶 中叶 两个侧叶
14.输精管 睾丸动脉 蔓状静脉丛 输精管动脉 输精管静脉 神经 淋巴管 腹膜鞘
突的残余 15.尿道海绵体部 尿道膜部 尿道前列腺部
16.尿道嵴 精阜 前列腺小囊 射精管 前列腺排泄管开口 四、问答题答案 1.男性内生殖器包括生殖腺、输精管道和附属腺体。生殖腺为睾丸,输精管道包括附睾、1
8第七章 男性生殖系统
28内脏学
输精管、射精管、尿道,附属腺体包括前列腺、精囊腺和尿道球腺。
2.输精管分睾丸部、精索部、腹股沟管部和盆部。结扎部位在精索部。
3.前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间,前方为耻骨联合,后方为直肠壶腹,前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。
4.男性尿道分三部分,即尿道前列腺部、尿道膜部和尿道海绵体部。男性尿道有三个狭窄、三个膨大和两个弯曲。三个狭窄分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口。三个膨大分别位于尿道前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。两个弯曲分别是耻骨下弯和耻骨前弯。
5.精子由精曲小管上皮产生,排出途径为精曲小管→精直小管→睾丸网→睾丸输出小管→附睾→输精管→射精管→尿道。
6.男性肾盂结石排出体外要经过输尿管的三个狭窄和尿道的三个狭窄,分别是输尿管起始部(输尿管与肾盂移行处)、跨过髂血管处(小骨盆入口处)、壁内段,尿道内口、尿道膜部和尿道外口。
五、填图题答案
图7-1:1.精直小管2.输精管3.附睾尾4.精曲小管5.睾丸鞘膜6.睾丸小叶
(丁自海)
一、填空题 1.生殖系统分为和。 2.男性内生殖器由、、、、、 、和组成。其中生殖腺是。 3.睾丸小隔将睾丸分为许多。内含有1-4条。 4.生精小管上皮由和构成。其中是男性的生殖细胞，经过演变最终变成。 5.睾丸间质细胞位于之间的，其功能是分泌。 6.附睾贴于睾丸的，分、、三部分。 7.输精管行程较长，在位置表浅，是临床上施行输精管结扎术常用部位。 输精管未端变精称。输精管与精囊排泄管汇合成。射精管开口于。 8.精索是从至处的圆索状结构。 9.附属腺的和共同构成精液。 10.阴茎可分为、、 3 部分，由两条和一条组成。 11.根据位置将男性尿道分为、、三部分；前尿道指，后尿道指和。 12.男性尿道全长有3 处狭窄，分别位于、和。 13.男性尿道有2 个弯曲。不可改变的弯曲称；可变直的弯曲称。 二、名词解释 1.睾丸间质 2.精索 三、简答题 1 ．精子自睾丸产生后，依次经过哪些器官和结构排出体外？ 2 ．男性尿道分哪几部？各部都有何结构特点？ 3 ．男性尿道的长度是多少，其狭窄位于何处，有什么临床意义？ 四、分析题 1 ．有一患肾孟结石的男性病人，经治疗后结石排出，试问，结石经过哪些结构排出体外？可能嵌顿在何处？ 2 ．为一男性病人插导尿管，依次经过哪些部位、狭窄和弯曲？
三、单项选择题 1 ．不成对的男性生殖器官是（) A ．前列腺 B ．精囊 C ．尿道球腺 D ．睾丸 E ．附睾 2 ．男性生殖腺是（) A ．前列腺 B ．肇丸 C ．精囊 D ．尿道球腺 E ．附睾 3 ．关于辜丸说法，不正确的描述是（ A ．为成对的生殖腺 B 能产生精液 C ．呈扁椭圆形 D ．后缘是血管、神经和淋巴出人部位 E ．后缘与附睾相邻 4 ．产生精子和雄性激素的器官是（ A ．睾丸 B ．附睾 C ．前列腺 D ．精囊 E ．尿道球腺 5 ．储存精子的器官是（） A ．睾丸 B ．附睾 C ．精囊 D ．膀胧 E ．射精管 6 ．精囊（） A ．是贮存精子的囊袋 B ．开口于尿道海绵体部 C ．位于膀胧的后方 D ．位于输精管末端内侧 E ．排泄管与附翠合成射精管 7 ．参与组成精索的是（) A ．附睾管 B ．蔓状静脉丛 C ．腹股沟管 D ．网膜平滑肌 E ．精囊 8 ．射精管开口于（) A ．尿道前列腺部 B ．尿道膜部 C ．尿道起始部 D ．尿道海绵体部 E ．尿道球部 9 ．前列腺（) A ．位于盆腔内 B ．位于尿生殖膈内 C ．位于膀胧颈下方 D ．腺管开口于尿道膜部 E ．是男性的生殖腺 10 ．尿道前列腺部（) A ．参与构成后尿道 B ．下接尿道海绵体部 C 有精囊排泄管的开口 D ．为尿道狭窄部 E ．为尿道穿过尿生殖隔的部分 11 ．关于阴囊的描述，何者错误（ A ．位于阴茎的后下方 B ．囊壁由皮肤和肉膜构成 C ．肉膜为深筋膜，内含平滑肌 D ．容纳睾丸和附睾 E ．可调节阴囊内的温度 12 ．阴茎（) A ．由两块海绵体构成 B .分根、体、头3 部分 C 自然悬垂时有3 个弯曲 D ．阴茎海绵体内有尿道穿过 E ．海绵体外包有网膜和皮肤 13 ．关于男性尿道的描述，错误的是（ A ．起于膀胧底B终于阴茎头的尿道外口 C ．有3 个狭窄和2 个弯曲 D ．分前列腺部、膜部和海绵体部 E ．成人长约16-22CM
第十八章男性生殖系统 (一)、填空题 1.生精小管由（）构成，包括( )和( )两类细胞。 2.生精细胞包括( )、( )、( )、( )和( )。 3.精子的尾部可分( )、( )、( )和( )四部分，其全长的轴心是（）。 4.精原细胞可分为（）和（）两型细胞，前者是生精细胞的（），后者分化为（）。 5.生精小管支持细胞可合成和分泌（），它可与（）结合，以保持（）内的激素浓度，有利于（）。 6.基底室位于生精上皮( )和支持细胞( )之间，近腔室位于( )上方，与生精小管管腔相通。 7.血-睾屏障的重要结构是( )细胞之间的( )。 8.睾丸间质细胞具有分泌( )细胞的超微结构特点，可分泌( )。 9.精子的顶体覆盖在( )处，其内含有（）、（）和磷酸酯酶等多种水解酶。 10.次级精母细胞染色体核型为( )或( )，细胞不进行( )复制，即进入( )减数分裂。 11.附睾主要由（）和（）组成。 12.输精管粘膜表面被覆（）上皮；肌层由（）、（）、（）三层平滑肌组成。 (二)、单选题
1.最幼稚的生精细胞是( ) A.精子细胞 B.初级精母细胞 C.次级精母细胞 D.精原细胞 E.间充质细胞 2.下列哪个不属于生精细胞( ) A.精原细胞 B.支持细胞 C.初级精母细胞 D.次有精母细胞 E.精子细胞 3.关于精子哪项错误( ) A.精子是形态特殊的细胞 B.由精子细胞变态形成 C.头内有一个染色质高度浓缩的核 D.离开睾丸已有受精能力 E.精子自身不再进行分裂 4.下列关于睾丸支持细胞的描述，哪一项是错误的( ) A.呈不规则长锥形 B.侧面镶嵌着许多生精细胞 C.细胞核不规则，染色浅，核仁明显 D.能合成和分泌雄激素 E.能合成雄激素结合蛋白 5.成人生精小管的上皮为( ) A.复层鳞状上皮 B.复层立方上皮 C.复层柱状上皮 D.假复层柱 状上皮E.以上都不对 6.在睾丸生精小管上皮中最不易见到的细胞是( ) A.精子 B.精子细胞 C.次级精母细胞 D.初级精母细胞 E.精原细胞 7.精子获得功能上成熟的部位是( ) A.生精小管 B.直精小管 C.睾丸网 D.附睾管 E.输精管
第十八章.男性生殖系统一选择题 A型题 1.进行第二次成熟分裂的生精细胞是 A.初级精母细胞 B.次级精母细胞 C.精子细胞 D.精原细胞 E.精子 2.在睾丸切片的生精小管断面中最不易看到的细胞是 A.精子细胞 B.精原细胞 C.初级精母细胞 D.次级精母细胞 E.支持细胞 3.睾丸间质细胞受腺垂体的何种细胞分泌激素的调节 A.嗜碱性细胞分泌的LH B.嗜碱性细胞分泌的FSH C.嗜酸性细胞分泌的LH D.嗜酸性细胞分泌的FSH E.嫌色细胞分泌的LH和FSH 4.人精子尾部最短和最长的一段分别是 A.颈段和主段 B.颈段和中段 C.末段和主段 D.末段和中段 E.颈段和末段 5.生精小管支持细胞间紧密连接形成的基底室内 A.无生精细胞 B.有精母细胞 C.有精原细胞,初级和次级精母细胞 D.有精原细胞和初级精母细胞 E.只有精原细胞 6.一个初级精母细胞最终可生成几个精子 A.16个 B.8个 C.4个 D.32个 E.以上都不对 7.输精管的结构特点是 A.假复层柱状上皮,肌层薄 B.假复层柱状上皮,肌层厚 C.假复层纤毛柱状上皮,无肌层 D.假复层纤毛柱状上皮,肌层薄 E.复层鳞状上皮,肌层厚 8.在青春期前，生精小管内可见
A.支持细胞 B.精原细胞 C.支持细胞和精原细胞 D.支持细胞,精原细胞和初级精母细胞 E.以上均无 X型题 9.初级精母细胞 A.由A型精原细胞分化而成 B.是生精细胞中体积最大的细胞 C.染色体核型为46,XY D.DNA含量为二倍体(2n) E.进行第一次成熟分裂 10.生精上皮内具有分裂能力的二倍体细胞是 A.精原细胞 B.初级精母细胞 C.次级精母细胞 D.精子细胞 E.精子 11.精子 A.头部有核与顶体,无其他细胞器 B.核内染色质高度浓缩 C.顶体是由高尔基复合体演变而来 D.尾部颈段内有大量线粒体 E.尾部末段内仅有轴丝 12.生精上皮内的支持细胞结构特点是 A.高大锥体形 B.光镜下难分辨其细胞核 C.胞质内含细胞器很少 D.生精细胞嵌在其侧面和腔面 E.紧密连接形成于细胞近基部侧面 13.睾丸间质细胞 A.含丰富的滑面内质网 B.线粒体多,嵴呈管状 C.无分泌颗粒 D.胞质嗜酸性 E.成群分布于生精小管之间 14.精子细胞和精子 A.均位于生精小管近管腔处 B.均无分裂能力 C.均为单位倍体细胞 D.核染色质均较致密 E.均有顶体
一、填空题 1.生殖系统分为和。男性生殖腺是。 2.男性内生殖器由、、、、、、和组成。 3.睾丸小隔将睾丸分为许多。内含有1-4条。 4.生精小管上皮由和构成。其中是男性的生殖细胞，经过演变最终变成。 5.生精小管之间的疏松结缔组织称，内含细胞，其功能是分泌。 6.附睾贴于睾丸的，分、、三部分。 7.输精管行程较长，在位置表浅，是临床上施行输精管结扎术常用部位。 输精管未端变精称。输精管与精囊排泄管汇合成。射精管开口于。 8.精索是从至处的圆索状结构。 9.附属腺的和共同构成精液。 10.阴茎可分为、、 3 部分，由两条和一条三条海绵体组成。 11.根据位置将男性尿道分为、、三部分；前尿道指，后尿道指和。 12.男性尿道全长有3 处狭窄，分别位于、和。 13.男性尿道有2 个弯曲。不可改变的弯曲称；可变直的弯曲称。 二、填图题 三、名词解释 1.睾丸间质 2.精索 四、问答题 1 ．精子自睾丸产生后，依次经过哪些器官和结构排出体外？ 2．男性尿道的长度是多少，其狭窄位于何处，有什么临床意义？ 3．有一患肾孟结石的男性病人，经治疗后结石排出，试问，结石经过哪些结构排出体外？可能嵌顿在何处？4．为一男性病人插导尿管，依次经过哪些部位、狭窄和弯曲？
三、单项选择题 1 ．不成对的男性生殖器官是（) A ．前列腺 B ．精囊 C ．尿道球腺 D ．睾丸 E ．附睾 2 ．男性生殖腺是（) A ．前列腺 B ．肇丸 C ．精囊 D ．尿道球腺 E ．附睾 3 ．关于辜丸说法，不正确的描述是（） A ．为成对的生殖腺 B 能产生精液 C ．呈扁椭圆形 D ．后缘是血管、神经和淋巴出人部位 E ．后缘与附睾相邻 4 ．产生精子和雄性激素的器官是（） A ．睾丸 B ．附睾 C ．前列腺 D ．精囊 E ．尿道球腺 5 ．储存精子的器官是（） A ．睾丸 B ．附睾 C ．精囊 D ．膀胧 E ．射精管 6 ．精囊（） A.是贮存精子的囊袋. B.开口于尿道海绵体部 C.位于膀胧的后方 D.位于输精管末端内侧 E.排泄管与附翠合成射精管 7 ．参与组成精索的是（) A ．附睾管 B ．蔓状静脉丛 C ．腹股沟管 D ．网膜平滑肌 E ．精囊 8 ．射精管开口于（) A ．尿道前列腺部 B ．尿道膜部 C ．尿道起始部 D ．尿道海绵体部 E ．尿道球部 9 ．前列腺（) A.位于盆腔内 B.位于尿生殖膈内 C.位于膀胧颈下方 D.腺管开口于尿道膜部 E.是男性的生殖腺 10 ．尿道前列腺部（) A.参与构成后尿道 B.接尿道海绵体部 C.有精囊排泄管的开口 D.为尿道狭窄部 E.为尿道穿过尿生殖隔的部分 11 ．关于阴囊的描述，何者错误（ A.位于阴茎的后下方. B.囊壁由皮肤和肉膜构成 C.肉膜为深筋膜，内含平滑肌 D.容纳睾丸和附睾 E.可调节阴囊内的温度 12 ．阴茎（) A.两块海绵体构成 B.分根体头3 部分 C. 自然悬垂时有3 个弯曲 D.阴茎海绵体内有尿道穿过 E.海绵体外包有网膜和皮肤 13 ．关于男性尿道的描述，错误的是（ A.起于膀胧底 B.终于阴茎头的尿道外口 C.有3 个狭窄和2 个弯曲 D.分前列腺部、膜部和海绵体部 E. 成人长约16-22CM
男性生殖系统 组成与功能 生殖腺：睾丸——产生精子，分泌雄激素 生殖管道：附睾、输精管、射精管、尿道 促进精子成熟、营养、贮存和运输精子 附属腺：前列腺、精囊腺和尿道球腺 分泌物称精浆，与生殖管道分泌物连同精子组成精液。 外生殖器：阴茎、阴囊 睾丸 （一）基本结构 1、被摸： 浆膜：鞘膜脏层 白膜：致密结缔组织 睾丸纵隔、睾丸小隔、睾丸小叶（250个左右）， 生精小管（1-4条/叶）---直精小管---睾丸网---输出小管 2、实质：生精小管 3、间质：含血管、淋巴管、间质细胞等的疏松结蹄组织。 （二）生精小管 管外：肌样细胞、胶原纤维A型 精原细胞B型 初级精母细胞精子发生（64±4.5天） 生精细胞次级精母细胞 管壁：生精上皮：精子细胞 支持细胞精子精子形成 基膜 1、生精细胞 从基部至腔面有：精原细胞—初级精母细胞—次级精母细胞—精子细胞—精子 精子的结构： 顶体：溶酶体含顶体素透明质酸等 头 细胞核 颈段：中心粒 中断：轴丝+9根外周致密纤维+线粒体鞘 尾主段：轴丝+9根外周致密纤维+纤维鞘 末段：轴丝 精子发生：精子细胞形成精子 经历三个阶段： 精子细胞的增值、精子细胞的成熟分裂、精子形成 生精小管各段细胞发育不同步故不断有精子形成 一个精原细胞分裂形成的生精细胞间有胞质桥相连形成同步发育的细胞群 精子需要在附睾管内停留2周左右，在附睾管上皮作用下，分化成熟，才具有运动能力 2、支持细胞：又称Sertoli细胞 功能：1、支持营养生精细胞；2、微丝和微管的收缩可使不断成熟的生精细胞向腔面移动，促使精子释放；3、吞噬和消化精子形成时脱落的残余胞质；4、合成和分泌：雄激素结合蛋白、抑制素、睾丸液；5、参与构成血—睾屏障。 血—睾屏障
揭秘：女性生殖系统（图） 健康主要靠自己，于是整理了一点女性身体有关的常识，希望关心自己身体健康的女士，抽一点空，认真看一遍，多多少少知道一点，免得一遇问题就惊慌失措或者有了毛病仍然麻木不仁，延误了及时诊治，其害大焉。你可曾想过生命到来之前，在哪里停留过？你可曾知晓我们在母体里逗留的“地点”是否依然安好？人类的本能与天职就是要完成繁衍后代的重任。虽然这样的有关人类生死存亡的大事得靠男女两方亲密无间的天衣无缝的默契下共同实现，但执行主要任务的是女性生殖器官，由子宫（包括宫颈）、输卵管、卵巢3个主要部件有机配合来实现（图1）。图1 女性生殖器官的组成与位置胎儿的宫殿——子宫不管是儿子，还是女儿，都给予最温暖的宫殿，这是母亲最真实的爱。坐落部位：小肚子（最下腹）里面，膀胱后面，直肠前面。这么说可能每一个女士都要自己比划一下，看看自己的子宫在什么地方：肚脐和骶骨连一条直线，在那个垂线的中间肚皮里面就是“宫殿”正常的位置（图2）。图2 子宫阴道与前后器官的相邻关系大小就跟你的拳头差不多。个儿大的人拳头也大，子宫个儿也大一点。个儿小的人子宫也小一点，所以它不会是都一样大小的。这是指没有病的时候。随着老年人的萎缩，停经以后它会越来越小的，会变得从拳头缩小到甚至
一半，也就是半个拳头那么小。相当于一个小鸡蛋那么大。就在女性怀孕快要生产的那个阶段，是最大的时候。内部设施：子宫可大可小，为什么呢？和建造材料有关。是个奇妙的组织——肌肉有弹性，可变性能很强。就像橡皮筋一样可以拉得很长，也可以缩回来，所以这就是子宫的特点。细致来看——内膜专门给受精卵铺床垫，最里面软软的一层就是内膜，内膜下面就叫平滑肌，肌层外面一层是外膜，外膜包裹着里面两层，子宫就分这么三层。床铺功能：每个月为了迎接受精卵的到来，内膜都要积极准备，铺设舒软的床垫，子宫内膜长得厚厚的，受精卵就跑到子宫里面，躺在舒服的床垫伤，受精卵一下子就扎在子宫内膜里面，又松又软，美美地开始发育了。我们身体的奇妙的或者奥妙还是有待发掘的，为什么这么说呢？宫殿，也不只是繁育后代的一个温床，实际上子宫还有一些其他的有待于开发的功能。好比说子宫里面就可以调剂血液，尤其是怀孕以后，那个胎盘在子宫里面，跟子宫之间相互的关系，又是一个未知数。举个最简单例子，现在不是好多用脐带血去做干细胞的移植，胎盘里面，人们还没有发觉的一些物质很多。结构失衡——弹性的墙壁猛凸起我们说成年妇女50%都有子宫肌瘤，所以大家首先不用听说有子宫肌瘤了，就特别紧张。刚才说了子宫可大可小，它在变化中。实际上每个月它的大小也不一样。大家想月经完了以后，血流出来以后这时候子宫是最小的。每个月要排
泌尿系统及男性生殖系统试题 一、选择题 1．下列哪一项是肾癌的主要转移途径：B A．肾门淋巴结转移B．血行转移C．肾上腺转移 D．对侧肾脏转移E．全身淋巴转移 2、对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除【E】 A、肾盂结石功能尚好 B、肾盏结石 C、肾下极多发结石 D、鹿角形结石合并肾积水 E、肾多发结石合并积水，肾功能丧失 3、上尿路结石典型的症状是【B】 A、血尿+尿痛 B、腰痛+血尿 C、腰痛+脓尿 D、尿频+血尿 4、右肾结石0.6cm大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法【D】 A、肾盂切开取石 B、肾实质切开取石 C、套石术 D、非手术治疗 5、膀胱结石最佳确诊方法是【E】 A、依据典型症状尿流中断 B、双合诊检查 C、金属尿道探子检查 D、腹部平片检查 E、膀胱镜检查 6、下列哪种检查，不适合于肾损伤【B】 A、大剂量静脉肾盂造影 B、逆行尿路造影 C、B超检查 D、CT检查 E、肾动脉造影 7、肾损伤下列哪种情况可有血尿【A】 A、肾挫裂伤 B、肾血管断裂 C、肾盂广泛撕裂 D、输尿管断裂 8、大多数肾损伤采取的治疗方法【D】 A、肾切除术 B、部分肾切除术 C、肾周引流术 D、非手术治疗 9、肾部切除术必须绝对卧床休息【D】 A、到休克纠正后 B、到血尿转清后 C、腰部肿块不再增大 D、2～4周 10、泌尿系损伤常见的器官是【B】 A、阴茎 B、尿道 C、膀胱 D、输尿管 E、肾 11、骑跨伤常造成尿道哪部位损伤【B】 A、阴茎部 B、球部 C、膜部 D、前列腺部 E、膀胱颈部12、骨盆骨折最易损伤的尿道部位【C】 A、阴茎部 B、球部 C、膜部 D、前列腺部 E、膀胱颈部 13、导致老年男性排尿困难最常见的疾病是D A膀胱结石B膀胱肿瘤C神经源性膀胱功能障碍D良性前列腺增生E前列腺癌 14、前列腺增生引起的尿潴留，膀胱膨胀，尿液从尿道口溢出称C A 真性尿失禁 B 压力性尿失禁 C 充盈性尿失禁 D 急迫性尿失禁 E 麻痹性尿失禁 15、前列腺增生病人最典型的的症状是：B A.尿频、尿急、尿痛 B.进行性排尿困难 C.尿潴留 D.尿失禁 16、诊断前列腺增生症最简便而可靠的检查是E A.Ｂ超检查 B.ＣＴ检查 C.膀胱镜检查 D.残余尿测定 E.直肠指诊 17、护理泌尿外科病人嘱其多饮水的主要目的是A A 增多尿量以冲洗尿路，防止感染 B 摄入足量液体，防止水电解质紊乱 C保证正常尿量，防止急性肾衰竭D 稀释尿液，减轻疼痛疾病 E 保证体液容量，避免发生休克 18．确诊膀胱肿瘤的主要依据是D A．尿脱落细胞检查B．B型超声C．膀胱肿瘤特异抗原D．膀胱镜19．肾癌患者出现血尿时肿瘤已E A．累及肾包膜B．转移至膀胱C．累及肾周脂肪囊D．血行转移E．侵及肾盂肾盏 20．膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及B A．粘膜表面B．粘膜固有层C．浅肌层D．深肌层E．外膜层（21～23题共用备选答案） A．无痛性全程肉眼血尿B．终末血尿伴膀胱刺激征C．初始血尿 D．疼痛伴血尿E．血红蛋白尿 21．泌尿系结核血尿特点是B 22．泌尿系肿瘤血尿特点是A
男性生殖系统 第18章男性生殖系统 一、单项选择题（） 1. 青春期以前生精小管中一般只有（） A. 支持细胞和精子 B．初级精母细胞和精原细胞 C.精子细胞和精子 D．支持细胞和精原细胞 2. 青春期以后，生精上皮是由支持细胞和下列哪种细胞组成（） A.生精细胞 B.精原细胞
C.初级精母细胞 D.精子细胞 3. 精子发生是指（） A.精子细胞变态形成精子 B.精原细胞形成精子的过程 C.初级精母细胞形成精子的过程 D.生精细胞的两次减数分裂过程 4. 生精细胞中体积最大的细胞是（） A.支持细胞 B.精原细胞 C.初级精母细胞
D.次级精母细胞 5. 生精细胞中不再进行分裂的是（） A.精原细胞 B.初级精母细胞 C.次级精母细胞 D.精子细胞 6. 生精细胞中存在时间最短的是（） A.精原细胞 B.初级精母细胞 C.次级精母细胞 D.精子细胞
7. 生精细胞同源细胞群之间始终存在（） A.细胞质桥 B.桥粒 C.细胞间桥 D.缝隙连接 8. 生精小管内最先形成的单倍体细胞是（） A.精原细胞 B.初级精母细胞 C.次级精母细胞 D.精子细胞 9. 一个初级精母细胞形成的精子数目是（）
A.2 B.4 C.6 D.8 10. Which of the following are produced by the Sertoli cells? A. Inhibin B. Androgen binding protein C. Androgen D. Both A and B 11. 位于生精上皮基底室的细胞是（） A.精原细胞 B.初级精母细胞
第18章阴阳总论 第1节阴阳的符号表示 一、阴阳的基本含义 阴阳的哲学含义：阴阳是中国古代哲学的基本范畴。气一物两体，分为阴阳。阴阳是气本身所具有的对立统一属性，含有对立统一的意思，所谓“阴阳者，一分为二也”（《类经?阴阳类》）。阴和阳之间有着既对立又统一的辩证关系。阴阳的对立统一是宇宙的总规律：阴阳不仅贯穿于中国古代哲学，而且与天文、历算、医学、农学等具体学科相结合，—并成为各门具体学科的理论基础，促进了各门具体学科的发展。阴阳的对立、互根、消长和转化构成了阴阳的矛盾运动，成为阴阳学说的基本内容。 二、阴阳与矛盾的区别 阴阳虽然含有对立统一的意思，但是它与唯物辩证法的矛盾范畴有着根本的区别。这种区别表现为： 1、阴阳范畴的局限性：唯物辩证法认为，一切事物内部所包含的对立都是矛盾。矛盾范畴，对于各对立面的性质，除了指出其对立统一外，不加任何其他限定。对立统一是宇宙中最普遍的现象。因此，矛盾范畴适用于一切领域，是事物和现象最抽象最一般的概括。而阴阳范畴不仅具有对立统一的属性，而且又有另外一些特殊的规定，属于一类具体的
矛盾。阴阳是标志事物一定的趋向和性态特征的关系范畴。所以，阴阳尽管包罗万象，具有普遍性，但在无限的宇宙中，阴阳毕竟是一种有限的具体的矛盾形式，其内涵和外延比矛盾范围小很多，其适用范围有；定的限度，仅能对宇宙的事物和现象作一定程度的说明和概括，更不能用以说明社会现象。另外对于唯物辩证法来说，具体矛盾的双方，如有主有从，何者为主，何者为从，则视具体情况而定。但阴阳学说认为，在相互依存的阴阳矛盾中，一般情况下阳为主导而阴为从属，即阳主阴从。在人体内部阴阳之中，强调以阳为本，阳气既固，阴必从之。“凡阴阳之要，阳密乃固……阳强不能密，阴气乃绝”，“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明”（《素问?生气通天论》）。阳气是生命的主导，若失常不固，人就折寿夭亡。因此，在治疗疾病时，主张、“血气俱要，而补气在补血之先；阴阳并需，而养阳在滋阴乏上”（《医宗必读?水火阴阳论》）。总之，阴阳学说对矛盾双方的性态作了具体限定，一方属阴，一方属阳，阳为主，阴为从。一般说来，这种主从关系是固定的，这也表现出阴阳学说的特殊性和局限性。 2、阴阳范畴的直观性：唯物辩证法的矛盾范畴是建立在高度科学抽象的基础之上的，是宇宙的根本规律。而阴阳范畴，由于当时的科学发展水平的限制，使阴阳范畴还不可能超出直观的观察的广度和深度，不可能具有严格科学的表
男性生殖系统肿瘤 Prepared on 22 November 2020
第六章男性生殖系统肿瘤 一、睾丸肿瘤 睾丸生殖细胞肿瘤是相对较少见的肿瘤，约占男性恶性肿瘤的%，但却是15-34岁之间男性最常见的肿瘤。在过去40年中，其发病率增加了一倍左右，2004年美国新发病例8900例。在我国上海市肿瘤登记资料的该病发病率为10万，高于前列腺癌和阴茎癌。与其发病有关的因素有遗传、隐睾、睾丸发育不全和Klinefelter综合征。 [诊断要点] 睾丸肿瘤的常见症状是阴囊肿块不断增大，有时伴疼痛，迅速肿大的肿瘤内出血会产生触痛和剧痛。睾丸上长出的硬块临床上应怀疑为睾丸肿瘤。 体检和超声检查可查明病变的部位。如果证实为睾丸内肿块，进一步的检查包括血中AFP、LDH和β-HCG浓度的测定及胸部X线检查。对已确诊的睾丸肿瘤，应常规进行腹盆腔CT扫描；精原细胞瘤病人常常有HCG、LDH的升高，AFP的升高常常预示有非精原细胞瘤成分存在。如果腹盆腔CT扫描提示有腹膜后淋巴结肿大或胸部X线检查异常，应行胸部CT扫描检查。 [病理分型] 按照WHO睾丸生殖细胞肿瘤的病理分类，在所有睾丸恶性生殖细胞肿瘤中，少于一半的病人为单一组织学类型，其中50%为精原细胞瘤；其它的均为混合型，病理类型在评价转移风险和预测治疗疗效中具有重要的作用。多胚瘤虽然被认为是混合型，但由于其具有独特的生长特性，因此常常被单独列为一种病理类型。 1.精曲小管内生殖细胞瘤，未分类（IGCNU） 2.单一组织学类型 精原细胞瘤
胚胎癌 畸胎瘤 卵黄囊肿瘤 绒毛膜上皮癌 3．混合型 胚胎癌伴畸胎瘤伴或不伴精原细胞瘤 胚胎癌伴卵黄囊肿瘤伴或不伴精原细胞瘤 胚胎癌伴精原细胞瘤 卵黄囊肿瘤伴畸胎瘤伴或不伴精原细胞瘤 绒毛膜上皮癌伴其它成分 4．多胚瘤 [临床分期] 睾丸肿瘤的TNM分期（AJCC，2002） 原发肿瘤（pT）在根治性睾丸切除术后确定原发肿瘤的范围 pTx原发肿瘤未能评价（用于未行睾丸切除术时） pT0无原发肿瘤证据（例如睾丸组织学为瘢痕） pTis精曲小管内生殖细胞瘤（原位癌） pT1肿瘤限于睾丸和附睾，无血管/淋巴的侵犯,或肿瘤可能侵入白膜，但未侵犯睾丸鞘膜pT2肿瘤限于睾丸和附睾，有血管/淋巴的侵犯,或肿瘤透过白膜已侵犯睾丸鞘膜 PT3肿瘤侵犯精索、尚未或已有血管/淋巴的侵犯 pT4肿瘤侵犯阴囊、尚未或已有血管/淋巴的侵犯 区域淋巴结（N）:主动脉旁及腔静脉旁淋巴结，阴囊手术后同侧腹股沟淋巴结NX区域淋巴结未能评价
一、阴阜。阴阜(monsveneris)为耻骨联合前面隆起的外阴部分，由皮肤及很厚的脂肪层所构成。阴阜下邻两侧大阴唇。青春期，阴阜皮肤上开始长出阴毛(pubis hairs)，其分布呈尖端向下的三角形。阴阜皮下的丰富脂肪组织和皮肤上的阴毛，在性交时起支撑和减震缓冲作。抚摸阴阜或轻轻揉捏可以起到性剌激作用，男女阴阜互相摩擦可以使女性产生性快感。 二、大阴唇。大阴唇(labium majus pudendi)为外阴两侧、靠近两股内侧的一对长圆形隆起的皮肤皱襞。前连阴阜，后连会阴；由阴阜起向下向后伸张开来，前面左、右大阴唇在阴阜联合成为前联合，后面的二端在阴唇系带下方会合成为阴唇后联合，后联合位于肛门前，但不如前联合明显。大阴唇外面长有阴毛。皮下为较厚的疏松脂肪组织、弹性纤维及静脉丛，受伤后易成血肿。大阴唇含有皮脂腺和汗腺。外侧面皮肤有色素沉着，上有阴毛；内侧面淡粉红色，类似粘膜，上无阴毛。成年未婚妇女和肥胖妇女的两侧大阴唇自然合拢，遮盖着小阴唇、阴道口及尿道口。经产妇的大阴唇由于分娩影响而向两侧分开。大阴唇遮盖住小阴唇、阴道口和尿道口，有性欲时，大阴唇张开，其遮盖部位露出表面，甚至暴露出阴道口。大阴唇的个体差异较大，有的又肥又厚，有的又小又薄。 三、小阴唇。小阴唇(nympha)是一对薄的粘膜皱襞，在大阴唇的内侧，表面光滑无毛、湿润。色褐或粉红、鲜红、黑红。小阴唇的左右两侧的上端分叉相互联合，再分为两叶，其上方的皮褶称为阴蒂包皮，下方的皮褶称为阴蒂系带，阴蒂就在他们的中间。小阴唇的下端在阴道口底下会合，与大阴唇后端融合，形成阴唇系带。小阴唇粘膜下有丰富的神经分布，故感觉敏锐。与男性尿道唇相当。由于大、小阴唇中含有丰富的神经纤维，在性刺激和性唤起中具有重要作用，并且在性交时阴茎在阴道内抽动而牵动小阴唇使阴蒂受到刺激。 四、阴蒂。阴蒂(clitoris)又称阴核，位于两侧小阴唇之间的顶端，是两侧大阴唇的上端会合点。是一个园柱状的小器官，被阴蒂包皮包绕，长约4厘米。末端为一个圆头，其尖端膨大称阴蒂头。表面的皮肤，内端与一束薄的勃起组织相连接。勃起组织是一种海绵体组织（由两个能勃起的阴蒂海绵体组成，分头、体、脚三部分。相当于男性阴茎海绵体），有丰
男性生殖系统 第一页亮考帮 第二页思维导图 第三页详细笔记 亮 1.由输出小管到附睾管，再到输精管，它们的上皮发生了怎样的变化，并结合结构联系它 们的功能 2.请分别比较精原细胞，初级精母细胞，次级精母细胞，精子的大小，形状，着色 考 1.什么是血睾屏障？血睾屏障的作用是什么？ 2.请说出前列腺，精囊，尿道球腺各自的组成精液的分泌物，并分别讨论分泌物的功能帮 1.精子尾部为精子的运动胞器，在结构上和纤毛都是“9+2”排列的微管构成，那么两者 还有什么异同呢？ 2.环境雌激素具有干扰精子发生的作用，那么环境雌激素的作用机理是什么？
精子的发生 精子发生是精原细胞通过减数分裂最终形成精子的过程 ?精子发生分三个阶段： 1.精原细胞的增殖 2.精母细胞的减数分裂 3.精子形成 ?精子发生受到两种激素的控制：垂体分泌的卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH) 精子诞生在生精小管内 ?生精小管由一层厚的基膜包裹管腔，基膜外有3-4层肌样细胞(myoidcell)及胶原纤维包裹?基膜以内部分称做生精上皮(seminiferousepithelium)，约5-8层细胞，60-80μm
?生精上皮由两种细胞组成：支持细胞(Sertolicell)和生精细胞(spermatogeniccell 精原细胞：紧贴基膜，圆形或卵圆形，直径约12μm，着色深浅不一，胞质淡染 ?精原细胞分为A、B两型，A型为干细胞，B型通过有丝分裂产生初级精母细胞， 初级精母细胞：位于精原细胞近腔侧，胞体大而圆，直径约18μm，多为不同阶段的分裂相 次级精母细胞：位置靠近腔面，直径约12μm，一般不易观察到，因为第二次减数分裂很快进行 精子细胞：位于近腔面，直径小，约8μm，成群存在，根据不同的成熟程度呈不同的形状，核较小，染色较深，尾部游离在管腔中 支持细胞(sustentacularcell)又称Sertoli细胞，数量比生精细胞要少得多，平均地分布在生精细胞周围，每个生精小管横断面大概能发现8-11个 ?支持细胞呈不规则柱形，固着在基膜之上，不同发育阶段的生精细胞镶嵌在其间 主要功能：对生精细胞进行机械的、营养的支持作用，促进精子形成。 ?在卵泡刺激素和雄激素的作用下，合成和分泌雄激素结合蛋白（androgen binding protein），它和雄激素结合维持生精小管中的雄激素水平，促进精子发生。 ?分泌卵泡刺激素(FSH)的促激素(activin)及抑制素(inhibin),反馈调节垂体FSH的合成。 相邻的支持细胞的侧向突起间形成紧密连接，将生精上皮分为两部分：靠近基膜的基底室和靠近管腔的近腔室 ?精原细胞(spermatogonia）和初级精母细胞(primary spermatocyte)位于基底室内，而其 他阶段细胞位于近腔室内，紧密连接有时会打开，使得基底室内细胞进入近腔室 ?支持细胞中的紧密连接和血-睾屏障(blood-testis barrier)有关 血睾屏障： 毛细血管内皮 ?基膜 ?结缔组织
男性生殖系统生理与功能 一、概述 1、什么是生殖 生殖是生物保持种族延续生理活动 人类的生殖是通过两性生殖器官的活动而实现的并受意识控制的生殖过程：生殖细胞的产生、成熟、受精、胚泡着床、胚胎发育及分娩 2、生殖器官的组成 两性生殖器官按解剖部位可分为：内生殖器和外生殖器 两性生殖器按生理功能可分为：主性器官和附性器官 3、性特征 第一性征：两性生殖器官是两性根本的差异，称为第一性征 第二性征：自青春期开始出现的一系列与性别有关的特征，称第二性征也称副性征 二、男性生殖系统的结构与功能 （一）男性生殖系统的组成 生殖腺：睾丸 输精管道：附睾、输精管、射精管 附属腺：精囊腺、前列腺、尿道球腺 外生殖器：阴茎、阴囊 （二）结构与功能 1、睾丸的位置、结构与功能
位置：位于阴囊内，左右各一，呈扁椭圆形。前缘游离，后缘附有系膜，血管、神经、淋巴管由此进入，后缘上部与附睾相连。 结构： a.白膜：睾丸表面有一层鞘膜，鞘膜内面为一层坚厚的纤维膜，称为白膜。 b.睾丸小叶：白膜在睾丸后缘处增厚，并突向睾丸内形成睾丸纵隔。纵隔伸出许多结缔组织形成小隔，进入睾丸内将睾丸实质分割为100—200多个锥形的睾丸小叶。 c.曲精小管：每个睾丸小叶内含有1—4条细长、弯曲的小管，称为曲精小管。 d.直精小管：曲精小管逐渐向睾丸纵隔汇集，在接近纵隔时，合成20—30条短而直的直精小管。 e.睾丸网：直精小管进入纵隔，互相吻合成网，称睾丸网。 f.输出小管：再由睾丸网发出8—10条睾丸输出小管，经由睾丸后缘上端穿入附睾头部。 功能：睾丸具有产生精子和分泌雄性激素的双重功能。 a.生精作用： 1）男性进入青春期后，睾丸发育成熟，曲精小管的管壁扩大，管壁是由生精上皮构成，生精上皮上面的生精细胞和支持细胞不断生长，在腺垂体分泌的精子生成素的作用下及间质细胞所产生的雄激素的影响，精原细胞开始发育，增殖形成精子细胞，再变形为精子，脱落入曲精小管腔内。生精周期为两个半月左右。
第十八章男性生殖系统 一、试题部分 (一)、填空题 1.生精小管由（）构成，包括( )和( )两类细胞。 2.生精细胞包括( )、( )、( )、( )和( )。 3.精子的尾部可分( )、( )、( )和( )四部分，其全长的轴心是（）。 4.精原细胞可分为（）和（）两型细胞，前者是生精细胞的（），后者分化为（）。 5.生精小管支持细胞可合成和分泌（），它可与（）结合，以保持（）内的激素浓度，有利于（）。
6.基底室位于生精上皮( )和支持细胞( )之间，近腔室位于( )上方，与生精小管管腔相通。 7.血-睾屏障的重要结构是( )细胞之间的( )。 8.睾丸间质细胞具有分泌( )细胞的超微结构特点，可分泌( )。 9.精子的顶体覆盖在( )处，其内含有（）、（）和磷酸酯酶等多种水解酶。 10.次级精母细胞染色体核型为( )或( )，细胞不进行( )复制，即进入( )减数分裂。 11.附睾主要由（）和（）组成。 12.输精管粘膜表面被覆（）上皮；肌层由（）、（）、（）三层平滑肌组成。 (二)、单选题
1.最幼稚的生精细胞是( ) A.精子细胞 B.初级精母细胞 C.次级精母细胞 D.精原细胞 E.间充质细胞 2.下列哪个不属于生精细胞( ) A.精原细胞 B.支持细胞 C.初级精母细胞 D.次有精母细胞
E.精子细胞 3.关于精子哪项错误( ) A.精子是形态特殊的细胞 B.由精子细胞变态形成 C.头内有一个染色质高度浓缩的核 D.离开睾丸已有受精能力 E.精子自身不再进行分裂 4.下列关于睾丸支持细胞的描述，哪一项是错误的( ) A.呈不规则长锥形 B.侧面镶嵌着许多生精细胞 C.细胞核不规则，染色浅，核仁明显
第16 章男性生殖系统[测试题] （一）单项选择题 1．成人生精小管的上皮为 A．分泌上皮 B．被覆上皮 C．生精上皮D．肌上皮 E. 腺上皮 2．睾丸的功能是 A．产生形态和功能成熟的精子 B．产生精子和分泌雄激素 C．产生精子和分泌精液 D．分泌雄激素和雌激素 E．是精子获得受精能力和运动能力的场所 3．进行第二次成熟分裂的生精细胞是 A.初级精母细胞 B.次级精母细胞 C.精子细胞 D.精原细胞 E.精子 4．在睾丸切片的生精小管断面中最不易 ．．．看到的细胞是 A.精子细胞 B.精原细胞 C.初级精母细胞 D.次级精母细胞 E.支持细胞 5．睾丸间质细胞受腺垂体的何种细胞分泌激素的调节※ A.嗜碱性细胞分泌的LH B.嗜碱性细胞分泌的FSH C.嗜酸性细胞分泌的LH D.嗜酸性细胞分泌的FSH E.嫌色细胞分泌的LH和FSH 6．人精子尾部最短和最长的一段分别是※ A.颈段和主段 B.颈段和中段 C.末段和主段 D.末段和中段 E.颈段和末段 7．生精小管支持细胞间紧密连接形成的基底室内※ A.无生精细胞 B.有精母细胞 C.有精原细胞,初级和次级精母细胞 D.有精原细胞和初级精母细胞 E.只有精原细胞 8．精子变态发生在下列哪种细胞？ A. 精原细胞 B.初级精母细胞
C. 次级精母细胞 D. 精子细胞 E. 精子 9．在青春期前，生精小管内可见※ A.支持细胞 B.精原细胞 C.支持细胞和精原细胞 D.支持细胞,精原细胞和初级精母细胞 E.支持细胞和次级精母细胞 10．生精细胞中不．再进行分裂的是 A．A型精原细胞 B．B型精原细胞 C．初级精母细胞 D．次级精母细胞 E. 精子细胞 11．血-睾屏障中最重要的结构是 A．血管内皮 B．基膜 C．支持细胞间的紧密连接 D．支持细胞 E．结缔组织 12．下列论点中哪项错误 ．． A．精原细胞是生精细胞中的干细胞 B．精母细胞经过两次成熟分裂，形成精子细胞 C．精子细胞分裂后形成精子 D．生精小管管壁中存在血睾屏障 E．精子发生过程中，一个精原细胞可形成同步发育的细胞群13．生精小管内经第二次成熟分裂产生的细胞是 A．精子细胞 B．次级精母细胞 C．精原细胞 D．初级精母细胞 E. 精子 14．精子形成是指 A．精子细胞变态形成精子的过程 B．从精原细胞发育成精子的过程 C．从初级精母细胞至精子形成的过程 D．生精细胞的两次成熟分裂 E．精子形成以后到受精的过程 15．生精细胞第一次减数分裂发生于下述哪一过程？ A．精原细胞变为初级精母细胞 B．初级精母细胞变为次级精母细胞 C．次级精母细胞变为精子细胞 D．精子细胞变为精子 E．精原细胞自身增殖 16．生精小管内最先形成的23，X或者23，Y细胞核型的是※A．精原细胞
第18章男性生殖系统 一、单项选择题 1.进行第二次成熟分裂的生精细胞是 A.初级精母细胞 B.次级精母细胞 C.精子细胞 D.精原细胞 E.精子 2.在睾丸切片的生精小管断面中最不易看到的细胞是 A.精子细胞 B.精原细胞 C.初级精母细胞 D.次级精母细胞 E.支持细胞 3.睾丸间质细胞受腺垂体的何种细胞分泌激素的调节 A.嗜碱性细胞分泌的LH B.嗜碱性细胞分泌的FSH C.嗜酸性细胞分泌的LH D.嗜酸性细胞分泌的FSH E.嫌色细胞分泌的LH和FSH 4.人精子尾部最短和最长的一段分别是 A.颈段和主段 B.颈段和中段 C.末段和主段 D.末段和中段 E.颈段和末段 5.生精小管支持细胞间紧密连接形成的基底室内 A.无生精细胞 B.有精母细胞 C.有精原细胞,初级和次级精母细胞 D.有精原细胞和初级精母细胞 E.只有精原细胞 6.一个初级精母细胞最终可生成几个精子 A.16个 B.8个
C.4个 D.32个 E.以上都不对 7.输精管的结构特点是 A.假复层柱状上皮,肌层薄 B.假复层柱状上皮,肌层厚 C.假复层纤毛柱状上皮,无肌层 D.假复层纤毛柱状上皮,肌层薄 E.复层鳞状上皮,肌层厚 8.在青春期前，生精小管内可见 A.支持细胞 B.精原细胞 C.支持细胞和精原细胞 D.支持细胞,精原细胞和初级精母细胞 E.以上均无 9．生精上皮内的生精干细胞是 A．Ad型精原细胞 B．Ap型精原细胞 C．B型精原细胞 D．初级精母细胞 E．次级精母细胞 10．下述哪一过程既不发生有丝分裂也不发生减数分裂？A．精原细胞变为初级精母细胞 B. 初级精母细胞变为次级精母细胞 C．次级精母细胞变为精子细胞 D．精子细胞变为精子 E．间质细胞的增殖 11．有关精子细胞的描述错误的是 A．位于生精上皮近腔室 B．分圆型精子细胞和长型精子细胞两类 C．是单倍体细胞 D．细胞小，核，染色质致密 E．每个细胞经变态过程形成2条精子 12．有关人类精子形态结构的描述错误的是 A．形似蝌蚪
第十八章男性生殖系统 一、教学大纲要求 掌握生精小管的组成、结构特点及功能，掌握血-睾屏障的组成，掌握睾丸间质细胞的结构及功能；熟悉睾丸的一般结构；了解附睾、输精管和前列腺的结构特点。 二、试题部分 (一)、填空题 1.生精小管由（）构成，包括( )和( )两类细胞。 2.生精细胞包括( )、( )、( )、( )和( )。 3.精子的尾部可分( )、( )、( )和( )四部分，其全长的轴心是（）。 4.精原细胞可分为（）和（）两型细胞，前者是生精细胞的（），后者分化为（）。 5.生精小管支持细胞可合成和分泌（），它可与（）结合，以保持（）内的激素浓度，有利于（）。 6.基底室位于生精上皮( )和支持细胞( )之间，近腔室位于( )上方，与生精小管管腔相通。 7.血-睾屏障的重要结构是( )细胞之间的( )。 8.睾丸间质细胞具有分泌( )细胞的超微结构特点，可分泌( )。 9.精子的顶体覆盖在( )处，其内含有（）、（）和磷酸酯酶等多种水解酶。 10.次级精母细胞染色体核型为( )或( )，细胞不进行( )复制，即进入( )减数分裂。 11.附睾主要由（）和（）组成。 12.输精管粘膜表面被覆（）上皮；肌层由（）、（）、（）三层平滑肌组成。 (二)、单选题 1.最幼稚的生精细胞是( ) A.精子细胞 B.初级精母细胞 C.次级精母细胞 D.精原细胞 E.间充质细胞 2.下列哪个不属于生精细胞( ) A.精原细胞 B.支持细胞 C.初级精母细胞 D.次有精母细胞 E.精子细胞 3.关于精子哪项错误( ) A.精子是形态特殊的细胞 B.由精子细胞变态形成 C.头内有一个染色质高度浓缩的核 D.离开睾丸已有受精能力 E.精子自身不再进行分裂 4.下列关于睾丸支持细胞的描述，哪一项是错误的( ) A.呈不规则长锥形 B.侧面镶嵌着许多生精细胞 C.细胞核不规则，染色浅，核仁明显 D.能合成和分泌雄激素 E.能合成雄激素结合蛋白 5.成人生精小管的上皮为( ) A.复层鳞状上皮 B.复层立方上皮 C.复层柱状上皮
男性生殖系统结构及功能介绍 男性生殖系统大部分在身体外部，可直接看到。因为他们的生殖器较明显、易触摸，因此，男性比女性在更早的年纪就藉由刺激生殖器来获得某种快感。因为男性是经由阴茎来排尿，他们必须自如的将阴茎拿到裤外，因此，以触摸生殖器来说，男性所受到的社会限制远比女性来得低（除非在某些场所，男性会被要求不可触摸生殖器，但他们不会在任何时候都被限制）。 此外，男性每天都会看到自己的阴茎，他可能较少注意到其他外生殖器，成和女性一样，对内生殖器的功能一无所知。我们所收到的来信中．男性问的问题多半是阴茎（penis）、睾丸的形状、勃起、射精和前列腺。 男性外生殖器 男性与女性生殖区域的一大差别是，男性有两个开口，一个是在阴茎顶端排出尿液与精液的口，另外一个是在阴囊后的肛门口；而女性有三个口：尿道口、阴道口和肛门口。 男性外生殖器中，最明显的是阴茎，包括阴茎轴（shaft of thepenis）及龟头。 在阴茎轴内是尿道（尿液、精液经此排到体外），有三层圆柱状组织体。表皮覆盖在阴茎轴
外，可移动使之勃起。 位于阴茎轴下的圆柱状组织作为阴茎海绵体，当阴茎勃起时，阴茎海绵体的鼓起看起来就像峪。尿道就是通过海绵柱状体的中心。另外两个圆柱状组织体是阴茎洞状体，位于阴茎轮的上面。 三层国枝状组织部充满了许多小血管及类似海绵的组织，当血液充满时就会肿胀，这样的肿胀会造成阴茎变大、变长，也就是勃起（erection）的现象。每个圆柱状组织都有薄膜围绕，当血液胀满时，阴茎就在勃起时变得坚硬。 阴茎的头亦称为龟头（gfans），也含有海绵组织，尿道口就位于充头内。在阴茎轴与龟头之间是冠状构。龟头、冠状构与系带都充满神经末梢。对刺激是很敏感的。 在阴茎轴下的表皮中线上有阴茎缝（ranhe），是在出生前就形成的，对于未割包皮的男性来说，表皮几乎将阴茎轴全部包围，但并不会勤于龟头上，而可回籍的表皮称为包皮。 虽然从外部看不到，汉阳茎的结构是与身体内部相连的，而尿道是经过前列腺的中心而至胰脏（bladde），且海绵体也延伸至骨盆区域，与血管、骨盆肌肉、骨相连。 男性的龟头、上阴茎轴与女性的阴蒂在胚胎时是相同的组织．因此，男女在受到性刺激时，皆会因充满血液而肿胀，而在高潮后就变成无法刺激的状态。 许多男性认为他们的阴茎比实际上应该有的尺寸小，因为这对男性来说是个重要的问题，他们希望科学家能对阴茎的大小做更多的研究；事实上，有关这方撤的研究并不多，而且结果的真确性仍有待斟酌，因为这些研究只是少数的个案，有些人所量得的阴茎大小是自己在家测量之后报告研究员，而非研究员实际测量的尺寸；有些人则是量勃起后的阴茎大小，而非平常尺寸。因此，对于以下的研究报告，我们也应该采取保留的态度。 平常阴茎（非勃起）的大小约是四英寸，而有些人可能更长或更短些。许多因素都可能影响平时阴茎的大小，包括身体脂肪过多、天气过冷、压力情境。根据马斯特与强森的研究报告，发现平时阴茎较短的男人在勃起时，阴茎变大的百分比高于平常阴茎较长的男人。因此，根据目前的资料显示，大多数男人在阴茎勃起时的大小约是五至七英寸长。当然，也有许多男人在勃起时，阴茎可能更长或更短些。