摘 要 目的 探讨对脑出血恢复期患者焦虑综合征进行心理干预的临床疗效观察。方法 选取脑出血恢复期焦虑抑郁综合征患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予积极的心理干预，比较两组患者的抑郁症状减轻及神经功能恢复情况。结果 抑郁症状减轻,总有效率观察组90.00%明显优于对照组70.00%，神经功能恢复总有效率观察组83.33%明显优于对照组58.67%，差异有统计学意义P＜0.05。结论 对脑出血恢复期患者焦虑抑郁综合征给予积极的心理干预，能提高其战胜疾病的信心，帮助其恢复日常生活能力，使其重新回归到家庭与社会中。 代写论文
关键词 脑出血 恢复期 抑郁综合征 心理干预
脑出血是一种常见病，多发病。焦虑抑郁综合征是其恢复期常见的并发症之一，其主要表现为兴趣丧失，食欲减低，睡眠障碍，体重减轻，反应迟钝，易激惹，甚至发展成精神变态及人格分裂，自杀倾向等，其发生率约为3O%～5O%[12]。过去，对其认识不够，只注重躯体功能的恢复情况，往往忽视了对其心理状况的调适，导致康复治疗效果不甚理想。对30例脑出血恢复期患者的焦虑抑郁综合征采取积极的心理干预措施，取得良好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 代写论文 1.1 一般资料 选取2016年1月～2016年1月在我院神经内科住院的脑出血患者100例中符合抑郁症者60例，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准，并经头颅CT证实，年龄＜60岁，Zung氏抑郁自评量表SDS评分＞50分。排除标准 ①患者入院后7～10 d或意识清醒后有明显的失语及记忆和智能障碍 ②意识障碍时间长、病情危重、或有其他急慢性严重合并症 ③既往有精神障碍、乙醇和药物依赖史者 ④文盲和小学文化程度 ⑤住院＜7 d。将患者按人为+随机的原则分为观察组与对照组，各30例，观察组男22例，女8例 年龄32～59岁，平均45.4岁 病程10～21 d，平均15.4 d。对照组男21例，女9例 年龄31～58岁，平均44.5岁 病程11～21 d，平均15.2 d。两组患者的一般情况差异均无统计学意义P＞0.05，具有可比性。 论文网 1.2 治疗方法 对照组 予脑出血疾病的常规治疗。观察组 在常规治疗的基础上先进行心理评估，根据评定结果进行干预。干预措施 ①解除致病因素 ②有效的健康宣教 ③合理情绪疗法 ④调动主观能动性 ⑤精神分析疗法 ⑥暗示疗法 ⑦行为疗法等。 毕业论文 1.3 疗效评定 两组患者治疗前后分别进行抑郁程度HAMD评分及日常生活活动量表ADI评价。有效 抑郁症状减轻，HAMD量表减分率达5O%以上 显效 在有效的基础上抑郁症状完全消失，HAMD评
分＜8分，并且社会功能恢复良好 无效 抑郁症状小减轻，HAMD评分无变化。总有效率=显效+有效总例数×100%。 论文代写 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 论文网 2 结果 代写论文 2.1 两组患者抑郁程度减轻情况比较 见表1。两组患者抑郁程度减轻总有效率观察组90.00%明显高于对照组70.00%，差异有统计学意义P＜0.05。 毕业论文 表1 两组患者抑郁程度减轻情况比较[例%] 代写论文 组别 毕业论文 例数 代写论文 显效 论文代写 有效 论文网 无效 论文网 总有效率 作文 zuowen 观察组 论文代写 30 开题报告 lunwenzhidaokaitibaogao 1240.00① 总结大全 zongjie 1550.00① 毕业论文 310.00① 代写论文 2790.00① 毕业论文网 对照组 论文代写 30 作文 zuowen 930.00 论文网 1240.00 思想汇报 sixianghuibao 930.00 毕业论文 2170.00 论文网 注 与对照组比较，①P＜0.05 开题报告 lunwenzhidaokaitibaogao 2.2 两组患者日常生活能力提高情况比较 见表2。总有效率观察组83.33%明显高于对照组58.67%，差异有统计学意义P＜0.05。 毕业论文网 表2 两组患者日常生活能力提高情况比较[例%] 毕业论文网 组别 作文 zuowen 例数 论文代写 显效 作文 zuowen 有效 思想汇报 sixianghuibao 无效 简历大全 jianli 总有效率 论文网 观察组 毕业论文网 30 作文 zuowen 620.00① 总结大全 zongjie 1963.33① 毕业论文网 518.67① 思想汇报 sixianghuibao 1883.33① 论文代写 对照组 作文 zuowen 30 论文网 518.67 作文 zuowen 1240.00 总结大全 zongjie 1343.33 论文网 1758.67 论文代写 注 与对照组比较，①P＜0.05 开题报告 lunwenzhidaokaitibaogao 3 讨论 毕业论文网 脑出血是脑卒中的一种，发病率约占其20%～30%。脑出血在给患者带来躯体功能损害的同时，也给患者的心理造成不小的应激，躯体功能障碍与焦虑抑郁综合征是脑出血患者恢复期常见的并发症[3]。脑出血患者在恢复期除需要进行积极的主动与被动功能锻炼，还要积极进行心理调适，以乐观的心态配合康复治疗，提高抗应激能力，尽可能恢复躯体功能，早日回归到家庭与社会当中，实现自身应有的价值。 论文代写 在常规治疗的基础上进行积极的心理干预有以下优点[4] ①积极的健康宣教，耐心的解释病情，及时对其心理状况进行评估，解除其心理障碍。使其对脑出血的病理生理过程有个清楚的认识，对自己的康复计划有个完整的了解，适当给其讲解一些成功康复的例子。增加其战胜疾病的信心，以乐观的心态面对康复中遇到的困难及挫折。在恢复期让其知道自己该做什么，该怎么做，从而避免陷入手足无措的境地，使其积极寻求康复治疗
及配合医生的治疗。随着躯体功能的恢复，患者对恢复健康的信心亦随之增加，两者相辅相成 ②避免了单纯依赖药物治疗的弊端，把心理干预与药物治疗放在同等地位，一是减少了长期用药的不良反应，二是减轻其经济负担。调查显示，心理干预与药物治疗并重治疗效果明显优于单纯用药物治疗 ③研究表明 心理状态通过神经系统可以调节人体的免疫系统及内分泌系统。良好的心理状态可以有效缓冲心理应激，唤起患者的适应机制[5]。还能有效提高其饮食及睡眠质量，改善其营养状况，避免产生水电解质紊乱，从而减轻致残率及病死率 ④帮助其正确的转换角色，从一个正常人短时间内转变成一个连日常生活都不能自理的角色。接受这样的事实需要一个缓慢的过程，患者需要有坚强的意志及毅力，还需要家庭与社会的支持。因此，医师在帮助患者角色转换的同时，还需要尽力取得其家属的理解与支持，从而给其康复营造良好的环境[6]。 开题报告 lunwenzhidaokaitibaogao 本研究表明，对脑出血恢复期焦虑抑郁综合征患者给予积极的心理干预，能解除其情感及认知障碍，尽可能的恢复其日常生活能力，减少患者的痛苦，减轻家庭与社会的负担。应该引起神经科医师的重视，通过不断的改善心理干预措施，使脑出血患者免遭焦虑抑郁综合征的困扰[7]。 论文代写 4 参考文献 简历大全 jianli [1] 俞子彬,李淑芬,王芳芳.卒中后抑郁的研究进展[J].河北医科大学学报,2016,275:453. 毕业论文网 [2] 贾晓明,安 芹.心理咨询及治疗系列[M].北京:中国轻工业出版社,2016:65. 论文网 [3] 张长青,方向华.卒中后抑郁的影响因素[J].中国神经精神疾病杂志,2016,323:283. 开题报告 lunwenzhidaokaitibaogao [4] 魏贤文.脑卒中后抑郁的诊治新进展[J].医学理论与实践,2016,208:890. 作文 zuowen [5] Herrmann M,Bartels C,Schumacher M,et al.Poststorke depression:Is there a pathoanatomic correlate for depression in the postacute stage of stroke[J].Stroke,1995,265:850. 总结大全 zongjie [6] BurviLL P,Johnson G,Jamrozik K,et al.Risk factors for poststroke depression[J].J Geriatr Psychiatry,1997,122:219. 作文 zuowen [7] 龙 洁,刘永珍,蔡悼基,等.卒中后抑郁状态的发生及相关因素的研究[J].中华神经内科杂志,2016,343:145.