《中医基础理论》学习笔记：精气血津液之精
在中国古代哲学思想发展史上，在气的概念的演变过程中，以《管子》为代表，将气范畴规定为精、精气，提出了精气说，认为精气是最细微而能变化的气，是最细微的物质存在，是世界的本原，是生命的来源。精、精气即是气，是形成天地万物和人类的精微物质，是最细微的物质存在。精气说是一种接近原子论的唯物主义思想。
精（精气）在中医学上，其义有五：一是精泛指构成人体和维持生命活动的基本物质，精包括先天之精和后天之精。禀受于父母，充实于水谷之精，而归藏于肾者，谓之先天之精；由饮食物化生的精，称为水谷之精。水谷之精输布到五脏六腑等组织器官，便称为五脏六腑之精。泛指之精又称为广义之精。二是精指生殖之精，即先天之精。系禀受于父母，与生俱来，为生育繁殖，构成人体的原始物质。生殖之精又称为狭义之精。三是精指脏腑之精，即后天之精。脏腑之精来源于摄入的饮食物，通过脾胃的运化及脏腑的生理活动，化为精微，并转输到五脏六腑，故称为五脏六腑之精。四是精是指精、血、津、液的统称。五是精指人体正气。
人之精根源于先天而充养于后天，“人之始生，本乎精血之原；人之既生，由乎水谷之养。非精血，无以充形体之基；非水谷，无以成形体之壮”。
先天之精：人之始生，秉精血以成，借阴阳而赋命。父主阳施，犹天雨露；母主阴受，若地资生。男女媾精，胎孕乃成。父母生殖之
精结合，形成胚胎之时，便转化为胚胎自身之精，此既禀受于父母以构成脏腑组织的原始生命物质。
后天之精：胎儿月足离怀，出生之后，赖母乳以长气血，生精神，益智慧。脾胃为水谷之海，气血之父。“水谷之精气为营，悍气为卫，营卫丰盈，灌溉诸脏。为人身充皮毛，肥腠理者，气也；润皮肤，美颜色者，血也。以人之禀赋言，则先天强厚者多寿，先天薄弱者多夭。后天培养者寿者更寿，后天斫削者夭者更夭。
脾胃为人生后天之根本，人之既生赖水谷精微以养，脾胃强健，‘‘饮食增则津液旺，自能充血生精也”。脾胃运化水谷之精微，输布到五脏六腑而成为五脏六腑之精，以维持脏的生理活动，其盈者藏于肾中。人体之精主要藏于肾中，虽有先天和后天之分，但“命门得先天之气也，脾胃得后天之气也，是以水谷之精本赖先天为之主，而精血又必赖后天为之资”。
精的功能：
繁衍生殖：生殖之精与生俱来，为生命起源的原始物质，具有生殖以繁衍后代的作用。这种具有生殖能力的精称之为天癸。男子二八天癸至，精气溢泻；女子二七而天癸至，月事应时而下。精盈而天癸至，则具有生殖能力。男女媾精，阴阳和调，胎孕方成，故能有子而繁衍后代：俟至老年，精气衰微，天癸竭而地道不通，则丧失了生殖繁衍能力。由此可见，精是繁衍后代的物质基础，肾精充足，则生殖能力强；肾精不足，就会影响生殖能力。故补肾填精是临床上治疗不育、不孕等生殖机能低下的重要方法。
生长发育：人之生始于精，由精而成形，精是胚胎形成和发育的物质基础。人出生之后，犹赖月精的充养，才能维持正常的生长发育。随着精气由盛而衰的变化，人则从幼年而青年而壮年而步入老年，呈现出生长壮老已的生命运动规律；这是临床上补肾以治疗五软五迟等生长发育障碍和防治早衰的理论依据。
生髓化血：肾藏精，精生髓．脑为髓海。故肾精充盛，则脑髓充足而肢体行动灵活，耳目聪敏。精盈髓充则脑自健，脑健则能生智慧，强意志，利耳目，轻身延年。故防治老年性痴呆多从补肾益髓人手。精生髓，髓可化血，精足则血充，故有精血同源之说。临床上用血肉有情之品，补益精髓可以治疗血虚证。
濡润脏腑：人以水谷为本，受水谷之气以生：饮食经脾胃消化吸收，转化为精：水谷精微不断地输布到五脏六腑等全身各组织器官之中，起着滋养作用，维持人体的正常生理活动。其剩余部分则归藏于肾，储以备用：肾中所藏之精，既贮藏又输泄，如此生生不息。
神志活动：
何为神志？神志，又称神明、精神。志为情志，亦属于神的范畴。中医学根据天人相应，形神统一的观点，认为神的含义有三：其一，泛指自然界的普遍规律，包括人体生命活动规律；其二，指人体生命活动的总称；其三，指人的精神、意识、思维、情志、感觉、动作等生理活动，为人类生命活动的最高级形式，即中医学中狭义的神。人的神志活动主要包括五神（即神、魂、魄、意、志）和五志（即喜、怒、思、忧、恐）两个方面。
神志活动与五脏调节：
五脏与五神的关系是：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志，所以称五脏为“五神脏”。神魂魄意志是人的精神思维意识活动，属于脑的生理活动的一部分。中医学将其分属于五脏，成为五脏各自生理功能的一部分,但总统于心。
心藏神是指心统领和主宰精神、意识、思维、情志等活动。魂、魄、意、志四神以及喜、怒、思、忧、恐五志，均属心神所主。
魄是不受内在意识支配而产生的一种能动作用表现，属于人体本能的感觉和动作，即无意识活动。如耳的听觉、目的视觉、皮肤的冷热痛痒感觉，以及躯干肢体的动作、新生儿的吸乳和啼哭等，都属于魄的范畴。魄与生俱来，为先天所获得，而藏于肺。故气旺盛则体健魄全，魄全则感觉灵敏，耳聪目明，动作正确协调。反之，肺病则魄弱，甚至导致神志病变。
魂，一是指能伴随心神活动而作出较快反应的思维意识活动；一是指梦幻活动。肝主疏泄及藏血，肝气调畅，藏血充足，魂随神往，魂的功能便可正常发挥，所谓“肝藏血，血舍魂”。如果肝失疏泄或肝血不足，魂不能随神活动，就会出现狂乱、多梦、夜寐不安等症。
魂和魄均属于人体精神意识的范畴。但魂是后天形成的有意识的精神活动，魄是先天获得的本能的感觉和动作。
脾藏意：意，忆的意思，又称为意念。意就是将从外界获得的知识经过思维取舍，保留下来形成回忆的印象。脾气健运，化源充足，气血充盈，髓海得养，即表现出思路清晰，意念丰富，记忆力强；反
之，脾的功能失常。
肾藏志：志为志向、意志。即意已定而确然不变，并决定将来之行动欲付诸实践者，谓之志。意与志。均为意会所向，故意与志合称为意志。但志比意更有明确的目标，所谓“志者，专意而不移也”。肾精生髓，上充于脑，髓海满盈，则精神充沛，志的思维意识活动亦正常。若髓海不足，志无所藏，则精神疲惫，头晕健忘，志向难以坚持。
五志与五脏：
情志泛指人的情感、情绪，也是人的心理活动，亦属于神的范畴。人的情志有五，即怒、喜、思、忧、悲：肝“在志为怒”，心“在志为喜”，脾“在志为思”，肺“在志为忧”，肾“在志为恐”。五脏与五志的关系是：心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。喜怒思忧恐是人们对外界信息所引起的情志变化，是整个精神活动的重要组成部分。情志活动要通过五脏的生理功能而表现出来，故也将其分别归属于五脏之中。
心在志为喜：适当的喜乐，能使血气调和，营卫通利，心情舒畅，有益于心的生理活动。但过度的喜乐，则可损伤心神。由于心能统领五志，故五志过极皆能伤心。
肝在志为怒：大怒可伤肝，使肝的阳气升发太过而致病。反之，肝的阴血不足，阳气偏亢，则稍有刺激，便易发怒。
脾在志为思：脾气健运，化源充足，气血旺盛，则思虑、思考等心理活动正常。若脾虚则易不耐思虑，思虑太过又易伤脾，“思伤脾”。
肺在志为忧：因肺主气，所以忧愁过度易于伤肺，所谓“悲则气消”。而肺气虚弱时，机体对外来非良性刺激的耐受能力下降，人也较易产生忧愁的情志变化。
肾在志为恐：过度的恐惧，有时可使肾气不固，气泄于下，导致二便失禁。
中医基础理论——第三单元精气血津液神 细目一精 要点一人体之精的生成、贮藏与施泄 1.精的生成 （1）先天之精：禀受于父母。 （2）后天之精：来源于水谷，又称“水谷之精”。 2.精的贮藏 分藏于五脏，但主要藏于肾中。 3.精的施泄 一是濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的功能。 二是化为生殖之精并有度的排泄以繁衍生命。 要点二人体之精的分类与功能 1.人体之精的分类 （1）先天之精：禀受于父母。（2）后天之精：源于饮食水谷。（3）脏腑之精：指分藏于脏腑之中的精。（4）生殖之精：源于肾精，由先天之精在后天之精的资助下合化而成，起着繁衍后代的作用。 2.人体之精的功能 （1）繁衍生命（2）营养周身（3）化生血液（4）化生为气（5）精能化神：精是神化生的物质基础。细目二气 要点一气的生成 肾为生气之根→先天之精气 脾胃为生气之源→水谷之精气 肺为生气之主→自然界的清气 要点二气的生理功能 1.推动与调控：生长发育、生殖；脏腑生理活动；津血生成、运行。 2.温煦与凉润：正常体温。 3.防御作用：防御和抵抗各种邪气。 4.固摄作用：固摄精、血、津液；脏腑器官位置。 5.中介作用：感应传导信息。 要点三气的运动 1.气机的概念:气的运动，称作“气机”。 2.气的运动形式：“升降出入”则是气运动的基本形式。 3.气运动的意义：维持人体生命活动，及人体与自然界的相互协调统一。 4.气的运动规律及气运动失常的表现形式 （1）脏腑之气的运动规律： 心肺位置在上宜降；肝肾位置在下宜升；脾胃位置居中，为升降转输的枢纽。六腑以降为顺。（2）气运动失常的表现形式： 气滞、气逆、气陷、气脱、气闭等。 要点四气的分类
《中医基础理论》学习笔记：精气血津液之精 在中国古代哲学思想发展史上，在气的概念的演变过程中，以《管子》为代表，将气范畴规定为精、精气，提出了精气说，认为精气是最细微而能变化的气，是最细微的物质存在，是世界的本原，是生命的来源。精、精气即是气，是形成天地万物和人类的精微物质，是最细微的物质存在。精气说是一种接近原子论的唯物主义思想。 精（精气）在中医学上，其义有五：一是精泛指构成人体和维持生命活动的基本物质，精包括先天之精和后天之精。禀受于父母，充实于水谷之精，而归藏于肾者，谓之先天之精；由饮食物化生的精，称为水谷之精。水谷之精输布到五脏六腑等组织器官，便称为五脏六腑之精。泛指之精又称为广义之精。二是精指生殖之精，即先天之精。系禀受于父母，与生俱来，为生育繁殖，构成人体的原始物质。生殖之精又称为狭义之精。三是精指脏腑之精，即后天之精。脏腑之精来源于摄入的饮食物，通过脾胃的运化及脏腑的生理活动，化为精微，并转输到五脏六腑，故称为五脏六腑之精。四是精是指精、血、津、液的统称。五是精指人体正气。 人之精根源于先天而充养于后天，“人之始生，本乎精血之原；人之既生，由乎水谷之养。非精血，无以充形体之基；非水谷，无以成形体之壮”。 先天之精：人之始生，秉精血以成，借阴阳而赋命。父主阳施，犹天雨露；母主阴受，若地资生。男女媾精，胎孕乃成。父母生殖之
精结合，形成胚胎之时，便转化为胚胎自身之精，此既禀受于父母以构成脏腑组织的原始生命物质。 后天之精：胎儿月足离怀，出生之后，赖母乳以长气血，生精神，益智慧。脾胃为水谷之海，气血之父。“水谷之精气为营，悍气为卫，营卫丰盈，灌溉诸脏。为人身充皮毛，肥腠理者，气也；润皮肤，美颜色者，血也。以人之禀赋言，则先天强厚者多寿，先天薄弱者多夭。后天培养者寿者更寿，后天斫削者夭者更夭。 脾胃为人生后天之根本，人之既生赖水谷精微以养，脾胃强健，‘‘饮食增则津液旺，自能充血生精也”。脾胃运化水谷之精微，输布到五脏六腑而成为五脏六腑之精，以维持脏的生理活动，其盈者藏于肾中。人体之精主要藏于肾中，虽有先天和后天之分，但“命门得先天之气也，脾胃得后天之气也，是以水谷之精本赖先天为之主，而精血又必赖后天为之资”。 精的功能： 繁衍生殖：生殖之精与生俱来，为生命起源的原始物质，具有生殖以繁衍后代的作用。这种具有生殖能力的精称之为天癸。男子二八天癸至，精气溢泻；女子二七而天癸至，月事应时而下。精盈而天癸至，则具有生殖能力。男女媾精，阴阳和调，胎孕方成，故能有子而繁衍后代：俟至老年，精气衰微，天癸竭而地道不通，则丧失了生殖繁衍能力。由此可见，精是繁衍后代的物质基础，肾精充足，则生殖能力强；肾精不足，就会影响生殖能力。故补肾填精是临床上治疗不育、不孕等生殖机能低下的重要方法。
第二章精气血津液神 选择题 A型题 1．积于胸中、上走息道、下注气街的气是 A. 宗气 B. 卫气 C. 元气 D. 营气 E.肺气 2. 推动人体生长发育及脏腑机能活动的气是 A.卫气 B.宗气 E.营气 D.元气 E.荣气 3. 机体内物质转化和能量转化过程实际上是指 A.气的推动作用 B.气的固摄作用 C.气的防御作用 D. 气机 E.气化 4. 临床上，常从“虚里”处的搏动状况可以察其盛衰的气是： A.中气 B.卫气 C.宗气 D.元气 E. 营气 5. 与人的睡眠有密切关系的气是 A.卫气 B.宗气 C.中气 D.元气 E.营气 6.元气运行的主要通道是 A.十二经脉 B.奇经八脉 C.血脉 D.三焦 E.肝 7. 充养脑髓、滑利关节的主要是 A.精 B.液 C.血 D.津 E.气 8. “吐下之余，定无完气”的理论根据是 A.气能生津 B.气能行津 C.气能摄津 D.津能载气 E.以上均不是 9. 治疗大出血时，用益气固脱之法，其机理在于 A.气能生血 B.气能行血 C.气能摄血 D.血能载气 E.血能生气 10. 治疗血虚证时，常在补血药中配用益气之品的机理是 A. 血能载气 B.气能行血 C.气能摄血 D. 气能生血 E.血能生气 11. 治疗血瘀证时，常酌配补气、行气药物的依据是 A.气能生血 B.气能行血 C.气能摄血 D.血能载气 E.血能养气 12.全身气机调畅最重要的环节是 A.肺主呼气,肾主纳气 B.心火下降,肾水上升 C.肝气主升,肺气主降 D.脾气主升,胃气主降 E.肺气宣发,亦主肃降 13.濡养脑髓和滑利关节的主要是
A.精 B.气 C.液 D.血 E.津 14. 推动血液运行的基本动力是 A.心气 D.肺气 C.中气 D.肝气 E.脾气 15. 与人体水液代谢关系最密切的脏腑是 A.肺 B.脾 C.肾 D.三焦 E.膀胱 16. 大出血时往往导致气脱，其生理学基础是 A.气能生血 B.气能行血 C.气能摄血 D.血能载气 E.血能养气 17. 气的出入运动不及而结聚于内称为 A.气逆 B.气陷 C.气结 D.气滞 E.气脱 18. “夺血者无汗”的生理基础是 A.肝肾同源 B.乙癸同源 C.津血同源 D.精血同源 E.以上均非 19.中医关于“汗”的论述,下列不正确 A.阳加于阴谓之汗 B.肺主汗孔开合 C .汗为心之液 D.汗血同源 E.汗液的排泄通道称为“鬼门” 20.《灵枢·本藏》所说:“分肉解利,皮肤润柔,腠理致密”,主要取决于 A.营卫和调 B.卫气和利 C.营气和利 D.宗气充盈 E.元气充盈 B型题 A.肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾 1.与尿液的生成和排泄关系最密切的是 2.与汗液的排泄关系最密切的是 A.气滞 B.气逆 C.气陷 D.气闭 E.气脱 3.气的上升不及而下降太过，称为 4.气的由里向外运动太过，称为 A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾 5.血液运行的动力主要在于 6.能固摄血液在脉中运行的是 A.气虚 B.气脱 C.气滞 D.气闭 E.气逆 7.血虚可导致 8.大失血时可导致
┬第一节精 │┬一、人体之精的基本概念│├二、人体之精的代谢 ││┬(一)精的生成 │││┬1、先天之精 │││└2、后天之精 ││└(二)精的贮藏于施泄 ││┬1、精的贮藏 ││└2、精的施泄 │├三、人体之精的功能 ││┬(一)繁衍生命 ││├(二)濡养 ││├(三)化血 ││├(四)化气 ││└(五)化神 │└四、人体之精的分类 │┬(一)先天之精与后天之精│├(二)生殖之精 │└(三)脏腑之精 ├第二节气 │┬一、人体之气的基本概念 │├二、人体之气的生成 ││┬(一)生成之源 │││气的生成：┬(1)先天之气(元气) ←肾←先天之精←父母│││└(2)后天之气(宗气)┬①清气←肺 │││└②水谷之气←脾胃││└(二)相关脏腑功能 ││┬1、肾为生气之根 ││├2、脾胃★为生气之源 ││└3、肺为生气之主 │├三、人体之气的运动与气化 ││┬(一)气的运动 │││┬1、气机的概念──气的运动(升降出入) │││├2、气运动的基本形式 │││├3、气运动的意义 │││├4、脏腑之气的运动规律 │││└5、气运动失常的表现形式 │││┬①气滞 │││├②气逆 │││├③气陷 │││├④气脱 │││└⑤气闭 ││├(二)气化 │││┬1、气化的概念──气的运动产生的变化 │││└2、气化的形式【多选】 在气的生成过程中，尤为重要的是：A.肺的呼吸功能 B.肾的闭藏功能C.脾胃的运化功能 D.肝的疏泄功能Key：A、B、C 【单选】 在气的生成过程中，尤为重要的是：A.肺的呼吸功能 B.脾胃运化功能C.肾的闭藏功能 D.肺肾协调功能E.心的主血功能 Key：B.脾胃运化功能★ (按：脾胃为生气之源，更为重要)
《中医基础理论》学习笔记：精气血津液之血 血，即血液，是循行于脉中的富有营养的红色的液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。血主于心，藏于肝，统于脾，布于肺，根于肾，有规律地循行脉管之中，在脉内营运不息，充分发挥灌溉一身的生理效应。脉是血液循行的管道，又称“血府”。在某些因素的作用下，血液不能在脉内循行而溢出脉外时，称为出血，即“离经之血”。由于离经之血离开了脉道，失去了其发挥作用的条件，所以，就丧失了血的生理功能。 饮食营养的优劣，脾胃运化功能的强弱，直接影响着血液的化生。“盖饮食多自能生血，饮食少则血不生”。因此，长期饮食营养摄人不足，或脾胃的运化功能长期失调，均可导致血液的生成不足而形成血虚的病理变化。营气是血液的组成部分，故“夫生血之气，营气也。营盛即血盛，营衰即血衰，相依为命，不可分离也”。精髓也是化生血液的基本物质。津液可以化生为血，不断补充血液量，以使血液满盈。就物质来源而言，水谷精微和精髓则是血液生成的主要物质基础。 心主血脉，一则行血以输送营养物质，使全身各脏腑获得充足的营养，维持其正常的功能活动，从而也促进血液的生成。二则水谷精微通过脾的转输升清作用，上输于心肺，在肺吐故纳新之后，复注于心脉化赤而变成新鲜血液。 肺主一身之气，参与宗气之生成和运行。气能生血，气旺则生血
功能亦强，气虚则生血功能亦弱。气虚不能生血，常可导致血液衰少。肺通过主一身之气的作用，使脏腑之功能旺盛，从而促进了血液的生成。肺在血液生成中的作用，主要是通过肺朝百脉、主治节的作用而实现的。 脾为后天之本，气血生化之源。脾胃所化生的水谷精微是化生血液的最基本物质。 肝主疏泄而藏血。肝脏是一个贮血器官。因精血同源，肝血充足，故肾亦有所藏，精有所资，精充则血足。另外，肝脏也是一个造血器官。 肾藏精，精生髓。精髓也是化生血液的基本物质，故有血之源头在于肾之说。中医不仅认识到骨髓是造血器官，肾对血液的生成有调节作用，而且也认识到肾精是通过肝脏的作用而生成血液的。 脉为血之府，脉管是一个相对密闭，如环无端，自我衔接的管道系统。血液在脉管中运行不息，流布于全身，环周不休，以营养人体的周身内外上下。血液循行的方式为“阴阳相贯，如环无端”，“营周不休。”血液正常循行必须具备两个条件：一是脉管系统的完整性，二是全身各脏腑发挥正常生理功能，特别是与心、肺、肝、脾四脏的关系尤为密切。心主血脉，肺朝百脉，“肺主气，心主血。肺之呼吸以行脏腑之气；心因之一舒一缩，以行经络之血。肺金清肃，其气下行，肾则纳之，归于中宫，助真火，蒸饮食，化精微，以为生元气之根本。呼吸由此而起，声音由此而出，人之强弱寿夭，悉本于此。心脏舒出紫血之浊气，缩人赤血之清气。赤血即受肺吸人清气生气，由
“精气血津液神”课后习题 一、单项选择题 1.积于胸中、上走息道、下注气街的气是： A.元气 B.宗气 C.营气 D.卫气 E.肺气 2.激发整个脏腑经络生理活动的功能是气的： A.温煦作用 B.推动作用 C.防御作用 D.固摄作用 E.中介作用 3.脏腑之气和经络之气的物质基础是： A.元气 B.宗气 C.营气 D.卫气 E.中气 4.推动人体生长发育及脏腑机能活动的气是： A.元气 B.宗气 C.营气 D.卫气 E.动气 5.具有温煦脏腑、润泽皮毛、控制汗孔开合等功能的气是： A.元气 B.宗气 C.营气 D.卫气 E.肺气 6.易于感冒，是气的什么功能减弱的表现： A.推动作用 B.温煦作用 C.防御作用 D.固摄作用 E.中介作用 7.生命最基本的特征是： A.推动功能 B.温煦功能 C.固摄作用 D.气化 E.营养作用 8.机体内物质转化和能量转化过程实际上是指： A.气的推动作用 B.气机 C.气的防御作用 D.气的固摄作用 E.气化 9.体内液态物质的运行、输布和排泄，主要依赖气的哪些功能的配合： A.推动与温煦 B.防御与固摄 C.推动与固摄 D.中介与推动 E.温煦与凉润 10.临床上，常从“虚里”处的搏动状况可以察其盛衰的气是： A.中气 B.营气 C.卫气 D.元气 E.宗气 11.与人的睡眠有密切关系的气是： A.卫气 B.宗气 C.中气 D.元气 E.营气 12.构成脏腑经络的最基本物质是： A.中气 B.营气 C.卫气 D.水谷精气 E.脏腑经络之气 13.与视、听、言、动的强弱关系最密切的气是： A.元气 B.卫气 C.宗气 D.谷气 E.营气 14.元气运行的主要通道是： A.十二经脉 B.奇经八脉 C.血脉 D.三焦 E.肝 15.气的运动受阻，运动不利时，称为： A.气机不畅 B.气结 C.气闭 D.气逆 E.气虚 16.具有司腠理开合功能的气是： A.元气 B.宗气 C.营气 D.卫气 E.中气 17.与气的生成密切相关的脏是： A.心肝脾 B.肺肝肾 C.肺脾肾 D.心肺肾 E.肝脾肾 18.人体生命活动的原动力是： A.营气 B.卫气 C.元气 D.宗气 E.谷气 19.与肺主一身之气密切相关的是： A.宗气 B.谷气 C.卫气 D.元气 E.营气 20.一身气机的枢纽为： A.脾胃 B.心肾 C.肺肝 D.脾肾 E.以上均非
医门推敲（三）精气血津液神之气（下） 这节课，我们接着讲气，首先讲气的运动，我们明确一下气，气的运动，为气机。机有枢机、枢要、枢纽、关键、这样的意思。运动是气的根本属性，气的运动是自然界一切事物发生发展变化的根源。所以说这个气的运动我们称之为气机。而气化活动是以气机升降出入运动为具体体现，那么人体之气的运动形式主要有升、降、出、入，这四种基本的形式。位有高下，则高者下降，下者上升。气有营输，则营者溢出，输者纳入。故有高下营输的阴阳对应，就必然产生气的升降出入的运动，这也是事物的辩证法。所谓升，指气自下而上的运行，降指气自上而下的运行；出是指气由内向外的运行，入是指气自外向内运行。比方说，元气，自脐下即指气海向上运行，宗气自胸中，自上气海向下的运行，那么这就属于气的升降运动。白天是营气随卫气由体内运行于体表，夜间卫气随营气由体表运行于体内，成为营卫的出入运动。白天营气随卫气由体内运行于体表，而夜间特别是在睡觉的情况下，我们说睡眠是阳要入阴，阴阳交合的这种状态，是睡眠的一种状态。如果阳入阴出现障碍，就会出现失眠多梦不寐等等。夜间卫气随营气由体表运行于体内。既然运行于内，那么我们说阴虚盗汗，就是夜间卫气随营气运行于体内运行发生了障碍。就是卫不入营，卫气没有随营气
到达体内，即所谓阳不入阴。或者阳入阴出现障碍，这时候表卫不固，津液随毛孔而出，称之为盗汗。那么这种治盗汗的代表方剂是：如果以养阴为主，是“六味地黄丸”。若针对肌表下药，是“当归六黄汤”。即生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪、当归。它们从两个不同的方向，一个是对于阴虚来滋阴，从而治疗其盗汗。一个是卫阳迫津外泄，这个表阳情况用黄芩、黄连、黄柏来清热，黄芪来固表，来治盗汗。人体的浊气，自下而升是肺呼出自然界的气，体现肺气的宣发运动。自然界的清气由肺吸入，下纳入肾，体现肺气的肃降运动。下纳入肾，这是肾主纳气，对很多的一个老年性的虚喘、咳嗽，如果只针对肺下药是不够的，还需要补肾纳气。关于补肾纳气，在《医门，推敲》第一部第一个方子“老青龙汤”已经体现的淋漓尽致，而且将这个纳肾气的很多药，我们做了分类比较，能纳肾气很多药，沉香、冬虫夏草、磁石、补骨脂、肉桂等，都能纳肾气，这个下去可以看一下。人体之气的升与降，出与入是对应统一的矛盾运动，虽然从某个脏腑的局部生理特点来看有所侧重，比方说肝气脾气主升，肺气胃气主降，但是整个机体的生理过程来看，升与降，出与入它们之间，必须协调平衡。比方说这个肝气主升，如果肝气主升，生发太过，就会出现肝阳上亢，这个时候我们用“镇肝息风汤”之类方剂的。但是脾气主升的功能出现了异常，那么就出现脾不升清，《医门推
精气血津液神 第一节精 第二节气 第三节血 第四节津液 第五节神 第一节精 一、基本概念： 人体之精人体内一切液态精华物质的总称,是构成人体和维持生命活动的物质基础。 广义之精：人体之内的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物质 狭义之精：生殖之精，有繁衍后代。 二、精的代谢： 1、精的生成、精的生成来源 2、精的贮藏与施泄 （1）精的贮藏：分藏于五脏，但主要藏于肾中； （2）精的施泄：分藏于全身各脏腑，濡养脏腑，调控脏腑机能； 生殖之精,繁衍后代
三、人体之精的功能： 1、繁衍生命——生殖之精； 2、濡养脏腑； 3、化血：是血液生成的来源之一； 4、化气：（包括先天之气、后天之气）； 5、化神的物质基础。 四、人体之精的分类： 1、先天之精和后天之精 2、脏腑之精 3、生殖之精。 第二节气 一、基本概念： 是人体内活力很强、运行不息的高级精微物质， 是构成人体和维持生命活动的基本物质。 二、气的生成 1、生成来源： 先天之精化生先天之气，水谷之精化生水谷之气，吸入的自然界的清气构成了人体的一身之气。 2、相关脏腑功能： A 、肾为生气之根 B 、脾胃为生气之源 C、肺为生气之主 三、人体之气的运动与气化 （一）气的运动形式：升、降、出、入； 升（自下而上）降（自上而下） 出（由内向外）入（自外向内）
气的运动意义 人体整个生命活动都离不开气的运动。如先天之气，水谷之气和吸入的自然界清气，都必须经过升降出入才能布散全身，发挥功能； 精、血、津液也必须通过气的运动才能在体内不断流动，濡养全身。 人体脏腑、经络、形体、官窍的生理活动以及互相联系和协调必须依靠气的运动。 脏腑之气运动规律 五脏：心肺在上，在上者宜降；[肺肃降，心阳下济] 肝肾在下，在下者宜升；[肝主升，肾阳上助] 脾胃居中，通连上下，为升降转输的枢纽。 六腑：总体是降，以降为顺，传化物而不藏； 吸收水谷精微和津液参与全身代谢。 脏腑之间的关系而言： 肺主出气，肾主纳气，肝主生发，肺主肃降， 脾主升清，胃主降浊，心肾相交。 气运动失常的表现形式，多种多样： a、气的运动受阻而不畅通时——气机失调； b、受阻较甚，局部阻滞不通时——气滞； c、气的上升太过或下降不及时——气逆； d、气的上升不及或下降太过时——气陷； e、气不能外达而郁结闭塞于内时——气闭； f、气的外出太过而不能内守时——气脱； （二）气化
中医基础理论——第三单元精气血津液神 细目一精 要点一人体之精的生成、贮藏与施泄 1.精的生成 （1）先天之精：禀受于父母。 （2）后天之精：来源于水谷，又称“水谷之精”。 2.精的贮藏 分藏于五脏，但主要藏于肾中。 3.精的施泄 一是濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的功能。 二是化为生殖之精并有度的排泄以繁衍生命。 要点二人体之精的分类与功能 1.人体之精的分类 （1）先天之精：禀受于父母。 （2）后天之精：源于饮食水谷。 （3）脏腑之精：指分藏于脏腑之中的精。 （4）生殖之精：源于肾精，由先天之精在后天之精的资助下合化而成，起着繁衍后代的作用。 2.人体之精的功能 （1）繁衍生命： （2）营养周身： （3）化生血液：
（4）化生为气： （5）精能化神：精是神化生的物质基础。 细目二气 要点一气的生成 要点二气的生理功能 1.推动与调控：生长发育、生殖；脏腑生理活动；津血生成、运行。 2.温煦与凉润：正常体温。 3.防御作用：防御和抵抗各种邪气。 4.固摄作用：固摄精、血、津液；脏腑器官位置。 5.中介作用：感应传导信息。 要点三气的运动 1.气机的概念： 气的运动，称作“气机”。 2.气的运动形式： “升降出入”则是气运动的基本形式。 3.气运动的意义： 维持人体生命活动，及人体与自然界的相互协调统一。 4.气的运动规律及气运动失常的表现形式 （1）脏腑之气的运动规律：
心肺位置在上宜降；肝肾位置在下宜升；脾胃位置居中，为升降转输的枢纽。六腑以降为顺。 （2）气运动失常的表现形式： 气滞、气逆、气陷、气脱、气闭等。 要点四 气的分类 来源 功能 元气 人体最根本最重要的气，由肾所藏的先天精气化 生，藏于肾中 。 一、促进生长发育和生殖； 二、推动和调控脏腑、经络等组织器官的生理活动。 宗气 （肺）自然界清气和（脾胃）饮食物中的水谷精气，积聚胸中。 一、走息道以行呼吸； 二、贯心脉以行气血； 三、对先天之气有资助作用。 营气 脾胃运化的水谷精气中的精华部分，布于血脉之中。 一、化生血液； 二、营养全身。 卫气 水谷精气中性质剽悍、运行滑利部分，运行于脉外。 一、护卫肌表，防御外邪入侵； 二、温养脏腑、肌肉、皮毛等； 三、调节控制汗孔的开合和汗液的排 泄，维持体温的相对恒定。 细目三 血 要点一 血的生成 血，主要由水谷精微和肾精化生而成。
第三章精气血津液神 一、填空题 1. 精是人体生命的( ) 。 2. 人体之精分藏于五脏，但主要藏于( ) 中。 3. 精是神化生的( ) 。 4. 气的运动称作( ) 。 5. 人体之气的运动形式，简单地归纳为( ) 四种基本形式。 6. 气的运动保持正常状态，称之为( ) 。 7. 气的运动而产生的各种变化称为( ) 。 8. 元气是人体生命活动的( ) 。 9. 元气是通过( ) 而流行于全身的。 10. 宗气在胸中积聚之处又称为( ) 海。 11. 血液的生成主要依赖于( ) 的运化功能。 12. 血具有( ) 和( ) 两方面功能。 13. 津液是机体( ) 的总称。 14. 津液有( ) 血液浓度的作用。 15. 津液的排泄主要通过排出( ) 和( ) 来完成的。 16. 神是人体生命活动的( ) 。 17. 神寓于( ) 之中。 18. 精、气、神三者称为人身之( ) 。 19. 气为血之( ) 。 20. 血为气之( ) 。 21. 大失血导致气的涣散不收，称为( ) 。 22. 精与血之间互相滋生、相互转化的关系，称为( ) 。 23. 津液与血液之心互相渗透转化称为( ) 。 24. 神可以( ) 精与气。 二、选择题 ( 一)A1 型题 25. 由父母遗传的生命物质，称之为( ) A. 先天之精 B. 后天之精 C. 肾精 D. 水谷之精 E. 生殖之精 26. 人体之精分藏于五脏，但主要贮藏于( ) A. 肝 B. 心 C. 脾 D. 肺 E. 肾 27. 肾精化为生殖之精以施泄，依靠于( ) A. 肾阳推动 B. 肾阴滋润 C. 天癸促发 D. 脾胃运化 E. 肝气疏泄 28. 人体中活力很强的运行不息的精微物质是( ) A. 精 B. 气 C. 血 D. 津 E. 液 29. 一身之气的生成与哪组脏腑的关系最为密切( ) A. 心肝脾 B. 心肺肾
气血津液学说 一、基本概念 在中医学中，“气”具有多种含义，譬如：把致病的六淫，称“邪气”；把机体的生理功能和抗病能力，称“正气”；把中药的寒、热、温、凉，称“四气”。但这里所论述的气，是专指构成人体和维持人体生命活动的最基本物质而言。 气是构成人体的最基本物质，是维持人体生命活动的最基本物质。 人是天地自然的产物，《黄帝内经》中将人生活的场所称之为“气交”，“气交”是下降的“天气”和上升的“地气”相互交汇的地方。人既然生活在“气交”之中，就必然和天地万物一样，都是由气构成，并且是气体中最精微的部分构成了人体。人体之气是维持人体生命活动的物质基础，其运动变化也就是人体的生命活动。气聚则生，气散则死。 二、生成 构成人体和维持人体生命活动的气，一是来源于父母生殖之精，即构成人体胚胎发育原始物质的先天之精；二是来源于从后天吸入的饮食中的营养物质和存于自然界的清气。 三、运动 气的运动称为气机，包括升、降、出、入四种基本形式。气的运动是有规律的，相对平衡协调才能发挥其维持人体生命活动的作用，这种生理状态称之为“气机调畅”，如气机失调，就会出现各种病理现象。由于气的运动形式多样，故“气机失调”的形式也很复杂，如：气的上升运动太过，称“气逆”；气的运动受阻，
在局部发生瘀滞，称“气滞”；气的出入运动受阻郁结在内，称“气郁”。如平时听得比较多的“肝气郁结”，那是因为肝气是上升，疏散的，一旦肝气的运动受阻，郁滞不通，就会出现嗳气喜叹息，肝区疼痛等“肝气郁结”的表现。 四、生理功能 推动作用——气是活力很强的精微物质，具有推动和激发人体生长发育以及各脏腑经络的生理功能，并且推动血液的生成、运行，以及津液的生成、输布、排泄。当此作用减退时，则影响人体的生长、发育或出现早衰，各脏腑经络生理功能减退，血和津液生成不足，输布和排泄受阻等。 温煦作用——主要是讲阳气能产生热量，温煦人体的作用。人体各脏腑经络的生理活动需要气的温煦作用来维持；血和津液都是液体，都需要气的温煦才能正常运行。阳气愈多，产热愈多，故有“气有余便是火，气不足便是寒”的说法。 防御作用——气有维护肌肤，防御邪气的作用，与现代医学的防御屏障相关联。气的防御功能强，人体不易发病。 固摄作用——主要是统摄和控制体内的液体，不使其无故流失。其中对血液则是防止血液溢出脉外，保证血液在脉中正常运行。 气化作用——即通过气的运动产生各种变化，其实就是气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化，即是物质和能量转化的过程。 营养作用——是指气与各种营养物质结合，运行到全身发挥营养作用，是人体生命活动的原动力。