神经系统病例分析习题5

［病例摘要］男性，56岁，右侧肢体麻木一月，不能活动伴嗜睡两小时。

患者呈嗜睡状态，叫醒后能正确回答问题。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。既往无药物过敏史，有高血压史10余年。无心脏病史病史。

查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP 160/90mmHg.嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80次/分，律齐，无异常杂音。右上下肢肌力0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征（+）。

化验：血象正常，血糖8.6mmol/L

脑CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。

［分析］

一、（一）诊断：

1.脑血栓形成。

2.高血压病Ⅲ期。

3.糖尿病。

（二）诊断依据：

1.老年患者，逐渐出现右侧偏瘫，既往有高血压病史。

2.查体见BP 160/90mmHg，右侧偏瘫体征。

3.CT左大脑半球低密度病灶。

二、鉴别诊断：

1.脑出血。

2.脑栓塞。

3.颅内占位病变。

三、进一步检查：

1.MRl.

2.血管造影（MRA、DSA）。

3.颅脑及颈部血管超声。

四、治疗原则：

1.溶栓治疗。

2.抗凝：抗血小板聚集治疗，必要时应用抗凝制剂（在监测凝血酶原情况下进行）。

3.对症处理（控制高血压、高血糖等）及早期康复治疗。

［病例摘要］患者女性，38岁，因进行性无力3周来急诊，3周前开始出现足部麻刺感，逐渐发展未双下肢无力，进而无法起床，双手不能持物，曾来急诊就诊，按脱水症进行治疗，现无法将手举过头顶梳头，无其他症状，既往有胃炎病史。

体格检查：T 37.3℃，P 130次/分，R 20次/分，BP 116/62mmHg.氧饱和度92%，皮肤粘膜干燥，呼吸变浅，双肺呼吸音清，心腹未见明显异常。双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，感觉无异常，跟腱反射、膝腱反射、肱二头肌及肱三头肌反射消失。

辅助检查：血常规、生化未见异常。血气分析：PH7.41,PCO233mmHg，PO2104mmHg，脑脊液：红细胞0，白细胞0，糖72mg/dl（正常50-80），蛋白质61mg/dl（正常15-45），FVC（用力肺活量）800ml（正常5000ml），胸腔负压5cmH2O（正常90cmH2O）

［分析］

一、诊断及诊断依据：

（一）诊断格林巴列综合症

（二）诊断依据

1. 因进行性无力3周来急诊。

2. 双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，感觉无异常，跟腱反射、膝腱反射、肱二头肌及肱三头肌反射消失。

3. 脑脊液：红细胞0，白细胞0，糖72mg/dl（正常50-80），蛋白质61mg/dl（正常15-45）。

二、鉴别诊断：

1、横贯性脊髓炎

2、重症肌无力

3、多发性硬化

三、治疗原则

1.气管插管

2.血浆置换或静滴丙种球蛋白

3.对症支持治疗

［病例摘要］患者男性，40岁。因被发现癫痫发作后由救护车从家中送人院。患者2天前开始感觉不适，伴咳嗽、咳痰、发热、寒战、恶心并呕吐，呕吐物无血性物和胆汁。患者因恶心从睡眠中醒来，不思饮食，数小时后出现癫痫发作。既往无明确病史。患者每天大约喝1箱啤酒，有时更多。既往体健。

体格检查：生命体征：T 37.5℃(口温)，P116次/分，R12次/分．BPl26/90mmHg。一般情况：消瘦，无呼吸窘迫，微汗。头颅五官：口咽黏膜干燥，无真菌性口炎，轻度舌肌颤动，颈

部:正常。心脏：正常。胸部：右下肺呼吸音减弱。腹部：膨隆，无移动性浊音，无触痛，无腹胀，肠鸣音正常，于肋下1cm可触及肝缘，无触痛。四肢：双手轻度震颤。神经系统：

躁动不安。

实验室检查：外周血氧饱和度：93％(呼吸室内空气)．指尖血糖：98mg/dl。全血细胞计数：正常。血生化：碳酸氢盐17mmol/L，阴离子间隙27；其余正常。肝酶正常；心电图：窦性心动过速，116次／分，心电轴和PR间期正常。胸片：右下肺大片状渗出。

急诊处理：

建立两条大静脉通路．给予地西泮镇静。静脉输入生理盐水100ml和维生素B1100mg、叶酸1mg、硫酸镁2g及多种维生素。患者的躁动需要制动。再次观察发现心动过速136次/分和呼吸频率22次/分。患者多汗，对输液架说话，血酒精浓度为95mg/dl。

［分析］

一、诊断及诊断依据

(一)诊断：

酒精戒断综合症

吸入性肺炎

(二)诊断依据：

1、恶心、呕吐，癫痫样发作。

2、轻度舌肌颤动，双手轻度震颤。

3、血酒精浓度为95mg/dl。

二、鉴别诊断

1、癫痫。

2、精神病：躁狂症

3、脑炎

三、治疗原则

1、苯二氮卓类、巴比妥类药物应用。

2、注意纠正体温、电解质、营养的异常。

［病例摘要］患者男性，33岁。因剧烈头痛就诊于急诊科。患者在铲雪时突感头痛，并在数分钟内达到高峰，同时伴有畏光、颈部僵硬、恶心和视物模糊；否认有发热、寒战、近期上呼吸道感染。无任何神经系统功能障碍。既往体健。

体格检查：T 36.4℃，P 78次/分，R 20次/分，BP 134/81mInHg．一般情况：痛苦不安。头颅和五官：因畏光未能行眼底检查，其他正常。胸部：听诊呼吸音清晰。心脏：心率、节律规整，无杂音、奔马律。腹部：正常。四肢：元发绀和水肿。神经肌肉：神志清，定向力完整。颅神经、肌力、感觉、步态、直线行走、指鼻试验、快速轮替动作均正常。足趾反射阳性，四肢腱反射(++)，正常步态，昂伯(Romberg)试验阴性。

实验室检查：血常规：无殊。血生化：无殊。凝血功能：无殊。心电图：正常窦性心律。头颅CT：见附图。

［分析］

一、诊断及诊断依据

(一)诊断：

蛛网膜下腔出血

(二)诊断依据：

1、剧烈头痛，畏光，颈部强硬，恶心和视物模糊。

2、CT检查结果。

二、鉴别诊断

1、脑梗塞

2、脑炎

三、进一步治疗措施

1、脑脊液穿刺

2、DSA

四、治疗原则

1、改善凝血功能，控制血压。

2、适当脱水降颅压。

3、出血后3天预防脑血管痉挛及预防癫痫。

［病例摘要］患者女性，65岁。深秋的一天，因在家中“晕倒”被丈夫送至急诊科。诉头疼，乏力，恶心和呕吐。并称丈夫与其同患感冒。

体格检查：T 37.5℃，HR 132次／分，R 22次／分，BP 142／88mmHg。一般状况：神志清，反应灵敏，对人物和时间有定向力。头颅和五官：无外伤，黏膜干燥。颈部：软，无颈静脉

怒张及淋巴结肿大。胸部：双肺呼吸音清，叩诊无异常。心脏：心动过速，律不齐，无杂音、摩擦音或奔马律。腹部：正常。四肢：无发绀、水肿或畸形。神经系统：轻度辨距障碍，余正常。皮肤：稍苍白。

实验室检查：全血细胞计数：白细胞11800／ul，血红蛋白12.5g／dl，血细胞比容37.4％，血小板340000／ul，电解质：血钠140mmol／l，血钾4.0mmol／l。血氯102mmol／l，碳酸氢盐23mmol ／l，尿素氮15mg／dl，肌酐0.9mg／d1，血糖120mg／dl。血气分析(吸室内空气)：pH 7．34，PCO2 34mmHg，HCO324mmol／l．PO2 92mmHg，氧饱和度96％。心肌酶：正常。心电图：心房颤动。胸片：无显著改变。

［分析］

一、进一步检查

碳氧血红蛋白检查

二、如果患者的碳氧血红蛋白提示28%，你首先考虑什么？考虑的依据是什么？

一氧化碳中毒，依据：①碳氧血红蛋白提示28%，②辅助检查提示房颤，白细胞增多，部分代偿性代谢性酸中毒伴阴离子间隙增大

三、治疗原则

面罩高浓度吸氧，尽早联系高压氧治疗。

［病例摘要］患者男性，45岁。主因突发左侧肢体无力、麻木、麻刺感伴言语不清近1h被急救车送至医院。6年前曾患一过性脑缺血发作，有高血压病史。

体格检查: T 36.7℃，P 95次／分，R 20次／分，HP 191／122mmHg．皮肤：未见异常。头颅和五官：双侧瞳孔圆形，对光反射、调节反射及辐辏反射灵敏。胸部：正常。心脏：正常。腹部：正常。神经系统：左上肢肌力0级，右上肢肌力5级，左下肢肌力1级，右下肢肌力5级。左侧浅触觉减弱，左侧面瘫伴言语不清。神清，对人物、空间和时间有定向力。

买验室检查：血细胞计数：正常。血生化：血钠139mmol／L，血钾4.1mmol／L，血氯103mmol ／L，二氧化碳结合力21mmol／L，尿素氮35mg／dl，血肌酐1.4mg／dl，血糖92mg／dl。血沉：1mm／h。乳酸脱氢酶：995U／L。凝血检查：正常。心电图：窦性心律，下壁导联Q波，孤立的V2导联sT段轻度抬高，与以前心电图比较无变化。头颅CT(见图)：急性右侧丘脑出血。［分析］

一、诊断及诊断依据

(一)诊断：

自发性脑出血

(二)诊断依据：

1、突发左侧肢体无力、麻木、麻刺感伴言语不清近1h；

2、左上肢肌力0级，右上肢肌力5级，左下肢肌力1级，右下肢肌力5级。左侧浅触觉减弱，左侧面瘫伴言语不清；

3、头颅CT检查结果。

二、鉴别诊断

1、脑梗塞

2、脑炎

三、治疗原则

1、血压监测，合理降压，

2、降颅压治疗

3、神经外科介入，必要时开颅血肿清除术

［病例摘要］患者男性，50岁。因发现其定向力障碍、呕吐、尿失禁、在住所周围徘徊、步态迟钝且不协调由朋友送来急诊就诊。既往有高血压病史，平时服用可乐定、非洛地平、阿替洛尔和呋塞米，但血压仍未得到控制。

体格检查：T 36.2℃，P 73次／分，R 28次／分，BP 290／152mmHg。皮肤：无损伤。头颅五官：正常。瞳孔直径4mm，圆形，对光反射、调节和辐辏反射均存在。不配合眼底检查，咽反射存在。胸部：双肺呼吸音清。心脏：心率正常，心律齐，无杂音及奔马律。腹部：正常，四肢：无水肿。神经肌肉系统：神清，仅对人有定向力，言语不清，对声音有反应，四肢可自主活动，疼痛反射存在，但不能遵嘱活动。肌力及腱反射正常。步态迟缓但尚稳定。

实验室检查：血常规：正常。血生化：阴离子间隙：正常，尿素氮44mg／dl(正常值<20)，肌酐3.8mg／dl(正常值

心肌酶：正常。动脉血气分析：正常。尿常规：中度血尿、蛋白尿。尿毒物分析：可卡因阳性。心电图：II、III、avF导联ST段压低1mm。胸片：未见异常。

［分析］

一、诊断及诊断依据

(一)诊断：

高血压脑病，心肌缺血，肾功能不全

(二)诊断依据：

1、因发现其定向力障碍、呕吐、尿失禁、在住所周围徘徊、步态迟钝且不协调就诊。既往有高血压病史，且控制不佳。

2、BP 290／152mmHg，神经肌肉系统检查。

3、血生化和心电图检查

二、鉴别诊断

1、脑梗塞

2、脑出血

三、治疗原则

1、心电监护，注意血压情况

2、平稳降压，静注硝普钠或拉贝洛尔或硝酸甘油

3、、完善相关检查：如头颅CT或MR

［病例摘要］患者男性，55岁。其女儿发现他不省人事躺在地上，急叫120送来急诊科。患者家住三楼，门窗紧闭，房屋内无风扇及空调设施，救护人员估计室内温度为48.9℃，虽然患者身上无汗．但衣服已被汗水浸透。既往有充血性心衰、酒精滥用和抑郁症史。

体格检查：T 42.2℃，P 132次／分，R 16次／分(鼻腔插管辅助呼吸)，BP 80／44mmHg。皮肤：干燥。五官：双侧瞳孔扩大，对光反射微弱。胸部：双肺呼吸音清。心脏：心律规整，心动过速，无奔马律及杂音。腹部：未见异常，四肢：无水肿。神经肌肉：昏迷，Glasgow昏迷评分3分。实验室检查：全血细胞汁数：无异常。血生化：钠124mmol／l，钾5.3mmol／l，氯90mmol／l，碳酸氢盐15mmol／l，尿素氮19mg／dl，肌酐1.7mg／dl，血糖159mg／dl。尿检：潜血、尿糖和尿蛋白均阳性。血气分析(气管内插管、氧浓度为100％)：pH 7.26，PaCO2 38mmHg，PaO2 400mmHg。CK 1086U／L，CK-MB 1.3ng／ml，肌钙蛋白0.9ng／ml。凝血系列：PT 13.8S，INR 1.3，PTT 24.4S。肝功能：正常。心电图：窦性心动过速，QRS波增宽，左束支传导阻滞。胸部X线检查：心脏扩大。非强化头颅CT：正常。

［分析］

一、诊断及诊断依据

(一)诊断：

热射病

(二)诊断依据：

1、高温状态下出现神志不清。

2、体温42.2℃，心动过速，呼吸急促，低血压，中枢神经系统的紊乱。

二、鉴别诊断

1、酒精戒断综合症

2、兴奋剂中毒

3、脑膜脑炎

4、脓毒症

三、治疗原则

1、降温，侵入性降温（冰盐水静点、胃肠道灌注）和非侵入性降温（蒸发、浸洗、冰袋降温）

2、注意监测患者的凝血、肝、肾功能，对症处理。

［病例摘要］

患者男性，60岁，因进行性全身无力24h就诊于急诊科，椐患者妻子讲，患者近日感觉不适，今晚加重且不能进食，早期曾出现言语含糊不清但现已经正常。否认有胸痛、气促、发热和其他症状。既往有高血压病史，2年前曾患心肌梗塞（冠状动脉狭窄处已经放置支架）和轻度充血性心力衰竭。

体格检查：T 37.2℃，P 76次／分，R 16次／分，BP 100／64mmHg，外周血氧饱和度98％(鼻导管吸氧2L/min)。一般状况：嗜睡，能唤醒，对答正确。头颅和五官：正常。颈部：无静脉怒张。胸部：双肺呼吸音清。心脏：心音遥远，心率及心律正常，无杂音、奔马律、摩擦音。腹部：正常。四肢：无水肿。神经肌肉：四肢近端肌力3级，远端4级，腱反射对称（+），感觉大致正常。

实验室检查：血糖113mg/dl，首次心电图：正常窦性心律，心率74次/分，前间壁Q波，右束支阻滞，与基础心电图比较：PR间期延长，P波不明显。在等待血化验的结果时，心电监护上发现变化，复查心电图见下。

一、你认为患者须行何化验：

血常规、急诊生化常规（含电解质）、急诊心肌损伤标志物

二、结合复查的心电图，你考虑患者的诊断是什么：

心电图示宽大畸形的室性逸博心律，呈正弦波，符合高钾血症。

三、该如何处理：

1、立即给予葡萄糖酸钙（10%的溶液20ml）和100ml的碳酸氢钠溶液，并予呋塞米40mg静注，

10%葡萄糖500ml和胰岛素10U静滴。

2、根据以上处理结果，如血钾仍然偏高可考虑行血液透析治疗。

首次心电图

复查心电图

［病例摘要］

患者女性，24岁，因晕厥被救护车送入急诊科。发病前盆腔疼痛数小时，去浴室时发生晕厥。在急救现场，患者意识清，反应敏捷，定位正确，但大汗，血压在60mmHg可触到。在送往急诊科途中，患者反复诉轻度的盆腔疼痛伴右腹部不适。患者家属诉患者有短暂的意识丧失，不能站立，无强直/抽搐发作或大小便失禁，30~60S后恢复意识。患者否认有月经不规则、量多或经期延长（本次月经2周前），无妇科病史如输卵管结扎或既往妊娠史。无癫痫病史及既往晕厥史。体格检查：T 37.6℃，P 76次／分，R 16次／分，BP 103／59mmHg。患者站立体位，无苍白及出汗。头颅和五官：正常。颈部、胸部、肺部正常。腹部：耻骨上方轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肠鸣音正常。宫颈无分泌液及举痛。

实验室检查：血、尿HCG阴性，血象正常，血红蛋白12.1g/dl，。血生化正常，阴离子间隙15.血糖115mg/dl，肝功能、淀粉酶正常。腹部B超：盆腔大量游离液体，肝肾隐窝少量积液。一、诊断首先考虑什么？

腹腔内出血：卵巢囊肿破裂？

二、诊断依据

1、因晕厥被救护车送入急诊科，反复诉轻度的盆腔疼痛伴右腹部不适。

2、B超提示。

三、鉴别诊断

1、血管迷走性晕厥

2、体位性晕厥

3、脑血管缺血

4、心律失常

四、处理措施

1、心电监护，血压监测，建立静脉补液通道，快速补液。

2、复查血常规

3、腹穿，情况允许腹部CT扫描

4、情况稳定可保守治疗，不稳定行剖腹探查。

神经内科典型病例分析讲解学习

神经内科典型病例分 析

神经内科典型病例目录 1、右侧颞叶出血（轻度）……………………………..陈谊 2、左侧基底节区出血（重度）……………………………..翟宇 3、脑梗塞（右侧内囊）………………………许建忠 4、右侧颞顶区大面积脑梗塞…………………………….曹炯 5、脑栓塞（左侧颞顶枕区）…………………………方晶 6、蛛网膜下腔出血…………………………..万里明 7、带状疱疹病毒脑炎………………………… .周翠 8、急性脊髓炎…………………………陆勤 9、癫痫…………………………沈仙娣 10、格林-巴利综合症…………………………严为宏 11、左侧周围性面神经麻痹………………………….. 朱宁 12、重症肌无力…………………………….石楠 13、帕金森氏症……………………………..翟宇 14、多发性硬化……………………………..李威 病例一 病史摘要 患者女，78岁。入院前四小时突然觉得头痛,同时发现左侧肢体乏力,左上肢不能持物，左下肢不能行走，恶心伴呕吐胃内容物数次。无意识丧失，无四肢抽搐，无大小便失禁，即送医院急诊。

体格检查：神清,BP 185/95mmHg,HR 80次/分，律齐,EKG示窦性心律.对答切题，双眼向右凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，左鼻唇沟浅，伸舌略偏左。左侧肢体肌张力增 高，左侧腱反射略亢进，左侧肌力III0，右侧肢体肌张力正常，肌力V0 。左侧巴氏征(+)，右侧病理症(-)。颈软，克氏征(-)。 辅助检查：头颅CT示右侧颞叶血肿。 既往史：患者原有高血压史十余年，平时不规则服药，不监测血压。否认有慢性头晕头痛，反复意识障碍，否认长期偏侧肢体麻木乏力症状，否认长期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低热、体重减轻史。发病前无短暂性意识障碍、眩晕、四肢轻瘫及跌倒发作。分析思考: 1 请做出诊断及依 据？ 2 可与哪些疾病相鉴别？ 3 治疗原则是什么？ 参考答案 1 诊断：脑溢血（右侧颞叶）。诊断依据： (1)患者有十多年高血压史，发病时血压明显升高，故有脑溢血的病理基础。 (2)患者起病较突然，以头痛为先兆，发病时有头痛伴恶心呕吐胃内容物，并出现左侧肢体肌力减退，伸舌左偏等症状均与脑溢血的发病表现相符合。 (3)头颅CT见右侧颞叶血肿亦与患者伸舌左偏，左鼻唇沟浅，双眼向右凝视及左侧肢体偏瘫相吻合。 2可与以下两种疾病相鉴别： (1)脑梗塞：一般为老年人好发，起病亦较急，但不似脑溢血突然，发病前多有TIA(短暂性脑缺血)发作，且起病多于睡眠后或休息时，发病时的血压可无明显的增高，症状常在几小时或较长时间内逐渐加重，意识清晰，而偏瘫失语等局

神经系统练习题含答案

精品文档 神经系统疾病》练习题《一、A1型单选题 1、可表现为急性突发性头痛的疾病是 A、脑血管疾病 B、脑肿瘤 C、高血压 D、败血症 E、急性中毒 答案：A 2、保持急性意识障碍病人呼吸道通畅的护理，错误的措施是 A、仰卧位 B、肩下垫高 C、及时吸痰 D、抽搐者进行适当约束 E、有幻觉者要防止走失和伤人毁物 答案：A 3、手套、袜套样感觉障碍见于 A、椎间盘脱出症 B、多发性神经炎 C、内囊病变 D、桥脑损害 E、脊髓横贯性损害 答案：B 4、病变同侧面部感觉缺失和对侧肢体痛、温觉障碍。此种感觉障碍称之为 A、末梢型 B、后根型 C、节段性 D、传导束型 E、交叉型 答案：E 5、一侧面部和肢体运动障碍。称之为 A、单瘫 B、偏瘫 C、交叉性瘫痪 D、截瘫 E、局限性瘫痪 答案：B 6、截瘫常见于 A、周围神经病 B、内囊出血 C、脊髓横贯性损害 D、高颈段病变 E、肌病 答案：C 7、不符合上运动神经元瘫痪的一项是 A、病损部位在大脑皮质、内囊、脊髓等 B、无明显的肌萎缩 C、肌张力痉挛性降低 D、腱反射亢进 E、病理反射阳性 答案：C 8、破伤风病人的角弓反张位，其肌张力的改变称之为 A、僵硬 B、强直 C、痉挛 D、僵直 E、震颤 答案：D 9、上运动神经元性病变引起的肌肉僵硬、活动受限，其肌张力的变化称之为 A、折刀样强直 B、不随意运动 C、共济失调 D、扭转痉挛 E、铅管样强直 答案：A 10、处于脑出血急性期的病人，定时翻身应注意的最主要的问题是 A、动作轻柔 B、保护关节 C、防止牵动头部 D、观察受压情况 E、协助生活护理 答案：C 11、护理有吞咽障碍的病人进食，不妥的措施有

神经系统病例分析习题10

病历摘要一 患者，男性，17 岁，以“进行性四肢无力16 年”为主诉就诊。 患者出生时正常，出生后吸吮有力，生长发育无明显异常，1岁时可以独立行走，但易摔到。 1 岁后逐渐出现肢体无力，表现为持续性的肢体力弱和易疲劳，蹲下站起费力，同时存在发作性的肌无力，表现为咀嚼困难，伸指和屈肘费力，伴四肢僵硬感，单侧和双侧肢体交替出现，发作性的症状多在晨起或运动中发生，每次持续几个小时到几天，活动后稍好转，每月发作2-3次，冬季更明显。上述症状缓慢进行性加重，逐渐出现双侧小腿肌肉肥大。由于四肢无力，患者只能从事轻体力劳动，但日常生活可以维持。自发病以来患者无肢体麻木，无静息或活动后的肌痛，无吞咽困难、声音嘶哑、视物成双，无胸闷、憋气、心悸，无腹痛、腹胀及大小便障碍，无智力异常，无抽搐发作。 患者家族中连续4代有多人出现类似病惰，本例系先证者为V-2 。患者V-l为18岁男性，从4岁开始出现发作性四肢无力，每次持续数小时至1个月，1-2 次/ 月，平时肢体力量正常，双侧腓肠肌肥大，除 CK212IU/L外，发作期和发作间期血生化水平正常。患者IV-3系先证者之母，38岁，3岁开始出现发作性全身无力，每决持续数小时到3天，平均每月发作1 次，其中4年前的一次发作持续卧床数月，发作间期亦有持续性肢体力弱，不能跑步，上楼困难，有翼状肩胛及腓肠肌肥大，心电图和血钾无异常，CK404IU/L 。患者 III-1 为男性，自幼出现发作性双下肢无力，每次持续数小时，平时无力弱，50岁时出现“心脏病” ，58岁去世。患者III-3 为56岁女性，自幼出现发作性全身无力，伴有咀嚼费力，持续数小时后自行缓解，平时有持续性四肢无力。患者III-4 为55 岁女性，2岁起出现发作性四肢无力，伴有咀嚼困难和肢体僵硬，寒冷或饮酒可诱发，每次持续 1 个小时，1-2 次/月，平时肌力较正常人差，久坐后不易站起，活动后好转，天冷或晨起睁眼困难，腓肠肌肥大。患者III-6 为47岁女性，自幼发作性双下肢无力，不能行走，伴有咀嚼困难或睁眼费力，持续1小时至2天，平素久坐后站起不能迈步，活动后好转，有腓肠肌肥大。患者IV-6 系III-6 之女，25岁，自幼发作性双下肢无力，症状与其母亲类似。患者II-2为女性，自幼出现发作性双下肢无力。患者II-5为男性，自幼出现发作性双下肢无力，每次持续数小时，平时久坐后不易站起，活动后好转，79岁去世。家系中所有患者均无活动后肌痛或痉挛。 查体：发育营养中等，查体合作。全身皮肤无黄染、无皮疹，未及皮下结节，浅表淋巴结无肿大。脊柱及四肢关节无畸形，无叩压痛，关节活动度正常。五官无异常，甲状腺不大。心、肺检查无明显异常，腹软，肝脾未及肿大。神经系统检查：神清，语利，精神及智能未见异常。双眼视力无异常，粗测视野无缺损，眼球各个方向活动充分，无复视和眼球震颤，眼底检查未见异常。面部感觉正常，咬肌、颞肌有力。面纹对称，双眼闭合有力，示齿口角无偏斜，鼓腮无漏气。听力无异常。悬雍垂居中，软腭上抬充分，咽反射存在。转头和耸肩有力，伸舌居中，无舌肌萎缩和肌束震

神经系统疾病护理习题(附答案)知识讲解

神经系统疾病护理习题(附答案)

神经系统护理习题（附答案） 一、单选题 1.高血压脑出血最常见的出血部位 A壳核 B丘脑 C脑干 D小脑 2.壳核出血可出现“三偏症”，主要是指 A偏瘫、偏身感觉障碍、偏语 B偏语、偏身感觉障碍、偏盲 C偏瘫、偏语、偏盲 D偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 3.高血压性脑出血患者病情允许时抬高床头 A 10～30° B 15～30° C 15～20° D 15～45° 4.SAH（蛛网膜下腔出血主要的急性并发症 A再出血 B脑血管痉挛 C脑积水 D癫痫 5.脑出血的好发部位 A大脑 B小脑 C内囊 D脑干 6.导致脑血栓形成最常见的病因是 A风湿性心脏病 B脑动脉粥样硬化 C高血压 D脑动脉畸形7.SAH（蛛网膜下腔出血）患者表现不包括 A剧烈头疼 B频繁呕吐 C一侧肢体瘫痪 D不同程度意识障碍8.颅内压增高导致的Cushing三联征 A血压升高、脉搏缓慢、呼吸减慢或不规则 B血压升高、脉搏增快、呼吸减慢或不规则 C血压降低、脉搏缓慢、呼吸减慢或不规则 D血压降低、脉搏增快、呼吸减慢或不规则

9.短暂性脑缺血发作患者服用阿司匹林的目的是 A减轻头疼 B退热降温 C防止血小板凝集 D控制感染 10.脑出血最常用的辅助检查 A 脑CT B MRT C 脑血管造影 D 脑脊液检查 11.下列因素与原发性癫痫的发生有关的是 A颅脑外伤 B遗传因素 C脑膜炎 D高血压 12.癫痫大发作的临床特征是 A局部肌肉节律性抽搐 B牙关紧闭 C突发突止的意识障碍 D意识丧失、全身抽搐 13. 癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续--以上不能自行停止 A 30分钟 B 40分钟 C 20 分钟 D 10分钟 14.脑血管介入治疗术后平卧休息，患肢制动多长时间 A 6-8小时 B 12小时 C 24小时 D 48 小时 15. 气管切开患者的最常见的并发症 A 感染 B 脱管 C 窒息 D 压疮 16. 腰穿后最常见的并发症 A 头痛 B 脑疝 C 出血 D 神经根痛 17.腰椎穿刺的部位 A脊柱腰段第1、2或4、5腰椎间隙 B脊柱腰段第3、4或5、6腰椎间隙 C脊柱腰段第3、4或4、5腰椎间隙

血液系统疾病病例分析

血液系统疾病 缺铁性贫血消化道肿瘤病例分析 ［病例摘要］ 男性，56岁，心慌、乏力两个月两个月前开始逐渐心慌、乏力,上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑,小便正常，睡眠可，略见消瘦,既往无胃病史。查体: T36.5 ℃, P9６次/ 分, R18 次/ 分，Bｐ１30／70mｍＨｇ,贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染,心界不大,心率９6 次／分,律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软,无压痛,肝脾未及，下肢不肿。化验:Hｂ75g／L ,ＲBＣ３.０8×1０12/Ｌ，MＣV７6ｆｌ，ＭCH2４ｐｇ，MCHC26%,网织红细胞1.2% , WＢC8.0 ×109／L,分类中性分叶69% ，嗜酸３％，淋巴25% ，单核3% ，plt :１３6 ×1０９／L ，大便隐血( + ),尿常规( －）,血清铁蛋白6μg/L,血清铁50 μg／dl ,总铁结合力450μg／ｄｌ. ［分析］ 一、诊断及诊断依据( 8 分) （一)诊断 １. 缺铁性贫血２．消化道肿瘤可能大 （二)诊断依据 1. 贫血症状：心慌、乏力；小细胞低色素性贫血；大便隐血（＋）;有关铁的化验支持诊断２．病因考虑消化道肿瘤：依据：中年以上男性,有时胃部不适,但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻。 二、鉴别诊断（５分) 1. 消化性溃疡或其他胃病２. 慢性病性贫血3. 海洋性贫血4. 铁粒幼细胞性贫血 三、进一步检查( 4 分） １.骨髓检查和铁染色2.胃镜及全消化道造影、钡灌肠或纤维肠镜 ３. 血清癌胚抗原CＥA）4. 腹部B 超或CT 四、治疗原则（ 3 分) 1. 去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术 ２. 补充铁剂 3. 若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞 急性白血病病例分析 ［病例摘要］ 男性，35 岁，发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向一周半月前无明显诱因发热38.5 ℃,伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常,血化验异常（具体不详）,给一般抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少,睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药敏史。查体：T38℃，P9６次/分, R20 次/ 分，Bp12０／80mｍＨg ，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄,咽充血（+），扁桃体不大,胸骨轻压痛，心率96 次/ 分,律齐，肺叩清,右下肺少许湿罗音,腹平软，肝脾未及。化验：Hb82g/L ,网织红细胞０．5% ，WBC :5.4 ×１０9/L ,原幼细胞20%，plt ：２9×1０9/L , 尿粪常规( - ）。 ［分析] 一、诊断及诊断依据( ８分)

神经系统练习题(含答案)

《神经系统疾病》练习题 一、A1型单选题 1、可表现为急性突发性头痛得疾病就是 A、脑血管疾病 B、脑肿瘤 C、高血压 D、败血症 E、急性中毒 答案:A 2、保持急性意识障碍病人呼吸道通畅得护理,错误得措施就是 A、仰卧位 B、肩下垫高 C、及时吸痰 D、抽搐者进行适当约束 E、有幻觉者要防止走失与伤人毁物 答案:A 3、手套、袜套样感觉障碍见于 A、椎间盘脱出症 B、多发性神经炎 C、内囊病变 D、桥脑损害 E、脊髓横贯性损害 答案:B 4、病变同侧面部感觉缺失与对侧肢体痛、温觉障碍。此种感觉障碍称之为 A、末梢型 B、后根型 C、节段性 D、传导束型 E、交叉型 答案:E 5、一侧面部与肢体运动障碍。称之为 A、单瘫 B、偏瘫 C、交叉性瘫痪 D、截瘫 E、局限性瘫痪 答案:B 6、截瘫常见于 A、周围神经病 B、内囊出血 C、脊髓横贯性损害 D、高颈段病变 E、肌病 答案:C 7、不符合上运动神经元瘫痪得一项就是 A、病损部位在大脑皮质、内囊、脊髓等 B、无明显得肌萎缩 C、肌张力痉挛性降低 D、腱反射亢进 E、病理反射阳性 答案:C 8、破伤风病人得角弓反张位,其肌张力得改变称之为 A、僵硬 B、强直 C、痉挛 D、僵直 E、震颤 答案:D 9、上运动神经元性病变引起得肌肉僵硬、活动受限,其肌张力得变化称之为 A、折刀样强直 B、不随意运动 C、共济失调 D、扭转痉挛 E、铅管样强直 答案:A 10、处于脑出血急性期得病人,定时翻身应注意得最主要得问题就是 A、动作轻柔 B、保护关节 C、防止牵动头部 D、观察受压情况 E、协助生活护理答案:C 11、护理有吞咽障碍得病人进食,不妥得措施有 A、病人取坐位、头稍前倾 B、提供安静得进食环境,进食时不要说话 C、小口、慢咽,充分咀嚼,尽量自己进食 D、有面瘫者,宜将食物放在口腔健侧舌根部 E、进食过程中注意观察有无误吸得表现 答案:D 12、三叉神经痛不应有得表现就是 A、面部发作性剧痛 B、患侧面部皮肤粗糙 C、痛性抽搐 D、随病程得延长面部痛觉减退 E、有触发点

初中生物眼耳神经系统习题及答案

1、在人的视觉形成过程中，首先产生神经冲动的细胞是 B A.角膜细胞 B.视网膜上的感光细胞 C.晶状体细胞 D.视觉中枢的神经细胞 2、下图为眼球结构示意图： （1）图中透明、有弹性、对光线起折射作用的是图中____表示的结构。（填序号）（2）视觉形成过程中，物像在图中____上形成，其上有对光线敏感的细胞。（填序号）（3）图中______的大小的调节可使进入眼球的光线强弱发生改变，从而保护眼睛和适应外界环境变化。（填序号） （4）眼睛近视时应配______透镜。 3、有的同学沉迷于网络，不但影响学习，而且长时间注视显示器容易使眼球的曲度过度变凸，形成近视： A．角膜 B．睫状体 C．晶状体 D．玻璃体

4、某人戴着眼镜看报。窗外有人叫他，为了看清叫他的人，他摘下了眼镜，他戴的是A．凸透镜 B．平光镜 C．凹透镜 D．凸面镜 5、长时间玩电脑游戏，易使眼球的哪部分结构过度变凸形成近视？ [ ] A．角膜 B．玻璃体 C．睫状体 D．晶状体 6、近视眼的成像位置及矫正办法分别是 [ ] A．成像在视网膜前方，应配戴凹透镜 B．成像在视网膜前方，应配戴凸透镜 C．成像在视网膜后方，应配戴凹透镜 D．成像在视网膜后方，应配戴凸透镜 7、看书一小时后，向远处眺望一会儿，可以预防近视眼。其主要原因是 [ ] A．使调节瞳孔的神经休息 B．使视觉中枢得到休息

C．使调节晶状体的肌肉放松 D．使视神经得到休息 8、在欣赏美丽的图片时，图片信息要经过多个结构才能使人产生视觉。以下排序符合视觉形成过程的是 ①角膜②晶状体③视网膜④视觉神经⑤瞳孔⑥大脑的一定区域 [ ] A．①⑤③②④⑥ B．①②⑤③④⑥ C．①⑤②③④⑥ D．①②③④⑤⑥ 9、眼球成像和视觉生成的部位分别是 [ ] A．视网膜、视神经 B．脉络膜、大脑皮层视觉中枢 C．视网膜、大脑皮层视觉中枢 D．脉络膜、感光细胞 10、人眼有黑色、蓝色等，与人的眼色有关的结构是 [ ] A．角膜 B．巩膜 C．虹膜 D．脉络膜

神经系统练习题word版

神经系统练习题 一. 单项选择题 1. 大脑中央前回中1/3的动脉血供来自 A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.基底动脉 2. 大脑后动脉起自 A.颈内动脉 B.颈外动脉 C.基底动脉 D.椎动脉 3. 下列动脉除哪一个外，都是颈内动脉的分支 A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.后交通动脉 4. 传导躯干、四肢深感觉和精细触觉的第二级神经元位于 A.脊髓 B.延髓 C.脑桥

5. 硬膜外腔的说法，何者错误 A.内含脑脊液 B.呈负压 C.与颅内不相通 D.内含静脉丛 6. 病人右手不能用伸位的食指和中指夹住一张卡片，受损伤的神经是 A.正中神经 B.尺神经 C.桡神经 D.肌皮神经 7. 病人瞳孔向外斜视是损伤了 A.动眼神经 B.外展神经 C.滑车神经 D.眼神经 8. 支配臀大肌的神经是 A臀上神经 B臀下神经 C 坐骨神经 D 阴部神经 9. 皮质脊髓侧束的纤维交叉部位在 A.中脑

C.延髓 D.脊髓 10. 传导面部痛温觉冲动的神经是 A.第Ⅲ对脑神经 B.第Ⅳ对脑神经 C.第Ⅴ对脑神经 D.第Ⅶ对脑神经 11. 上睑下垂是因损伤了 A.眼神经 B.面神经 C.动眼神经 D.外展神经 12. 迷走神经的性质是 A.运动神经 B.感觉神经 C.副交感神经 D.混合性神经 13. 经过内囊膝部走行的传导束是 A丘脑顶叶束 B视辐射 C 听辐射 D皮质脑干束 14. 右侧内囊损伤可导致

A.右侧上、下肢瘫痪 B.左侧上、下肢瘫痪 C.右侧浅感觉障碍 D.左侧眼外肌瘫痪 15. 支配咀嚼肌的神经是 A.面神经 B.上颌神经 C.下颌神经 D.舌下神经 16. 管理瞳孔开大肌的交感神经低级中枢位于Ａ、脑干Ｂ、颈髓Ｃ、胸髓Ｄ、腰髓 17. 脊髓的副交感神经低级中枢位于 A.腰2～4节中 B.骶2～4节中 C.胸腰部侧角 D.骶1～3节中 18. 植物神经不支配 A.腺体 B.骨骼肌 C.平滑肌 D.心肌

系统解剖学神经系统习题集及答案

系统解剖学神经系统习题集及答案 一、中枢神经系统 （一）单项选择题 1．脊髓（） A、仅占据椎管的上1/3 B、颈膨大发出到下肢的神经 C、下端逐渐变细，称脊髓圆锥 D、前正中裂有前根穿出 E、后角的神经元发出纤维组成后根 2．对脊髓灰质的描述，错者是（） A、由神经元胞体和轴突组成 B、围绕中央管周围 C、后角接受后根的传入纤维 D、Ⅲ、Ⅳ层内稍大的细胞群称后角固有核 E、前角含躯体运动神经元 3．对脊神经节及其细胞的描述，错者是（） A、神经节位于后根上 B、细胞属于假单极神经元 C、属于感觉神经元 D、细胞周围突参加脊神经组成 E、细胞中央突组成后根，全部终于后角 4．楔束的描述，错者是（） A、占据后索 B、位于薄束的外侧 C、来自第5胸髓节以下的后根 D、传递本体感觉和精

细触觉 E、终于楔束核 5．Medulla oblongata 腹侧面可见（） A、基底沟 B、面神经丘 C、舌下神经根 D、薄束结节 E、听结节 6．属于 brain stem 背侧面的结构是（） A、锥体 B、面神经丘 C、乳头体 D、基底沟 E、脚间窝 7．第四脑室（） A、底为菱形窝 B、顶朝向中脑 C、下通中脑水管 D、无脉络丛 E、有成对的正中孔 8．属于脑神经核的是（） A、红核 B、疑核 C、薄束核 D、脑桥核 E、上丘核 9．属于脑神经躯体感觉核的是（） A、舌下神经核 B、楔束核 C、孤束核 D、脑桥核 E、蜗神经核 10．属于脑神经躯体运动核的是（） A、动眼神经副核 B、副神经核 C、骶副交感核 D、脑桥核 E、三叉神经脑桥核

11．位于延髓内的脑神经核是（） A、面神经核 B、迷走神经背核 C、上泌涎核 D、豆状核 E、展神经核 12．不属于脑干的内脏运动核是（） A、动眼神经副核 B、骶副交感核 C、上泌涎核 D、下泌涎核 E、迷走神经背核 13．对 cerebellum 的描述中，错者为（） A、左、右两侧较大称小脑半球 B、小脑半球下面靠内侧有小脑扁桃体 C、绒球小结叶为古小脑 D、前叶为旧小脑 E、后叶为新小脑 14．不属于中枢神经系统的结构是（） A、神经核 B、纤维束 C、灰质 D、神经节 E、髓质 15．不属于丘脑的结构是（） A、乳头体 B、灰结节 C、漏斗 D、视交叉 E、外侧膝状体 16．属于后丘脑的结构是（） A、视交叉 B、灰结节 C、松果体 D、外侧膝状体 E、乳头体 17．丘脑腹后内侧核接受的是（） A、外侧丘系 B、内侧丘系 C、三叉丘系 D、

临床医学概要病例分析

病例分析 第三章呼吸系统疾病病例分析 病例分析一 病例摘要：患者男性，70岁。因突然高热，体温39.5℃，伴头痛6小时，急诊。同时有轻度咽痛及鼻塞，无流涕及咳嗽，2天前其家人因为发热到医院就诊，诊断“急性上感”。查体：急性面容，咽充血，扁桃体I度肿大，充血，无分泌物，心(-)，肺部听诊呼吸音粗，腹(-)。请分析患者初步诊断及诊断依据；是否需进一步检查；治疗要点。 病例分析二 病例摘要：患者男性，65岁，农民。慢性咳嗽、咳痰、喘息30余年，加重5天来院就诊。患者每逢感冒或冬季均出现咳嗽、咳痰，有时伴有喘息，咳痰量不多，痰为白色泡沫样，有时为脓痰。5天前又因感冒，上述症状加重，同时伴有发热，咳痰带血丝，活动时胸闷，气短。既往有长期吸烟史。查体：体温38.0℃。双肺可闻及散在干性罗音，咳嗽后可减少。血常规白细胞总数11.8x109/L，中性粒细胞0.78。胸部X线摄片：两肺纹理增粗、紊乱，肺透亮性增加。 分析（1）最可能的诊断是什么？（2）何种检查最有可能获得确诊？（3）该患者的治疗措施是什么？ 病例分析三 病历摘要：患者女性，40岁，因呼吸困难3小时入院。患者在家打扫卫生后出现鼻咽痒、打喷嚏及流清涕，继而胸闷气喘，呼吸困难。患者既往有“哮喘”史。查体：神清，端坐呼吸，口唇发绀，鼻翼扇动，颈静脉怒张，胸廓对称膨隆。双侧语颤触觉减弱。叩诊呈过清音。两肺满布哮鸣音。心率126次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及 请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。 病例分析四 病例摘要：患者男性，17岁，学生。发热、发冷3天。患者于3天前淋雨后出现发热，体温39℃，同时伴有寒战、胸痛、气短、咳嗽、全身肌肉酸痛。来诊前咳痰带血丝。查体：体温39.2℃，呼吸32次／分，脉搏110次／分，血

儿科神经系统题库

儿科神经系统题库 考试时间：60分钟总分：90分 一．单选题（共30题，每题1分） 1.引起热性惊厥的最常见疾病是( ) A．发热性疾病B．上呼吸道感染 C．泌尿道感染D．颅内感染 E．B型流感病毒感染 2.尽管其作用机制不明确，皮质激素是假肥大型肌营养不良为数很少的治疗方法之一。皮质激素治疗后，以下哪项的危险性增高( ) A．眼压增高B．体重增加 C．骨密度改变D．脊柱侧突 E．感染不易控制 3.女婴，4个月。两天内反复双目凝视伴四肢强直5～6次入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽，但无明显发热。病后吃奶减少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂养。检查：体温36.7℃，神萎，多睡，前囟稍饱满，颅缝无分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski 征阴性。为及早明确诊断，对该患儿最重要的检查应是( ) A．血培养B．血清钙测定 C．腰椎穿刺D．脑电图 E．血清镁测定 4.男孩，8岁，因低热伴反复头痛、呕吐3天入院。病前健康。入院体检嗜睡状，颈有抵抗。查血氨、肝功正常。CSF压力450mmH2O，

常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重，呼吸不规则，时有呼吸暂停，双瞳孔光反应减弱。病情加重的最可能原因是病毒性脑炎合并( ) A．枕骨大孔疝B．小脑天幕疝 C．中枢性呼吸衰竭D．颅内压增高加重 E．周围性呼吸衰竭 5.假肥大型肌营养不良的遗传方式是( ) A．常染色体隐性遗传B．常染色体显性遗传 C．性染色体显性遗传D．性染色体隐性遗传 E．以上均不是 6.当出现以下哪一种情况时，要注意复杂性热性惊厥的可能性( ) A．突发热性惊厥，惊厥前未发现有体温升高B．已经有3次类似发作史 C．惊厥发作中大、小便失禁D．惊厥发作持续半小时左右E．父母均有热性惊厥史1.B 2.B 3.C 4.A 5.D 6.D 7.C 8.B 9.A 10.E 11.C 12.A 13.D 14.D 15.C 16.B 17.E 18.E 19.C 20.D 21.D 22.C 23.E 24.B 25.A 26.B 27.A 28.C 29.B 30.B

神经系统练习题(含答案)

神经系统疾病》练习题 一、A1 型单选题 1、可表现为急性突发性头痛的疾病是 A、脑血管疾病 B、脑肿瘤 C、高血压 D、败血症 E、急性中毒 答案：A 2、保持急性意识障碍病人呼吸道通畅的护理，错误的措施是 A、仰卧位 B、肩下垫高 C、及时吸痰 D、抽搐者进行适当约束 E、有幻觉者要防止 走失和伤人毁物 答案：A 3、手套、袜套样感觉障碍见于 A、椎间盘脱出症 B、多发性神经炎 C、内囊病变 D、桥脑损害 E、脊髓横贯性损害答案：B 4、病变同侧面部感觉缺失和对侧肢体痛、温觉障碍。此种感觉障碍称之为 A、末梢型 B、后根型 C、节段性 D、传导束型 E、交叉型 答案：E 5、一侧面部和肢体运动障碍。称之为 A、单瘫 B、偏瘫 C、交叉性瘫痪 D、截瘫 E、局限性瘫痪 答案：B 6、截瘫常见于 A、周围神经病 B、内囊出血 C、脊髓横贯性损害 D、高颈段病变 E、肌病 答案： C 7、不符合上运动神经元瘫痪的一项是 A、病损部位在大脑皮质、内囊、脊髓等 B、无明显的肌萎缩 C、肌张力痉挛性降低 D、 腱反射亢进E、病理反射阳性 答案： C 8、破伤风病人的角弓反张位，其肌张力的改变称之为 A、僵硬 B、强直 C、痉挛 D、僵直 E、震颤 答案：D 9、上运动神经元性病变引起的肌肉僵硬、活动受限，其肌张力的变化称之为 A、折刀样强直 B、不随意运动 C、共济失调 D、扭转痉挛 E、铅管样强直 答案：A 10、处于脑出血急性期的病人，定时翻身应注意的最主要的问题是 A、动作轻柔 B、保护关节 C、防止牵动头部 D、观察受压情况 E、协助生活护理 答案：C 11、护理有吞咽障碍的病人进食，不妥的措施有 A、病人取坐位、头稍前倾 B、提供安静的进食环境，进食时不要说话 C、小口、慢咽，充分 咀嚼，尽量自己进食D、有面瘫者，宜将食物放在口腔健侧舌根部E、进食过程中注意观察有无误吸的表现答案： D 12、三叉神经痛不应有的表现是 A、面部发作性剧痛 B、患侧面部皮肤粗糙 C、痛性抽搐 D、随病程的延长面部痛觉减退 E、有触发点 答案：D

中枢神经系统感染病例分析(高级职称考试)

中枢神经系统感染 病例1 –单疱脑炎(HSE) 分析,选AＢCDEＦGH（新教材中还有Ｉ、J也需鉴别) 抗ＮMDA受体脑炎为副肿瘤性边缘叶脑炎中的一种 选ＡBCＥＤＦGHI 选E根据脑脊液HSV,脑电图，颅脑MＲ表现 头痛，右眼红肿 --－-海绵窦综合征

患者右眼红肿，动眼神经、三叉神经受累,视乳头水肿,定位在右海绵窦 患者考虑海绵窦感染，明确诊断可选用血培养排除血源性感染,脑脊液、头颅MRI为中枢感染检查,其他无特异性 急性海绵窦炎与鼻毛霉菌病诊断较明确，淋巴瘤不清楚 根据诊断，选ＣEF 根据诊断,考虑为DＥ 最可能为B

抗真菌治疗：最有效位F 根据知识点,选ABＣＤEＦＧＨ 发热、头痛 －-－-结核性脑膜炎 选ＡＢCDＥ；患者抗洪后发病,亚急性起病,头痛，视乳头水肿,有脑膜刺激征，脑脊液示压力高,清亮，白细胞高，蛋白高，氯化物与糖降低，单核淋巴反应。考虑寄生虫病、结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎，化脓性脑膜炎。抗酸、隐球菌检查一次阴性无排除价值。 针对鉴别，需做ＡＢＣDＥＦ 可排除AEFGH

ABDEFH;最早期常为脑膜炎症状 主要通过病原体鉴别,选B 记忆题ＡＢDEFG 记忆题：BCＤEGH 发热头痛意识障碍 －--－-多组颅神经病变 患者亚急性起病,发热、头痛,动眼神经、三叉神经、面神经受累,颅高压，脑膜刺激征阳性,考虑为多组路神经病变，颅内感染首先考虑。选项为ABEGH（时间1月，不考虑化脑,需考虑结脑，因此选G不选F)

脑脊液表现支持DE 4３选CD（确诊，病原体)44选ＡBＣＤEFG 考虑听神经受损,停用链霉素 记忆题46选ＡＢD 4７选ABCEＦ ４8选AＢＣDEFGH 发热、头痛、意识障碍 －----

神经系统的组成测试题附答案(精心整理可直接打印使用)

第二、三节神经系统的组成和功能综合练习题一、选择题： 1．杂技演员表演走钢丝节目时，协调身体平衡动作的器官 （） A．大脑B．小脑C．脊髓D．脑干 2．右图为反射弧的结构模式图。下面各项叙述中不正确的是（） A．若图表示膝跳反射的反射弧，则c代表脊髓的神经中枢 B．若图表示看到酸梅分泌唾液的反射弧，则a代表眼球的视网膜 C．若图表示听到铃声进入教室的反射弧，则a代表耳结构的鼓膜 D．若此图表示使运动协调和维持身体平衡的反射弧，则c代表小脑的神经中枢3．反射和反射弧的关系是（） A．只要反射弧完整，必然出现反射活动 B．反射活动的完成必须通过反射弧来实现 C．反射活动可以不完全通过反射弧来实现 D．反射和反射弧在性质上是完全相同的 4．某人手指被开水烫后迅速缩手，该反射的神经结构和类型分别是（）A．反射弧先天性反射(简单反射) B．反射弧后天学习形成的反射(复杂反射) C．脑先天性反射(简单反射) D．脊髓后天学习形成的反射(复杂反射) 5．下列现象中，你认为可称为反射的是（） A．摆在窗台上的花草向外生长 B．草履虫对环境中温度的变化表现出趋热性 C．人一碰含羞草，其叶片马上卷起 D．手偶然踫到火会迅速缩回 6．一根神经的构成是（） A．由许多神经末梢集结在一起 B．由神经元的许多突起集结在一起 C．一根神经纤维，外面包着结缔组织 D．由许多神经纤维汇集成束，外面包着组织膜7．注意观察身边学习成绩好的同学，他们一般都有“当天的功课当天清”的好习惯。其原因是（）A．时间抓得紧，不浪费时间 B．有良好的作息制度 C．大脑皮层的各个部分得到交替活动和休息 D．及时强化新知识在大脑皮层中所形成的兴奋 8．某人喝醉了酒，走路摇晃，站立不稳，说明酒精麻痹了脑的哪一部分（） A．大脑B．脑干C．小脑D．脑神经 9．下列现象不属于反射活动的是（） A．饭后肠胃蠕动B．人在寒冷时身体发抖 C．食物进入气管引起剧烈咳嗽D．衣藻游向光照适宜的水域 10．下列哪项属于人类所特有的反射类型（） A．看见红苹果分泌唾液B．小孩看见护士走来就哭了 C．看小说看得声泪俱下D．听到铃声走进教室 11．下列功能不属于脊髓的是（） A．反射B．脑与躯干之间的联系通路 C．脑与内脏之间的联系通路D．躯干与内脏之间的营养通路 12．一个神经元的突起末端（） A．只与一个神经元的突起相连接 B．与多个神经元的突起相连接 C．与所有神经元的突起相连接 D．与自己的短突起相连接 13．人体能够完成特定的动作是因为（） A．神经系统的调节B．神经系统的收缩 C．肌肉的自然收缩D．骨骼的自由运动 14．下列属于复杂反射的是（） A．缩手反射B．排尿反射 C．望而生畏D．喝水止渴 15、下列各种反应中，与其他反应不属于同一类型的是（） Ａ．马戏团的猩猩、猴子等动物会打篮球 Ｂ.狗看见手持木棒的人就吓得赶紧跑开 Ｃ．幼袋鼠出生后会爬进母兽的育儿袋内 Ｄ．家兔听到饲养员的脚步声就出来索食

神经系统病例分析习题8

病例分析(15分) 患者, 男,55岁.3月前开始右上肢疼痛, 呈烧灼样, 从肩向大拇指放射. 一月前出现右下肢无力, 并逐渐加重. 当地治疗无效, 于一日前转我院. 查体: 内科情况无特殊. 神经检查: 颅神经正常, 右上肢肌张力低, 肱二, 三头反射减弱; 肌力近端4度, 远端1度, 大小鱼际肌有萎缩; 右腹壁反射消失; 右下肢肌力2度, 肌张力增高, 髌踝阵挛阳性; 右下肢震动觉和关节位置觉消失; 右上肢和左侧肚脐以下痛温觉消失。请讨论: 1. 请作定位诊断, 并说明诊断依据. 2. 可能的病因. 3. 下一步有哪些检查措施？可能出现的阳性结果. 四. 病案分析 1. 1. 右侧,颈膨大,髓外: 根痛并向手放射; 鱼际肌萎缩; 手肌力差; 右上肢痛温觉障碍; 右Brown-sequard征表现. 2. 2. 肿瘤 3. 3. 腰穿脑脊液蛋白质增加, 椎管梗阻;CT见椎骨改变;MR见肿瘤大小, 部位, 脊髓压迫情况。 四．病例分析(15分) 患者, 女,50岁. 二天前开始头痛, 服止痛片可缓解.2小时前打麻将时又突然头痛加剧, 并呕吐, 继之倒地, 呼之不应. 急送医院就诊. 查体: 神志清楚, 痛苦表情, 对答切题; 眼底正常, 左睑下垂,瞳孔散大, 光反射消失; 无面瘫, 伸舌居中; 右上下肢轻瘫, 感觉正常; 颈抵抗,Kernig征阳性. 请讨论: 1. 可能疾病是什么？依据？ 答案: 脑蛛网膜下腔出血. 发病急; 头痛呕吐, 短暂意识障碍; 脑膜刺激征阳性; 2. 病因诊断。 答案: 动脉瘤 3. 你准备作什么检查来确定诊断？ 答案:CT; 腰穿; 4.作什么检查确定病因？ 答案: 血管造影 四. 病例分析(15分) 患者, 女,38岁. 入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动, 继之意识丧失, 双眼上翻, 全身抽动, 持续约3-4分钟, 抽动停止, 呼之不应. 急送急症.入院后查体: 呼之不应, 压眶时有痛苦表情, 并有左上下肢乱动; 双眼闭合, 双瞳等大, 眼底正常; 右上下肢肌张力低, 反射活跃, 右下肢Babinski征阳性; 针刺右侧肢体无反应, 左侧有躲避反应. 颈软,Kernig征阴性. 心脏听诊有心房纤颤. 请讨论:1. 该患者意识障碍属什么程度？ 2. 定位诊断及其依据. 3. 定性诊断及其依据. 4. 应首先作什么检查证实你的诊断？ 病例分析(15分) 患者, 女,38岁. 入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动, 继之意识丧失, 双眼上翻, 全身抽动, 持续约3-4分钟, 抽动停止, 呼之不应. 急送急症.入院后查体: 呼之不应, 压眶时有痛苦表情, 并有左上下肢乱动; 双眼闭合, 双瞳等大, 眼底正常; 右

神经系统吐血整理题库

神经系统 第一节神经系统功能活动的基本原理 神经纤维传导兴奋的特征：（1）完整性（2）绝缘性（3）双向性（4）相对不疲劳性 神经纤维传导兴奋的速度：与纤维的直径、有无髓鞘、髓鞘的厚度以及温度有密切关系。直径大→内阻小→局部电流大→传导速度快。有髓纤维传导速度比无髓纤维快。 神经纤维的轴浆运输：蛋白质在胞体合成，通过轴浆流动(axoplasmic flow)，运输到神经末梢。胞体对维持轴突解剖和功能的完整性十分重要，而胞体的蛋白质合成也受逆向轴浆流动的反馈控制。 轴浆运输 顺向轴浆运输：快速：线粒体、分泌颗粒、递质囊泡、驱动蛋白；慢速：微丝、微管 逆向轴浆运输：通过入胞作用被末梢摄取，如神经生长因子、狂犬病病毒、破伤风毒素、动力蛋白等 神经对所支配组织的营养性作用：神经末梢还能经常性地释放某些物质，持续地调整被支配组织的内在代谢活动，影响其持久性的结构、生化和生理的变化。 特点：平时不易察觉，神经被切断后表现出来。如将神经缝合，则所支配的肌肉内蛋白质合成加速，肌肉逐渐恢复。 例：脊髓灰质炎：脊髓前角运动神经元受损，肌肉萎缩 神经营养因子：神经末梢经常释放某些营养性因子，维持所支配的组织的正常代谢与功能神经胶质细胞：数量：为神经元的10－50倍 形态结构：有突起，但无轴突和树突之分，普遍存在缝隙连接，但不形成化学性突触。 作用：支持；修复与再生；免疫应答；物质代谢和营养；绝缘和屏蔽；维持合适的离子浓度；参与某些递质和生物活性物质代谢 重要的突触传递：化学性突触、电突触；定向突触、非定向突触 经典的突触传递： 分类：轴突-树突式突触；轴突-胞体式突触；轴突-轴突式突触； 兴奋传至神经末梢→突触前膜去极化→前膜电压门控式Ca2＋通道开放→Ca2＋进入突触前膜→神经递质通过出胞作用释放到突触间隙→递质作用于突触后膜的特异性受体或化学门控式通道→突触后膜上某些离子通道通透性改变→某些离子进入突触后膜→后膜去极化或超极化（突触后电位） 突触后电位：递质与突触后膜上的受体结合后，引起的突触后膜的电位变化，具有局部电位的性质。包括去极化与超极化。 EPSP：突触前膜释放兴奋性递质→作用于突触后膜上的受体→后膜对Na＋和Ca2＋的通透性↑→局部膜的去极化→总和达阈电位→动作电位。 IPSP：突触前膜释放抑制性递质→作用于突触后膜的受体→后膜上的Cl-通道开放→Cl-内流→超极化(抑制） EPSP & IPS系快突触后电位，发生迅速，持续时间短。慢突触后电位特点与之相反。 迟慢兴奋性突触后电位潜伏期与时程都较长，不直接引起兴奋或抑制，但影响兴奋性，影响神经元发放冲动的频率。 突触后神经元的兴奋与抑制：突触后膜的电位取决于同时产生的EPSP和IPSP的代数和。EPSP 总和达阈电位，爆发动作电位 轴突始段：是首先爆发动作电位的部位，并两个方向扩布，逆向扩布的动作电位将刷新神经元胞体的状态。

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病例一 病史摘要 患者女，78岁。入院前四小时突然觉得头痛同时发现左侧肢体乏力左上肢不能持物，左下肢不能行走，恶心伴呕吐胃内容物数次。无意识丧失，无四肢抽搐，无大小便失禁，即送医院急诊。 体格检查：神清BP 185/95mmHgHR 80次/分，律齐EKG示窦性心律.对答切题，双眼向右凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，左鼻唇沟浅，伸舌略偏左。左侧肢体肌张力增高，左侧腱反射略亢进，左侧肌力III0，右侧肢体肌张力正常，肌力V0。左侧巴氏征(+)，右侧病理症(-)。颈软，克氏征(-)。 辅助检查：头颅CT示右侧颞叶血肿。 既往史：患者原有高血压史十余年，平时不规则服药，不监测血压。否认有慢性头晕头痛，反复意识障碍，否认长期偏侧肢体麻木乏力症状，否认长期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低热、体重减轻史。发病前无短暂性意识障碍、眩晕、四肢轻瘫及跌倒发作。 分析思考: 1 请做出诊断及依据？ 2 可与哪些疾病相鉴别？ 3 治疗原则是什么？ 参考答案 1 诊断：脑溢血（右侧颞叶）。 诊断依据： (1)患者有十多年高血压史，发病时血压明显升高，故有脑溢血的病理基础。 (2)患者起病较突然，以头痛为先兆，发病时有头痛伴恶心呕吐胃内容物，并出现左侧肢体肌力减退，伸舌左偏等症状均与脑溢血的发病表现相符合。 (3)头颅CT见右侧颞叶血肿亦与患者伸舌左偏，左鼻唇沟浅，双眼向右凝视及左侧肢体偏瘫相吻合。

(1)脑梗塞：一般为老年人好发，起病亦较急，但不似脑溢血突然，发病前多有TIA(短暂性脑缺血)发作，且起病多于睡眠后或休息时，发病时的血压可无明显的增高，症状常在几小时或较长时间内逐渐加重，意识清晰，而偏瘫失语等局灶性神经功能缺失则较明显，可不伴有头痛呕吐等脑膜刺激症状。急诊头颅CT无高密度出血影。此患者起病突然，起病时血压较高伴有明显脑膜刺激症状发病前无TIA发作头颅CT亦可见出血灶故可排除此病。 (2)蛛网膜下腔出血，患者多为青、中年人，多有先天性动脉瘤及血管畸形，发病突然，，剧烈头痛伴恶心呕吐，颈项强直，多无失语，偏瘫等局灶性神经功能缺失，可无高血压史，头颅CT蛛网膜下腔可见有高密度影，脑脊液呈血性。该患者为老年女性，有高血压史多年，发病时有明显的左侧肢体偏瘫，无颈项强直，头颅CT亦未见有蛛网膜下腔的出血影，故可排除。 3治疗原则： (1)控制脑水肿，降低颅压：可予降颅压药物(如甘露醇等)，急性期内短期应用肾上腺皮质激素有助于减轻脑水肿，但对高血压、动脉粥样硬化、溃疡病有不利作用，故不可长期应用，且用药应审慎。 (2)控制高血压：如有高血压，及时应用降压药物以控制高血压，使逐渐下降至脑出血前原有的水平或20/12kpa左右，降压不可过速、过低。舒张压较低，脉压过大者不宜用降压药。 (3)预防应激性溃疡。 (4)预防继发性感染：每2-3小时翻身护理一次，防止褥疮发生，烦躁不安者，可给予镇静剂，但应避免巴比妥类，以免抑制呼吸。 (5)营养、水分、电解质和酸碱平衡：如无应激性溃疡发生，发病第二日可进食或予鼻饲饮食，补充热能，水分及电解质，监测电解质，酸碱平衡及时补充调整。 陈谊 病例二 病史摘要

8.17神经系统习题及答案.doc

第八章神经系统机能认知与应用 一、名词解释 1. 抑制性突触后电位 2. 突触前抑制 3. 突触传递 4. 去大脑僵直 5. 后发放 6. 第一信号系统 7. 第二信号系统 8. 神经的营养性作用 9. 大脑皮层的一侧优势 10. 兴奋性突触后电位 11. 突触后抑制 12. 牵张反射 14.脊休克 二、填空 1.根据对下一个神经元的功能影响不同，突触可分为________突触和_______突触。 3.小脑对躯体运动的调节作用主要有、、。 4.外周神经递质主要有两种，即和。 5．人类的语言文字是一种反射刺激信号，能对这些刺激信号发生反应的皮质功能系统称。 6.反射中枢兴奋传播的特征有：、、、兴奋节律改变、后 放和对内环境变化敏感性和。 7.特异性投射系统的主要功能是_____________，并激发______发出。 8.牵张反射分为、两种。 9.胆碱能受体可分为受体和受体两类。汗腺上只含有受体。肾上腺素能受体 分为受体和受体两类 10.神经纤维兴奋传导特征有、、、。 11. 副交感神经兴奋时，胃肠运动、括约肌、胃液分泌。

12. 神经垂体释放的激素是,。 13.激素按其化学性质可分为激素和激素两大类。作为药物应用时_____激素可被消化酶分解，故不易口服；_____激素不被消化酶分解，故可口服。 14.交感神经兴奋，可使心率，汗腺分泌，消化管平滑肌， 瞳孔。 15. 由突触前膜释放参与突触传递的化学物质称为。可分为，。 二、填空 1.兴奋性抑制性 2.牵拉痉挛烧灼炎症 3.维持身体平衡调节肌紧张协调随意运动 4.乙酰胆碱去甲肾上腺素 5.条件反射第二信号系统 6.单向传递突触延搁总和易疲劳 7.产生特异性感觉大脑皮质神经冲动 8.腱反射肌紧张 9.M-受体 N-受体 M-受体 10.生理完整性双向传导绝缘性相对不疲劳性 11.增强舒张增多 12.抗利尿激素缩宫素 13.加快增多舒张放大 三、选择题 型题】 【A 1 1 有髓神经纤维的传导速度与下列哪项没有关系 A 纤维直径 B 刺激强度 C 温度 D 纤维类别 E 动物种属