新生儿科护理质量检查标准—病区管理（100分）
潍坊市人民医院
新生儿科护理质量检查标准—临床护理质量管理（100分）
潍坊市人民医院
新生儿科护理质量检查标准—护理安全管理（100分）
新生儿科护理质量考核标准时间：考核人签名： 标准要求标 准 分 扣分标准得分 环境人员管理： 1、工作人员仪表规范。 2、出入科室换鞋。 3、严格区分无菌、清洁、污染区，标识清楚。 4、室内清洁、整齐，地面、水池、污物桶清 洁无污垢。 5、办公区域无生活用品。 6、工作场合不接打手机。 7、服务态度好，无投诉。20 5 2 3 4 2 2 2 一处不合要求扣0.5分 一人不合要求扣0.5分 一处不合要求扣1分 一处不合要求扣0.5分 一处不合要求扣1分 一处不合要求扣0.5分 一人不合要求扣1分 一例投诉扣2分 工作质量： 1、认真执行护理交接班、查对制度。 2、认真观察病情，定时巡视观察婴儿面色、 呼吸、反应、哭声、吃奶、大小便等情况，做好新生儿24小时监护，按时记录。辐 射台、暖箱的温度适宜。 3、各种抢救物品、器械、药品呈性能良好、 处于备用状态。 4、各种仪器设备有操作规程。 5、规范书写护理病历。 6、熟练掌握常用仪器的使用。 7、认真核对婴儿床号、姓名、性别、手圈及 胸牌。 8、有专业知识技术培训计划，并落实到位。40 8 6 5 5 5 5 5 5 一处不合要求扣1分 未做监护记录一次扣0.5分 少一件或有故障各扣1分，提问一名护士答错一项扣1分 一处不合要求扣1分 抽3份病历，一处不规范扣0.3分 抽考1名护士仪器使用，一项不达标扣2分 一项不合要求扣1分，抽考1名护士护理制度落实情况 无计划扣2分，抽1名护士的培训掌握情况，答错一项扣1分 消毒隔离： 1、室内保持清洁、整齐。 2、每日空气消毒2次，并有记录。 3、每月有各项细菌监测，有记录。 4、各种无菌物品规范使用，无过期，注明开 启时间。 5、各种治疗用物、呼吸机管道等处置规范， 消毒液配制、浸泡方法正确。 6、培养箱、暖箱终末消毒。 7、对患有传染病的婴儿，按隔离处理。 8、室内卫生工具专用，定位放置，拖把悬挂， 有标识。 9、认真执行保洁监控措施，操作前后洗手。 10、垃圾分类，规范处置。40 4 4 4 5 5 5 4 4 4 1 一项不合要求扣1分 记录少一次扣0.5分，未消毒一次扣1分 一次未执行扣1分。 一项不合要求扣1分，提问答错一项扣1分 一项不合要求扣1分 一项不合要求扣1分 未做到全扣，一项不合要求扣1分 一项不合要求扣1分 一项不合要求扣1分，无措施全扣 一处不合要求扣0.5分 总分100
一、早产儿的护理 早产儿是指胎龄不满 37 周小于 259d 的活产婴儿。由于早产儿全身各系统功能发育尚不成熟，对子宫外环境的适应能力和调节能力均较差，因此死亡率较高。 【临床表现】 1．外观特点：体重、身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少， 肌肉少；头相对较大，囟门宽大，颅缝宽，头发短而绒，皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮，胎毛多，趾（指）甲短软。 2．生理特点：呼吸快而浅，常有不规则间歇呼吸或呼吸暂 停，哭声很弱，常见青紫，易发生肺不张、肺出血、呼吸窘迫综合征；体温不升；吸吮、吞咽功能差，容易发生呕吐，导致误吸；消化吸收功能差，易发生腹胀、腹泻；神经系统的各种反射均不敏感，常处于嗜睡状态；对各种感染的抵抗力极弱。 【评估要点】 1．一般情况：了解患儿的胎次、胎龄、母亲孕期健康状况、 胎儿发育情况及家族史等。 2．专科情况：评估患儿的体重、外观特征是否符合胎龄、 生命体征有无异常、神经系统反应、各系统功能状况。 3．了解辅助检查如脑CT、肺部x线及化验室检查结果有无异常。 4．评估家长对患儿目前状况的心理承受能力、对预后的了 解程度、治疗的态度、经济状况。 【护理诊断／问题】 1．体温异常：与体温调节功能差、产热储备不足有关。 2．营养失调，低于机体需要量：与吸吮能力差、摄入不足 及消化吸收功能不良有关。 3．有潜在感染的危险：与免疫功能不足有关。 4．不能维持自主呼吸：与呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟 有关。 【护理措施】
1．保暖：室内温度保持在 26～280C ，相对湿度 55%～ 65% 。生后即放置在暖箱中。戴绒布帽，集中护理，各项检查、治疗尽量在暖箱内进行，以减少失热。体温低或不稳定的婴儿不宜沐浴。 2．保持舒适体位：舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自 我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展，可采取以下体位。(1) 促进屈曲体位：用毛巾或床单制作早产儿的鸟巢式卧具，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾、床单，有安全感；包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利头、手互动。2) 头颅塑形：使用水枕，可避免早产儿双侧头部平坦， 以免因头部平坦造成持久的体格及心理社会适应困难。 (3) 俯卧位：有资料报道，俯卧位可以减少早产儿呼吸暂 停的发作和周期性呼吸，改善早产儿潮气量及动态肺顺应性，降低气道阻力，对于改善早产儿呼吸和肺功能有很大作用。但须注意俯卧位时容易将口鼻俯于床面，引起窒息和猝死，应密切观察。 3．喂养：早产儿可用母乳或乳库奶喂养，必要时使用适合 早产儿的配方乳。开始先试喂2次 10% 葡萄糖液，每次 3 ～5m1，再喂稀释奶逐渐到配方奶直至达到每日需要热量。 喂奶切忌过速，以免发生胃食管反流致误吸；喂奶后不要 立即更换尿布以防止体位变动发生呕吐。保持半侧卧位或 平卧、俯卧，头转向一侧，每 4h翻身、转换体位 1 次。 吸吮能力差或不会吞咽的早产儿可用鼻胃管或鼻肠管喂养， 每次进食前应抽吸胃内容物，如残留奶量大于前次喂奶量 1/3 以上则减量或暂停 1 次，必要时给予全静脉或部分静脉高营养。 4．预防感染：早产儿抵抗力低下，应制定严格的消毒隔 离制度，严禁非专室人员的进人，工作人员患感冒时不能接 触早产儿。暖箱要彻底清洁消毒后才能使用，使用期间每日 用消毒液擦拭 1 次，使用7d 后要更换暖箱。暖箱内的湿化 器、氧气湿化瓶的水要每日更换，空气过滤网内的海绵要定 期清洗，头罩、吸氧管及与早产儿接触的各种管道、仪器要 定期消毒。医护人员在接触早产儿前要严格洗手，以免发生
新生儿科常见疾病护理常规Microsoft 新生儿科常见疾病护理常规、护理流程、常见操作流程 目录 1、新生儿一般护理常规 2、新生儿肺炎护理常规 3、新生儿颅内出血护理常规 4、早产儿护理常规 5、新生儿黄疸护理常规 6、新生儿蓝光治疗护理常规 7、新生儿窒息护理常规 8、新生儿破伤风护理常规 9、新生儿硬肿症护理常规10、新生儿肺透明膜病护理常规11、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规12、新生儿坏死性小肠、结肠炎护理常规 一.护理常规 一）新生儿一般护理常规1．新生儿入室后，核对手条、姓名、性别、住院号、床号及体重、体温，检查出生记录是否完整。同时检查新生儿全身和一般情况呼吸、皮色、畸形，发现异常，及时报告，并做入室评分：（第三次如Apgar 评分。2.病室温湿度适宜，保持温度2224℃，湿度5565，注意空气流通，定时换气，保持病房清洁并定期消毒。3.填写住院病历及各种卡片。4.处理胎脂，测量入室油浴后肛温；做好眼部护理、脐部护理、臀部护理等基础护理；每日洗澡一次或擦浴。5.密切观察新生儿的变化：脐带断端有无出血、皮肤颜色、呼吸、体温、大小便、呕吐、畸形、产伤、哭声等。发现异常及时报告医生。6.每日称体重 1 次，保持体温，每日测体温两次，体温低于36℃或高于37．5℃，每四小时测一次。婴儿抚触每日两次。7.喂养母乳喂养或遵医嘱喂配方奶，出生后半小时早吸吮、早哺乳，母乳按需喂养，母婴分离时每 3 小时（早产儿、小样儿按医嘱）喂奶一次。8．根据有关规定，进行预防接种。9.在执行护理和治疗操作时，严格执行查对制度。 二）新生儿肺炎护理常规（一）观察要点：1.有无发热、咳嗽、气促。2.有无鼻翼扇动、发绀、三凹征。 3.有无嗜睡、意识障碍、惊厥等中枢神经系统症状；有无气胸、脓胸、DIC 症状；有无腹泻等消化道症状。（二）护理要点 1.执行新生儿疾病一般护理常规。2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠，痰不易咳出者，可采用雾化吸入。3．执行呼吸道隔离，保持空气新鲜。 4.保证充足水分、热量，喂奶时将患儿抱起或抬高头部，以防止溢乳或呕吐造成窒息，喂奶时应少量多次，必要时给予鼻饲。 5.密切观察病情变化，做好T、P、R 及血氧饱和度的监测，出现呼吸衰竭、心力衰竭，应立即报告医生。 6.必要时给子氧气吸入，做好呼吸道管理，痰液粘稠时，给予雾化吸入，勤翻身拍背并少量多次喂水。 7.注煮有无气胸，如发生呼吸困难、气促、口唇青紫等，及时报告医生。 8.静脉输液时速度不可过快，详细记录出入量。 9.腹胀患儿遵医嘱及时给予肛管排气。10．加强皮联护理，每日全浴一次，注意保持脐部、臀部、会阴部的清洁、干燥。 三）新生儿颅内出血护理常规（一）观察要点1、观察有无窒息、呼吸障碍、陈发性青紫。2、精神意识状态，如有无兴奋与抑制相继出现。3、有无呕吐、高声尖叫、呼吸不规则、吸吮、吞咽反射消失和强直性痉挛等表现。4、有无囟门饱满、项强、膝反射及浅反射亢进。5、严重者，注意有无昏迷、瞳孔大小不等、呼吸变慢、心音弱且不规则、深浅反射均消失等。（二）护理要点1、头部抬高15—30 度，保持患儿安静，尽量减少对患儿的移动和刺激，一切护理集中进行，做好选用留置针，减少穿刺防止加重颅内压2、及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。3 根据缺氧程度给氧4、保证供给足够的能量，吞咽困难者给予鼻饲。5、严格消毒隔离，不交叉喂养，防止交叉感染。 四）早产儿护理常规（一）观察要点：1、密切观察体温、呼吸、心率变化。2、观察哭声、面色、脐部及对外界的反应。（二）护理要点 1.保持病室温度在适宜，对体温较低的给予暖箱保暖。 2.保暖：体
护理质量指标监测科室：甲状腺外科科 负责人：张红妹
一、甲状腺外科护理质量指标 （一）术前健康教育知晓率 一、指标的定义和意义 （一）指标的定义 定义：指手术后膀胱内充满尿液而不能自行排出 术后尿潴留发生率：统计周期内手术后患者尿潴留发生例次数（需要插导尿管排尿的患者）与统计周期内手术后不插导尿管患者总人日数的百分比称为术后尿潴留发生率。 手术后患者：指在甲状腺外科行手术治疗后直至出院的患者 （二）指标的意义（注：相关说明清晰，简要阐述专科指标与护理质量、病人安全的关系，有效监测的意义） 术后尿潴留如果处理不及时需插导尿管协助患者排尿增加感染及尿道损伤的几率。通过对术后尿潴留的发生率的监测，能及时了解尿潴留发生的趋势、影响因素等，通过采取一系列的护理措施与管理，进一步减少术后尿潴留的发生，减少并发症的发生。 二、测量方法 （一）计算公式 术后尿潴留的发生率=同期住院患者术中未插导尿管术后发生尿潴留的例数术后尿潴田的发生率统计周期内手术中未插导尿管的患者总数 X100% 说明：统计周期为每月 纳入标准：“尿潴留纳入标准”：所有手术中未插导尿管的在院患
（二）数据及来源 1.数据收集的方式 计算住院术后尿潴留的发生率，周期为月度，有小夜班护士每天登记数据，根据小夜班护士统计的数据获得当日手术中未插导尿管患者的总数和发生尿潴留的例数。 2.数据检查内容及标准 主要检查： （1）术后尿潴留的发生率； （2）护士术前宣教是否符合标准 （3）术后护士对尿潴留的预防措施是否到位 3?附件：甲状腺外科尿潴留发生率查检表 患者姓名：住院号： （三）目标值 1.现况值：2017年10月1日-2017年11月30日，甲状腺外科手术后 未插导尿管的病人数为32人，术后发生尿潴留需导尿的病人数为3人，占9.3%。 2.目标值：通过在科室认真整改，总结经验教训，争取208年全年发生尿潴留的病人占总人数的5危右 三、指标的使用 1.原始数据汇总
护理安全管理质量评价标准 内科科室： 得分： 检查人： 检测时间： 注：满分100分，80分合格。 项目 考核内容 分值 考 核 办 法 扣分 得 分 管 理 制 度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士 有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料 发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教 训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安 全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场 环 节 管 理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人 静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分 输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对， 医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料 有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录 尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人， 未做到不得分 消毒剂使用管理规范 2 查现场 各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场 查记录 设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场 护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分 消 防 治 安 管 理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士 消防器械定位放置 2 查现场 氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分
第二十二章新生儿科专科护理常规 新生儿疾病一般护理常规 1.保持病房空气流通、光线充足，室温22℃~24℃，湿度55%~65%，每日4次空气消 毒。 2.严格执行消毒隔离制度，按病种隔离，防止医院感染。 3.新入院患儿：洗澡（危重者除外），体检、更衣，戴姓名牌（姓名、性别），并与家 属核对无误，测体重、量肛温，安排床位，通知医师。 4.患儿每日测体温6次，早产儿及低体温者给予适当保暖，监测体温。发热患者一般 遵医嘱给予物理降温，并密切观察体温。 5.保持床单位整洁，体位舒适，保持皮肤清洁，病情允许者每日洗澡1次，换尿布后 用温水洗净臀部并涂鞣酸软膏，预防红臀。 6.喂养：按医嘱喂养，喂奶时应抱起或抬高患儿头背部，喂奶后宜取右侧卧位；不能 吸吮者用胃管或滴管喂养，喂奶前注意是否有胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受情况，同时做好口腔护理，食具及时消毒。 7.脐带护理：出生后1~2日开始不包扎，每日常规消毒2~3次，注意有无继发感染， 酌情剪断脐带残端。 8.每周称体重2次，早产儿遵医嘱每日或隔日测体重1次。 9.危重患者遵医嘱给予多参数监护仪监护，随时评估生命体征、面色、皮肤颜色、哭 声及自主活动等，一般患者每班至少评估2次，发现异常情况及时报告医师。 10.妥善固定各种管道，严格按医嘱给予液体和各种药物，用微量注射泵控制输液速度， 危重患者遵医嘱每8小时记录总出入量1次。 11.及时、准确填写护理记录单，严格执行床旁交接班制度。 患儿出院时，仔细核对床号、姓名、性别，体查，更衣，并向家属做好出院宣教。
第一节早产儿护理常规
第二节新生儿肺透明膜病护理常规
2017年度新生儿科医生三基培训计划及实施细则 为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大轮转住院医师及本科医务人员“三基”（“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能）理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功；以培养一支基本功扎实、操作规范的医疗队伍的目的，特制定2017年我科三基培训及考核计划。 一、培训组织与管理 本科成立考核小组，其具体工作是负责本科培训和考核。 考核小组成员：新生儿科主任（组长）、医生组长、总住院医师 二、培训目标与对象 医学临床“三基”培训及考核是提高医务人员整体业务素质的重要途径和方法，是提高医院医疗水平的重要保证，反映了为医之道的根本，也是医院医疗质量管理的主要内涵。使医疗工作达到科学化、标准化、规范化。做到“三基”培训人人参加，“三基”考核人人达标。 三、培训计划： 进一步提高我科医务人员“三基”培训的认识，经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。 培训内容分共同科目和专业科目两个部分。 1.共同科目 包括学习相关医疗卫生法律法规和规章制度,如《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》及《病历管理规定》等，定期进行合理应用抗生素、传染病报卡、人文交流沟通、医疗文书书写、院内感染等知识讲座。 2.专业科目 （1）专业知识 1）儿童常见感染性疾病、消化系统疾病的常用药物及其使用； 2）胃镜、肠镜、肝组织活检的适应症及术前准备；
3）常见危重症的抢救（水电解质紊乱、感染性休克、消化道出血、肝衰竭、颅内高压）； 4）抗生素及抗病毒药物在儿科临床的合理应用； 5）出疹性疾病（麻疹、猩红热、水痘、手足口病、幼儿急疹等）的诊断、鉴别诊断及治疗； 6）儿童结核病的诊断、鉴别诊断及治疗； 7）发热待查、肝脾肿大待查、多浆膜腔积液原因待查、婴儿肝炎综合征等疑难病例的诊断思路及流程； 8）传染病诊疗指南 （2）基本技能：手卫生、隔离衣的穿脱、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术、鞘内注射技术 ( 操作步骤及注意事项)、电子胃镜及电子肠镜（包括介入治疗）(适应症、禁忌症及并发症的处理)、肝功能报告结果分析及临床意义。 四、培训内容及方法： 1.采用职工自学与科室、医院集中学习、训练两结合的方式方法。要求本科人员利用一切时间（晨会交班、公体、班余及空闲时间）学习基础医学和本专业、急救知识及技术和理论知识。 2.定期参加医院每月一次的进修医生讲座和疑难病例讨论，扩展视野，熟悉各专业基础知识及非典型病例的临床表现和诊断； 3.科室每周一次教学查房,通过对典型病例的系统讲解,示范操作,分析总结,促进轮转医师及实习医生对病史采集,体格检查,病情演变与实验结果分析,疾病诊治等临床基本诊疗技能的掌握,培养轮转及实习医师临床诊疗思维能力和临床实践能力。 4.总住院医师每两周一次小讲座，针对住院医生和实习医师，结合实际诊疗过程训练操作,使轮转及实习医生，掌握新生儿科基本知识及技能； 5.科室每月组织1次疑难病例讨论，有死亡病例时组织全科人员死亡讨论； 6.结合传染病流行动态，根据医院制定的传染病培训计划，进行相关的传染病诊断、治疗、消毒隔离、职业暴露防护等方面知识的培训； 五、考核方式
护理质控检查标准 科室： 得分： 检查人： 检测时间： 注：满分100分，80分合格。 项目 考核内容 分值 考 核 办 法 扣分 得 分 管 理 制 度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士 有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料 发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教 训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安 全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场 环 节 管 理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人 静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分 输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对， 医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料 有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录 尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人， 未做到不得分 消毒剂使用管理规范 2 查现场 各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场 查记录 设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场 护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分 消 防 治 安 管 理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士 消防器械定位放置 2 查现场 氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分
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新生儿疾病一般护理常规 1.保持病房空气流通、光线充足，室温22℃~24℃，湿度55%~65%，每日4次空气消 毒。 2.严格执行消毒隔离制度，按病种隔离，防止医院感染。 3.新入院患儿：洗澡（危重者除外），体检、更衣，戴姓名牌（姓名、性别），并与 家属核对无误，测体重、量肛温，安排床位，通知医师。 4.患儿每日测体温6次，早产儿及低体温者给予适当保暖，监测体温。发热患者一般 遵医嘱给予物理降温，并密切观察体温。 5.保持床单位整洁，体位舒适，保持皮肤清洁，病情允许者每日洗澡1次，换尿布后 用温水洗净臀部并涂鞣酸软膏，预防红臀。 6.喂养：按医嘱喂养，喂奶时应抱起或抬高患儿头背部，喂奶后宜取右侧卧位；不能 吸吮者用胃管或滴管喂养，喂奶前注意是否有胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受情况，同时做好口腔护理，食具及时消毒。 7.脐带护理：出生后1~2日开始不包扎，每日常规消毒2~3次，注意有无继发感染， 酌情剪断脐带残端。 8.每周称体重2次，早产儿遵医嘱每日或隔日测体重1次。 9.危重患者遵医嘱给予多参数监护仪监护，随时评估生命体征、面色、皮肤颜色、哭 声及自主活动等，一般患者每班至少评估2次，发现异常情况及时报告医师。10.妥善固定各种管道，严格按医嘱给予液体和各种药物，用微量注射泵控制输液速 度，危重患者遵医嘱每8小时记录总出入量1次。 11.及时、准确填写护理记录单，严格执行床旁交接班制度。 患儿出院时，仔细核对床号、姓名、性别，体查，更衣，并向家属做好出院宣教。
第一节早产儿护理常规
2017年度新生儿科医生三基培训计划及实施细 则 为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大轮转住院医师及本科医务人员“三基”（“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能）理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功；以培养一支基本功扎实、操作规范的医疗队伍的目的，特制定2017年我科三基培训及考核计划。 一、培训组织与管理 本科成立考核小组，其具体工作是负责本科培训和考核。 考核小组成员：新生儿科主任（组长）、医生组长、总住院医师二、培训目标与对象 医学临床“三基”培训及考核是提高医务人员整体业务素质的重要途径和方法，是提高医院医疗水平的重要保证，反映了为医之道的根本，也是医院医疗质量管理的主要内涵。使医疗工作达到科学化、标准化、规范化。做到“三基”培训人人参加，“三基”考核人人达标。三、培训计划： 进一步提高我科医务人员“三基”培训的认识，经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。 培训内容分共同科目和专业科目两个部分。
1.共同科目 包括学习相关医疗卫生法律法规和规章制度,如《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》及《病历管理规定》等，定期进行合理应用抗生素、传染病报卡、人文交流沟通、医疗文书书写、院内感染等知识讲座。 2.专业科目 （1）专业知识 1）儿童常见感染性疾病、消化系统疾病的常用药物及其使用； 2）胃镜、肠镜、肝组织活检的适应症及术前准备； 3）常见危重症的抢救（水电解质紊乱、感染性休克、消化道出血、肝衰竭、颅内高压）； 4）抗生素及抗病毒药物在儿科临床的合理应用； 5）出疹性疾病（麻疹、猩红热、水痘、手足口病、幼儿急疹等）的诊断、鉴别诊断及治疗； 6）儿童结核病的诊断、鉴别诊断及治疗； 7）发热待查、肝脾肿大待查、多浆膜腔积液原因待查、婴儿肝炎综合征等疑难病例的诊断思路及流程； 8）传染病诊疗指南 （2）基本技能：手卫生、隔离衣的穿脱、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术、鞘内注射技术 ( 操作步骤及注意事项)、电子胃镜及电子肠镜（包括介入治疗）(适应症、禁忌症及并发症的处理)、肝功能报告结果分析及临床意义。
2014年新生儿科疾病护 理常规 （第一次修订版） 2014/7/7
新生儿疾病一般护理常规 1、热情接待患儿及家长，收集病史资料，做好入院评估，提出护理问题，制定护理计划。针对患儿的具体问题，对家长做好病情的咨询与解答工作。 2、保持病室温湿度适宜，室温24-26℃，相对湿度50%-60%，必要时可置患儿于暖箱中。 3、保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、吸痰。 4、预防各种原因引起的感染，特别是呼吸道，消化道及皮肤的感染，工作人员接触患儿前要洗手，并严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度。 5、保证新生儿的营养供给，提倡母乳喂养，按需哺乳，奶前换纸尿裤，奶后拍背，如果使用奶瓶、奶嘴要清洁消毒，避免消化道疾病的发生。 6、根据病情测量体温，如果体温不升或发热时增加测量次数。 7、保持皮肤清洁，每天沐浴，脐带未脱者，浴后用75%的酒精做脐部护理，保持脐部干燥。保持腋下、颈下，腹股沟等皮肤褶皱处清洁干燥。便后及时更换纸尿裤，并用清水清洗臀部。 8、严格观察病情变化，勤巡视，发现异常及时按系统疾病的一般护理要点进行重新评估及处理，并做好护理记录。 9、严格记录患儿24小时出入量，早产儿每日称体重，足月儿每周二、五称体重。
重症新生儿一般护理常规 一、一般护理：见新生儿一般护理常规。 二、病情观察 1、观察新生儿精神状况及拥抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，观察体温是否正常及暖箱使用情况，记录暖箱温湿度，吸氧的方式及氧流量。 2、观察新生儿体温、呼吸、心率、血压的情况，有无鼻翼煽动，三凹征及周期性呼吸，呼吸暂停等症状，有无心率紊乱，血压下降等情况。 3、密切观察新生儿的病情变化，准确记录监护下的各种监护值，发现异常，及时与医生联系。 4、观察新生儿皮肤有无黄染，皮疹等，观察脐部情况。 5、观察新生儿进食的状况，有无拒乳，吸吮无力等情况。 三、症状护理 1、入院前的准备：当接到收住危重新生儿的通知后，应根据新生儿的病情预热远红外辐射台（抢救台）或闭式暖箱，呼吸困难者准备氧气，连接好呼吸机管道，检查负压吸引设备，准备好心电监护仪和输液泵等。 2、新生儿入院时，根据病情及医嘱，给新生儿氧气吸入，连接好心电监护，血氧饱和度，设定报警值（包括呼吸暂停的报警），并做好护理记录。 3、有呼吸机辅助呼吸时，设置好呼吸机参数，注意机器的工作状态，当呼吸机报警时，及时检查患儿，呼吸机管道管路，机器，气源等情况，并做出相应的处理。 4、保持呼吸道通畅，及时清除新生儿呼吸道分泌物，每2-4小时更换体位一次，定时翻身拍背吸痰。 5、保暖：新生儿室内的温度应保持在24-26℃左右，湿度保持在55%-65%左右，监测新生儿体温变化，遵医嘱应用辐射台（抢救台）或闭式暖箱。观察暖箱的使用工作情况，根据新生儿的体温和体重及时调节暖箱的温度。 6、注意保护性隔离，进入新生儿病房时工作人员应更换衣服、鞋帽，接触新生儿前后要洗手或使用速干手消毒剂，严格执行无菌操作原则，避免交叉感染，每日对病室消毒二次。 7、使用心电监护仪的患儿，要注意监护仪的工作情况，设定报警上下限，血氧饱和度指套要经常更换位置，防止压疮。 8、遵医嘱检测血糖，尿量，控制输液速度，使用微量泵并观察微量泵的工作情况。
护理质量指标监测科室：心血管内科 负责人：崔岩
一、全院通识性护理质量指标 （一）住院患者跌倒/坠床发生率 一、指标的定义和意义 （一）指标的定义（注：定义明确，纳入/排除标准清晰） 例如： 1.跌倒：指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴有或不伴有外伤。 2.住院患者跌倒发生率：统计周期内住院患者跌倒发生例次数（包括造成或未造成伤害的）与统计周期内住院患者总人日数的千分比称为住院患者跌倒发生率。 3.住院患者：包括所有住院患者和急诊观察室患者。 （二）指标的意义（注：相关说明清晰，简要阐述专科指标与护理质量、病人安全的关系，有效监测的意义） 二、测量方法 （一）计算公式（注：公式明确，必要时解释分子、分母含义，纳入/排除标准清晰） 公式=分母 分子X100% 说明： 例如： 1.住院患者跌倒发生率=日数 统计周期内住院患者人倒例次数同期住院患者中发生跌X100% 说明：“统计周期”为每月、每季度、每半年、每年；
纳入标准：“跌倒的纳入标准”：所有的住院患者、急诊观察室的患者发生的跌倒，同一患者多次跌倒每次都需要计一例。 （二）数据及来源（注：1.数据查检标准清晰、科学、关注重点；2.数据收集流程明确、规范，数据真实可信；） 1.数据收集的方式（注：简要概述统计周期，数据收集的方式及来源） 例如：计算住院患者跌倒/坠床发生率，周期为月度、季度、半年和全年；根据不良事件上报系统获得统计周内跌倒/坠床发生例数；统计周期内住院患者人日数可以通过“信息之窗”病房工作报表中获得。 2.数据检查内容及标准（注：简要概述检查的内容和标准，另附查检表） 例如：主要检查： （1）跌倒/坠床发生率； （2）患者入院时的Morse跌倒/坠床评估量表评估是否符合标准； （3）护士对跌倒/坠床的评估处理与记录是否完整； （4）护士对跌倒/坠床的预防措施是否到位； 3.附件：xxx查检表 （三）目标值 1.现况值（注：根据前期汇总分析科室存在问题，得出现况值） 2.目标值（注：设置2018目标值） 三、指标的使用（注：月度汇总分析包含以下几个方面） 1.原始数据汇总 2.存在问题的原因分析 3.改进措施（注：根据分析原因制定改进措施） 4.成效（注：有前后对比） 二、XXX科护理质量指标
疾病护理常规 新 生 儿 科 2014 年 10 月
新生儿科疾病护理常规 目录
第一节新生儿一般护理常规 1.专室护理，按病种隔离，室温应维持在22℃左右，相对湿度55%～60%左右， 并需保持空气新鲜。 2.体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并 集中操作，防止经常开箱，影响保暖。体温过高，可适当物理降温。 3.严格执行消毒隔离制度。工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩，穿隔离 衣，着隔离鞋。检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流动水洗手后方可进行。重症监护期间，严禁探视。母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，可吸出母乳经消毒后喂给，工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。如有感冒，禁止入新生儿病室内。 4.入院前3天，测量体温4次/天；体温平稳3天后改为2次/天；暖箱中患儿 测体温每4小时一次。 5.按医嘱进行母乳喂养或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。患儿应抱起喂 奶。喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧位。 喂药时亦抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。 6.加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱褶处清洁、干燥，危重者可擦浴， 每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸软膏或消毒油剂。勤换尿布，防止臀红，臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部；没3～4小时为患儿更换体位一次。 第二节新生儿黄疸 【概念】 新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（多为未结合胆红素）的累积，而引起皮肤巩膜的恍然现象。可分为病理性和生理性两大类，前者可致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。 【评估要点】 1.了解孕母自身有无肝胆疾病以及产时有无窒息缺氧史，有无家族史。询问母 乳喂养情况，是否为母乳性黄疸以及母婴血型情况。了解患儿生后有无感染中毒症状及自身有无先天性胆道疾病。 2.评估患儿皮肤黄染程度、范围，有无肝脾肿大情况，有无烦躁、肌张力增高，
新生儿科护理管理体系1、护理质量管理小组人员配置 组长：李尤芳 2、护理管理体制： 护士--------- ?护理组------------ ?护士 3、护士配置： 护士长：李尤芳 护士：见科室名单
新生儿科护理质控方案 一、护理质控组人员配置 组长：李尤芳 组员：曹红艳金明习周清霞 二、质控组工作职责 1、依照护理部拟定的护理质控标准，本着严格、认真、公平的原则进行护理质量检查。 2、质控小组在护士长的指导下对科室临床护理工作质量进行日检查、周质控。 3、护士长每日利用晨会查房并带领护士进行一次病室工作质量自查。 4、每周组织质控小组人员对护理工作检查一次。 5、发现问题及时反馈当事人，并督促纠正。 6、每月质控结果及时总结，提出整改措施并向全科护士进行反馈。 7、将随机抽查及定期检查结果与绩效考核挂钩。 三、质控组具体分工 1、病房管理、操作考核、实习带教：曹红艳协助护士长负责检查病房整洁度、查治疗室管理、急救药品、器械；护士仪表；医嘱查对及执行；是否执行各项护理技术操作规程、每月协助护士长考核技术操作、负责临床实习学生的实习带教及考核工作。 2、护理文书、特一级护理、优护组：金明习协助护士长检查护理文件书写、抽查护士核心制度、护理常规、应急预案掌握悄况；身份识别；病人卫生处置、床单位、等级护理落实、特色服务落实、护士14知道掌握情况、护理措施及健康教育落实情况。 3、消毒隔离：周清霞协助护士长负责对消毒隔离工作进行检查、监督，重点检查治疗室、配奶间、病房、处置间的卫生及消毒；手卫生的落实。检查一次性物品的使用及处置、垃圾分类是否到位；各种常规器械、布类物品的消毒灭菌：培养箱、蓝光箱、婴儿辐射保暖台的常规清洁、终末消毒及登记；病室、配奶间、治疗室、探视通道空气消毒及登记；体温表、湿化瓶的消毒；环境学监测；负责隔离患者床旁隔离的落实及监督。 四、质控检查方案 1、日检查：各班交接班情况、护理文件书写情况、医嘱执行及查对情况、各班职责完成情况、治疗室及急救药品器械的管理、常规消毒隔离落实情况、手卫生执行。对出院患者发放满意度调查表。 2、周检查：每周按护理质量检查标准有计划的重点检查，及时了解护理工作质量，对护理工作实施现场质控，每次必查内容：护理安全、药品管理、护士仪表、核心制度、消毒隔离制度的落实、优质护理工作落实情况、临床教学完成情况。 3、月检查：每月抽查护理技术操作一项，组织业务学习（包括护理制度、应急 预案、护理常规等）一次并检查学习笔记及学习效果；每月组织护理查房一次；每月
护理质量管理考核标准 第一部分护理管理考核标准（ 100 分） 项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分服从组织领导，积极完成医院、护理部下达的各项任务，起查看护理会议记录本，缺一次扣 1 分；无记录此项不得分；提问护 执行力 5 分到上传下达的作用。士对医院、护理部近期工作安排的相关内容是否了解，了解不全扣 1 分；不知道此项不得分。 病区 实行规范化管理，病房、护士站、治疗室、处置室、仓库、实地查看，及检查资料 10 分污洗间等设施齐全，各种物品定点、规范放置，帐物相符，无账目本项不得分，清点不及时扣 1 分；物品放置混乱一处扣 1 分； 管理 定期清点；各种资料统一、规范。资料未按规定整理、放置扣 1 分。 管理 10 分管理制度、操作规范健全，能够根据病区特点制定适合病区查看资料，及落实情况。 制度的制度、管理办法，及时更新且落实到位。制度不健全扣 2 分；更新不及时扣 2 分；落实不到位每项扣 2 分。 护士长 记录及时、准确，目标明确，内容真实，落实到位，并按时查看记录资料。 5 分落实各项工作，及时总结。护士长月报表每月 5 号前上报护记录不及时、不准确、有漏项一处扣0.5 分；计划未落实扣 1 分； 手册 理部。月报表不及时上报每次扣 1 分 检查 10 分有护理质量管理小组，各小组每周活动不少于一次，并有记实地查看，及抽查护士知晓 记录录。缺一次扣 1 分；记录不真实一次扣 1 分；无记录不得分。周计划 5 分有周计划，安排合理，落实到位。无计划不得分；落实不好一项扣一分。 落实 了解患者动态，熟知科内疑难、危重患者的病情及护理人员查看资料及提问 10 分工作情况，并积极组织、参与、指导护理人员配合危重患者六查房落实不到位扣 3 分，对病区内患者动态及危重患者病情不了 六查房 的抢救和治疗。解扣 2分。 岗位职责明确，工作流程合理，护理人力资源有效利用，无查看排班本是否根据工作情况合理安排人力资源；岗位职责与实际 岗位 10 分超范围执业，实行责任制整体护理，按实际情况做好弹性排工作是否相符。 职责班，落实能级对应，有相应工作流程及工作职责。未实施责任制整体护理本项不得分；排班、流程及职责不合理每项 扣2分。
2016年新生儿科专科护士培训计划为了提升我科护理人员的整体素质,有效提高护理专业水平与业务技能,现制定各级护理人员培训计划: 工作一年内护士培训 一、工作目标1·具备良好的护士形象与行为2、能独立完成临 床护理中基础护理工作 二、培训内容1、岗前培训(1周):医院基本概念,规章制度,有关 法律法规,护理人员行为规范,工作职责,促进母乳喂养知识 及临床专科基础护理。2·临床工作实践培养:病房各项工作 程序,各种标本采集,住院患儿健康教育,护理文件书写,熟 悉本科,新生儿科常见疾病护理常规,护理核心制度,常用护 理技术操作。3·继续医学教育培训:参加本科室的护理查房 及业务学习。4‘操作培训:新生儿生命体征测量,皮内注射, 肌肉注射,静脉输液,氧气吸入无菌技术与铺床4·每月1次 理论考试,每月交一次学习笔记。 三、实施方法:由护士长,高年资护士完成并考核。 工作2~5年护士培训 一培训目标 1能按要求独立完成本科各项护理工作。 2熟悉专科疾病护理常规及相关理论知识。 3掌握一般抢救技能,逐步达到护师水平。
二培训内容 1临床工作实践培训:侧重专科护理及急救知识,熟悉本科疾病护理常规,掌握常见疾病护理常规及健康教育,护理文件书写。 2继续教育培训:参加本科室护理查房及业务学习,每月一次。 3操作培训:吸痰,暖箱蓝光箱,高频呼吸机,辐射台,心电监护,呼吸机,新生儿沐浴,新生儿喂奶及配奶,更换尿布等操作技术。 4每月理论考试一次,参加病房小讲课。 三实施方法: 1由护士长与高年资护士完成。 2技能训练及考核:每月由高年资护士完成。 护师培训 一培训目标 1:培训掌握本科专科理论与技能的专科护士。 2:熟练掌握各项抢救技能 3:能指导临床护士护理工作 二培训内容及方法 1:专科理论培训:本科室专科常见疾病的全面知识 2:参加本科室业务学习:护理查房每月一次 3:专科技能培训:新生儿沐浴由护士长不定期考核 4:抢救培训:徒手心肺复苏,胃肠减压,心电监护,呼吸机等的操作技术 5:参加科室小讲课,带教实习生
妇产科新生儿科护理常规 一、窒息 1、概念：是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而而呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主 要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防智能异常等远期后遗症。 2、临床特点：根据窒息程度可分为轻度和重度两个阶段，能相互转化。评价常采用Apgar评分，对新生 儿五项观察指标，即出生5分钟评分，有助于诊断及判断预后。 （1）轻度窒息，又称青紫窒息，评分为4-7分，全身皮肤青紫色，呼吸表浅或不规律，心跳规则，强而有力，心率常减慢（80-120次/分），肌肉有强度，对外界刺激又反应，喉反射存在，若不及时治疗，可转变为重度窒息。 （2）中度窒息又称苍白窒息，评分为0-3分，皮肤苍白阙冷，指（趾）端及口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则，心音弱，心率少于80次/分，喉反射消失，肌肉张力松弛，对外界刺激无反应，如不及时抢救可致死亡。 3、医疗目标提高产前检查质量，加强对高危妊娠胎儿宫内情况的监测，通过监测及时处理。产妇临产 后须严密观察产程，经常听胎心，观察羊水颜色等，发现异常积极处理。严格掌握产科手术指标，操作规程，避免发生胎儿损伤。分娩前做好新生儿复苏准备工作。 4、护理目标 （1）新生儿呼吸道分泌物能清理干净，恢复自主呼吸，抢救成功。 （2）母亲恐惧消失，并配合医生、护理人员，护理好婴儿。 （3）新生儿出院时体温、血常规正常。 （4）母亲没有发生并发症。 5、护理问题 新生儿 （1）清理呼吸道无效与呼吸道中羊水粘液有关。 （2）体液不足与有效体液量丧失，调节机制无效有关。 （3）有感染的危险与新生儿抵抗力下降有关。 （4）有受伤的危险 母亲 （1）恐惧与孩子的生命受到威胁有关。 （2）预感性悲哀与现实的或预感的丧失新生儿及可能留有后遗症有关。 6、专科评估 （1）病史 （2）身体状况 （3）辅助检查 7、护理措施 （1）凡估计胎儿出生后可能发生新生儿窒息者，分娩前做好抢救准备工作，氧气、保暖、急救药品及器械等。抢救必须及时、迅速、轻巧、避免发生损伤。 （2）抬头娩出后及时用吸引管或手挤压法清楚鼻咽部分泌物、羊水等，胎儿娩出后，取头低位，在抢救台继续清楚呼吸道的羊水和分泌物。如效果不佳，可配合医生采取气管内插管吸取。动作要轻柔，避免负压过大损伤咽部面膜。 （3）保暖，吸氧，必要时行人工呼吸。 （4）卧位姿势按具体情况而定，若无产伤，新生儿娩出后以右侧卧位为主。 （5）按医嘱纠正酸中毒，给5℅碳酸氢钠3-5ml/g加25℅葡萄糖10ml脐静脉缓慢注射，必要时重复给药。
新生儿科护理常规 目录
第一章新生儿专科护理常规 第一节新生儿一般护理常规 新生儿期是指从脐带结扎到生后满28天。在此期内小儿的各系统发育不成熟，机体处于不稳定状态，且由宫内生活向宫外生活过渡，生活方式及环境均发生了巨大变化，易受环境影响而致病，死亡率高。 1．新生儿病室各房间应空气新鲜，温度24℃～26℃，湿度55％～65%。病室内每日通风两次（30～60分钟），每日用洁净屏空气消毒房间两次，每次1小时，保持室内清洁。2．保暖调节暖箱适宜温度，护理操作集中进行，避免不必要的暴露。 3．保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔及口腔分泌物。 4．抱与体位 (1)抱起新生儿时动作应轻、稳，使新生儿感到安全。 (2)抱起时其头和臀部需要支撑，仰卧比俯卧容易抱起。 (3)新生儿一般以侧卧位为宣，避免溢乳导致新生儿窒息。 5．沐浴 (1)沐浴时房间温度应保持在26-28℃左右；水温在38～41℃，以手腕测试较暖即可。 (2)沐浴应在喂奶前或喂奶1小时后进行。 (3)沐浴时应先早产儿、后非感染、然后感染患儿；从最干净的区域到最脏的区域，．即从 眼睛、面部到头部、四肢，最后清洗臀部。 (4)沐浴时注意皱褶皮肤的清洁，如腋下、颈部、男婴包皮内、女婴外阴等部位。 (5)无沐浴禁忌者每日沐浴一次，不宜沐浴者每日行床旁擦浴1次。沐浴用品保证一人一用 一消毒。 6．患儿入室后立即测体重1次，早产儿每日监测体重1次，足月儿每周测体重一次，特殊情况下遵医嘱执行。 7．喂养选用新生儿配方奶，有条件时选用母乳。一般每3 小时喂一次，或按需喂养。奶量遵医嘱执行。选择奶嘴时宜选用质地柔软的小号橡胶奶嘴，奶嘴孔不宜过大，以防发生呛咳引起窒息。喂奶时注意观察有无喂养不耐受的症状，如呕吐、胃排空迟缓、腹胀及消化道出血等。 8．基础护理 (1)脐部护理 1)注意评估脐带残端有无渗出、脐周皮肤有无红、肿、渗液等异常征象。