GE中央监护系统操作规程
一、使用方法：
1、开关机步骤
l）开机：接通电源，启动计算机。2）关机：按住计算机电源开关数秒后可关闭计算机。
2、进入退出方法
l）从中央监护界面退出到WINDOWS界面：点击START→SHUT DOWN→Close all programs
and log on a different user，然后按住Shift键直到出现Log on，
输入用户名：administrator，
密码：没有。
2）重启计算机即可重新进入中央监护界面。
3）需进入维修菜单更改设置时，输入密码：mms_cic。
3、主要工作的操作方法
l）接通计算机与集线器的电源，启动计算机，系统将自动进入中央监护界面。
2）开启系统内需使用的床边监护仪，将心电导联、血压袖带、血氧探头与病人连接好。
3）监护仪进入监护状态：选取菜单更多（MORE MENU），再选取菜单进入监护（ADMIT MENU）后
选择进入监护（ADMITTED）。
4）根据病人实际状况设置心电波形幅度、无创血压测量的袖带尺寸及自动测量的间隔时间等参数，
设置各监护参数的报警上下限。
5）监护仪使用完后，要先退出监护状态，然后关机。
二、常见故障提示及处理：
1、在中央监护台上看不到已开启的床边监护仪。
1）监护仪没进入监护状态2）集线器没通电。3）网线接触不良。
2、测量不到心率。
有导联接触不良，看心电波形处有否LA/RA/LF/RF FAIL等错误提示，按提示重新接好相
应的导联。
3、测量不到无创血压。
1）检查血压袖带是否漏气。2）检查袖带尺寸设置是否正确（成人ADT/儿童PED/婴儿NEO）。
2020年心脏电除颤技术操作规 程（课件） 心脏电除颤技术操作规程 【目的】 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常,使之恢复窦性心律。 【评估】 1、患者心电监护波形、操作环境。 2、患者病情、意识、合作程度。 3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器。 【准备】 1、护士按要求着装。 2、物品心电除颤、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数 块、急救车、卫生纸、快速手消液、污物桶、护理记录单。 3、环境安静、安全。 4、体位去枕平卧位,暴露胸部。 【方法】 巡视病房—发现患者心律失常（为室颤）--呼叫医生—准备除颤仪及急救车推至床旁—将除颤器插上电源—打开除颤器-患者取去枕平卧位—解开患者衣扣，暴露胸部-取
下电极片—检查导电膏有效期—将除颤器两侧的电极板分别涂以专用导电膏，或在患者除颤部位垫上5－6层盐水纱布—选择非同步直流电除颤-选择除颤能量（单向波３60J，双向波２0０J)－-将电极板置于标准位置【常规位置：STERNUM（左手）一块在胸骨右缘第二肋间，（右手）APEX一块在左侧腋中线与第五肋间交界处(心尖部）】—-按充电电钮，迅速充电至所需能量—让床旁其他人员离开患者及病床—电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“1、2、3放电”,电极板紧贴皮肤病加压）—－固定电极板—观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功(如不成功行心肺复苏5个循环后在进行除颤）--撤离电极板,关闭除颤器—用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏-为患者行心电监护—扣上患者衣扣,整理床单元，协助患者取舒适卧位—用卫生纸擦拭电极板上的导电膏—消毒双手—观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、意识—记录—遵医嘱进行后续治疗—分离除颤器电源—推除颤器及急救车回治疗室-整理用物—除颤器擦拭干净后充电备用—洗手。......感谢聆听 【评价】 1、选择除颤方式正确。 2、患者体位摆放正确。 3、除颤能量选择正确。
心电监护仪的操作规程 心电监护： 按照标准安放电极、探头，传感器及插入测压导管——将电极、探头和传感器与相应的模板连接——用电源通／断键接通监护系统电源，紧靠开关的电源指示灯亮绿色，机器自检——解释——减少皮肤的阻抗(选择粘贴电极片的皮肤：无破损、无任何异常的部位，必要时剃除毛发，擦洗干净，用电极片上的备皮纸去掉死皮。)——正确粘贴电极片(先把导线与电极片相连接，再把电极片贴在病人身上。粘贴电极片的部位（5导联）：1）臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位。2）右臂电极：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位。 3）左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部。 4）参照电极：右锁骨中线第6、7肋骨或右髋部。 5）胸部电极：心电图胸导联的位置。粘贴电极片的部位（3导联）：1）左臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位。2）右臂电极：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位。3）左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部。)——选择合适的导联(1）5导联心电监护可以获得I、II、III、A VR、A VF、A VL、V导联心电图。2）3导联心电监护可以获得I、II、III导联心电图。3）最常用的是II 导联心电图。)——正确调整波形1）振幅：SIZE的调整。2）波形的清晰度调整。①FIL TER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。 ②DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG 波。③MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误
报警的伪差。——正确选择波速(心电监护波形走速为25mm/s。呼吸监护：依靠心电图的电极片来感知胸廓的阻抗变化，显示呼吸的波形和数据。)——电极片的粘贴部位(1）左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片。 2）如果病人以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。) ——正确选择波速（呼吸监护波形走速为6.25mm/s。） 氧饱和度的监测： 测量部位:食指最常用。选用指甲床条件好的手指（根据选用的探头不同，也可以选择耳垂、鼻尖等部位）。 正确放置探头:红外线光源对准指甲，选用指套应松紧适宜，避免造成局部压疮。如果波幅很小，说明读数可信度很低。 氧饱和度测不出及测量误差的原因： 1）指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。 2）动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血 3）受血流内或皮肤上其他物质的干扰。 4）周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。 无创血压的监测： 模式选择:成人、儿童、新生儿。 正确放置血压袖带:按照要求对好标记（标记对准肱动脉搏动处），把袖带绑在肘关节上2~3cm处，松紧度以能容纳1指为宜。 选择测量模式:
心电监护仪操作流程及其常见故障处理措施2008年制定 2012年6月第1次修订编号：监护类（ *.* ）型号： PHILIPS MP60 组稿者： . 王琴审核者：孙国珍批准者：院护理质量管理委员会执行时间： 心电监护仪操作流程 1．检查监护仪，包括与之连接的所有测量服务器、模块、测量服务器扩展件、外部电缆、插件和配件； 2．将电源线插入到交流电源插座中； 3．检查设备监护病人所需的所有功能，选定并连接所要求的测量模块、测量服务器、测量服务器扩展件确保设备能够正常运行； 4．接通电源，按下监护仪屏幕左下方的电源键开关 1 秒钟； 5．根据医嘱项目：粘贴电极片，正确连接各导联线，缠绕血压袖带，夹血氧探头，体温探头加紧于患者腋下等； QRS音6．根据病人情况进行合理的参数设置与调节，核实“监护仪设置”、“报警极限” 、“报警与量”、“病人类别” 、“起搏状态”等；详细如下： （ 1）转动屏幕右下方旋钮，选定屏幕下排“主设定”一栏，进入“监护仪设置”选定成人或儿童，“病人类别”确认“起搏状态”为“YES”或“ NO”； （2）转动旋钮，选定屏幕下排“启动／停止”一栏，手动即刻测量血压； （3）转动旋钮，设置心率的主要显示导联、波形振幅、报警上下界限； （4）同法设置血压的自动测量重复时间、收缩压、舒张压、平均压的报警上下界限、设置报警源； （5）同法设置呼吸、血氧饱和度、体温的报警上下界限； （6）转动旋钮，选定屏幕下排“主设定”一栏，进入“监护仪设置”设置“起搏状态”。 7．观察病情及各参数的变化； 8．停止监护，按下“On/Standby( 通 / 待机 ) 开关，处于待机状态，按下任意键则恢复监护； 9．拔掉电源线，切断电源。 10．撤除患者身上所有连接管、传感器、电极片、袖带等装置，终末处理。 11．监护装置清洁、消毒，整理用物，收藏备用。
一、操作步骤 1.工作界面选择 在“系统设置"菜单中选择“工作界面选择",可选择:标准界面、大字体界面、趋势共存界面、oxyCRG动态刷新界面、她床观察界面,默认为标准界面。 接收病人: 1.1选择“主菜单”—“病人管理”。 1.2选择“接收病人＂，如果监护仪已经接收了病人,请选择“确定”来解除当前 病人．如果监护仪未接收病人，则可以选择:“就是":将监护仪已存储得数据应用于该病人,“否”：清除已存储得数据。 1.3在“病人信息"菜单中输入或选择病人得各项信息。 1.4选择“确定” 2.屏幕波形设置 在“系统设置”菜单中选择“屏幕波形设置”,选择需要显示在屏幕上得波形及显示顺序。 3.报警设置 在“系统设置”菜单中,选择“报警设置”,在“报警设置”菜单中,用“报警选择”可以为以下测量参数设置报警，分别就是“HR报警设置”、“ST 报警设置”、“ＰVCs 报警设置＂、“SPO2 报警设置”、“ＮＩBP报警设置"、“ＩBP（1，２)报警设置”、“ＲESＰ报警设置”、“TEＭP 报警设置"等。例如： HR 报警设置： 步骤1：在“报警选择”项中选择“HR报警设置”，此时菜单中仅显示HR报警设置参数。 步骤2:用户可以设置五项内容，分别为“心率报警”、“报警级别”、“报警记录”、“报警高限”、“报警低限”。用户可以用旋转按钮将光标移到要进行设置得选项上,按下旋转按钮即可进行设置。 其它测量参数得报警设置亦可按照以上方法进行。 4.常用监护步骤 4.1ECＧ监护 4。1。1、皮肤准备。由于皮肤就是不良导体,要获得良好得EＣG电信号,对病人安放电极处得皮肤进行适当得处理就是必须得.选择平坦得、肌肉较少得地方作为安放电极得部位,并参照如下方法对皮肤进行处理:
心电监护操作流程 注：带※为质量关键点。 报警设置要求： 1. ECG： HR—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s。 打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为±0.20mV）。 是否打开起搏分析根据病人实际情况。 2. BP—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。 3. S P O 2 — 90-100％，必要时根据病人实际情况设置。 波速25mm/s。 4. R—10～30次/分,波速6.25mm/s。 掌握要点： 一.振幅和波形清晰度调整的方法。 答：1.FILTER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。 2.DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。 3.MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。 二.氧饱和度测不出及测量误差的原因。
答：1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。 2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。 3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。 4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。 三.测压不可靠或测压时间延长的原因。 答：1.病人移动、发抖或者痉挛； 2.心律失常，极快或极慢的心率； 3.血压迅速变化； 4.严重休克或者体温过低； 5.肥胖和水肿病人。 四.监护仪报警设定的原则。 答：1.病人的安全。 2.尽量减少噪音干扰。 3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。 4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。 五.常见心律失常心电图特点。 答：1.窦性心动过速心电图特点：(1)频率大于100次/分；(2)节律规则； (3)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立。 2.窦性心动过缓心电图特点：(1)频率小于60次/分；(2)节律规则； (3)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立。 3.房颤心电图特点：(1)P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波； (2)心房频率在350～600次/分之间； (3)心室率依快慢分为三种类型：慢速型为心室率≤100次/分，一般在 60～100次/分之间；快速型为心室率在100～180次/分之间；特快型为 心室率在180次/分以上； (4)QRS波群形态多数正常；但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。 4.房性早搏心电图特点：(1)提前出现的P′波，其形态与窦性P波不同； (2)P′－R间期＞0.12S；3、代偿间歇不完全，即早搏前后的两个窦性Ｐ 波的间距小于窦性Ｐ－Ｐ间期的两倍。 5.室性早搏心电图特点：1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S， 其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反；2、联律间期恒定；3、代偿间期完全； 4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早、连续3 个以上的室性早搏形成短阵室速。 6.室性心动过速心电图特点：1、有连续3个或3 个以上的室性早搏； 2、 QRS波宽大畸形，时限超过0.12S，心室率100－250次/分，频率规则或 略不规则，Ｔ波方向与QRS主波相反；3、Ｐ波与QRS波无固定关系（房 室分离），但Ｐ波频率大于QRS波群频率，可见心室夺获或心室融合波。 7.心室颤动心电图特点：心电图呈形态、频率、及振幅完全不规则的颤动波， 频率为150～500次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波。 8.心室扑动心电图特点：心电图呈相对规则的大振幅波动，频率为150～250
心电监护仪操作流程 一、适应症：用于各种危重病的生命体征监护，或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情。 二、用物准备：电插板一个，监护仪一台，心电、血压、血氧输出电缆线各一，电极片五个，酒精、棉签，护理记录。 三、操作方法及步骤： 1、准备用物，将监护仪推至病人床旁，核对床号、姓名，并向病人解释，以取得合作。 2、插上电源，仪器指示灯亮，根据病情摆好病人体位，清洁病人皮肤，贴好电极，将心 电缆线分别连接于病人身上，按下仪器左方最下角的开机键，待仪器屏幕上电、BP、SPO 2 显示监护画面后，按下‘血压周期设置键’，根据医嘱及病情通过旋转‘选择键’来设置所需的时间周期，再按下‘血压启动键’，仪器默认所设置的血压周期测定，血压测量完 、R、BP数值，根据广场数记录于护理启示单上交待毕，显示屏上出现相应的HR、SPO 2 患者注意事项。 3、监护仪使用完毕后，按下‘关机键’，把各输出电缆从病人身上取下，整理好病人体位，保持床单整齐，并向病人致谢。同时记录，整理用物，推回原位放置，用75%酒精擦拭仪器及各输出电缆线。及时补充电极片、心电图纸，以便备用。 四、注意事项：
1、仪器须放在平台上，四周通风，保持干燥，避免潮湿。 2、使用前需检查仪器及各输出电缆线是滞有断裂、破损，如仪器表面潮湿，先用干布擦干后再用。 3、心电电极贴放部位要准确。 4、当仪器监护于病人身上时交待患教师不要把东西放在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电、血压、血氧监测电缆线，以免发生意外。 5、当仪器长期不用时，应每月给仪器充电一次，以处长电池寿命。 6、血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压，局部皮肤破损者禁止绑袖带。 7、清洁仪器时，不要使用稀释剂或苯等化学溶剂，以免损坏仪器表面深层。定期检查仪器性能
除颤仪操作流程
除颤适应症： 室颤，无脉性室速 非适应症： 停搏，假性电机械分离，室性自主心律，室性逸搏心律，除颤后室性自主心律，过缓无效收缩心律 注意事项： 1.除颤仪到位前，持续有效的CPR。 2.除颤后紧接着5个遁环的CPR，再评估节律，按需要决定是否再除颤。 3.操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板。 4.放电时在电击板上应施加一定有力量，使电极板与病人皮肤密合，以保证较 低的阻抗，有利于除颤成功，同时也避免烧伤病人的皮肤。 5.导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免除颤无效。 6.胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装置2.5cm的位置，除颤后应检 查其功能。 7.切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴片，导电线的上面。 8.病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将病人的胸部擦干。 维护和保养 1、由正常班护士负责，每日清洁消毒。 2、在除颤开始前要确认日期、时间是否正确，心电纸是否装好。 3、使用湿软巾和含氯消毒剂进行除颤、除颤手柄、除颤板和电缆的清洁和消毒。打印机只能使用湿软巾进行清洁。 4、严禁将除颤仪的任何一部分（包括除颤手柄）浸入液体中。严禁使用粗糙物品擦拭显示屏。除颤仪严禁高压消毒。 5、要特别注意每次使用除颤仪手柄后对手柄的清洁，除产后除颤手柄上积累的导电糊会对心电监护信号有扰，并且有可能使操作者遇到意外电击。保持除颤手柄清洁。 6、及时充电。关闭除颤器进行充电，4小时可以完成对电池的充电，当开启除颤器24小时才能完成充电，尽可能使用充满电的除颤器，否则影响电池使用寿命。 7、检查所有电缆、接头是否良好，电缆有没有划伤、磨损、并且有没有缠绕、打死折。 8、保证除颤器整洁（没有液体水滴）并且上面禁止放置任何物品。
监护仪使用操作流程 一、电源开关：打开或关闭监护仪的电源，关闭电源时，需按住该按键 2 秒钟以上。 二、会主界面：无论在系统哪级菜单中，按下此键系统回到主界面。 三、报警指示灯：报警指示灯以不同的颜色和闪烁频率指示报警的级 别。 四、波形冻结：按下该按键可以冻结或解冻波形。 五、关闭声音：按一下此键可以执行报警暂停、系统静音或清除报警 操作，可在各状态间进行切换，。 六、开始记录：按下该按键可以启动或停止记录。 七、血压测量：按下该按键可以启动或停止无创血压测量。 八、主菜单: 按此键弹出系统菜单，用户可以在菜单里设置系统信息。 九、旋钮: 旋钮是主要的控制键，它可以顺时针或逆时针旋转，也可 以进行“按下”操作。在主界面或菜单上，随旋钮旋转而移动的 高亮方块或方框称为光标。在主界面上，光标可以停留的位置称为热键。
输液泵使用操作流程 1、输液泵接插外部电源。 2、按下“开机”键，接通电源。 3、在输液泵上装卡已排气的输液器。 4、设置输液量和流速（或滴数）。 5、为病人静脉穿刺。 6、确认输液量和流速（滴数）。 7、按输液泵“启动”键，开始输液。 8、每连续使用8-10 小时，更换一下泵内输液器位置，以保持较高输 液精度。 9、使用前要确保指示的输液器与将使用的输液器是同一型号。若型 号不符，按住“输液器选择”按键选择相同的型号。若该输液器的型号不在表中，就按照使用培训手册对其进行标定，并将型号填入表中。
注射泵使用操作流程 1、注射泵接插外接电源。 2、按。键开启注射泵电源（关闭时须按住此键3秒钟）。 3、将已吸满药液并排除空气的注射器卡到泵上。 4、在 1 秒钟内连续按二次“快进”键，且第二次按住不放手已激活 快进功能，消除机械间隙，直至头皮针开始溢出液气为止。 5、设置流速和输液量（输液量可不设）。 6、为病人进行穿刺。 7、按“启动/ 停止”键开始输液（再次按下该键可暂停输液）。
Defi—B除颤监护仪的操作规程 一. 简介 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法，称为电极除颤或电复律术。主要应用于严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等。 二.对电源和使用环境的要求 1. 工作环境温度：0－55℃； 2. 相对湿度：15％－95％ 3. 电源：单相220V三线（带单独接地线）：频率50HZ；电池供电：机内1 2V，12AH； 三. 使用前准备 1. 检查电源电压是否在容许范围内：如使用电池供电必须保证电池充足。 2. 检查电源接地是否良好 3. 所有地电缆是否正确连接，有无裸露、破损等； 4. 当本机与其它设备合用时，应检查各机器地配合是否完好。 四. 操作程序 1. 心电监护操作规程 （1）心电除颤仪使用中，应先观察病人心律失常状况，先将电极贴片粘贴在病人地正确部位，注意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的影响。 （2）将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以避免电极或导联线脱落。 （3）将心电除颤监护仪的电源与医院供电插座正确连接，并确认底线连接良好，如使用机内蓄电池，则可直接将开关置于“ON”位置。 （4）用“导联选择”按键选择希望观察病人的导联，观察病人心电波形是否在显示屏上显示，用“心电波形波幅”按键调整QRS波的波幅到适当的高度，用“心律报警范围”按键将心律报警的上下限调整到合适的数值。 2. 除颤仪操作规程 （1）通过“输出能量设定”开关，选择合适的除颤能量。 （2）根据病人情况选择R波同步除颤或非同步除颤模式 （3）从除颤仪取下除颤电极，在电极表面涂以导电凝胶，并注意不要让电极膏涂到医生手上或除颤电极手柄上。 （4）将除颤电极按在病人正确的部位，在病人皮肤上小幅度的来回移动电极，以增加电极与病人皮肤之间的良好接触，然后保持电极静止，并施加11－1 4kg的压力。 （5）按下除颤电极或控制版面的充电按钮进行充电，等待除颤仪提示通电完成。
心电监护操作流程 一、操作程序： 1、物品准备：心电监护仪、心电、血压、血氧插件连接导线、电极片、配套血压袖带、血氧探 头。 2、监测前向患者说明监测的意义，以便消除患者的顾虑，取得患者合作。让患者取平卧位或半卧 位。 3、程序：接电源→开机→安装连接模块→安放电极→连接患者→选择患者类别（成人/小儿）→选 择导联→调整波幅→选择监护频带（自动/手动/起搏）→调节报警范围→调节报警音量→绑血压袖带→整理用物。 二、电极的安放： 五导线：1、右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； 2、右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； 3、中间（C）：胸骨左缘第四肋间； 4、左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； 5、左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。 三导线：黄色—正极红色—负极黑色—接地电极 综合Ⅰ导联：正极置于左锁骨中点下缘，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。其波形类似标准Ⅰ导联，QRS波的振幅较小。 综合Ⅱ导联：正极置于左腋前线第4-6肋间，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形与V5导联相似，波幅较大。 综合Ⅲ导联：正极置于左锁骨中线肋弓下缘，负极置于左锁骨中线中点下部，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形似于标准Ⅲ导联。 三、监护电极常见故障： 1、肌电干扰：患者因紧张、寒冷引起的肌肉颤抖可造成肌电干扰，尤其当电极安放在胸壁肌肉较 多的部位时易出现。 2、基线漂移：可能原因为电极固定不良，患者活动或受呼吸的干扰。 3、严重的交流电干扰：常见原因为电极脱落、导线断裂、导电糊干涸及电热毯等机器的干扰等。 心电图特点为基线上出现有规律、每秒50-60次的纤细波形。 4、心电波形振幅低：可能为正负电极间距太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位的体表投影 区。 四、注意事项： 1、放置电极前，应清洁局部皮肤，必要时刮去体毛。避开电除颤及做常规心前区导联心电图的位 置。 2、注意患者的保暖，定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，监护时间超过72小时要更换电极位 置，防止皮肤损伤。 3、应选择最佳的监护导联放置部位，QRS波的振幅＞0.5mv，以能触发心率计数。如有心房的电 活动，要选择P波清晰的导联，通常是Ⅱ导联。 4、监护仪上设有报警电路，监测时应正确设置上限及下限，当心率超过预设的警界线时，及时启 动报警系统。 5、若需分析ST段异常或更详细地观察心电图变化，应做常规导联的心电图。 6、密切观察心电图波形，注意避免各种干扰所致的伪差。对躁动患者，应当固定好电极和导线， 避免电极脱落以及导线打折缠绕。
除颤监护仪操作规程 GE Responder3000 一、使用前准备 1、接通除颤监护仪电源，电源指示灯（绿色）亮。 2、检查机内电池情况：电池指示灯（黄色）开始闪烁，电池完 全充满电要16小时。（为确保除颤监护仪正常工作，所以除 颤监护仪断电不能超过48小时）。 3、检查记录纸是否充足（在卷纸最后3米处有一个条形标记）。 4、开机将能量选择器旋至波形位置，系统进入自检（如自检有 错误，切勿使用）。 5、使用前应进行设备性能测试（电池充电水平测试、放电性能 测试）。 二、非同步除颤： （一）用除颤板放电 1、能量选择：设置能量选择器至自动顺序放电或自选能量（机 内自动顺序放电的能量是：第一次电击为200J，第二次为 200J，第三次为360J）。 2、除颤板涂满导电糊或湿盐水纱布，紧密贴合在患者胸部的相 应位置。 3、按下除颤板上的充电按钮，启动充电功能。等待显示器到能
量值并听见相应的提示声音，30秒内同时按下两个手柄上的 电击按钮，完成一次除颤。儿童除颤所需能量低于成人，首 次对婴儿发放除颤电击时，按大约2焦耳/公斤的比例选择能 量，以后的电击能量可增至4焦耳/公斤体重。注意除颤时周 围人员不要接触患者。 （二）用体内除颤电极除颤 1.体内除颤需用勺状电极，应选用接触面与心脏尺寸相匹配的 勺状电极，每次使用前均应对内置电极消毒。 2.能量选择：所选择的能量不能超过50J。 3.按下除颤器面板上的充电按钮，完成充电过程，等待显示器 到能量值并听见相应的声音提示，在30秒内同时按下除颤 面板上的两个放大按钮，完成一次除颤。 4.观察ECG，如有必要可重复除颤的操作；如除颤成功，则可 将能量选择器转至波形继续观察ECG。 三、同步除颤 1、ECG信号来自ECG电极为推荐使用的方法。 2、将ECG电极片贴于患者相应的部位，并将电缆线连于除颤 器。 3、选择所需的除颤能量。 4、选择同步操作模式（按下按钮，检查LCD显示器，寻找有 规律的除颤出发心跳信号，如找不到，则选择另一个导联）。
心电除颤监护仪的操作规程 心电除颤监护仪的操作规程用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使 之恢复窦性心律的方法，称为电极除颤或电复律术。主要应用于严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等。 二.对电源和使用环境的要求 1. 工作环境温度:0,55?; 2. 相对湿度:15,,95, 3. 电源:单相220V三线(带单独接地线):频率50HZ;电池供电:机内12V，12AH; 三. 使用前准备 1. 检查电源电压是否在容许范围内:如使用电池供电必须保证电池充足。 2. 检查电源接地是否良好 3. 所有地电缆是否正确连接，有无裸露、破损等; 4. 当本机与其它设备合用时，应检查各机器地配合是否完好。四. 操作程序 1. 心电监护操作规程 (1)心电除颤仪使用中，应先观察病人心律失常状况，先将电极贴片粘贴在病 人地正确部位，注意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应部 位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的影响。 (2)将导线与电 极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以避免电极或导联线脱落。 (3)将心电除颤监护仪的电源与医院供电插座正确连接，并确认底线连接良 好，如使用机内蓄电池，则可直接将开关置于 ON 位置。 (4)用导联选择按键选择希望观察病人的导联，观察病人心电波形是否在显 示屏上显示，用心电波形波幅按键调整QRS波的波幅到适当的高度，用心律报 警范围按键将心律报警的上下限调整到合适的数值。
2. 除颤仪操作规程 (1)通过输出能量设定开关，选择合适的除颤能量。 (2)根据病人情况选择R波同步除颤或非同步除颤模式 (3)从除颤仪取下除颤电极，在电极表面涂以导电凝胶，并注意不要让电极膏 涂到医生手上或除颤电极手柄上。 (4)将除颤电极按在病人正确的部位，在病人皮肤上小幅度的来回移动电极， 以增加电极与病人皮肤之间的良好接触，然后保持电极静止，并施加11,14kg的压力。 (5)按下除颤电极或控制版面的充电按钮进行充电，等待除颤仪提示通电完 成。 (6)在充电完成后，如果需要改变能量大小，可直接将能量设定开关调整到 需要的数值，并等待除颤仪提示充电完成。7)适度调节并确认电极安放的位置和施加的压力合适。 (7)确认没有其它人员与病人有身体接触，没有其它可能形成电流回路的路 径，如监护电极盒、导联线、床栏等，高声提醒所有人员与病人保持一定的距离。 (8)同时按下除颤电极的两个除颤按钮。 (9)检查打印除颤后病人心电图，确定除颤效果。 五.使用后的工作 (1)使用完后，务必将电源开关设定在 OFF 状态，以确保除颤仪自动释放存储能量。 (2)将除颤仪放回响应的位置，并连接电源插头到合适的电源上，及时充电， 确认电池充电和外接电源指示灯亮。 (3)清洁所有的电极板和接线盒，清点并保管好全部附件，做好使用记录。 (4)确定有充足的记录纸、电极膏或除颤垫供下一次使用。
ICU专科仪器操作流程目录 一、BiPAP呼吸机使用流程 (02) 二、除颤仪操作规程 (03) 三、电动吸痰法操作规程 (04) 四、呼吸机操作规程 (05) 五、心电监护仪操作规程 (06) 六、心电图机操作规程 (07) 七、血糖测定仪操作规程 (08) 八、注射泵操作规程 (09) 九、输液泵 (10) 十、降温毯操作流程 (11) 十一、微波炉的使用流程 (12) 十二、简易呼吸器的操作流程 (13) 十三、抗血栓压力泵操作流程 (14) 一、BiPAP呼吸机使用流程 上机前准备： A先取半卧位、吸氧，通知医生，向家属交代病情并签同意书。 B抽取动脉血气。 C备好吸痰装置、备好监护仪。 D BIBPAP呼吸机准备，BIBPAP机管一套、氧气、面罩、 湿化器、注射用水、固定头带、接好管道备用。启动 BIBPAP机，调节参数S/T，f18次/分，IP10-15cmHO2， PEEP3-5cmHO2，氧流量6-10升/分。 上机配合：向病人做好宣教工作，上机前不能进食过饱，示范吸气、呼气动作。 将氧气管接在面罩上，氧流量6-10升/分，固定 面罩，松紧度适宜，接上BIBPAP机。
上机后护理： A鼓励咳痰，无力咳痰者予电动吸痰。 B防止面罩漏气，注意管道通畅。 C密切观察病情，监测心率、血压、呼吸、 血氧饱合度，血气变化，随时备好气管插管 用物，及时添加湿化水。 D根据病情调参数E做好各项生活护理及心理 护理。 撤机护理： A停机指征，意识清楚，呼吸、血气正常。 B停机步骤，予鼻导管吸氧→关主机→关湿化器→分离主 机与湿化器的连接管→切断电源 C清毒：面罩及连接管予清洗→浸泡消毒→凉干待用。 开机流程： 关机流程： 二、除颤仪操作规程 1目的 明确心电监护除颤仪操作规程，指导护士正确掌握心电监护除颤仪的操作方法。 2适用范围 适用于进行心电监护除颤仪操作的护理人员。 3工作规范 3．1、着装仪表端庄、衣帽整洁 3．2、据医嘱及病情需要进行心电监护、电击除颤，查对床号、姓名。3．3、准备用物：电极片、导电糊、记录本 3．4、监护仪准备 3．4．1、开机、让机器自检通过。 3．4．2、联接病人导联。 3．4．3、点击HR ALARM键设置心率报警范围。 3．4．4点击LEAD SELECT选择导联。 3．4．5点击ECG SIZG调节振幅。
心电监护仪的操作规程 主讲人：刘贵霞 时间：2013.09.17 地点：妇产二科抢救室 参加人员：妇产二科全体护理 心电监护：
I 、II 、III 、AVR 、AVF 、AVL 、V 导联心电图。 I 、II 、III 导联心电图。 II 导联心电图。SIZE 的调整。（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。 （诊断）：一个未经过滤波的ECG ，显示最真实的ECG 波。（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪25mm/s 。 呼吸监护波形走速为6.25mm/s 。 氧饱和度的监测： 。 红外线光源对准指甲，选用指套应松紧适宜，避免造成局部压疮。
如果波幅很小，说明读数可信度很低。 氧饱和度测不出及测量误差的原因： 1）指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。 2）动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血 3）受血流内或皮肤上其他物质的干扰。 4）周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。 无创血压的监测： ，把袖带绑在肘关节上2~3cm处， 、自动AUTO和快速测定STAT。 1）监护仪的报警可以分为： 一级报警（红色）； 二级报警（黄色）； 技术报警。 2）监护仪报警设定的原则： ①病人的安全。 ②尽量减少噪音干扰。 ③不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。 ④报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。
3）报警参数： ①心率在自身心率上下的30％。 ②血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置。 ③氧饱和度根据病情（COPD 病人、ARDS 病人以及一般肺部感染的病人）设 置。 ④报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够听到。 ⑤报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。 适宜，避免造成局部压疮） 注意事项： 1 心电监护仪日常保养维护不够 注意监护仪洁净度维护及保养方法。表面应用无绒布或海绵浸湿于适当清洁溶液后进行擦拭,在擦拭过程中机壳内部不能进入任何液体,表面注意划痕。清洁剂的选择最好在制造商的指导下稀释使用,避免使用乙醇基、氨氢及丙铜基等清洁剂。使用后线缆应无角度盘旋成圆圈扎起妥善放置固定好,勿折叠受压以免线路在不经意之间折断。监护仪如果有风扇过滤网,应经常性清洗,将过滤网取出放在自来水中漂清,禁止搓洗! 吸干滤网上水待干燥后再装回仪器内。2 心电监护过程中存在的问题及对策211 监护过程中电极脱落 常有电极脱落、导联线与电极连接脱离,因此在每一次使用时都应该进行局部皮肤酒精脱脂,剔除胸毛,涂敷电极导电膏,确保电极与皮肤紧密接解。若图形模糊不清呈片状或杂波较多,一般为仪器接地不良和电源干扰所致,则可另配一根能连接仪器和完全接地的地线,图形即可清晰。212 心电图基线游走不定 若为间断性游走则可能是电极位置放置不准确以及电极、拉线、电线连接不良;若为连续性游走则常由呼吸费力造成的。可重新正确放置电极,更换电线或尽量平静呼吸后采样。当然也可能是患者肌肉颤动(寒战、紧张等易引起肌肉的颤动,波形似房颤波) 引起,应予相应处理。 213 心电图误报警 原因可能是(1) 由于各参数报警上、下界限调整不合适。上限设置过低,下限设置过高均可出现频繁报警。(2) 心肌梗死急性期及高血钾患者,由于感知线同时感知R 波及T 波而误报心率高一倍。(3) 由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律。(4) 安置起搏器者,由于感知线同时感知起搏信号及R 波而误报起搏心率高一倍。(5) 电极片过敏者,由于人为刺激,电极片周围,屏幕上出现形似室颤而误报。需要重新设定上下界限以及选择合适的监护导联,过敏者更换电极片,医护人员加强伪心电信息的识别。 3 心率检测中可能存在的问题及对策 、管路敷设技术通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行 高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。
心脏除颤仪的操作规程 1、开机：短促按下开启/关闭键，立即就可开启除颤监护仪，仪器 立即进行内部自检，心脏除颤仪所有的指示灯亮起，并持续约2秒。 2、同步与非同步选择：除颤仪开启后系统处于异步驱动状态，如 需同步除颤，必须按下SYNC同步键，指示灯亮起，在心电监护器上显示“SYNC”字样。 3、能量的选择：根据病人情况选择合适的能量后，相应的指示灯 亮起。 4、充入能量（充电）：按下手柄中的任何一白色释放键，能量即 可充入。同时通过一个持续的鸣叫，OK信号灯亮起，显示充电完成。 5、电极的安放：将涂有导电糊的APEX电极放置在左胸的心尖位 置，另一电极放在右胸锁骨下方。把手电极应以约10千克的压力按在胸部。 6、能量的释放（放电）：同时迅速按下两手柄上的白色释放键， 进行放电。（异步驱动时，同时按下按键立即进行放电，同步驱动时必须同时按下一直到直流电除颤时刻的到来。） 7、如需重复除颤，重复4—6的步骤。 二、洗胃机的操作规程 1、接通电源，打开电源开关。 2、调试：将连接“接胃口”的液管和“进液口”液管放入清水桶中，按下工作开关观察自动循环状况，检查洗胃机性能，并排除管内空气。 3、停机将“接胃口”液管过渡接头与洗胃管连接，“进液口”液管放入清水桶中，“排液管”放入污水管中，检查管路。 4、按下计数复位键，使计数显示成零位。 5、按下工作开关，机器进入自动洗胃过程中，如无特殊情况无需人工操作便可完成洗胃工作。 6、观察进胃液量大于出胃时，可点动“液量平衡键”进行控制。 7、确认洗胃工作完成后，停机将胃管取出。三、吸引器的操作规程1、在使用前先检查储液瓶及管路各连接处密封是否良好，电源线及接插件是否完好。 2、按下电源开关，面板上的指示灯亮起，开启面板上的工作开关或踏下脚踏开关，负压泵即开始运转。 3、将负压调节旋纽按顺时针方向旋进，堵住储液瓶的进液口，观察压力显示达到所需压力数值，松开进液口在储液瓶与大气相通时，压力显示回降至零位，说明机器工作正常。 4、按下主机上的工作开关，吸引器进入连续工作状态，此时脚踏开关不起作用；主机上的工作开关未接通时踩下脚踏开关，吸引器处在工作状态，脚踏开关抬起即停止吸引。 5、遇到吸入的人体组织、黏液阻塞吸引管时，应迅速将负压调节钮向逆时针方向旋松释放到最小值，处理或调换吸引管后再投 入使用。6、使用完毕应放掉负压，关闭电源开关，拔掉电源插头。7、吸引管及储液瓶使用后应及时清洗并消毒。四、呼吸机的操作规程1、气源连接：将氧气减压器装到一个充满氧气的氧气瓶上，用软管连接到呼吸机架后面的o2气源入口。然后开启气瓶上的阀门。2、将电源插头插入220V，50HZ单相带接地线的电源插座。3、将潮化器注满蒸馏水至刻度上线值后，将电源插头插入呼吸机后面板上的辅助网电源输出插座。4、使用前检查：减压器的输出压力是否在正常工作范围内。呼吸机与潮化器的连接是否正确。呼吸机的电源插头是否已插入合乎要求的电源插座。5、在呼吸机的面板上设定呼吸模式以及相应的参数：潮气量、吸呼比、频率、压力上限、压力下限、以及吸气触发压等。6、呼吸机接上模拟肺，开启呼吸机电源和气源，观察呼吸机显示的潮气量和气道压力与患者的适宜值是否有较大差距，如果差距较大，应重新调整。7、将Y型接头接到患者（通过面罩或通过气管内插管连接）。8、根据呼吸机的参数显示，对相关参数作适当的微调，直到满意为止。9、当患者呼吸恢复到符合撤离呼吸机要求时，将与患者连接的Y 型接头取下，观察患者自主呼吸情况，完全恢复后才能取下面罩或拔除气道内插管，然后关机。五、监护仪的操作规程1、将监护仪外部接口线连接好，接好交流电源线和地线。
除颤仪的使用标准操作规程（SOP） 一、实施目标 （一）尽早正确使用除颤仪； （二）患者无心律失常、低血压、急性肺水肿、肺栓塞、心肌损伤等并发症。 二、实施条件 （一）心搏骤停、室颤、室扑 非同步电复律(电除颤) （二）室性心动过速 （三）阵发性室上性心动过速 同步电复律 （四）房扑 （五）某些房颤 三、定义 （一）电除颤：以一定量的电流冲击心脏使心肌细胞除极化并终止室颤的过程，其目的在于纠正心律失常，恢复窦性心律。 （二）胸外除颤：将电极板置于胸壁进行电击者为胸外除颤。 （三）双向波：完全正弦波，其优点是在单向波结束心脏干扰杂波后再给一个反方向的引导性电波，从而有效激发心脏的正常工作。 （四）同步电复律：脉冲电流应落在R波的下降支上；如落在T波顶峰前20-30ms以内的易损期上，易诱发心室颤动。 （五）非同步电复律（电除颤）：任何时间放电，消除心室颤动。 四、警示 （一）洋地黄中毒、低钾血症患者暂不宜行电除颤。 （二）室上性+完全房室传导阻带（即己知伴有窦房结功能不良的室上性心动过速）患者和伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤/房扑不使用电除颤。 五、实施步骤及流程图 （一）实施步骤 1、呼救： （1）巡视病房，患者心电示波为室颤，询问患者无反应，立即呼救。 （2）患者去枕平卧，位于硬板床，记时，立即CPR。 （3）推除颤仪（导电膏、纱布、弯盘）于床旁，备抢救车。 2、连接除颤仪： 开机。 3、除颤前准备：
（1）充分暴露患者胸部，除颤部位皮肤完好无破损、无敷料、无起搏器植入； （2）清洁皮肤（用盐水纱布，禁用酒精、止汗剂及含苯的酊剂)； （3）去除患者身上所有金属物品； （4）左手外展； （5）放置湿盐水纱布，纱布不滴水为宜。 4、选择能量：双向波200J。 5、充电：按充电键或电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成。 6、放电： （1）正确放置电极板：胸骨：胸骨右缘第二肋间隙；心尖：左腋中线第四、五肋间隙； （2）再次确认为室颤； （3）请其他人员离开床旁，双手以十公斤的重量垂直下压放电。 7、确认恢复窦律：如未恢复，继续CPR，必要时3～5分钟遵医嘱再次电除颤。记录出现室颤的时间、进行除颤的时间、恢复窦律的时间，关闭除颤仪。 8、整理、宣教： （1）整理病人处于舒适体位。 （2）清醒患者做好沟通解释工作，告知除颤部位可出现红肿、疼痛、肌肉痛，属正常现象，三到五天会自行消退。 （3）垃圾分类处理； （4）整理仪器：主机面板可用不滴水湿软布擦拭，除颤板可用生理盐水或温肥皂水擦拭。（充电完全的新电池大约可提供90次360焦耳的放电，70分钟起搏，或大约120分钟连续监护的电力，如低电量讯息经常出现，就表示可能需要更换电池了。每次使用完除颤仪后，请将除颤仪连接到交流电源，才能为电池重新充足电量，电量完全用尽的新电池若要重新充电至满电量，通常需要两个小时，电力未耗尽的电池，所需充电时间等于之前使用除颤仪的时间，不论电池保养再怎么良好，出于维护预防方面的考量，内部可充电的镍氢电池仍应每年更换一次） （5）洗手。 9、记录 （1）室颤、除颤时间及除颤的能量，恢复窦律的时间。 （2）除颤部位有无皮肤损伤。 （二）实施流程图
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 心电监护仪操作规程 一、操作步骤： 1.准备用物,将监护仪推至病人床旁,核对腕带，床号，姓名，住院号。 2.插上电源,指示灯亮。 3.根据病情摆好病人体位.暴露胸部.正确定位.清洁病人皮肤.<必要时放置电极片处用5%乙醇清洁>.粘贴电极片。 4.连接心电导联线:右上
2.使用前需检查仪器及各输出电缆线是否有断裂、破损。如仪器表面潮湿，先用干布擦干后再用。 3.心电电极贴放部位要准确。 4.当仪器监护于病人身上时交代患者不要把东西放在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电血压监测电缆线,以免发生意外。 5.当仪器长期不用时,应每月给仪器充电一次,以延长电池寿命。 6.血压测量禁止在输液或插管肢体上测量,局部皮肤破损者,禁止绑袖带。 7.清洁仪器时,不要使用稀释剂或苯等化学溶剂，以免损坏仪器。 8.定期检查仪器性能。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王*