手汗症患者日间手术住院详细流程
手汗症是胸外科常见疾病，胸交感神经部分切除术是唯一有效的治疗方法。乔坤团队长期探索加速康复外科在胸外科的应用，不断降低手术创伤、加速术后康复。目前手汗症手术后4个小时即可出院，处于国内先进水平。
手汗症住院时间一般1天，早上入院，下午回家。
一、门诊预约
请通过好大夫网站、就医160网上预约或门诊现场挂号门诊就诊。门诊安排术前检查、开具入院通知单并预约手术日期。术前检查包括抽血检查（血常规、肝肾功能、凝血功能、输血前检查等），心电图和胸部CT平扫（或者胸片）。手术前一晚上医生会联系您确任检查结果及告知手术相关事项。
二、术前安排（住院当天早上）
1.八点前口服糖盐水（按门诊医生吩咐），不要进食其它任何食物。
2.带齐门诊检查结果（或到医院取结果）及入院通知单于八点前到医院服务中心办理住院手续（门诊楼一楼），然后到A栋五楼胸外科护士站，有专门护士接待。
3.九点前医生会找您和家属进行术前谈话签字。
三、手术（住院当天上午或中午）
1.手术一般安排在中午前进行，有时会根据当天手术数量做调整。
2.手术采用新型麻醉方式：无需气管插管、导尿管。选用国际最新
3.3mm超细高清胸腔镜设备，手术时间一般在半小时之内。
四、术后（住院下午）
1.回病房后护士和医生会定时评估麻醉恢复情况，一般术后1小时可以进食、下地活动。
2.术后3-5小时医生会全面评估身体状况，评估是否可以出院，并交代出院后注意事项。
五、出院后随访
1.麻烦病友出院1周内每天通过微信、好大夫平台联系医生，告知身体状况。
2.出院一周后门诊复诊。
3.如有紧急情况请拨打医生预留的紧急联系电话。
4.出院后1-2天内即可上班。
外地患者请咨询当地的医保部门（或农村合作医疗部门）。请咨询手汗症做胸腔镜交感神经干切断术是否能够报销。住院手术总费用大约1200元左右。深圳医保则实报实销，自费部分在10%-20%之间。
住院操作流程 点击桌面9F→输入各自的编号→选择筛选方式（五笔或拼音简码）→密码（口令） 1.登记及交款 ⑴、入院登记： 医护管理→护理中心→选择病区→在空床位上右键→入院登记→输入病人姓名、性别、年龄→选择好入院科室→选择床位→选择门诊医师→选择住院医师→保存→（保存后立即处理交款打钩→在现金支付栏输入金额→点确定→点打印）。（门诊入院登记） ⑵、在院病人交款： 点医院管理→护理中心→选择病区→选择住院病人→点右健病人交款→在现金支付栏输入金额→点确定→点打印。（门诊交款） ⑶、出院病人结算： 点医护管理→护理中心→选择病区→选择病人→点右健出院结算→预算→保存结算→打印。（门诊收费室结算） 2、住院记费（除药品以外的其他收费项目） 右键病人床位→费用记帐→记入项目→单价→选好核算科室→按回车→点保存→点确定。（护理部操作） 3、住院处方划价（临时）（适合于中草药划价） 右键病人床位→处方划价→选择药房→选择药品名称→数量（如果是中草药输入药品副数），按回车→当鼠标回到药品名称一栏且为空时，按回车→点保存（是）→记处方编号（记在处方上）。（护理部操作） 4、住院病人费用冲消 记下住院编号或床位编号→医护管理→费用记帐→输入住院编号或床位编号，按回车→选择要冲消的费用→记字反冲→住院记帐反冲→写出冲销原因→点确定。（护理部操作）5、修改处方 右键病人床位→处方划价→修改处方。 6.住院发药 药房管理→住院发药→按编号选择处方→点击发药OK！（药房操作） 7、退药 点药房管理→门诊退药→输入处方编号→点清除（退药数量为0）→双击需要退药的药名→输入退药数量→点确定。（药房操作） 8、住院病人出院结算（护理中心最后一个操作步骤） 右键病人床位→结算审核→点审核。（药房操作）
出院患者随访标准操作程序（SOP) 患者随访是指医院对出院患者通过电话、短信、书信、电子邮件、上门访视等方式与出院后的患者取得联系，了解患者的治疗效果、病情变化、康复情况、心理状态等，并有针对性的给予健康教育、指导患者康复的一种方法。出院患者随访工作是医疗工作的重要组成部分，是随着医学模式的转变而出现的开放式、延伸式的医疗服务形式，是医院将医疗服务延伸到家庭的手段之一，本章节主要对一般出院患者、精神伤残出院患者的随访进行阐述。 一、出院患者随访目的 1.了解出院患者的康复情况、心理状态及需求，并及时、准确地给予健康指导或上门实施护理，提高患者自我护理能力及生活质量，促进患者的身心康复。 2.缩短患者住院时间，减少住院频次，降低医疗费用，节约医疗资源。 3.了解患者对医疗护理质量及医院管理方面的意见与建议，促进医疗护理质量持续改进，提高患者满意度，构建和谐医患关系。 4.为临床科研提供统计数据。 二、出院患者随访管理制度 1.科室有患者随访标准操作流程。 2.随访护士：由有丰富临床经验、较强沟通能力的延续护理服务部护士或病房专职随访护士、责任护士承担。延续护理服务部或临床科室主任、护士长负责监督随访质量。 3.随访时间：一般在患者出院后第二天开始，一般要求在两周以内，根据情况给予单次或定期随访。 4.随访方式：以电话、出院患者短信息随访软件系统互动、微信群互动、上门访视等形式进行。根据患者的病情及需要选择一种或几种方式进行随访。随访时需使用规范的随访用语、访问内容及程序。 5.随访内容： （1）医务人员服务态度、技术操作水平、医德医风、医疗价格、卫生环境、后勤服务、患者的意见与建议等。 （2）康复指导：询问患者的康复状况、饮食及活动况，根据不同的病种、不同的人群（如手术后患者、慢性病患者、癌痛患者、产妇与新生儿、精神残疾者等），给予个性化的健康指导，并回答相关疾病问题及健康咨询等。 6.建立随访登记，记录随访内容；同时随访人员定期将患者满意度、意见和建议进行汇总、分类反馈给相应的病区或部门，以便改进工作；同时上报主管部门、院领导，为医疗护理质量持续改进、医院领导决策提供参考。 三、出院患者随访规程 (一)一般出院患者随访操作规程 1.获取随访患者资料。 （1）延续护理服务部护士随访：护士进人医院出院患者信息平台，筛选符合随访的目标入群患者，再进人相应病区工作平台，查看随访出院患者的病情记录、医嘱、住院费用等，了解患者住院治疗情况，确定随访的重点内容。必要时，在患者出院前到病房探望患者，向其主管医生、责任护士了解患者的治疗效果、康复情况以及存在的护理问题，确定居家护理要点。 （2）病房专职随访护士或者责任护士随访：患者出院时由责任护士对患者进
住院患者基本膳食流程图 病人入院主管医生 下达膳食医嘱 有病情变化需要改变膳食种类者护士根据医嘱填写膳 食通知单，交给配餐员 每日膳食登记及 订餐额汇总后上 报营养科配餐员接到膳食通知单后即刻到病 房，按相应食谱为病人预定订餐单营养科定期更新食谱配餐员汇总病区订餐单后下达给 食堂每日下午三点分发水果，并进行次日订餐由专职厨师烹饪制作，分配好各餐盒 营养师进行餐前检查（有记录） 营养科掌握全院 病人用餐情况，膳 食质量及满意度配餐员按时到食堂领取，送达各病 区，15分钟内分发到各病人床头 （有记录）营养科对厨师和配餐员进行技术要求和操作规范的专业指导培训，并进行监督指导，定期考核病人用餐完毕后配餐员收回餐具 每月经全院患者 xx 调查，进 行满意反馈餐盒清点后统一送回后厨，由食堂
负责清洗消毒 住院患者治疗膳食流程图病人入院，主管医生下达膳食医嘱有病情变化需要改变膳食种类者护士根据医嘱填写膳食通知单，交给配餐员 配餐员接到膳食通知单后通知营养科 每日膳食登记及 订餐额汇总后上报营养科营养医师接到膳食通知单后到病房看病人，与医生会诊，了解病人病情及饮食习惯，制定个人治疗膳食方案（完成一份膳食治疗单并记录在膳食登记表上）， 告示配餐员 配餐员汇总后下达给食堂 由专职厨师单灶烹饪制作，分配好各餐盒营养师进行餐前检查（有记录）营养科对厨师和配餐员进行技术要求和操作规范的专业指导培训，并进行 监督检查，定期考核营养科掌控全 院病人用餐情 况，膳食质量 及满意度配餐员按时到食堂领取，送达各病区，15 分钟内分发到各病人床头（有记录）每月经全院患 者xx 调 查，进行意见 反馈病人用餐完毕后配餐员收回餐具餐盒清点后统一送回后厨，由食堂负责清洗消毒VIP患者营养膳食流程图
急性脑卒中诊疗规范 卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤，并可导致脑损伤。卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，约有85%为缺血性卒中。缺血性卒中多由脑血管闭塞引起，通常包括短暂性脑缺血发作（TIA）、栓塞和血栓形成。出血性卒中多由脑动脉破裂引起，伴有血管痉挛。包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 诊断依据 1.病史：多有高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状或短暂性脑缺血发作。部分患者以往有头痛发作史。中老年人较多见。部分患者有头痛、头晕、肢体麻木、无力、呕吐等前驱症状。脑出血、蛛网膜下隙出血多数在活动状态时（如激动、用力）起病。脑梗死常于睡眠中或安静休息时发病，发病后几天常有症状加重过程。 2.症状与体征： (1)病情轻重不一，轻者仅有头痛、呕吐，重者全脑症状显著。这些取决于出血和缺血的原发部位，出血量，血肿的扩延方向，缺血波及范围，以及脑水肿、脑压升高等病理改变的情况。 (2)多数病人以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍等。 (3)部分患者表现为眩晕、眼球震颤、复视、吞咽困难、构音障碍、声嘶、呃逆、同向偏盲、皮质性失明、眼肌麻痹、肢体共济失调、感觉障碍等。 (4)患者可能出现生命体征、瞳孔改变及脑膜刺激征等。 救治要点 在院前难以区分脑卒中的具体类型，故应稳定病情，适当对症处理并及时转送医院。卒中处理的要点可记忆为7个“D”：即发现（detection）、派遣（dispatch）、转运（delivery）、进人急诊（door）、资料（data）、决策（decision）和药物（drug）。每一个环节的处理都应熟练而有效。 1.保持呼吸道通畅，吸氧。 2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。 3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。 4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。 注意点 1.及时转送医院十分重要。急救医疗服务系统（EMSS）应优先处理和转运有症状和体征的急性缺血性卒中患者，以便在发病后1小时内行溶栓治疗。 2.应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定。 3.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药。 转送注意事项 1.转送途中注意监测生命体征。 2.保证气道通畅并吸氧。 页脚内容1
住院病人康复流程 确认接收病人，24小时内完成入院病历康复治疗组组长 病（组长）依据病情组成康复治疗组，进行病人接管分组，人 入接到通知后24个工作时查看病人 院小组其他成员 与小组组长协商，进行初评前的准备时间：1－2工作日内完成 地点：病房或治疗室 初 期人员：小组成员和病房正或副主任医师；病人和家属。 康 复程序：主管医师报告病例－小组成员检查病人－认真听取病人的意 评见和要求－评价讨论－上级医师业务指导－小组组长归纳总 定结，制定康复处方、治疗计划目标，小组成员分头实施康复 会治疗方案。 内容： 1、主管医师报告病例 主管医师报告病史、体检、实验室检查、诊断、治疗，目前存在的主要问题等。 2、小组成员检查病人 在训练室，小组成员依据本专业检查病人，找出主要功能障碍问题。 3、认真听取病人的意见和要求 小组成员认真听取病人对康复治疗的意见和要求，并认真解答，详细交代康复训练中可能出现的医疗意外和并发症，病人 签订康复治疗同意书，存于病历中。 4、评价讨论： 在医师办公室，各成员交流诊疗意见，提出相应的评定，治疗计划和注意事项，预期效果及影响因素，确定近远期康复目标。 5、上级医师业务指导 正或副科主任医师对评定治疗内容进行补充，结合病人进行教学，体现新经验、新进展、新观点。 6、小组组长归纳总结 评价会结束时，组长需进行条理化总结，制定康复计划和目标，填写康复处方存于病历中。 强化训练加大病房PT、OT以弥补训练治疗量不足，要求家属康参与康复治疗 复 治中医康复治疗：参加初评并进行中医康复治疗
疗加强治疗手段 文体：需轮椅代步者，均要求轮椅技能训练 康复仪器治疗：包括超声药物透入、神经肌肉点刺激， 小脑慢性电刺激等 心理：心理异常者进行心理治疗。 社康：有家庭社会问题者，积极介入。 时间、地点、人员、程序同初期评价会。 中评价次数：初评后半个月完成一次中评 期 康内容：侧重于病人经过一段时期的康复治疗后功能改变以及各种复并发症的情况，分析原因以此调整康复治疗计划和方法。评 定联合查房：如病人住院时间长,Team组长据病情需要，随时组织有关 会小组成员进行多次联合查房,内容同中评，病程记录中 15天反映一次。 康强化训练依据病情修改的康复计划，继续有效的强化训练治疗。 复 治 疗调整治疗手段依据病情需要，适时调整训练治疗手段和方法。 时间: 病人出院前的一周内完成. 后 期地点、人员、程序同初、中期康复评价。 康 复内容：1、评定康复治疗效果与康复目标的符合程度，经验和教训。 评2、认真听取病人对住院期间康复治疗效果和质量的意见，提出定出院后康复训练的建议。 会 回归家庭和社会门诊、社区治疗职业康复等
院前急救科脑卒中诊治流程 气道阻塞 呼吸异常，频率变化 呼之无反应，无脉搏 到现场后立即一般评估、监测生命体征（T 、P 、R 、BP 、 SaO 2 ）记录发病和就诊时间、体格检查（包括神经系统检查）。追问有无高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状病史 接警可疑脑卒中患者：头痛、肢体麻木无力、偏瘫、眩晕、昏迷等症状，立即出诊 ● 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 ● 紧急气管切开或插管、机械通气 心肺复苏 初步可疑脑卒中，给予吸氧、静脉液路建立，保持呼吸道通畅，吸氧 1.保持呼吸道通畅，吸氧。 2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。 3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／ 90mmHg 上下。 4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。以及保护脑细胞药物应用。 无上述情况或经处理解除危及生命的情况 联系急诊说明病情 以上检查10分钟内完成，尽快转运。送入脑卒中急诊绿色通道 进入脑卒中急诊救治绿色流程： 1. 病史采集和体格检查，进行NIHSS 评估 2. 行CT 、MRI 、血常规、血型、凝血系列化验、血管超声、经颅多普勒等检查 3. 测量生命体征 4. 检查心电图 5. 急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿） 、地塞米松静注，保护脑细胞药物等。必要时通知神经内科医生联合抢救（45分钟内完成） TIA ： 留观或收住院（神经内科） 一般治疗 抗血小板聚集药物 神经细胞保护剂 调控血压 活血化瘀中药 健康指导 急性缺血性脑卒中 收住院（神经内科） 抗血小板聚集药物 符合溶栓标准者尿激酶150万u 或rPTA 药物溶栓： （发病时间<3小时 18岁<年龄<80岁 无出血倾向者） 神经细胞保护剂 调控血压 活血化瘀中药 血管内介入 健康指导 与急诊医生病情交接 蛛网膜下腔出血 收住院（神经外科） 一般治疗 调控血压 抗脑血管痉挛药物 止血药物 神经细胞保护剂 中成药治疗 处理并发症 血管内介入治疗 有手术指征者行外科手术 脑出血 收住院（神经内科或神经外科） 一般治疗 调控血压 止血药物 神经细胞保护剂 中成药治疗 处理并发症 有手术指征者行外科手术
患者入院服务流程 1、医师病房床位及患者病情，安排并告知患者住院。 2、患者接到入院通知单后，携带医师开具的住院接诊单，持有效 证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续。 3、病区护士接到住院登记处的通知后，做好接待入院患者的准 备。 4、患者持有住院接诊单到护士站时，主管班护士起立，主动热情 迎接患者，根据病情及时安排床位并办理相应手续。 5、主管班护士通知责任护士将患者送至指定床位，核对患者姓 名，妥善安置患者，完成患者清洁护理，协助患者更换病号服。 6、责任护士完成患者入院评估，测量体重、生命体征并记录，了 解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况等。 7、责任护士为患者做入院教育，向患者或家属介绍自己、主管医 师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫器的使用、作息时间、探视制度、物品保管及有关管理规定等。责任护士应耐心回答患者及家属提出的问题。 8、责任护士协助家属或患者整理物品（脸盆、毛巾、漱口杯、牙 膏、牙刷、水杯、饭盒、饭勺、少量水果等），请家属协助将患者暂时不用或多余的物品带回家，以保证病室内整齐、清洁。
9、主管班护士通知医师接受患者，及时处理医师开出的医嘱并准 确执行。 10、新患者如暂时不能安排床位时，主管班护士应耐心向患者讲明 原因并给予妥善安置。 11、由急诊科入院的患者，原则上与门诊入院程序相同，凡是医师 指定直接送入病区或手术室抢救的患者，应由急诊科医、护人员携带病历资料直接护送至病区或手术室，其住院手续由家属到住院登记处办理。 12、接到急诊患者入院通知后，主管班护士要告诉责任护士做好相 应的准备，包括所需的仪器、设备、药品等。急诊患者入科后，责任护士要立即测量患者生命体征、观察病情、检查患者一般情况并向值班医师报告，及时处理。 13、加强新入院患者巡视、重点交接班。
住院操作步骤 住院补偿的操作流程为：入院登记（住院管理）——农合登记（接口）——医嘱录入（病区管理）——允许出院（病人档案查该）——上传费用（接口）——预结算（接口）——出院结算（住院管理）——农和结算（接口）。 1、入院登记：（住院管理） 点击【住院管理】-【入院登记】，依次填好‘住院号’‘患者姓名’‘入院科室’‘当前科室’‘床号’‘入院时间’‘患者类型’‘主诊断’‘主治医生’，其他的可 以选填，然后点击保存。（如果输入拼音码找不到该患者的疾病诊断，可点击【主诊断】后面的Z，输入疾病的名字保存即可在【主诊断】处输入拼音码找到该疾病）如果保存后需要修改该病人的入院信息，在【住院管理】的【病人档案查改】里面双击需要修改的患者，修改后保存即可。 2、医嘱录入: (病区管理) 点击【病区管理】，选择【医嘱录入】---【医嘱录入】 住院病案号】中输入要出院的病人姓名或者病案号，回车，找到病人的档案，再回车，然后选择【药房】，【单据类型】，【处方医生】，【医嘱类型】，双击项目名称，就会自动增加一条黄色记录，在项目名称中输入项目名称，比如：阿莫西林，就在项目名称处输入amxl，然后回车，选择相应规格的药品，再回车，再依次输入【数量】，【用法】，【剂量】，【使用频率】，然后回车到下一行，继续输入其他项目。把所有的输入完以后，点击【保存】按钮，再【确定】.如果第二天的医嘱与前一天一样或者差不多的话可点击右边栏的【长嘱引用】，即可自动调出前一天的处方明细，如需要修改，修改完后保存即可。.(如开处方时间不对，可在开处方时间处修改时间) 3.允许出院：（病人档案查该） 点击【住院管理】的【病人档案查改】，单击需要出院的患者，点击右边的‘允许出院’即可在出院结算处看到该患者。（如果不小心把不需要出院的允许出院了，要召回该病人，可在‘病人档案查改’里面把【出院许可】的那个‘未允许’改成‘允许’，修改入院时间，点击查询，就能看到那个允许出院的病人，单击该病人，点击右边的‘出院悔单’就能召回继续录医嘱。 4.农合登记：（接口） 在接口里面点击【住院补偿】，修改好【患者类型】【科室名称】【状态】点击查询，然后点击需要登记的患者，然后点击【农合登记】，填入‘医疗证号’回车，双击患者姓名，点击右边的‘农合登记’即可。（如果提示主诊断未匹配，就点击【匹配中心】的【疾病匹配】，在‘拼音助记码’处输入未匹配疾病的拼音码，点击【查询HIS未匹配列表】，在右边农合列表找到该疾病的对应疾病，点击中间的匹配即可） 5、上传费用（接口） 在接口里面点击住院补偿，修改‘患者类型’，‘科室名称’‘状态’点击查询，单击要上传费用的病人，点击‘费用上传’。（如果提示某个药品没有匹配，就进入‘匹配中心’的‘药品诊疗项目匹配’，如果是药品没有匹配，在‘拼音助记码’输入要匹配的药品的拼音码，点击‘查询HIS未匹配列表’，单击要匹配的药品，在右边合医选
住院药房调剂工作操作规程 一、目的：为规范住院药房的调剂操作流程，保障患者用药安全，特制订本操作规程。 二、适用范围：本制度适用于药剂科住院药房。 三、内容： 1. 接到病房护士发药通知后，进入医院HIS系统中的住院病人发药子系统选 择相应科室，选定全部患者、全部医嘱，输入领药人，执行发药，HIS系统自动打印出住院病人发药汇总单。 2. 对于病区急需用的药品，转科或死亡的患者可根据具体情况提取指定患者床号的某些医嘱或全部医嘱执行发药。 3. 无药供应或药品停止供应或同一药品规格HIS系统更换了药品编码时，通 知病房更改医嘱；无库存时通知领药人员及时补充药品并向病区说明原因，待 补药后立即执行发药。 4. 调配之前调剂人员应及时查看各病房药品借药登记表对药品进行抵扣，并在打印的住院病人发药汇总单上注明。 5. 根据调配原则，对照住院病人发药汇总单，仔细核对药品名称、规格、数量、生产厂家。 6. 调配完的药品与发药汇总单捆绑一起放在相应的药车上，不同科室的药品和发药汇总单捆绑一起，分开放，以免发错。 7. 与临床科室护士一起，对照发药汇总单逐一核对药品名称、规格、数量、生产厂家。核对发药完毕，护士在发药汇总单上签字后，保存好发药汇总单。
出现红色缺药标记时，及时处理（领药 或通知更换药品编码等）并向护士说明 输入领药人，点击 、\ I “执行发药” 丿 系统自动打印“住院病人发药汇总单” 对照“住院病人发药汇总单”，仔细核对 药品 名称、规格、数量、生产厂家 与核对科品名士、起格对数量药汇总厂家 核对 病区医嘱调剂流程图 病房护士发药通知 点击“住院病人发药” 抵扣所借药品，并在发药汇总单上注明 查看“病房借药” 护士在发药汇总单上签字后，保存好发药 汇总单 选择相应病区，也可指 定某些医嘱 调配
患者身份识别制度 一、住院患者必须建立床头卡。 二、对于治疗、护理不能配合医护人员进行有效核对的患者（如手术、昏迷、神 志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和无法正确语言表达且无家属陪伴的住院患者等），必须使用腕带，作为患者身份识别信息的载体。 三、患者身份识别方法有床头卡核对、双向式核对（开放式询问核对）、腕带核对、 病历牌（卡）核对等。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，并至少同时使用2种患者身份识别方法（禁止仅以房间或 床号作为识别依据）。 四、转送、接收患者，必须认真识别患者身份。 五、转床、转科时，必须及时更新腕带信息，并做到二人核对，确保患者身份识 别信息与腕带信息一致。 六、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施、交接 程序与记录。 七、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时， 需要经两人重新核对。 八、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、 性别、年龄、住院号等信息。 九、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。 十、加强对患者腕带使用情况的检查，各科护理质量监控组每月进行督导并有记 录。 住院患者身份识别腕带管理规定 一、为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造一个安全的医疗环境，患者
在住院期间需要佩戴身份识别腕带。 二、身份识别腕带信息包括患者姓名、住院号、性别、入院日期、科室等。 三、病房护士接待患者时，为患者佩戴腕带，一般戴于患者右手腕部。 四、医护人员充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，保证腕带的完好。 五、一人一带唯一对应，是保障正确识别患者身份最重要的条件。 六、若遇到患者身份腕带丢失、严重损坏等情况，责任护士应第一时间更换腕带。 七、患者出院时，责任护士为患者安全剪断腕带，按照医疗垃圾处理。 患者身份识别流程
办公护士岗位职责及工作流程 时间：7.：45—12：00. 14：00—17:00 1、在护士长领导及医生的业务指导下工作。 2、核对交班报告、电脑信息与工作日志病人数是否一致并做好上报工作。核对病人费用，护理晨会及时告知责任护士，特殊病人费用在晨会进行说明。 3、参加晨交接班，听取夜间报告，全面了解患者病情、治疗、饮食及护理，重点了解重危、新入院、手术、备手术患者病情；核对住院患者一览表、夜间医嘱执行及查对登记情况。 4、及时准确完成所有病人的医嘱处理及核对工作、转抄医嘱，医嘱处理中出现问题的及时与医生联系，特殊医嘱一定要对执行人员告知。及时通知责任护士执行有关医嘱。 5、负责病区计费工作，做好病区内患者计费、查费、催费工作。收取所有病人的长期费用，负责抽查前一天中夜班收费及医嘱情况。 6、安排新病人床位，了解新病人信息情况及核对工作（医保、合作医疗患者收病人身份证复印件放入病历），并通知责任护士接待，与责任护士做好特殊情况及物品的交接工作。安排转床、出院病人，告知责任护士。 7、保持护士站整洁、干净，并做好医疗文件、办公室用物、病人药物的保管、整理、交接工作。负责病历夹清洁、消毒。 8、负责每日查对医嘱，并做好登记。
9、检查各班医嘱执行落实情况。 10、全面、细致、准确书写交班报告（危重病人、特殊病人在交班本上重点交接）。 11、根据需要解答患者及家属提出的各类问题。负责督促各类医保病人交医保各项资料。 12、登记各种记录本：物品、药品登记本，出入院登记本、医嘱查对本、危重病人登记本，医疗废物登记本。 13、负责出院病历整理、质量检查、归档，并做好登记工作。 14、护士长不在时由主班护士全面行使护士长行政管理权力，负责病区行政工作及工作安排，特殊情况及时与护士长联系。注：在没有护理员的情况下周一、四主班负责更换所有消毒、灭菌器皿打包待消,每日两次与住院中心药房联系取药，负责摆药；并预留夜间、周末备用药品。 工作流程 07:45：按规定进行物品、药品的交接并做好记录（了解物品数量及去向，特殊药品要进行重点交接）。 07:50：核对交班报告、电脑信息与工作日志病人数是否一致并做好上报工作。核对病人费用，护理晨会及时告知责任护士，特殊病人费用在晨会进行说明。 07:55：参加晨会，听取夜班护士交班。主动向夜班护士了解所有病人动态。
新入院患者护理流程 1、接到新患者住院，护士站立，面带微笑，您好！您请进。我是主班护士xx ，您先坐下，我为您填写一下住院信息，我为您测量生命体征，您的体温是XX，您的血压是XX，请您称一下体重。 2、我带您到病房，为患者介绍病房环境及公共设施。 3、我们的主任是XX，护士长是XX,您的管床医生是XX,,管床护士是XX，这是住院告知内容，请您看一下，清楚后后请在这里签字，有不明白的地方，我们尽量为您解答。 4、介绍病房设施，这是呼叫器，有事您可以随时按这里，我也会经常过来看您并为您提供帮助。您的床头根据需要可以升降，谢谢您的合作。 5、回护士站，准备病历，做各种登记，为患者做好处置及治疗。 住院患者操作流程流程 1、技术操作：护士面带微笑，XX您好！我是您责任护士叫XX，我现在为您进行（输液，XX 治疗）。 2、您是否需要方便，我可以协助您，请您躺好。 3、您今天输的液体是X瓶，每瓶所加药物及作用。 4、输液期间不要随意调节滴速，输液过程中，如出现不适或穿刺部位疼痛、肿胀，应及时按呼叫器，我会经常来巡视的。 5、输液的肢体不可随意扭动及弯曲。 6、输液后立即按压针眼3—5 分钟。谢谢您的配合 7、巡视病房： 一级护理：15-30 分钟每次；
二级护理：30-1 小时每次；根据实际情况巡视病人，多看，多问，发现情况及时通知医生。 8、就餐情况：根据入院宣教的就餐情况执行。 9、睡眠情况：20-21 点之间。您好！现在到了就寝时间，您可以先上洗手间，以免影响睡眠，我就在值班室，如果有什么需要，或者有什么不舒服可以按呼叫器，我随时过来，请你早一点休息，我来为您息灯，晚安。 病人出院流程 1、值班护士接到出院医嘱，确认所有账目等无误后，停止病人的相关信息，把清单交由病人核对，并且告知有疑问可以到办公室咨询，给予合理的解答。 2、责任护士做好出院宣教，包括出院所带药物的用法、注意事项、和疾病有关的康复、饮食及复查时间。 3、护士长征求患者对整个就医过程的意见和建议，以便进一步提高。 4、在病人及家属无任何疑议后，带病人办理出院手续，带患者到门诊医生交代具体事项。 5、由值班护士或者责任护士礼貌送病人出病房（帮助病人携带物品）至一楼大厅，嘱咐语：请慢走，回去好好休息，加强营养，适当运动 整体要求： 1、多予病人关心，多巡视，杜绝液体走空及家属叫更换液体和拔针。无家属的更应注意多陪伴病人与病人多沟通，拉近护患关系，解答病人的
住院操作流程Prepared on 21 November 2021
住院流程：医生开入院证明——收费室入院登记——护士分床——医生下医嘱——护士核对医嘱——护士看缺少什么，费用记帐——护士打印执行单（检查单）——药房医嘱发药打印配药单； 出院路程： 医生停医嘱——护士停床——护士确认出院——农合补偿——收费室办理出院，打印发票 1.入院登记（收费员） 切换到出入院管理日常业务入院登记录入患者基本信息，收取押金保存 1.分床（护士） （入院登记后）用分床账号登陆系统日常业务床位管理左侧，选择科室，选择入院病人右侧，选择空床位单击分床修改管床医生确定，分床。 2.开电子医嘱（医生） （分床后）选择住院医生工作站左侧我的病人医嘱管理录入医嘱选择（长期医嘱，临时医嘱）医嘱内容下录入医嘱（助记码搜索药品，诊疗项目，文字医嘱，医嘱类型需选择文字医嘱）录入完成后，保存医嘱医嘱发送 3.医嘱核对（护士） （医生发送医嘱后）日常业务（或首页上）医嘱核对选择科室，核对医嘱（最好单人核对）确定，核对成功 4.费用记账（护士） 日常业务费用记账输入住院号，调出住院患者录入记账项目保存，确定 皮试把结果发给医生 5.打印检查单（护士） 日常业务（或首页上）执行单打印选中是否显示本科室左侧选择患者右侧单击打印按钮（根据情况选择不同打印类型）打印 6.医嘱发药（药房） 日常业务医嘱发药左侧选择病区右侧选择医嘱确认，发药 7.费用冲账（护士） 日常业务费用冲账输入住院号，调出要冲账的患者双击冲账项目（右上侧）修改退数量（右下侧）保存，确定药房确认 8.医嘱退药（药房） （护士冲账后）日常业务医嘱退药输入床号或住院号，查询出退药患者选择医嘱确认，退药 9.停医嘱（医生） 医嘱管理停医嘱（可停所有，或者停一组）确认护理待停医嘱确认 10.待停医嘱确认（护士） （医生停医嘱后）日常业务待停医嘱确认上面选择一条待停医嘱下面注意修改末次数确认 11.停床（护士） （已停所有医嘱）日常业务床位管理选择要停床的患者单击停床确定 出院
慢性阻塞性肺部疾病分级诊 疗重点任务及服务流程图 (总13页) 本页仅作为文档页封面，使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March
附件1： 慢性阻塞性肺疾病分级诊疗重点任务 及服务流程图 一、建立慢阻肺患者分级诊疗健康档案 根据慢阻肺患病率、发病率、就诊率和分级诊疗技术方案，确定适合分级诊疗服务模式的患者数量，评估病情和基本情况。加强信息系统建设，为适合分级诊疗患者建立联通二级及以上医院和基层医疗卫生机构的电子健康档案（含慢阻肺专病信息）。 二、明确不同级别医疗机构的功能定位 基层医疗卫生机构负责慢阻肺的早期筛查和临床初步诊断；按照上级医院已制定的疾病诊疗方案进行规范诊治，监督患者治疗依从性；建立健康档案和专病档案，做好信息报告工作；实施患者年度常规体检，有条件的可以开展并发症筛查；开展患者随访、基本治疗及康复治疗；开展健康教育，指导患者自我健康管理；实施双向转诊。 二级及以上医院负责疾病临床诊断，按照疾病诊疗指南与规范，制定个体化、规范化的治疗方案；实施患者年度专科体检，并发症筛查；指导、实施双向转诊；定期对基层医疗卫生机构医疗质量和医疗效果进行评估。其中，
二级医院负责急症和重症患者的救治，对基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训。三级医院负责疑难复杂和急危重症患者的救治，对二级医院、基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训。 三、建立团队签约服务模式 签约团队至少包括二级及以上医院专科医师（含相关专业中医类医师，下同）、基层医疗卫生机构全科医生（含中医类医师，下同）和社区护士等。签约服务以患者医疗需求为导向，将二级及以上医院与基层医疗卫生机构、专科与全科、健康管理与疾病诊疗服务紧密结合, 充分发挥中医药在慢性病预防、诊疗、健康管理等方面的作用。有条件的试点地区，可以在签约团队中增加心理咨询师等人员。结合全科医生制度建设，推广以专科医师、全科医生为核心的团队签约服务。全科医生代表服务团队与患者签约，将公共卫生服务与日常医疗服务相结合，以患者为中心，按照签约服务内容，与专科医师、其他相关人员共同提供综合、连续、动态的健康管理、疾病诊疗等服务。 四、明确慢阻肺分级诊疗服务流程 （一）基层医疗卫生机构服务流程。 签约服务流程：接诊患者并进行初步诊断→必要时转至二级及以上医院确诊→对诊断为慢阻肺的患者，判断是
住院病人出院指导及随访工作制度与流程 图
住院病人出院指导 及随访工作制度与流程图 一、住院病人出院指导 1、主管医师提出，经科主任或上级医师同意病人出院即开始对病人进行出院指导。出院指导第一责任人是主管医师，上级医师、科主任和责任护士也具有相应的指导责任。 2、认真做好出院病人的健康教育工作，发放健康教育资料。 3、针对不同疾病做好相应的诊疗常识，康复知识进行指导宣传。针对慢性疾病发作期的就医治疗方法，稳定期巩固治疗进行技术指导。 4、主管医师对病人出院时的疾病的康复情况进行说明，出院后是否需要继续治疗，治疗的方式，治疗的疗程等进行说明。 5、主管医师对病人出院后休息的时间，复诊的期限，及生活、工作、情绪、复检、康复等进行指导。 6、上级医师、科主任、责任护士进行职责内的，有利于病人彻底康复，减少复发，增进健康及康复中重大问题进行指导。 7、病人医嘱出院，护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院。 8、科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及责任护士姓名留给患者，有事便于联系。 二、住院病人出院随访
1、出院随访分科室跟踪随访和院级抽查随访。患者出院即建立随访档案, 由科室主管医生（护士长）在病人出院后一周进行随访，医院职能科室相关人员在1月内进行随机抽查随访。 2、电话随访、入户调查两种随访形式。首先进行电话随访，对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病人的列为失访，即停止随访工作。 3、主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病人姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病人主管医师联系电话。病人出院一周内，由主管医师主动对每位出院病人进行跟踪、随访，确保患者对医院服务质量满意。科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有监督管理责任。 4、医院安排职能科室负责院级随访工作，在病人出院1月内进行，随访的比率达到30%以上，对随访的情况进行详细登记，并热情的回答病人提出的疑问。相关人员每月向分管院长提交随访汇总分析材料。 5、出院病人随访主要内容： ①了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，进行健康教育。 ②对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。 ③征求病人对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和建议。 随访要求：
日照市人民医院医生工作站软件操作手册 信息科 （2010年1月10日） 门诊医生站操作流程 1.门诊病人：病人信息登记、办卡（此卡伴随病人整个就诊过程）、充值；病人不 用在收费处挂号。 2.有分诊科室（如：内科，外科），分诊台给病人挂号，分诊。 3.双击“门诊医生站”图标。 4.进入登陆界面，输入职工代码，回车（Enter 键）对应的职工姓名显示，输入 密码，点击登陆（注意：初次登陆，密码为空）；请注意一定要修改密码，否则会导致使用别人误操作责任自负。 5.点击“医生工作”菜单会弹出“门诊医生站 4.5”子菜单，点击确定进入医生 工作的主要界面。 6.病人拿磁卡来就诊，医生划卡，弹出“门诊医生站自动挂号”界面，选择挂号 类型（普通、急诊、专家），点击“挂号”按钮，会提示挂号成功；[注：只有当专家医生排班坐诊专家门诊的时候才能挂专家号]。 7.挂号成功后，会显示病人的磁卡号，姓名，年龄，性别，和就诊状态，磁卡的 余额。 8.然后弹出诊断输入窗口。诊断也是用首拼查找。找到所需诊断双击，用“新增”， “删除”按钮进行诊断的增加和删除，录入后，点击“保存”即可。 9.电子申请单，双击需要录入的申请单，在选择栏下勾选要录入的申请单，点击 保存即可（不点出保存，医技科室接收不到，放射项目要选择好部位，并写明患者病史，供医技科室调阅）。 10.医生首先在项目中录入相关的皮试，名称分别为：（青霉素皮试、头孢呋新 钠皮试、头孢他啶皮试、头孢曲松皮试、头孢吡肟皮试），然后告诉病人直接到输液室去做皮试。皮试通过后，医生再开处方，一定要把“试”的勾取消掉，嘱托内容自动为续用。保存处方，告诉病人去门诊大厅自助配药机上刷卡取药。 病人取药后到门诊输液室输液。 11.点击“西成药”，可以进行西药，中成药品的录入。药品用首拼来查找（注：
诊疗技术操作规程 皮内注射法 (一)目的 1.作各种药物过敏试验,以观察局部反应。 2.预防接种。 3.用于局部麻醉的先驱步骤。 (二)准备质量标准 1.着装整洁。洗手带口罩。 2.用物准备:治疗盘内盛:无菌注射器(1毫升)及针头(4-5号)、无菌持物钳、75%酒精、棉签、弯盘、纱布、药物、污物缸、急救药盒(注射器1副,肾上腺素1支,砂轮1个)。 3.稀释好皮试药物。 (三)操作流程质量标准 1.携用物至床旁,对床号、姓名,向病员解释,询问过敏史,以取得合作。 2.吸药:用酒精棉签消毒瓶塞,待干。往瓶内注入和所需药液等量的空气,倒转药瓶与注射器,使针头在液面以下,左手食、拇指握住瓶颈,中、无名指和小指与大鱼际肌握住针筒,右手拇指、食指和中指持注射器活塞柄,吸药液至所需量,再以右手食指固定针栓,拔出针头。 1
3.消毒皮肤:左手食指夹住注射器,拇、中和无名指揭开棉签缸盖,右手持镊取一棉签蘸酒精消毒前臂掌侧皮肤(直径大于5厘米)。 4.排气:将针头垂直向上,轻拉活塞使针头药液流入注射器内,并使气泡聚集在乳头口,左手拇指固定针栓,右手稍推活塞,驱出气体。 5.左手在前臂背侧绷紧皮肤,右手持注射器,使针头斜面在上,和皮肤呈5度角刺入皮内,,待针头斜面进入皮内后,放平注射器,左手拇指固定针栓,注入药液0。1毫升。 6.注射完毕,迅速拔出针头,切勿按压。 7.清理用物,归还原处。20分钟后观察结果。 (四)终末质量标准 1.操作熟练,坚持三查七对,皮试液剂量准确。一次注射成功。 2.口述结果判断及对照试验法。 3.口述过敏反应的应急处理措施。 (五)注意事项 1.皮试前详细询问有无过敏史,如对所需注射药物有过敏者不可做过敏试验。 2.配制皮试药液必须用生理盐水,用于不同药物的注射器及针头禁止交叉使用。 3.皮试后观察时间不能少于20分钟,阳性者禁用,并在医嘱单或门诊病历上注明过敏。
患者约束法操作流程 用物准备：肢体约束带（或小毛巾、棉垫、绷带若干）、肩部约束带、膝部约束带（或大单）、必要时备小垫圈、软枕 操作流程操作步骤要点说明 评估解释核对病人床号、姓名等 评估病人的病情、年龄、意识、肢体活动度、 需约束的部位 告知家属约束的目的、方法、注意事项、持 续时间及配合要点 告知家属约束的重要性、安全性， 征得同意后方可使用 用物准备准备用物（根据病人约束部位选择约束带及其他用物）→洗手→戴口罩 肢体约束法 暴露约束放下床档→松开床尾被→检查病人肢体皮 肤、血运情况及肢体活动度→暴露病人近侧 上肢→在手腕处放置小毛巾或棉垫并将其 包裹→用绷带在小毛巾或棉垫外打成双套 结→轻拉绷带，使之不宜脱出→拉上床档并 将绷带系于床档上→同法约束病人近侧下 肢→将治疗车推至对侧，放下床档→同法约 束对侧上肢→同法约束对侧下肢 此方法多用于手腕、踝部的约束 如有肢体约束带可直接放于四肢 处约束 约束松紧度以伸进1—2指为宜 肩部约束法 暴露约束检查病人肩部皮肤及肢体活动度→将大单 折成长约120cm，宽约8cm的宽布→枕头立 于床头→在病人两侧腋窝处垫上棉垫→将 折好的大单放于病人两侧肩部下方，分别从 两侧腋下交叉拉出→将大单系于床头 此方法多用于肩部约束，限制病人 坐起 如有肩部约束带时，将病人两侧肩 部套上袖筒，腋窝处垫上棉垫，两 袖筒上的细带在胸前打结固定，将 两条宽的长带系于床头 膝部约束法 暴露约束检查病人膝部皮肤及肢体活动度→将大单 折成长约250cm，宽约15cm的宽布→在病 人两膝腘窝处垫上棉垫→将折好的大单横 放于两膝下，分别从两侧膝下交叉拉出→将 大单系于床缘→在病人足跟下垫上小垫圈 此方法多用于膝部约束，限制病人 下肢活动 如有膝部约束带时，腘窝处垫上棉 垫，将约束带横放与两膝上，宽带 下两头带分别系于一侧膝关节，将 宽带两端系于床缘 全身约束法 暴露约束检查患儿约束部位皮肤及肢体活动度→将 大单折成由患儿肩部至踝部的长度→将患 儿放置中间→用靠近患儿一侧的大单紧紧 包裹同侧患儿的手足至对侧→再自患儿腋 窝下掖于患儿身下→再将大单的另一侧包 裹手臂及身体后→紧掖于靠护士一侧身下 （如患儿过分活动，可用绷带系好） 此方法多用于患儿约束
目录 一般病人入院服务规范1一般病人住院流程图2患者入院三分钟服务流程3急、危重病人入院服务流程5危/ 急重病人住院流程图6病人转床/ 科服务规范7院内病人转科交接流程图8院内病人转科交接记录单9病人出院服务规范10病人出院流程图11静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范12静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图13输液服务规范14输血流程图16口服给药服务规范17口服药给药流程图18围手术期服务规范19围术期护理流程图20病人接受特殊检查服务规范21病人接受特殊检查流程图22卧床病人更换床单法静脉输液――――― 备用床―――――― 麻醉床―――――――――――――――――――――――——―――――7 大量不保留灌肠―――――――――――――――――――――――——―8 静脉取血―――――――――――――――――――――――——――――9
口腔护理―――――――――――――――――――――――——――――10穿脱隔离衣―――――――――――――――――――――――——―――11皮内注射与皮试液的配制――――――――――――――――――――――12肌肉注射法―――――――――――――――――――――――——―――13皮下注射法―――――――――――――――――――――――——―――14手术室刷手规则―――――――――――――――――――――――——―15无菌技术操作―――――――――――――――――――――――——――16女病人导尿术―――――――――――――――――――――――——――17心肺复苏抢救护理程序――――――――――――――――――――—――18心肺复苏术――――――――――― 一般病人入院服务规范 一、规范要求： 根据病人的需要，提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。 、规范程序：
目录 一般病人入院服务规范 1 一般病人住院流程图 2 患者入院三分钟服务流程 3 急、危重病人入院服务流程 5 危/急重病人住院流程图 6 病人转床/科服务规范7 院内病人转科交接流程图8 院内病人转科交接记录单9 病人出院服务规范10 病人出院流程图11 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范12 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图13 输液服务规范14 输血流程图16 口服给药服务规范17 口服药给药流程图18 围手术期服务规范19 围术期护理流程图20 病人接受特殊检查服务规范21 病人接受特殊检查流程图22 卧床病人更换床单法―――――――――――――――――――――――－3 静脉输液―――――――――――――――――――――――——――――5 备用床―――――――――――――――――――――――——―――――6
麻醉床―――――――――――――――――――――――——―――――7 大量不保留灌肠―――――――――――――――――――――――——―8 静脉取血―――――――――――――――――――――――——――――9 口腔护理―――――――――――――――――――――――——――――10 穿脱隔离衣―――――――――――――――――――――――——―――11 皮内注射与皮试液的配制――――――――――――――――――――――12 肌肉注射法―――――――――――――――――――――――——―――13 皮下注射法―――――――――――――――――――――――——―――14 手术室刷手规则―――――――――――――――――――――――——―15 无菌技术操作―――――――――――――――――――――――——――16 女病人导尿术―――――――――――――――――――――――——――17 心肺复苏抢救护理程序――――――――――――――――――――—――18 心肺复苏术――――――――――― 一般病人入院服务规范 一、规范要求：