精品文档临床科室绩效奖金二次分配办法
一、分配原则
坚持科学、精细、公平、客观的原则，以病人为中心，以提
高医疗服务质量为重点，绩效工资的分配以职称、工作量和医疗质量为基本分配要素，突出业绩和贡献，体现优劳优得、奖优罚
劣。按照《宁城县蒙医中医医院绩效工资分配方案》基本要求，
科学合理地考核科室工作绩效并核算每名工作人员绩效工资。
二、范围和对象
全科在职在岗的工作人员。
三、组织领导
绩效工资分配工作在科室实施以科主任为第一责任人的管
理小组（ 3 人以上）工作制，具体组成为：
组长：张冰峰
组员：张立敏张学学魏娜娜
四、医、护奖金分配比例 = 1 ： 1
五、绩效奖金的构成
奖金分配由二部分构成：
总奖金 =A(职称系数绩效奖金 )+B( 工作量绩效奖金 )
A=医院分配给科室总奖金（医生、护士可分配奖金）*40%
B=医院分配给科室总奖金（医生、护士可分配奖金）*60%
六、绩效奖金的分配与兑现
医生、护士先按以上分配比例分配医院发放到科室的奖金，再按步骤计算医生、护士个人奖金。
个人奖金 =(a+b)* 医疗质量考核（ %）
1、奖金 A
A 职称系数绩效奖金 =【医生（护士）可分配奖金】 *40%，根据职
工个人职称来进行分配。
医护职称系数：
职称系数职称系数科主任 1.1 护士长 1.1
科室副主任 1.0 副护士长 1.0
科室副主任医师 1.2 副主任护师 1.2
主治医师 1.1 主管护师 1.1
执业医师 1.0 护师 1.0
执业助理医师0.9 护士0.9
备注：
基本奖金的分配计算方法：个人所得的基本奖金 a=A/医生 ( 护士 ) 系数总和 * 个人系数。
2、奖金 B
B 绩效奖金 =医生（护士）可分配奖金*60%，根据工作量累计进
行分配。
（ 1）医生组工作量积分
项目分值项目分值
门诊量 1 分/人次住院床日 1 分/住院床日
3 分/小时，一台手Ⅰ类手术 3 分/台；Ⅱ手术 5 分/台；手术时间术超过
4 小时后，手术病人Ⅲ手术 7 分 /台；Ⅳ手术 10 分/台（主每小时递增 1 分刀 100%、一助 60%、二助 40%）接收转入病人 3 分/人次办理转出病人 3 分/人次
科间会诊 3 分/人次抢救危重病 5 分/人次
写病历数0.1 分/份值夜班数 3 分/人次
呼吸机 2 分/天有创 5 分/人次
降温毯 1 分/天除颤仪10 分/人次
其他项目根据科室实际情况进行选择及赋分
各位医生（医疗组）工作量绩效奖金 b=全科医生的工作量绩效奖金×（各位医生或医疗组的工作量分值 / 总分值）
（2）护理组工作量积分
新入院病人数： 0. 5 分/ 人次
振动排痰： 0.2 分/ 人次
气管切开护理： 2 分/ 人
抢救： 10 分/ 人次
导尿：1 分 /人次
翻身叩背 ;0.5分/人
吸氧： 0.1 分/人次
重症患者护理： 5 分/人次
呼吸机护理常规：10分/人次
各位护士（护理组）工作量绩效奖金 b=全科护士的工作量绩效奖金×（各位护士或护理组的工作量分值 / 总分值）
3、医疗质量考核
医疗质量考核达到95 分为优秀则按乘以100%，不足 95 分每下降 1 分扣减 1%应得奖金。
（1）医生质量考核表
姓名：检查日期：年月日检查人：得分：
项分
评价项目及标准评价要点及方法扣分得
目值标准分运1、首诊负责制度未执行首诊负责制或有推诿现象5/ 次
行50 常规项目未检查1/ 次
病历检查内容（住院一周以上患者）
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检查结果未回归病历2/ 次
2、患者病情评估制度未按照时限要求完成患者病情评估2/ 次
评估结果未记录在病程记录中1/ 次
3、三级医师查房制度未在规定时限内进行三级医师查房1/ 次
查房记录无上级医师评估结果及诊治方案1/ 次
上级医师查房内容与住院医师雷同或未签名1/ 次
转科、转院、出院无上级医师意见1/ 次
4、会诊制度未按规定会诊或外请专家无讨论记录2/ 次
会诊及转科无会诊医嘱和病程记录1/ 次
5、危重患者抢救制度危重患者未按照规定程序处理或上报2/ 次
抢救无记录、病危无告知及记录3/ 次
病危患者未向上级医师汇报1/ 次
未按规定程序处理危急值2/ 次
6、查对制度医嘱和进行各项检查、治疗未执行查对制度；2/ 次
7、新技术准入制度开展新技术未按规定准入或办理审批5/ 次
实施新技术未同患者签署协议书5/ 次
8、医患沟通制度住院病人无首次、住院期间、出院病情沟通3/ 次
特殊检查、治疗患者无签字10/ 次
入院记录 24 小时无确认签字2/ 次
非本人签字检查、治疗无授权委托书2/ 次
9、病历管理制度未按操作系统书写病历5/ 份
未按时限完成入院、首程记录10/ 份
未按时打印入院、首程记录5/ 份
入院记录和首次病程记录相互复制2/ 份
首次病程记录中缺诊断或缺少诊断依据、鉴别5/ 次
诊断及诊疗计划1/ 次
首次病程记录中诊疗计划不具体5/ 次
入院记录四诊资料完整性1/ 次
首次病程记录体现理法方药一致性1/ 次
病程记录体现理法方药一致1/ 次
中医方药记录格式1/ 次
辨证使用中成药（含中药注射剂）1/ 次
上级医师查房记录中辨证分析与治疗法则、处1/ 次
方、用药要点讲解记录，对下级医师的诊疗缺1/ 次
陷未纠正1/ 次
临床路径和诊疗方案在临床中应用情况1/ 次
病例讨论中中医内容1/ 次
各种检查、诊疗报告单及外院作为诊疗依据的3/ 次
资料未按时归档及记录内容2/ 次
未在规定时限内完成病程及出院记录5/ 次
阶段小结未按时完成2/ 次
病历书写记录违规复制、粘贴、雷同1/ 处
医嘱及病历打印不及时2/ 份
认真执行病历管理制度，贯彻执行病历中出现一般缺陷2/ 处终卫生部《医疗机构病历管理规定》，发现一份乙级病历5/ 份严格按照病历检查考评标准进行考发现一份丙级病历10/ 份末
评，各项记录格式正确、项目齐全、病历内容缺损、缺页或丢失2/ 份提
及时准确，按规定时限归档，病历有创检查、治疗无记录3/ 次交
甲级率≥ 95%，无丙级病历。根据病既往史、个人史、婚育史、月经史、家族史缺
前
50 情执行同类医学检验、医学影像检少其中一项3/ 项病
历查互认制度，合理检查、合理用药、重要医嘱更改及理由未记录1/ 项因病施治。重复检查或未执行检查结果互认制1/ 次检
重要的病情变化和治疗措施未记录1/ 次查
重要的实验室化验检查、特殊检查及其结果并1/ 次内
未记录、未分析1/ 次容
缺出院病程记录2/ 次
出院记录内容记录不全或缺项1/ 项此表由临床科室质控小组负责考核，每项分值为倒扣法赋分。
（2）护士质量考核表
1、护士礼仪不符合规范要求扣： 3 分/ 人次；
2、不掌握分管病人“八知道”扣： 5 分/ 人次；
3、病人基础护理不到位每一项扣： 1 分/ 人次；
4、新入院患者卫生处置不到位每一项扣： 1 分/ 人次；
5、入院宣教未做扣： 5 分/ 人次，患者及家属知晓率低扣： 2 分
/人次，入院告知不到位（环境介绍、物品放置、安全防范、物品使
用、损坏赔偿）扣： 2 分/ 人次；
6、用药指导不到位扣： 1 分/人次，未做到亲视服药扣： 1 分/
人次，服药出现错误：扣 5 分/ 人次；
7、饮食指导（禁食、治疗饮食、少量多餐、进食方式、一般饮
食指导）不到位扣： 2 分/人次；
8、床旁交接不规范（交接内容不全，问题发现不及时，上下班
之间工作内容交接不清，注意事项未交接，特殊治疗或连续性治疗及
护理措施交接不清，抢救药品、抢救仪器及毒麻药品交接不清）上下
班每人每项：扣 5 分；
9、护理文书书写（内容不全，连续性差，专业术语不当，观察
不及时，护理措施记录不全，治疗后无效果观察，有错别字，出入量
累计不准确，评估内容不全，引流、呕吐、大小便颜色性质记录不清，记录不及时）不合格扣：0.5 分/人次；
10、违反无菌操作原则（治疗室门不关，进治疗室不戴口罩，配
液前、无菌操作前不洗手，操作后不做手消，治疗室未执行晨间空气
消毒，治疗室内、治疗车洁污物品不分，止血带未做到一人一用）每
一项扣： 1 分/人次；
11、未根据患者病情，年龄，药液性质调节滴速扣： 5 分/人次；执行医嘱（临时医嘱、长期医嘱）不及时扣： 1 分/人次，医嘱执行错误（医嘱转抄登记错误，发药错误，摆药错误，核对药物未及时发
现错误）每项扣 2 分；
12、值班巡视病房不及时，患者发生病情变化未及时发现（由家
属发现或呼叫）扣： 5 分/人次。输液巡视不及时（病人自行拔针，
液体外渗，液体滴尽，速度发生变化，液体不滴，发生输液反应，输
液局部或肢体疼痛）每一项叩 1 分/ 人次；
13、留置尿管患者离床活动尿管未夹闭者扣 2 分/ 人次，患者离床活动各种引流固定不妥者扣 1 分/ 人次，发生意外情况患者及家属
不掌握紧急处理措施扣 2 分/ 人次；
14、医疗废物回收不彻底（一次性输液器、输血器、注射器、棉签）扣 5 分，医疗废物未及时分类、毁型扣 1 分/ 次，医疗垃圾与生
活垃圾混放扣 2 分/ 次，损伤性废物混入生活垃圾或医疗垃圾扣 2 分/
次，血袋未及时处理扣 5 分/ 次；
15、病人存在不安全因素（跌倒、坠床、滑到、摔伤、压疮）未
及时评估、上报、交班、及时采取相应防范措施扣： 5 分/ 人次；
16、未挂安全警示标识或不全扣： 1 分/人次，床头卡不全扣 1
分/ 人次；
17、无故不参加业务学习（院级，科级）扣：5 分/人次；
18、技术操作考核或理论考试不合格扣： 5 分/人次，无故不参
加理论与技术考试考核者扣 3 分/ 人次；
19、危重患者吸氧管脱落或湿化瓶内蒸馏水过少扣 1 分/ 人次，
危重患者未保留静脉通路或液体滴入不畅扣 5 分/ 人次。
20.对于手卫生没按要求执行扣： 5 分/ 次；
21.值班人员脱岗扣： 5 分/ 次；
22. 值班室、通道、监护室内忘记关窗、关灯扣： 5 分/ 次；
23. 对于科室安排的工作不认真执行或不执行者扣： 5 分/ 次；
24. 由于医护人员沟通或执行不到位引起的投诉或纠纷扣：10 分
/ 次；
七、本方案自2014 年 2月起实施，具体解释权在科室绩
效管理小组。
宁城县蒙医中医医院ICU科
2014年 3 月 12 日