妊娠期贫血3
五招让准妈妈远离孕期贫血
导读：孕期贫血是孕妇特别容易发生的营养缺乏病之一。在城市约有20％的孕妇患有不同程度的贫血，而在农村发病率更高，可达40％以上。孕期贫血不但影响母体健康，而且影响胎儿的生长发育以及出生后的神经行为以及智力水平。
5招防治孕期贫血
缺铁性贫血的预防比治疗更重要，准妈妈要在日常生活中做好以下几点——
1.多吃富铁食物
经常吃一些动物的内脏，如肝、心等，还有红色的瘦肉如牛、猪、兔肉等，动物的血，这些食物的含铁量高，而且主要成分是血红素铁(或肌红素铁)，与人体中的成分接近，因而最易吸收。吃这些食物比吃抗贫血药更好，因为大多数抗贫血药都会使孕妇产生恶心、呕吐、胃痛等胃肠道副作用。
2.多吃有助于铁吸收的食物
水果和蔬菜不仅能够补铁，所含的维生素C还可以促进铁在肠道的吸收。因此，在吃富铁食物的同时，最好一同多吃一些水果和蔬菜(尤其是深色蔬菜)。
3.做菜多用铁炊具烹调
做菜时尽量使用铁锅、铁铲，这些传统的炊具在烹制食物时会产生一些小碎铁屑溶解于食物中，形成可溶性铁盐，容易让肠道吸收铁。
4.多吃富叶酸食物
从孕前3个月开始服用叶酸增补剂，直到怀孕后3个月为止。饮食上注意进食富叶酸食物，如肝脏、肾脏、绿叶蔬菜及鱼、蛋、谷、豆制品、坚果等。并且，在做菜时注意不要温度过高，也不宜烹调时间太久。
5.按时去做产前体检
做好每一次产前检查，至少要在妊娠的中期和后期检查两次血色素，多次反复化验血能够及早发现贫血，采取相应措施纠正贫血。
Tip：准妈妈如有牙龈出血、痔疮出血或鼻出血等失血现象，即使每次的出血量很少，但长期的慢性失血也会引起血色素的下降，应及时到相应的科室就诊，积极治疗，不能认为这是怀孕的常见情况就不加理会。
准妈妈一旦出现缺铁性贫血，就一定要在医生的指导下接受铁剂的治疗，口服或肌注。若贫血严重者且已临产，必要时还应输血治疗。
美味红白豆腐
把鲜豆腐切成1厘米见方的丁，放入沸水锅里焯一下;洗净猪血块，切成同样大小的方块;把瘦猪肉切成细丝，冬笋切成片;把油倒入旺火烧热的锅里烧至六成热，先放葱段炒出香味，再放入香汤、豆腐丁、猪血丁、猪肉细丝、冬笋片;加入酱油、白糖、精盐烧沸后，用淀粉勾芡，淋上些许香油，撒上白胡椒粉即可装盘。相关整本阅读：https://www.doczj.com/doc/478056904.html,/ebook/7e3db04e5acfa1c7aa00cca0.html
猪肝炒黄瓜
先将猪肝洗净切成薄片，用适量细团粉、精盐浆匀;洗净黄瓜切成片，木耳择洗净后切
2-6岁幼儿园儿童贫血与营养现状分析 发表时间：2017-10-13T15:37:10.513Z 来源：《健康世界》2017年16期作者：张荣陈红霞 [导读] 2-6岁幼儿园儿童发生贫血的主要原因为营养状态不佳，对此需不断改善幼儿园膳食情况。 新疆库尔勒市妇幼保健院儿童保健部 841000 摘要：目的：分析2-6岁幼儿园儿童贫血与营养现状。方法：在库尔勒市7家托幼机构的2015年9月17日至2016年9月17日期间选取600名幼儿园儿童为实验对象，统计每位儿童日常膳食情况，并分析其合理性。结果：分析统计结果，可发现14.17%的儿童存在贫血现象，且大部分是由膳食不合理所致，同时以农村儿童较为常见。结论：2-6岁幼儿园儿童发生贫血的主要原因为营养状态不佳，对此需不断改善幼儿园膳食情况。 关键词：幼儿园；儿童；贫血；营养现状 经研究统计，贫血发生率高达15%，严重影响我国公共卫生，而导致贫血发生的主要因素为营养问题。若儿童并发贫血，不仅可导致学习效率低、思维记忆力下降、注意力不集中，还可影响生长发育，对此需加强临床调查，从而控制贫血发生率[1]。本文旨在探索幼儿园儿童贫血与营养现状关系，具体可见下文描述。 1 资料和方法 1.1 资料 本次的探索对象为库尔勒市7家托幼机构，其中3家为城市托幼机构，4家为农村托幼机构，共600名儿童，儿童均在2015年9月17日至2016年9月17日期间选取。儿童为2~6岁者，平均年龄为（4.85±0.48）岁，365例为男性儿童，235例为女性儿童。 1.2 方法 体格检查：由具备医师资格证的儿科医师作为检查者，主要检查内容包括儿童臀围、胸围、体重、升高等。且将本次所用数据精确至0.1厘米。 膳食调查：正常情况下2~6岁的儿童每日食物中，碳水化合物比占50%~60%；脂肪比占30%~35%；蛋白质比占12%~15%，且中餐占一日量的40%，早餐占一日量的30%，点心占一日量的10%。根据儿童平衡膳食要求，2~6岁儿童每日需要食物数量、种类如下：水果50g、蔬菜300g、蛋50g、鱼肉50g、豆浆或牛乳250g、谷类270g。本次调查的儿童均为幼儿园统一用餐者。早中餐按照总能量的70%标准进行统计，且实施每月记录法，由专门人员对儿童一个月食物消耗量进行统计，且进行分析其膳食结构是否合理。 实验室检查：血红蛋白仪选用XF-1型号，实施高铁氰化法，检测时由同一名检测师完成，且采用抽静脉血检测血常规，了解贫血程度，实验室检查包括：红细胞、血红蛋白、红细胞压积、红细胞指数（MCV、MCH、MCHC）、血清铁蛋白、叶酸、血清维生素B12测定。贫血判定标准：重度贫血为Hb＜60g/L；中度贫血为60~90g/L；轻度贫血为90~110g/L。正常的2~6岁儿童HB值为＜110g/L。 1.3 观察指标 分析贫血所占比以及饮食规律对贫血发生率的影响。 1.4 统计学处理 使用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。 2 结果 分析表格可发现，贫血发生率可人群的占14.17%。如表1所示： 3 讨论 托幼机构卫生保健的主要工作为儿童营养、膳食的管理，通过保证儿童机体每日营养量，能够确保儿童健康生长发育，若儿童营养物质跟不上机体需要量，可导致贫血和生长迟缓的发生[2]。经研究报道，发现近年来，儿童消瘦、低体重、生产迟缓、营养不良率均逐渐上升，从而影响儿童正常生长发育，且通过深入探索发现，若未及时干预，低体重、消瘦、营养不良发生率可随着儿童年龄的增长而加重，
贫血的人不宜吃什么 贫血的人不能吃什么 1.不能喝咖啡。 2.不能食用大蒜：大蒜含较多挥发性物质，过多食用会抑制胃液分泌，使血红蛋白、红细胞减少，加重贫血。 3.不能喝牛奶：牛奶铁含量很低，而钙、磷含量较高，体内的铁质容易和牛奶中的钙、磷结合生成不溶性含铁化合物，使体内铁量更显不足。 4.少食碱性食物：碱性环境不利于铁质吸收，胃酸缺乏也会影响食物中铁游离和转化，因此贫血患者尽量少食用碱性食物，如馒头、荞麦面等。 5.此外，贫血患者往往同时存在消化功能紊乱，不易消化的食物尽量少吃，这类食物有花生、核桃、杏仁、韭菜、蒜苗、洋葱，以及没有煮烂的各种肉类。 以下食物有利于改善贫血症状和补充造
血功能的营养成分，应注意选用。 富含优质蛋白质的食物如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类、虾及豆类等。 富含维生素C的食物新鲜的水果和绿色蔬菜，如酸枣、杏、橘子、山楂、西红柿、苦瓜、青柿椒、生菜、青笋等。维生素C有参与造血、促进铁吸收利用的功能。 富含铁的食物鸡肝、猪肝、牛羊肾脏、瘦肉、蛋黄、海带、黑芝麻、芝麻酱、黑木耳、黄豆、蘑菇、红糖、油菜、芹菜等。铁是构成血液的主要成分，缺铁性贫血者较为常见。 富含铜的食物铜的生理功能是参与造血，铜缺乏也能引起铁的吸收障碍和血红蛋白合成减少。
食物中铁质的吸收和利用与很多因素有关，如果缺少胃酸，铁质的吸收会发生困难。这些病人要适当吃些食用醋。维生素C 不但可以促进新陈代谢，而且可以促进铁的吸收和利用。注意事项: （1）饮食调摄： 饮食营养要合理，食物必须多样化，食谱要广，不应偏食，否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。要富有营养及易于消化。饮食应有规律、有节制，严禁暴饮暴食。多食含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等。多饮茶能补充叶酸，维生素Ｂ12，有利于巨细胞性贫血的治疗。适当补充酸性食物则有利于铁剂的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平时可配合滋补食疗以补养身体。（2）劳逸结合，进行适当的体育活动。 人体是“血肉之躯”。只有血足，才显得皮肤红润，面有光泽。对于女性来说，追求面容艳丽，身材窈窕，应重在养血。古方茶雪
妊娠合并贫血患者的护理李惠 发表时间：2013-05-15T10:41:59.060Z 来源：《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者：李惠[导读] 向产妇及其家属讲解不能母乳喂养的原因，使其理解和配合，并教会其人工喂养常识及方法。 李惠 (内蒙古自治区满洲里市第一医院 021400) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0259-02 【摘要】目的讨论妊娠合并贫血患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论孕前应积极预防贫血，治疗易引起贫血的疾病，指导孕妇重视从饮食中摄取所需的铁。 【关键词】妊娠合并贫血护理 贫血是妊娠期最常见的一种合并症。由于妊娠期血容量增加，其中血浆量的增加多于红细胞数目的增加，因此血液出现稀释。 孕妇重度贫血时常有心肌缺血，以致引起贫血性心脏病，甚至发生充血性心力衰竭。贫血也降低了机体的抵抗力，容易发生产褥感染，对失血的耐受力也差，故孕期、产时或产后发生并发症的机会较多。 处理原则 轻度贫血者，血红蛋白<100g/L时，应给予饮食指导及补充铁剂。重度贫血如血红蛋白<60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产者，应多次少量输血治疗，以纠正贫血状态，警惕发生急性左心衰竭。产后应用宫缩剂防止产后出血，并给广谱抗生素预防感染。 护理评估 (一)病史 询问有无营养不良史及慢性失血性疾病，尤以消化道慢性失血或月经过多更为多见。 (二)身心状况 1.症状孕妇面色略显苍白，轻者无明显症状，重者可有头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、食欲不振、腹胀、腹泻等表现。贫血时，孕妇机体抵抗力降低，容易患感染性疾病。严重贫血还可因胎盘供氧和营养不足导致胎儿宫内生长迟缓、早产、胎死宫内、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡率高。此外，贫血严重者可引起贫血性心脏病甚至心力衰竭。 2.体征皮肤粘膜苍白，毛发干燥、脱发、指甲扁平失光泽，并可有口腔炎、舌炎等，部分病人指甲呈勺状(反甲)或脾脏轻度肿大。 3.心理社会评估重点评估孕产妇的焦虑情绪、社会支持系统的情况，孕产妇及家属对有关妊娠合并缺铁性贫血的知识的掌握情况。 可能的护理诊断 活动无耐力：与贫血导致的疲劳有关 有受伤的危险：与贫血引起的头晕有关 有感染的危险：与贫血导致机体抵抗力低下有关 有胎儿受伤的危险：与贫血导致胎儿发育迟缓、甚至早产、死胎等有关预期目标 1.妊娠期间母婴能维持最佳身心状态，不影响胎儿宫内发育。 2.产后母婴健康，无并发症发生。 3.孕产妇能描述妊娠合并缺铁性贫血的自我保健措施。 护理措施 (一)孕前指导 孕前应积极预防贫血，治疗易引起贫血的疾病，如月经过多、消化道慢性失血性疾病等，增加铁的贮备。适当增加营养，必要时给予铁剂补充。 (二)妊娠期 1.饮食指导指导孕妇重视从饮食中摄取所需的铁。食物品种应多样化，纠正偏食，多食富含铁的食物，如瘦肉、家禽、动物肝脏、蛋类等。蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸盐、植酸、丹宁酸等可影响铁的吸收。因此食物的组成将影响机体对蛛矿摄入。 2.适当休息贫血孕妇应适当减轻工作量，血红蛋白在70g/L以下者应全休，以减轻机体对氧的消耗，同时应注意安全，避免因头晕、乏力晕倒而发生意外。 3.补充铁剂铁剂的补充以口服制剂为首选。一般主张妊娠4个月后，每天可按医嘱服用100～20mg二价铁，可达到预防贫血的目的。 一般血红蛋白在3.7mmol/L(60g/L)以上的贫血者，按医嘱选用副作用小、利用率高的口服铁剂，如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、硫酸甘油铁、葡萄糖酸亚铁等。这些铁剂的吸收和利用率都较好。应用剂量一般为每天二价铁200～600mg，同时服10%稀盐酸1ml或维生素C300mg，每天3次，促进铁的吸收。铁剂对胃粘膜有刺激性，常见有恶心、呕吐等副作用，因此应于饭后服用。服药后大便呈黑色是正常现象，应向孕妇解释。 如口服疗效差、或对口服铁剂不能耐受或病情较重者，可用注射法补充铁剂。注射时铁的利用率可达90%～100%。常用的制剂有右旋糖酐铁及山梨醇铁。铁的刺激性较强，注射时应行深部肌内注射。 4.定期产前检查常规检查血常规，尤其是在妊娠晚期，以便早期发现早期治疗。积极预防孕期并发症，注意胎儿生长发育情况，预防上呼吸道感染、消化系统及泌尿系统感染。 (三)分娩期 1.临产前按医嘱给维生素K1、卡巴克络(安络血)及维生素C等药物，并配新鲜血备用。 2.密切观察产程进展情况，为产妇提供心理护理。 3.注意缩短第二产程，必要时给予阴道助产，减少孕妇体力消耗。 4.胎肩娩出时，按医嘱应用宫缩剂(催产素10U或麦角新碱0.2mg)以防止宫缩无力及产后出血。出血多时应及时输血。 5.产程中严格执行无菌操作原则，产后按医嘱给予广谱抗生素预防感染。
好好吃饭,增强抵抗力~ 贫血营养食谱整理~ (1)缺铁性贫血的适宜的食物: 1、主食及豆类的选择籼米、粳米、小米、高粱、小麦、大麦、面筋等。 2、肉、蛋、奶类的选择动物内脏、鸡肉、兔肉、猪肉、牛肉、羊肉、鲤鱼、 鲫鱼、虾子、平鱼、黄花鱼、带鱼、甲鱼等,猪肝、牛肝、鸡鸭肝、猪腰、猪肚、牛腰、牛肺、牛肉汁、蛋黄粉、银鱼干、黄鱼干、鱿鱼、海蛰、虾米与虾仁等荤菜,牛奶和鸡蛋等。 3、蔬菜的选择苜蓿、芹菜、油菜、萝卜、荠菜、发菜、海带、蘑菇、紫菜、番茄、白菜、芦笋、竹笋、萝卜缨、苋菜、塌棵菜、菠菜、油菜、金针菜、韭菜、豆腐皮、豆腐干等。 4、水果的选择桃子、樱桃、猕猴桃、草莓、苹果、葡萄、菠萝、龙眼、桔子、柚子、无花果、鲜桑葚、枣、橙子、柠檬、杨梅、橄榄、西瓜、李子、荔枝、桂圆肉、杏、柿子等。 以上食物以猪肝、牛肝、鸡鸭肝最佳。 (2)叶酸和维生素B12缺乏性贫血 应补充动物肝及肾、瘦肉、绿叶蔬菜等。 (3)蛋白质供应不足引起的贫血 应补充瘦肉、鸡、鸭、牛羊肉,以及豆类制品。
需要说明的是,贫血患者的胃肠功能一般处于低下状态,补充食物时应逐渐增加,以免加重胃肠道负担,引起消化吸收不良。 (4)巨幼红细胞贫血适宜的食物: 1、主食及豆类的选择 麦类和谷类中的维生素B12和叶酸含量均很少,但是小麦面和粳米含蛋白质较丰富,玉米和大麦含维生素B较丰富,均可作为主食常吃。黄豆和黑豆含有一定量的叶酸,可磨面和玉米面一起食用,这些都是因叶酸缺乏而致巨幼细胞性贫血患者的优选主食。 2、肉、蛋、奶类的选择 猪肝、羊肝、鸡肝、猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉等。 3、蔬菜的选择 胡萝卜、芦笋、菠菜、油菜、圆白菜、青椒、韭菜、青萝卜、黄瓜等。 4、水果的选择 荔枝、香蕉、菠萝、橄榄、苹果、桃、樱桃、猕猴桃、草莓、蕃茄等。 - 1 - 另外,补血的食物除了蔬菜之外还可以多吃一些较深颜色的食物,如:红枣、当归、阿胶、黑米、黑豆等这些食物都是最好的补血食物。 如果贫血不十分严重,就不必去吃各种补品,只要调整饮食就可以改变贫血的症状。应多食用含蛋白质的食物,如牛奶、鱼类、蛋类、黄豆及豆制品。
贫血护理常规 【护理评估】 1.了解患者有无贫血的因素。 2.评估贫血的临床症状。如早期表现为疲乏，困倦，软弱无力，贫血严重时可出现发热，贫血影响到心血管系统表现为活动后心悸，气促，中枢神经系统表现为头痛，头晕，目眩，耳鸣，注意力不集中及嗜睡等，消化系统表现食欲减退，腹胀，恶心等，如皮肤干燥，毛发枯干，月经失调等。重点观察皮肤粘膜是否苍白，有无黄染，淋巴结，肝，脾是否肿大及心脏是否有杂音。指甲有无变平或凹陷，舌乳头有无萎缩等。 3.了解实验室检查如血常规，血涂片骨髓检查等结果。 4.评估患者对疾病的认知程度和心理状态。 【护理措施】 1.依据贫血患者的具体状况给予休息和活动。贫血症状明显，重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息，中度贫血慢性贫血应限制活动，多卧床休息，轻度贫血应限制剧烈活动，适当休息，活动量以不感到疲劳为原则。 2.饮食按照贫血患者饮食原则，结合贫血的原因补充缺乏物质和调整饮食结构。如对于营养不良性贫血，给予丰富含铁，叶酸或维生素BI2的饮食，口腔炎，舌炎患者进行温热软食。重型再障患者有出血
倾向，宜给予无渣半流食物，高热或消化道出血时，宜给予无渣或流质饮食，消化道出血严重时，应禁食。 3.遵医嘱正确给予治疗贫血药物，及时评价药物疗效及注意其副作用。口服铁剂应饭后服用，以减少对胃肠道不良反应，禁与茶同服，影响吸收，口服铁剂为溶液时，应用吸管服，以免牙齿染色，肌内注射铁剂时，应深部肌内注射。 4.对于有出血倾向患者，应尽量减少有创治疗，避免咳嗽和便秘，预防出血。 5.做好口腔和皮肤护理，预防感染。 6.做好心理护理，对于病情危重，进展迅速及预后不良者，多给予支持，安慰和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。 【健康指导】 1.向患者讲贫血的病因，消除引起贫血的因素。 2.指导患者遵医嘱治疗和观察药物的疗效和副作用。 3.嘱咐患者定期复查，注意病情变化，如出现病情加重的及时就医。
贫血的检查： 除血常规检查（红细胞、血红蛋白、红细胞比积等）外，最基本的血液学检查应包括： （一）网积红细胞计数，校正网织红细胞计数＝患者的红细胞压积／0.45/L×网织红细胞（％）。 （二）MCV及MCHC 的测定。 （三）外周血涂片，观察红细胞有无异形红细胞，如球形红细胞、靶形红细胞、裂殖细胞，有无红细胞大小不均，低色素和多染性红细胞，嗜碱性点彩、卡伯特氏球、豪一周氏小体等。白细胞和血小板数量和形态学方面的改变，有无异常细胞。 （四）骨髓穿刺作骨髓涂片检查，对诊断不可缺乏，必要时应作骨髓活检。骨髓检查必须包括染色，以确诊或排除缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血。 根据不同病因给予不同的治疗原则如下： 出血：出血是贫血最常见的病因之一，又因不同之原因引起的，给予适当止血措施是很重要的，月经过多可用手术或荷尔蒙治疗，再予以原因治疗，贫血是可以治疗的。 营养缺乏：营养缺乏引起的造血原料不足而发生的贫血，例如缺铁性贫血，叶酸或维生素B12缺乏引起的豆芽细胞贫血及缺铁性贫血，分别予营养来补充，贫血治疗效果良好，但是引起营养缺乏的原因如不去除疗效常不拘理想，即使一时见效，但停止予营养素补充，贫血很快复发。 慢性疾病：感染或癌症能够控制，贫血就能够减轻。内分泌疾病给予矫正，贫血就可以减轻。慢性肾衰竭、肝硬化、晚期癌症及全身性红斑性狼沧等造成之贫血，因为基本疾病之疗效很差，除了输血，贫血是很难减轻的。 药物诱发之溶血性贫血，在患者停止与药物接触之后，贫血大多能很快或逐渐减轻甚至消失。但某些药物引起的再生不良性贫血，即使病因明确，患者也未再接触之，患者也很难恢复或治疗。这时如果以骨髓移植可以获得治疗的。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/478056904.html, 妊娠合并贫血及输血指导 作者：覃碧静覃宜飞韦小梅蓝冬妹 来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期 关键词：妊娠；贫血；输血 中图分类号：R714 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0222-02 1 妊娠合并贫血 妊娠期较常见的合并症，属于高危妊娠范畴，对孕妇及胎儿均造成一定的影响。可分为生理性贫血和病理性贫血。生理性贫血是由于妊娠期血容量增加，血浆增加多于红细胞的增加，血液呈稀释状态，红细胞数、血红蛋白和红细胞压积下降。病理性贫血根于病因不同，分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血和地中海贫血。 2 诊断标准标准与分级： WHO推荐妊娠期Hb 3 贫血原因： 缺铁性贫血是妊娠期贫血最常见的贫血，占妊娠期贫血的95%，主要是因为妊娠期铁的需要量增加导致孕妇缺铁，使血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血。巨细胞性贫血是由于叶酸和维生素B12缺乏引起DNA合成障碍所致的大细胞正色素性贫血。再生障碍性贫血是因骨髓造血干细胞数量减少和质的缺陷导致造血功能障碍，引起外周全血细胞减少为主的一组综合征。地中海贫血是血红蛋白的珠蛋白肽链生成受抑制所引起的遗传性血红蛋白病。 4 临床表现： 轻者无明显症状，或只皮肤、口唇皮肤粘膜苍白，重者可有头晕乏力、心悸、气短。消化道症状：缺乏食欲、腹胀、腹泻、口腔炎舌炎等。周围神经炎症状：手脚麻木、针刺、冰冷、行走困难。其他：低烧、水肿、脾大、表情淡漠等。[2] 5 危害： 贫血孕妇抵抗力下降，易感染，对分娩、手术和麻醉耐受能力差，在妊娠期和分娩期的风险增加，严重时可导致孕妇贫血性心脏病、高血压，经胎盘供养和营养物质不能满足胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿畸形、胎儿窘迫、流产、早产或死胎等。 6 实验室检查
妊娠合并贫血护理常规 1.按产前一般护理常规护理。 2.饮食指导指导多食高铁、高蛋白、丰富维生素的食物如瘦肉、动 物肝脏、蛋类及绿叶蔬菜等；纠正偏食、挑食等不良习惯。 3.正确服用铁剂 （1）妊娠4个月后，每日遵医嘱饭后或餐中服用。 （2）服药同时禁饮浓茶、咖啡、牛奶，可同时服用维生素C或稀盐酸。 4.加强母儿监护常规查血常规、注意胎儿宫内发育情况。 5.观察孕产妇贫血的症状、体征，指导合理休息与运动，活动量以 不感到疲劳为原则。 （1）重度贫血者（血红蛋白≤60g/L），应卧床休息，避免因头晕、乏力引起意外伤害。 （2）轻度贫血者（血红蛋白>60g/L），可下床活动，适当减轻工作量。 6.需要输血者，严格执行临床安全输血管理制度与输血流程。 7.产后注意预防产后出血及各种感染，并按产后护理常规护理。 8.知道母乳喂养，重度贫血不宜哺乳者，讲解原因并知道人工喂养。 9.出院指导指导产妇门诊定期复查血常规，必要时遵医嘱使用药 物。
1、只要向着一个方向努力，所有一切都会变得得心应手。。。。。20.7.127.12.202018:3818:38:14Jul-2018:38 2、少年听雨歌楼上。红烛昏罗帐。壮年听雨客舟中。。二〇二〇年七月十二日2020年7月12日星期日 3、江阔云低、断雁叫西风。18:387.12.202018:387.12.202018:3818:38:147.12.202018:387.12.2020 4、悲欢离合总无情，一任阶前、点滴道天明。7.12.20207.12.202018:3818:3818:38:1418:38:14 5、尽量地学习，尽量地经历，尽量地旅游、尽量地吃好东西，人生就比较美好一点。Sunday, July 12, 2020July 20Sunday, July 12, 20207/12/2020 6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。6时38分6时38分12-Jul-207.12.2020 7、自知之明是最难得的知识。20.7.1220.7.1220.7.12。2020年7月12日星期日二〇二〇年七月十二日 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。18:3818:38:147.12.2020Sunday, July 12, 2020 亲爱的读者： 愿我们每个人熬过来所有苦难，获取一生的幸福，想 要的都拥有，得不到的都释怀。愿我们被这个世界温柔相待。感谢你的阅读。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南 中华医学会围产医学分会 推荐1-1：妊娠合并贫血是指妊娠期Hb浓度<110 g/L。 推荐1-2：铁缺乏指血清铁蛋白浓度<20 μg/L。 推荐1-3：妊娠期IDA是指妊娠期因铁缺乏所致的贫血，Hb浓度<110 g/L。 推荐2-1：小细胞低色素的贫血患者首选铁剂治疗试验，治疗2周后Hb升高，则提示为IDA。铁剂治疗无效者应进行鉴别诊断（推荐级别Ⅰ-B）。 推荐2-2：铁剂治疗无效者，应进一步检查是否存在吸收障碍、依从性差、失血及叶酸缺乏症等情况，并转诊至上一级医疗机构(推荐级别Ⅰ-A)。 推荐2-3：广东、广西、海南、湖南、湖北、四川及重庆等地中海贫血高发地区，应在首次产前检查时常规筛查地中海贫血。 推荐2-4：有条件的医疗机构对所有孕妇检测血清铁蛋白。 推荐2-5：患血红蛋白病的孕妇，应检测血清铁蛋白（推荐级别Ⅰ-B）。 推荐2-6：检测C-反应蛋白有助于鉴别诊断因感染造成的血清铁蛋白增高（推荐级别Ⅱ-B）。 推荐3-1：所有孕妇应给予饮食指导，以最大限度地提高铁摄入和吸收（Ⅰ-A）。 推荐3-2：一旦储存铁耗尽，仅仅通过食物难以补充足够的铁，通常需要补充铁剂(推荐级别Ⅰ-A)。 推荐3-3：诊断明确的IDA孕妇应补充元素铁100~200 mg/d，治疗2周后复查Hb 评估疗效（推荐级别Ⅰ-B）。 推荐3-4：治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月（推荐级别Ⅰ-A）。 推荐3-5：非贫血孕妇如果血清铁蛋白<30 μg/L，应摄入元素铁60 mg/d，治疗8周后评估疗效（推荐级别Ⅱ-B）。 推荐3-6：患血红蛋白病的孕妇如果血清铁蛋白<30 μg/L，可予口服铁剂。
妊娠合并贫血 贫血是妊娠常见的症状，当红细胞计数<3.5﹡1012／L血红蛋白﹤100g/L，血细胞比容﹤0.30时，成为妊娠期贫血。其中尤以缺铁性贫血为常见，巨幼红红细胞性贫血较少见，再生障碍性贫血更少见。妊娠期贫血发病的机制 一、缺铁性贫血 正常妇女体内含铁总量约2，主要以结合方式存在，是血红蛋白的主要原料，约占65%其余35%以铁蛋白、肌红蛋白、细胞色素和过氧化酶等形式存在，每日需铁量 1.5-2ｍｇ.一般饮食中每日含铁量约10-15ｍｇ可吸收利用的占10%约1-1.5ｍｇ.妊娠以后，因胎儿生长发育和妊娠期血容量增加，对铁的需要量增加月100ｍｇ，每日需铁约量在4ｍｇ以上，虽然妊娠后半期，铁的吸收率可达40%，仍不能满足需求，若孕妇对铁摄取不足或吸收不良，极易耗尽贮存铁而引起贫血。 二、巨幼红细胞性贫血 妊娠期均为叶酸缺乏，维生素Ｂ12缺乏较少见，妊娠期叶酸需要量增加，由正常的每日需50-100ｕｇ增至每日需300-400ｕｇ；同时胃酸分泌减少，肠蠕动减弱，影响叶酸吸收，摄入减少；加之肾小管重吸收减少，尿中叶酸的排泄量增加，均已造成叶酸的缺乏。 三、再生障碍性贫血 目前认为妊娠不是再障的原因，但妊娠可能使病情加重，轻度贫血对孕妇和胎儿影响不大，重度贫血及红细胞在1.5﹡1012／L，血红蛋
白50 g/L，血细胞比容﹤0.13时，孕妇可因心肌缺血而导致贫血性心脏病；胎盘缺氧而发生妊高症；对失血耐受性降低而已发生失血性休克；抵抗力降低而已并发产褥感染。胎儿可因胎盘供氧和营养不足，以至发育迟缓、早产或死胎。 诊断 一、缺铁性贫血 常有失血性慢性疾病，如月经过多、寄生虫病、消化道和呼吸道的慢性失血病史、营养不良等。乏力、头晕、耳鸣、心悸、气短、食欲不振、腹胀腹泻。皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、脱发、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。 实验室检查：典型的外周血象为小红细胞低血红蛋白性贫血。必备条件是血红蛋白﹤100g/L，红细胞﹤3.5﹡1012／L，血红比容﹤0.30，而白细胞计数及血小板计数均在正常范围。血清铁浓度能灵敏反应缺铁情况，若孕妇血清铁﹤6.5umol/L,可诊断为缺铁性贫血。 二、巨幼红细胞性贫血 本病多发生妊娠后半期。培训程度严重，常感乏力、头昏、心悸、气短、皮肤粘膜苍白、腹泻、舌炎、乳头萎缩等，也常见低热、水肿、脾肿大、表情淡漠。 实验室检查：叶酸与维生素Ｂ12缺乏的骨髓象及血象改变均相似。 三、再生障碍性贫血 曾服用过氯霉素匹拉米洞等化学药物，有接触放射线及严重感染史。有严重贫血进行加重及出血倾向。脾脏不肿大。
贫血营养食谱整理~ (1)缺铁性贫血的适宜的食物： 1、主食及豆类的选择籼米、粳米、小米、高粱、小麦、大麦、面筋等。 2、肉、蛋、奶类的选择动物内脏、鸡肉、兔肉、猪肉、牛肉、羊肉、鲤鱼、 鲫鱼、虾子、平鱼、黄花鱼、带鱼、甲鱼等，猪肝、牛肝、鸡鸭肝、猪腰、猪肚、牛腰、牛肺、牛肉汁、蛋黄粉、银鱼干、黄鱼干、鱿鱼、海蛰、虾米与虾仁等荤菜，牛奶和鸡蛋等。 3、蔬菜的选择苜蓿、芹菜、油菜、萝卜、荠菜、发菜、海带、蘑菇、紫菜、番茄、白菜、芦笋、竹笋、萝卜缨、苋菜、塌棵菜、菠菜、油菜、金针菜、韭菜、豆腐皮、豆腐干等。 4、水果的选择桃子、樱桃、猕猴桃、草莓、苹果、葡萄、菠萝、龙眼、桔子、柚子、无花果、鲜桑葚、枣、橙子、柠檬、杨梅、橄榄、西瓜、李子、荔枝、桂圆肉、杏、柿子等。 以上食物以猪肝、牛肝、鸡鸭肝最佳。 (2)叶酸和维生素B12缺乏性贫血 应补充动物肝及肾、瘦肉、绿叶蔬菜等。 (3)蛋白质供应不足引起的贫血 应补充瘦肉、鸡、鸭、牛羊肉，以及豆类制品。 需要说明的是，贫血患者的胃肠功能一般处于低下状态，补充食物时应逐渐增加，以免加重胃肠道负担，引起消化吸收不良。 (4)巨幼红细胞贫血适宜的食物： 1、主食及豆类的选择 麦类和谷类中的维生素B12和叶酸含量均很少，但是小麦面和粳米含蛋白质较丰富，玉米和大麦含维生素B较丰富，均可作为主食常吃。黄豆和黑豆含有一定量的叶酸，可磨面和玉米面一起食用，这些都是因叶酸缺乏而致巨幼细胞性贫血患者的优选主食。 2、肉、蛋、奶类的选择 猪肝、羊肝、鸡肝、猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉等。 3、蔬菜的选择 胡萝卜、芦笋、菠菜、油菜、圆白菜、青椒、韭菜、青萝卜、黄瓜等。 4、水果的选择 荔枝、香蕉、菠萝、橄榄、苹果、桃、樱桃、猕猴桃、草莓、蕃茄等。
营养性缺铁性贫血的治疗和预防 1．治疗主要原则为去除病因及补充铁剂。 (1)一般治疗：加强护理，保证睡眠，避免感染，如伴有感染者应积极控制感染，重度贫血患者应注意保护心脏功能。适当添加含铁丰富的食物。 (2)去因疗法：对饮食不当者应合理安排饮食，纠正不合理的饮食习惯和食物组成。此外，应控制慢性失血，如驱除钩虫、手术治疗肠道畸形等。 (3)铁剂治疗：以口服铁剂为主，选用二价铁盐制剂，较易吸收。常用制剂有硫酸亚铁(含元素铁20％)，富马酸亚铁(含元素铁33％)、葡萄糖酸亚铁(含元素铁l2％)、琥珀酸亚铁(含元素铁35％)等。口服铁剂的剂量以元素铁计算，一般为每日4～6mg／kg，每日分3次，一次量不应超过元素铁l．5～2mg／kg。最好于两餐之间服药，既减少对胃黏膜的刺激，又有利于吸收。同时口服维生素C能促进铁的吸收。牛奶、茶、咖啡、抗酸药等与铁剂同服，均可影响铁的吸收。 给予铁剂治疗后如有效，则于12～24小时后细胞内含铁酶活性开始恢复，精神症状减轻，食欲好转。网织红细胞数于用药2～3天后开始升高，5～7天达高峰，2～3周后下降至正常。治疗约1～2周后，血红蛋白逐渐增加，通常于治疗3～4周达到正常。如疗效满意，铁剂应继续服用至血红蛋白恢复正常水平后继续服用铁剂6～8周，以补足体内铁的贮存量。如口服铁剂3周仍无效，血红蛋白的上升不足20g／L，应考虑是否有诊断错误或有其他影响疗效的原因。
(4)输红细胞：一般病例不需要。输注红细胞的适应证是：①贫血严重，尤其是发生心力衰竭者；②合并感染者；③急需外科手术者。贫血愈严重，每次输注量应愈少。Hb在30g ／L以下者，应采用等量换血方法；Hb在30～60g／L者，每次可输注浓缩红细胞4～6ml ／kg；Hb在60g／L以上者，不必输红细胞。 2．预防做好卫生宣教工作，使家长认识到本病对小儿的危害性及做好预防工作的重要性。主要预防措施包括：①做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如瘦肉、血、内脏、鱼等，并注意合理搭配膳食。婴儿如以鲜牛乳喂养，必须经加热处理，以减少因过敏引起的肠道失血；②婴幼儿食品(牛奶制品、谷类制品等)应加入适量铁剂进行强化；③对早产儿、低出生体重儿宜自2个月左右即给予铁剂预防。
营养性贫血 1. 缺铁性贫血缺铁性贫血是常见的营养缺乏病。发病遍及世界各国。以6个月～3岁小儿发病率最高。根据WHO 报告小儿发病率高达52%，男性成人约为10%，女性20%以上，孕妇40%。国内最近的调查结果提示在婴幼儿及孕妇中缺铁性贫血均应致足够的重视。 （1）营养治疗原则 根据患者病理和生理状况，以适当途径补充致贫血的相关营养素，以达到纠正贫血的目的。给予高铁高蛋白高维生素膳食，进行病因治疗，补充含铁丰富的食品；给予高蛋白膳食以促进铁的吸收，也可提供体内合成血红蛋白所必需的原料；纠正不良膳食习惯，如长期素食、偏食及挑食等。合理膳食与营养，可以有效地防止缺铁性贫血的发生。选择含铁丰富的食品，如海带、龙须菜、紫菜、木耳、香菇、豆类及豆制品及肉类、禽蛋、动物的肝肾等。改进烹调技术，提倡用铁制炊具。供给含维生素C丰富的食品有困难时，可适当给予维生素C制剂，以促进铁的吸收利用；在容易发生铁缺乏的人群，供给铁强化食品，如孕妇、乳母、婴幼儿童、老年人等。 1）摄入高铁食品本病治疗是消除病因及用铁剂治疗。食品铁有2种来源，即肉类中血红蛋白铁和蔬菜中离子铁，即非血红蛋白铁。肉类、鱼类、家禽中铁40%能被吸收；蛋类、谷类、硬果类、豆类和其他蔬菜铁能被人体吸收不到10%，而菠菜铁只能吸收2%左右，故补铁应以富含血红蛋白铁的肉类、鸡肉、鱼类等动物性食品为主。口服铁剂如硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁、枸橼酸铁铵等，剂量以元素铁计算为每天6mg/kg。口服铁剂有严重胃肠反应者，可改用肌注葡聚糖铁。贫血被纠正后继续服用小剂量铁剂3～6个月，以补充铁贮备。 铁剂应避免和四环素同时服用。因为四环素能和铁剂结合，使铁的吸收减少。贫血治疗膳食的食谱应在普通膳食的基础上，多选用富含铁、叶酸或维生素B12的食品即可。 2）增加维生素C摄入维生素C能促进蔬菜中非血红蛋白铁的吸收。若同时摄入富含维生素C的柠檬汁、橘汁和富含铁蔬菜，就能使人体对蔬菜铁吸收率增加2～3倍。如同时补充铁制剂，也应和维生素C同时服用。 3）限制咖啡和鞣酸含鞣酸高的食品、咖啡和茶叶中咖啡因，均能减少食品中铁吸收，故在进餐时，应避免饮用这些饮料。 4）其他应避免钙剂、锌制剂、抗酸剂和铁制剂同时服用。因为抗酸剂、钙剂、锌制剂都能影响铁的吸收。此外，食品中的磷、肌醇六磷酸、草酸也能影响铁的吸收。富含磷的食品有杏仁、全谷、乳酪、可可、鱼类、脑髓、肝肾、奶类、花生等。富含肌醇六磷酸的食品有麦胚芽、麦麸、杏仁、花生、核桃、黄豆等。富含草酸的食品有咖啡、茶叶、可可、绿豆、菠菜等。 （2）营养预防 铁缺乏对小儿影响最大，应作为重点人群。小儿缺铁性贫血预防应从胎儿期开始，即孕妇膳食应给予足够铁。提倡母乳喂养，至少要有4个月时间，在此期间不加固体食品，4个月后开始补铁。人工喂养者宜采用铁强化处方。幼儿期应注意膳食安排，保证有足够的动物性蛋白和豆类食品，不仅可提供优质蛋白质，而且铁含量丰富，吸收率也高。鸡血、鸭血、猪血都是铁的良好来源，豆浆中铁比牛奶要多。给予新鲜的蔬菜和水果，以提供维生素C。使用铁强化食品应该注意不要过量，以免致中毒。如无铁强化食品，可按医嘱服用铁制剂，切不可自行主张。 2.巨幼红细胞性贫血又称为营养性大细胞性贫血，是缺乏维生素B12及叶酸所致。常见于婴幼儿期，也见于孕妇和乳母，其他年龄较少见。随着人民生活水平的不断提高，大中城市此类患者已属罕见，但在华北、西北、东北和西
营养性贫血 *导读：营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型，尤以婴幼儿的发病率最高。临床主要特点为小细，胞低色素性贫血，故又称为营养性贫血。…… 营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型，尤以婴幼儿的发病率最高。临床主要特点为小细，胞低色素性贫血，故又称为营养性贫血。 病因与发病机理 一．铁在体内的代谢 正常人体内铁的含量为35～60毫克／公斤。其中65～70％存在于循环红细胞的血红蛋白甲，25～30％为贮存铁，以铁蛋白及含铁血黄素的形式存在于网状内皮系统(肝、脾、骨髓等)中，约5％存在于肌红蛋白及各种含铁的酶(过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素等)中。在血浆中转运的铁仅占0.1％左右。人体需要的铁来源于食物和；衰老红细胞破坏后释放的铁。一般食物中所含的铁仅约5～10％能被吸收。植物中的铁盐吸收率低，而肉类中，铁吸收率高。二价铁比三价铁容易吸收。同时食入维生素C、果糖，氨基酸以及胃液中的盐酸均有利于铁的吸收，而食物中的磷酸、草酸，植酸则有碍于铁的吸收。铁的吸收主要在十二指肠及空肠上段进行。肠粘膜细胞有调节铁吸收的功能。这种细胞寿命为2～3天，在肠腔和血液之间形成一暂时保存铁的地
带。在体内铁过多时，大量保存铁的肠粘膜细胞在肠腔内脱落排出体外，使铁吸收减少。相反，在缺铁和造血功能增强时，铁通过肠粘膜进入血循环的量增多。 从肠道吸收的铁进入血浆后，与一种转铁蛋白 (转铁蛋白）结合，被输送到组织中贮存或至骨髓中参与造血。在正常情况下，约有1/3的转铁蛋白与铁结合，结合的铁就是血清铁含量。其余的2/3转铁蛋白，仍具有与铁结合的能力，在体外加上一定量的铁可使其成饱和状态，所加的铁量称为未饱和铁结合力。血清铁与未饱和铁结合力之和称为血清总铁结合力。血清铁与血清总铁结合力的百分比值称为血清铁饱和度。 二．缺铁与贫血 铁是合成血红蛋白的原料。血浆中转运的铁到达骨髓造血组织时，铁即进入幼红细胞内，被线粒体摄取而形成正铁血红素。后者再与珠蛋白形成血红蛋白。当体内缺铁或铁的利用发生障碍时，因正铁血红素的合成不足，使血红蛋白合成减少，新生的红细胞中血红蛋白量不足。明显缺铁时对幼红细胞的分裂增殖也有一定影响，但远不如对血红蛋白合成的影响明显，故新生的红细胞胞体变小，胞浆中血红蛋白量减少，而形成小细胞低色素性贫血。 严重缺铁时不仅发生贫血，也可引起体内含铁的酶类缺乏，致细胞呼吸发生障碍，影响组织器官的功能，临床上可发生胃肠道、循环、神经等系统的功能障碍。由于贫血，带氧不足，更使
妊娠期合并症妇女的护理试题 一、单项选择题 1. 糖尿病对孕妇的影响，错误的描述是（）。 A.糖尿病妇女流产率为15%~30% B.糖尿病妇女不孕症发生率为2% C.妊娠期高血压发生率增加 D.泌尿系感染率增加 E.羊水过少发生率增加 2.某28岁初孕妇，被确诊为2型糖尿病，现孕35周，近两日自感头痛、头晕、视物模糊，血压170/115mmHg，其正确的治疗措施为（）。 A.控制血糖，密切观察病情变化至孕40周 B.立即行剖宫产术结束妊娠 C.降压、利尿、扩容，控制血糖，促进胎儿肺成熟后终止妊娠 D.立即应用缩宫素引产 E.积极使用抗生素预防感染 3. 妊娠合并糖尿病需使用药物治疗用哪类药物最适合() A．格列本脲(优降糖) B．磺脲类药物 C．苯乙双胍(降糖灵) D．胰岛素 E．阿卡波糖(拜唐平) 4.女，30岁，有心脏病病史，第二产程由产钳助产，临床诊断产后出血。宫底脐上2横指，质软，膀胱脐下2横指。下列不恰当的护理措施是() A．控制输液速度 B．按摩宫底 C．肌注麦角新碱 D．控制感染 E．针对原因迅速止血
5.某女，26岁，初孕妇，孕32周，感头昏、乏力及食欲差2周余，检查：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞比容0.25。药物治疗应首选() A．大量输血 B．右旋糖酐铁 C．维生素C D．维生素B12 E．硫酸亚铁 6.妊娠合并心脏病，分娩期为减轻心脏负担应() A．无论是否有产科指征，到预产期都应做剖宫产 B．第一产程加强护理，第二产程避免使用腹压，并采用人工助产术缩短产程 C．为缩短产程，应静脉滴注缩宫素加强宫缩 D．胎盘娩出后，不能使用哌替啶以免发生出血而发生心力衰竭 E．胎盘娩出后使用麦角新碱预防产后出血 7.病毒性肝炎对妊娠的影响，下列错误的一项是() A．孕晚期发病易并发妊高征 B．孕早期患病毒性肝炎致畸率高 C．孕早期患肝炎易发展为急性肝炎 D．易发生产后出血 E．围生儿死亡率高 8.妊娠合并病毒性肝炎，错误的是() A．孕期的生理改变使肝脏易受病毒损害 B．孕妇患肝炎后特别容易转成慢性肝炎 C．发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率高于正常2倍 D．甲型肝炎可经过胎盘传给胎儿 E．妊娠晚期，其诊断比非孕期困难
营养性贫血 第一节营养性贫血的概述 一、贫血的定义及分类 （一）贫血的定义： 指单位容积的循环血液中血红蛋白量、红细胞数、红细胞压积低于正常值得一种病理状态，常用Hb表示。人体血红蛋白的正常值可因年龄、性别、生活区域、海拔高度的不同而异。一般情况下，血红蛋白量的降低常伴有红细胞总数和红细胞压积的低下。 ★有月经女性较同龄男性血红蛋白浓度低。初生儿至3个月时较其他年龄组高。 ★久居海拔较高的居民血红蛋白正常值较海平面的居民为高。 1972年WHO制定贫血的标准为血红蛋白量低于下列数值： 成男：Hb<130g/L 成女：Hb<120g/L 孕妇：Hb<110g/L <6y：Hb<110g/L 6-14y：Hb<120g/L 我国的贫血标准略低于上述指标： 成男：Hb<120g/L 成女：Hb<110g/L 孕妇：Hb<100g/L （二）贫血的种类 （1）营养性贫血指与饮食有关的一类贫血。 缺铁性贫血由于缺乏造血物质所引起的细胞低色素性贫血 巨幼红细胞性贫血缺乏维生素B12或叶酸引起的大细胞正色素性贫血（2）非营养性贫血 再生障碍性贫血病理变化主要为红骨髓的脂肪化，也就是说原来有 造血功能的红骨髓被脂肪所取代，取代的数 量越大则贫血越严重 溶血性贫血(hemolytic anemia) 指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时 发生的一类贫血 如果骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞 的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为 代偿性溶血病。 失血性贫血比如因消化性溃疡、消化道出血、子宫肌瘤等引 起的急性和慢性贫血。 这里主要讲一下营养性贫血，且以缺铁性为主。 二、铁在体内的代谢 （一）铁的分布
有利于改善贫血和补充营养的食物 贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。饮食治疗是治疗贫血的有效手段之一。以下食物有利于改善贫血症状和补充造血功能的营养成分，应注意选用。 贫血的一般症状如下： 1.软弱无力：疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致。为最常见和最早出现的症状。 2.皮肤、粘膜苍白：皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。 3.食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。 改善贫血的食物： 富含优质蛋白质的食物如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类、虾及豆类等。 富含维生素C的食物新鲜的水果和绿色蔬菜，如酸枣、杏、橘子、山楂、西红柿、苦瓜、青柿椒、生菜、青笋等。维生素C有参与造血、促进铁吸收利用的功能。 富含铁的食物鸡肝、猪肝、牛羊肾脏、瘦肉、蛋黄、海带、黑芝麻、芝麻酱、黑木耳、黄豆、蘑菇、红糖、油菜、芹菜等。铁是构成血液的主要成分，缺铁性贫血者较为常见。 富含铜的食物铜的生理功能是参与造血，铜缺乏也能引起铁的吸收障碍和血红蛋白合成减少。 上述食物日常饮食中应注意调配，尽量做到食物的多样化。在贫血期间如服用铁剂时，不要喝茶，以免妨碍铁的吸收。 贫血的食疗食谱： 一、芹菜炒猪肝 原料：猪肝200克，芹菜300克（或菠菜200克），酱油25克，白糖20克，黄酒10克，湿淀粉30克。 制作： 1.将猪肝去筋膜，用快刀切成薄片，用淀粉、黄酒和精盐同猪肝片搅匀，待用。 2.芹菜打去菜叶，取净茎六两，用清水洗净，切成三公分长的段。 3.将油锅用旺火烧热，倒入冷猪油，烧至六成油温，投入猪肝，将其搅散，待变色后，倒入漏勺沥油。 4.锅中留油少许，继续旺火，投入芹菜煸炒，待熟前加入酱油、白糖、精盐，用湿淀粉勾芡，再倒入猪肝，翻炒几下，在锅边淋上少许香醋，即可出锅装盘。
缺铁性贫血的营养治疗 1、补充铁剂常用亚铁制剂，每日服硫酸亚铁0.3g，分3次口服，进餐时或餐后服用，禁与茶同服，为增加铁的吸收可同时服用维生素C。当血红蛋白恢复正常后，还应继续服用铁剂3-6个月，以补充体内铁的贮存量。为防止复发，变可于6个月后再得治一次。如服硫酸亚铁胃肠反应过重。可选用葡萄糖酸铁或富血铁。 若患者口服铁剂不能耐受或不能吸收，则可采用胃肠外途径，常用肌肉注射，这一点必须由医生来开处方，遵听医嘱。 2、饮食建议在平衡膳食的基础上增加铁、蛋白质和维生素C的摄入量。选择食物时既要考虑含铁量还应考虑铁的吸收率。动物肝脏、全血、各种肉类不仅是膳食中铁的良好来源，同时还含丰富的蛋白质，黑木耳、海带、芝麻酱等食物铁含量也较高，应经常食用，新鲜蔬菜和水果富含维生素C，适当食用有利于铁的吸收。 食谱举例（不一定适合于您，但您可以依此进行增减） [食谱举例I] 早餐：豆浆250毫升，花卷(面粉100克)，五香蛋(鸡蛋1个)。 午餐：米饭(大米150克)，牛肉丸子(瘦牛肉150克)，黄豆芽猪血汤(黄豆芽50克、猪血100克)，炒青菜100克。 加餐：红枣木耳汤(红枣50克、黑木耳5克)，苹果100克。 晚餐：米饭(大米150克)，炒猪肝(猪肝150克)，菠菜汤(菠菜150克)。 说明：铁的来源有两种，一种是动物性食物来源的铁，又叫血红素铁，这类膳食铁主要来源于瘦肉、动物肝脏、动物血、蛋类等食物，这些食物来源的铁不仅含铁丰富，而且吸收率高。另一种是植物性来源的铁，又叫非血红素铁，吸收率远不如动物性来源的血红素铁，因此，在该食谱中，有鸡蛋、牛肉、猪肝、猪血，能提供丰富的铁元素。 [食谱举例II] 早餐：牛奶250毫升，麻酱花卷(面粉100克、黑芝麻酱25克)，煮鸡蛋1个，一个苹果（80克）。 午餐：米饭(大米100克)，红烧猪蹄(猪蹄300克)，西红柿鸡蛋汤(西红柿100克、鸡蛋50克)，黑木耳炒油菜(水发木耳50克、油菜100克)。 晚餐：黑米红枣粥(黑米150克、红枣20枚)，酱猪肝100克，凉拌青瓜（青瓜300克）说明：膳食中有许多因素可以影响铁的吸收，这些因素中有些是有利的。维生素C和有机酸都能促进膳食中铁的吸收利用，因此，在该食谱中，除了能提供富铁的食物外，还有苹果、油菜和青瓜等富含维生素C的食物，此外凉拌青瓜中若加入少许醋，都可以促进铁的吸收。此外，该食谱中的芝麻酱、黑木耳、黑米等黑色食物也含铁丰富。 [食谱举例III] 早餐：红豆小米粥(小米25克、红豆2克)，豆沙包(红豆沙20克、面粉100克)，牛奶250毫升，拌黄瓜胡萝卜丁。 午餐：米饭(大米150克)，清炖排骨海带(排骨250克、海带50克)，炒香菇菜心。 晚餐：米粥(大米25克)，馒头(面粉100克)，肉末菜花(肉末50克、菜花150克)，烩红白豆腐(豆腐100克、血豆腐50克)。 说明：膳食中一些不利的因素，如植物性食物中含有较多的植酸盐、草酸盐，它们与食物中的铁结合成不溶解的复合物，使铁的吸收明显减少。通过发酵可以破坏面粉等谷类食物中的植酸，在该食谱中，豆沙包、馒头等经过发酵，可减少它们影响铁吸收的负作用。含草酸多的蔬菜(如菠菜等)可在沸水中煮片刻，使草酸溶于水中，再捞起蔬菜凉拌。通过改进食物的制作方法，可减少食物中铁的丢失以增加铁的吸收利用。