治疗仪器项目
可行性研究报告
xxx集团
治疗仪器项目可行性研究报告目录
第一章项目概况
第二章投资背景及必要性分析第三章项目市场研究
第四章建设规划
第五章选址可行性研究
第六章土建工程设计
第七章项目工艺技术
第八章环境影响分析
第九章企业卫生
第十章风险防范措施
第十一章项目节能分析
第十二章项目进度说明
第十三章项目投资计划方案
第十四章项目经营效益分析
第十五章招标方案
第十六章结论
第一章项目概况
一、项目承办单位基本情况
（一）公司名称
xxx集团
（二）公司简介
公司坚持以科技创新为动力，建立了基础设施较为先进的技术中心，建成了较为完善的科技创新体系。通过自主研发、技术合作和引进消化吸收等多种途径，不断推动产品技术升级。公司主导产品质量和生产工艺居国内领先水平，具有显著的竞争优势。
公司根据自身发展的需要，拟在项目建设地建设项目，同时，为公司后期产品的研制开发预留发展余地，项目建成投产后，不仅大幅度提升项目承办单位项目产品产业化水平，为新产品研发打下良好基础，有力促进公司经济效益和社会效益的提高，将带动区域内相关行业发展，形成配套的产业集群，为当地经济发展做出应有的贡献。
公司秉承“科技创新、诚信为本”的企业核心价值观，培养出一支成熟的售后服务、技术支持等方面的专业人才队伍，建立了完善的售后服务体系。快速的售后服务，有效地提高了客户的满意度，提升了客户对公司的认知度和信任度。
（三）公司经济效益分析
上一年度，xxx有限公司实现营业收入17617.72万元，同比增长
19.34%（2855.56万元）。其中，主营业业务治疗仪器生产及销售收入为15097.62万元，占营业总收入的85.70%。
根据初步统计测算，公司实现利润总额4547.32万元，较去年同期相比增长431.57万元，增长率10.49%；实现净利润3410.49万元，较去年同期相比增长497.33万元，增长率17.07%。
上年度主要经济指标
二、项目概况
（一）项目名称
治疗仪器项目
（二）项目选址
xxx高新技术产业开发区
（三）项目用地规模
项目总用地面积34483.90平方米（折合约51.70亩）。
（四）项目用地控制指标
该工程规划建筑系数61.66%，建筑容积率1.64，建设区域绿化覆盖率7.85%，固定资产投资强度185.64万元/亩。
（五）土建工程指标
项目净用地面积34483.90平方米，建筑物基底占地面积21262.77平方米，总建筑面积56553.60平方米，其中：规划建设主体工程42273.16平方米，项目规划绿化面积4437.34平方米。
（六）设备选型方案
项目计划购置设备共计121台（套），设备购置费4281.16万元。
（七）节能分析
1、项目年用电量882170.17千瓦时，折合108.42吨标准煤。
2、项目年总用水量20831.22立方米，折合1.78吨标准煤。
3、“治疗仪器项目投资建设项目”，年用电量882170.17千瓦时，年
总用水量20831.22立方米，项目年综合总耗能量（当量值）110.20吨标准煤/年。达产年综合节能量38.72吨标准煤/年，项目总节能率25.12%，能
源利用效果良好。
（八）环境保护
项目符合xxx高新技术产业开发区发展规划，符合xxx高新技术产业
开发区产业结构调整规划和国家的产业发展政策；对产生的各类污染物都
采取了切实可行的治理措施，严格控制在国家规定的排放标准内，项目建
设不会对区域生态环境产生明显的影响。
（九）项目总投资及资金构成
项目预计总投资13020.69万元，其中：固定资产投资9597.59万元，
占项目总投资的73.71%；流动资金3423.10万元，占项目总投资的26.29%。
（十）资金筹措
该项目现阶段投资均由企业自筹。
（十一）项目预期经济效益规划目标
预期达产年营业收入25953.00万元，总成本费用19785.12万元，税
金及附加240.02万元，利润总额6167.88万元，利税总额7258.64万元，
税后净利润4625.91万元，达产年纳税总额2632.73万元；达产年投资利
润率47.37%，投资利税率55.75%，投资回报率35.53%，全部投资回收期4.31年，提供就业职位434个。
（十二）进度规划
本期工程项目建设期限规划12个月。
科学组织施工平行流水作业，交叉施工，使施工机械等资源发挥最大的使用效率，做到现场施工有条不紊，忙而不乱。
三、报告说明
提供包括政策指引、产业分析、市场供需分析与预测、行业现有工艺技术水平、项目产品竞争优势、营销方案、原料资源条件评价、原料保障措施、工艺流程、能耗分析、节能方案、财务测算、风险防范等内容。
四、项目评价
1、本期工程项目符合国家产业发展政策和规划要求，符合xxx高新技术产业开发区及xxx高新技术产业开发区治疗仪器行业布局和结构调整政策；项目的建设对促进xxx高新技术产业开发区治疗仪器产业结构、技术结构、组织结构、产品结构的调整优化有着积极的推动意义。
2、xxx有限公司为适应国内外市场需求，拟建“治疗仪器项目”，本期工程项目的建设能够有力促进xxx高新技术产业开发区经济发展，为社会提供就业职位434个，达产年纳税总额2632.73万元，可以促进xxx高新技术产业开发区区域经济的繁荣发展和社会稳定，为地方财政收入做出积极的贡献。
3、项目达产年投资利润率47.37%，投资利税率55.75%，全部投资回报率35.53%，全部投资回收期4.31年，固定资产投资回收期4.31年（含建设期），项目具有较强的盈利能力和抗风险能力。
4、深入推进企业减负工作。发挥国务院减轻企业负担部际联席会议机制作用，加强政策宣传和督促检查，推动各项惠企减负政策的落实。建立涉企收费目录清单制度，打造减轻企业负担综合服务平台，加强行政审批中介服务事项清理规范，完善企业举报查处机制，制止各种清单之外违规收费行为。（工业和信息化部、发展改革委、财政部牵头）
综上所述，项目的建设和实施无论是经济效益、社会效益还是环境保护、清洁生产都是积极可行的。
五、主要经济指标
主要经济指标一览表
第二章投资背景及必要性分析
一、项目建设背景
1、改革开放40年，我国工业创造了世界发展史上的奇迹，谱写了中
国制造业的壮丽篇章。我们现在比历史上任何时期都更接近、更有信心、
更有能力实现中华民族的伟大复兴。站在历史与未来的交汇点上，要按照
高质量发展要求，推动工业大国向制造强国迈进，中国制造向中国创造转变，中国速度向中国质量调整，让中国这艘航船在新发展理念的指引下，
朝着世界制造强国扬帆起航，破浪前进。“改革开放40年来，民间投资和
民营经济由小到大、由弱变强，已日渐成为推动我国经济发展、优化产业
结构、繁荣城乡市场、扩大社会就业的重要力量。”在日前国家发展改革
委召开的专题新闻发布会上，国家发改委政策研究室主任、新闻发言人严
鹏程表示，从投资总量占比、促进产业发展、吸纳就业、经济的贡献来看，民营经济占GDP的比重超过了60%，尤其在制造业领域，民间投资的比重已经超过八成，民营经济撑起了我国经济的“半壁江山”。
2、《中国制造2025蓝皮书(2017)》6月30日在北京发布。蓝皮书称，中国制造业取得诸多成就，但长期积累的发展环境不优的问题仍待彻底改变。蓝皮书由国家制造强国建设战略咨询委员会编著，该书总结《中国制
造2025》实施两年来各项重点任务落实情况，评估相关政策实施效果，分
析制造强国建设过程中存在的困难和问题，并跟踪国内外制造业发展环境
变化，提出政策建议。蓝皮书称，能源、资源、劳动力等要素价格上涨侵
蚀了实体经济的利润空间，造成企业盈利能力较弱。据英国经济学人智库
预测，中印两国制造业每小时劳动力成本之比，将从2012年的138%上升至2019年的218%。另外，近年来，工业与房地产、金融业等之间存在的收入
差距进一步扩大，大量资金抽离实体部门，侵蚀了实体经济的发展基础，
加剧了实体经济困境。据测算，目前工业行业平均利润率在6%左右，而银
行业营业利润接近40%，是工业行业的7倍。中小企业面临更为严峻的融资难题，银行实际贷款利率高企，甚至高达10%以上，而且存在抽贷、压贷、限贷、停贷现象。蓝皮书称，据麦肯锡研究报告测算，中国金融行业的经
济利润占到中国经济整体经济利润80%以上，而美国该比例仅为20%左右。
蓝皮书建议，面对要素支撑条件的复杂变化，加强顶层设计，强化产业与
创新、人才与资源配置等相关政策的协调；加强部委间、地区间任务统筹，解决当前各部委间“各说各话”的局面，推进相关规划和政策性文件的有
效实施；多措并举减轻企业负担等。
3、战略性新兴产业凭借优异的表现成为我国当前投资和消费的热点。2015年上半年九大类重点战略性新兴产业固定资产投资为全国城镇固定资
产投资增速的1.5倍。其中，互联网和相关服务投资增长超过50%，生态保护、资源循环利用等领域投资增速也超过20%。健康消费、信息消费、绿色消费成为拉动消费的主要增长点。2015年上半年限额以上企业医药产品零
售额累计达3679.7亿元，同比增长14.5%，比同期社会消费品零售总额增
速高4.1个百分点。2015年上半年4G手机出货量达1.95亿部，同比增长
3.8倍；新能源汽车销售7.27万辆，同比增长2.4倍。
4、项目的实施，通过建设达到规模效益，首先大力开发建设地周边市场，站稳脚跟后扩大生产规模，逐步将产品推向全国，按照企业的发展战略规划，力争在较短的时间内将公司做大做强，为企业的进一步发展奠定坚实的基础。
二、必要性分析
1、新常态是中国经济迈向更高水平的必经阶段。我国经济发展进入新常态后，经济增速正由高速增长转向中速增长，经济发展方式正从规模速度型转向质量效益型，经济结构正从增量扩能为主转向调整存量、做优增量并举的深度调整，经济发展动力正从要素驱动的增长转向创新驱动的增长。新常态自然有新挑战，但更要看到其蕴藏着新机遇。改革不会总是欢欢喜喜的，要付出必要的代价，有的人利益会受到损失，但大多数人会因改革而受益。经济结构调整难免阵痛，难免会有企业被淘汰，会有职工失去工作岗位，但调整成功了就会提升资产质量，提升产业结构，并创造出新的工作岗位和更大的价值。一些传统产业需求虽然饱和了，面临转产调整，但一些新兴技术、新的业态和新的需求正在涌现，供给创造需求的空间无限巨大。国际上对我们的出口需求增长虽放缓了，但我们利用装备能力、产业配套能力和资金输出等优势，在新一轮国际分工中，迎来了向产业链中高端迈进的历史机遇，我国产业、品牌、资金和人才走出去潜力无
限。保护环境、治理污染表面看会增加成本，但满足人民越来越迫切的生
态产品需求，走低碳、绿色发展道路，环保技术、新能源等领域则会带来
新的增长动力。必须看到，新常态是我国经济向形态更高级、分工更复杂、结构更合理的阶段演化的必经阶段，是成长的“烦恼”。
2、上半年国民经济运行情况显示，经济新常态下，工业转型升级成为
我国实现经济高质量发展的重要力量。根据国家统计局数据，上半年我国
转型升级成效明显，新动能加快成长。从工业结构看，战略性新兴产业增
加值同比增长8.7%，比规模以上工业快2个百分点。新能源汽车产量同比
增长88.1%，工业机器人增长23.9%，集成电路增长15%。国家统计局新闻
发言人毛盛勇在上半年国民经济运行情况发布会上表示，从新供给来看，
代表技术进步、转型升级和技术含量比较高的相关产业和产品增长是比较
快的，比如工业领域高技术产业增加值、装备制造业和战略性新兴产业的
增加值增长速度都比较快，分别增长11.6%、9.2%和8.7%，明显快于全部
规模以上工业增加值的增速。
3、坚持把扩大开放、深化改革作为转型升级的强大动力。充分利用
“两种资源、两个市场”，稳定外需、扩大内需，实现内需外需均衡发展。进一步深化改革，充分发挥市场配置资源的基础性作用，激发市场主体活力，加快推动宏观调控手段向更多依靠市场力量转变。
4、考虑到项目建设地的投资环境、劳动力条件和政策优势，项目承办
单位决定在项目建设地实施投资项目建设，投资项目的生产规模和工艺技
术装备将达到国际先进水平，有利于进一步提升产品质量，丰富产品品种并可以配合其他相关产品形成突出优势，使市场占有率以及竞争力得到进一步巩固和增强。
三、项目建设有利条件
近年来，项目承办单位培养了一大批精通各个工艺流程的优秀技术工人；企业的人才培养和建设始终走在当地相关行业的前列，具有显著的人才优势；项目承办单位还与多家科研院所建立了长期的紧密合作关系，并建立了向科研开发倾斜的奖励机制，每年都拿出一定数量的专项资金用于对重点产品及关键工艺开发的奖励。
第三章项目市场研究
目前，区域内拥有各类治疗仪器企业689家，规模以上企业16家，从业人员34450人。截至2017年底，区域内治疗仪器产值163153.59万元，较2016年141209.62万元增长15.54%。产值前十位企业合计收入71704.17万元，较去年62727.82万元同比增长14.31%。
区域内治疗仪器行业经营情况
区域内治疗仪器企业经营状况良好。以AAA为例，2017年产值
17567.52万元，较上年度15781.10万元增长11.32%，其中主营业务收入17223.48万元。2017年实现利润总额4818.99万元，同比增长12.99%；实现净利润1611.29万元，同比增长15.55%；纳税总额139.67万元，同比增长10.40%。2017年底，AAA资产总额34067.44万元，资产负债率51.07%。
2017年区域内治疗仪器企业实现工业增加值48827.87万元，同比
2016年44260.22万元增长10.32%；行业净利润16932.75万元，同比2016年14921.35万元增长13.48%；行业纳税总额35446.83万元，同比2016年31123.74万元增长13.89%；治疗仪器行业完成投资58122.70万元，同比2016年51997.41万元增长11.78%。
区域内治疗仪器行业营业能力分析
区域内经济发展持续向好，预计到2020年地区生产总值6000.05亿元，年均增长7.58%。预计区域内治疗仪器行业市场需求规模将达到247090.71
万元，利润总额75602.38万元，净利润31084.49万元，纳税19528.13万元，工业增加值91726.23万元，产业贡献率15.19%。
区域内治疗仪器行业市场预测（单位：万元）
第四章建设规划
一、产品规划
项目主要产品为治疗仪器，根据市场情况，预计年产值25953.00万元。
进入二十一世纪以来，随着我国国民经济的快速持续发展，经济建设
提出了走新型工业化发展道路的目标，国家出台并实施了加快经济发展的
一系列政策，对于相关行业来说，调整产业结构、提高管理水平、筹措发
展资金、参与国际分工，都将起到积极的推动作用，尤其是随着我国国民
经济逐渐融入全球经济大循环，各行各业面临市场国际化，相应企业将面
对极具技术优势、管理优势、品牌优势的竞争对手，市场份额将会形成新
的分配格局。
二、建设规模
（一）用地规模
该项目总征地面积34483.90平方米（折合约51.70亩），其中：净用
地面积34483.90平方米（红线范围折合约51.70亩）。项目规划总建筑面
积56553.60平方米，其中：规划建设主体工程42273.16平方米，计容建
筑面积56553.60平方米；预计建筑工程投资4126.68万元。
（二）设备购置
项目计划购置设备共计121台（套），设备购置费4281.16万元。
（三）产能规模
项目计划总投资13020.69万元；预计年实现营业收入25953.00万元。
南方医科大学第三附属医院康复科住院康复治 疗知情同意书 姓名：性别：年龄：床号：住院号：P 诊断：入院时间： 一、康复治疗方案： 1、完善辅助检查（如血常规、大便常规、尿常规、生化、心电 图、B超、X光片、CT MR肌电图、脑电波等）以协助诊治； 2、麦肯基疗法治疗各种颈肩腰腿痛疾病； 3、运动及作业疗法扩大关节活动度、改善肢体功能，增强体质，改善精细动作及灵活性，提高日常生活活动能力； 4、步态训练改善步态及提高步行能力； 5、电疗法促进神经肌肉功能恢复或缓解疼痛； 6、言语治疗改善交流功能； 7、吞咽训练改善患者吞咽功能及营养状况； 8、针刺、灸疗、中药熏蒸、蜡疗、耳针耳穴、推拿、刮痧、放血疗法、拔罐、埋线等中医传统康复治疗； 9、中西药物控制基础疾病的复发和进展； 10、健康教育预防合并症及意外伤害； 11、康复教育创造利于患者康复的环境； 12、心理支持治疗树立患者战胜疾病的信心； 13、其他治疗：
二、近期治疗目标： 远期治疗目标： 三、康复治疗是以现代康复医学和临床医学为基础的一种治疗方法，采用功能训练、物理因子等治疗并辅以必要的药物和手术，促使患者受限或丧失的功能和能力得到最大限度的恢复，从而提高生活质量并回归社会。由于各种医学治疗方法均具有一定的风险，同时疾病本身的转归及预后、病人体质的特殊性等等原因，均使患者在治疗或住院期间可能发生以下的并发症或意外情况，虽然发生率很低，但是不能完全避免。医师将根据患者的病情及体质制定出科学合理的康复治疗方案，在治疗或住院期间尽量避免这些并发症或意外情况的发生。为切实保证康复治疗的顺利进行，特向患者及家属说明，在康复治疗过程中有可能出现的情况： 1、疾病的自然进展使病情及症状进一步加重。 2、疾病的复发或发生其他新的疾病。 3、为患者施行特殊检查或治疗时可能出现的不良后果或损伤。 4、因多种因素（如疾病性质、病程、患者积极性、体质、单位或家庭支持情况、合并症等）导致疗效达不到患者及家属的满意。 5、在康复治疗过程中，可能诱发严重心血管反应、脑血管意外、呼吸心跳骤停等。 6、康复治疗可能诱发各种栓塞（如血栓、脂肪栓、癌栓等），严重时可导致肢体坏死、截肢、甚至梗塞重要脏器危及生命。
755紫翠宝石激光治疗观察表编号： 姓名：性别：年龄：职业：电话： 发病年龄：病程；皮损面积： 疾病来源：先天性/获得性外伤：无有加重 分布部位：左右面（额、上眼睑、下眼睑、颞、颧、颊、鼻、耳、上唇、下唇、下颚骨角）颈（前、后、侧）躯干（胸、腹、背、臀）上肢（上 臂、前臂、手）下肢（大腿、小腿、足） 配合治疗情况：有无 治疗前日期照相 治疗中 日期 照相 治疗中 日期 照相 治疗后 日期 照相 治疗过程 治疗次数治疗 日期 波长 nm 能量密度 mj/cm2 光斑 cm2 治疗部 位 治疗 面积 治疗后即 刻表现 脉冲 数 费用 1 2 3 4 5 6 7 疗效及不良反应 次数日期好转情况 （%） 水泡自瘢色素沉着色素减退其他 无有无有无有无有 1 2 3
755紫翠宝石激光治疗知情同意书 医院声明：本着对科学和对病人负责的态度，为最大程度保证医疗安全和医疗质量，医生将详细介绍有关疾病的发病机理和治疗原理以及可能的疗效，医生不对任何疾病作出不切实际的承诺，患者在充分理解的前提下，签署本同意书，若非医疗差错或事故造成的治疗不满意，患者将不提出医疗赔偿等不合理要求。 一、激光是现代医学高科技的治疗技术，个人情况不同，治疗后的效果也有所差异，出现下列情况均属正常： 1.此新型激光机治疗是微创性疗法，治疗过程有轻微的刺痛或发热； 2.术后有的稍有红肿，数日消退，消退后一般不会留下疤痕，但极个别患者可能出现轻度局部疤痕。治疗过程及治疗后一段时间皮肤比治疗前颜色加重，7-10天左右随着痂掉颜色变浅或消失。 3.如防晒不到位或其它原因可能有色素增加或减退，属正常情况，随着时间的推移会有所改善。 4.因个人皮肤情况，治疗周期为30-90天。 二、要求顾客积极配合治疗，如因个人原因没有配合的顾客影响治疗效果应由本人负责；因个体差异等原因，偶有治疗没有达到预期效果等原因应属正常。 三、如治疗后出现告知以外其它情况应及时和相关负责人联系，不可自行处置，否则后果自负。 四、患者治疗前后必须照相存档，医院有权将照片做学术交流和刊用。 五、注意事项 1．治疗后48小时内不能沾水，过后用清水洗，禁用毛巾搓擦治疗部位。 2．十日内禁用辛辣刺激性食品；禁烟酒，禁食色素含量重的食品（如酱油，醋，咖啡，可乐。。），海鲜发物（牛，羊肉等）。 3．避免紫外线照射和其他光损伤，建议外用防晒护肤品（30+）。 4．避免人为因素造成痂皮提早脱落。 5．治疗后一个月内避免使用美白，祛斑功效产品。 6．治疗后应使用深度补水护肤品或隔日做一次补水面膜。 上述情况经医生充分说明，我表示理解，并自愿接受治疗。 医生签名：患者(或家属)签名： 日期：_______________ 日期：____________________
康复针灸推拿理疗等治疗知情同意书 姓名：性别：年龄：住院号： 诊断： 由于各种医学治疗方法均具有一定的风险，同时疾病本身的转归及预后、病人体质的特殊性等等原因，均使患者在治疗或住院期间可能发生以下的并发症或意外情况，虽然发生率很低，但是不能完全避免。医师将根据患者的病情及体质制定出科学合理的康复治疗方案，在治疗或住院期间尽量避免这些并发症或意外情况的发生。为切实保证康复治疗的顺利进行，特向患者及家属说明，在康复治疗过程中有可能出现的情况： 1.康复治疗效果，直接受多种因素（患者疾病性质、病程、个人体质差异、单位或家庭支持情况、合并症、治疗周期、积极性、配合程度、休养及在外院诊治情况）的影响，可能导致疗效达不到患者及家属的期望值，甚至无明显效果； 2.康复治疗过程中，由于疾病的自然进展出现病情和症状的复发、加重及在 治疗过程中出现其他新的疾病属正常现象，非康复治疗造成； 3.不能提供半年内有效辅助检查结果且拒绝进一步有效辅助检查，并强烈要 求先行治疗经劝说无效的患者，一切风险和后果由患者及家属承担； 4.针灸治疗过程中，个别患者有可能出现偶发晕针（针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥）的情况； 5.针灸过程中，若因患者随意更改体位而造成的滞针、断针，后果由患者及家属承担； 6.康复治疗过程（前、中、后），若出现局部及沿经络、神经传导的肌肉等软组织酸、麻、胀、肿、痛及偶发刺痛属正常现象； 7.电疗及拔罐后，有可能会出现皮肤瘙痒、表皮脱落，并且有潮红、紫红、紫黑、暗红等色印、色素沉着，甚至出现水泡、血泡等，均属正常情况； 8.针灸、火罐、推拿按摩均会使皮肤表面产生轻微疼痛，属正常现象； 9.康复治疗过程中，若患者不配合治疗或发现患者病情不适合行康复理疗，则随时中止康复治疗； 10.行动不便及神智欠佳的患者在治疗期间必须有家属陪同； 11.治疗期间患者及家属不得在无康复师允许、指导下擅自调试、使用任何理疗仪器及康复设备； 12.在本院治疗期间内，不得在其他任何医疗、非医疗机构之骨科/伤科/放射科/推拿科进行同时诊治，否则出现任何不良、不适反应，与本院无关，并且本院对其本人出现的任何不良、不适反应免责； 13.其他不可预见的意外情况。 其它备注： 本人系（或监护人、委托人）因患疾病在新津恒生医院康复治疗，经医师向我详细说明病情及康复治疗方法后，我出于自愿并在完全认知的情况下，同意选择康复治疗，愿意积极配合治疗，了解上述情况并承担相应风险。 患者签字：就诊日期：
皮肤科治疗知情同意书 1、皮肤斑贴试验知情同意书 皮肤斑贴试验知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有，需要进行皮肤斑贴试验。 疾病介绍：本病是变态反应性皮肤病，是在接触生活或工作环境中的某些物质后造成的皮肤变态反应。 皮肤斑贴试验是确定皮炎湿疹类皮肤病致病原因的一种检查手段，可以帮助患者确定常见的接触致敏源，明确病因。 手术潜在风险和对策 医生已告知我皮肤斑贴试验可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1. 我理解皮肤斑贴试验应在皮炎急性期2周以上进行； 2. 我理解皮肤斑贴试验前2周及受试期间不能服用皮质类固醇激素，试验前48小时及受试期间不能服用抗组胺药物； 3．我理解受试期间可能出现敷贴部位的瘙痒，局部出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液等。若敷贴部位剧痒或刺激，患者可自行去除受试物，并用清水冲洗。 4. 我理解极少数患者可能出现过敏性休克，危及生命； 5. 我理解部分患者可能无法找到致敏源； 6. 我理解如果我不遵医嘱，可能影响斑贴试验结果。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 l 我的医生已经告知我将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次治疗的相关问题。 l 我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的治疗方式做出调整。 l 我理解我的治疗需要多位医生共同进行。 l 我并未得到治疗百分之百成功的许诺。 l 我授权医师对治疗涉及的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签名签名日期年月日 如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日 医生陈述 我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。 医生签名签名日期年月日
高频电磁腔道介入 一、作用原理： （一）高频电磁场热效应 腔道介入治疗仪通过特制的双囊电极导管—灌注杀菌高效能药物—前列腺内液在后尿道部位形成闭合腔道，利用生物闭合电路原理，在电极周围产生高频电磁场效应，其电磁场能量被组织吸收后转变成热能——再反作用于病灶组织，起到治疗作用。 （二）高频电磁场震荡效应——其治疗作用：加速细胞代谢，促进组织修复，解痉止痛，改善功能。 （三）加压灌注原理：高效能药物在电磁场热效应和震荡效应下，透达腺管深层，定位靶向治疗，彻底达到杀菌消炎的目的。 二、适应症：慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛、前列腺增生、膀胱炎、尿道炎、性功能障碍。 三、禁忌症：急性泌尿系感染、出血性疾患、重度糖尿病、装有心脏起搏器者、治疗部位有金属植入等。
核磁智源肽 一、作用原理：利用高能聚焦电流场产生的强大，驱使组织细胞内离子移动，产生一系列生物效应，包括热效应、非热效应、电场效应，从而达到消炎止痛，组织再生与修复的良好效果。 ●电场效应：就是在高能聚焦电场的作用下有序移动，相互碰撞而产生内生热， 使病变组织局部可达到42~44摄氏度。根据动物实验及临床观察发现，它可使前列腺组织毛细血管充血，水肿有利于炎症消散，组织修复，且不会造成组织损伤。在治疗温度作用下泌尿道常见致病微生物1小时均可被杀死。 ●非热效应：就是在高能聚焦电场作用下离子移动，发生明显改变，导致组织 生物化学变化，细胞隧道增大微循环改善，有利于药物吸收和毒素代谢的排出，从而达到杀菌消炎，组织再生的修复作用。 ●电离电位效应：利用高能聚焦电场补充人体细胞丢失电位恢复和修复细胞活 力。 二、适应症：各种慢性、顽固性前列腺炎均可使用。急性前列腺炎应先用抗生素治疗一周，效果不佳时可采用该疗法。
针灸治疗病人知情同意书 姓名：性别：年龄：住院号：诊断： 由于各种医学治疗方法均具有一定的风险，同时疾病本身的转归及预后、病人体质的特殊性等等原因，均使患者在治疗或住院期间可能发生以下的并发症或意外情况，虽然发生率很低，但是不能完全避免。针灸师将根据患者的病情及体质制定出科学合理的针灸治疗方案，在治疗或住院期间尽量避免这些并发症或意外情况的发生。 为切实保证针灸治疗的顺利进行，特向患者及家属说明，在针灸治疗过程中有可能出现的情况： 1.针灸治疗效果，直接受多种因素（患者疾病性质、病程、个人体质差异、单位或家庭支持情况、合并症、治疗周期、积极性、配合程度、休养及在外院诊治情况）的影响，可能导致疗效达不到患者及家属的期望值，甚至无明显效果； 2.针灸治疗过程中，由于疾病的自然进展出现病情和症状的复发、加重及在治疗过程中出现其他新的疾病属正常现象，非针灸治疗造成； 3.不能提供半年内有效辅助检查结果且拒绝进一步有效辅助检查，并强烈要求先行治疗经劝说无效的患者，一切风险和后果由患者及家属承担； 4.针灸治疗过程中，个别患者有可能出现偶发晕针（针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥）的情况； 5.针灸过程中，若因患者随意更改体位而造成的滞针、断针，后
果由 患者及家属承担； 6.针灸治疗过程（前、中、后），若出现局部及沿经络、神经传导的肌肉等软组织酸、麻、胀、肿、痛及偶发刺痛属正常现象； 7.电疗及拔罐后，有可能会出现皮肤瘙痒、表皮脱落，并且有潮红、紫红、紫黑、暗红等色印、色素沉着，甚至出现水泡、血泡等，均属正常情况； 8.针灸、火罐、推拿按摩均会使皮肤表面产生轻微疼痛，属正常现象； 9.针灸治疗过程中，若患者不配合治疗或发现患者病情不适合行针灸理疗，则随时中止针灸治疗； 10.行动不便及神智欠佳的患者在治疗期间必须有家属陪同； 11.治疗期间患者及家属不得在无针灸师允许、指导下擅自调试、使用任何理疗仪器及针灸设备； 12.在本院治疗期间内，不得在其他任何医疗、非医疗机构之骨科/ 伤科/放射科/推拿科进行同时诊治，否则出现任何不良、不适反应，与本院无关，并且本院对其本人出现的任何不良、不适反应免责；13.其他不可预见的意外情况。 其它备注： 本人系（或监护人、委托人）因患疾病在十三师红星医院中医分院康复医学科针灸治疗，经医师向我详细说明病情及针灸治疗方法后，我出于自愿并在完全认知的情况下，同意选择针灸治疗，愿意
目录 一、直流及低频电疗法的适应症 (2) 二、中频电疗法的适应症 (3) 三、高频电疗法的适应症 (4) 四、超声波治疗US-750的适应症 (5) 五、DL2003V型压力治疗仪的适应症 (6) 六、CVFT-MG202型脑电仿生电刺激仪的适应症 (7) 七、吞咽言语治疗仪的适应症 (8) 八、RECK ＭＯＴＯｍｅｄｖｉｖａ（主被动）的适应症 (9) 九、颈牵的适应症…………………………………………………………… 10 十、腰牵的适应症…………………………………………………………… 11 十一、蜡疗仪的适应症……………………………………………………… 12 十二、MyoTrac电子生物反馈治疗仪的适应症…………………………… 13 十三、电动起立床、直立架的适应症 (14) 十四、下肢机器人的适应症………………………………………………… 15
直流及低频电疗法 低频点刺激治疗仪ES-420 1.神经肌肉点刺激疗法（NMES）： 适应症：脑血管意外后遗症轻度偏瘫、儿童脑性瘫痪、产伤引起的痉挛性瘫痪、多发性硬化瘫痪、脑脊髓外伤引起的痉挛性瘫痪（完全性截瘫除外）、帕金斯病 2.经皮电刺激神经疗法（TENS）： 适应症：急慢性疼痛，短期疼痛，周围循环障碍，长期疼痛，用于小手术 致痛性操作过程中加强镇痛效果
中频电疗法 电脑中频治疗仪T99-B 1.音频电疗法适应症：术后粘连、瘢痕疙瘩、肠粘连、肩关节节炎、慢性盆腔炎、慢性咽喉炎、声带结节、腰肌劳损、注射后吸收不良或结节 2.干扰电疗法适应症：习惯性便秘、肠麻痹、胃下垂、尿潴留、二便失禁、雷诺病、早期闭塞性动脉内膜炎、废用性肌萎缩、肩周炎、颈椎病、骨关节炎、腰椎间盘突出症、腰部劳损、关节扭伤、各种神经痛、神经炎等。 3.调制中频电疗法适应症：神经痛、神经炎、胃下垂、肌萎缩、迟缓性便秘、神经源性膀胱功能障碍、张力性尿失禁、慢性前列腺炎、早起血栓性闭塞性脉管炎、软组织扭挫伤、骨关节退行性变、类风湿或风湿性关节炎等。
康复知情同意书 康复治疗知情同意书 姓名：性别：年龄： 所患疾病及病程： 康复治疗方案1、完善辅助检查以协助诊治；2、干预危险因子预防疾病复发；3、运动及作业疗法扩大关节活动度、改善肢体功能，增强体质，改善精细动作及灵活性，提高日常生活活动能力；4、减重步态训练改善步态及提高步行能力；5、电疗法促进神经肌肉功能恢复或缓解疼痛；6、言语治疗改善交流功能；7、吞咽训练改善患者吞咽功能及营养状况；8、针灸、按摩等中医传统康复治疗；9、药物治疗；10、健康教育预防合并症及意外伤害；11、康复教育创造利于患者康复的环境；12、心理支持治疗树立患者战胜疾病的信心；13、其他治疗： 康复治疗是以现代康复医学和临床医学为基础的一种治疗方法，采用功能训练、物理因子等治疗并辅以必要的药物，促使患者受限或丧失的功能和能力得到最大限度的恢复，从而提高生活质量并回归社会。由于各种医学治疗方法均具有一定的风险，同时疾病本身的转归及预后、病人体质的特殊性等等原因，均使患者在治疗或住院期间可能发生以下的并发症或意外情况，虽然发生率很低，但是不能完全避免。本中心将根据患者的病情及体质制定出科学合理的康复治疗方案，在治疗期间尽量避免这些并发症或意外情况的发生： 1、疾病的自然进展使病情及症状进一步加重。 2、疾病的复发或发生其他新的疾病。 3、因多种因素（如疾病性质、病程、患者积极性、体质、单位或家庭支持情况、合并症等）导致疗效达不到患者及家属的满意。 4、在康复治疗过程中，患者本身所患疾病产生严重心血管反应、脑血管意外、呼吸心跳骤停等。 5、在康复治疗过程中，患者本身所患疾病诱发各种栓塞（如血栓、脂肪栓、癌栓等），严重时可导致肢体坏死、截肢、甚至梗塞重要脏器危及生命。 6、自身调节康复训练量过大致使疼痛加剧、骨折、关节损伤、关节紊乱及关节肿痛、肌肉肌腱劳损或拉伤。 7、肿瘤、长期卧床、老年等各种原因引起的骨质疏松，可能会在正常的康复治疗过程中造成骨折，或者摔伤致骨折。长期卧床易发生压疮、泌尿系统感染等。 8、自主训练各种康复器械引起的损伤。 9、其他不可预见的意外情况。 10、备注： 本人系（监护人、委托人）因其患疾病在贵中心行康复治疗，已向我详细说明病情及康复治疗方法后，我同意选择康复治疗，愿意积极配合治疗，了解上述情况并承担相应风险。 日期年月日时
物理因子疗法考核（闭卷） 一、单选题。共25题，每题2分，共50分。 1、中频电流的频率是（D） A．1000Hz以下B．1~100Hz C．100kHz以上D．1~100kHz E．1~100GHz 2、日常生活使用的交流电属于（ C ） A．高频电流B．中频电流C．低频电流D．超高频电流E．超低频电流 3、主要针对含水丰富组织的高频电疗是（ C ） A．超短波B．微波C．中波电疗法D．短波E．共鸣火花 4、超短波治疗急性炎症时，常用（ A ） A．无热量B．微热量C．温热量D．热量E．高热量 5、单纯直流电疗法，儿童电流密度应在（ E ） A．2~5mA/cm2B．0.2~0.5mA/cm2C．0.2~0.5A/cm2 D．0.02~0.05A/cm2E．0.02~0.05mA/cm2 6、TDP治疗属于（ D ） A．短波紫外线B．中波紫外线 C．短波红外线D．长波红外线E．长波紫外线 7、主要为增强肌力的是（C ） A．脑循环B．脑部超声C．神经-肌肉电刺激D．经颅磁E．安思定8、一般不用于降低肌张力的是（ D ） A．水疗B．蜡疗C．磁振热D．神经-肌肉电刺激E．TDP 9、水疗法中，温水浴的温度是（ D ） A．26℃以下B．26~33℃C．34~36℃D．37~38℃E．39℃以上 10、石蜡疗法的治疗作用不包括（ B ） A．降低过高肌张力B．增强肌力C．止痛D．软化瘢痕E．消肿11、脑功能障碍治疗仪的禁忌证不包括（ A ） A．脑出血恢复期B．脑出血急性期 C．颅内感染D．颅内肿瘤E．孕妇 12、脑功能障碍治疗仪的磁疗部分应用（ A ） A．交变磁场B．随机磁场C．脉动磁场D．恒定磁场E．脉冲磁场 13、脑循环电极放置部位是（ E ） A．太阳穴B．风池穴C．耳前下方D．耳前上方E．耳后乳突
激光治疗知情同意书 1、激光治疗可以改善很多皮肤问题，如肤色暗黄、色斑、毛孔粗大、细小皱纹等。但是所 需治疗次数因人而异，并且治疗前无法预测治疗次数。 2、激光治疗本身不留疤痕，但是治疗前病变处原有陈旧性疤痕或术后护理不当留下的疤 痕与治疗无关。 3、个别人由于个体差异，对激光治疗能量吸收的多少不同，故治疗次数多少不同。 4、激光治疗后皮肤可能会出现暂时性色素沉着及色素脱失，遵从医嘱合理使用激光术后修 复产品可使其快速消退。 5、激光手术并不是一门完美的学科，医师将尽最大努力争取达到最佳效果，但目前医疗技 术水平有限，不一定满足所有人的要求。 6、患者术后应严格遵守医嘱进行护理，有变化随诊否则后果自负。 7、患者有精神异常、疤痕体质、血液系统疾病、光敏感史、重要脏器功能障碍不宜进行激 光美容手术。应事先告知医师，否则出现异常院方概不负责。 8、孕妇不宜进行激光美容手术。 9、激光手术前必须照相是为了效果对比，如患者不同意照相，则治疗效果缺少对比根据， 医生对疗效不负任何责任。 10近期做过皮肤磨削,果酸换肤,玻尿酸,阳光暴晒需向医生说明由医生安排治疗时间. 11 治疗前或近期特殊用药史、疾病史、请告知医生. 12 治疗术前采用表面皮肤麻醉，个别病人对对麻醉药膏有过敏反应，此现象属于个体差异，可改进其他方法麻醉。 根据患者下面的签名，患者承认已读过并理解了上面所写的以及该协议书所包含的全部内容；患者已被明确告知治疗的选择权、安排治疗或手术的可能风险以及患者所患疾病的危险性。患者在此自愿同意进行治疗。 患者签字：_________患者家属或监护人签字：_________与患者关系__________ 年月日
线雕术知情同意书 尊敬的顾客朋友： 您好！请您在接受治疗前认真阅读以下内容： 1.项目介绍： 线雕术采用的是一种可吸收的高分子蛋白线，根据人体医学的立体架构原理，运用4D交错植入方式，采用多方位、多点将蛋白线植入皮下筋膜层，能够牢牢支撑皮肤组织，提升松弛的面部组织，同进能够增强皮肤弹性，促进皮肤真皮层的胶原及弹性蛋白合成，并瞬间大量建立肌肤中的心血管通道，促进血液及淋巴循环,稳定、恒定细胞整体代谢，紧致、美白、减少斑点、色素沉积、改善肤质，让老化下垂的肌肤瞬间达到拉提、紧致、嫩肤的效果。 2.适应人群： 适应于皮肤松弛下垂、凹陷、皮肤暗淡等任何年龄人群。 注：不适合用于重度皮肤松弛下垂患者。 3.治疗周期： 效果维持时间因个体差异会稍有不同，平均可达到2年以上的成效。如果想效果保持的更持久，可于8-12个月后，局部加强一次，也可根据不同皮肤情况，按医生交代的时间进行治疗。 4.治疗前应排除以上禁忌症: 1）孕期、哺乳期 2）有严重的糖尿病，高血压，及心血管、血液、免疫系统疾病 3）特殊过敏体质及特殊家族遗传疾病者 4）白癜风及怀疑有皮肤癌者
5）治疗区有严重的皮肤感染者 6）治疗区曾注射过不明药物者 7）有心理障碍和精神异常，对治疗效果存有不现实期望者 5.治疗时有轻微痛感，需外敷麻药膏或局麻后治疗。治疗后可能有红肿、皮下 出血、淤青等症状，通知时间短暂，不需要治疗可自行缓解消退。极少数人可能会出现紫癜、水肿或色素改变，如有发生，请及时配合医生做相应治疗。 6.治疗后注意事项： 1）治疗后24小时皮肤不沾水，一周内宜用低温水柔和清洁皮肤，建议平时使用保湿及防晒护肤品，不用刺激性化妆品，不做皮肤按摩，不蒸桑拿，热敷等，谨防感染。 2）一周内不吃辛辣刺激性食物，不喝酒。 3）三周之后方可进行激光或其他注射性材料治疗等。 7.治疗前后请配合照相，以对比治疗效果，照片属于图片类病历，供存档用， 医院将保护患者隐私，如果院方选作学术交流或刊用时必须征得本人同意。 8.补充内容： 患者签字：医师签字： 年月日年月日
xx协议书xx 长宁区精神卫生中心综合性康复治疗协议书患者姓名性别年龄院号（门诊号）尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人您好！精神疾病患者除有精神病性症状外，往往有社会功能的严重损害。 对此，长宁区精神卫生中心对住院病情稳定患者开展将（家庭）相结合的院内外综合性康复治疗，是促进患者康复、回归社会的必要环节。 一、患者所能获得的治疗效果 1、通过生活自理能力和社会适应能力等康复训练，提高自我管理能力。 2、参加职业技能的相关实践和学习，恢复其独立能力和增强自信心，为回归社会做好准备。 二、治疗计划及方案依据病人情况每天给予小时的康复治疗。 治疗内容包括 1、帮助患者制定良好的作息制度，料理个人生活，并能承担病室小组长，负责其他病友的日常管理工作，体现其个人价值，增强自信。 2、 3、患者家属是否愿意共同参与治疗？【】愿意【】不愿意短期目标 1、自我管理能力增强中期目标长期目标由于精神病人综合性康复治疗有一定的专业性和特殊性，相关注意事项告知如下1.综合性康复治疗必须是监护人申请，签署综合性康复治疗协议书后方可实施。 2.综合性康复治疗半年为一个周期，每一个周期分为3个阶段，每2个月为一个阶段。 每一个阶段结束后进行综合评估，评估后方可进入下一个阶段。 3.精神疾病患者综合性康复治疗是精神疾病治疗的一部分，必须在精神科执业医师的指导下进行。
4.患者在综合性康复治疗期间，精神科医师评定患者精神症状不稳定时，为了安全期间，综合性康复治疗将被停止。 5.患者在综合性康复治疗时，突发消极自杀、冲动伤人、外逃等危险时，出于安全考虑，医务人员可根据病情需要应急采取必要的约束、隔离等保护性措施，并停止综合性康复治疗。 6.综合性康复治疗中的家庭康复部分是重要环节，监护人或家属在医师的指导下应予以配合。 7.患者在综合性康复治疗期间，其监护人的法定监护责任并未转移；患者若伤害他人，损坏公私财务，其监护人应承担相应的赔偿责任。 8.综合性康复治疗存在一定潜在风险，患者在康复治疗期间可能出现精神症状波动，引起外跑、冲动伤人、自伤、自杀等危险行为，需有监护人承担相应的责任风险。如有下列情况出现，协议将被终止1.综合性康复治疗必须是监护人申请，签署综合康复治疗知情同意书后方可实施。 综合性康复治疗患方配合是治疗的关键因素，因此在实施期间，患者或监护人因其他原因不愿意继续进行，协议自然终止。 2.综合性康复治疗半年为一个周期，周期结束，协议自然终止。 建议出院后到社区阳光心园继续进行社区康复。 3.精神疾病患者综合性康复治疗是精神疾病治疗的一部分，必须在精神科执业医师的指导下进行，遵循规范治疗、规范康复，循序渐进原则。 同时综合性康复治疗的家庭康复是重要环节，监护人或家属在医师的指导下应予以配合。 患者和监护人如果不配合，医师在康复治疗记录予以记录，并提出终止协议的申请。 4.患者在综合性康复治疗时，精神科医师评定患者精神症状不稳定时，为了安全期间，综合性康复治疗将被停止。
北京大学人民医院《医疗知情同意书汇编》目录 主编：王杉黎晓新 公共告知部分 1、入院须知 2、入院宣教 3、授权委托书 4、病危病重通知书 5、输血/血液制品治疗知情同意书 6、使用自费药品和医用耗材告知同意书 7、拒绝或放弃医学治疗告知书 8、自动出院或转院告知书 9、劝阻住院患者外出告知书 10、尸体解剖告知书 第一章呼吸系统 第一节呼吸系统通用知情同意书 1、肺癌化疗知情同意书 第二节呼吸科 1、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书 2、抗结核治疗知情同意书 3、内科胸腔镜手术知情同意书 第三节胸外科 1、胸腺切除手术知情同意书 2、纵隔镜手术知情同意书 3、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书 4、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书 5、食管切除手术知情同意书 6、手汗症、头汗症、长QT综合症手术知情同意书 7、硬质气管镜手术知情同意书 8、胸腔闭式引流术知情同意书 第二章循环系统 第一节心内科 1、心脏电生理介入诊疗知情同意书 2、心导管诊疗知情同意书 3、心包穿刺检查治疗知情同意书
第二节心外科 1、瓣膜心脏病手术知情同意书 2、冠状动脉旁路移植术知情同意书 3、先天性心脏病手术知情同意书 4、心包疾患手术知情同意书 5、心脏异物探查知情同意书 6、心脏肿瘤手术知情同意书 第三节血管外科 1、肠系膜上动脉切开取栓和/或内膜剥脱术知情同意书 2、大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书 3、大隐静脉激光治疗术知情同意书 4、腹主动脉瘤切除、腹主动脉-双侧髂或股动脉人工血管搭桥术知情同意书 5、肱动脉/股动脉/腘动脉切开探查、取栓术知情同意书 6、股动脉-股动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书 7、股动脉-腘动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书 8、下肢截肢术知情同意书 9、颈动脉切开探查、硬化内膜剥脱术知情同意书 10、门静脉-腔静脉或肠系膜上静脉-腔静脉或脾静脉-肾静脉分流术/人工血管转流 术知情同意书 11、脾切除、脾-肾静脉分流术（贲门周围血管断流术）知情同意书 12、人工血管切开探查、取栓术知情同意书 13、上肢动静脉内瘘术（或人工血管内瘘）知情同意书 14、升主动脉、主动脉弓、降主动脉人工血管置换术，弓部分支动脉重建，备冠状 动脉重建、主动脉瓣置换术（体外循环下）知情同意书 15、体外循环辅助下布加综合征根治术知情同意书 16、下腔静脉肿物切除术（胸腹联合切口）知情同意书 17、胸腹主动脉瘤切除、人工血管置换、内脏动脉重建术知情同意书 18、血管瘤（静脉畸形）激光或硬化注射治疗术知情同意书 19、血管瘤（静脉畸形）切除术知情同意书 20、腋-腋动脉搭桥术知情同意书 第三章消化系统 第一节消化内科 1、胃镜检查知情同意书 2、肠镜检查知情同意书 3、彩超引导下肝组织穿刺活检（肝囊肿酒精硬化治疗）知情同意书 4、内镜下扩张知情同意书 5、内镜下食管胃静脉曲张介入治疗知情同意书 6、三腔二囊管置入术知情同意书 7、内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书 8、诊疗ERCP知情同意书
高频电磁腔道介入 一、作用原理: (一)高频电磁场热效应 腔道介入治疗仪通过特制得双囊电极导管—灌注杀菌高效能药物—前列腺内液在后尿道部位形成闭合腔道,利用生物闭合电路原理,在电极周围产生高频电磁场效应,其电磁场能量被组织吸收后转变成热能——再反作用于病灶组织,起到治疗作用。 (二)高频电磁场震荡效应-—其治疗作用:加速细胞代谢,促进组织修复,解痉止痛,改善功能。 (三)加压灌注原理:高效能药物在电磁场热效应与震荡效应下,透达腺管深层,定位靶向治疗,彻底达到杀菌消炎得目得、 二、适应症:慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛、前列腺增生、膀胱炎、尿道炎、性功能障碍、 三、禁忌症:急性泌尿系感染、出血性疾患、重度糖尿病、装有心脏起搏器者、治疗部位有金属植入等。 核磁智源肽 一、作用原理:利用高能聚焦电流场产生得强大,驱使组织细胞内离子移动,产生一系列生物效应,包括热效应、非热效应、电场效应,从而达到消炎止痛,组织再生与修复得良好效果。 ●电场效应:就就是在高能聚焦电场得作用下有序移动,相互碰撞而产生内生热, 使病变组织局部可达到４2~44摄氏度。根据动物实验及临床观察发现,它可使前列腺组织毛细血管充血,水肿有利于炎症消散,组织修复,且不会造成组织损伤。在治疗温度作用下泌尿道常见致病微生物1小时均可被杀死。 ●非热效应:就就是在高能聚焦电场作用下离子移动,发生明显改变,导致组织生 物化学变化,细胞隧道增大微循环改善,有利于药物吸收与毒素代谢得排出,从而达到杀菌消炎,组织再生得修复作用。 ●电离电位效应:利用高能聚焦电场补充人体细胞丢失电位恢复与修复细胞活 力、 二、适应症:各种慢性、顽固性前列腺炎均可使用。急性前列腺炎应先用抗生素
康复治疗病人知情同意书 姓名：性别：年龄：住院号： 诊断： 由于各种医学治疗方法均具有一定的风险，同时疾病本身的转归及预后、病人体质的特殊性等原因，均使患者在治疗或住院期间可能发生以下的并发症或意外情况，虽然发生率很低，但是不能完全避免。医师将根据患者的病情及体质制定出科学合理的治疗方案，在治疗或住院期间尽量避免这些并发症或意外情况的发生。为切实保证康复治疗的顺利进行，特向患者及家属说明，在康复治疗过程中有可能出现的情况： 1.康复治疗效果，直接受多种因素（患者疾病性质、病程、个人体质差异、单位或家庭支持情况、合并症、治疗周期、积极性、配合程度、休养及在外院诊治情况）的影响，可能导致疗效达不到患者及家属的期望值，甚至无明显效果； 2.康复治疗过程中，由于疾病的自然进展出现病情和症状的复发、加重及治疗过程中出现其他新的疾病属正常现象，非康复治疗造成； 3.不能提供半年内有效辅助检查结果且拒绝医师医嘱针对疾病所做进一步有效辅助检查，并强烈要求先行治疗，经劝说无效的患者，一切风险和后果由患者及家属承担； 4.针灸治疗过程中，个别患者有可能出现晕针、晕灸（针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥）的情况； 5.针灸过程中，若因患者随意更改体位而造成的断针，后果由患者及家属承担； 6.康复治疗过程（前、中、后），若出现局部及沿经络、神经传导的肌肉等软组织酸、麻、胀、肿、痛及偶发刺痛属正常现象； 7.电疗及拔罐后，有可能会出现皮肤瘙痒、表皮脱落，并且有潮红、紫红、紫黑、暗红等色印、色素沉着，甚至出现水泡、血泡等，均属正常情况； 8.针灸、火罐、推拿按摩均会使皮肤表面产生轻微疼痛，属正常现象； 9.康复治疗过程中，若患者不配合治疗或发现患者病情不适合行康复理疗，则随时中止康复治疗； 10.行动不便及神智欠佳的患者在治疗期间必须有家属陪同； 11.治疗期间患者及家属不得在无医师允许、指导下擅自调试、使用任何理疗仪器及康复设备； 12.在本院治疗期间内，无主管医师的同意，不得在其他任何医疗、非医疗机构进行同时诊治，否则出现任何不良、不适反应，与本院无关； 13.在治疗期间，不服从医务人员安排，有序进入治疗区域，经劝说无效的患者，因相互拥挤、推拉而引起的一切后果由患者及家属承担； 其它备注： 本人系（或监护人、委托人）因患疾病在普定县中医院康复科治疗，经医师向我详细说明病情及康复治疗方法后，我出于自愿并在完全认知的情况下，同意选择康复治疗，愿意积极配合治疗，了解上述情况并承担相应风险。 患者签字：就诊日期：
物理治疗器械说明及物理治疗器械 一、范围 本子目录包括采用电、热、光、力、磁、声以及不能归入以上范畴的其他物理治疗器械。不包括手术类的器械；不包括属于其他专科专用的物理治疗器械。 二、框架结构 本子目录按照物理治疗器械的原理或产品特性分为8个一级产品类别，主要根据电疗、温热（冷）疗、光疗、力疗、磁疗、超声治疗、高频治疗等类别来划分。本子目录包括2012版分类目录中的《6823医用超声仪器及有关设备（部分）》，和2002版分类目录中的《6824医用激光仪器设备（部分）》《6825医用高频仪器设备（部分）》《6826物理治疗及康复设备（物理治疗部分）》以及《6821医用电子仪器设备》《6854手术室、急救室、诊疗室设备及器具》《6858医用冷疗、低温、冷藏设备及器具》3个子目录中的个别产品。不包括《6821医用电子仪器设备》《6823医用超声仪器及有关设备》《6824医用激光仪器设备》《6825医用高频仪器设备》《6854手术室、急救室、诊疗室设备及器具》《6858医用冷疗、低温、冷藏设备及器具》6个目录中的手术类产品。同时，由于氧治疗设备、生物反馈治疗设备、肠道水疗机、药物导入设备等和上述的几类产品分类的技术依据、作用原理明显不同，所以列入了“08-其他物理治疗设备”中。根据本次目录修订的专科优先的总体原则，属于手术类的产品放入01有源手术器械，属于妇产科类的产品放入18妇产科、辅助生殖和避孕器械中。在一级产品类别下，依据其功能或用途的不同细分为37个二级目录，并列举165个品名举例。 该子目录中一级产品类别与2002/2012版分类目录产品类别的对应关系如下： 与2002/2012版分类目录对应关系 一级产品类别2002/2012版产品类别备注 09-01电疗设备/器具6826-02电疗仪器（全部）（2002版）/ 6826-4高压电位治疗设备（2002版）/ 6826-9理疗用电极（2002版）/ 09-02温热（冷）治疗设备 /器具6858-01低温治疗仪器（液氮冷疗机、低温治疗机）（2002 版） / 6858-5冷敷器具（2002版）/ 09-03光治疗设备6826-03光谱辐射治疗仪器（紫外线治疗机、红外线治 疗机、光谱治疗仪、强光辐射治疗仪）（2002版） / 6824-05弱激光体外治疗仪器（氦氖激光治疗机、半导 体激光治疗机）（2002版） / 09-04力疗设备/器具6826-05理疗康复仪器（医疗压力带、腰部保健带、颈 椎固定带），6821-16体外反搏及其辅助循环装置（2002 版） / 09-05磁疗设备/器具6826-07磁疗仪器（磁疗机、磁感应电疗机、磁疗器具） （2002版） / 09-06超声治疗设备6823-03-04非理疗超声治疗设备（超声治疗系统、超声 治疗仪）（2012版） / 6823-03-05超声理疗设备（超声理疗仪）（2012版）/ 09-07高频治疗设备6825-03微波治疗设备（微波治疗机）（2002版）/ 6825-04射频治疗设备 （短波治疗机）（2002版） /
唐山祥云京城皮肤病医院 755紫翠宝石激光治疗观察表编号： 姓名：性别：年龄：职业：电话： 发病年龄：病程；皮损面积： 疾病来源：先天性/获得性外伤：无有加重 分布部位：左右面（额、上眼睑、下眼睑、颞、颧、颊、鼻、耳、上唇、下唇、下颚骨角）颈（前、后、侧）躯干（胸、腹、背、臀）上肢（上臂、 前臂、手）下肢（大腿、小腿、足） 配合治疗情况：有无 治疗过程
疗效及不良反应 唐山祥云京城皮肤病医院 755紫翠宝石激光治疗知情同意书 医院声明：本着对科学和对病人负责的态度，为最大程度保证医疗安全和医疗质量，医生将详细介绍有关疾病的发病机理和治疗原理以及可能的疗效，医生不对任何疾病作出不切实际的承诺，患者在充分理解的前提下，签署本同意书，若非医疗差错或事故造成的治疗不满意，患者将不提出医疗赔偿等不合理要求。 一、激光是现代医学高科技的治疗技术，个人情况不同，治疗后的效果也 有所差异，出现下列 情况均属正常： 1.此新型激光机治疗是微创性疗法，治疗过程有轻微的刺痛或发热； 2.术后有的稍有红肿，数日消退，消退后一般不会留下疤痕，但极个别患者 可能出现轻度局部 疤痕。治疗过程及治疗后一段时间皮肤比治疗前颜色加重，7-10天左右随着痂掉颜色变浅或消失。
3.如防晒不到位或其它原因可能有色素增加或减退，属正常情况，随着时间 的推移会有所改善。 4.因个人皮肤情况，治疗周期为30-90天。 二、要求顾客积极配合治疗，如因个人原因没有配合的顾客影响治疗效果应由本人负责；因个体差异等原因，偶有治疗没有达到预期效果等原因应属正常。 三、如治疗后出现告知以外其它情况应及时和相关负责人联系，不可自行处置，否则后果自负。 四、患者治疗前后必须照相存档，医院有权将照片做学术交流和刊用。 五、注意事项 1．治疗后48小时内不能沾水，过后用清水洗，禁用毛巾搓擦治疗部位。 2．十日内禁用辛辣刺激性食品；禁烟酒，禁食色素含量重的食品（如酱油，醋，咖啡，可乐。。），海鲜发物（牛，羊肉等）。 3．避免紫外线照射和其他光损伤，建议外用防晒护肤品（30+）。 4．避免人为因素造成痂皮提早脱落。 5．治疗后一个月内避免使用美白，祛斑功效产品。 6．治疗后应使用深度补水护肤品或隔日做一次补水面膜。 上述情况经医生充分说明，我表示理解，并自愿接受治疗。 医生签名：患者(或家属)签名： 日期：_______________日期：____________________
康复治疗知情同意书 姓名性别年龄科别床号住院号 诊断： 康复治疗方案： 1、完善辅助检查以协助诊治； 2、干预危险因子预防疾病复发； 3、运动及作业疗法扩大关节活动度、改善肢体功能，增强体质，改善精细动作及灵活性，提高日常生活活动能力； 4、减重步态训练改善步态及提高步行能力； 5、电疗法促进神经肌肉功能恢复或缓解疼痛； 6、言语治疗改善交流功能； 7、吞咽训练改善患者吞咽功能及营养状况； 8、针灸、按摩等中医传统康复治疗； 9、药物治疗； 10、健康教育预防合并症及意外伤害； 11、康复教育创造利于患者康复的环境； 12、心理支持治疗树立患者战胜疾病的信心； 13、其他治疗： 康复治疗是以现代康复医学和临床医学为基础的一种治疗方法，采用功能训练、物理因子等治疗并辅以必要的药物和手术，促使患者受限或丧失的功能和能力得到最大限度的恢复，从而提高生活质量并回归社会。由于各种医学治疗方法均具有一定的风险，同时疾病本身的转归及预后、病人体质的特殊性等等原因，均使患者在治疗或住院期间可能发生以下的并发症或意外情况，虽然发生率很低，但是不能完全避免。医师将根据患者的病情及体质制定出科学合理的康复治疗方案，在治疗或住院期间尽量避免这些并发症或意外情况的发生： 1、疾病的自然进展使病情及症状进一步加重。 2、疾病的复发或发生其他新的疾病。 3、为患者施行特殊检查或治疗时可能出现的不良后果或损伤。 4、因多种因素（如疾病性质、病程、患者积极性、体质、单位或家庭支持情况、合并症等）导致疗效达不到患者及家属的满意。 5、在康复治疗过程中，可能诱发严重心血管反应、脑血管意外、呼吸心跳骤停等。 6、康复治疗可能诱发各种栓塞（如血栓、脂肪栓、癌栓等），严重时可导致肢体坏死、截肢、甚至梗塞重要脏器危及生命。 7、康复训练致使疼痛加剧、骨折、关节损伤、关节紊乱及关节肿痛、肌肉肌腱劳损或拉伤。 8、肿瘤、长期卧床、老年等各种原因引起的骨质疏松，可能会在正常的康复治疗过程中造成骨折，或者摔伤致骨折。长期卧床易发生压疮、泌尿系统感染等。 9、各种康复器械引起的损伤。 10、电疗时可能出现电击伤、皮肤灼伤、烫伤、红斑、水疱、表皮脱落及色素沉着等。 11、针刺时可能出现晕针、滞针、断针、血肿、感染、血气胸等症状。 12、患者吞咽障碍可能导致气管异物窒息。 13、其他不可预见的意外情况。 14、备注： 本人系（监护人、委托人）因其患疾病在贵院行康复治疗，经医师向我详细说明病情及康复治疗方法后，我同意选择康复治疗，愿意积极配合治疗，了解上述情况并承担相应风险。 患者（监护人、委托人）签字医师签字： 年月日
物理治疗仪器--理疗仪 1.家用理疗仪是指在家通过物理治疗的方法来治疗一些常见疾病的仪器，主要是通过将物理因子作用于人体，使病变组织或者整体好转的仪器，人类常见的骨关节炎和软组织炎症，包括鼻炎、咽炎、妇科炎症、前列腺炎、关节炎、腰椎病、颈椎病等是可以通过物理治疗来实现理想疗效，而且远离的药物的毒副作用，使人类免受药物带来的脏器功能受损的发生，是国际卫生组织WHO倡导的21世纪健康方法，在西方国家已经成为许多慢性病的康复和预防的重量手段。 2.理疗仪是物理治疗仪器的简称。具体讲就是将物理因子作用于人体，使之产生好转的设备。常见的物理因子包括“电、声、光、磁、水、压力等等。与药物治疗相对应，物理治疗相对比较安全，也环保。但是区别与药物治疗，物理治疗的作用对某些疾病还是非常见效，比如通过改善血液循环来改善人体脏器的功能或者改善人体局部组织的状
态是非常见效的。 3.很多疾病包括骨性关节炎和人体浅表组织的炎症，主要原因是由于循环障碍，使得人体组织发生非细菌性炎症、包括水肿、增生、脓肿等，这些疾病最佳的方法就是通过改善血液循环来促进炎症吸收和修复受损的组织细胞，继而达到消炎、消肿和除痛的疗效。但是热疗仪根据其作用程度的差异，疗效差异也非常大，红外线治疗仪是经济实惠的仪器，最缓和疾病的发展和促使疾病好转的最普及仪器，家用微波治疗仪由于在改善血液循环的深度和强度上比红外线理疗仪有很大提高，已经在医院使很多饱受炎症困扰的患者摆脱了疾病带来的痛苦，而且由于对炎症，尤其是浅表性炎症治愈率高得到很多患者和医生的认可，此类仪器由于安全性的大大提高和微波管子的成本降低，加上脉冲微波技术的进展，进入家庭并且治疗一些陈旧性炎症，摆脱疾病和药物对人体的影响已经成为现实。