格林巴利综合征患者的护理
目的开展格林巴利综合征患者的健康教育，控制病情，降低病死率。方法采取综合治疗，加强护理、功能恢复锻炼健康教育、营养健康教育、用药健康教育、机械通气健康教育、心理健康教育等。结果本组1例死亡，15例患者均好转。结论健康教育护理，有效预防呼吸机相关性肺炎，褥疮，营养不良等并发症的发生，对药物不良反应能正确对待，积极配合，提高了护理质量。
Abstract：Objective To carry out health education，control the disease and reduce the mortality of patients with green syndrome. Methods To take comprehensive treatment，strengthen nursing，functional recovery exercise health education，nutrition and health education，health education，mechanical ventilation and health education，mental health education，etc.. Results In this group，1 cases died，15 cases improved. Conclusion Health education and nursing，effective prevention of mental health education ventilator-associated pneumonia，bedsores，malnutrition and other complications occurred，on adverse drug reactions can treat correctly，and actively cooperate with and improve the quality of nursing.
Key words：Green Barry syndrome；Nursing
格林巴利综合征，快速发展和最可以恢复运动障碍和周围神经病变，表现为对称性肢体无力，可波及躯干肌，肋间肌，膈肌而致呼吸困难，咳嗽，虚弱，最终导致呼吸肌麻痹而死亡。近两年，我们与格林巴利综合征患者神经内科采取综合治疗和恢复工作，现在患者健康教育格林巴利综合征患者描述如下。
1临床资料
2013年6月～2015年6月有16例格林巴利综合征患者，12例男性，4例女性，年龄从20～49岁，平均年龄28.1岁，死亡1例，患者均切开气管，使用呼吸机。
2健康教育内容
对格林巴利患者进行健康教育，从以下方面；功能锻炼健康教育、营养健康教育、用药健康教育、机械通气健康教育、心理健康教育。
3健康教育方法
心理健康教育：格林巴利患者因呼吸肌麻痹，严重缺氧，造成了强烈的恐惧，焦虑，频死的。护士应帮助和鼓励患者建立信心，情绪稳定，积极配合治疗，并简要说明机械通气对疾病的重要性，让患者知道介入治疗的必要性可以扭转疾病通知患者在呼吸机上可能会出现一些不适，如不能发音，正压通气可能开始出现一些不适，并能让患者知道护士会日夜陪伴患者，直到他康复。为了增强患者对
格林巴利综合症护理查房 一、责任护士陈娜报告病例 患者林召秀，女，60岁，因四肢麻木、乏力1周院。既往：有，明确“高血压病、冠心病”病史，2013年12月有类似发作，诊断为“腰椎间盘突出症、混合型颈椎病”，否认糖尿病等病史。否认药物过敏史。 体格查体：BP175/95mmHg，神清，眼球运动正常，无眼震，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，口角不偏，伸舌居中，额纹对称，四肢肌张力正常，四肢远端肌力4级，近端肌力5级，四肢腱反射弱，双侧指鼻试验阴性，双侧巴氏征阴性。双肺呼吸音清，无啰音。心率95次/分，律齐，无杂音。 辅助检查： 肌电图：四肢广泛性慢性脊神经根性损害（运动神经、感觉神经）。 心电图：窦性心律不齐，心肌缺血。 肺部CT：右下肺稍许炎症。 乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体：阳性。 同型半胱氨酸18.5umol/L。血粘度高。 血常规、肝肾功能、心肌酶、肿瘤组均大致正常 脑脊液：示蛋白-细胞分离 入院诊断： 1、慢性格林巴利综合症 2、退行性骨关节病（颈腰椎）； 3、高血压病3级极高危组； 4、冠心病 治疗情况：予以改善脑血循环，护脑，营养神经等相关对症支持治疗。予针灸及磁热疗法康复治疗。二、责任护士陈娜根据患者病情提出以下护理问题 问题(一) 自理能力缺陷与神经肌肉损伤有关。 问题(二) 低效型呼吸型态与呼吸肌麻痹有关。 问题(三) 有误吸的危险与呼吸肌无力，脑神经受累有关。 问题(四) 焦虑/恐惧与健康状况突然改变有关。 问题（五）知识缺乏缺乏自我防护知识及疾病相关知识 三、护理目标 (一)病人呼吸道通畅，无肺部感染。 (二)皮肤完整，不发生并发症。 (三)能维持运动功能，独立地完成自理活动。 （四）患者焦虑减轻，掌握疾病的知识。 四、护理措施 问题一自理能力缺陷与神经肌肉损伤有关。 1评估病人进行日常生活活动的能力，观察进食、穿衣、入厕、下床活动等情况。 2、协助患者完成日常生活护理，把常用的用物放在病人易取的地方。 问题二低效型呼吸型态与呼吸肌麻痹有关。 1.鼓励病人咳嗽、深呼吸，协助病人进食 2.听诊呼吸音，定时翻身、拍背，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染，保持呼吸道通畅，并备好抢救器材和药品。 3.定时翻身，使皮肤避免受各种机械性剌激，预防压疮。 4.保持肢体处于功能位置，帮助病人进行康复训练，防止肌肉萎缩，维持运动功能。 问题三有误吸的危险与呼吸肌无力，脑神经受累有关。
格林-巴利综合征患者的护理 【摘要】对格林-巴利综合征患者，四肢软瘫，从基础护理，心理护理，对症护理，瘫痪肢体功能锻练，及其他诸方面总结讨论护理措施。 【关键词】格林-巴利综合征;护理 格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome，GBS)是急性周围神经系统的脱髓鞘性炎性疾病，是一组急性或亚急性发病，病理改变为周围神经炎性脱髓鞘，病因及发病机制尚未阐明［1］。临床表现为四肢、躯干肌的对称性迟缓性瘫痪，进展迅速，由四肢瘫痪无力进展到呼吸机麻痹，可出现吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、咽反射消失、呼吸肌瘫痪、延髓麻痹等症状，甚至呼吸衰竭而死亡。病情复杂、变化快、并发症多且严重，病死率高等特点。对格林-巴利综合征合并呼吸麻痹的护理，是降低死亡率的关键措施之一。为了提高格林巴利的治愈率，降低死亡率，现将28例格林巴利患者的护理体会总结如下。 1 临床资料 本组33例，男23例，女10例，年龄15~65岁。其中轻型17例(肌力大于2级)，中型5例(肌力大于3级)，重型10例(有吞咽困难，饮水咳呛或言语台糊，4例伴有轻度呼吸困难，都有不同程度的四肢瘫痪)，极重型1例(24 h内出现呼吸肌麻痹)。气管切开11例，机械通气21例。机械通气时问3~6 d。气管切开护理7~15 d.全部治愈 2 护理 2.1 心理护理由于格林-巴利综合征病程长，住院时间久，患者意识清醒，生活又不能自理，心情烦躁、紧张，多担心愈后。合并呼吸麻痹患者多神志清楚。对合并呼吸麻痹非常恐惧、紧张、焦虑。护理人员应积极做好心理护理，耐心细致，科学地讲解。多鼓励患者，让患者消除疑虑和恐惧，安心接受治疗 2.2 并发症及危险因素的护理格林-巴利综合征患者主要危险因素为心脏骤停和呼吸麻痹。四肢瘫痪，卧床易发生褥疮和静脉血栓。故应加强对这些危险致死因素和并发症的护理。部分格林-巴利综合征患者累及自主神经系统，可引起心脏功能异常，包括：窦性心动过速、体位性低血压、高血压等，而心跳骤停是早期格林-巴利综合征患者死亡的主要原因。因此。部分GBS患者入院后需行心电监护。早期发现患者心脏节律改变和血压的波动，警惕心跳骤停的发生［2］呼吸肌麻痹是格林-巴利综合征患者主要危险。护理过程中应严密观察患者自主呼吸情况，如呼吸幅度，频率、节律。床边备气管插管、气管切开包、密闭面罩、球囊等物品。若患者安静、胸廓起伏好、口唇红润，表示自主呼吸良好。若患者烦躁不安、大汗淋漓、呼吸困难、气管内分泌物多、无力排痰、发绀，则应立即予以吸氧、血氧饱和度监测，积极拍背吸痰，清理呼吸道并立即报告医师。对已行气管插管术、气管切开患者，气道护理更为关键。定时翻身拍背吸痰，吸痰时
格林巴利综合征患者的护理 目的开展格林巴利综合征患者的健康教育，控制病情，降低病死率。方法采取综合治疗，加强护理、功能恢复锻炼健康教育、营养健康教育、用药健康教育、机械通气健康教育、心理健康教育等。结果本组1例死亡，15例患者均好转。结论健康教育护理，有效预防呼吸机相关性肺炎，褥疮，营养不良等并发症的发生，对药物不良反应能正确对待，积极配合，提高了护理质量。 Abstract：Objective To carry out health education，control the disease and reduce the mortality of patients with green syndrome. Methods To take comprehensive treatment，strengthen nursing，functional recovery exercise health education，nutrition and health education，health education，mechanical ventilation and health education，mental health education，etc.. Results In this group，1 cases died，15 cases improved. Conclusion Health education and nursing，effective prevention of mental health education ventilator-associated pneumonia，bedsores，malnutrition and other complications occurred，on adverse drug reactions can treat correctly，and actively cooperate with and improve the quality of nursing. Key words：Green Barry syndrome；Nursing 格林巴利综合征，快速发展和最可以恢复运动障碍和周围神经病变，表现为对称性肢体无力，可波及躯干肌，肋间肌，膈肌而致呼吸困难，咳嗽，虚弱，最终导致呼吸肌麻痹而死亡。近两年，我们与格林巴利综合征患者神经内科采取综合治疗和恢复工作，现在患者健康教育格林巴利综合征患者描述如下。 1临床资料 2013年6月～2015年6月有16例格林巴利综合征患者，12例男性，4例女性，年龄从20～49岁，平均年龄28.1岁，死亡1例，患者均切开气管，使用呼吸机。 2健康教育内容 对格林巴利患者进行健康教育，从以下方面；功能锻炼健康教育、营养健康教育、用药健康教育、机械通气健康教育、心理健康教育。 3健康教育方法 心理健康教育：格林巴利患者因呼吸肌麻痹，严重缺氧，造成了强烈的恐惧，焦虑，频死的。护士应帮助和鼓励患者建立信心，情绪稳定，积极配合治疗，并简要说明机械通气对疾病的重要性，让患者知道介入治疗的必要性可以扭转疾病通知患者在呼吸机上可能会出现一些不适，如不能发音，正压通气可能开始出现一些不适，并能让患者知道护士会日夜陪伴患者，直到他康复。为了增强患者对
格林巴利综合症是神经系统常见的急危重症病，是一种急性免疫性周围神经系统的脱髓鞘疾病；临床表现主要为对称性四肢弛缓性瘫痪，伴有感觉障碍，严重者可发生颅神经损害，延髓受累，呼吸肌瘫痪，其中呼吸肌麻痹及合并症是本病的重要死因. 心理护理 患者在治疗过程中，由四肢无力发展为四肢弛缓 性瘫痪，呼吸困难，最后呼吸肌麻痹行气管切开，人工呼吸机辅助呼吸。 患者认为病情危重，治愈无望，对治疗丧失信心。首先，应视患者如亲人，对患者的反常态度认真对待，以耐心和忍让的态度感化患者，并主动介绍该病的有关知识，让患者知道该病是自限性的，是完全可以治愈的。同时还可让即将康复出院的患者现身说教，以增强患者战胜疾病的信心。部分患者担心家庭经济状况时，应告诉患者只要认真配合治疗，该病恢复很快，不会过多的增加经济负担。在治疗过程中，当患者双上肢肌力恢复正常后，可给其笔和纸，把自己的要求写出来，并尽力给予满足和答复，使患者积极配合治疗提高战胜疾病的信心。 2．2呼吸道护理密切观察生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔；格林巴利患者均有不同程度的缺氧，应严密监测血氧饱和度，根据患者具体情况调整氧浓度，使血氧饱和度维持在97%～100％之间。在护理过程中，有5例患者出现呼吸困难，明显紫绀，在将氧流量调到60％后， 血氧饱和度升至97％，患者呼吸情况逐渐好转。由于呼吸肌麻痹，患者咳痰能力差，可表现为呼吸道痰鸣音增加，口腔内分泌物增多，不能有效地排痰，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅显得格外重要；吸痰是保持呼吸道通畅的主要技术操作，正确的吸痰方法能够减轻及预防肺内感染，有效防止痰结痂形成，防止肺不张、畅通呼吸道、缩短病程，避免了因吸痰不当及过于频繁而造成相应并发症，如缺氧、窒息、肺不张、支气管痉挛、 心律失常、气道损伤、颅内压增高、血液动力学的异常改变及感染等；气管切开，人工呼吸机辅助呼吸，目的是吸痰方便，维持呼吸。痰液不及时吸出，就会阻塞支气管，增加肺的负担。气管切开患者每日常规清洗内套管，保持切开部位干燥清洁，每日更换敷料。 固定外套管的绳子不宜过紧或过松，以容纳1手指为宜；气管内吸痰时加强无菌操作是预防感染的关键；吸痰时，气管切开患者应该严格执行无菌操作，采用一次性硅胶管，选用比内套管小的吸痰管，避免损伤气道出血；吸痰应由浅至深，旋转式吸痰，吸痰时间不应超过15s， 以免由于吸痰时间过长，出现缺氧症状；对于痰液粘稠的患者应该给予雾化吸入，使痰液稀释顺利吸出。病室内每天通风换气，用紫外线消毒，避免多人探视，防止交叉感染。 压疮护理 患者因四肢软瘫、生活不能自理，容易产生褥疮， 骶尾部、 肩胛部、踝部、足跟、枕部和耳廓均为易受压部位，为避免局部组织长期受压，应该定时翻身，一般采用2h翻身1次，避免局部组织长期受压，同时每日按摩骨隆突处，促血液循环。此外要保持患者的床单清洁、干燥；便后要及时清洁臀部，避免污物、潮湿 对皮肤的刺激；抬翻患者时动作要轻稳，避免拖、拉而损伤皮肤。向患者讲解活动的重要性，定期按摩，使肢体处于功能位，还可根据病情做被动运动和主动运动，根据病情活动量应逐渐增加。鼓励患者只要认真锻炼，病愈后可以像以前一样走路，以增加患者的主动锻炼的积极性。 2．4营养支持格林巴利综合症患者多伴吞咽困难，满足患者营养的供
1例重症格林巴利综合症患者的护理 摘要：格林-巴利综合征(Guillian—Barre syndrome。GBS)即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是一种急性起病、以周围神经及脑神经损害伴脑脊液中蛋白和细胞分离为特征的综合征，常发生在急性病毒感染之后，发病机制尚不明确。一般认为是自身免疫性疾病。本文阐述了一例重症格林巴利综合症患者的护理体会。 关键词：格林巴利综合症；护理；体会 格林-巴利综合征(Guillian—Barre syndrome。GBS)即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是一种急性起病、以周围神经及脑神经损害伴脑脊液中蛋白和细胞分离为特征的综合征，常发生在急性病毒感染之后，发病机制尚不明确。一般认为是自身免疫性疾病。该病是一类迅速进展而大多可恢复的运动神经性疾病，首发症状是四肢急性、对称性、迟缓性瘫痪，腱反射消失，面瘫和周围性感觉障碍，严重时可出现延髓和呼吸肌麻痹，其次是肺部感染及心力衰竭。如果治疗不及时．护理不到位，则死亡率极高，严重危害患者的生命。因此，密切观察病情，做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。2012年7月我科收治1例GBS患者，经精心治疗护理现已痊愈出院。现将该患者的护理体会介绍如下。 1 病例介绍 患者，男性，42岁，公务员。因四肢无力 1天，进行性呼吸困难2小时，于2012年10月9日下午 3时收住我科。入院查体双侧上下肢近端肌力l级，远端肌力l级，深部腱反射、跟腱反射、膝腱反射、肱二头肌及肱三头肌反射均消失。头颅CT未见异常，患者呼
吸微弱 ,双肺呼吸动度减弱,口唇颜面紫绀，意识丧失，诊断为格林 -巴利综合征呼吸肌麻痹，立即给予气管切开，呼吸机持续正压辅助呼吸，给予丙种球蛋白、激素、血浆置换（共四次，总置换量13500ML）、抗感染、抗病毒、营养神经、康复营养支持等对症治疗。患者在经过4个多月治疗恢复呼吸功能后出院进行院外后期康复治疗。 2 护理措施 2.1 气道护理 2.1.1气道的湿化：患者是人工气道建立者，完全丧失了上呼吸道对吸入气体的加温和湿化作用，加之患者的咳嗽能力减弱，呼吸道失水增加，从而增加了患者肺部感染的几率，为了有效的减少肺部感染的发生，我们采用呼吸机持续加温湿化（呼吸机湿化罐及时添加灭菌注射用水，呼吸机管道及湿化装置每周清洗更换2次，随时倾倒管路及集水罐中的冷凝水，避免返流至患者的气道内）和间断气管内注入湿化液（常选用的湿化液是0.9%氯化钠注射液（多少毫升？）+氨溴索120mg），以15ml/h的速度沿着气管壁缓慢滴入，或是在每次吸痰前在患者吸气时注入3-5ml湿化液引发患者咳嗽，使深部的痰液咳出。湿化液的量及频率要根据患者痰液的粘稠度及量来决定。以达到有效湿化的目的。该患者在气管切开期间湿化效果良好，无痰栓痰痂形成。 2.1.5预防肺部并发症：患者无呛咳反射，无力咳痰，故每1-2小时翻身拍背一次，每日进行俯卧位体位引流两次，体位引流时给予排痰仪进行体疗（注意按照由外向内，由下向上的顺序进行），每次30分钟，从而促进痰液的排出，有效的预防肺不张的发生。（建议本条放
1例格林巴利综合征导致呼吸心跳骤停的患者的护理体会 标签：格林巴利综合征；呼吸心跳骤停；护理 格林巴利综合征(Guillain-Barre Snydrome,GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎症反应为病理特点的自身免疫性疾病［1］。该病确切病因至今不明，发病率为0.6/10万~1.9/10万，男性略高于女性，各年龄组均可发病。其临床表现为四肢对称性迟缓性瘫痪，严重者可出现吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、咽反射消失、呼吸肌麻痹等［2］。于2011年5月本院收治1例格林巴利综合征呼吸肌麻痹导致呼吸心跳骤停的患者，在抢救室行CPR术后送入本科治疗，现将此例病例的护理体会报告如下。 1病例介绍 患者，女性，18岁，因入院前突发呼吸心跳骤停，送入本院急诊抢救室抢救，呼吸心跳恢复后送入本科（EICU）进行进一步治疗。患者入院前8天出现发热、腹泻等症状，入院前2天有眼睑下垂、饮水呛咳、排尿困难等病史。患者来时神志清楚，带入气管插管，入科后给予呼吸机辅助呼吸及生命支持治疗，入科第2天，患者出现双眼视物模糊，活动欠佳，双眼球结膜水肿，左手指端麻木，双下肢无力、手脚有手套和袜子样感觉。立即请神经科医生会诊，给予抽取脑脊液送检，检查结果WBL 2.4×106/L，呈蛋白细胞分离，全身对刺激反应迟钝，确诊格林巴利综合征。当天对患者行气管切开，给予呼吸机辅助呼吸、大剂量免疫球蛋白、抗感染、糖皮质激素、B族维生素、营养支持等。 2护理 2.1一般护理 2.1.1病情观察密切观察患者的四肢活动及反射，及时评估肌力的变化，特别要注意病员的呼吸心跳情况，准确记录每小时的生命体征。 2.1.2心理护理由于长期卧床、呼吸困难，使患者容易产生紧张、恐惧、焦虑、孤独的情绪，应该向患者极其家属耐心讲解疾病的相关知识和治疗方案，争取患者极其家属的配合，护士应该随时到床旁给患者说话，减轻其孤独恐惧心理。可以结合音乐疗法使患者心情放轻松，缓解其紧张情绪，坚定其战胜病魔的决心。 2.1.3基础护理每2小时一次翻身拍背，加强晨晚间护理，随时保持床单位的整洁，及时更换大便污染的床单，由于患者为青少年女性，护理过程中应注意保护患者隐私。随时注意观察受压皮肤情况，预防褥疮的发生。 2.2专科护理
格林巴利综合症 格林巴利综合症（Guillain-Barre Snydrome,GBS）是指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。 根据起病形式和病程，GBS又可分为急性型、慢性复发型和慢性进行型。急性格林巴利综合征又名急性感染性多发性神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP）。约半数以上病人在发病前数日到数周内常有感染史，如喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状，另外还可有带状疱疹、流感、水痘、腮腺炎、和病毒性肝炎等。多起病急，症状逐渐加重，在1-2周内达到高峰。 80%以上病人首先出现双下肢无力，继之瘫痪逐渐上升加重。严重者出现四肢瘫痪、呼吸麻痹而危及生命。多数在2～4周开始恢复，程度和快慢各病人差异较大。约1/3病人可遗留有后遗症状。如双下肢或/和双上肢无力或肌肉萎缩、肌肉酸痛，足下垂。患肢有主观感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，检查可见四肢远端"手套-短袜"型感觉减退或缺失。部分病人遗留有面瘫，或吞咽困难、构音障碍、呛咳和咳痰不能。一些病人植物神经功能障碍可见手足少汗或多汗，肢端皮肤干燥，或有大小便潴留或失禁。 慢性格林巴利综合征又名慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）。与AIDP相似而又有所不同。CIDP病程缓慢易复发，症状以肌无力和感觉障碍为主。肌无力症状常是对称性的，主要表现肩、上臂和大腿无力，也可合并前臂、小腿、手和足的无力，肢体无力常较躯干无力更为常见。下肢无力常表现为行走蹒跚，易踩空，不能持久站立，上下楼梯费力和起坐困难。上肢无力则表现应用钥匙开锁、握笔、解钮扣、梳头有困难。肌肉大多有萎缩。有相当一部分患者临床表现为急进性病情发展恶化，自四肢远端肌肉萎缩无力进行性向近端发展，甚至累及胸背部、颈部肌群，造成全身肌肉萎缩；更有甚者，迅速导致呼吸肌萎缩，临床表现为呼吸困难，病人因呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。 临床表现 格林巴利综合症临床一般以感染性疾病后1~3周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以腰肩、颈、和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为：（1）感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、过敏或消失，以及自发性疼痛，压痛以前壁肌角和腓肠肌明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。 （2）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。 （3）发射障碍：四肢腱反射多是对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。 （4）植物神经功能障碍：初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致；大便常秘结；部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。 （5）颅神经症状：半数患者有颅神经损害，以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。 病因病机 格林巴利综合症病因与发病机制目前尚未完全阐明，目前一般认为与在发病前有非特异性感染史与疫苗接种史，而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病。在感染至发病之间有一段潜伏期。免疫反应作用於周围神经的雪旺细胞和髓鞘，产生局限性节段性脱髓鞘变，伴有血管周围及神经内膜的淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞的浸润。
格林巴利综合症主要临床表现 格林巴利综合症可见于任何年龄，但以青壮年男性多见。四季均有发病，夏，秋季节多见，起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢。主要表现如下： 一、运动障碍：（一）肢体瘫痪：四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪，且常自下肢开始，逐渐波及双上肢，也可从一侧到另一侧。通常在1至2周内病情发展至最高峰，以后趋于稳定，四肢无力常从远端向近端发展，或自近端开始向远端发展。四肢肌张力低下，腱反射减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少数可因锥体束受累而出现病理反射征。起病2-3周后逐渐出现肌萎缩。（二）躯干肌瘫痪：颈肌、躯干肌、肋间肌、隔肌也可出现瘫痪。当呼吸肌瘫痪时，可出现胸闷、气短、语音低沉、咳嗽无力、胸式或腹式呼吸动度减低、呼吸音减弱，严重者可因缺氧、呼吸衰竭或呼吸道并发症而导致昏迷、死亡。（三）颅神经麻痹：约半数病人可有颅神经损害，以舌咽、迷走和一侧或两侧面神经的周围性瘫痪为多见，其次为动眼、涌车、外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液的吸收有关。除三叉神经感觉支外，其他感觉神经极少受累。 二、感觉障碍：可为首发症状，以主观感觉障碍为主，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。检查时牵拉神经根常可使疼痛加剧（如Kernig征阳性），肌肉可有明显压痛，双侧腓肠肌尤著。客观检查感觉多正常，仅部分格林巴利综合症病人可有手套、袜套式感觉障碍。偶见节段性或传导束型感觉障碍。感觉障碍远较运动障碍为轻、是本病特点之一。 三、植物神经功能障碍：初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能系交感神经受刺激的结果。少数格林巴利综合症病人初期可有短期尿潴留，可能由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外括约肌的脊神经受侵所致。大便常秘结。部分病人可出现血压不稳，心动过速和心电图异常等心血管功能障碍。 格林巴利综合症临床护理措施 格林巴利综合症本病是一种特殊类型的多发性N根N炎，主要侵犯运动系统的下运动N元。表现为神经组织水肿、充血等病理变化，可能为神经组织对机体内外有种致病因素的一种变态反应性疾病，故称为格林巴利综合症。起病急骤，且多在呼吸道感染后发病。以四肢、躯干肌的对称性运动障碍为主要临床表现，当呼吸肌受累严重时可导致呼吸功能不全和严重缺氧，甚至出现呼吸、心跳骤停。故呼吸麻痹和心脏并发症为本病最常见的死因，在护理中应倍加意。 一、心理护理：病人意识清醒，常因呼吸、咳痰和翻身困难而心情烦躁、紧张、周身乏困不适。多安慰鼓励，帮助翻身咳痰，增强战胜疾病的信心。 二、加强呼吸道护理：此类病人的安危常取决于呼吸功能的好坏和肺部并发症的有无，因此早期的预防非常重要。1、加强吸痰、给氧、翻身、拍背、咳痰。2、肺部被架以免加重呼吸困难，且准备气管切开包及用具。 3、严密观察病情变化，一旦呼吸加重，排痰不畅，严重缺氧时，立即报告医生，准备行气管切开。术后按气管切开后的护理常规进行护理。 注意事项：1. 患格林巴利综合症后应及早到医院检查治疗。好好地回忆有关的病史，并向医师提供全部病
中国吉兰-巴雷综合征（格林-巴利综合征）诊治指南 (中华神经科杂志2010年8月第43卷第8期 Chin J Neurol, August 2010, Vol43,No.8) 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组 中华医学会神经病学分会肌电图及临床神经电生理学组 中华医学会神经病学分会神经免疫学组- 吉兰－巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome, GBS）是一类免疫介导的急性炎性周围神经病。临床特征为急性起病，临床症状多在2周左右达到高峰，表现为多发神经根及周围神经损害，常有脑脊液蛋白－细胞分离现象，多呈单时相自限性病程，静脉注射免疫球蛋白（i ntravenous immunoglobulin，IVIg）和血浆交换（PE）治疗有效。该病还包括急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病（acute inflammatory demyelinating polyneuropathies，AIDP）、急性运动轴索性神经病（acute motor axonal neuropathy，AMAN）、急性运动感觉轴索性神经病（acute motor-sensory axonal neuropathy，AMSAN）、Miller Fisher综合征（Mi ller Fisher syndrome，MFS）、急性泛自主神经病（acute sensory neuropathy，ASN）等亚型。 一、诊断 （一）AIDP AIDP是GBS中最常见的类型，也称经典型GBS，主要病变为多发神经根和周围神经节段性脱髓鞘。 1、临床特点[1-3]：（1）任何年龄、任何季节均可发病。（2）前驱事件[3－4]：常见有腹泻和上呼吸道感染，包括空肠弯曲菌、巨细胞病毒、肺炎支原体或其他病原菌感染，疫苗接种，手术，器官移植等。（3）急性起病，病情多在2周左右达到高峰。（4）弛缓性肢体肌肉无力是AIDP的核心症状。多数患者肌无力从双下肢向上肢发展，数日内逐渐加重，少数患者病初呈非对称性；肌张力可正常或降低，腱反射减低或消失，而且经常在肌力仍保留较好的情况下，腱反射已明显减低或消失，无病理反射。部分患者可有不同程度的脑神经的运动功能障碍，以面部或延髓部肌肉无力常见，且可能作为首发症状就诊；极少数患者有张口困难，伸舌不充分和力弱以及眼外肌麻痹。严重者可出现颈肌和呼吸肌无力，导致呼吸困难。部分患者有四肢远端感觉障碍，下肢疼痛或酸痛，神经干压痛和牵拉痛。部分患者有自主神经功能障碍。 2、实验室检查：（1）脑脊液检查：①脑脊液蛋白细胞分离是GBS的特征之一，多数患者在发病几天内蛋白含量正常，2～4周内脑脊液蛋白不同程度升高，但较少超过1.0g/L；糖和氯化物正常；白细胞计数一般<10×106/L。②部分患者脑脊液出现寡克隆区带。③部分患者脑脊液抗神经节苷脂抗体阳性。（2）血清学检查：①少数患者出现肌酸激酶（CK）轻度升高，肝功能轻度异常。②部分患者血清抗神经节苷脂抗体阳性[3]。③部分患者血清可检测到抗空肠弯曲菌抗体[5]，抗巨细胞病毒抗体等。（3）部分患者粪便中可分离和培养出空肠弯曲菌。（4）神经电生理：主要根据运动神经传导测定，提示周围神经存在脱髓鞘性病变，在非嵌压部位出现传导阻滞或异常波形离散对诊断脱髓鞘病变更有价值。通常选择一侧正中神经、尺神经、胫神经和腓总神经进行测定。神经电生理检测结果必须与临床相结合进行解
格林巴利综合症是一种特殊类型的多发性神经根神经炎，主要侵犯运动系统的下运动神经元。表现为神经组织水肿、充血等病理变化，可能为神经组织对机体内外有种致病因素的一种变态反应性疾病，故称为综合症。起病急骤，且多在呼吸道感染后发病。以四肢、躯干肌的对称性运动障碍为主要临床表现，当呼吸肌受累严重时可导致呼吸功能不全和严重缺氧，甚至出现呼吸、心跳骤停。故呼吸麻痹和心脏并发症为本病最常见的死因，在护理中应倍加注意。 一、心理护理：病人意识清醒，常因呼吸、咳痰和翻身困难而心情烦躁、紧张、周身乏困不适。多安慰鼓励，帮助翻身咳痰，增强战胜疾病的信心。 二、加强呼吸道护理：此类病人的安危常取决于呼吸功能的好坏和肺部并发症的有无，因此早期的预防非常重要。 三、加强饮食、大小便等方面的生活护理： 1、因肢体瘫痪需喂食，喂食中注意速度及温度适中。 2、吞咽困难者—鼻饲，保证足够营养和水份，又可防止吸入性肺炎的发生。 3、患者因不能行走或困难，故需主动加强大小便的护理。 4、在恢复期开始后，一般出汗较多，应定期给予擦澡。 四、加强瘫痪肢体的护理： 1、肢体应用被架支托，并便其处于最大可能的正常功能位置，以防止肢体的挛缩畸形。 2、肢体活动，被动运动，按摩2～3次／日，每次20分钟左右。 3、一旦肌力恢复，鼓励病人加强主动运动的锻炼，不断促进神经、肌肉功能方面的恢复。 能否恢复在于及早的治疗，不要因侥幸心理等待恢延误了最佳的治疗时机，格林巴利是一急性或亚急性发作慢性损害神经根及中枢神经的疾病,其病发严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危机生命，属免疫性疾病，大多属病毒感染所致。早期的治疗多以激素及蛋白疗法治疗，只能控病继发不能恢神经，且过多的用激素治疗会损害人体免疫而复发，并导致原受损神经再度损害。治疗不当，延误治疗，受累神经会因缺血而发生变性，过了治疗期遗留症状终生相伴。治疗方案：治疗除正常的激素治疗后降减激素的同时可逐步的用可逐步的用中药（中药含然激素对人体无毒副作用）替代激素，并增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。营养神经，中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，预防病情继续发展。并采用神经再生之药兴奋激活麻痹和休克的神经恢复其功能并使
作为疑难疾病的一种,孔祥成介绍格林巴利综合征以发病紧急而给患者的健康影响极大。且由于格林巴利综合征破坏性的病症，往往让患者饱受疾病痛苦。那么，导致格林巴利综合征的原因是什么呢?要想有效控制病情，病因的了解是关键的。为此，下面就来具体了解下吧格林巴利综合征的发生与哪些因素有关吧。根据格林巴利综合征的病理研究，中医痿症科专家孔祥成指出，格林巴利综合征是一种常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。根据临床患者的病情分析，导致格林巴利综合症的发生的病因主要有以下三点：格林巴利综合征的三个主要致病病因： 1、内分泌失调： 患者自身代谢及内分泌障碍，在患上糖尿病、尿毒症、血卟啉病、痛风等后，引发格林巴利综合症的产生，危害患者的健康。 2、感染疾病的发生： 一些感染性疾病的发生，如麻风、布氏菌病、流感、麻疹、白喉等。结缔组织病，如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病等这些都是常见的引发格林巴利综合症的原因。 3、化学物品的长期接触： 一些化学药物及物品有可能会导致格林巴利综合症的产生，常见的有呋喃类、异烟肼、磺胺类等药物，一氧化碳、二硫化碳、四氯化碳、苯、甲醇及某些重金属的长期接触也可能导致格林巴利综合症。 专家表示：格林巴利综合征的病因了解，为治疗用药提供了帮助。而针对格林巴利综合征的治疗，常规治疗措施无法使药物的有效成分直接作用于病灶，且长期服药会造成肝、脾、肾、胃等多器官功能损伤，所以单纯的药物治疗并无法对格林巴利综合症患者起到根治作用。康复理疗则无法深入病理，只能轻度改善格林巴利综合症患者的症状，无法根治格林巴利综合症，疗程较长。一旦停止训练则症状马上恢复，而且并非所有格林巴利综合症患者都适合做康复理疗。所以说传统临床单一治疗方法并无法满足现代患者的治疗需求。 因而，针对格林巴利综合征的治疗难点，我院专家组根据格林巴利综合症的这种发病机制，通过对神经再生、神经结构修复、重塑和神经功能重建的研究，倾心多年研制出“超低频电磁导入体系”，已成功在临床验证多例，得到患者的一致好评，彻底打破了格林巴利综合症治疗僵局。