急性脑出血的应急预案与流程
(-)应急预案
1 . 迅速将患者安置于抢救室, 取平卧位, 头偏向一侧。
2.保持呼吸道通畅,给予氧气吸入。
3.神志不清、烦躁者加床档。
4.监测生命体征。
5.建立静脉通路。
6.对症处理:①控制脑水肿,降低颅内压:应用20%甘露醇250m1加人地塞米松10~20mg,快速静滴, 30分钟内滴完;②控制血压:当收缩压超过200mmHg时, 可适当给予降压药物, 应避免血压过低导致脑血流量不足;③维持呼吸功能: a.昏迷舌后坠者可放置口咽通气管; b.呼吸不规则者进行气管插管行辅助呼吸;④抽搐、躁动不安者给予镇静剂:地西泮(安定) 10mg缓慢静注。
7.由专人护送,行必要检查,明确诊断。
8.病因并发症的治疗
(1)脑出血:①手术治疗:对于大脑半球出血量大于30m1和小脑出血量大于10m1者,应手术治疗;②无手术指征者进行对症及支持疗法;③预防感染。
(2)蛛网膜下腔出血:①应用止血药物:常见的有洛塞克、巴曲酶(立止血)、卡巴克络(安络血)等;②腰椎穿刺放液;③对于颅内动静脉畸形可采用手术或介入治疗。
(3)脑栓塞:①抗凝治疗;②治疗原发病,防止脑栓塞复发;③应用促进脑细胞代谢药物。
9·由专人护送至专业病房。
急诊科
2016年1月修订
(二)护理流程
心肺复苏的应急预案与流程
(-)应急预案
1 . 立即将患者置于硬板床或地面上。
2. 立即心前区捶击。对不能复律者进行非同步电击除願。
3.进行BLS和ALS:①胸外心脏按压:频率为l00次/分;②保持气道通畅: 进行气管插管用人工气囊或呼吸机辅助呼吸, 胸外心脏按压与人工呼吸比例为30: 2 ; ③建立静脉通路: 用套管针在上腔静脉建立应用复苏药物; 肾上腺素lmg静注,每3分钟重复一次,如无效可逐渐增加剂量(1mg、3mg、5mg)或根据体重增加剂量0.1mg/kg;④心电监护:室颤_细颤波应用肾上腺素一粗颤波一非同步电击除颤; 心室停搏或心电机械分离_静注肾上腺素一胸外心脏按压;⑤脑复苏: a.低温疗法:头部置冰帽; b.脱水方法: 20%甘露醇250ml静滴30分钟内滴完; c. 应用促进脑细胞代谢药物。
4.进行PLS
(1)循环功能:①维持必要的血压(MAP在12 ~13.3kpa),以保障重要脏器的有效灌注; ②纠正心律失常。
(2)维持有效的通气功能:进行血气分析监测,及时调整通气模式与各项参数。
(3)纠正水、电解质及酸碱失衡。
5. 由专人护送至专业病房。
急诊科
2016年1月修订
(二)护理流程
2016合川人民医院心肺复苏应急演练（带高级生命支持） 场景:一病人家属在护士站办理入院手续时突然倒地， 护士A:上前一步，双手平举，手掌向前，看天看地看左看右（上下左右），报告：“现场环境安全（如 不安全，请消除危险因素） 护士A：做看表动作记时。（判断患者意识）跪于患者右侧，左膝平肩，双膝与双肩等宽，先附于患者左侧耳旁呼叫“喂喂，你怎么啦”；拍打患者双肩并附于右耳呼唤： “喂喂，你醒醒！按压双肩两次并喊“对疼痛刺激仍无反应”。 护士A：“快来人啊，立即启动应急反应系统，准备抢救车、简易呼吸器和AED。 护士B(同时听到呼救)：回答：“是”，并立即通知值班医师1和2、住院总医师、二线医师到现场查看 病人、麻醉科至现场准备插管。 护士C（同时听到呼救）:通知D护士离开现场准备物品（抢救车、除颤仪、建议呼吸器）送往现场，护 士E：建立静脉通道。 护士A（守在病人身旁）：判断心跳呼吸：右手食指中指触摸颈动脉搏动（喉结旁开1-2cm处）10秒， 数数“1001、1002、1003...1010”【前6 秒低头观察呼吸，俯身脸颊贴近患者口鼻，目光扫向患者胸部，后 4 秒起身抬头巡视四肢】随后报告：“没有循环征象，立即心肺复苏”“取平卧位，同时解开患者衣服，开始按压，要保证力度与频率（按压深度5-6cm，频率控制在100-120次/分钟）。【由护士A实施单人法 CPR，按30:2交替做胸外按压，由此时带来简易呼吸器及除颤仪的D护士口对面罩人工呼吸两圈】”。 D护士：将球囊面罩放于患者头部右上方后，将AED放于患者左侧备用） 值班医师1（赶到）：持续按压（与护士A交替心脏按压），并下口头医嘱：“打开AED，粘贴电极片，” 护士C：“是”，打开AED开关，擦干净贴电极处，并粘贴电极片，将插头插好， AED提示室性心动 过速。 护士A与值班医师1交替按压直至值班医师2放好除颤仪位置等除颤仪充电完毕后提示：“准备除颤”，此时二线医师做手势并口诉“暂停按压，大家都离开”。护士A和值班医师1才停止按压并起身转到 患者头顶侧就位“大家都离开”。 值班医师2：“大家都离开。”按下除颤键后，立即由护士A和值班医师1继续按压（5个轮回开始电脑计分），D护士继续简易呼吸器30:2配合捏球囊。 二线医师在旁指挥并同时口述①快速按压，②用力按压，③使胸廓充分回弹，④减少中断按压时间，⑤避免过度通气”。 值班医师1按压5个轮回后交换位置，由护士A口述“交换角色”并转至患者右侧开始按压接下来5个 轮回， 二线医师第一次复检患者的心跳呼吸，数数计时 6 秒，假设心肺复苏不成功，二线医师回答：“心电仍 示室性心动过速，继续按压，护士E经静脉通道推注胺碘酮150mg。” 护士A及值班医师1：“是”。由值班医师1继续实施新一轮的胸外按压。五个轮回完成后，值班医师1检查患者呼吸心跳（10秒完成），报告：“病人呼吸心跳恢复，心肺复苏成功。” 成人现场心肺复苏操作完毕。
心肺复苏的应急预案 机密文件 未经许可, 不得擅自使用、泄露、公布及出版
1.目的： 确保心肺复苏抢救治疗的正确性和规范性。 2.适用范围： 本院临床试验所发生的受试者出现心跳呼吸骤停者的抢救。 3.定义： 无 4.内容： 适用于临床试验中心跳呼吸停止受试者的抢救治疗。 4.1 评估周围环境安全； 4.2 判断意识：拍肩、呼唤患者，检查颈动脉搏动，确认意识丧失，无颈动脉搏动。 4.3 启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩； 4.4 摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐； 4.5 建立人工循环：立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法： 4.5.1 双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)； 4.5.2 以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 4.5.3 按压部位胸骨中下1/3交界处； 4.5.4 按压频率100-120次/分； 4.5.5 按压深度至少为6厘米，每次按压后胸廓完全弹回，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。 4.6 开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏，胸外按压过程中由助手完成； 4.7 胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2； 4.8 首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至Paddles导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”； 4.9 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上； 4.10 确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨右缘上胸部、右侧
2013年武城县重大交通事故应急医疗救援演练活动情景脚本 一、演练启动仪式 （一）8:30-9:00，参加演练人员及车辆集中列队 场景： 全体参加演练人员在急诊科门前列队，医护人员顺序自北向南3列12人；救护车1-4号车头向北依次排列。伤病员演员不列队，直接到指定位置就位。 （二）9:00分，主持人任玉方副院长介绍参加演练活动的各位领导等 主持人：今天，武城县人民医院在这里举办以医疗救援为主的重大突发公共事件紧急医疗救援演练活动。出席本次活动的领导有： 县卫生局副局长吕新哲同志、县卫生局副局长应急办主任周凤柱同志、县人民医院院长党委书记范承岗同志 下面，进入演练程序。 场景： 1、现场指挥张国柱同志向参加演练的人员发出指令：请大家各就各位、做好准备，开始演练。 2、参演人员和车辆疏散，到待命点准备。 视频内容： 突发公共事件发生的场景和救援场面，PPT播放（四个种类的突发公共卫生事件） 是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。根据社会危害程序、影响范围等因素，可分为特别重大、重大、较大和一般四级。突发事件的构成要素：突然爆发、难以预料、必然原因、严重后果、需紧急处理。 突发公共事件主要分为以下四类：自然灾害。主要包括水旱灾害，气象灾害，地震灾害，地质灾害，海洋灾害，生物灾害和森林草原火灾等。事故灾难。主要包括工矿商贸等企业的各类安全事故，交通运输事故，公共设施和设备事故，环境污染和生态破坏事件等。公共卫生事件。主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，食品安全和职业危害，动物疫情，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。社会安全事件。主要包括恐怖袭击事件，经济安全事件和涉外突发事件等。 参加此次演练的有急救中心12名工作人员，急救车4辆，医疗救援物资保障车1辆。本次演练是我县医疗卫生系统响应市卫生局卫生应急大练兵大比武活动的一项重要内容。 演练马上就要开始了…… 二、事故发生和救援
金堂县第一人民医院急诊科 突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 一、演练目的：熟练掌握对于突发心跳呼吸骤停患者组织及处理应变能力。对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏掌握程度。 二、演练时间：2016年7月 30 日 三、演练地点：急诊科抢救室 四、演练模式：模拟演练 五、演练的组织： 指挥：科室护士长陈玲 负责人：科主任曹坤 参加人员：值班医师2人、护士5人、患者（模拟人） 三、演练过程： 情景一：出诊医生王凤平、护士文虹接回一患者出现心跳呼吸骤停。途中心肺复苏及球囊辅助通气。 情景二：急诊护士袁术银：急诊科大厅接诊护士袁术银及刘洋与医生立即送往抢救室清除口腔异物，急诊专科护士黄州阳：进行徒手心肺复苏。 护士张智慧：全程做好抢救记录。 专科护士护士刘洋：立即准备抢救车、气管插管盘、除颤仪、吸痰器、呼吸机等，做好物品准备。 情景三：医生再次确认大动脉搏动消失，指导使用球囊辅助 呼吸、继续心肺复苏，监护显示病人发生室颤，医生立即进行电 除颤,专科护士刘洋: 立即推除颤仪、气管插管用物至床旁，配合医生进行电除颤, 除颤完毕持续胸外心脏按压。 情景四：曹主任立即进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。 情景五：王医生指导专科护士袁术银持续使用抢救药，患者复苏成功，持续维持血液循环和有效呼吸。 （1）维持血液循环，补充血容量并用血管活性药，维护血压在正常水平。 （2）维持有效通气功能继续吸氧。如自主呼吸尚未恢复，
继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂尼可刹米肌注或静滴；还要积极防治呼吸系统感染。 （3）心电监护发现心律失常酌情处理。 （4）积极进行脑复苏如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。 ①如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪静滴或肌注。 ②防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。 ③改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。 ④氧自由基清除剂。 ⑤高压氧舱治疗。 （5）保护肾功能密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。 演练共分5项，主要由7名医护人员参与完成，其它科室人员观摩了演练。预案前期进行了精心的脚本编排、组织策划。主任曹坤和护士长陈玲在演练结束后进行了预案关键内容的复述和点评。 通过本次演练，强化了医护人员对应急预案的熟悉和掌握情况，进一步提高了急诊科每位医护人员的应急能力。下一步医院将针对演练过程中暴露的问题和不足进一步优化流程、完善预案，不断提高应急处置和抢救技能，为患者的健康保驾护航。
妇产科应急演练脚本（晚上版） 本次演练科目：双人徒手心肺复苏 指导人： 参与人员： 角色扮演： A:值班护士 B:值班医生 C：紧急调配护士 角色分工： A:与医生配合，进行胸外心脏按压 B；推抢救车,调配人员，组织抢救，正压通气，与护士轮流进行胸外心脏按压，C:建立静脉通道，静脉给药，负责跑外，与A与B交替胸外心脏按压，收拾用物 一、演练场景：妇产科患者突然出现生命体征消失，A在第一时间发现后，立即呼叫科室医护人员等，B推抢救车至床旁，迅速赶到进行现场急救，经过初步判断后，立即进行徒手心肺复苏，经过抢救后，患者恢复意识和生命体征，复苏成功。（一）A发现患者出现生命体征消失，呼之不应，立即呼救。 （二）B医护人员第一时间赶到，立即对患者进行初步判断，并实施心肺复苏。同时通知产房值班护士，上级医生、急诊科、ICU及心内科医师，第一时间推来急救车。 二、心肺复苏的步骤 (一)A判断患者有无意识、呼吸、颈动脉搏动: 1、判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失。 2、判断患者呼吸：通过眼看、面感、耳听，三步骤来完成。 眼看：胸部有无起伏；
面部：有无气流流出； 耳听：有无呼吸音。 无反应表示呼吸停止。 立即大声呼救，计时开始 （二）B,,到现场 A判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者器官正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5-10s。 不能确认有颈动脉搏动，立即进行心肺复苏，胸外心脏按压 1、A将床放平，（如软床）胸下垫胸外按压板，去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴 露胸部。 2、A确定按压部位：胸骨下1/3部。左手掌根部放于按压部位，右手平行重叠与该 手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，以胸骨下陷5厘米为宜，而后迅速放松，反复进行。按压时间与放松时间1:1，按压频率100次/分以上。 (三)B;开放气道，并口头医嘱，建立双静脉通道 1．清理呼吸道，取下义齿 2．开放气道（仰头抬颏法，托颌法） （四）人工气道 1．将简易呼吸器连接氧气，氧气流量8-10升/分（有氧源情况下） 2．B一手固定面罩于患者口鼻部,另一手挤压简易呼吸器，吹气两次，每次持续1秒，吹气量以见到胸部起伏为宜 3．A,B胸外按压与人工呼吸比例：30:2。 (五)建立静脉通道（C到现场） C根据医嘱建立双通道，给药?(请补充药品)，抽血，跑外，并与A或者B进行轮流胸外心脏按压 操作5个循环后，再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持（如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断） （六）．安置患者，注意观察患者意识形态、生命体征及尿量变化 三、经过医护人员的及时抢救，患者恢复意识和生命体征，进行下一步生命支持。
科室突发事件应急预案 目录 第1章过敏性休克应急预案及流程 第2章突发呼吸、心跳骤停的应急预案及流程 第3章肺心病合并呼吸衰竭应急预案及流程 第4章大咯血应急预案及流程 第5章急性肺水肿患者应急预案及流程 第6章患者发生猝死的应急预案和程序 第7章急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序 第8章脑出血患者的应急预案及程序 第9章脑疝患者的应急预案及程序 第10章癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 第11章急性消化道大出血患者的应急预案及程序 过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅
速报名医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5、发现心脏骤停，立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情变化；患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按《医疗事故处理条例》规定6h 内及时、准确地记录抢救过程。 二、程序 （一）过敏反应防护程序 询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药过敏试验结果告知患者或家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20-30min （二）过敏性休克急救流程
骨三科消防与心肺复苏应急演练方案 一、演练目的 为提高我科医护人员的消防安全防范意识，掌握消防安全知识，落实消防安全责任，进一步提高消防安全应急能力。同时有针对性的提高全体医护人员心肺复苏水平，当科室发生紧急情况时，能够沉着、有序处理，熟悉掌握医院火灾时的紧急行动程序和疏散路线，及时传达并迅速组织救援，熟练掌握逃生时的基本知识，增强自救互救能力，最大限度地保障住院患者及患者的生命安全，特制定本次消防与心肺复苏应急演练方案，具体如下： 二、演练时间：2016年7月 三、演练范围：演练路线：从住院楼疏散至大楼以外安全 地方，并对心脏骤停者实施心肺复苏。参加人员：全体医护人员 四、演练内容（1）火情报警演练；（2）住院楼火灾时的疏散、逃生演练；（3）常见的消防灭火演练。附：骨三科灭火器及消火栓的位置及逃生路线灭火器使用方法 五、组织机构成立临时指挥小组：由科主任、护士长负责指挥整个演练。演练影像资料收集工作由宣传员负责。总指挥：由**具体指挥。秩序疏散组：组长：** 成员：** 任务：负责疏散现场的秩序、指挥、设置警戒线。消防灭火组：组长：** 成员：保** 任务：负责实施灭火。医
疗救护组：组长：** 成员：病区医护人员任务:负责现场救护和转移病人,对心脏骤停者实施心肺复苏。 六、演练程序现场总指挥宣布演练开始。阶段一：报警假设情景：当天中午的午休时间，病房内病号已经休息。突然，住院楼某病区某病房因病号家属使用电器不当，易燃物被引燃，引起火灾，火势迅速蔓延，值班护士巡查时发现火情。演练科目：报警；启动《火灾处理和人员疏散应急预案》。应急措施：情况紧急，发现火情人员立即拨打保卫科电话，向保卫科报告火情，请求救援；迅速将失火情况向总指挥部报告，并及时利用现场附近灭火器灭火，采取相关应急措施。总指挥接到火情报告后第一时间赶到现场，立即启动《医院消防安全应急预案》，向院消防及医疗救护应急救援小组下达命令，要求各岗位人员接通知后迅速在制定岗位待命，做好各项准备。 病区医护人员通知“病人及家属、陪护”等。做好“病人”的转移疏散指挥工作，疏散时按疏散示意图的标示就近疏散撤离病区及先期灭火，即东面的“病人及家属、陪护”由东面楼梯撤离，西面的“病人及家属、陪护”、由西面楼梯撤离（疏散人员分两组，每组约20人）； 保卫科向“119”报警，报院领导，派人到路口迎候消防车辆。并召集院内义务消防队紧急集结；现场总指挥命令拉响消防警铃、启动消防水泵并立即通知供水、供电、供氧、供
心肺复苏应急演练脚本 永兴县中医医院 永兴县中医医院急诊科应急演练脚本 本次演练科目:双人徒手心肺复苏 演练方式:急诊科所有医务人员均参与，两人一组，进行演练。指导人:急诊科科主任雷嗣海 参与人员:雷嗣海，史淑珍，熊灿，林灿，刘建刚，梁志辉，邓书翔，郭标，李晖，王光惠，陈晓红，谢巧霞，谢恋琴，李慧琳，许琳。 一、演练场景:急诊科患者(张三)突然出现生命体征消失，检查者(或者家属)在第一时间发现后，立即呼叫科室医护人员等，医护人员(甲)迅速赶到进行现场急救，医护人员(甲)经过初步判断后，立即进行徒手心肺复苏，经过抢救后，患者恢复意识和生命体征，复苏成功。 (一)医护人员(甲)发现患者(张三)出现生命体征消失，呼之不应，立即呼救。 (二)医护人员(乙)第一时间赶到，立即对患者进行初步判断，并实施心肺复苏。同时其他医护人员第一时间电话通知上级医生、急诊科、ICU及心内科医师。 (三)医护人员(乙)第一时间推来急救车及氧气筒。 二、心肺复苏的步骤 判断患者有无意识、呼吸、颈动脉搏动，方法正确 1、判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失。 2、判断患者呼吸:通过眼看、面感、耳听，三步骤来完成。 眼看:胸部有无起伏; 面部:有无气流流出; 耳听:有无呼吸音。
无反应表示呼吸停止。 3、判断患者颈动脉搏动:操作者食指和中指指尖触及患者器官正中部(相当于喉结的部位)，向同侧下方滑动2-3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5-10s。不能确认有颈动脉搏动，立即进行心肺复苏 胸外心脏按压 1、将床放平，(软床)胸下垫胸外按压板，去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部。 1 永兴县中医医院 2、确定按压部位:胸骨下部。一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠与该手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，以胸骨下陷4-5厘米为宜，而后迅速放松，反复进行。按压时间与放松时间大致相同，按压频率100次/分以上。开放气道1(清理呼吸道，取下义齿 2(开放气道(仰头抬颏法，托颌法) 人工气道 1(将简易呼吸器连接氧气，氧气流量8-10升/分(有氧源情况下) 2(一手固定面罩于患者口鼻部 3(另一手挤压简易呼吸器，吹气两次，每次持续1秒，吹气量以见到胸部起伏为宜 4(胸外按压与人工呼吸比例:30:2。操作5个循环后，再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持(如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断) 5(安置患者，注意观察患者意识形态、生命体征及尿量变化
心跳骤停抢救预案 一、诊断要点： 1、临床表现: 意识突然丧失，面色苍白，瞳孔散大，呼吸断续， 后即停止，心音消失。EKG显示：心室颤动，心 电停止、呈直线，心电机械分离。 2、诊断标准:①意识丧失。②颈动脉搏动消失。③无自主呼吸。 ④瞳孔散大⑤发绀 二、抢救措施 1、黄金4 分钟：心肺复苏术CPR是最初的急救措施，心肺复苏时间与其存活率有密切关系。一般情况下，线条停止10~15s意识丧失，30s呼吸停止，60s瞳孔开始散大固定，4min糖无氧代谢停止。5min脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止，故一般认为，完全缺血缺氧4~6min脑细胞就会发生不可逆的损害。 2、开放气道 2.1清除鼻道异物 2.2仰卧位头后仰，下颌上抬 2.3判断意识，畅通呼吸道，去除异物，压额抬颈，下颌突 出（颈椎受伤） 2.4判断呼吸：看、听、感觉。 2.5 辅助呼吸：①口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸是现场 抢救时有效快速的方法。方法：拇指、示指捏紧鼻翼， 深吸气，双唇包住患者口部，用力吹气使胸部上抬，放
手，抬头换气，胸廓自动回缩。连续2次，吹气2s，10~20 次/min（成人），潮气量700~1000ml(成人)，儿童、婴 幼儿20次/min，吹气以胸廓上抬为准。②面罩给氧③ 气管插管：呼吸机应用、简易呼吸囊应用 3、心脏复律： 3.1心前区叩击。 3.2胸外心脏按压： 定位:胸骨种下1/3交界处，剑突切迹上2 横指，仰卧 硬板床或地上。 方法：左手的掌根部紧贴示指上方，放在按压区，将右手 掌根重叠放在左手的掌根上，右手手指插入左手手 指之间，使两手手指交叉抬起脱离胸壁。抢救者双 臂应绷直，左肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用 力按压，按压利用髋关节为支点。 3.3电除颤：除颤仪方法：两个电极板，一个放置在右锁骨中 线第2肋间，另一个心尖部的电极板放置在左侧 腋中线或腋前第5肋间。能量选择：首次200J， 第2次200~300J，第3次360J，充电放电连续3 次，不成功则进行药物除颤 3.4心电监护 4、建立大口径静脉通道 4.1迅速肾上腺素静脉推注；纠正酸中毒、电解质紊乱，纠
石桥铺街道社区卫生服务中心 现场心肺复苏演练脚本 旁白：这是一个周末的上午，阳光明媚、风和日丽，大学生娟娟和同学小琴相约在外面玩耍。 娟娟：哇，风景真漂亮！小琴，快来快来，我们去那边照相（掏出手机）。 小琴：好的，等等我。 娟娟＆小琴（小琴在一旁摆出各种姿势，娟娟帮她拍照）旁白：突然，小琴发现不远处有人晕倒在地。 娟娟：呀！好像有人晕倒了。 小琴：快！我们去看看。 旁白：娟娟和小琴立刻冲上前去查看情况。发现一位年约50岁的男性仰躺在草坪上。 娟娟：叔叔，叔叔，快醒醒，你怎么了，你能听到我说话吗！（动作：俯下身，呼唤病人，观察呼吸，摸颈动脉）糟糕，没有反应了，好像也没有呼吸了。 小琴：那你赶紧做急救吧。我马上拨打120急救电话。 旁白：小琴和娟娟发现晕倒在地的人对她们的呼唤没有任何反应，观察病人的胸口，没发现明显的起伏，摸颈动脉也没有跳动，于是她们按照之前社区医院到学校里培训的现场急救方法，由娟娟为病人做胸外按压和人工呼吸，小琴拿
起手机拨打了120急救电话。 小琴：喂，你好，是120吗，我们这里有人晕倒了，请赶快派救护车过来。 120接线员（蓝岚）：好的，病人现在怎么样。 小琴：病人是一位50岁左右的叔叔，他在路上突然晕倒了，我们谁都不认识，怎么叫他都没反应，呼吸和脉搏都不明显，我的朋友学过心肺复苏，现在正在对他进行急救。 120接线员（蓝岚）：好的，知道了，你们现在的位置在哪里。 小琴：我们在九龙坡区石桥铺兰花小区广场上，旁边有一个农业银行和一个加油站，我就在农业银行门口等你们。 120接线员（蓝岚）：明白了，请保持电话通畅，我们立刻出发。 小琴：好！ 旁白：在危急关头，小琴冷静拨打了120电话，清楚的表达了病人的相关信息、简要病情和正确的地址，并在120询问完相关信息且先挂电话后才挂机。同时娟娟在现场正确的心肺复苏也为抢救病人的生命争取了宝贵的时间。 （救护团队达到现场，并开始抢救。蓝岚医生、秦光珠1助、赖荣霞2助、赵天玉护士） 小琴：快快快，在这里。医生医生就是这个病人。 （娟娟起身让开）
心脏骤停应急预案-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
心跳骤停抢救预案 一、诊断要点： 1、临床表现: 意识突然丧失，面色苍白，瞳孔散大，呼吸断续， 后即停止，心音消失。EKG显示：心室颤动， 心电停止、呈直线，心电机械分离。 2、诊断标准:①意识丧失。②颈动脉搏动消失。③无自主呼吸。 ④瞳孔散大⑤发绀 二、抢救措施 1、黄金4 分钟：心肺复苏术CPR是最初的急救措施，心肺复苏时间与其存活率有密切关系。一般情况下，线条停止10~15s意识丧失，30s呼吸停止，60s瞳孔开始散大固定，4min糖无氧代谢停止。5min脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止，故一般认为，完全缺血缺氧4~6min脑细胞就会发生不可逆的损害。 2、开放气道 清除鼻道异物 仰卧位头后仰，下颌上抬 判断意识，畅通呼吸道，去除异物，压额抬颈，下颌突出（颈椎受伤） 判断呼吸：看、听、感觉。 辅助呼吸：①口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸是现场抢救时有效快速的方法。方法：拇指、示指捏紧鼻 翼，深吸气，双唇包住患者口部，用力吹气使胸部上
抬，放手，抬头换气，胸廓自动回缩。连续2次，吹 气2s，10~20次/min（成人），潮气量 700~1000ml(成人)，儿童、婴幼儿20次/min，吹气以 胸廓上抬为准。②面罩给氧③气管插管：呼吸机应 用、简易呼吸囊应用 3、心脏复律： 心前区叩击。 胸外心脏按压： 定位:胸骨种下1/3交界处，剑突切迹上2 横指，仰 卧硬板床或地上。 方法：左手的掌根部紧贴示指上方，放在按压区，将 右手掌根重叠放在左手的掌根上，右手手指插 入左手手指之间，使两手手指交叉抬起脱离胸 壁。抢救者双臂应绷直，左肩在患者胸骨上方 正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为 支点。 电除颤：除颤仪方法：两个电极板，一个放置在右锁骨中线第2 肋间，另一个心尖部的电极板放置在左侧腋中 线或腋前第5肋间。能量选择：首次200J，第 2次200~300J，第3次360J，充电放电连续3 次，不成功则进行药物除颤 心电监护
姓名: 日期: 分数: 一、填空题 1、当发现患者发生误吸时，护士应立即呼叫其他，根据患者具体情况进行。 2、当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者，另一手叩拍; 3、当患者处于昏迷状态时，可使患者处于，头偏向一测，医护人员按压，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于，叩拍。注意观察患者面色、呼吸、神志等情况。 二、单选题 1、口对口人工呼吸的方法，下列哪项是错误的（） A．首先必须畅通气道B．吹气时不要按压胸廓 B．吹气时捏紧病人鼻孔D．胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2 E．按压频率成人8～10次/min 2．以下关于胸外心脏按压术的叙述哪项是错误的（） A．下压比向上放松的时间长一倍B．按压部位在胸骨中下1/3交界处 B．按压部位的定位先确定胸骨下切迹D．按压频率为100次/min F．按压与放松时，手不能离开胸骨定位点 3．判断有无脉搏，下列正确的是（） A．同时触摸双侧颈动脉B．触摸颈动脉时，不要用力过大C．检查时间不得短于10s D．不能触摸股动脉 E．颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘 4．进行环甲膜穿刺时，患者应取（） A．仰卧位，颈下垫枕，头后仰B．侧卧位 B．C．仰卧位，头偏向一侧D．头前屈E．仰卧头前伸位 5．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是（） A．维持有效的循环B．确保呼吸道通畅 B．降温和脱水疗法D．加强基础护理E．治疗原发疾病6．成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的（）A．病人仰卧背部垫板B．急救者用手掌根部按压 B．按压部位在病人心尖区D．使胸骨下陷4～5cm F．按压要有节律，每分钟100次 7．简单而迅速地确定心脏骤停的指标是（） A．呼吸停止B．血压下降 B．瞳孔散大D．意识消失，无大动脉搏动 E．呼之不应 8．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察（）A．口唇紫绀是否改善B．瞳孔是否缩小 B．吹气时阻力大小D．病人胸廓是否起伏E．剑突下隆起 9．胸外心脏按压的位置是（） A．剑突下B．胸骨左旁第四肋间C．左锁骨中线第四肋间
为提高我院临床医护人员急诊急救水平，更好地为患者提供更优质的服务，最大限度挽救患者的生命，5月5日开始，马蹄藏族乡中心卫生院组织中心卫生院、卫生分院、村卫生室的医护人员进行了院前、院内急救知识培训、“心肺复苏术”和“创伤救护”术的演练。5月14日，进行了现场演练和比赛，这次培训和演练是我院认真贯彻《关于肃南县开展创建卫生应急综合示范县活动实施方案的通知》(肃卫发〔2012〕47号)要求和落实县卫生局2012年卫生应急管理工作要点的一项重大举措。整个活动历时9天，从培训到演练，紧张有序，以人为本，规范操作，严肃认真，团结协作。通过此次培训与急诊演练，进一步加强了卫生院医疗质量管理，检验了医务人员对急诊流程和急诊急救技能的掌握程度,各相关科室协调配合能力,药品和设备准备、保养情况及卫生院应对突发卫生事件的处置能力。及时发现急诊抢救工作中存在的缺陷和不足并尽快完善，在今后应对各种突发卫生事件时，用最短的时间挽救伤病员的生命。 本次院前急救知识讲座及心肺复苏术演练大大提高了医务人员的理论知识和急诊急救能力，有助于加强院前急救的规范化、自主化、标准化。 为了规范急救操作技能、提高急救业务水平、增强医院义务人员的急救反应能力，使医院医护人员适应现代急救医学的要求演练涉及各专科疾病的抢救，对应对重大突发性公共卫生事件做好准备，龙王镇卫生院医务科组织全员职工开展了一次急救演练技能训练。培训内容包
括：成人气管插管操作、胸外心脏按压、口对口人工呼吸。医务人员认真参与，积极提问，通过学习及演练强化了医院医生、护士的急诊急救意识，提高了义务人员的综合素质、应变能力和专业技术水平。龙王镇卫生院共12人医护人员参与培训演练。
住院病人突然发生心脏猝死的应急预案演练脚本修改版
急性心肌梗死住院患者突发猝死的应急预案演练脚本 相关定义：平时看起来健康或病情稳定的人，突然发生一想不到的非外因引起的死亡，医学上通常称之为猝死或急死。世界卫生组织将症状出现后6小时以 内死亡者，均称为猝死。 猝死的原因：猝死者生前体内存在潜在性疾病或病变，体内重要器官发生严重疾病或机能障碍所引起猝死。能够引起猝死发生的潜在性疾病很多，较常见的有：1、心血管系统疾病（冠心病、高血压病、肺动脉栓塞等） 2、呼吸系统疾病（喉头水肿）3、中枢神经系统疾病（蛛网膜下腔出血、脑出血、癫痫等）4、消化道系统疾病（急性消化道出血、急性出血性胰腺炎）。 诱发猝死的因素：感染、情绪激动、用力排便、饱餐、酗酒、劳累等。 猝死的临床特点：突然的、快速的、意想不到的、自然性死亡或非暴力死亡。 一、演练时间：2016年3月31日 二、演练地点：内一科病房 三、演练事件：11床病人王丽突然发生心脏猝死（患者年龄48岁，女性，诊断：急性下壁心肌梗死演练过程统称王阿姨） 四、演练目的：提高护士对住院病人突然发生心脏猝死的应急能力，使护士遇到病人突发猝死时能及时采取抢救及护理措施，使病人得到及时救治，挽救病人生命。 五、参加演练主要人员：黄丽霞（饰A1护士，站左侧位，主要负者循环系统，快速建立静脉通路，执行所有口头医嘱用药，必要时协助除颤，心外按压）、黄艺（饰A2护士，站头位，负者呼吸系统，保持呼吸道通畅，吸氧，辅助通气，配合气管插管，密切观察病情变化，负者抢救现场的全程指挥）赵碧淋（饰A3护士，站床位，抢救临时记录及联络工作）、农兰海（饰值班医生，站病人右侧）、 配合人员：A4班护士农露新责通知科室主任、护士长和麻醉科，院内抢救小组人员，必要时做好患者家属的安慰工作。梁凤丽（饰病人）、黄彩丽（饰病人家属）、黄丽宾（饰主持人） 六、演练负责人： 当班医护人员：值班医生1人， A1、A2、A3、班护士共3人。 六、场景布置： 病床一张、输液架一个、心电监护仪一台、供氧装置一套、氧气筒一个、抢救车一台、除颤仪一台（必要时用） 七、演练流程： 第一步：3月31日13时40分，内一科病区A1班护士正在常规巡房，突然听到11床病房内传出“护士，快来啊！护士快来啊”！A1班护士立即快步走到11病床旁，发现病人意识丧失，心电监护仪显示心电波成一直线。陪人哭喊着说，“护士快看看她，刚才还和我说话好好的的，怎么现在就不动了”。护士立即给予判断患者意识及呼吸、大动脉搏动情况，判断患者发生猝死。（看表→大声呼救：11床患者情况不好，医生护士快来帮忙抢救），一边为病人去枕平卧，松衣扣裤带进行胸外按压，一边对病人家属说：快去护士站叫人来帮忙。病人家属立即跑去护士站求助。A2班护士接获求助信息后立即起身通知值班医生，并与A3班护士分别推抢救车及除颤仪、吸痰器等抢救物品及设备到
有限空间作业事故应急演练 一、演习时间地点 演练地点：公司环保窑炉有限空间 演练时间：2018年08月18日下午15：00 参加人员：全体员工 三、演练物品 1、演练物资：便携式气体检测仪 1台 隔离式呼吸器 1台 紧急逃生器 1台 全身式安全带 1付 2、应急物资：担架，药箱 3、3、应急车辆：1辆 四、演练成员以及职责分工 1、总指挥: 安丰运 负责应急演练方案得审批，演练进度得监督与控制，演练后得点评。 1.演练队员：付全太 负责事故演练预案得编制、演练准备工作、现场监督管理工作、演练。 2.现场救援小组：付兆云、张在强、付迎广、张秀华 负责现场急救工作，兼任救护车辆司机 3.现场记录：张杰德 负责现场记录 五、模拟演练情况 假设有限空间事故发生在环保窑炉施工现场，由于施工人员付全太违章
操作，在未经审批得情况下，进入窑炉有限空间作业中毒晕倒，情况十分危急。 1、一名人员在检查窑炉内不明原因倒地被发现（现场），监护人员凭经验 初步判断作业区域存在有毒气体或缺氧，不敢贸然进入，立即向总指 挥拨打电话报告。 报告人：“总指挥，现场有人受伤，可能就是一氧化碳中毒或缺氧窒 息，内部原因不明不敢贸然进入，快来处理。” 2、总指挥：“不能冒险进入，保证自身安全，现场监护，等人到来。” 总指挥接到报告后，立即申请提供防毒、隔离防护器具并迅速赶至事 故地点，迅速组织现场人员成立临时救援小组，疏散现场闲杂人员， 布置警戒任务，了解事故大致情况，合理安排初期救援（包括现场安 装大功率通风设备）。同时，向公司领导、安全部报告（讲清事故地点、人员伤害严重程度、影响范围及初期救援等情况）并通知甲方安全管 理部门。 总指挥：“安全部，环保窑炉施工现场发生人员中毒，受伤人员在环 保窑炉有限空间中，解救需用隔离式长管呼吸器，快安排人员送来， 具体情况稍后汇报。” “张秀华、张在强、付迎广您们3个人疏散闲杂人员，周边拉上警戒 带。付兆云去工具房领取轴流风机按上。” “汇报事故情况” 3、安全部接到报告后，立即根据现场要求安排人员领取并运送防护器具， 迅速成立应急救援小组领取相应器材赶赴现场，同时通知救援领导小 组成立事故指挥部并简介事故概况。根据事故严重程度、人员伤亡情
手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案 1、手术患者进入手术部，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管、快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救，必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术；在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 3、参加抢救的人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到真实准确地记录抢救过程。 4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。 5、急救物品定位放置，班班清点，完好率100%，保证应急使用。 6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
手术患者发生心跳呼吸骤停的应急预案演练脚本 模拟场景一：患者入室后，手术还未开始，出现心跳呼吸骤停；模拟场景二: 手术进行过程中，患者出现心跳呼吸骤停； 场景一： 立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。 场景二： 呼叫其他医务人员帮助抢救。 场景三： 必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 场景四： 外科医生、麻醉师、手术室护士互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到真实准确地记录抢救过程。 场景五： 经过紧张忙碌的抢救，患者转危为安；相关人员及时补记医嘱及填写抢救记录。 场景六： 1、上报：护士长按要求填写演练记录，上交护理部。 2、负责人总结演练情况，总结经验，指出存在的问题； 3、演练结束。
心肺复苏应急预案 及流程
心肺复苏应急预案及流程 1、呼吸：畅通呼吸道，清除口腔内异物。建立人工气道，气管 插管。 人工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗。2、心脏：心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下可盲目除 颤，必要时开胸心脏按压。药物：建立静脉通道，肾上腺素1mg静注，可加大剂量1-4mg重复。在静脉通道建立之前，可行气管内给药。心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3-5分种重复。然后再除颤。 3、脑：冰帽降温或全身亚低温。循环恢复给予脱水药物。地 米，醒脑静，纳洛酮等药物，尽早高压氧治疗。 程序 发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）→是否判断是否心脏骤停→立即抢救→通知医生→BLS及ALS并举→气道开放，吸痰、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气、持续心脏按压术，接上心电除颤监护→建立静脉通路→观察病情变化→告知家属→复苏成功或终止抢救→祥细记录抢救经过。
气管插管脱出的急救预案 气管一旦脱出： （1）无自主呼吸者，立即予人工气囊辅助呼吸，并及时吸出病人口鼻腔内的分泌物，保持呼吸管道通畅（通知麻醉科 重新进行气管插管） （2）若有自主呼吸者应予高流量氧气吸入，医.学教育网搜 集整理并立即通知医生，采取下一步治疗。 （3）严密观察生命体征，随时做好护理记录。 程序 （1）妥善固定气管插管。 （2）严密观察测量气管插管外露部分的长度（从切牙至管口）如有异常及时通知医生。 （3）严密观察气囊的充盈情况，如有漏气及时发现，通知医 急性左心衰竭抢救预案
甘州区妇幼保健院 超声科心肺复苏应急演练方案 为了进一步增强医技科室医护人员应急处置意识，提高医技科室医护人员应对突发事件的应急处置能力，特制定本应急演练方案：目的：提高应急响应能力和处置能力，强化应急处置意识，为患者提供初步、及时、有效的救护措施，降低院内死亡率，最大限度的挽救患者生命，避免医疗纠纷的发生。 本次演练科目是：单人徒手心肺复苏术。 本次演练的方式：科室所有的医护人员均参加，现场就地进行，安排两组现场进行实操演练。 时间：月日下午5:00 （星期四） 一、演练场景：我院彩超室内一患者突然应答不能，检查医生在第一时间发现后，经过初步判断，生命体征消失，遂立即进行徒手心肺复苏，经过抢救后，患者恢复意识和生命体征，复苏成功。同时，科室其他人员进行呼叫医院急救小组人员参加急救，医护人员迅速赶到科室协助进行现场救护。 (一)在检查过程中，医师发现患者出现生命体征消失，呼之不应，立即启动应急预案。 （二）呼叫一名医护人员现场协助抢救，立即对患者进行初步判断，并实施心肺复苏。 （三）有一名科室人员立即拨打电话呼叫临床科室人员或急救小组协助抢救。 二、心肺复苏的步骤 事件设定：2018年10月18日，17时整，我院彩超室一名男性患
者正在做心脏超声检查时，突发心跳骤停，检查医生发现后，观察患者表情并呼唤无反应，立即将患者移至平地，并启动紧急意外应急预案，进行心肺复苏。 （一）识别判断 1.判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者双肩，并在其耳边大声呼唤，观察有无反应。确认患者意识丧失。 2.判断患者呼吸：通过眼看、面感、耳听三步骤来完成。眼看：胸部有无起伏；面部：有无气流流出；耳听：有无呼吸音。无反应即呼吸停止，检查时间不超过10秒。 3.检查循环：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为＜10秒。不能确认有颈动脉搏动，立即进行心肺复苏。 （二）呼叫、求救 发现患者无反应、无意识及无呼吸（叹息样呼吸），应立即呼叫： 1.快来人啊，有人晕倒了 2.请XXX帮忙拨打120 3.有会救护的请帮忙 （三）心肺复苏 救护人员位置：位于被复苏者的右侧，近胸部部位。 心肺复苏体位：将患者放于硬板床或平地，头、颈、躯干位于一条直线。 1.胸外心脏按压 （1）将患者置复苏体位，解开衣领、腰带，暴露胸部 （2）确定按压部位：两乳头连线中点。
患者自杀应急演练脚本 CKBOOD was revised in the early morning of December 17, 2020.
肿瘤放疗科患者自杀应急演练脚本 一、演练时间：2014年07月日时分 二、演练地点：肿瘤放疗科病房 三、演练事件：放疗科30床李花诊断为：肝癌并全身转移。因疼痛难以忍受，不能接受现实而跳楼自杀。 四、演练目的： 通过情景模拟演练，提高护理人员对患者自杀的应急处理能力。要求当班护士必须严格执行护理级别的巡查制度，及时了解病人的心理需求，加强心理护理与宣教，杜绝不良事件发生。 五、参演人员： 演练负责人：XXX 放疗科当班医护人员：医生1人、护士2人 病人：1人 六、场景布置： A、P班护士巡视病房，当巡视到该病房时发现病人爬上窗台，已跨过护栏往下跳。 七、演练流程
第一步： A、P班2名护士交接班后共同巡视病房，当巡视到该病房时发现病人爬 上窗台，已跨过护栏，2名护士边叫病人边冲进病房，但为时已晚，病人 已放手往下掉落。 第二步： A 护士立即报告值班医生，携带氧气袋及简易急救箱与医生跑到楼下， 医生判断病人有无意识及受伤情况，必要时行心肺复苏等急救措施；P班 护士报告护士长、科主任、保卫科并通知病人家属。 第三步：病人经抢救无效，医生诊断为临床死亡。在等待保卫科与相关人员到来 前，保护好病人跳楼的病房内、外现场，杜绝其他无关人员进场，维持病 房的正常秩序。同时做好病人家属的解释工作，配合有关部门的调查，并 完善相关护理文件记录，避免发生不必要的纠纷。 第四步：科主任、护士长对演练的效果进行评价，通过这次当班护士在进行交接 班时发生病人跳楼事件，提醒我们在以后的护理工作中，一定要吸取教 训，加强工作责任心，严格执行护理级别的巡查制度，及时了解病人的 心理需求，加强心理护理与宣教，杜绝不良事件发生。
心肺复苏演练预案 心肺复苏术是针对心跳、呼吸骤停的病人，通过心肺复苏术使病人恢复自主呼吸和脉搏。通俗地讲，通过人工呼吸和胸外按压使猝死的病人恢复心跳、呼吸。 1、检查现场安全状况： 在发现伤员后应先检查现场是否安全。若安全，可当场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救。 2、判断患者有无意识与反应 在安全的场地，应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸、心跳。检查意识的方法：轻拍重呼，轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员。检查呼吸方法：一听二看三感觉，将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。检查心跳方法：检查颈动脉的搏动，颈动脉在喉结下两公分处。 3、昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一 手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。 心肺复苏的主要措施包括开放气道、人工呼吸和人工胸外按压。 口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2：30，即每做2次口对口吹气后，立即做30次胸外心脏按压。单人操作为2：30,双人操作为1：15。 人工呼吸： 1、首先要将患者摆放在正确的体位，仰卧在坚硬的平面上，若要在床上进行抢救，应在患者背部垫以硬板。施救者位于患者一侧，两腿与肩同宽，跪贴于(或站立于)其肩、胸部旁。 2、解开患者衣物暴露前胸。 3、打开口腔，若有异物，将病人头部偏向一侧，用手指钩出，有义齿松动也应取出。 4、开放气道，可用仰头抬颌法开放气道：实施抢救者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的食指、中指抬起下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。 5、判断是否有呼吸，将脸颊靠近患者口鼻约3厘米，用眼观察胸部是否起伏，耳听是否有呼吸声，面颊感觉有无呼吸气流，判断时间5~10秒钟，无呼吸准备人工呼吸。 6、人工呼吸，对成人与儿童患者常用口对口人工呼吸法。对口不能张开、口部受伤者可用口对鼻呼吸法；婴儿因口鼻小，吹气时用口对口鼻法 胸外心脏按压 ①部位：成人与儿童按压部位为胸骨下1/2处，婴儿为胸部正中紧贴乳头连线下方水平处； ②方式：成人儿童可以双手掌根重叠方式按压，掌根横轴与胸骨长轴方向一致，儿童也可用单手掌根按压，婴儿则用中指与无名指的指尖按压；