骨科护理教学中案例教学法的应用 目的探究骨科护理教学应用案例教学法的效果。方法选择于2016年5月—2018年5月进入该院骨科实习的64名护理人员为研究主体对象，利用随机数字表法将所有人员划分为对照组及观察组，各组32名；对照组成员实行常规教学法，观察组成员实行案例教学法，对比两组成员的考核成绩及教学方法评价结果。结果对照组与观察组操作成绩、理论成绩及病历书写成绩各项指标相比差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组与观察组自主学习能力、文献检索能力及教学方法满意度各项指标相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论骨科护理教学应用案例教学法的效果显著，能明显提高各项考核成绩增强自主学习能力及文献检索能力，值得在临床教学领域使用及推广。 标签：骨科护理；案例教学法；应用效果 作为兼顾互动性及开放性的新型教学模式，案例教学无法脱离事前周密策划及准备的支持，主要通过向学生发放特定案例用于提前阅读实现学生间广泛讨论得出活动交流经验，并且案例教学倾向于将理论知识与新兴观点、以往经验及知识信息相结合，碰撞学生思维，确保其得到启发[1]。同时，案例教学中案例不止是用于阐明事实的实例，更是为了达到教学目标以事实为基础所编写的例子，适用于课堂分析及课堂讨论帮助学生得出讨论结果，进一步增强学生问题分析能力及问题解决能力[2]。从目前我国骨科教学水平来看，轻实践重理论情况相对严重，尤其是骨科护理教学中理论知识涉及方面较少，客观上要求教师侧重于理论与实践相结合。鉴于此，该文重点探究骨科护理教学应用案例教学法的效果，现将研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择进入该院骨科实习的64名护理人员为研究对象，利用随机数字表法将所有人员划分为对照组及观察组，各组32名。其中，对照组32名成员均为女性，最大年龄为30岁、最小年龄为22岁、中位数年龄为（26.5±5.3）岁；观察组32名成员均为女性，最大年龄为31岁、最小年龄为23岁、中位数年龄为（25.6±5.2）岁。结合上述资料发现，两组成员各项资料中年龄及性别等基本信息差异无统计学意义（P>0.05），说明具备研究对比的纳入机制，并且两组成员均自愿签署实验同意书以提前了解实验内容及实验流程，该实验得到医院及学院批准同意。 1.2 教学方法 对照组成员实行常规教学法，即教师紧扣教学任务及教学大纲向学生讲解具体内容，学生自行记录知识要点。观察组成员实行案例教学法，即：①为了保证教学效果深化教学印象，教师以全面掌握丰富医学资料为前提条件，仔细筛选教学案例突出案例呼应教学内容的作用，全面整理源自临床一线的病例资料，将教
6种纤维素的作用及来源 维生素Ａ 维生素A：保护眼睛和全身上皮组织间接抵抗各种疾病的感染。缺乏时会造成夜盲、干眼症、角膜软化甚至穿孔、失明以及免疫力低下。维生素A来源于鱼肝油，胡萝卜，动物的肝、肾、乳类、蛋黄，有色蔬菜（南瓜、鸡毛菜、克莱、芥菜、紫菜等）及黄色水果（杏、柿等）。 维生素D 维生素D：可以促进钙、磷的吸收和骨骼正常的生长。缺乏时会患佝楼病。维生素D来源于鱼肝油、肝和蛋，以及日光照射裸露的皮肤在体内形成。 维生素E 维生素E利用它的抗氧化性质来防止心脏病。并且它增进了循环，有助于防止血凝。维生素E也能抵抗某种癌症，延缓衰老，预防白内障。而且对免疫系统正常发挥它的功能也有帮助作用。不过它也可以帮助伤口愈合。成年人的维生素E缺乏症可以通过下述症状来鉴别：过早衰老，肌肉虚弱，走路困难，容易被传染，伤口愈合能力差，容易疲劳。维生素E缺乏涉及到的疾病主要是红血球被破坏、肌肉的变性、贫血症、生殖机能障碍。尽管维生素E是一种脂肪可溶的维生素，并且储存在人体内，但是维生素E是最安全的维生素，而且毒性很小。维生素E的主要食物来源包括麦芽、大豆、植物油、坚果类、芽甘蓝、绿叶蔬菜、菠菜、有添加营养素的面粉、全麦、未精制的谷类制品、蛋。维生素E的建议每日摄入量是400-800IU，而且最好是通过α-维生素E获取。 维生素B1 维生素B1：可以预防神经炎及脚气病等，调节碳水化合物代谢，帮助消化，促进生长发育。缺乏时会引起食欲不振、健忘、不安、易怒、患脚气病，甚至出现惊厥昏迷，心力衰竭。维生素Bl来源于米糠、麦就豆类、花生等。 维生素B2 维生素B2：功用是促进细胞组织氧化，防止皮肤干燥和口、眼症状。缺乏时会发生口角炎、眼炎、舌炎。维生素B2来源于肝、蛋、乳、绿叶蔬菜。 维生素C 维生素C：调节生理机能，促进铁的吸收，提高对传染病及其他疾病的抵抗力。缺乏时会出现坏血病、骨骼生长及造血机能发生障碍，引起生长迟缓。维生素C来源于新鲜水果（以柚、橙。猕猴桃、山植含量高）和新鲜蔬菜（番茄、青椒含量高）。 水和食物纤维的作用
一般护理常规 一、病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病证性质，室内温湿度适宜。 二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 三、入院介绍 1、介绍主管医师、责任护士、护士长，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施的使用方法。 3、介绍作息时间、相关制度。 四、生命体征测量，做好护理记录 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。 2、手术当天及术后3天、体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次。 3、体温39℃以上时，每4小时应测体温、脉搏、呼吸1次，体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次，连续测3天平稳后改测1次。 4、危重患者的生命体征监测每天4次或遵医嘱执行。 5、一般病人每日测体温、脉搏、呼吸1次。 五、每日记录大小便次数1次。 六、协助医师完成各项检查。 七、遵医嘱执行分级护理。 八、定时巡视病房，做好病情观察。 1、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时报告医生处理。 2、保持各种引流管通畅，做好标识，观察记录引流液的颜色、性质和量，每天更换引流袋。 3、注意观察患者生命体征、神志、二便情况，发现异常及时报告医生处理。 4、了解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 5、手术患者按骨伤科手术护理常规护理。 6、根据病情指导幷帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。 九、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做
好药物相关知识宣教。 十、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。 十一、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。 十二、给予或协助做好生活护理。 十三、根据病情，对患者或家属进行相关的健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 十四、预防院内交叉感染。 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好床单位的终末消毒处理。 十五、做好出院指导，并征求意见。 骨伤科手术护理常规 一、术前护理 1、遵医嘱完善术前各项检查。 2、向病人及家属详细解释手术前后的注意事项、术中配合，介绍同种手术成功的病例，消除病人的顾虑，安心幷积极配合手术。 3、进行适应性锻炼：如教会病人有效咳嗽、咳痰的方法，戒烟；训练病人床上大小便；根据疾病种类指导病人进行功能锻炼，幷告知其目的。 4、备皮 （1）备皮范围 手部手术：全手，上界肘关节，臂丛麻须包括腋毛。 前臂手术：全手，上界至肩关节，包括腋毛。 肘部手术：上界腋窝，下界全手，包括腋毛。 肩、上臂手术：上界过颈部，下界全手，前后过胸、背中线，包括腋毛。 足部手术：全脚，上界大腿上1/3。 小腿、膝部手术：上界髋关节，下界包括整个肢体。 大腿、髋部手术: 上界平弓肋沿，下界包括整个肢体，前后过躯干中线，并剃阴毛。 （2）备皮：手术前一天下午或晚上备皮幷保护手术区皮肤，防止刮伤。如皮肤
纤维素对人体的作用 姓名：陈钊学号：2010210101 班级：信息管理504班一、生理作用 纤维素的主要生理作用是吸附大量水分，增加粪便量，促进肠蠕动，加快粪便的、排泄，使致癌物质在肠道内的停留时间缩短，对肠道的不良刺激减少，从而可以预防肠癌发生。 二、膳食纤维 人类膳食中的纤维素主要含于蔬菜和粗加工的谷类中，虽然不能被消化吸收，但有促进肠道蠕动，利于粪便排出等功能。食纤维可提高胰岛素受体的敏感性，提高胰岛素的利用律；膳食纤维能包裹食物的糖分，使其逐渐被吸收，有平衡餐后血糖的作用，从而达到调节糖尿病患者的血糖水平，治疗糖尿病的作用。 三、预防和治疗冠心病 血清胆固醇含量的升高会导致冠心病。胆固醇和胆酸的排出与膳食纤维有着极为密切的关系。膳食纤维可与胆酸结合，而使胆酸迅速排出体外，同时膳食纤维与胆酸结合的结果，会促使胆固醇向胆酸转化，从而降低了胆固醇水平。 四、降压作用 膳食纤维能够吸附离子，与肠道中的钠离子、钾离子进行交换，从而降低血液中的钠钾比值，从而起到降血压的作用。 五、抗癌作用 自七十年代以来，膳食纤维在抗癌方面的研究报道日益增多，尤其是膳食纤维与消化道癌的关系。肠道中的有益菌能够利用膳食纤维产生丁酸，丁酸能抑制肿瘤细胞的生长增殖，诱导肿瘤细胞向正常细胞转化，并控制致癌基因的表达。 六、减肥治疗肥胖症 膳食纤维取代了食物中一部分营养成份的数量，而使食物总摄取量减少。膳食纤维促增加唾液和消化液的分泌，对胃起到了填充作用，同时吸水膨胀，能产生饱腹感而抑制进食欲望。膳食纤维与部分脂肪酸结合，这种结合使得当脂肪酸通过消化道时，不能被吸收，因此减少了对脂肪的吸收率。 七、治疗便秘 膳食纤维具有很强的持水性，其吸水率高达10倍。它吸水后使肠内容物体积增大，
中医护理在骨科无痛病房中的应用骨伤科患者由于病痛的原因遭受着巨大的痛苦，为了缓解患者疼痛减轻患者负担各大医院纷纷开展无痛病房工作。无痛病房主要是采用各种手段尽可能地减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量,,,。骨伤科在无痛病房工作的开展取得了显著的成果，为骨科患者疼痛的控制带来了新的希望。将中医护理干预模式应用到骨科无痛病房中，对于患者疼痛管理能够起到更加显著的效果。本文以浙江省舟山市中医骨伤联合医院,,,,年,月,,,,,年,月骨伤科收治的,,,例患者为研究对象，对中医护理干预模式在骨科无痛病房中的应用效果进行探究。应用饮食搭配、心理护理、生活护理等众多中医护理措施到无痛病房工作中。 ,资料与方法 ,(,一般资料以浙江省舟山市中医骨伤联合医院,,,,年,月,,,,,年,月骨伤科收治的,,,例患者为研究对象，将其分为对照组和干预组。其中对照组的,,,例患者中男性,,例，女性,,例。年龄在,,,,,岁之间，平均年龄(,,(,?,(,)岁。其中软组织损伤患者,,例，腰背痛患者,,例，股拆行牵引患者, ,例，关节置换术患者,例，局部软组织手术患者,,例。观察组的,,,例患者中男性,,例，女性,,例。年龄在,,,,,岁之间，平均年龄(,,(,?,(,)岁。其中软组织损伤患者,,例，腰背痛患者,,例，股拆行牵引患者,,例，关节置换术患者,例，局部软组织手术患者,,例。两组患者在性别、年龄、病情上没有明显的差异(,,,(,,)，研究具有可比性。病历纳入原则:对于慢性疼痛患者而言，疼痛数字分级法评分,,分;对于急性疼痛患者而言，疼痛数字分级法评分?,分;在,天之内接受手术治疗;无心力衰竭、脑血管等心脑血管疾病;无精神类疾病;在手术之后不得采用自控镇痛;患者耳部不存在任何炎症，且对外敷中药不过敏;同意参加本次研究，且已签署知情同意书。
骨伤科常用抗生素不合理应用分析 在骨伤科临床治疗工作中，抗生素的应用很普遍，临床医生是否根据骨伤科病人的临床特点，合理选择使用抗生素，既达到治病的目的，又减少不良反应，避免药源性疾病的发生。本人随机抽取本院1990～1994年骨伤科住院病历（使用抗生素者）1400份，进行临床分析，结果如下： 1常用抗生素青霉素G、氨苄青霉素、红霉素、林可霉素、丁胺卡那霉素、氯霉素、乙酰螺旋霉素、四环素、庆大霉素、头孢氨苄、氟哌酸、甲硝唑等。 2不合理用药情况 经过调查分析，在1400份使用抗生素病例中，存在不合理应用287例，占20.5％。主要有以下几个方面： 2.1无指征用药一些无合并症的闭合性骨折、轻微软组织损伤、没有感染迹象或可能导致感染的因素存在而使用抗生素。 2.2轻症用重药较轻的创伤、感染（如污染轻的皮肤擦伤、皮下血肿等），使用一般抗生素即可达到抗炎作用，调查中发现有的病例使用头孢氨苄等强效抗菌剂，甚至多联用药。 2.3联合用药不当联合用药的目的是扩大抗菌谱，发挥抗生素之间的协同作用及延缓耐药株的发生，减少不良反应。调查中发现不合理联用有几种情况：①具有药理性拮抗药联用，如林可霉素与红霉素合用，因两药受体相同而互相竞争呈拮抗作用，抵消了林可霉素的抗菌作用［1］。②重复联用，如青霉素与先锋霉素联用，红霉素与乙酰螺旋霉素合用，可增加不良反应的发生率。③毒性相同或相近药物联用，如头孢类与氨基甙类均有肾毒性作用，两药合用可增加肾功能损害［2］。④繁殖期杀菌剂与快速抑菌剂联用，如青霉素与氯霉素合用，因后者使细菌不能进入繁殖期，使前者发挥不了杀菌作用［3］。 2.4更换药物过频检查中发现有些病例1～2天就撤换抗生素，一种用药方案应于7 2小时后判定疗效［3］，更换过快无法确定其疗效，容易产生耐受性，延误病情。 2.5用药时间过长一般感染控制后3天可考虑停药［4］。调查中发现有的病例用药时间过长，甚至一直用到出院，不仅浪费药物，又增加了病人的痛苦和不便。 2.6用药剂量过大如头孢唑啉常用治疗量是每天1.5～2.0g，重症可增至每天4.0g，检查中发现有的病例用到6.0～8.0g／天，药量过大，造成不必要的浪费，增加副作用［5］。 2.7预防性用药过滥一般无菌手术无需用抗菌药物，仅在污染手术或术后体腔内有血肿形成可能者，才用适当抗生素预防，而且疗程应尽量短、药种尽量少、剂量尽量小［4］。 2.8局部用药过多一般在全身用药足效时，局部用药并无必要，况且效果不确定，还可能影响伤口的愈合过程，增加耐药株的产生［3］。检查中发现较多使用庆大霉素、氯霉素等外用于局部伤口的情况。
形成性评价在本科生骨科学临床教学中的应用 发表时间：2019-03-12T09:28:16.740Z 来源：《中国医学人文》2018年第11期作者：唐炬 [导读] 探讨形成性评价在本科生骨科学临床教学中的应用效果。方法：用随机数字表法在2016年1月-2018年6月我院骨科接收的本科实习生中纳入40名为对象， 唐炬 （江苏省泰州市人民医院骨科；江苏泰州225300） 【摘要】目的：探讨形成性评价在本科生骨科学临床教学中的应用效果。方法：用随机数字表法在2016年1月-2018年6月我院骨科接收的本科实习生中纳入40名为对象，用教学方法分组为对照组和观察组各20名，两组实习生分别接受传统教学（对照组）、形成性评价教学（观察组），比较两组实习生的出科考核成绩。结果：观察组实习生的基本操作（68.59±3.21）分与理论知识（18.05±1.32）分考核成绩以及总分（86.95±2.56）分，相较于对照组的（60.11±2.15）分、（12.70±2.60）分、（73.52±2.14）分均高，P＜0.05。结论：本科生骨科学临床教学时，使用形成性评价教学的效果优于传统教学，能够有效提高学生的出科考核成绩。 【关键词】骨科学；本科生；临床教学；形成性评价 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）11-0106-01 近年我国教育事业飞速发展，更多的教育内容偏向于课程实践，骨科学临床教学工作也不例外。为了进一步提高本科生骨科学临床教学的效果，本次研究则旨在对形成性评价应用于本科生骨科学临床教学中的效果进行探讨。 1资料与方法 1.1一般资料 用随机数字表法在2016年1月-2018年6月我院骨科接收的本科实习生中纳入40名为对象，用教学方法分组为对照组和观察组各20名。对照组实习生中男女比例是13:7，年龄在23-25岁之间、均值是（24.06±0.93）岁；观察组实习生中男女比例是12:8，年龄在21-25岁之间、均值是（24.12±0.75）岁。两组实习生的性别比例和年龄比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 1.2方法 对照组：采用传统教学方法进行骨科学临床教学，内容是教师给学生详细讲解理论知识，告知其临床实践和理论知识结合的意义与目的，将涉及到的各方面内容告知学生，且给学生讲解各方面注意事项；给学生进行适当的临床示教，让学生对示教内容仔细观察，随后指导学生练习各项操作；教学完成后安排学生进行出科考试，内容包括各项基本操作考核和理论知识的考核。 观察组：采用形成性评价教学方法进行骨科学临床教学，此教学法强调教学反馈，主要是在学生的练习操作过程性中，教师密切观察学生在操作中存在的错误，并将每个学生的错误情况记录详细记录。待练习操作完成后，让学生自己讲出过程中出现的错误，再组织其他学生一同讨论，从而对容易犯的错误进行总结，提出各方面注意事项。学生把操作期间的难点和疑问告诉教师，再由教师为其指出改进的方法。教师对学生的练习操作进行点评和纠错，再对学生的各方面问题进行答疑。随后让学生再进行练习，提醒其练习操作过程中的注意事项和上次出现的错误情况，使学生对相关内容的记忆力得以加深。学习到第4、8周时，开始对学生进行适当的测验，注意将前期学习中学生容易出现的错误以及知识的进行测试，共计进行2次课堂测验。随后对学生进行严格的出科考核。 1.3观察指标 评价两组实习生的教学效果，根据实习生的出科考试成绩判断，此次考试内容包括基本操作与理论知识考核，基本操作考核分值总计80分、理论知识考核分值总计20分，总考核成绩为100分。 1.4统计学方法 将两组患者的临床资料详细整理，以SPSS 23.0统计学软件分析，计量资料以（）表示，以t检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。 2结果 经两种不同教学方式进行骨科学临床教学得出的结果：观察组实习生的基本操作与理论知识考核成绩以及总分，相较于对照组的均高，P＜0.05；见表1 3讨论 医学专业的本科生在临床课程上学习尤为关键，该过程关系到学生课堂学习过渡到临床实践，使学生能够将自己学习的理论知识更好的应用于临床实践工作中，这对学生的未来职业发展有着重要作用[1]。 传统临床教学方法下，学生的考核是在学习完成时进行考核，加上其平时的表现，但这并不能将学生的学习质量及时反馈，学生容易出现学习懈怠或者疑问不能及时得到解答、练习中存在的错误也不能及时被纠正。形成性评价教学方法能够对上述不足之处充分补足，且可以提高学生的学习主动性，从而提高其出科考试成绩，这对学生的全方面发展有着重要作用[2]。本次研究中观察组实习生以形成性评价教学方法进行骨科学临床教学，结果显示实习生的基本操作考核、理论知识考核、总分均比对照组高，可见实习生的学习成绩与效果提高。 综上所述，形成性评价在本科生骨科学临床教学中的应用价值高。 参考文献 [1]陶黎阳,吴菁华,黄冲,等.形成性评价体系在五年制本科《病理学》教学过程中的构建[J].医学教育研究与实践,2018,26(03):482-485.
市场上纤维素,从粘度上分为低粘度、中粘度、高粘度，不同粘度的纤维素有着不同的用途。所以厂家在购买的时候需要分清要做什么用，该用什么纤维素，不能贪图便宜找个替代品，否则做出的东西达不到效果，损失的只会是自己的利益。 羧甲基纤维素CMC、羧甲基淀粉钠（CMS），价位较为便宜（从产品本身性能上说，CMC要比阜盈HPMC低一个档次），羧甲基纤维素用在内墙低档腻子粉中，保水性和稳定性要比阜盈牌羟丙基甲基纤维素差很多，不能在防水腻子和外保温干混料中使用。 很多人认为这些纤维素都呈碱性，一般水泥、灰钙粉也是碱性，认为可以结合使用，但羧甲基纤维素、羧甲基淀粉钠不是单元素，它们在生产过程中使用的氯乙酸属于酸性，在生产纤维素过程中残留的物质与水泥、灰钙粉起反应，所以不能结合，很多厂家因此遭受很大损失，应引起重视。 羧甲基纤维素和羟丙基甲基纤维素用途只是相似，但其作用区别很大的，二者技术指标相差甚远； 二者主要原料同是精制棉是一样的，但其辅料，生产设备，工艺流程是不一样的，羟丙基甲基纤维素生产设备和工艺复杂很多。 两者完全不是一种生产工艺，且其他辅料也不一样的，所以用途也不一样。 不能替代，也不能为了降低成本相互结合。 阜盈羟丙基甲基纤维素（hpmc）化学性能稳定、防霉、保水增稠效果最好，而且不受PH值变化影响，粘度10万的适合用于腻子粉，粘度15万~20万适用于砂浆中，主要增加流平性、施工性，可以减少水泥的用量。另一个作用是水泥砂浆有一个凝固期，在凝固期内需要养护，需供水保持湿润。由于纤维素的保水
作用，水泥砂浆凝固所需的水分从纤维素的保水中得到保证，因此不需要养护就可以达到凝固的效果。
高纤维素食物的有益功能有哪些 多吃五谷杂粮，有益身体健康。所以合理食用含高纤维素的食物是对人体健康非常有帮助的，不仅可以帮身体肥胖的朋友减肥，还可以预防很多疾病的发生。高纤维的食物可以治疗便秘，还有降血脂的作用。很多朋友都不了解高纤维素食物的有益功能有哪些？ ★第一促进减肥 纤维素比重小、体积大，进食后充填胃腔，需要较长时间来消化，延长胃排空的时间，使人容易产生饱腹感，减少热量的摄取；同时膳食纤维减少了摄入食物中的热量比值；纤维素在肠内会吸引脂肪而随之排出体外，有助于减少脂肪积聚，三者同时可达到减肥目的。 ★第二吸收毒素 食物在消化分解的过程中，必定会产生不少毒素，这些有害物质在肠腔内会刺激粘膜上皮，日久引起粘膜发炎；吸收到血液
内，可加重肝脏的解毒负担。纤维素在胃肠道中遇水形成致密的网络，吸附有机物、无机物、水分，对维持胃肠道的正常菌群结构起着重要作用；同时，肠内容物中的毒素会被纤维素吸附，肠粘膜与毒物的接触机会减少，吸收入血量亦减少。 ★第三防治便秘 食物纤维体积大，可促进肠蠕动，其中的水分不易被吸收，从而有通便作用。 保护皮肤。血液中含有有毒物质时，皮肤就成了其抛弃废物的地方，面部暗疮正是由于血液中过量的酸性物质及饱和脂肪而形成的；经常便秘的人，肤色枯黄，也是因为粪便在肠中停留时间过长，毒性物质通过肠壁吸收并使血液沾上毒素所致。吸烟过多的人脸色犹如死灰，也是上述原因造成的。食物纤维能刺激肠的蠕动，使废弃物能及时排出体外，减少毒素对肠壁的毒害作用，因而可以保护皮肤。 ★第四降低血脂
食物纤维中有些成分如果胶可与胆固醇结合，木质素可与胆酸结合，使其直接从便粪中排出，从而消耗体内的胆固醇来补充胆汁中被消耗的胆固醇，由此降低了血脂。膳食纤维在肠道内吸水对肠内容物起到稀释作用，降低了胆汁和胆固醇的浓度，并能助长肠道内正常寄居细菌的生长繁殖；这些正常细菌在繁殖过程中也能使胆固醇转化经粪便排出，有助于减少冠心病的发生。 ★第五控制血糖 有人认为糖尿病的起因之一是食物中纤维素含量太少。含有大量食物纤维的食品，给人体提供的能量很少，纤维中的果胶可延长食物在肠内的停留时间，降低葡萄糖的吸收速度，使进餐后血糖不会急剧上升，有利于糖尿病病情的改善；同时，高纤维食品可降低生理范围内的胰岛素的分泌，降低食物的摄取；另外，高纤维食品可降低糖尿病患者对胰岛素或一般口服降血糖药的 需求，而仍能有效控制血糖的浓度。 富含食物纤维素的食品虽然有上述种种好处，但也不可偏食。
基于案例分析法（CAM）在骨科临床教学中的应用 发表时间：2018-03-29T15:00:07.133Z 来源：《医药前沿》2018年4月第10期作者：蒋雷鸣杨俊冯超群雷阳刘人 [导读] 探讨案例分析法在骨科临床教学中的应用，观察此方法的教学效果。 （1成都中医药大学四川成都 610000） （2成都中医药大学附属医院肿瘤科四川成都 610000） 【摘要】目的：探讨案例分析法在骨科临床教学中的应用，观察此方法的教学效果。方法:将2016—2017年临床专业五年制本科生93名，随机分为观察组45名，对照组48名，观察组采取案例分析法教学，对照组采用传统模式教学，比较两组学生的理论和实践操作成绩、对课堂的接受程度。结果：观察组的学生成绩优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组学生的课堂接受程度高于对照组，两组之间差异亦有统计学意义（P＜0.05）。结论:基于案例教学法在进行课堂授课后，学生的成绩和对课堂的满意程度较以往有所提高，提升了教学的效果。 【关键词】案例分析教学；骨科；临床教学 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0226-02 案例分析法[1]是指学生已了解并掌握了基础知识和理论情况下，通过老师按照其专业特点和培养目标指导，结合教学大纲，选择并利用经典案例，设定一个实战环境，要学生身临其境地分析并思考，再集体合作，最后由一部分学生提出一系列问题，另一部分学生回答，从而达到教与学的目的。是经典的教学方法，最早哈佛大学1880年开发完成，后被哈佛商学院用于培养高级经理和管理精英的教育实践[2]，在此方法中，取得了较好的效果。法律、经济、医学等有实践操纵的课程来说，此方法应用的较为广泛，因其能带来的直观感受，可使课堂更加生动形象，贴近真实场景，激发学生的学习兴趣和求知欲因此，为了调动学生的主观能动性和学习积极性，基于此方法，笔者在骨科临床教学中加以应用，取得了较好的效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择成都中医药大学93名2016—2017学年临床专业，学制为五年的应届本科生，专业培养方案对中医骨伤科学的要求（包括理论和实践学时等）均相同。随机分为观察组45名，对照组48名，其中男生36人，女生57人，年龄20～22岁，平均21.4岁。两组学生在年龄、性别、进校成绩等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。 1.2 方法 1.2.1教学方法观察组采用基于案例分析法的教学模式，进行讲解、演示、病案讨论，归纳总结重点和难点，告知学生方法后，由学生把控学习的主动权和控制权。对照组采用传统教授方式，纯理论讲解。 1.2.2成绩形成评价成绩由百分制构成，其中理论考试（60%），临床技能（30%），考勤（10%）。理论考试由成都中医药大学临床医学院中医骨伤教研室教学组外的专家按照教学大纲，从题库中选取并进行评阅。临床技能亦由本教研室内教学组外的专家评分，每名学生进行实践操作，选题：桡骨远端骨折小夹板固定。包括诊断、手法复位、操作要领、注意事项、并发症等。满意度调查表，分为5个等级，按照满意，比较满意，一般满意，不满意，很不满意。 1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行结果分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，选取P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1 观察组和对照组的理论成绩与实践成绩比较 观察组学生的理论成绩、实践操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），考勤成绩两组差异无统计学意义（P＞0.05），观察组总成绩高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
维素醚作为建筑干混砂浆产品中的最主要外加剂，对于干混砂浆的性能和成本起着关键性的作用。那么，什么是羟丙基甲基纤维素醚？为此，安徽金水桥建材有限公司为大家总结了相关信息，希望能够为大家带来帮助。 羟丙基甲基纤维素（INN名称：Hypromellose），亦有简化作羟丙甲纤维素（hydroxypropyl methylcellulose，缩写作HPMC），是属于非离子型纤维素混合醚中的一个品种。它是一种半合成的、不活跃的、黏弹性的聚合物，常于眼科学用作润滑科，又或在口服药物中充当辅料或赋型剂，常见于各种不同种类的商品。作为食品添加剂，羟丙甲纤维素可担当以下角色：乳化剂、增稠剂、悬浮剂及动物明胶的替代品。它的《食品法典》代码（E编码）是E464。 溶于水及大多数极性c和适当比例的乙醇/水、丙醇/水、二氯乙烷等，在乙醚、丙酮、无水乙醇中不溶，在冷水中溶胀成澄清或微浊的胶体溶液。水溶液具有表面活性，透明度高、性能稳定。HPMC
具有热凝胶性质，产品水溶液加热后形成凝胶析出，冷却后又溶解，不同规格的产品凝胶温度不同。 安徽金水桥建材有限公司是年产3000吨羟丙基甲基纤维素(羟丙甲\hpmc纤维素）的高新技术企业。羟丙基甲基纤维素品型号有kh60和kh75,羟丙基甲基纤维素的粘度有：5万、10万、15万、20万分类；广泛应用于建筑、乳胶涂料、聚氯乙烯、陶瓷以及纺织生产中。产品质量先进，畅销国内、国际市场，深受用户好评。 公司占地面积45亩，厂房面积19.8亩，办公楼3.75亩，位于安徽省宿州市经济技术开发区，距市中心2公里。京浦铁路，206国道，310省道纵穿开发区，合徐高速公路沿开发区西缘穿过。宿州市位于安徽省最北部，史有“皖北大门”之称，宿州市居中靠东、承东启西、连南接北，是贯通华东、华南、华中、华北地区的重要交通枢纽，铁路、公路、水路交通十分便捷。连霍高速、京福高速在宿州市纵横贯穿，京沪、陇海两大铁路干线呈“十”字状贯穿全境，已建成的京沪高速铁路经过宿州市，并设有车站，从宿州市3个小时可到
膳食纤维的作用有哪些 膳食纤维的作用有哪些 食物纤维是一种特殊的营养素，其本质是碳水化合物中不能被人体消化酶所分解的多糖类物质。食物纤维有数百种之多，其中包括了纤维素、半纤维素、果胶、木质素、树胶和植物黏胶、藻类多糖等。 @维护肠道健康的“多面手”。 肠道是人体中最大的免疫器官，70％的淋巴分布于肠道之中。膳食纤维对于肠道的保护作用不容小觑。肠道年龄的界定主要是以肠道内有益菌 群与有害菌群的比例作为判断依据。而膳食纤维能够促进有益菌生长、抑制有害菌繁殖，从而维持正常的肠道功能。 另外，如果食物在肠内的时间太长，肠道微生物代谢产生的有害物质及分解的酵素长时间与肠黏膜接触。会造成有害物质的吸收和黏膜细胞受到伤害。粪便在肠内的时间过长，各种毒素的吸收会导致肠道肿瘤发生。而膳食纤维可使肠道中的食物膨胀变软，促进肠道蠕动和排便，所以减少了致癌物质在肠道内的停留时间，能够预防肠癌。 @治疗糖尿病的有力武器。 经过科学研究，可溶性膳食纤维在降低餐后血糖及胆固醇浓度方面有突出的贡献。由于膳食纤维可以使胃肠通过时间大大增加，而且吸水后体积增加并有一定黏度，所以延缓了葡萄糖的吸收。过去糖尿病患者的保健食品大多是不溶性纤维，而现在可溶性膳食纤维的广泛应用，必将进一步改善糖尿病患者的饮食质量和治疗效果。 @预防心脑血管疾病。 肝脏中的胆固醇会转变成胆酸，到达小肠后能帮助消化脂肪，然后胆酸会回到肝脏再转变成胆固醇。可溶性纤维可以让胆酸不被小肠肠壁吸收，而通过消化道排出体外。于是，当肠内食物再进行消化时，肝脏只能靠吸收血中的胆固醇来补充胆酸，从而降低了血液中的胆固醇含量。这样一来，冠心病和中风的发病率也会大大降低。 @减少胆结石的发生。 胆结石形成的原因是胆固醇合成过多及胆汁酸合成过少。增加膳食纤维，可降低胆汁中胆固醇含量，减少胆汁酸的再吸收，起到预防胆结石的 作用。
hpmc羟丙基甲基纤维素主要用于聚氯乙烯生产中的分散剂，此外在其他石油化工、涂料、建材、除漆剂、造纸、化妆品等产品生产中作增稠剂、稳定剂、乳化剂、成膜剂等。那么，hpmc纤维素用途是什么？为此，安徽金水桥建材有限公司为大家总结了相关信息，希望能够为大家带来帮助。 本品为工业级HPMC，主要用途为聚氯乙烯生产中做分散剂，系悬浮聚合制备PVC的主要助剂。另外，在其他石油化工、涂料、建材、除漆剂、农业化学品、油墨、纺织印染、陶瓷、造纸、化妆品等产品生产中作增稠剂、稳定剂、乳化剂、赋形剂、保水剂、成膜剂等。在合成树脂方面的应用，可使获得的产品具有颗粒规整、疏松、视比重适宜，加工性能优良等特点，从而基本上取代了明胶和聚乙烯醇作分散剂。另外，在建筑工业施工过程中，主要用于砌墙，灰泥粉饰，嵌缝等机械化施工中；特别在装饰性施工中，用做粘贴瓷砖、大理石、塑料装饰，粘贴强度高，还可以减少水泥用量。用于涂料行业中做增稠剂，可使图层光亮细腻，不脱粉，改善流平性能等。
安徽金水桥建材有限公司是年产3000吨羟丙基甲基纤维素(羟丙甲\hpmc纤维素）的高新技术企业。羟丙基甲基纤维素品型号有kh60和kh75,羟丙基甲基纤维素的粘度有：5万、10万、15万、20万分类；广泛应用于建筑、乳胶涂料、聚氯乙烯、陶瓷以及纺织生产中。产品质量先进，畅销国内、国际市场，深受用户好评。 公司占地面积45亩，厂房面积19.8亩，办公楼3.75亩，位于安徽省宿州市经济技术开发区，距市中心2公里。京浦铁路，206国道，310省道纵穿开发区，合徐高速公路沿开发区西缘穿过。宿州市位于安徽省最北部，史有“皖北大门”之称，宿州市居中靠东、承东启西、连南接北，是贯通华东、华南、华中、华北地区的重要交通枢纽，铁路、公路、水路交通十分便捷。连霍高速、京福高速在宿州市纵横贯穿，京沪、陇海两大铁路干线呈“十”字状贯穿全境，已建成的京沪高速铁路经过宿州市，并设有车站，从宿州市3个小时可到北京、2个小时到上海。水路运输主要航线由宿州港经洪泽湖至长江中下游各港口城市，经大运河至江、浙、沪等地或经淮河到淮河沿岸
抗生素的临床应用
抗生素的合理应用 一、抗生素的定义及相关概念 （一）抗生素的定义 抗生素是指由细菌、真菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。如青霉素、灰黄霉素、阿霉素。 半合成抗生素则是以微生物合成的抗生素为基础，对其结构进行改进后所获得的一类新的化合物。如：氨苄西林。那些完全由人工合成的对细菌或真菌有抑制或杀灭作用的物质，严格的说只能称为抗菌药或抗真菌药，而不能称为抗生素。如：喹诺酮类抗菌药。 （二）相关概念 1.抗生素合理应用的含义是指在明确的指征下，选用适宜的抗生素并采用适当的剂量与疗程，以达到杀灭致病微生物和（或）控制感染的目的，同时又要防止各种不良反应的发生。 2.抗生素合理应用的评价指标安全、有效、简便、及时、经济是国际合理用药调研中心对合理用药的评价指标。为此特提出“五个正确”来指导医生合理使用抗生素：正确地选择抗生素种类、正确的用法用量、正确给药途径、正确的疗程以及正确的治疗终点。“五个正确”中以正确地选择抗生素为首要，抗生素的选择是否恰当直接关系到抗生素的疗效。 二、抗生素的合理应用 （一）合理使用抗生素的前提条件 要做到合理使用抗生素，首先必须充分了解和掌握各种抗生素的作用特点，为针对性地选用药物提供坚实的理论基础；其次还要充分了解各种常见致病菌的耐药机制，特别是本地区、本单位的细菌耐药状况，为选用致病菌敏感的抗生素提供合理的依据。 1.抗生素的分类及其作用特点根据抗生素的化学结构和临床用途，可将抗生素分为β—内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、四环素类、氯霉素类以及其他主要抗细菌的抗生素、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、具有免疫抑制作用的抗生素十大类。下面详细介绍抗细菌抗生素的作用特点。 （1）β—内酰胺类β—内酰胺类抗生素依据化学结构的特点又可分为青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单环内酰胺类以及其他非典型β—内酰胺类抗生素。此类抗生素通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成与交联，导致细胞壁缺损、破裂而迅速死亡。因此他对繁殖期的细菌有超强的杀灭作用，属繁殖期杀菌剂。而且他还具有对人体毒副作用小的优点。各种抗生素的作用特点详见表1、表2、表3。
纤维素在沥青混合料中的作用 摘要：介绍了纤维素的分类和其在沥青混合料中的主要作用，以及使用方法、质量指标和检测方法。最后介绍了木质素、合成聚合物、聚丙烯腈和聚酯等常用纤维素的质量指标与参考价格。在沥青混合料中添加纤维素后能大大提高沥青路面的路用性能，适宜在修筑优质沥青道路时采用。 关键词：沥青路面纤维素强度稳定性耐久性 随着我国公路交通的发展，交通运输量特别是重载车辆运输量的增加，在行车产生的疲劳荷载和冲击荷载作用下，沥青路面出现较为严重的破损现象。沥青路面混合料的性能及级配不同，路面的使用性能也有差别。近年来，在对提高沥青路面的耐久性深入研究后，发现在沥青混合料中添加纤维稳定剂，既可在生产、运输、摊铺和碾压过程中保证混合料的均匀性及稳定性，又是提高路面耐久性和稳定性的有效措施。由于国内外对纤维素的研究起步不久，各品牌的纤维素质量、价格相差颇大，设计、施工单位在选择时较难取舍；因此有必要对纤维素的性能、质量标准、检验方法以及其在沥青混合料中的作用作一介绍，为使用者提供决策依据。 1 纤维素的分类及在沥青混合料中的主要作用 1.1 纤维素的分类 目前，应用在沥青工程中的纤维，按其化学成分，主要有木质素纤维、有机化学合成纤维和无机矿物纤维；按其产品形状，可分为絮状(纯纤维素)和颗粒状(纤维素通过添加部分沥青预制而成)。 1.2 纤维素在沥青混合料中的主要作用 根据工程实践和权威部门测定数据证实，在沥青混合料中添加0.3％的路用工程纤维，马歇尔稳定度明显提高；混合料的流值有所降低，使路面处于不易蠕动状态，结构的稳定性大大提高；劈裂强度增长幅度显著；在高温高湿度条件下，残留稳定度仍保持较高数值，从而阻止了沥青和胶浆的涌出。因此，路用工程纤维已被广泛应用于新建及修建沥青玛蹄脂碎石路面(SMA路面)、纤维加强型沥青路面，以及透水沥青混合料。其主要作用可归纳为： 1)加筋作用，增强路面的抗低温开裂能力。在添加纤维素的混合料中，纤维与纤维间搭接成三维立体结构，犹如在灰泥中掺加草筋一样，起到加筋增强作用，有效地减少路面低温开裂。 2)分散作用，提高路面的抗车辙能力。纤维素具有良好的分散性，SMA路面混合料在拌和时加入适量的纤维素后，沥青和矿粉就能均匀地分散在集料之间，避免结为胶团而使路面出现油斑。 3)吸附作用，提高路面耐久性。纤维素对液体具有良好的吸附力，其吸油率可达自身质量的5倍以上。在混合料中能吸附沥青，使沥青的用量增加，集料表面的结构沥青膜增厚，从而提高路面的耐久性。 4)粘附作用，提高路面抗水损害能力。纤维素能增加沥青和集料的粘附性，提高沥青混合料的黏度，加强集料间的粘结能力，从而增大路面与轮胎之间摩擦力，增加沥青混合料的抗疲劳强度，提高抗水损害的能力。
羟丙基甲基纤维素的产品知识 羟丙基甲基纤维素外观为白色的粉末，无嗅无味,溶于水及大多数极性有机溶剂和适当比例的乙醇/水、丙醇/水、二氯乙烷等，在乙醚、丙酮、无水乙醇不溶，在冷水中溶胀成澄清或微浊的胶体溶液。水溶液具有表面活性，透明度高、性能稳定。HPMC具有热凝胶性质，产品水溶液加热后形成凝胶析出，冷却后又溶解，不同规格的产品凝胶温度不同。溶解度随粘度而变化，粘度越低，溶解度越大，不同规格的HPMC 其性质有一定差异，HPMC在水中溶解不受PH值影响。颗粒度：100目通过率大于100%。堆密度：0.25-0.70g/ (通常0.4g/ 左右)，比重1.26-1.31。变色温度：180-200℃,炭化温度：280-300℃。HPMC具有增稠能力，排盐性、PH稳定性、保水性、尺寸稳定性、优良的成膜性以及广泛的耐酶性、分散性和粘结性等特点。 羟丙基甲基纤维素的知识问答 1、羟丙基甲基纤维素在抗裂砂浆中起什么作用 既然是做抗裂砂浆!适量加些聚丙烯抗裂纤维(PP纤维)，让他们在砂浆中以倒刺的形态而存在，从而达到抗裂效果。HPMC只是在其中起到保水，增稠，抗垂挂的效果。 2、羟丙基甲基纤维素有什么别名呢? 答:羟丙基甲基纤维素，英文：Hydroxypropyl Methyl Cellulose 简称：HPMC或MHPC 别名：羟丙甲纤维素; 纤维素羟丙基甲基醚; Hypromellose，Cellulose, 2-hydroxypropyl methyl Cellulose ether. Cellulose hydroxypropyl methyl ether Hyprolose。 3、腻子粉中羟丙基甲基纤维素(HPMC)的粘度越大保水越好吗? 答：理论上是这样，但是，实际上粘度到10万以后，保水性的增长就很小了。一般做腻子，粘度在10万就可以了，如果是做聚笨颗粒砂浆，用高粘度的效果更好。 用途介绍： 1.建筑业：作为水泥沙浆料的保水剂、缓凝剂使沙浆具有泵送性。在抹灰浆、石膏料、腻子粉或其他的建材作为黏合剂，提高涂抹性和延长可操作时间。用作粘贴瓷砖、大理石、塑料装饰，粘贴增强剂，还可以减少水泥用量。HPMC的保水性能使浆料在涂抹后不会因干得太快而龟裂，增强硬化后强度。 2.陶瓷制造业：在陶瓷产品制造中广泛用作黏合剂。 3.涂料业：在涂料业作为增稠剂、分散剂和稳定剂，在水或有机溶剂中都具有良好相溶性。作为脱漆剂。 4.油墨印刷：在油墨业作为增稠剂、分散剂和稳定剂，在水或有机溶剂中都具有良好相溶性。 5.塑料：作成形脱模剂、软化剂、润滑剂等。 6.聚氯乙烯：聚氯乙烯生产中做分散剂，系悬浮聚合制备PVC的主要助剂。 7.其它：本品还广泛用于皮革、羟丙基甲基纤维素纸制品业、果蔬保鲜和纺织业等。 羟丙基甲基纤维素的用途与其他纤维素醚类相仿，主要在各领域用作分散剂、悬浮剂、增稠剂、乳化剂、稳定剂和胶粘剂等。它在溶解性、分散性、透明度和抗酶性等方面，优于其他纤维素醚类。 食品和药物工业中，用作添加剂，由于具有粘接性、成膜性、在液体中有增稠和分散以及防油脂渗透和保持水分等作用，因此用作胶粘剂、增稠剂、分散剂、缓解剂、稳定剂和乳化剂。它没有毒性，无营养价值，也不会代谢变化。 此外HPMC在合成树脂聚合反应、石油化工、陶瓷、造纸、皮革、化妆品、涂料、建筑材料和光敏印刷版等方面都有应用。
常识积累：纤维素的制法及作用 纤维素是由葡萄糖组成的大分子多糖。不溶于水及一般有机溶剂。是植物细胞壁的主要成分。纤维素是自然界中分布最广、含量最多的一种多糖，占植物界碳含量的50%以上。棉花的纤维素含量接近100%，为天然的最纯纤维素来源。一般木材中，纤维素占40～50%，还有10～30%的半纤维素和20～30%的木质素。 纤维素是植物细胞壁的主要结构成分，通常与半纤维素、果胶和木质素结合在一起，其结合方式和程度对植物源食品的质地影响很大。而植物在成熟和后熟时质地的变化则由果胶物质发生变化引起的。人体消化道内不存在纤维素酶，纤维素是一种重要的膳食纤维。 一、纤维素的制法 生产方法一：纤维素是世界上蕴藏量最丰富的天然高分子化合物，生产原料来源于木材、棉花、棉短绒、麦草、稻草、芦苇、麻、桑皮、楮皮和甘蔗渣等。我国由于森林资源不足，纤维素的原料有70%来源于非木材资源。我国针叶材、阔叶材的纤维素平均含量约43-45%；草类茎秆的纤维素平均含量在40%左右。纤维素的工业制法是用亚硫酸盐溶液或碱溶液蒸煮植物原料，主要是除去木素，分别称为亚硫酸盐法和碱法。得到的物料称为亚硫酸盐浆和碱法浆。然后经过漂白进一步除去残留木素，所得漂白浆可用于造纸。再进一步除去半纤维素，就可用作纤维素衍生物的原料。
生产方法二：用纤维植物原料与无机酸捣成浆状，制成α-纤维素，再经处理使纤维素作部分解聚，然后再除去非结晶部分并提纯而得。 生产方法三：将选好的工业木浆板疏解，然后送入已加1%～10%的盐酸(用量为5%～10%)的反应釜进行升温水解，温度为90～100℃，水解时间0.5～2h，反应结束后经冷却送人中和槽，用液碱调至中性，过滤后滤饼在80～100℃下干燥，最后经粉碎得产品。 生产方法四：由木浆或棉花浆制成的纤维素。经漂白处理和机械分散后精制而成。 二、纤维素的作用 纤维素是地球上最古老、最丰富的天然高分子，是取之不尽用之不竭的，人类最宝贵的天然可再生资源。纤维素化学与工业始于一百六十多年前，是高分子化学诞生及发展时期的主要研究对象，纤维素及其衍生物的研究成果为高分子物理及化学学科的创立、发展和丰富作出了重大贡献。 （一）生理作用 人体内没有β-糖苷酶，不能对纤维素进行分解与利用，但纤维素却具有吸附大量水分，增加粪便量，促进肠蠕动，加快粪便的排泄，使致癌物质在肠道内的停留时间缩短，对肠道的不良刺激减少的作用，从而可以预防肠癌发生。