局部解剖学重点摘要
第一章下肢
1.什么是颈干角和膝外翻角？有何临床意义？
2.试述梨状肌上、下孔的构成、通过的结构及其位置关系。
梨状肌通过坐骨大孔,将其分为梨状肌上孔和梨状肌下孔两个部分。
构成：
梨状肌上孔:梨状肌上缘和坐骨大孔上缘围成的间隙.
梨状肌下孔：梨状肌下缘和坐骨大孔下缘围成的间隙。
通过结构：
梨状肌上孔:自外向内:（NＡV结构)臀上静脉、臀上动脉、臀上神经。
梨状肌下孔：自外向内：（NＮ,NＡV，ＡVN结构）坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经。
3.名词解释：
Neｌaton线：
Kapｌan点：
1.试述腘窝的构成、内容及排列关系。
构成：外上界为股二头肌肌腱,内上界为半腱肌和半膜肌，内下界为腓肠肌的内侧头,外下界为腓肠肌的外侧头。
内容：从前到后依次是：（ＡVN结构)腘动脉，腘静脉和胫神经。
2.试述坐骨神经的行程、分支及体表投影.手术显露坐骨神经应沿什么方向分离，为什么?
检查其压痛点在什么部位，为什么？
行程：梨状肌下孔,股骨大转子,坐骨结节，腘窝上角,
分支：于腘窝上角，分为内侧的胫神经，和外侧的腓神经。
体表投影：
分离方向：沿其外侧缘分离.因为坐骨神经主要从内侧发出肌支。
3.试述小隐静脉的行径及其伴行的皮神经.
小隐静脉起自足背静脉弓外侧→外踝后方→沿小腿正中线上行,伴腓肠神经，上段伴腓肠内侧皮神经上行→至腘窝下角→穿入腘筋膜→注入腘静脉。
4.试述踝管的构成、内容及排列关系。
构成：由屈肌支持带，附着于内踝后下部和跟骨的内侧面形成的间隙，是小腿后区进入足底的通道。
内容：由前向后依次是：胫骨后肌腱及腱鞘、趾长屈肌肌腱及腱鞘、神经血管束、拇（足字旁）长屈肌肌腱及腱鞘。
(补充：最容易摸到的胫后动脉搏动部位为内踝后方.)
1.
2.简述收肌管(Ｈｕｎtｅｒ管）的构成、内容及其排列关系
构成：位于股前内侧中1/3的位置。其为股三角下续而成的一个腔隙。位于缝匠肌深面,外侧界为股内侧肌,后壁为长收肌和大收肌。
内容：由前向后依次是：（ＮＮＡVＬ结构）股神经的股内侧肌支，隐神经，股动脉,股静脉和淋巴管及疏松结缔组织。
3.试述下肢肌的神经支配.
大腿：
内侧群:深层：大收肌和短收肌;浅层：骨薄肌、长收肌、耻骨肌。（大多为闭孔神
经，耻骨肌还有股神经支配，深层肌还有坐骨神经支配）
前群：股四头肌、缝匠肌.（股神经）
后群：半腱肌、半膜肌、股二头肌.(坐骨神经)
小腿:
前群：胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌。(腓深神经)
外侧群:腓骨长肌和腓骨短肌。（腓浅神经）
后群:腓肠肌和比目鱼肌、胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌。（胫神经）(浅外前深～读音不同~)
4.名词:
隐静脉裂孔：为阔筋膜在耻骨联合下方3—4cｍ处的一个卵圆形薄弱区。其表面覆盖筛筋膜。其内侧钝圆，外侧缘锐利明显,其上角附着于耻骨结节，下角有大隐静脉汇入股静脉.
髂胫束:阔筋膜在外侧的增厚，起于髂棘，止于胫骨外侧髁，临床上常用于筋膜的修补。
股管：是股鞘内侧份的一个潜在间隙，长约1－２cｍ。其内有腹股沟深淋巴结、脂肪及少量疏松结缔组织.
血管腔隙：与肌腔隙靠髂耻弓分离。前界为腹股沟韧带，后界为耻骨疏韧带,内侧界为腔隙韧带(陷窝韧带），外侧界为髂耻弓。其内通过的结构由股鞘，包含股动脉、股静脉和股管。
肌腔隙：与血管腔隙靠髂耻弓分离。其前界为腹股沟韧带，后界为髂骨，内侧界为髂耻弓。其内含有髂腰肌和股神经。
收肌腱裂孔：为Huntｅr管下续结构。是大收肌肌腱与股骨形成的一个裂孔。是腘静脉和股静脉的分界。
第二章上肢
1.在胸小肌上、下缘各能观察到哪些结构？
上缘:胸锁筋膜。
下缘：腋悬韧带。
2.
3.试述三边孔、四边孔的构成及其通过的结构。
三边孔：三边孔的外侧界为肱二头肌长头腱，上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌和背阔肌.通过其的结构主要有旋肩胛动脉，和旋肩胛静脉.
四边孔：四边孔的外侧界肱骨外科颈,上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧界为肱二头肌长头腱。通过其的结构主要有旋肱后动脉，旋肱后静脉，腋神经.
“四肱三旋肩胛，四字少三字多"
4.试述腋淋巴结的分群、各群收集范围及伴行结构。乳癌根治术时应注意保护哪些结构？
前群：胸外侧壁、乳房。
后群：背部、肩部
外侧群:上肢
中央群：收纳上三条
尖群：收纳上四条
保护结构:a.前群、后群和外侧群为前哨淋巴群.若前哨淋巴结活检阴性，则避免腋淋巴结的清扫.b.保护胸长神经、胸背神经、腋静脉及头静脉。
5.试述腋窝的构成和内容。
构成：一顶一底四面。
一顶：由锁骨中段、第一肋外侧缘和肩胛骨上缘围绕而成.
一底:由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。
前面：胸大肌、胸小肌、锁胸筋膜和锁骨下肌。
后面:肩胛骨、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、背阔肌。
外面：肱二头肌肌腱、肱骨、喙肱肌肌腱。
内侧面:上四肋及其肋间肌、前锯肌
通过内容：
腋动脉、腋静脉和腋淋巴、臂丛、腋鞘和腋窝蜂窝组织.
6.穿经腋窝前、后壁的血管和神经各有哪些?
前：头静脉、胸肩峰动脉、胸肩峰静脉、胸外侧神经。
后:旋肱后动脉、旋肩胛动脉、腋神经.
7.何谓锁胸筋膜？有哪些结构通过？
是紧张与喙突,为锁骨下肌与胸小肌之间形成的深筋膜。
有头静脉,胸肩峰动、静脉,胸外侧神经和胸内侧神经通过。
8.名词：
乳房悬韧带:乳腺周围的纤维组织，发出许多小的纤维束，向深面连于胸筋膜,向浅面连于皮肤和乳头,对乳房起固定和支持作用.
腋鞘：包裹腋静脉、腋动脉和臂丛周围结缔组织的组织膜。
1.试述上肢的浅静脉及与之伴行的皮神经。
浅静脉：贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、前臂正中静脉.
皮神经:前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经.
(补充:头静脉和贵要静脉的走行.头静脉:起自手背静脉网桡侧，向上行于肱二头肌的桡侧沟内,再行于三角胸大肌间沟内，最后穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。贵要静脉,起自手背静脉网尺侧，向上行于肱二头肌的尺侧沟，最后在臂中点稍下方注入腋静脉或肱静脉。）
2.试述肘窝的境界、内容及其排列关系。
境界:上界为肱骨内外上髁连线，内下界为旋前圆肌，外下界为肱桡肌。顶为皮肤、浅筋膜、肱二头肌肌腱。底为：肱肌、旋后肌、肘关节囊。
内容：由内向外依次是：（ＮAVＭNL)正中神经、肱动脉末端和尺动脉桡动脉的起始、其伴行的静脉、肱二头肌腱、桡神经位于血管附近的淋巴结。
3.简述腕管的构成及内容。
构成:由屈肌支持带和腕骨沟构成.
内容：拇长屈肌肌腱、指深屈肌肌腱、指浅屈肌肌腱、屈肌总腱鞘和正中神经。
4.肱二头肌内、外侧沟各有哪些结构通过？其位置关系如何？
内侧沟：浅层：贵要静脉。深层:正中神经,尺神经和肱动、静脉。
外侧沟：头静脉，前臂外侧皮神经。
5.简述掌浅弓、掌深弓的位置及构成。
掌浅弓：位于掌腱膜深面.尺动脉的末端和桡动脉掌浅支吻合而成。
掌深弓:位于屈肌肌腱深面。桡动脉的末端和尺动脉掌深支吻合而成.
6.前臂前区的血管神经束有哪些？
尺侧血管神经束
桡侧血管神经束
正中血管神经束
骨间前血管神经束
