尿生成的影响因素、药物的利尿作用
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一、实验目的
1.学习膀胱插管技术测定尿量的方法。
2.观察影响尿生成的各种因素对尿量的影响，并分析其作用机制，加深对尿生成过程的理
解。
二、实验材料
1.实验动物：家兔（体重
2.0kg以上）
2.器材：哺乳类动物手术器械，兔手术台，膀胱插管，注射器，头皮针。
3.药品：生理盐水，20%葡萄糖溶液，呋塞米，1:10000去甲肾上腺素溶液，垂体后叶素，
20%氨基甲酸乙酯溶液，班氏试剂。
三、实验方法和步骤
1.麻醉：将家兔称重后，20%氨基甲酸乙酯溶液按5ml/kg剂量自耳缘静脉注射麻醉。
2.固定：家兔仰卧位固定。
3.备皮：剪取家兔颈部，下腹部被毛。
4.手术
1)颈部手术
剪去颈前部兔毛，正中切开皮肤5～6厘米，用止血钳纵向分离软组织及颈部肌肉，暴露气管及与气管平行的右血管神经鞘，细心分离出右侧鞘膜的迷走神经，
在神经下穿线备用。
2)腹部手术
从耻骨联合向上沿中线作长约4厘米的切口，沿腹白线打开腹腔，将膀胱轻拉至腹壁外，先辨认清楚膀胱和输尿管的解剖部位，用止血钳提起膀胱前壁(靠近
顶端部分)，选择血管较少处，切一纵行小口，插入插管后膀胱即随着尿液的流出
而缩小。如膀胱壁较松驰而膀胱容积仍较大时，可用粗线将膀胱扎掉一部分，使
膀胱的贮尿量减至最少。用线结扎膀胱颈部以阻断膀胱同尿道的通路。
5.观察项目
1)记录正常尿量（滴/min）
2)生理盐水对尿量的影响
自耳缘静脉快速注射38℃生理盐水20ml，观察尿量的变化。
3)葡萄糖对尿量的影响
先收集尿液2滴进行尿糖定性试验作为对照，然后自耳缘静脉快速注射20%葡萄糖溶液5ml，观察尿量的变化。在尿量变化增多时，再去尿液2滴作尿糖定
性试验。
尿糖定性试验方法：试管加1ml班氏试剂，加入数滴尿标本，在酒精灯上加热煮沸。冷却后观察溶液和沉淀物的颜色改变，蓝色为阴性（-），若颜色变为绿色
（+）、黄绿（++）、土黄色（+++）、或砖红色（++++），则为阳性且其含糖量依
次升高。
4)去甲肾上腺素对尿量的影响
自耳缘静脉注射1:10000去甲肾上腺素溶液0.5ml，观察尿量的变化。
5)迷走神经兴奋对尿量的影响
用保护电极以中等强度和频率的连续脉冲（定时刺激，持续时间20s，波宽5ms，强度2.0V，频率25Hz）刺激右迷走神经，观察尿量的变化。
6)呋塞米对尿量的影响
自耳缘静脉注射呋塞米1U（1ml），观察尿量的变化。
7)抗利尿激素（ADH）对尿量的影响
自耳缘静脉注射垂体后叶素（含ADH）1U（1ml），观察尿量的变化。
四、实验结果
表1. 尿生成的影响实验结果
五、实验讨论
1.尿生成的生理调节
1)肾自身调节
a.小管液中溶质的浓度
渗透性利尿：通过提高小管液中溶质浓度而引起尿量增多的现象。
图1. 小管液浓度调节
b.球管平衡
不论肾小管于滤过率或增或减，近端小管的重吸收率始终占肾小管滤过率的65~70%左右。
机制：近端小管的定比重吸收。如图2，3所示。
图2.近段小管的定比重吸收
图3.近段小管的定比重吸收机制
反之，肾小球滤过率减小，近端小管对Na+和水的重吸收也相应地降低。
生理意义：使尿中排出的溶质和水不致因肾小管滤过率的增减而出现大幅度变动。
2)神经体液调节
a.肾交感神经的作用
图4. 肾交感神经的作用机制
b.血管升压素（VP；又称抗利尿激素，ADH）
下丘脑视上核、室旁核合成，神经垂体储存贮存和释放。
作用（对尿生成的主要影响）：远曲小管、集合管对水的通透性↑→水的重吸收↑→尿量↓（图5）
图5. VP的作用
作用机制：VP与远曲小管和集合管上皮细胞管周膜上的V2受体结合→通过Gs激活膜的AC→上皮细胞中cAMP的生成↑→激活蛋白激酶A→蛋白质磷酸化→位于管腔膜附近的含有水孔蛋白AQP-2的小泡镶嵌在管腔膜上→管腔膜上的水通道数量↑→对谁的通透性↑→水通过管腔膜进入细胞↑→经基侧膜的水孔蛋白AQP-3和AQP-4进入细胞间隙而被重吸收↑（图6）
图6. VP的作用机制
分泌的调节：
a)血浆晶体渗透压（最敏感）
b)循环血量
c.肾素-血管紧素-醛固酮系统（RAAS）
图7. 醛固酮分泌调节示意图
+：兴奋-：抑制
a)Ang II对尿生成的影响
i.刺激醛固酮的合成和分泌→保Na+排K+
ii.近段小管对NaCl重吸收↑→使尿中排除的NaCl↓
iii.血管升压素释放↑→远曲小管和集合管对水的重吸收↑→
尿量↓
iv.入球小动脉强烈收缩（高浓度的Ang II）→肾小球滤过率↓
b)醛固酮对尿生成的影响
i.合成部位：肾上腺皮质球状带
ii.生理作用：保Na+排K+
促进远曲小管和集合管的主细胞对Na+的重吸收，并促
进K+的分泌；同时，CI-、水的重吸收也增加，使细胞外液
量增多。（图8）
图8. 醛固酮的生理作用
iii.作用机制：醛固酮进入远曲小管和集合管的上皮细胞→与
胞浆受体结合→形成激素-受体复合物→作用于核中的
DNA特异性位点→调节特异性mRNA转录→合成醛固酮诱
导蛋白→Na+重吸收↑→造成小管腔的负电位→Cl-和水的
重吸收↑→细胞外液量↑（图9）
图9. 醛固酮的作用机制
iv.醛固酮的分泌调节：肾素-血管紧素-醛固酮系统，血浆
[K+]↑、[Na+]↓↓
d.心房钠尿肽（ANP）
心房壁受牵拉可刺激心房肌细胞释放ANP。
a)抑制集合管对NaCl的重吸收
心房钠尿肽与集合管上皮细胞基侧膜上的受体结合→激活了
鸟苷酸环化酶→细胞cGMP含量↑→管腔膜上的Na+通道关闭
→Na+重吸收↓，排除↑（图10）
图10. 心房钠尿肽的作用机制
b)入球小动脉舒>出球小动脉舒
→肾血浆流量和GFR↑
→尿量↑
c)抑制肾素、醛固酮、VP分泌
→水、Na+排出↑【1】
2.快速注射38℃生理盐水20ml
静脉快速注射大量生理盐水后,血浆蛋白被稀释，使血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压增加；另一方面肾血浆流量增加，血浆胶体渗透压升高速度减慢，达到滤过平衡时间推迟，于是肾小球滤过率增加，尿量增加，且反应时间相对较长。
3.注射20%葡萄糖溶液5ml
静脉注射葡萄糖，使家兔血糖浓度升高，提高了肾小管液渗透压，妨碍水的重吸收，于是尿量增加。
4.注射1:10000去甲肾上腺素溶液0.5ml
去甲肾上腺素能使肾血管收缩，肾血流量减少，从而使肾小球毛细血管血压降低，
有效滤过压降低，肾小球滤过率减小，尿的生成量减少，尿量减少。
5.注射呋塞米1U
因髓袢升支粗段对Na＋和Cl－的主动重吸收是外髓部渗透梯度形成的动力，所以，该段NaCl的重吸收直接影响尿的浓缩和稀释。呋塞米等利尿剂能阻抑髓袢升支粗段上皮细胞管腔膜的载体转运功能，使其对Na＋、Cl－的重吸收受到抑制，影响肾髓质渗透梯度的形成，从而干扰尿的浓缩机制，导致利尿。【2】
6.注射垂体后叶素1U
垂体后叶素的主要作用因素为抗利尿激素，抗利尿激素的主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加对水的重吸收，使尿量浓缩，从而使尿量减少。【2】
六、实验反思
本次实验中，家兔膀胱由于实验前准备食入较多汗水物质致使膀胱过度充盈，在腹腔手术时，膀胱紧贴腹直肌深筋膜后壁，手术小许失误在切开过程中误损膀胱，有漏尿发生，在找到漏尿部位后，扎闭减小以减小对手术影响。
在膀胱插管后，注射少许呋塞米有助于膀胱恢复充盈，并充盈膀胱插管，待尿液流速恢复正常后即可开始实验。在每次推送完药剂后，应准备少许生理盐水冲洗使残留在耳缘静脉注射管的药物进入机体减小实验误差。腹部开口不宜过大，避免肠道流出压迫了输尿管，从而可能影响实验结果，以后应当注意。
参考目录：
【1】朱大年, 王庭槐. 生理学.第8版[M]. 人民卫生, 2013.
【2】宝峰. 药理学.第8版[M]. 人民卫生, 2013.
尿生成的影响因素 1.实验题目：尿生成的影响因素 2.实验目的：1.学习膀胱插管技术测定尿量的方法 2.观察影响尿生成的各种因素对尿 量的影响，并分析其作用机制，加深对尿生成过程的理解。 3.实验材料: 家兔（重2.08kg）20%乌拉坦溶液、生理盐水、20%葡萄糖溶液、1：10000的去甲肾上腺素溶液、呋塞米、垂体后叶素，尿糖定性试剂。哺乳类动物手术 器械，兔手术台、膀胱插管、注射器，头皮针、棉线若干、婴儿秤。 4.实验方法和步骤：1.麻醉从兔耳缘静脉注射20%乌拉坦(5ml/kg)。 2.仰卧固定 3.备皮剪去家兔下腹部被毛 4.腹部手术从耻骨联合向上沿中线作长约3-4厘米的切口，沿腹白线打开腹腔，将膀 胱轻拉至腹壁外，先辨认清楚膀胱和输尿管的解剖部位，然后在膀胱顶部血管较少处，切一纵行小口，插入插管并用线结扎固定。使插管的引流管出口处低于膀胱水平，用 培养皿盛接由引流管流出的尿液，手术完毕后，用温热的生理盐水纱布覆盖腹部创口，以保持腹腔内温度。 5.实验结果： 实验题目尿量（滴/分） 实验前实验后变化尿量 1.静脉注射38度生理盐水 0滴 6滴/5min 增加 2.静脉注射20%Gs5ml 1滴 3滴/5min 增加 糖定性试验蓝色出现砖红色沉淀 3.静脉注射1：10000NE0.5ml 2滴 1滴/5min 减少 4.静脉注射呋塞米1ml 1滴 10滴/5min 增加 5.静脉注射垂体后叶素1ml 10滴 1滴/5min 减少 （在剖开腹腔准备膀胱插管时，刺激了膀胱，尿液流出且插管结扎不是很牢固，导致尿液流到腹腔，从而可能影响了一些实验结果。）
6.实验讨论： 1.注射生理盐水静脉快速注射大量生理盐水后，尿量增加明显。 因为静脉快速注射大量生理盐水后,血浆蛋白被稀释，使血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压增加，原尿；另外，血容量增加，可刺激容量感受器，血压升高可刺激压力感受器，增加抑制抗利尿激素的分泌和释放，使远端肾小管和集合管对水的重吸收减少。最后终尿生成增多。 2.注射葡萄糖家兔静脉注射20％葡萄糖5ml，尿量增多。 因为静脉注射葡萄糖，使家兔血糖浓度升高，经肾小球滤出的葡萄糖不能被肾小管上皮细胞全部重吸收，小管液中葡萄糖含量增多，肾小管渗透压增高，妨碍了肾小管特别是近球小管对水的重吸收，小管液中的Na+浓度被稀释而降低，故Na+的重吸收也减少，氯化钠及水的排出均增加，水随葡萄糖一起排出，尿量增加。 3.去甲肾上腺素静脉注射去甲肾上腺素后，尿量减少。 因为去甲肾上腺素能使肾血管收缩，肾血流量减少，从而使肾小球毛细血管血压降低，有效滤过压降低，肾小球滤过率减小，尿的生成量减少，尿量减少。 4.呋塞米注射呋塞米后，尿量明显增多。 呋塞米能抑制髓袢升支粗段上皮细胞管腔膜的载体转运功能，且因为髓袢升支粗段对Na＋和Cl－的主动重吸收是外髓部渗透梯度形成的动力，所以，该段NaCl的重吸收直接影响尿的浓缩和稀释。使其对Na＋、Cl－的重吸收受到抑制，降低肾对尿液的稀释和浓缩功能，导致利尿。 5. 垂体后叶素注射垂体后叶素后，尿量明显减少。 垂体后叶素的主要作用因素为抗利尿激素，抗利尿激素的作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加对水的重吸收，使尿量浓缩，从而使尿量减少。
呋塞米注射液 呋塞米注射液为呋塞米加氢氧化钠与氯化钠制成的灭菌水溶液。含呋塞米 （C12H11C1N2O5S 应为标示量的90.0?110.0%。本品为无色或几乎无色的澄明液体, PH 值为8.5?9.5。 目录 主要成分 药理作用 动力学 适应症 用法用量 临床研究 不良反应 注意事项 主要成分 药理作用 动力学 适应症 用法用量 临床研究 不良反应 注意事项 ?性状鉴定 ? 生产企业 展开 编辑本段 主要成分 通用名：呋塞米 化学名：2-［（2-呋喃甲基 拼音名：FUSAlMl 英文名：FURoSEMIDE 药品类别：利尿药 CASNo.： 54-31-9 分子式：C12H11CIN2O5S 分子量：330.74 规格：2ml : 20mg 编辑本段 药理作用 H 溯 "O ）氨基］-5-（氨磺酰基）-4-氯苯甲酸 I IL ILclnl'MiIlf I Il^^r S c a llaH 咲塞米注射液
呋塞米分子式结构 本品为强效利尿剂，其作用机制如下。 对水和电解质排泄的作用 能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药 不同，呋塞米等袢 利尿药存在明显的剂量 -效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围 较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对 NaCI 的主动重吸收，结果管腔液 Na +、Cl -浓度升高，而髓质间液 Na +、Cl -浓度降低，使 渗透压 梯度差降低， 肾小管浓 缩功能下降，从而导致水、 Na +、Cl —排泄增多。由于 Na +重吸收减少，远端小管 Na +浓度升咼，促进 Na + -K +和Na H —H +父换增加， K +和H +排出增多。至于咲塞米抑 制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收 CI -的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表 明该部位基底膜外侧存在与 Na + -K + ATP 酶有关的Na +、Cl -配对转运系统，咲塞米通 过抑制该系统功能而减少 Na +、Cl -的重吸收。另外，咲塞米可能尚能抑制近端小管和 远端小管对 Na +、Cl -的重吸收，促进远端小管分泌 K +。咲塞米通过抑制亨氏袢对 Ca2 +、Mg2 +的重吸收而增加 Ca2+、Mg2 +排泄。短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药 则可引起高尿酸血症。 对血流动力学的影响 呋塞米分子式结构 咲塞米能抑制前列腺素分解酶的活性， 使前列腺素 E2含量升高，从而具有扩张血管作用。 扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在咲塞米的 利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。另外，与其他 利尿药不同，袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致 密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球 -管平衡有关。咲塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺 毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少， 左心室舒张末期压力降低，有助 于急性左心衰竭的治疗。由于咲塞米可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫 综合征提供了理论依据。本品为无色或几乎无色的澄明液体。 VtIlXMll
影响尿生成的因素和利尿药的作用 实验目的 1.学习膀胱插管 2.分析影响尿生成的因素 实验原理 尿生成包括肾小球的滤过，肾小管和集合管的选择性重吸收和分泌，凡是能影响这些过程的因素都能影响尿生成和尿量的变化。 实验步骤 麻醉 气管插管 分离右侧迷走神经左侧颈总动脉 膀胱插管 实验记录 正常尿量:13d/min 20ml生理盐水:20d/min 2uADH:6d/min 10ml葡萄糖:16d/min NE: 8d/min 速尿:25d/min 剪断并结扎右迷走神经:1d/min 结果分析 快速注射生理盐水时： 1.大量快速输入生理盐水→血浆白蛋白稀释→血浆胶渗压↓→有效滤过压↑→GFR ↑→尿量↑ 2.大量快速输入生理盐水→血容量↑→左心房扩张→心肺感受器（+）→迷走神经传 入↑→抑制ADH的合成与释放→远曲小管、集合管对水的重吸收↓尿量↑ 3.大量快速输入生理盐水→肾血浆流量↑→血浆胶渗压升高的速度减慢→滤过平衡点 靠近出球小A端→产生滤过作用的毛细胞血管长度↑→GFR↑→尿量↑ 注射ADH： 1.主要：ADH与V2受体结合→兴奋性G蛋白→激活腺苷酸环化酶→cAMP↑→激活蛋白激酶A→AQP-2镶嵌在管腔膜上→管腔膜上的水通道↑→对水的通透性↑→渗透浓度梯度→重吸收的水量↑尿量↓ 2.增强髓袢升支粗段对NaCl的重吸收，增加内髓集合管对尿素的通透性→提高髓质渗透浓度，有利于尿的浓缩，尿量↓ 注射葡萄糖时： 葡萄糖浓度超过肾糖阈→小管液葡萄糖浓度↑→渗透压↑保留一部分水→ Na+被稀释
→重吸收Na+↓，小管液中Na+↑→渗透作用→肾小管对水的重吸收↓→尿量↑ 注射去甲肾上腺素： 1. NE+α受体结合→入球小A和出球小A收缩→肾小球毛细血管血压↓→有效滤过压↓→GFR↓→尿量↓ 2. NE+近球细胞β2受体→刺激球旁细胞释放肾素→血管紧张素Ⅱ、醛固酮↑→增加肾小管对钠离子的吸收→尿量↓ 3. NE+ 近端小管和髓袢上α1受体→对钠离子、氯离子和水的重吸收↑→尿量↓ 注射速尿： 呋塞米抑制髓袢升支粗段 Na+-K+-2Cl-同向转运体→降低管内外渗透浓度梯度→尿量↑ 刺激迷走神经： 迷走神经传入释放Ach→心肌细胞M受体→心率↓→心输出量↓，肾血流量↓→肾小球滤过率↓→尿量↓
家兔尿生成的影响因素实验 1.实验目的 1.1学习用输尿管插管记录尿量的方法 1.2观察几种因素对尿生成的影响? 2.实验原理 尿生成的过程包括：肾小球的滤过作用，肾小管与集合管的重吸收作用，肾小管与集合管的分泌作用.凡是影响这些过程的因素，都会因影响尿生成而引起尿量变化. 3.实验对象与实验材料 家兔常规手术器械、止血钳、剪毛剪、眼科剪、眼科镊、玻璃分针、棉花、滴管、纱布、 棉线、温热生理盐水、烧杯、污物缸、兔手术台、塑料绳、棉签、动脉夹、注射器、照明灯、保护刺激电极、支架、PowerLab生理实验系统、生物电输入线、受滴器、输尿管插管、接 尿器皿、麻醉剂（2%戊巴比妥钠2ml/Kg）、肝素溶液（200U/ml）、20%葡萄糖溶液、10%NaSO 溶液、肾上腺素（1:10000）、垂体后叶素（5U/ml）、20%甘露醇. 4.实验方法与步骤 4.1家兔称重，麻醉（耳缘静脉注射2%戊巴比妥钠2ml/Kg ）、固定（仰式）、剪毛、剪颈部皮肤6~7cm钝性分离颈部肌肉等组织?暴露气管、穿线、手术刀手术剪T形切口，事先准备好的棉签将气管中的血块弄出，插好气管插管并结扎.分离右侧迷走神经穿线备用. 4.2输尿管和膀胱血管丰富，在插管之前先注射肝素抗凝（200U/kg体重）. 4.3膀胱插管.先用棉线从输尿管下方穿线绕到膀胱底部将膀胱与尿道连接处结扎紧，防止 尿液从尿道排出，如果膀胱未充盈，可先用注射器注射生理盐水进入膀胱，让膀胱壁变薄后用大注射针头刺破膀胱壁，然后从穿孔处将充满生理盐水的细塑料管或插管插入膀胱内，确保尿液可进入插管，然后将膀胱壁和插管一起结扎并固定好，排出气泡，确保导尿管道充满“尿液”. 4.4安装调节好受滴装置，先打开Powerlab，后打开Chart软件，设置1个通道，调节通道 1（100mV,10Hz,DC直流电）和刺激器的参数. 4.5记录一段“正常”尿生成：观察有滴尿即可，并在通道1曲线可显示出尿滴的标记波动 变化.耳缘静脉注射温热生理盐水30ml （速度可快），观察尿滴和通道1的标记. 4.6待尿量平稳后，同法注射肾上腺素溶液0.2~0.5ml，观察尿滴标记. 4.7同上，注射15ml葡萄糖溶液观察.观察尿滴标记. 4.8注射垂体后叶素2单位观察.观察尿滴标记. 4.9注射10%NaSQ溶液4ml.观察尿滴标记. 4.10刺激右侧迷走神经200或300脉冲，观察家兔反应和尿滴变化. 4.11注射20%甘露醇3ml/kg体重.观察尿滴标记.
本文涵盖全部实验内容，包括经实践改进后的实验设计，实验数据与结果 ?实验名称：呋塞米对尿量的影响 一、实验目的： 观察呋塞米与高渗葡萄糖对家兔的利尿作用。 二、实验原理 呋塞米是高效利尿药，主要作用于肾脏的髓袢升支粗段，特异性抑制分布在髓袢升支管腔膜侧的Na-K-2Cl转运子，因而抑制NaCl的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液。同时，由于K重吸收减少，也降低了由于K的再循环导致的管腔正电位，减少了Ca﹑Mg重吸收的驱动力，使它们重吸收减少，排泄增加。输送到远曲小管和集合管的Na 增加又促使Na-K交换增加，从而使K的排泄进一步增加。临床上用于治疗心性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促进上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显等原因，不宜常规使用。静脉给药(20~80mg)可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。 三、实验材料 家兔(2kg) ，兔手术台，导尿管，哺乳动物手术器械，量筒(10ml,50ml)，注射器(5ml,50ml)，针头，50%葡萄糖注射液，1%呋塞米注射液，乌拉坦，生理盐水。 四、实验步骤 1.家兔1只，称重、用水50ml/kg灌胃，给予水负荷。 2.25%乌拉坦按5ml/kg体重耳缘静脉麻醉。动物仰卧固定于兔台。用无菌尿管插入膀胱8cm 左右，见有尿液滴出即可。用胶布将导管固定于兔台上，轻压下腹部加速膀胱排空。 3.收集兔用药前10min内尿量，记录。给兔耳缘静脉注射1%呋塞米0.5ml/kg，再收集给药后尿量，每10min记录一次。 4.所有数据采集完成后，去除膀胱插管，处理伤口，整理实验台，另将实验用兔安置至通风、温暖处，适时补充营养和体液；观察其呼吸、心率，待一切生理指标恢复正常后归还。 ?结果记录：将实验结果记入表。 表呋塞米与高渗葡萄糖对家兔利尿作用实验结果
实验室药理学教研室学生实验室 实习名称影响尿生成的因素及利尿药的作用 上课类型实验课 实验的目的、意义 本实验观察这些因素对尿量生成和电解质排出的影响。初步了解利尿实验方法。 实验的内容 用20%氨基甲酸乙酯按每公斤体重1克从兔耳缘静脉注射，进行麻醉，插入 动脉插管，描记动脉血压。耳静脉恒速20-30滴/分输注生理盐水。尿液的收集方法可选用膀胱插管或输尿管插管法。 1．静脉注射37℃的生理盐水20毫升，观察血压和尿量有何变化？ 2．剪断迷走神经，用保护电极以中等强度的电刺激，反复多次的刺激右侧迷走神经末梢端（稍近心脏的一端），使血压下降到50毫米汞柱左右，观察尿量有何变化？ 3．静脉注射1：10000去甲肾上腺素0.5毫升，观察血压和尿量有何变化？ 4．静脉注射垂体后叶素2单位，观察血压和尿量有何变化？ 5．取尿液2滴进行尿糖定性实验，然后静脉注射50%葡萄糖溶液5毫升，观察动脉血压和尿量的变化。在尿量明显增多时，再取尿液2滴作尿糖定性实验，并绘制时量曲线，保留给药前后尿液。 6．静脉注射0.6%酚红溶液0.5毫升，用盛有10%NaOH溶液的培养皿盛接尿液。如果尿中有酚红排出，遇NaON则呈现红色。计算从注射酚红起到排出酚红 所需要的时间。 7．静脉注射呋噻米，剂量为每分手体重5毫克，观察尿量变化，并绘制时量曲线，保留给药到病除前后尿液。 8．分离一侧股动脉，插入塑料插管进行放血，使血压迅速下降到50毫米汞柱左右，观察尿量变化并迅速褊生理盐水，观察尿量和血压的变化。
思考题或实验结果分析 尿液的生成过程和影响因素？ 注意事项 1．收集并记录每分钟尿量和5分钟尿量，连续5次。最后，将给药前后收集的尿液用电位滴定法测定Cl-，用化学法和光焰法测定Na+和K+。计算给药前后相同时间内排出离子的变化。 2．本实验需多次静脉注射，应注意保护兔耳静脉。静脉穿刺从耳尖开始，逐 步移向耳根。 3．手术操作者应轻柔，避免损伤性尿闭，腹部切口不可过大，剪开腹膜时隔 不久应避免损伤内脏。 4．尿糖定性实验试管内加班氏试剂1毫升，再加尿液2滴。在酒精灯上加热煮沸。加热时一定要注意振荡试管，防止溶液煮沸时溢出试管。冷却后观察尿 液和沉淀的颜色。如溶液的颜色由绿色转至黄色或砖红色，表示尿糖实验阳性。
影响尿生成的因素 [适用对象]药学（医药营销）、音乐学专业 [实验学时] 2学时 一、实验目的 观察某些因素对尿生成的影响，进一步认识和理解尿液生成的调节。学习观察尿生成的动物实验方法。 二、实验原理 尿的生成过程包括肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收及分泌、排泄过程。肾小球滤过作用受滤过膜通透性、肾小球有效滤过压和肾小球血浆流量等因素的影响。肾小管和集合管重吸收受小管液的溶质浓度和血液中血管升压素及肾素－血管紧张素－醛固酮系统等因素的影响。凡能影响上述各种因素者，均可影响尿的生成。 三、仪器设备 兔手术台、常用手术器械、插管等。 四、相关知识点 1、影响尿生成的多个因素及其与血压影响的综合效应，进一步理解机体的整体功能调节的方式。 2、生物信息学在生理学的具体运用。 3、临床利尿、保水和升压等药物运用的机理。 五、实验步骤 连接仪器装置，调节参数将压力换能器固定在铁支架上，换能器的位置大致与心脏在同一水平。将动脉导管经三通开关与压力换能器
正中的一个输入接口相接，压力换能器侧管上的输入接口与另一三通开关连接。压力换能器的输入信号插头与生物信号采集处理系统的信号放大器输入盒的某通道相连。用注射器通过三通开关向压力换能器及动脉导管内注满肝素生理盐水，排尽气泡，然后关闭三通开关备用。 将刺激电极输入端与生物信号采集处理系统的刺激输出口相连，将刺激电极输出端与保护电极相连。 （二）手术 1、麻醉动物固定 用20%氨基甲酸乙酯按1g/kg体重的剂量耳缘静脉缓慢注入，待动物麻醉后，取仰卧位将兔固定于兔手术台上。 2、分离颈部的神经和血管、插颈总动脉插管，行膀胱插管术 用粗剪刀剪去颈部的毛，沿正中线切开颈部皮肤，在气管旁分离右侧颈总动脉，按常规插管，并以止血钳分离出两侧迷走神经，在其下方穿线备用。 在下腹部正中线作长约4cm的切口，下端达耻骨联合。沿腹白线切开腹壁，将膀胱移至腹外。辩认清楚输尿管进入膀胱背侧的部位后，细心地分离出两侧输尿管，先在靠近膀胱处穿线结扎，再在离此结扎2cm处的输尿管近肾段下方穿过一根线。用眼科剪在管壁上剪一斜口，插入充满生理盐水的细塑料管，用留置的线结扎固定。再以同样方法插好另一侧输尿管。两侧的细塑料插管可用Y形管连起来。此时，可看到尿液从细塑料管中慢慢逐滴流出。 本实验亦可改为从膀胱插管导尿。同述输尿管插管法，切开腹壁
华南师范大学实验报告学生姓名：谭晓东学号：20102501024 专业：生物科学年级、班级：10科四 课程名称：动物生理学实验实验项目：家兔尿生成的影响因素 实验类型：验证实验时间：2013年5月28日 实验指导老师：黄俊柅实验评分： 一.实验目的 学习输尿管、膀胱插管技术和尿液收集的方法；了解神经和体液因素对尿量的调节 二.实验原理 尿生成的过程包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收和分泌三个过程。凡能影响上述过程的任何因素，均可影响尿的生成并可引起尿量及尿的性质、成分的改变。本实验以家兔为实验对象，采用膀胱插管术收集并记录尿量，主要观察不同因素或药物对尿量的影响。 三.实验材料 1．动物：家兔 2．试剂：生理盐水、20％氨基甲酸乙酯溶液、20％葡萄糖注射液、肾上腺素、垂体后叶素、20％甘露醇。 3．器材：手术器械、生理信号采集系统，压力传感器、注射器 四.实验步骤 1．家兔麻醉：称重、麻醉：2%戊巴比妥钠，2ml/kg，耳缘静脉注射。固定：仰卧位固定2．气管插管术：剪毛、中线剪开颈部皮肤（6~7cm）、钝性分离颈部肌肉等组织，暴露气管、气管穿线、软骨环上做T形切口、棉签去气管中的血块、插气管插管，结扎。 3．分离右侧迷走神经，穿线备用 4．泌尿系统插管——全身抗凝：静脉注射肝素，注射剂量10mg/kg （1ml/kg） A、输尿管插管：分离两侧输尿管，各穿2棉线备用；一侧输尿管结扎近膀胱端——结扎处往上做1/2切口——向上插管——绑线、动脉夹固定。 B、膀胱插管：分离两侧输尿管；输尿管下穿线，结扎与尿道连接的位置；用大注射针头刺破膀胱壁，从穿孔处将插管插入膀胱内，结扎并固定，如膀胱未充盈，可先注射生理盐水，让膀胱壁变薄 4.仪器连接，观察正常尿量 5.改变影响因素
呋塞米注射液 呋塞米注射液为呋塞米加氢氧化钠与氯化钠制成的灭菌水溶液。含呋塞米(C12H11ClN2O5S)应为标示量的90.0～110.0%。本品为无色或几乎无色的澄明液体，pH值为8.5～9.5。 目录 主要成分 药理作用 动力学 适应症 用法用量 临床研究 不良反应 注意事项 主要成分 药理作用 动力学 适应症 用法用量 临床研究 不良反应 注意事项 ?性状鉴定 ?生产企业 展开 编辑本段主要成分 呋塞米注射液 通用名：呋塞米 化学名：2-[(2-呋喃甲基)氨基]-5-(氨磺酰基)-4-氯苯甲酸 拼音名：FUSAIMI 英文名：FUROSEMIDE 药品类别：利尿药 CASNo.：54-31-9
分子式：C12H11ClN2O5S 分子量：330.74 规格：2ml：20mg 编辑本段药理作用 呋塞米分子式结构 本品为强效利尿剂，其作用机制如下。 对水和电解质排泄的作用 能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量-效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na ＋、Cl－浓度升高，而髓质间液Na＋、Cl－浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na＋、Cl－排泄增多。由于Na＋重吸收减少，远端小管Na ＋浓度升高，促进Na＋-K＋和Na＋-H＋交换增加，K＋和H＋排出增多。至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl－的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位基底膜外侧存在与Na＋-K＋ATP酶有关的Na＋、Cl－配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na＋、Cl－的重吸收。另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na＋、Cl－的重吸收，促进远端小管分泌K＋。呋塞米通过抑制亨氏袢对Ca2＋、Mg2＋的重吸收而增加Ca2＋、Mg2＋排泄。短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。 对血流动力学的影响 呋塞米分子式结构 呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。另外，与其他利尿药不同，袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球-管平衡有关。呋塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。本品为无色或几乎无色的澄明液体。
影响家兔尿液生成的因素 一、目的:学习输尿管插管或膀肮插管技术和尿的收集方法。观察刺激迷走神经和静脉注射 生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素等药物对尿量及尿中某些成分的影响，分析这些因素 的作用机制。 二、原理:尿生成过程包括肾小球的滤过作用及肾小管与集合管的重吸收和分泌作用。肾 小球滤过作用的动力是有效滤过压，而有效滤过压的高低主要取决于以下三个因素：肾 小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和囊内压。正常情况下，囊内压不会有明显变化。 肾小球毛细血管血压主要受全身动脉血压的影响，当动脉血压为80~180mmHg时，由于肾血流的自身调节作用，肾小球毛细血管血压均能维持在相对稳定水平，但当动脉血压 高于l80mmHg或低于80mmHg时，肾小球毛细血管血压就会随血压变化而变化，肾小球 滤过率也就发生相应变化。另外，血浆胶体渗透压降低，会使有效滤过压增高，肾小球 滤过率增加。影响肾小管、集合管泌尿机能的因素，包括肾小管溶液中溶质浓度和抗利 尿激素等。肾小管溶质浓度增高，可妨碍肾小管对水的重吸收，因而使尿量增加；抗利 尿激素可促进肾小管与集合管对水的重吸收，导致尿量减少。 三、关键词： 家兔泌尿系统调节 四、材料和方法 1材料：家兔、氨基甲酸乙酯、生理盐水、葡萄糖、去甲肾上、腺素、垂体后叶素、赛米松（速尿）、微机生物信号处理系统、膀胱插管，压力换能器。2方法： 2.1手术准备 2.1.1.1麻醉固定按1g/kg体重剂量兔耳缘静脉注射200g/L氨基甲酸乙 酯。待兔麻醉后，将其仰卧，先后固定四肢及兔头。 2.1.1.2腹部手术从耻骨联合向上延中线作长约4cm的切口，沿腹白线 打开腹腔，将膀胱轻拉至腹壁外，先辨认清楚膀胱和输尿管的解剖位 置，用止血钳提起膀胱前壁，选择血管较少处，切一纵行小口，插入 插管后结扎。使插管的引流处低于膀胱水平，用培养皿承接由引流管 流出的尿液。如膀胱容积仍较大，可用粗线将膀胱扎掉一部分，使膀
尿生成的影响因素、药物的利尿作用 ：学号：班级： 一、实验目的 1.学习膀胱插管技术测定尿量的方法。 2.观察影响尿生成的各种因素对尿量的影响，并分析其作用机制，加深对尿生成过程的理 解。 二、实验材料 1.实验动物：家兔（体重 2.0kg以上） 2.器材：哺乳类动物手术器械，兔手术台，膀胱插管，注射器，头皮针。 3.药品：生理盐水，20%葡萄糖溶液，呋塞米，1:10000去甲肾上腺素溶液，垂体后叶素， 20%氨基甲酸乙酯溶液，班氏试剂。 三、实验方法和步骤 1.麻醉：将家兔称重后，20%氨基甲酸乙酯溶液按5ml/kg剂量自耳缘静脉注射麻醉。 2.固定：家兔仰卧位固定。 3.备皮：剪取家兔颈部，下腹部被毛。 4.手术 1)颈部手术 剪去颈前部兔毛，正中切开皮肤5～6厘米，用止血钳纵向分离软组织及颈部肌肉，暴露气管及与气管平行的右血管神经鞘，细心分离出右侧鞘膜的迷走神经， 在神经下穿线备用。 2)腹部手术 从耻骨联合向上沿中线作长约4厘米的切口，沿腹白线打开腹腔，将膀胱轻拉至腹壁外，先辨认清楚膀胱和输尿管的解剖部位，用止血钳提起膀胱前壁(靠近 顶端部分)，选择血管较少处，切一纵行小口，插入插管后膀胱即随着尿液的流出 而缩小。如膀胱壁较松驰而膀胱容积仍较大时，可用粗线将膀胱扎掉一部分，使 膀胱的贮尿量减至最少。用线结扎膀胱颈部以阻断膀胱同尿道的通路。 5.观察项目 1)记录正常尿量（滴/min） 2)生理盐水对尿量的影响 自耳缘静脉快速注射38℃生理盐水20ml，观察尿量的变化。
3)葡萄糖对尿量的影响 先收集尿液2滴进行尿糖定性试验作为对照，然后自耳缘静脉快速注射20%葡萄糖溶液5ml，观察尿量的变化。在尿量变化增多时，再去尿液2滴作尿糖定 性试验。 尿糖定性试验方法：试管加1ml班氏试剂，加入数滴尿标本，在酒精灯上加热煮沸。冷却后观察溶液和沉淀物的颜色改变，蓝色为阴性（-），若颜色变为绿色 （+）、黄绿（++）、土黄色（+++）、或砖红色（++++），则为阳性且其含糖量依 次升高。 4)去甲肾上腺素对尿量的影响 自耳缘静脉注射1:10000去甲肾上腺素溶液0.5ml，观察尿量的变化。 5)迷走神经兴奋对尿量的影响 用保护电极以中等强度和频率的连续脉冲（定时刺激，持续时间20s，波宽5ms，强度2.0V，频率25Hz）刺激右迷走神经，观察尿量的变化。 6)呋塞米对尿量的影响 自耳缘静脉注射呋塞米1U（1ml），观察尿量的变化。 7)抗利尿激素（ADH）对尿量的影响 自耳缘静脉注射垂体后叶素（含ADH）1U（1ml），观察尿量的变化。 四、实验结果 表1. 尿生成的影响实验结果 五、实验讨论 1.尿生成的生理调节 1)肾自身调节
影响尿液生成的因素 尿的生成过程：血液流入肾小球入球i小动脉,进入毛细血管网,滤过后形成的原尿进入肾小管中,由于肾小管有重吸收的功能, 可以把很多一部分水和几乎所有的葡萄糖，氯化钠等重吸收回血液中，之后肾小管还有排秘功能,能排酸,排钾.形成尿液 尿生成是在肾单位和集合管中进行的，包括三个环节：①肾小球的滤过作用；②肾小管与集合管的重吸收；③肾小管与集合管的分泌作用。 一：肾小球的滤过作用:血液流过肾小球毛细血管时，血浆中一部分水、电解质和小分子有机物(包括少量分子量较小的血浆蛋白)都可通过滤过膜进入肾小囊内形成原尿的过程称为肾小球的滤过作用。 凡能影响肾小球的滤过作用的因素都能影响尿的生成。 影响肾小球滤过的主要因素是：滤过膜的通透性和滤过面积、有效滤过压和肾血浆流量。 1.滤过膜的通透性和滤过面积 滤过膜上有许多裂隙，形成大小不等的小孔，滤过膜的通透性就是以物质分子量大小是否能通过小孔来决定的(图6 -2)。由于血浆中小分子的葡萄糖、尿素、尿酸、肌肝和各种离子等物质都可以滤过，因此，滤液中这些物质的浓度都与血浆内的浓度近似。大分子物质如白蛋白(分子量为6.9万)极少滤过。分子量超过7万的物质如球蛋白、纤维蛋白等则不能滤过。一般以分子量7万为滤过膜通透性的界限。Hb(血红蛋白)的分子量虽6.4万，但它和血浆中的结合珠蛋白相
结合，成为分子量较大的复合物，所以也不能滤过。只有当Hb大量被破坏，产生溶血，Hb浓度超过结合珠蛋白所能结合的量时，末结合的Hb才能进到滤液中，从尿中排出，这种尿液称为血红蛋白尿。在一般情况下，肾小球滤过膜的通透性是比较稳定的。 2.有效滤过压 ①肾小球毛细血管压是推动血浆通过滤过膜的主要力量，用微穿刺法直接测得鼠的肾小球毛细血管压平均为45mmHg。 ②肾小囊内压是阻止血浆滤过的力量，平均为lOmmHg。 ③肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压是阻止血浆滤过的主要力量，在入球端约为2OmmHg，随着水分滤出，胶体渗透压不断上升，在出球端约为35mmHg。 有效滤过压=肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压) 入球动脉端有效滤过压：45-(20+10)=15(mmHg) 出球动脉端有效滤过压：45-(35+10)=0(mmHg) 3.肾血流量 肾脏在血压变动于80-18OmmHg范围内时，依靠其自身调节可使血流量保持稳定。正常人安静时两侧肾脏血流量每分钟为1.2升，每昼夜从肾小球滤过的血浆总量可达170-180升，约为体重的3倍。 二、肾小管与集合管的重吸收作用 重吸收作用是指滤液(原尿)流经肾小管与集合管内时，其中水和某些溶质全部或部分地透过肾小管与集合管上皮细胞，重新回到肾小管与集合管周围毛细血管血液中去的过程。
影响尿生成的因素 一、实验目的 观察某些因素对尿生成的影响，进一步认识和理解尿液生成的调节。学习观察尿生成的动物实验方法。 二、实验原理 尿的生成过程包括肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收及分泌、排泄过程。肾小球滤过作用受滤过膜通透性、肾小球有效滤过压和肾小球血浆流量等因素的影响。肾小管和集合管重吸收受小管液的溶质浓度和血液中血管升压素及肾素－血管紧张素－醛固酮系统等因素的影响。凡能影响上述各种因素者，均可影响尿的生成。 三、仪器设备 兔手术台、常用手术器械、插管等。 四、相关知识点 1、影响尿生成的多个因素及其与血压影响的综合效应，进一步理解机体的整体功能调节的方式。 2、生物信息学在生理学的具体运用。 3、临床利尿、保水和升压等药物运用的机理。 五、实验步骤 连接仪器装置，调节参数将压力换能器固定在铁支架上，换能器的位置大致与心脏在同一水平。将动脉导管经三通开关与压力换能器正中的一个输入接口相接，压力换能器侧管上的输入接口与另一三通开关连接。压力换能器的输入信号插头与生物信号采集处理系统的信号放大器输入盒的某通道相连。用注射器通过三通开关向压力换能器及动脉导管内注满肝素生理盐水，排尽气泡，然后关闭三通开关备用。 将刺激电极输入端与生物信号采集处理系统的刺激输出口相连，将刺激电极输出端与保护电极相连。 （二）手术 1、麻醉动物固定 用20%氨基甲酸乙酯按1g/kg体重的剂量耳缘静脉缓慢注入，待动物麻醉后，取仰卧位将兔固定于兔手术台上。 2、分离颈部的神经和血管、插颈总动脉插管，行膀胱插管术 用粗剪刀剪去颈部的毛，沿正中线切开颈部皮肤，在气管旁分离右侧颈总动脉，按常规插管，并以止血钳分离出两侧迷走神经，在其下方穿线备用。 在下腹部正中线作长约4cm的切口，下端达耻骨联合。沿腹白线切开腹壁，将膀胱移至腹外。辩认清楚输尿管进入膀胱背侧的部位后，细心地分离出两侧输尿管，先在靠近膀胱处穿线结扎，再在离此结扎2cm处的输尿管近肾段下方穿过一根线。用眼科剪在管壁上剪一斜口，插入充满生理盐水的细塑料管，用留置的线结扎固定。再以同样方法插好另一侧输尿管。两侧的细塑料插管可用Y形管连起来。此时，可看到尿液从细塑料管中慢慢逐滴流出。 本实验亦可改为从膀胱插管导尿。同述输尿管插管法，切开腹壁将膀胱移至腹壁上。先辨认清楚膀胱和输尿管的解剖部位，在两侧输尿管下穿线，将膀胱翻向头侧。用丝线结扎膀
尿液生成的影响因素 一、实验目的 学习膀胱插管技术，学习尿量的记录和测量方法。观察神经体液因素（生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素、呋塞米、垂体后叶素）对尿生成的影响，并分析其作用机制。 二、关键词 尿生成；尿量；影响因素 三、实验材料 家兔；氨基甲酸乙酯、生理盐水20ml 、20%葡萄糖5ml 、0.01%去甲肾上腺素0.3ml 、呋塞米1.5ml 、垂体后叶素0.33ml ；手术剪、镊子、止血钳、玻璃分针、兔手术台、膀胱插管、注射器及针头、微机生物信号采集处理系统、棉线若干、婴儿秤。 四、实验步骤 1．静脉麻醉 从兔耳缘静脉注射氨基甲酸乙酯。待兔麻醉后将其仰卧，先后固定四肢及兔头。 2．颈部手术 剪去颈前部兔毛，正中切开皮肤5～6厘米，用止血钳纵向分离软组织及颈部肌肉， 暴露气管及与气管平行的右血管神经鞘，细心分离出右侧鞘膜内的迷走神经，在神经下穿线备用。 3.腹部手术 从耻骨联合向上沿中线作长约4厘米的切口，沿腹白线打开腹腔，将膀胱轻拉至腹壁 外，先辨认清楚膀胱和输尿管的解剖部位，用止血钳提起膀胱前壁(靠近顶端部分)，选择血管较少处，切一纵行小口，插入插管后膀胱即随着尿液的流出而缩小。如膀胱壁较松驰而膀胱容积仍较大时，可用粗线将膀胱扎掉一部分，使膀胱内的贮尿量减至最少。用线结扎膀胱颈部以阻断膀胱同尿道的通路。 使插管的引流管出口处低于膀胱水平，用培养皿盛接由引流管流出的尿液，手术完毕后，用温热的生理盐水纱布覆盖腹部创口，并关闭腹腔。 5.改变影响因素 （1）.快速注射生理盐水20ml ，记录尿量变化 。 （2）.快速静脉注射20％葡萄糖5ml ，记录尿量变化。 （3）. 静脉注射去甲肾上腺素0.3ml ，记录尿量变化。 （4）. 静脉注射呋塞米5mg/kg ，记录尿量变化。 （5）. 缓慢静脉注射垂体后叶素2单位即0.33ml ，记录尿量变化。 五、实验结果 六、讨论分析 1.快速注射生理盐水 实验项目 对照（实验前） 实验组 1min 2min 3min 4min 5min 生理盐水20ml 1 1 2 3 5 4 葡萄糖5ml 2 9 9 12 10 7 去甲肾上腺素0.3ml 7 3 2 1 2 1 呋塞米5mg/kg 3 11 19 34 42 37 垂体后叶素0.33ml 22 4 3 1 2
利尿药-呋塞米 利尿药：一类作用于肾，增加电解质和水的排出，使尿量增多的药物。主要用于消除心、肝、肾疾病或其它原因引起的水肿。【呋塞米作用机制】 抑制肾小管髓袢升支粗段对NaCl的再吸收呋塞米等抑 制髓拌升支粗段Na+－K+－2Cl＿同向转运系统，导致肾稀释尿 液功能和浓缩尿液功能均降低，利尿作用最强，故称高效利 尿药。 【药理作用】 特点：作用强、起效快、维持时间短。口服30分钟起效，2小时达高峰，持续6～8小时；静脉注射几乎立即生效，30分钟 达高峰，维持2～4小时。 【临床用途】 1、严重水肿 可用于心、肝、肾性水肿的治疗，主要用于对其它利尿药无效的严重水肿患者。 2、急性肺水肿及脑水肿： 肺水肿：静脉注射呋塞米—首选。 机制：利尿→降低血容量→回心血量减少→左心室充盈压↓ 降低外周阻力 扩张血管→→左心负担↓ 减少回心血量 脑水肿：单用效果差，常与脱水药合用。 机制：强大利尿作用，使血液浓缩，血浆渗透压增高，有助于消除脑水肿，降低颅内压。 对脑水肿合并左心衰者尤为适用。 3、防治急性肾功能衰竭： 利尿→冲洗阻塞的肾小管→防止肾小管萎缩、坏死； 扩张肾血管→肾血流量↑，肾小球滤过率↑→尿量↑ 静脉注射呋塞米对急性少尿性肾衰竭早期有较好的防治作用。也用于甘露醇无效的少尿患者，应用大剂量治疗慢性肾功能不全，也可产生明显利尿作用。
4、加速毒物排泄：强大的利尿作用促使毒物排出，用于药物和毒 物中毒。 5、其它：高血压危象的辅助治疗。输液有加强排K+和排Ca2+作用， 故还可用于高钙血症及高钾血症。 【不良反应】 1、水电解质紊乱：最常见 表现：低血容量、低血钾、低钠血症和低氯性碱中毒等。长期应用还可发生低镁血症。 低血钾易诱发强心苷中毒和肝昏迷 注意：及时补充钾或与留钾利尿药合用。 2、耳毒性：最严重的不良反应，与剂量有关。大剂量快速静注可引 起，肾功不全者尤易发生。 表现：耳鸣、耳聋、眩晕 注意：静脉注射应缓慢。 避免与氨基糖苷类抗生素等具有耳毒性的药物合用 3、高尿酸血症： 长期利尿后血容量降低，尿酸经肾小管重吸收增加 呋塞米经近曲小管分泌排泄时，可竞争性抑制尿酸的排泄。 与氨苯蝶啶合用可减少此反应。 4、其它 胃肠反应：恶心、呕吐、腹胀、上腹痛、胃肠道出血 过敏反应：皮疹、粒细胞减少注意：痛风病人慎用。有致畸作用 注意：久服可诱发溃疡，宜餐后服用。妊娠妇女不宜用 布美他尼（丁尿酸） 1、作用和应用与呋塞米相似，但作用比呋塞米强40～50倍，为目前最强的利尿药。 2、特点：用量少、口服吸收快而完全、起效快、不良反应较少。
尿生成的影响因素 实验目的： 1. 掌握膀胱插管技术，神经分离技术，学习尿量的记录和测量方法。 2. 观察神经体液因素（生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素、呋塞米、垂体后叶素） 对尿生成的影响，并分析其作用机制。 实验对象： 家兔（重2kg ） 实验材料： 1.试剂：20%氨基甲酸乙酯、生理盐水、20%葡萄糖、1：10000的去甲肾上腺素、呋塞米、垂体后叶素 2.仪器：手术剪、镊子、止血钳、玻璃分针、兔手术台、膀胱插管、注射器及针头、微机生物信号采集处理系统、棉线若干、婴儿秤。 实验步骤： 1．静脉麻醉 从兔耳缘静脉注射20%氨基甲酸乙酯(1g/kg 体重)。 2．仰卧固定 待兔麻醉后，将其仰卧，先后固定四肢及兔头。 3. 腹部手术 从耻骨联合向上沿中线作长约4厘米的切口，沿腹白线打开腹腔，将膀胱轻拉至腹壁外，先辨认清楚膀胱和输尿管的解剖部位，用止血钳提起膀胱前壁(靠近顶端部分)，选择血管较少处，切一纵行小口，插入插管后膀胱即随着尿液的流出而缩小。如膀胱壁较松驰而膀胱容积仍较大时，可用粗线将膀胱扎掉一部分，使膀胱内的贮尿量减至最少。用线结扎膀胱颈部以阻断膀胱同尿道的通路。使插管的引流管出口处低于膀胱水平，用培养皿盛接由引流管流出的尿液，手术完毕后，用温热的生理盐水纱布覆盖腹部创口，并关闭腹腔。 4.改变影响因素 （1）.快速注射37℃生理盐水20ml ，记录尿量变化 。 （2）.快速静脉注射20％葡萄糖5ml ，记录尿量变化。 （3）.静脉注射1：10000去甲肾上腺素0.3ml ，记录尿量变化。 （4）.静脉注射呋塞米5mg/kg ，记录尿量变化。 （5）.缓慢静脉注射垂体后叶素2单位即0.3ml ，记录尿量变化。 实验结果： 1.本组实验结果 (说明：本小组在剖开腹腔准备膀胱插管时，腹部开口过大，导致肠道流出压迫了输尿管，从而可能影响了一些实验结果，也是以后应当注意的地方) 实验项目 对照（实验前） 实验组 1min 2min 3min 4min 5min 生理盐水20ml 0 1 1 3 4 4 20%葡萄糖5ml 1 13 1 2 14 14 14 去甲肾上腺素0.3ml 12 1 2 1 2 2 呋塞米5mg/kg 1 46 48 52 54 58 垂体后叶素0.3ml 28 26 4 1
家兔尿生成的影响因素及与血压的关系 一、实验目的 1、学习输尿管插管技术。 2、观察血浆胶体渗透压、血糖浓度、肾小球毛细血管压变化对尿生成的影响。 3、观察影响肾小管重吸收药物对尿生成的影响。 二、实验原理 1、尿生成的过程包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收和分泌三个过程。凡能影响上述过程的任何因素，均可影响尿的生成并可引起尿量及尿的性质、成分的改变。本实验以家兔为实验对象，采用膀胱插管术收集并记录尿量，主要观察不同因素或药物对尿量的影响。 2、肾小球的滤过作用：肾小球毛细血管网内血浆成分向肾小球囊腔滤过，是尿生成过程的第一步。肾小球的滤过作用主要取决于肾血流量和有效滤过压。肾小球滤过膜的通透性很高，所产生的肾小球滤液在小分子溶质的组成上非常接近于血浆，只是几乎不含有蛋白质。肾小管和集合管的重吸收：原尿中的99%在流经集合管和肾小管时被重吸收。对于尿的浓缩和稀释有重要意义。对各种物质的重吸收有三类：葡萄糖能完全重吸收；电解质和水可被吸收大部分；尿素、肌酐等代谢终产物仅有小部分被重吸收。 Cl-、Na+、K+离子在肾小管和集合管中大部分被重吸收。 三、材料、试剂和仪器 1．动物家兔 2．试剂和药品生理盐水、20％氨基甲酸乙酯溶液、20％葡萄糖注射液、10单位／毫升肝素生理盐水（或6％枸橼酸钠）、1∶10，000去甲肾上腺素、垂体后叶素、速尿、20％甘露醇。 3．装置和器材微型计算机及生物信号采集与处理系统、血压换能器、保护电极、兔手术台和手术器械、动脉插管、动脉夹、膀胱漏斗、注射器（2ml 、5ml 、10ml 、20ml）及针头、酒精灯、试管架、试管和试管夹、输液装置、手术灯、纱布、丝线等。 四、实验步骤 1、麻醉→背位固定→剪去颈部与下腹部被毛 2、分离颈部动脉，做动脉插管→分离右侧迷走神经→穿两线备用→用湿纱布覆盖创面。 处穿线结3、下腹部正中线作长约4厘米的切口→将膀胱移出腹腔外→分离出一侧输尿管→在近膀胱扎，再穿一线备用，在管壁上剪一斜向肾的切口，插入输尿管插管，扎紧固定→直接计算尿流量（滴/min）。 4、实验观察,待尿流量稳定后，进行以下实验。 (1) 耳缘静脉注射温热生理盐水30ml，观察尿量的变化 (2) 耳缘静脉注射20%葡萄糖15ml，观察变化。 (3) 耳缘静脉注射肾上腺素0.5ml，观察变化。 (4) 耳缘静脉注射垂体后叶素2单位，观察变化。
体育系实验报告 系别：体育系 班级： 1002 姓名：李申申 授课教师：李煥品 二○一二年下期
综合性、设计性实验 一、实验设计方案 实验名称：尿生成的影响因素实验时间：2012-5-10 小组成员：李申申 小组合作： 是○否○ 1、实验目的：观察尿液生成的一些因素，并分析其机制。 2、实验设备及材料：生物信号记录系统或多导生理记录仪、刺激器（或多用仪）记滴器、血压换能器、保护电极、家兔、兔手术台、哺乳动物手术器械（手术刀、手术剪、止血钳、玻璃分针,动脉夹，丝线，注射器，兔台、培养皿、膀胱插管、引流管）、动脉夹、动脉插管、注射器（20mL、10mL、1mL各一个）、棉绳、纱布、25%氨基甲酸乙酯溶液、生理盐水、肝素、20%葡萄糖溶液、1：10000去甲肾上腺素、速尿、0.6%酚红、10%Na OH溶液、垂体后叶素、体重台、。 3、理论依据：尿生成的过程包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收以及分泌排泄3个过程。凡能影响上述过程的因素，都可影响尿的生成，从而引起尿量的改变。
4、实验方法步骤及注意事项： 1、手术准备： （1）用25%的氨基甲酸乙酯溶液按4mL/kg由耳缘静脉注入。家兔麻醉后，仰卧起坐固定。 （2）颈部手术：暴露气管及与气管平行的右血管神经鞘，分离出右侧鞘膜内的迷失神经，在神经下穿线备用。分离左侧颈总动脉，施行颈总动脉插管术，并接通压力传感器通道，记录血压。 （3）腹部手术：剪毛后于耻骨联合上方正中做一个2-3cm切口，切开腹壁，将膀胱移至腹部，辨认膀胱和输尿管的解剖位置后，在膀胱的颈部用线结扎，阻断痛尿道的通路。选择膀胱顶部血管较少的部位，纵向做一小切口，插入膀胱插管。插管口最好刚插入输尿管在膀胱的入口处，用线结扎固定。将插管的另一端连至计数通道。手术操作结束后，用温热的生理盐水纱布覆盖切口处。 2、试验观察 （1）记录正常尿流量（滴、min)和血压。 （2）静脉快速注射37-38℃生理盐水20mL，观察尿量和血压有何变化。 （3）用中等强度和频率的电刺激剪短刺激右侧颈迷走神经末梢端，观察尿量和血压有何变化。 （4）静脉注射20%葡萄糖溶液5mL，观察尿量有何变化。 （5）静脉注射：1：10000去甲肾上腺素，观察尿量和血压变化。 （6）以5mL/kg体重的剂量静脉注射速尿，观察尿量和血压的变化。 （7）静脉注射0.6%酚红，用盛有10%Na OH溶液的培养皿收集尿液，计算从注射酚红起到尿中刚出现酚红所需的时间（酚红的碱性溶液中呈红色，可在培养皿下垫一白纸以及时察觉）。 〖注意事项〗 （1）实验前应给兔多吃富含水分的饲料。 （2）本试验需多次静脉注射，应注意保护家兔耳缘静脉。 （3）手术操作应轻柔，避免引起损伤性尿闭。腹部切口不可过大，切开腹部时应避免损伤内脏。