名词解释
完全抗体：在盐水介质中能够直接凝集红细胞的抗体，是完全抗体。除凝集反应外，能出现沉淀、补体结合等可见反应者，亦称为完全抗体。
不完全抗体：与抗原（或红细胞）结合后，在盐水介质中未表现出可见的凝集反应，称为不完全抗体。
天然抗体：无明确的抗原刺激而天然存在的抗体。
免疫抗体：由已知抗原刺激所产生的抗体。
规则抗体：红细胞表面存在某种抗原，在血液中规律地出现不针对该抗原的抗体，称为规则抗体。
不规则抗体：除外ABO血型系统，其他血型系统的抗体产生不符合Landsteiner规则，即抗体的产生没有规律，称为不规则抗体。
同种抗体：同种属动物之间的抗原相互刺激产生的抗体。
自身抗体：指针对自身抗原产生的抗体，或者是外来抗原与机体内某些成分结合后产生的抗体。
MHC：主要组织相容性复合物即编码主要组织相容性抗原的基因群
血小板输注无效（PTR）：患者接受输注血小板后，输入血小板被迅速破坏，血小板计数不仅不升高，有时会下降，甚至比输血前还要低。
TA-GVHD：输血相关移植物抗宿主病，存在于血液制剂中的供者淋巴细胞（移植物），经输血进入受者（宿主）体内后，则可能在宿主体内植活并大量增殖，并以宿主的各种组织器官作为靶器官进行攻击、破坏，损失宿主的多脏器功能，导致患者出现多脏器功能衰竭甚至死亡。冷沉淀：是新鲜冰冻血浆在1~5摄氏度条件下不溶解的白色沉淀物。
HDN：新生儿溶血病，指母胎血型不合所致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。
贮存式自身输血：是在患者是使用血液之前采集患者的血液和血液成分并进行适当的储存，当患者需要实行输血时，将其预先采集并储存的血液和血液成分进行回输。
稀释式自身输血：在麻醉成功后手术开始前，采集患者一定数量的血液，同时输注一定数量的晶体和胶体溶液，已补充有效循环血容量并维持其正常稳定，使血液稀释，并在患者失血后回输其先前采集的血液。
回收式自身输血：在患者手术过程中将术前已出血液和手术野出血液经回收，抗凝，过滤，洗涤，浓缩等处理后再回输给患者本人的一种输血方法。
选择题
1.完全抗体性质——IgM类抗体不完全抗体——IgG类抗体
2.临床上常见的血型系统——ＡＢＯ(基因名称ABO,染色体位置9q34.2)和Ｒｈ（基因名称RHD,RHCE，染色体位置1q36.11 CD240）
3.Ｏ细胞表面抗原——Ｈ抗原
4.Ｒｈ抗原中免疫原性最强的是——Ｄ抗原
RH表型：使用标准血清抗D，抗C，抗c，抗E，抗e试剂检测标本，能够检出5种常见的RH抗原，为RH表型。
RH抗原（rh表型，D抗原，弱D,放散D，部分D，D抗原阴性，C/c和E/e抗原
5.主侧配血：受血者血清与供者红细胞反映，检测受血者体内是否存在针对供着红细胞的抗体
次侧配血：受血者红细胞与供者血清反映，检测供者血液中是否存在针对受者红细胞的抗体。
6.HLA-1类分子分布于——体内所有的有核细胞表面，淋巴细胞表达最高，其次是巨噬细胞，树突状细胞及中性粒细胞；
HLA2类分子分布于——树突状细胞、巨噬细胞、B细胞等专职抗原提呈细胞
7.微量淋巴细胞毒试验进行质量控制，阳性对照死细胞应大于80%，阴性对照死细胞应小于2%
NIH计分法：标准为未试验或无法读数时记为0，死细胞百分比0%-10%记为1分，表示阴性，死细胞百分比11%-20%记为2分，表示可疑阴性，死细胞百分比21%-40%记为4分，表示可疑阳性反应，死细胞百分比41%-80%记为6分，表示阳性反应，>80%记为8分，表示强阳性
8.HLA基因分型技术中操作最简单——PCR-SSP；最准确的技术——PCR-SBT
9.对可能发生ＴＡ－ＧＶＨＤ的高危患者，应在输血前对所输注的血液制剂进行——血液辐照处理
10治疗性红细胞去除术适用于原发性和继发性红细胞增多症
11.ＡＣＤ（枸橼酸－枸橼酸钠－葡萄糖保存液）；ＣＰＤ（枸橼酸－枸橼酸钠－磷酸二氢钠－葡萄糖保存液）
12辐照红细胞用来预防ＴＡ－ＧＶＨＤ的发生，应用r射线
13浓缩血小板保存时间及温度——６小时内２０－２４度
14.我国规定单采血小板计数应≥２.５×１０^１１／袋，白细胞混入量≤5.0×１０^8／袋，红细胞混入量≤8.0×１０^9／袋
15.白细胞去除术的临床意义——预防应输入供者白细胞所致的发热性非溶血性输血反应；预防供者白细胞抗原所致的同种免疫；预防亲白细胞病毒所致的输血传播疾病；有利于降低供者白细胞所致的其他输血不良反应发生风险
16.全血保存时间为３５天
17.一般认为去除后的白细胞至５×１０^８／袋，可避免因白血病抗体所致的ＮＨＦＴＲ
18.梅毒螺旋体在（４±２）℃保存的血液中存活不超过４８小时，疟原虫保存２周可部分灭活
19.ＡＢＯ溶血第一胎发生；ＲｈＤ溶血第二胎发病
20..自溶贫的抗体——温抗体型（一般在37度是最活跃，主要是IgG，为不完全抗体可分为特发性和继发性）、冷抗体型（在4度左右最易与红细胞膜抗原结合，主要为IgM，因在低温时可以较强的凝集红细胞成为领凝集素，可引起阵发性寒冷性血红蛋白尿症）
21.红细胞置换术的原因——大量红细胞丧失正常生理功能导致组织器官明显缺氧（CO中毒，镰状细胞贫血急性危象者，严重新生儿溶血病，自身免疫性溶血，ABO血型错型）22. 自溶贫的实验室检查：
一般检查：血常规（贫血），骨髓检查（增生性反应，以幼红为主），溶血相关检查（血清胆红素，总胆红素升高，尿液检查尿胆原阳性）血清华氏反应阳性，免疫球蛋白增高，抗核抗体阳性，循环免疫复合物增多，补体C3下降。
特殊检查：直接抗人球蛋白试验阳性是诊断温抗体型AIHA，冷凝集素试验阳性诊断冷凝集素病，冷溶血试验诊断阵发性寒冷性血红蛋白尿症
23．新鲜冰冻血浆：在全血采集后6小时或8小时内，在全封闭的条件下，将分离出的新鲜液体血浆速冻后并保存于-20°C以下冰箱即为新鲜冰冻血浆
24新鲜冰冻血浆于-20°C以下冰箱保存可达一年，其后可转为普通冰冻血浆，保存期为4年，冰冻血浆使用前于37°C水浴中迅速融化，防止纤维蛋白析出。
冷沉淀主要含有第Ⅷ因子，纤维蛋白原，血管性血友病因子，及纤维连接蛋白。
25.冷沉淀制备完成后，应在1小时内迅速冻结，保存温度应不低于－18'C.
26每袋冷沉淀是由200mlFFP制成，体积为（20＋－5）ml,主要含有＞80IU凝血因子Ⅷ.150-200mg纤维蛋白原（Fg）以及凝血因子13 (纤维蛋白稳定因子）纤维结合蛋白(Fn)、血管性血友病因子(vWE)等。
27.冷沉淀在37'C水浴中完全融化后必须在4小时内输注完必。
28. 儿童采用蛙跳式采血，儿童最大采血量8ml/kg。采血频次间隔至少3天，并最好在手术前3天停止采血。
29.新生儿溶血病（HDN)的临床表现?
（1）贫血，患儿可有不同程度的贫血，以RhD血型不合溶血病较为明显。
（2）黄疸，出现早，一般在生后24小时内出现黄疸，发展迅速，以非结合胆红素增高为主。
（3）胎儿水肿，严重表现者为胎儿水肿，主要见于Rh血型不合溶血病
（4）胆红素脑病，足月儿胆红素超过306umol/L,早产儿超过204~255umol/L应高度怀疑有发生胆红素脑病的可能。
（5）肝脾肿大，严重病例因髓外造血而出现。
30.质量管理文件包括:质量手册；各项规章制度；程序文件；作业指导书(SOP)以及各种质量记录.
31.临床输血实验室属于:生物安全防护水平BSL二级
32.输血科的功能:主要负责医疗机构临床用血的计划制定与血液库存；临床用血管理；输血相容性试验；输血相关疾病诊断与治疗以及输血医学相关教学与科研.
输血科(血库)中心工作是为需要输血的患者提供安全的血液,需要在临床输血实验室进行受血者和献血者血液相容性试验,保证输血治疗的安全和有效.
33.回收式输血禁忌症：恶性肿瘤，胃肠道疾病，官腔内脏穿孔，超过6小时的开放性损伤，伤口感染，菌血症或败血症，剖宫产术
34.输血传播疾病：乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒，丁型肝炎病毒，人类免疫缺陷病毒1型/2型（艾滋病），人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型Ⅱ型（成人T淋巴瘤/T细胞白血病），西尼罗病毒（脑炎，脊髓炎），巨细胞病毒（巨细胞病毒感染）EB病毒（传染性单核细胞增多症）微小病毒B19（再障贫血危象，传染性红斑，胎儿肝病）疟原虫（疟疾）梅毒螺旋体（梅毒）朊病毒（变异克雅病）
35.记录保存期限应符合国家相关规定，献血、检测和供血的原始记录应至少保存十年。记录应安全保管和保存，防止篡改，丢失。老化、损坏、非授权接触、非法复制等。应对记录进行分类管理，应建立检索系统。
简答题：
1.MHC的免疫学功能：参加加工、处理和提呈抗原；参加T细胞的限制性识别；参与T细胞的分化、发育；参与调节NK细胞活性；参与免疫应答的遗传控制。
2. 血小板输注适应症？
答：1各种慢性血小板生成不良性疾病；2血小板生成减少引起的出血；3大量出血所致的血小板稀释性减少，血小板计数低于50×10^9/L伴有严重出血者；4脾肿大；5DIC；6特发性血小板减少性紫癜（ITP）；7血小板功能异常所致严重出血。
3. 新鲜冰冻血浆输注适应症？
答：FFP主要用于补充体内各种凝血因子的缺乏：1单个凝血因子缺乏如血友病，无相应浓缩剂时可输注FFP；2肝病患者获得性凝血功能障碍；3大量输血伴发的凝血功能紊乱；4口服抗凝剂过量引起的出血；5血栓性血小板减少性紫癜；6免疫缺陷综合症；7抗凝血酶
③缺乏；8DIC等。
4. 贮存式自身输血的适应症和禁忌症？
答：适应症：大部分的外科择期手术患者
体内含有多种红细胞不规则抗体所致血液交叉配合试验不合的患者
伴有严重输血不良反应需再次输血患者
稀有血型患者
因宗教信仰关系不能用同种血输血患者
禁忌症：1、有疾病发作史而未被完全控制的患者可诱发疾病发作；
2、有献血反应史及曾发生过迟发性昏厥患者
3、伴有心脑血管疾病及重症患者
4、血红蛋白<100g/L的患者及有细菌性感染的患者
5、服用抑制代偿性心血管反应药物患者
6、孕妇应避免妊娠最初3个月和第7~9个月间采血
5.输血不良反应
免疫反应类：急性反应（发热，过敏，急性溶血，输血相关性急性肺损伤）迟发型反应（迟发型溶血，输血相关性移植物抗宿主，输血后紫癜，输血致免疫抑制作用，白细胞输注无效，血小板输注无效）
非免疫反应类：急性反应（细菌污染，循环负荷过重，空气栓塞，低体温，出血倾向，枸橘酸中毒，电解质紊乱，非免疫性溶血，肺微血管栓塞）迟发型反应（含铁血黄素沉着症，血栓性静脉炎，输血相关性感染性疾病）
6.交叉配血试验影响因素：
（1）缗钱状形成（2）在室温条件下，配血结果阳性，说明受血者血液中可能存在自身抗体或同种抗体（3）出现抗体筛查试验阴性和交叉配血结果阳性，提示受者血清中含有未检明的抗体（4）直接抗球蛋白试验阳性，显示受血者或供血者有自身抗体。（5）蒸馏水中某些离子干扰（6）孵育温度不准确（7）离心力不当（8）红细胞不正确的洗涤和悬浮（9）在被检血清中如含有溶血性抗体，则具有相应抗原的红细胞被溶解而不是凝集，此种情况下交叉配血结果阳性
血型：一般指是指红细胞上的抗原结构。但广义的血型是血液成分遗传多态性，是人体各种细胞（红 细胞、白细胞、血小板和各种组织细胞）和各种体液成分抗原性差异。 血型系统：由若干个相应关联的抗原抗体组成的血型体系，称为~。 书上则是由单个基因座或多个紧密连锁的基因座上的等位基因所产生的一组抗原。 血型集合：若血型抗原在生化特性、血清学、遗传特性上有关系，但不符合血型系统的标准，则 将其归类为血型集合。 红细胞抗原抗体反应的特点 1、高度特异性：最主要的特点，一种抗原只能与相应的抗体相结合，两者的结合要求在空间构型、化学成分上相匹配（抗原决定簇AD 与抗体Ig 分子的超变区相互适应） 2、可逆性：抗原抗体复合物在一定条件下可以解离，解离后其生物学活性不变，称为抗原抗体反应的可逆性。影响抗原抗体复合物生成与解离的因素有抗体亲和力、环境因素（包括pH、温度、孵育时间、反应介质离子强度、抗原抗体比例等） 3、比例性：抗原抗体反应表现出可见的结果，需要适当的浓度与比例。抗原一般是多价的，IgG 类抗体为二价，IgM 类抗体是五~十价的。若二者比例适当，抗原抗体结合最充分，能够相互交叉聚集形成网格状复合体，反应快而结果明显，称为等价带。 带现象（zone phenomenon）：—种抗原-抗体反应的现象。在凝集反应或沉淀反应中，由于抗体过 剩或抗原过剩，抗原与抗体结合但不能形成大的复合物，从而不出现肉眼可见的反应现象。抗体过 量称为前带，抗原过量称为后带。 4、阶段性：抗原抗体反应分为两个阶段：致敏阶段（抗体与红细胞表面AD 特异性结合，可 激活补体）、凝集阶段（致敏的红细胞相互连接）。 ABO 血型的遗传及抗原分子结构 ABO 血型抗原基因直接编码特异性糖基转移酶（不编码ABH 抗原），进而由这些酶合成寡糖性质ABO 抗原。 ABO血型基因位于人类9号（9q34.2）染色体，基因编码区有7个外显子，A和B型cDNA 有7个核 苷酸不同，导致糖基转移酶多肽链上4个氨基酸不同，其中第266位和268 位2 个氨基酸确定A 或B 型特异性； O 型和A 型cDNA 核苷酸序列基本一致，区别是O 型cDNA 在261位有1 个核苷酸（G）缺失，引起读框移位提前形成1 个终止密码，肽链合成在117 位氨基酸终止，产生1 条短肽链（没有功能）。 ①A基因编码产生N-乙酰基半乳糖胺转移酶，A抗原是N-乙酰基半乳糖；②B基因编码产 生D-半乳糖糖基转移酶，B抗原是D-半乳糖；③H基因编码产生L-岩藻糖糖基转移酶，O 型为H抗原，即L-岩藻糖，④H抗原（血型基因位于19q13.3）是A和B抗原的前体。按照孟德尔的分离与自由组合遗传规律，子代可产生AA、AO、BB、BO、AB 及OO 等6 种基因型，但用抗A 和抗B 血清，则只能检测出A、B、AB 和O 型4种表现型。 ABO 定型实验： 1 、正定型：用抗-A 及抗-B 试剂与被检测细胞反应，检测红细胞表面是否存在A 抗原和（或） B 抗原，称为~。 2、反定型：用标准A 细胞及B 细胞与被检血清反应，检测血清中是否存在抗体（凝集素），称为~。 定型原则以检测到红细胞表面抗原为准，有A抗原者为A型，血清中有抗-B ;有B抗原者
输血科科室发展规划 一.学术队伍建设，人才引进与培养计划： 1.以人为本，不断培养和引进输血检验专业人才，向院里申请引进医学检验或临床输血检验本科人才两名，主要培养方向为临床输血检验技术质量管理与临床输血质量目标软件建设与发展； 2.主动适应临床输血治疗需求，积极学习、引进输血专业国内先进技术与业务，每年有计划的短期外出学习2-3次，主要学习临床输血过程质量安全管理、输血实验室功能建设与质量保证； 3.积极响应卫生部临床输血专业人员培训计划，有计划地培养科室人员完成输血专科培训与考核。 二．专科发展总体目标与具体任务： 1.按照三级医院标准，逐步完善科室服务功能和软件建设，达到相应标准； 2.强化科室业务和技能学习，加强科室基本技能和基本业务的稳步开展，满足临床供血需求； 3.积极参加“卫生部室间质评”工作，完善科室质量管理，稳步提高科室人员的业务技能； 4.根据地区和临床的需求，逐步开展“新生儿溶血病筛查”“疑难配血”“特殊血型鉴定”等临床输血专业相关项目； 三．科研工作与业务创新： 1.根据专业特点，加强科室质量安全管理，建立健全科室软件管理的同时学习先进的管理理念，确保我科室在本地区的“重点专科”专业
水平； 2.有计划的申请输血相关科室人员外出学习与培训，每年度4-5人次，及时更新知识学习输血新技术新方法更新输血观念，为科研工作和业务创新打下坚实基础； 3.完成实验室“新生儿溶血病筛查”“疑难配血”“特殊血型鉴定”等临床输血专业相关项目； 4.有计划地开展自体输血技术。 四：需要医院协调解决的问题： 1.引进两名本科专业人才； 2.每年短期外出培训学习2-3次、长期（6个月-1年）外出培训1次。
第一章绪论 一、名词解释---------------------------------------------------------- 3 二、选择题------------------------------------------------------------ 3 三、简答题------------------------------------------------------------ 3 参考答案---------------------------------------------------------------3 第二章输血安全------------------------------------------------------- 4 一、名词解释---------------------------------------------------------- 4 二、选择题------------------------------------------------------------ 4 三、简答题------------------------------------------------------------ 5 参考答案---------------------------------------------------------------5 第三章安全献血和输血管理----------------------------------------------6 一、名词解释-----------------------------------------------------------6 二、选择题-------------------------------------------------------------7 三、简答题------------------------------------------------------------13 参考答案--------------------------------------------------------------13 第四章免疫血液学-----------------------------------------------------17 一、名词解释----------------------------------------------------------17 二、选择题------------------------------------------------------------17 三、简答题------------------------------------------------------------24 参考答案--------------------------------------------------------------24 第五章血液成分制备---------------------------------------------------27 一、名词解释----------------------------------------------------------27 二、选择题------------------------------------------------------------27 三、简答题------------------------------------------------------------29 参考答案--------------------------------------------------------------29 第六章临床输血-------------------------------------------------------31 一、名词解释----------------------------------------------------------31 二、选择题------------------------------------------------------------31 三、简答题------------------------------------------------------------42 参考答案--------------------------------------------------------------43 第七章输血不良反应---------------------------------------------------51 一、名词解释----------------------------------------------------------51 二、选择题------------------------------------------------------------51 三、简答题-----------------------------------------------------------55
临床输血与临床输血检验学 输血是指将人类本身所拥有的血液成分输入患者体内，以达到治疗目的，所经是和给予药物不同的一种特殊治疗手段，随着现代科学的发展，输血医学逐渐形成一门独立的分支学科，输血的意义也有新的变化。现代输血的内容已不仅是输入自然的血液成分，它还包括以现代 输血是指将人类本身所拥有的血液成分输入患者体内，以达到治疗目的，所经是和给予药物不同的一种特殊治疗手段，随着现代科学的发展，输血医学逐渐形成一门独立的分支学科，输血的意义也有新的变化。现代输血的内容已不仅是输入自然的血液成分，它还包括以现代生物技术生产的与血液相关的制品，如用DNA重组技术生产的各种造血因子等，即使是血液成分，也不仅是一种简单的再输入，而是可以根据需在，先在体外对输血进行处理后再输入，例如用紫外线照血液，分离造血干细胞在体外培养等后再输给中层得，以达到特殊的治疗目的，此外对现代输血的理解，除了给予以外，还有去除的含义，即利用某些手段将患者血中病理成分加以去除，如治疗性血细胞单采格和血浆转换术等。虽然上述方法还没有完全为临床广泛应用，但输血的意义已不仅只用于失血、贫血、出血性疾患者等的治疗，而是有着更广阔的应用前景。一、输血科每个医院都应有输血科或称血库，（blood bank）血库是医院中一个重要部分部门。其最主要的任务就是要及时无误、保策保量的供给患者以需在的血液，达到治疗与抢救的目的。血库工作至少应包括：①供血者的选择与血液的采取。这一工作多年来由血库完成，但为了提高血液质量，做好公民义务献血，现已多由红十字中心血站统一管理；②做好血液的标记、记录等；③做好血液的保管与储存，注意血液有无质量变化；④做好有关输血前供者与受者的试验，如血型鉴定、交叉配血等，在确认无误后才能发放血液；⑤了解患者输务血后有无不良反应的并进行复查核对，协助找出原因。血库工作直接关系患者的安危要很好的完成血库任务，必须具备：①工作人员要有足够的专业理论知识和熟练的操作技术；②要有认真负责、救死扶伤的工作精神；③职责分明的岗位制度；④严格的操作规程及组织管理制度。上述各项均有详细具体的内容及多专著，本书不再加以讨论，但从事血库工作的人员，都必须认真学习及执行。二、血液的保存最早期的输血，都是从供血者采取血液后即刻输给患者，不存在保存问题。现在一般都是输库存血，即血液在血库有一个短暂的保存期。为了输入最有效的血液。也就是说要保存细胞的生存力，使其能在输入后继续生存，能完成其应有的作用，为此必须设法解决在保存中可能引起的细胞损伤的各种问题，例如盛血容器、抗凝剂、保存液等问题，其中以后两者更为重要的。（一）红细胞的储存损伤把血液储存在液体基质中时，红细胞会发生一毓生物化学与结构上的改变，这些变化统称这为红细胞储存损伤。这些损伤是影响输血后红细胞生存与功能改变的主要原因。储存血液中发生了致死性伤害的红细胞在输入后很快被受体清除。通常衡量血液是否合格的标准是看血液输入24小时，后其存活的红细胞能否达到输入量的70%，如能达到70%即为合格。储存损伤中重要变化之一就是红细胞中ATP的消失。ATP降解成ADP又成AMP，AMP脱胺后变成IMP，并再降解，这样下去核酸池可消耗殆尽。人红细胞缺乏合成腺嘌呤可在有5-磷酸核糖-1-焦磷酸盐存在时，在腺嘌呤磷酸核酸糖转移酶的作用下又合成AMP，并生成ATP。这就癖发人们向储存中加入腺嘌呤与磷酸，从而延长红细胞的生存期。虽
输血前检验和核对制度 为加强输血安全根据国家卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，本院制定输血前检验和核对制度。 输血前检验： 一.输血前必须对患者进行输血前检查包括血型（正反定型、RH血型）血常规（血色素）转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检测，阳性结果必须记 录并告知患者家属。 二.为了充分落实输血相容检测的管理制度，做好相容性检测试验质量管理，确保输血安全。血库每周做室内质控一次，输血前必须复查血型，检测受 血者不完全抗体情况，进行交叉配血后，都符合要求后方可发血。 临床输血的核对： 一、输血申请 主治医师应认真填写输血申请单，逐项填写患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、病室、床号等患者识别信息，准确填写患者血型，认真填写临床诊 断、输血指征，准确填写既往输血史，是否孕产妇，患者主要的血液化验指 标，准备输入的血液成分和输入量等。 二、输血标本采集与送检核对 1、护士核对医生医嘱，根据《输血申请单》的信息准备标本采集试管，到 床边核对病人姓名、性别、床号、住院号、送检项目等，贴上标签，标签内容 至少包括姓名、性别、床号、住院号。 2、血标本采集前应征得受血者知情同意，若患者是清醒的，应要求患者回 答自己的姓名;若患者意识不清，通过询问患者的亲属核对患者身份。《临床输
血申请单》的相关信息与受血者的资料完全一致时方可采集血标本，二者不一 致时不得采集血标本。 3、用贴有正确无误标签的试管抽静脉血2-4ml血（用EDTAK抗凝），不准离开床边后再贴标签。采集血标本时严格执行无菌操作和正确穿刺。抽血护士 在输血申请单的抽血人处签字。未查输血前相关传染病指标检验的，要同时抽 一管不抗凝血，填写输血前检查申请单送检验科。 4、血标本送交人员与输血科人员交接血标本时应对血标本进行检查并仔细 核对血标本信息与《临床输血申请单》是否一致。确认无误后方可接收。 5、检验科要及时清理已溶血标本并将当天已发出血液的献血者标本与受血 者检测标本，放在规定的试管架上，置2℃—6℃冰箱保留7天以便查对。 三、实验室核对 1、所有试验操作前必须核对标本信息与申请单信息一致，检查标本外观正 常后方可开始试验操作。 2、试验操作结束后，必须再次核对标本信息与申请单信息一致。 3、出检验报告前，必须核对申请单及标本管上的信息是否一致。 4、对患者的血型鉴定及交叉配血时，一人值班的时候自己进行复查，两人 当班时，由第二人进行复查。确保结果准确无误，对结果双签字，确保正确率100%，误差率0%。 四、血液入库核对 1、全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条 件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构 名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血 日期、血液成分的制备日期及时间有效期及时间、血袋编号／条形码，储存条 件）等。 2、输血科要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存 十年。
临床输血检验考试题(B) 一、A型选择题:(30分，1分/题) 1( 目前我国血站常规血液检测项目不包括下面哪一个:( ) A(HBsAg B(HCV抗体 C(,IV 1/2抗体 D( 梅毒抗体 ,(HBcAb 2( 能通过胎盘的免疫球蛋白有:( ) A(IgG B(IgM C(IgA D(IgD ,(IgE 3( ,抗原性最弱的红细胞是:( ) A. A1型红细胞 B(O型红细胞 C(A2型红细胞 D. ,型红细胞 E. AB型红细胞4( 植物中的双花扁豆植物凝集素，具有与下面哪种抗体相似的凝集特异性:( ) A(抗A1 B(抗B C(抗A，B D(抗H E(抗D 5( Aint血型是介于下列哪两个亚型中间反应的血型:( ) A(A1 和A2 B(A2和A3 C(Am和Ax D(A2和Ax E(A3和Ax 6( 具有与抗,,和抗,,，,均反应呈现混合凝集现象的,亚型为:( ) A(A1 B(A2 C(A3 D( Ax E(Am 7( 临床上称Rh阳性是指红细胞上存在:( ) A(d抗原 B(,抗原 C(,抗原 D(c抗原 E(E抗原 8( 应用氯喹或酸处理血小板可以去除:( ) A(A抗原 B(HLA抗原 C(HPA抗原 D(Rh抗原 E(B抗原 9( 欧美国家，导致血小板输注无效大多数是由于下面哪个抗体引起:( ) A、HPA-1a抗体
B、HPA-1b抗体 C、HPA-2a抗体 D、HPA-2b抗体 E、HPA-5b抗体 10( 抗体鉴定时所用谱细胞的ABO血型为:( ) A(A型 B(B型 C(AB型 D(O型 ,(不详 11( 献血者为,型，与受血者作交叉配血试验，主侧不发生凝集，次侧发生凝集，受血者的血型可能是( ) A. A型 B. B型 C. AB型 D. O型 E、不能确定 12(红细胞为Lewis阳性时，非分泌型个体的Lewis表现型的是:( ) A(Le(a+b+) B(Le(a+b-)C(Le(a-b-)D(Le(a-b+) 13(预防TA-GVHD的发生，临床上使用的红细胞制剂宜首选:( ) A(悬浮红细胞 B(洗涤红细胞C(辐照红细胞 D(少白细胞红细胞 E(冰冻红细胞 ,,(低离子凝聚胺技术做抗体筛选和交叉配血试验时，对下列哪个血型系统的抗原抗体反应不敏感:( ) ,(Rh血型系统 B(Kell血型系统 C(P血型系统 D(MN血型系统 ,(,, ,血型系统 ,,(血细胞分离机采集的单个供者浓缩血小板即单采血小板一个治疗量所含血小板数规定 大于:( )
《临床输血检验技术》课程标准 课程名称临床输血检验技术课程代码YLCSXY 课程类型B类课程总课时72 理论课时50 实践课时22 教学场地要求多媒体教室，中心血站、医院输血科 任课教师要求具备扎实的临床输血理论知识，并具有临床输供血检验的工作经历。 一、课程定位 本课程是高职高专医学检验技术专业的临床输血方向的专业限选课程。本课程系统的讲述了安全献血、血型检测技术、输血相关感染病原学标志物检测、血液成分制备技术、血液及成分制品的管理与运输、临床输血流程、血液成分的临床应用、自体输血技术、输血不良反应、新生儿溶血病的实验室检查、临床输血管理等临床输血学检验的基础理论和基本技术。通过本课程的学习使学生掌握输、供血的基本理论及基本技术。本课程开设在第四学期，前导专业核心课程为《临床检验基础》、《微生物检验技术》、《免疫检验技术》，与本学期的《血液学检验技术》、《生物化学及检验技术》、《寄生虫检验技术》专业核心课程密切联系，为后续顶岗实习打下坚实基础。 二、课程目标 1.能力目标 （1）能正确进行献血者的招募、教育和动员，并能采集血液。 （2）能正确进行献血者血液标本的检测； （3）能正确制备血液制品的。 （4）能够正确进行输血前血容性相关检测、新生儿溶血病的相关实验室检查、自体输血。 （5）能够指导临床合理用血。 2.知识目标 （1）具有采血、输血技术规范的基本知识； （2）知道采供血机构及其职责，输血安全的技术和管理保障； （3）知道临床输血基本条件的控制、室内质控与室间质评要求与操作。 3.态度目标 （1）具有高高尚的医德医风和团队合作精神； （1）树立实事求是、精益求精的职业意识； （2）培养分析问题、解决问题的能力。 三、课程设计 1.设计思想 本课程以以工作过程为导向，按照献血员的教育、动员、招募→献血员体检→血液采集→血型及输血相关感染病原学标志物检测→血液成分制备→临床输血整个流程进行编排，在此基础上，对医疗卫生单位输血科（库）和中心血站工作环节与流程、工作任务进行了解构与重构，在强化现代输血的基本理论知识、相关的检测技术的同时，也介绍了血液辐照等输血新技术的应用，力求使课程内容与岗位工作任务对接，突出应用性、实践性和实用性的特点。注重高职学生的个性发展；实现医教结合的工学结合教学模式。本门课程为医学检验技术专业临床输血方向的专业限选课之一，本门课程以理论讲授为主，适时以实例进行分析。学期中以学生见习为实践，使学生能真正将理论实践融会贯通。
《临床输血检验技术》课程标准 课程名称课程类型理论课时教学场地要求任课教师要求 临床输血检验技术课程代码YLCSXY B类课程总课时72 50 实践课时22 多媒体教室，中心血站、医院输血科 具备扎实的临床输血理论知识，并具有临床输供血检验的工作经历。 一、课程定位 本课程是高职高专医学检验技术专业的临床输血方向的专业限选课程。本课程系统的讲 述了安全献血、血型检测技术、输血相关感染病原学标志物检测、血液成分制备技术、血液及成分制品的管理与运输、临床输血流程、血液成分的临床应用、自体输血技术、输血不良反应、新生儿溶血病的实验室检查、临床输血管理等临床输血学检验的基础理论和基本技术。通过本课程的学习使学生掌握输、供血的基本理论及基本技术。本课程开设在第四学期，前 导专业核心课程为《临床检验基础》、《微生物检验技术》、《免疫检验技术》，与本学期的《血液学检验技术》、《生物化学及检验技术》、《寄生虫检验技术》专业核心课程密切联系，为后续顶岗实习打下坚实基础。 二、课程目标 1. 能力目标 （1）能正确进行献血者的招募、教育和动员，并能采集血液。 （2）能正确进行献血者血液标本的检测； （3）能正确制备血液制品的。 （4）能够正确进行输血前血容性相关检测、新生儿溶血病的相关实验室检查、自体输血。 （5）能够指导临床合理用血。 2. 知识目标 （1）具有采血、输血技术规范的基本知识； （2）知道采供血机构及其职责，输血安全的技术和管理保障； （3）知道临床输血基本条件的控制、室内质控与室间质评要求与操作。 3. 态度目标 （1）具有高高尚的医德医风和团队合作精神； （1）树立实事求是、精益求精的职业意识； （2）培养分析问题、解决问题的能力。 三、课程设计 1. 设计思想 本课程以以工作过程为导向，按照献血员的教育、动员、招募T献血员体检T血液采集T血型及输血相关感染病原学标志物检测T血液成分制备T临床输血整个流程进行编排，在 此基础上，对医疗卫生单位输血科（库）和中心血站工作环节与流程、工作任务进行了解构与重构，在强化现代输血的基本理论知识、相关的检测技术的同时，也介绍了血液辐照等输 血新技术的应用，力求使课程内容与岗位工作任务对接，突出应用性、实践性和实用性的特 点。注重高职学生的个性发展；实现医教结合的工学结合教学模式。本门课程为医学检验技 术专业临床输血方向的专业限选课之一，本门课程以理论讲授为主，适时以实例进行分析。学期中以学生见习为实践，使学生能真正将理论实践融会贯通。 2. 课时分配
临床输血学检验技术 重点
名词解释 1. 输血医学：是由多学科交叉发展起来的一门新兴学科，它是围绕将献血者血液输给患者进行救治这一中心，进行研究、开发、应用，从而保障临床输血安全和有效的一门学科。 2. 反应原性：是指抗原与免疫应答产物能够发生特异性结合。 3. 完全抗体：在盐水介质中能够直接凝集红细胞的抗体，又称为盐水抗体，其性质都是为IgM类抗体。 4. 不完全抗体：与抗原结合后，在盐水介质中未表现出可见的凝集反应称为不完全抗体。 5. 血小板特异性抗原（人类血小板抗原）：通常将血小板表面由血小板特有的抗原决定簇组成，表现出血小板独特的遗传多态性，并且不存在于其他细胞和组织上的抗原称为血小板特异性抗原。 6. 自身免疫性血小板减少症：由于自身免疫系统失调，机体产生针对自身血小板相关抗原的抗体，从而引起免疫性血小板减少。 7. 血液辐照技术：针对TA~GVHD采用的技术，有效灭杀具有免疫活性的淋巴细胞. 8. 滤器去除术：在保证血液的制剂质量前提下，，对血液制剂中供着白细胞进行有效的除清处理。 9. 成分输血：是把血液中各种细胞成分血浆和血浆蛋白成分用物理或化学的方法加以分离提纯，分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，按照缺什么补什么的原则输用，来达到治疗患者的目的。 10. 全血：是指将人体一定量的血液采集入含有抗凝保存液的血袋中，不作任何加工的一种血液制剂。 11. 红细胞输注：是根据患者具体病情选择不同类型红细胞制剂进行输血治疗，其主要目的是补充红细胞，纠正贫血，改善组织供氧。 12. 血液保护：是指通过减少血液丢失、应用血液保护药物和人工血液等方法，降低同种异体输血需求及其风险，保护血液资源。 13. 胎儿新生儿溶血病：是指母胎血型不合所致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。 14. 输血不良反应：只输血过程中或输血后发生了不良反应，发生率约10%。 15. 发热性非溶血性输血反应：是指在输血中或输血后体温≥1℃，并以发热、寒战等为主要临床表现，且能排除溶血、细菌感染、严重过敏等引起发热的一类输血反应。，FNHTR是最常见的输血不良反应。 16.患者血液管理(PBM):是基于以循证医学为依据，以患者为中心，采用多学科的技术和方法，以达到减少或避免输异体血、改善患者预后、获得最佳病情转归的目的。
临床输血检验流程中的质量控制 发表时间：2012-05-23T10:13:05.077Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：滕文祥 [导读] 输血前必须检查血型，选择血型相同的供血者，输血前检验不同于一般的临床检验。 滕文祥（甘肃省靖远煤业集团公司总医院甘肃靖远 730913） 【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）8-0058-03 输血是治疗与抢救生命的重要措施。输血前必须检查血型，选择血型相同的供血者，输血前检验不同于一般的临床检验。血标本采集、血型鉴定及交叉配血对提高安全输血系数有互补作用，缺一不可，其目的是输入的血液成分有效成活，而不会引起受血者的 RBC 发生破坏，使生命得到挽救，在检验医学中，输血前检验尤为重要，临床医生几乎完全依赖其结果的正确性。然而，在输血前检验的各个环节均可能发生差错。因此操作者必须具备高度的责任心、一丝不苟的工作作风、一定的血库知识和分析能力，从思想上重视输血前检验。 1 严格输血适应证, 防止医患纠纷 输血是临床治疗抢救生命的主要手段之一，但同时也可能传播严重的感染性疾病,如HBV、HCV、HIV等。筛选献血者所涉及的血液检验项目,我国目前规定有:HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒试验和 ALT检查等。除了供血单位严格筛查献血者,对患者输血前进行相关检测已成为临床检测的一项重要任务。对受血者做输血前血液指标检测,有利于分清责任，减少由输血引发的医疗纠纷，使一些无临床症状的携带者患者得到诊断和及时有效治疗。另外,发现潜在传染源，也有助于医务人员在诊断和护理时，加强操作隔离保护，避免自身感染，同时对医疗器械进行严格消毒，避免交叉感染。输血既可用于治疗，也可引起一些不良反应和并发症,输血可抑制肿瘤患者的免疫功能，使肿瘤复发率增高,因此除最小限度输血外，还应开展成分输血，成分输血能降低输血传播某些疾病的风险。要注意的是，由于检测方法的局限性，即使检测结果为阴性，也不能完全排除已存在病毒感染的可能性。据报道,由于“窗口期”的存在，1996～1998 年法国经血清学检测合格的血液,HBV、HCV和 HIV 存在的风险分别为1/220000、1/375000和1/350000 (NAT分析)。Pillonel 等调查法国1998～2000年血清学检测合格的血液，HBV、HCV、HIV和HTLV4种病毒总的残留风险为1/250000。因此,应严格掌握输血适应证。对可输可不输的坚决不输，对必须输血的给与适当输血，但应该以成分输血为主。对择期手术的患者最好采用自身输血，自身输血越来越多，是输血发展的重要方向。 2 输血前检验血标本的重要性 血标本采集、运送应符合“临床输血技术规范”。采集血标本前要反复核对输血申请单上填写的病人与实际病人是否一致，要准确无误。输血申请单须资料齐备，所用血标本要恰当地代表病人当前的免疫状况,3天之后的标本，病人的免疫状态发生改变影响配血试验，病人所用的一些药物也影响配血试验，所以必须用3天之内采集的血标本做配血试验。抽血后立即在试管上贴好标签或条码，做好登记，防止血标本稀释、溶血。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库)，双方逐项核对。按时做好贮血冰箱的温度记录和消毒工作，对停电情况应做出记录并及时处理，以防标本失效。 3 血型鉴定的质量控制 3.1 ABO血型鉴定 ABO血型鉴定是输血前检验的常规项目，交叉配血的前提条件。做血型鉴定的标准血清应有批准生产文号、有效期内、并有购回后自己检定的记录(包括特异性和效价等)。严格按操作规程进行试验,尤其要注意血清和血球比例,对于某些疾病如肝病患者或蛋白异常的患者,做血型时,最好用洗涤红细胞。正反定型可互相验证和起到质控作用。ABO 正反定型不合可以分为:反定型不合、正定型不合、蛋白质或血浆异常和其他原因4类。当发现正反定型不符,首先应重复全部试验,确保红细胞悬液浓度(试管法为2%)、试管无污染、标本无混淆;其次要注意血型抗原抗体的缺失或减弱以及ABO亚型的存在,进行吸收放散试验、唾液中血型物质测定等一系列试验，试验方法应包括生理盐水介质、抗人球蛋白介质、低离子强度介质(LISS)、酶介质等。 3.2 Rh血型鉴定人类血型系统中最复杂的当属Rh血型系统,它能导致溶血性输血反应和新生儿溶血病,其临床意义仅次于ABO血型系统。正常人血中不存在Rh天然抗体,有输血史、妊娠史、再次输血的病人有可能产生免疫性的抗Rh抗体,故应常规检查Rh(D)血型,定型时应严格按照试剂说明书操作，并建立对照系统。 3.3 保证血型鉴定安全血型鉴定错误难以完全避免,据文献报道,欧美发达国家控制最为严格的血库或输血科，出现错误的总频率为2.0%～ 4.7%不等;其中因ABO不相合所致的纠纷或事故达1/6000～1/33000。对错误原因调查分析一致性的结论是:>60%的错误由血库以外的因素造成，血库自身相关的错误只约13%～32%。所以加强血库内外的质量管理，如何正确地发现和降低血库血型鉴定错误，是实验室质量和技术管理持续改进的重要手段，只有正确地鉴定血型，才能确保指导输血安全。 4 严格交叉配血 实验室做交叉配血实验应严格按照部颁《临床输血技术规范》操作。所谓“严格交叉配血”是指采用的方法必须能检出 ABO 不相容及ABO系统以外的、有临床意义的抗体。 4.1 交叉配血的临床意义交叉配血实验是确保患者安全输血必不可少的试验，包括盐水相和非盐水相(酶、聚凝胺、抗人球蛋白等) 。可以发现血型鉴定中的任何错误，可以发现是否含不规则抗体。交叉配血时应注意主测、次测有无凝集及溶血，有输血史、妊娠史、短期内需要接受多次输血的患者必须开展筛选。除了盐水介质外，手工凝聚胺试验(MPT) 作为输血前试验正在国内许多医院血库常规应用。 4.2 MPT 法的原理及应用凝聚胺 (polybrene) 是一种多价阳离子溴化己二甲胺多聚物，具有中和肝素的作用，溶解后产生许多正电荷，能中和红细胞表面唾液酸所带的负电荷,使红细胞的Zeta电位降低，红细胞相互间容易接近,外加离心力的作用易诱发红细胞产生可逆的非特异性凝聚。反应体系中的低离子介质能大大促进抗原抗体反应,若反应过程有IgG分子已直接与红细胞搭桥,当非特异性的红细胞凝聚消散后,只有由抗原抗体反应引起的特异性凝聚仍存在。应遵循“两步法”操作规程。用凝聚胺配血法可以检出能引起溶血性输血反应的几乎所有规则与不规则抗体。MPT在测定有临床意义的抗体时 (特别是 IgG抗体) 比酶法、抗人球蛋白法更加敏感、快捷，并且假阳性少。因此做交叉配血时，应在正确鉴定患者和献血者血型的前提下(特别是ABO 亚型)，联合应用盐水法和 MPT，必要时再补充其它方法相互印证。 5 血型鉴定和交叉配血异常原因及分析 许多因素可造成假阴性或假阳性凝集，为了辨别真伪，建议用显微镜观察结果。 5.1 假阴性 (1)标准血清效价降低 ; (2) 血清与红细胞比例不当(过浓或过淡) ;(3)老人、幼儿及保存时间长的红细胞凝集力减弱,宜用正反定型对照;(4)反应时间不足，较弱的凝集不能出现;(5)把轻微溶血误认为不凝集,当有不相合抗体和补体同时存在时可致溶血,上清液呈亮红
名词解释 1. 输血医学：是由多学科交叉发展起来的一门新兴学科，它是围绕将献血者血液输给患者进行救治这一中心，进行研究、开发、应用，从而保障临床输血安全和有效的一门学科。 2. 反应原性：是指抗原与免疫应答产物能够发生特异性结合。 3. 完全抗体：在盐水介质中能够直接凝集红细胞的抗体，又称为盐水抗体，其性质都是为IgM 类抗体。 4. 不完全抗体：与抗原结合后，在盐水介质中未表现出可见的凝集反应称为不完全抗体。 5. 血小板特异性抗原(人类血小板抗原) ：通常将血小板表面由血小板特有的抗原决定簇组成，表现出血小板独特的遗传多态性，并且不存在于其他细胞和组织上的抗原称为血小板特异性抗原。 6. 自身免疫性血小板减少症：由于自身免疫系统失调，机体产生针对自身血小板相关抗原的抗体，从而引起免疫性血小板减少。 7. 血液辐照技术：针对TA~GVHD 采用的技术，有效灭杀具有免疫活性的淋巴细胞 8. 滤器去除术：在保证血液的制剂质量前提下，，对血液制剂中供着白细胞进行有效的除清处理。 9. 成分输血：是把血液中各种细胞成分血浆和血浆蛋白成分用物理或化学的方法加以分离提纯，分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，按照缺什么补什么的原则输用，来达到治疗患者的目的。 10. 全血：是指将人体一定量的血液采集入含有抗凝保存液的血袋中，不作任何加工的一种血液制剂。 11. 红细胞输注：是根据患者具体病情选择不同类型红细胞制剂进行输血治疗，其主要目的是补充红细胞，纠正贫血，改善组织供氧。 12. 血液保护：是指通过减少血液丢失、应用血液保护药物和人工血液等方法，降低同种异体输血需求及其风险，保护血液资源。 13 . 胎儿新生儿溶血病：是指母胎血型不合所致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。 14. 输血不良反应：只输血过程中或输血后发生了不良反应，发生率约10% 。 15. 发热性非溶血性输血反应：是指在输血中或输血后体温》「C,并以发热、寒战等为主要临床表现，且能排除溶血、细菌感染、严重过敏等引起发热的一类输血反 应。，FNHTR 是最常见的输血不良反应。 16. 患者血液管理(PBM) :是基于以循证医学为依据，以患者为中心，采用多学科的技术和方法，以达到减少或避免输异体血、改善患者预后、获得最佳病情转归的目的。 输血大题 1. 患者血液管理的基本理念包括
***医学院医学检验专业****级本科****学年第一学期 《临床输血与检验》期末考试试题(*卷) 」、单项选择题(每小题1分，共30分) (从A 、B 、C 、D 四个选项中选择一个正确答案填入括号中) A.脂蛋白 B.糖蛋白 C.糖脂 D.糖蛋白、脂蛋白都有 ( )10. HLA 基因及其复合体具备某些不同于其他真核基因系统的遗传特点，其中不包括那一项： A.单体型遗传方式 B.多态性现象 C.单倍体 D.连锁不平衡 ( )11. HLA-B27的测定的临床意义中，那种疾病的诊断阳性率最高： A .虹膜炎 B .血管炎症 C .肉芽肿 D .强直性脊柱炎 ( )12. HLA 基因水平分型方法中序列特异性寡核苷酸探针聚合酶链反应是下面哪一种： A. PCR-SSOP B. PCR-SSP C. PCR-RFLP D. PCR-SSCP ( )13. 1998年10月1日开始实施的《中华人民共和国献血法》 ：国家实行无偿献血制度，提倡 ________ 周岁的健康公民自愿 献血： A. 16-55 B. 18-60 C. 18-55 D. 16-60 ( )14. 一般认为男性三个月献血一次， 女性四个月献血一次不会影响身体健康。 至少献血 _____ 次并保持每年至少献血 _____ 次 的人(或有电话联系就前来献血的人)称为固定献血者： A.三；一 B.三，二 C.四；一 D.四；二 ( )15.我国规定献血者每次采血量为 ________ ml,两次采血间隔不少于 _____ 个月： A. 200-400 ; 4 B. 300-400 ; 4 C. 200-400 ; 6 D. 300-400 ; 6 ( )16.不宜献血者不包括： A.社区的自愿献血者 B.健康状况不良或营养不良的献血者 C.非自愿献血的献血者 D.有危险行为的献血者 ( )17.由于血小板血型抗原和抗体在临床医学和输血实践中的重要意义，因此有不少关于测定血小板抗体、鉴定血小板抗 原以及血小板交叉配合试验的方法。其中下面那一项是最理想的方法： A.免疫荧光 B.放射免疫 C.固相血小板免疫血清学试验 D.酶联免疫 ( )18.新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜( NAITP )是一种比较常见、死亡率较高的新生儿血小板减少症，是由于胎儿 和母亲的血小板血型不合，使母亲产生同种抗体。但是大多是由血小板特异性抗原 _____ 引起： A. HPA-la B. HPA-2a C. HPA-3a D. HPA-5a ( )19.血小板输注效果的判定主要以 ____________ 为指标： A.血小板的数量 B.血小板的功能 C.血小板的浓度 D.血小板的回收率 : ( ( ( ( ( ( ( ( A. Blu ndell 2. A. C. 3. B. Harvey 输血安全的问题包括哪些方面： 输血可能传播传染病病原体的问题 过敏性输血反应和其他输血反应 临床合理用血不包括： 合理输血 B .全血输血 A. 4. 在A B 、0血型反定型中，A 红细胞(一) A.A 型 B.B 型 5. 一个人的血型为 A 型，那么他的基因型是： A.AO B.AA C. Lower D. Denis B.输血相关的免疫性不良反应 D.以上都是 C.自体输血 D.成分输血 ，B 红细胞(+),0红细胞(一)，此血型结果为: C.O 型 D.AB 型 C.OO 6. A 抗原主要有两种亚血型，称为 Al 和A2 (构成全部 A 型血液的 抗A 试剂均发生强的凝集反应。 Al 和A2间的血清学区别，是依于抗 A.A B.A2 C.A1 7. RH 血型系内有45种不同的抗原，其中最为主要的是： A.C B.D C.E 8. 在红细胞ABO 血型系统被发现后，第二个被发现的血型系统是： A. Rh 血型系统 B. MNS 血型系统 C. Lweis 血型系统 D.AO 或者AA 99.99 % )。在直接凝集反应中，两种红细胞与 _试剂做试验获得的结果为基础 ： D.A 和 A1 D.e D. Kell 血型系统 9. 经典HLA-I 类分子(HLA-A , B , C )分子以 ________________ 形式表达在几乎所有有核细胞表面，非经典 HLA-I 类分子的 表达有别于经典HLA-I 类分子，但是不同细胞上 HLA 分子的数量变化很大： ( )
临床输血检验考试题（ B ） 一、A 型选择题：（30分，1分/题） 目前我国血站常规血液检测项目不包括下面哪一个： HBsAg B . HCV 抗体 C .H IV 1/2 抗体 D . 能通过胎盘的免疫球蛋白有： IgG B ．IgM C ．IgA H 抗原性最弱的红细胞是： 1． A ． 2． （） 梅毒抗体 E ． HBcAb A ． 3． （ D ．IgD （） C ． ) E. IgE 4． 5． A. A1型红细胞 B. 0型红细胞 植物中的双花扁豆植物凝集素，具有与下面哪种抗体相似的凝集特异性： A.抗 A1 B .抗 B C .抗 A , B D .抗 H E .抗 D Aint 血型是介于下列哪两个亚型中间反应的血型： （ ） A. A1 和 A2 B . A2和 A3 C . An 和 Ax D . A2和 Ax E . A3和 Ax A2型红细胞 D. B 型红细胞 E. AB 型红细胞 6． 具有与抗-A 和抗—A,B 均反应呈现混合凝集现象的A 亚型为： A ．A1 B ．A2 C ．A3 D ． Ax 7.临床上称Rh 阳性是指红细胞上存在： A . d 抗原 B . D 抗原 C . C 抗原 E ． Am ） D ．c 抗原 E ． E 抗原 8 应用氯喹或酸处理血小板可以去除： （ ） A . A 抗原 B . HLA 抗原 C. HPA 抗原 D. Rh 抗原 E . B 抗原 9 欧美国家，导致血小板输注无效大多数是由于下面哪个抗体引起： HP A-1a 抗体 HP A-1b 抗体 HP A-2a 抗体 HP A-2b 抗体 HP A-5b 抗体 抗体鉴定时所用谱细胞的 AB0 血型为：（ ） A . A 型 B . B 型C . AB 型 D . O 型 E .不详 A 、 B 、 C 、 D 、 E 、 10． 11. 献血者为A 型，与受血者作交叉配血试验，主侧不发生凝集，次侧发生 凝集，受血者的血型可能是（ ） A. A 型 B. B 型 C. AB 型 D. O 型 E. 不能确定 12 红细胞为 Lewis A Le （ a+b+） B 13 预防 TA-GVHD 阳性时，非分泌型个体的 Lewis 表现型的是： （ ） Le （a+b-）C ．Le （a-b-）D ．Le （a-b+） 的发生，临床上使用的红细胞制剂宜首选： （ ） C .辐照红细胞 D .少白细胞红细胞 E .冰冻红细胞 对下列哪个血型系统的抗原抗体反 A 悬浮红细胞 B 洗涤红细胞 14 .低离子凝聚胺技术做抗体筛选和交叉配血试验时， 应不敏感：（ ）