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PDCA循环在医院治疗膳食推进过程中的作用
作者：王青侯慧卿王永锋
来源：《中国卫生产业》2018年第08期
[摘要] 目的通过运用PDCA循环管理模式，探讨持续开展并推进医院治疗膳食的有效途径。方法 2011—2012年期间运用PDCA循环的基本原理，持续推进医院治疗膳食工作的开展。结果 PDCA循环管理方法，在医院单项管理工作实施推进过程中，确实能起到独特的辅助推动作用。结论该文通过总结2012年河北省人民医院营养餐饮处运用PDCA循环管理模式，在推广治疗膳食过程中，以质量管理的标准，从住院患者治疗膳食就餐率、住院患者治疗膳食医嘱执行率、住院患者就餐人员综合满意度等方面进行讨论，从而阐述PDCA循环法这种质量管理工具在医院个案工作中的指导及辅助作用。
[关键词] PDCA循环法；治疗膳食就餐率；治疗膳食医嘱执行率；住院患者就餐人员满意度
[中图分类号] R155.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（b）-0037-03
2011—2012年期间，河北省人民医院正式在医院的日常管理中运用PDCA循环管理模式，医院的营养餐饮处管理人员们通过不断的实践探索，分析当时本学科中阻碍治疗膳食工作在院区内推进的原因，通过实施PDCA循环管理方法，以期在实际工作中取得务实可行的管理模式[1-2]。
1 PDCA循环法
PDCA循环是全面质量管理应遵循的科学程序，是由美国管理学家戴明（W·Ed-wards Deming）博士根据客观规律总结出来的，也叫戴明理论。PDCA螺旋式上升的实质，是确保今天工作完成并开发明天工作，可以不断地推动人们的工作，并且纠正工作中的偏差，它不仅在质量管理工作中可以运用，同样也适用于其他各项管理工作[3]。
2 PDCA循环法在治疗膳食推进工作中的作用
PDCA循环法包括P（Plan）、D（Do）、C（Check）、A（Action）4个阶段。这4个阶段可帮助管理者捋顺管理思路，确保即将开展工作的完成，并对下一步工作的持续改进起到推动作用[4]。
2.1 住院患者治疗膳食就餐率推动及改进工作
Plan（计划）阶段所含内容如下。
PDCA护理质量循环模式 １。概述 ＰDCＡ管理循环就就是按照计划(ｐlan)、执行(do),检查(check)、处理(action)4个阶段来进行质量管理,并循环不止进行下去得一种管理工作程序,由美国质量管理专家戴明提出,又称戴明循环。 ２。PDCA得四个阶段??P (计划 PLAN):从问题得定义到行动计划 ?D (实施 DO) :实施行动计划??Ｃ (检查ＣHＥCＫ) :评估结果??A(处理 ACT) :标准化与进一步推 广? 3。特点 (1)大环套小环,互相促进:整个医院就是一个大得ＰDCA循环,护理部就是其中一个中心ＰDCＡ循环,各护理单位如病区、手术室等又就是小得PDＣA循环。大环套小环,直至把任务落实到每一个人;反过来小环保大环,从而推动质量管理不断提高。
(2)阶梯式运行,每转动一周就提高一步:PＤCA四个阶段周而复始地运转,每循环一圈就要使质量水平与管理水平提高一步,呈阶梯式上升。ＰDCA循环得关键在于处理阶段,就就是总结经验,肯定成绩,纠正失误,找出差距,避免在下一循环中重复错误。 4。PDCA得八个步骤 步骤一:分析现状,找出题目; ?强调得就是对现状得把握与发现题目得意识、能力,发现题目就是解决题目得第一步,就是分析题目得条件。 步骤二:分析产生题目得原因; 找准题目后分析产生题目得原因至关重要,运用头脑风暴法等多种集思广益得科学方法,把导致题目产生得所有原因统统找出来、
步骤三:要因确认;区分主因与次因就是最有效解决题目得关键、 步骤四:拟定措施、制定计划;(5W1H),即:为什么制定该措施(Whｙ)？达到什么目标(Whaｔ)？在何处执行(Wheｒe)？由谁负责完成(Who)?什么时间完成(wｈen)？如何完成(Ｈoｗ)措施与计划就是执行力得基础,尽可能使其具有可操性、步骤五:执行措施、执行计划;高效得执行力就是组织完成目标得重要一环。 步骤六:检查验证、评估效果;”下属只做您检查得工作,不做您希望得工作＂IBM 得前ＣEＯ郭士纳得这句话将检查验证、评估效果得重要性一语道破、 步骤七:标准化,固定成绩;标准化就是维持企业治理现状不下滑,积累、沉淀经验得最好方法,也就是企业治理水平不断提升得基础。可以这样说,标准化就是企业治理系统得动力,没有标准化,企业就不会进步,甚至下滑。 步骤八:处理遗留题目。所有题目不可能在一个ＰDCA循环中全部解决,遗留得题目会自动转进下一个ＰDCＡ循环,如此,周而复始,螺旋上升。 ?
PDCA循环在医院护理安全管理中的应用方法及效果观察 目的阐述PDCA循环在医院护理安全管理中的应用方法，观察应用效果。方法2016年12月—2018年1月将该院患者随机分为管理组与对照组。对照组采用常规方法管理，管理组采用PDCA循环法管理。结果管理后，管理组护理人员护患沟通（24.19±0.05）分、操作安全（24.00±0.13）分、环境安全（23.45±0.17）分、文书书写（23.87±0.20）分、患者护理风险发生率2.04%、满意度95.92%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将PDCA循环法应用到医院护理安全管理中，有助于提高护理质量，预防护理风险，提高患者满意度，改善医院的信誉与形象。 标签：PDCA循环；护理安全管理；护理风险 医院各科室患者数量较多，且病情复杂。不同年龄及病情的患者，对护理质量的要求同样不同。常规护理管理方法，缺乏全面性，护患矛盾等风险的发生率较高。有研究指出，将PDCA循环法，应用到医院护理安全管理中，可有效提高护理质量。该文于该院2016年12月—2018年1月收治的患者中，随机选取98例作为样本，观察了PDCA循环的应用效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将该院患者随机分为管理组与对照组。管理组患者共49例，性别：男：女=25：24。年龄6～91岁，平均（58.52±3.91）岁。科室分布：神经内科10例、骨外科14例、儿科11例、妇科10例、其他4例。对照组患者共49例，性别：男：女=24：25。年龄（8～88）岁，平均（58.71±3.80）岁。科室分布：神经内科11例、骨外科13例、兒科10例、妇科11例、其他4例。两组比较数据差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组采用常规方法管理，管理组将PDCA循环法，应用到护理管理过程中，旨在提高医院的护理安全性。护理管理流程，包括计划（plan，P）、实施（Do，D）、检查（Check，C）、总结（Action，A）4个方面，管理方法如下。 1.2.1 计划①成立小组：由各科室的护士及护士长，成立PDCA循环小组。小组内成员，需通过召开会议的方式，采用头脑风暴法分析科室常见的护理风险。 ②风险分析：医院常见的护理风险，包括护患矛盾、操作风险、环境风险、护理文书书写风险等内容。③制定护理方案：结合常见风险，及诱发因素，通过护理培训等方式，加强护理管理。 1.2.2 实施①护理培训：每月一次组织护理人员参与培训，根据科室常见风