慢性支气管炎
疾病简介
慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年持续3个月，连续2年或2年以上。
本病的病因尚不完全清楚，可能是多种因素共同作用的结果。
有害气体和有害颗粒
如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体。这些理化因素可损伤气道上皮细胞，导致气道净化功能下降。并刺激粘膜下感受器，副交感神经功能亢进，使气管平滑肌收缩，腺体分泌亢进，气道阻力增加。
感染因素
病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。感染因素造成气道粘膜损伤和慢性炎症。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。细菌常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌。
其他
免疫、年龄和气候等均与慢性支气管炎有关[1]。
症状慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽，咳痰。气喘及反复呼吸道感染。
(1)咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。
(2)咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。
(3)气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。
(4)反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。
本病早期多无特殊体征，在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性呷音。有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失。喘息性慢支炎发作时，可听到广泛的哮鸣音，“喘息缓解后又消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。
按病情进展可分三期。
热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。
(2)慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。
(3)临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持2个月以上者。
实验室检查
（1）X线：早期无异常。反复发作后，可表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网格或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显。
（2）呼吸功能检测：早期无异常。病情进展可出现小气道阻塞，最大呼吸流速-容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。
（3）血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和/或中性粒细胞增高。
（4）痰液检查：急性发作期可培养出致病菌。
1．临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上。（临床上虽有咳嗽、咳痰、喘息症状，并连续2年或2年以上，但每年发病持续不足3个月的患者，若有明确的客观依据，如X线、肺功能等也可诊断）
2．排除具有咳嗽、咳痰喘息症状的其他疾病。
符合以上2条，可诊为慢性支气管炎[2]。
分型
（1）单纯型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有咳嗽、咳痰两项症状。
（2）喘息型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣音。
护理：
1.积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。
2.保持环境整洁、舒适，减少环境的不良刺激，特别是避免尘埃与烟雾的刺激。维持的适宜温度为（18-20°）与湿度（50-60％），以充分发发挥呼吸道的防御功能，注意保暖，避免受凉。
4..促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。痰液粘稠不宜咳出者，可用雾化吸入器，加入的药物可有庆大、糜蛋白酶等，雾化时要注意雾量适中，雾化的药液量不宜多，一般雾化时间以10-20分钟为宜。对于神志清醒能咳嗽的病人，指导病人深呼吸和有效咳嗽、咳痰，并经常的变换体位，有利于痰液的排出。胸部有伤口时应嘱病人轻轻按压或扶住伤口部位，也可用枕头按住伤口，在咳嗽时加压以抵消或抵抗咳嗽引起的伤口局部的牵拉和疼痛，减轻疼痛。
对于危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。较长时间卧床的病人，经常应翻身、叩背，因为这些活动所造成的体位改变和肺部震动，都有利于血液循环和体液循环，更利于痰液排出。叩击时应注意：（1）.向病人做简要解释说明，以取得病人的理解与配合，操作时注意观察病人的反应，对于咯血，心血管状况不稳定，气胸，肋骨骨折的病人，禁做叩击与震荡。（2）.每次叩击时间以15-20分钟为宜。安排在餐前进行，并在餐前30分钟完成。(3)、叩击时应采用空心掌，发出空而深的拍击音则表明手法正确。(4).叩击时应避开乳房和心脏，勿在骨突起的部位进行，如胸骨、肩胛骨及脊柱。(5)叩击时力度要适中，以病人不感到疼痛为宜。
5..戒烟：慢性支气管炎患者不但要首先戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等，可作用于植物神经，引起支气管的痉挛，从而增加呼吸道阻力;另外，还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛，使支气管粘膜分泌物增多，降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖，致慢性支气管炎的发生。
6.在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。注意观察病情变化，
7.加强体育锻炼，增强体质，提高呼吸道的抵抗力，加强体育锻炼提高自身的身体素质，要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼，以提高机体的免疫能力和心、肺的贮
备能力。防止上呼吸道感染，避免吸入有害物质及过敏原，可预防或减少本病发生。
7.，适当补充水分，每日保证饮水在1500ML以上，足够的水分可使呼吸道黏膜病变修复和黏膜湿润，增强纤毛的活动能力，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。给病人高热量、高蛋白、高维生素饮食,不宜油腻辛辣等刺激性食物。
8.向病人宣传慢支是一个长期过程，要树立治疗的信心，主动配合，坚持治疗。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
i 慢性支气管炎临床特征 以长期顽固性咳嗽为特征。早晚气温较低或饮食刺激时，频频发咳。无并发症时， 体温、脉搏无变化。病初呼吸无变化，以后由于支气管粘膜结缔组织增生变厚，支气管管腔变化狭窄，则发生呼吸困难。当并发肺气肿时，呼吸极度困难，这种呼吸困难的特征是呼吸性的或混合性的，并有肋间陷凹与出现息劳沟。胸部听诊，肺泡音增强， 并发肺气肿时肺泡音减弱，常可听到干性罗音。胸部叩诊音高朗，肺界肥大。X线检查，肺部的支气管阴影增重而延长。 临床研究发现：负氧离子能有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，从而具有缓解支气管痉挛、增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等功效。 慢性支气管炎临床上可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰; 喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。 多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。 ①咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽的严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。
②咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分 泌物增加，因此，起床后或体位变动引起刺激性排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。若有严重而反复咯血，提示有严重的肺部疾 病，如肿瘤。急性发作伴有急性感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。 ③喘息或气急：喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮口罗音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。 总之，咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状，并按其类型、病期及有无并发症，临床可有不同表现。 急性发作期治疗 （1）控制感染：视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗 生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G,红霉素，氨基甙类，喹诺酮类，头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。 （2）祛痰、镇咳：对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果，对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如可待因等，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症，导致病情恶化。 （3）解痉、平喘：常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等吸入剂。 若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20?40mg/日。 （4 ）气雾疗法：气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂 慢性支气管炎的预防护理 慢性支气管炎发病缓慢，病程较长，反复发作逐渐加重。主要症状是咳嗽、咳痰、 喘息或气短，尤以清晨或夜间为重，痰量增多。当并发肺气肿时，除有咳、痰、喘等症状外，逐渐出现呼吸困难。起初仅在劳动时气促，随着病情发展，以后静息时也感气短。 为了延长缓解期，减少复发，防止疾病进一步发展，病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。
慢性支气管炎病人健康教育 慢性支气管炎是指气管，支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽，咳痰，或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 慢性支气管炎的诱因 一外因： 1. 吸烟，国内外观察研究，证明长期吸烟与慢性支气管炎发生有密切关系。吸烟时间越长，烟量越大，患病率也就越高。戒严后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈。 2. 感染因素。感染是慢性支气管炎发生发展的一个重要因素，主要为细菌和病毒感染。据调查，在首次发病前有受凉、感冒病史者达56%—80%。 3. 理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染慢性刺激，常为慢性支气管炎的诱发因素之一。 4. 气候。寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因。 5. 过敏因素。喘息性慢性支气管炎患者有过敏史者较多。 二内因： 1．呼吸道局部防御及免疫功能减低： 2．植物神经功能失调。 综上所述，慢性支气管炎的病因是多元素的。一般认为，在机体抵抗力减弱，气道存在不同程度的敏感性的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复相互作用，可发展成为慢支。如长期吸烟损害呼吸道粘膜，加上微生物的反复感染，可发生慢性支气管炎，甚至演变成慢性阻赛性肺气肿或慢性非心病。 如何预防疾病的复发 1避免已知的过敏因素，如油烟、冷空气。 2戒烟戒酒。 3应避免上呼吸道感染，又感冒是要及早治疗服药，注意加强身体的锻炼，增强机体的抵抗力。 4保证充足的睡眠。 雾化吸入的目的 雾化吸入可稀释气管内的分泌物，促进排痰。
药物的作用及副作用 1抗菌素：其抗菌消炎的作用。 2祛痰药、平喘药：对于呼吸困难痰液粘稠、痰多的病人给予祛痰药可以起到祛痰止喘的作用。 正确留取培养的方法、目的，以及有效咳嗽、咳痰的方法： 1有效咳痰方法，将无效咳痰变为有效咳痰，几分两次将痰咳出，首先进行5-6次深呼吸，在深吸气后保持张口，然后浅咳一下将痰咳至咽部，再迅速将痰咳出。4正确留取痰标本的方法： 意义：找出病原菌，为治疗提供依据。 方法：晨起漱口后，深呼吸用力咳嗽，从深部咳出痰液，第一口痰弃去，第二口痰直接吐在痰培养皿内。 吸氧的目的和注意事项 当喘憋发作时，空气进入肺部减少，病人出现咳嗽和喘息，胸部感到发紧，空气通过气道进入肺内，气道象树的分支一样，气道越来越狭窄，所以在此时给予吸氧可以缓解气道及支气管的痉挛、阻塞，纠正地氧血证。吸氧时要注意持续低硫量吸氧，并要告诉病人自己不要随意调节氧流量。 饮食指导 在饮食上要注意尽量少吃一些刺激性的食物和意志过敏的食物，以减少喘息的发作，同时应尽量多吃一些有营养、易消化的食物。 自我护理方法 首先是戒烟。在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，避免受凉，预防感冒、流感及慢性支气管炎的发生。改善环境卫生、做好防尘、防毒、防大气污染的工作。加强个人劳动保护，消除既避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。 缩唇腹式呼吸的方法 1意义：病人可通过腹式呼吸以增强膈肌活动来提高肺 活量，缩唇呼吸可减慢呼吸，延缓小气道陷闭而改善呼吸功能，因而缩唇腹式呼吸可有效地提高病人的呼吸功能。 2方法：取坐位或卧位，一手放在前胸，另一手放在腹部，先缩唇，腹内收，胸前倾，由口徐徐呼气，然后用鼻吸气，并尽量挺腹，胸部不动。呼与吸时间之比为2：1或3：1，每分钟7-8此左右，每日锻炼2次，每次10-20分钟。
支气管炎几天能好 导语：支气管炎几天能好不可一概而论，支气管炎可分为“急支”和“慢支”，如果能够及时治疗的话，急性支气管炎大概7—10天即可痊愈，而慢性支气管炎则需更长的治疗时间，且极易造成反复致使病情加重。 支气管炎几天能好?急性支气管炎通过积极的对症治疗，比如止咳化痰平喘对症处理后多可以得到治愈。并且缓解期应戒烟，避免受凉和劳累，经过积极的治疗后部分患者可得到控制而可正常生活，部分患者会缓慢发展为慢性阻塞性肺疾病，甚至肺心病，各自治疗后好转的时间则需视个人病情而定。
由第一、第二军医大学校长，中国解放军少将、陈景藻教授编著的《现代物理治疗学》一书中多次提到：负氧离子能够有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮细胞内呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，从而具有缓解支气管痉挛、增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等功效，对治疗支气管炎症具有良好的效果。支气管炎几天能好? 其实空气负离子并非药物，而是一种天然养护因子。研究发现，生态级负离子易于透过人体血脑屏障，进入生物体，从而对机体产生积极的医疗保健作用。因此空气负离子在医学界享还有“维他氧”、“空气维生素”、“长寿素”等美称。
作为有着100多年研究历史的空气负离子，其对人体各个系统的医疗保健作用已被越来越多的人所熟知，并被顺利应用于临床病理研究。尤其随着采用生态负离子生成芯片技术、纳子富勒烯负离子释放技术、具有负离子系统和污染物收集系统的生态级负离子生成机的问世，不仅有效解决了人工生成负氧离子的技术难题，更为临床空气负离子自然疗法的实践做出巨大贡献。
南京医学院第一附属医院选取71例慢性支气管炎患者进行空气负离子吸入治疗。临床研究结果表明：喘息型慢支、慢支肺气肿、肺心病等疾病，采用负氧离子吸入治疗，在消炎、止咳、平喘、祛痰等方面能使症状明显改善。支气管炎几天能好?有的病例胸闷、紫绀等症状消失，说明吸入空气负离子对这些病例是有益的，特别是对喘息症状的缓解作用尤为显著。文献《空气负离子吸入治疗慢性支气管炎71例》，摘选自由中国空气负离子暨臭氧研究学会专家组编著的《空气负离子在医疗保健及环保中的应用》一书。 通过以上论述，支气管炎几天能好已经无足轻重，关键是如何快速有效地进行预防和治疗。祝您早日康复!
时间：主讲人： 地点：医护办公室 主讲内容：慢性支气管炎健康宣教 参加人员： 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。 发病因素 慢性支气管炎的病因极为复杂，迄今尚有许多因素还不够明了。近年来认为，有关因素如下。 （一）大气污染 化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。容易中的烟尘或二氧化硫超过1000µg/m3时，慢性支气管炎的急性发作就显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜，并引起肺纤维组织增生，使肺清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。 （二）吸烟
现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。上海市防治慢性气管炎协作组于1972年普查了339名50岁以上者，其中吸烟者慢性支气管炎的患病率为不吸烟的2倍，前者为20.9%，后者为9.7%。另用配对方法以慢性支气管炎患者和正常人各303名作吸烟习惯对比调查，慢性支气管炎组吸烟的人数非常显著地高于正常对照组。 （三）感染 呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。据国内外研究，目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最主要病原菌。 病毒对本病的发生和发展起重要作用。在慢性支气管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于细菌感染，引起本病的发生和反复发作。肺炎支原体与慢性支气管炎发病的直接关系，至今不明。 （四）过敏因素 过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，初步看来，细菌致敏是引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应的一个原因。尤其是喘息型慢性支气管炎患者，有过敏史的较多，对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组，痰内组胺和嗜酸粒细胞有增高倾向；另一些患者血清中类风湿因子高于正常组，并发现重症慢性支气管炎患者肺组织内IgG含量增加，提示与Ⅲ型变态反应也有一定关系。变态反应使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢性支气管炎。 （五）其他
中医药健康教育宣传彩页资料 慢性支气管炎(属中医咳嗽、喘证范畴) 1．慢性支气管炎，是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性炎症。 2．临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作为主要症状。 3．本病以冬季发作为主，中老年人多见，男性比女性多见。 4．慢性支气管炎，根据其临床症状、特征及发病规律，属中医咳嗽、喘证范畴。中医药治疗慢性支气管炎有其独到之处，尤其是其“未病(发作)先防．冬病夏治”的治病求本治疗原则，在临床应用时每每取得满意疗效。 【预防与保健】 1．膳食方面：吃清淡易消化的食物。禁食肥甘、厚昧、辛辣、过咸食物。可常吃白萝h、花生、百合、银耳、猪肺、梨、胡桃仁、罗汉果等食物。 2．起居方面：首先注意气候变化，做好防寒保暖，避免受凉。注意戒烟；保持室内空气新鲜，劳逸适度，避免感冒。及时控制、防止发展成为慢性支气管炎及支气管炎的发作。 3．情志方面：要保持稳定的情绪，消除引起紧张和不愉快的因素。 4．运动方面：适当加强体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。如练气功、太极拳、平地行走等。有较好效果，能提高免疫功能，增强御寒抗病能力；加强耐寒锻炼，如从夏季开始。每天用冷水洗手、洗脸、洗鼻、擦身；另外可加强呼吸锻炼．每天作呼吸操15—20分钟等。 5．对反复发作者可取冬病夏治，用中医药扶正固本。如：北芪、灵芝等．另可用敷贴疗法，或口服“玉屏风散”、“朴中益气汤”等。 另外，内伤咳嗽在缓解期间，应坚守“缓则治其本”的原则。补虚固本以图根治。 临沭县玉山镇中心卫生院宣
1．不渴也常喝点水 人不能等到口渴时再喝水，这样往往是“马后炮”，应当及时、适时养成饮水的习惯。在夏季发生大汗淋漓，身体脱水，严重腹泻后身体脱水，这时饮水最好水中加上适量的盐、糖及少量苏打，以维持电解质及酸碱平衡。心肾功能不全者不应多饮水，以免增加脏器负担。喝水以凉白开水为好，既方便又放心。开水以当天煮开者为好，喝浓茶者作为品茶尚可，作为补充机体水分，则茶叶不可太浓。 老人缺水血粘稠，心脑阻塞皮干皱；肠枯血燥不知饮，不渴也该喝几口。 2．食不过烫保平安 饮食过烫，不论从防癌或一般饮食卫生角度分析，都属于不良的生活习惯，青少年的口腔粘膜更加脆弱，应从小养成食不过烫的生活习惯。有食管贲门癌家族史者更应早日纠正这种不良的饮食习惯，避免饮用热奶茶，烫“工夫茶”，大碗热粥，这样可以减少癌症的发生。 口腔食道都怕烫，热饮热食有损伤；上皮增生会恶变，吃饭喝汤不要忙。 3．发霉粮油多污染 花生米、花生油、花生酱等容易受到黄曲霉毒素的污染，再其次是大米和玉米，也有人发现，杏仁、胡桃等干果也容易遭到污染。消除黄曲霉毒素的主要方法是防止霉变和减少污染。所以用2％的面碱处理后再用水认真漂洗，可以去掉黄曲霉毒素。高温还可以使黄曲霉毒素分解。家庭购粮一次不宜太多；挂面等制成品应注意通风干燥，购买花生，玉米等应认真挑选，检出霉变、发芽、虫蛀的部分；食油也不宜放置过久。 粮油污染也致癌，霉菌毒素起祸灾；干燥通风存粮处，阳光之下常晾晒。 4．少腌酸菜保平安 我国居民吃酸菜的习惯历史久远，特别是北方寒冷、少雨的地区，新鲜绿菜不多，相当长的时间靠吃腌酸菜度日，家庭自制酸菜已成传统的饮食习惯。然而从太行山区预防食管癌的工作开始，发现吃酸菜与食管癌的发生有关。还有人调查，吃酸菜的人越多，时间越长，食管癌的发病率也越高。用浓缩的酸菜水去喂老鼠，老鼠也得了食管癌和胃癌，于是人们开始警惕，腌制发酵的食品可能有问题。 发酵食品不新鲜，小心含有亚硝胺；蔬菜水果趁鲜用，少把酸菜泡菜腌。 5．熏烤煎炸不安全 熏烤煎炸肉食产生的致癌物质与加工的手段和条件有关，在食品加工中，油温过高，动物性蛋白食品经过煎、炸等高温处理会分解出致癌的诱变剂，就是烧烤焦糊的谷类食品也应当小心。油温太高也是产生致癌物的原因之一。油温在180℃时蒸发的油烟容易引起肺癌，故厨房工作应减少油烟的吸收，降低油温，保持通风，减少操作者的吸入。日常生活中油煎鸡蛋的温度不宜过高，焦糊食品不论是蛋白食品或淀粉食品均不应提倡，连糖的焦化物也认为可能与致癌有关。故应提倡蒸、煮、炖、焯的食品加工方式，提倡绿色食品、清淡饮食及科学的加工方法。 烟熏火燎味道美，烤鱼烤肉塞满嘴；焦糊食品不可咽，小心致癌别后悔。 6．油腻太咸不多吃 农村生活日益改善，如果经常吃大鱼大肉等油腻食物，其产生的高热量很难被及时消耗掉，便转化成自身的脂肪储存起来，于是肥胖症、高脂血症、脂肪肝、动脉硬化性心脑血管病等诸多“富贵病”相继发生。由于体重增加，活动减少，心、肺、关节负担加重，稍稍运动则气喘、心慌、腰酸腿疼，越不运动越增加体重，恶性循环，已成为严重的社会问题。饭菜吃的太咸也是不好的习惯，过咸可致机体水、钠潴留，血压升高。长期高盐饮食可能损伤胃粘膜，使致癌物亚硝胺类物质在胃内形成增加，并侵犯胃粘膜上皮，引起癌变。世界卫生组织曾建议每人每日吃盐6克。我国卫生保健部门倡导人们饮食不可过咸，每日吃盐最好在6～8克。 油腻饮食不可多，吃盐适量不过咸；健康观念记心中，天天坚持身体好。 7．健康饮食八分饱 在中国民间有“少吃香，多吃伤”和“饥不暴食，渴不狂饮”的谚语。不少老百姓也知道“要想身体安，三分饥与寒”。要做到“八分饱”，首先要有毅力，敢于面对山珍海味不动摇，在还稍有饥饿感的情况下离开饭桌，在下一顿该就餐时确实有饥饿感了，这就说明你脾胃好，有食欲。饭前先喝汤或喝稀饭会提前产生饱腹感，防止在饥饿时暴饮暴食。肥胖身材的人常食欲亢进，暴饮暴食，这是因为脂肪细胞可以分泌促进食欲的物质，肥腻的食品又可刺激食欲，越吃越馋，胃的体积越撑越大，较难形成饱腹感，所以越吃越多，恶性循环。中医有“胃有伏火，消谷善饥”一说，也认为食欲太好是病态，所以节食要靠毅力。 食欲过强也是病，贪吃太饱不长命；定时定量八分饱，身材苗条老寿星。
慢性支气管炎试题 1、男性，50 岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A、肺活量减低 B、残气量增加 C、残气容积占肺总量的百分比降低 D、第一秒用力呼气量减低 E、最大呼气中期流速减低 2、男性，54 岁，慢性咳嗽、咳痰10 年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑 A、支气管哮喘 B、自发性气胸 C、支气管扩张 D、慢支、肺气肿 E、慢性支气管炎 3、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示： 肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC=40，MVV 占预计值50，FEV1/FVC为55，该患者最恰当的诊断为 A、代偿性肺气肿 B、老年性肺气肿 C、阻塞性肺气肿 D、间质性肺气肿
E、旁间隔性肺气肿 4、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3 天来咳嗽加重，咳黄痰。查体： 双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC11×10的9 次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变 A、VT↓ B、TV↑ C、VC↓ D、CV↓ E、TCL↑ 5、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3 天来咳嗽加重，咳黄痰。查体： 双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC11×10的9 次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变 A、支气管哮喘发作期 B、支气管哮喘缓解期 C、慢性支气管炎急性发作期 D、慢性支气管炎临床缓解期 E、支气管扩张继发感染 6、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3 天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：
一，慢性支气管炎（chronicbronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。 二发病因素：1，吸烟:国内外研究均证明。吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失,病情缓解,甚至痊愈 慢性支气管炎治疗偏方现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力, 2，大气污染 化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。容易中的烟尘或二氧化硫超过1000µg/m3时，慢性支气管炎的急性发作就显着增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜，并引起肺纤维组织增生，使肺清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。 治疗 缓解期根据病程经过可分为三期，以使治疗有所侧重。 （一）急性发作期指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内“咳”、“痰”或“喘”任何一项症状显着加剧，或重症病人明显加重者。 （二）慢性迁延期指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状，迁延到1个月以上者。 （三）临床缓解期经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。一，预防为主 吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因， 烟雾对周围人群也会带来危害，应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。同时，针对慢性支气管炎的发病因素，加强个人卫生，包括体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒。改善环境卫生，处理“三废”，消除大气污染，以降低发病率 二，缓解期的治疗
健康教育在慢性支气管炎护理中的应用 目的针对健康教育在慢性支气管炎护理中的应用展开研究分析。方法选取2017年3月～2018年3月于我院治疗慢性支气管炎的患者80例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，观察组患者在常规护理的基础上实施健康教育，对照组患者实施常规护理，观察两组患者的生活质量、护理质量、护理满意度进行分析比较。结果观察组患者护理满意度、生活质量、护理质量明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性支气管炎患者通过完整的健康教育，患者的生活质量有了明显提高，护理质量高，患者的满意度高，因此，值得在临场护理中进行推广。 标签：健康教育；慢性支气管炎；护理 慢性支气管炎是呼吸系统的常见疾病，老年人居多，慢性支气管炎的发病因素较多，例如：粉尘、气候、烟雾等原因，因此，患者难以对疾病进行预防，慢性支气管炎对患者的呼吸有着严重影响[1]，所以，患者的生活质量也会有一定的影响。本研究针对舒适护理在慢性支气管炎的治療过程中的应用价值以及患者满意度进行研究分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月于我院治疗慢性支气管炎的患者80例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，观察组患者常规生命体征护理的基础上实施一系列的健康教育，对照组患者实施常规生命体征护理。其中，观察组男23例，女18例，年龄55～72岁，平均年龄（63.5±5.5）岁，病程3～15年，平均病程（7.5±2.3）年；对照组男20例，女20例，年龄53～70岁，平均年龄（53.5±4.6）岁，病程2～14年，平均病程（6.8±3.5）年。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组实施常规生命体征护理方法，例如：生命体征的测量、吸氧等；观察组在常规生命体征护理的基础上实施一系列的健康教育： （1）成立健康教育小组：由一名主管以上护师带头，作为团队负责人，两名护师，四名护士组成健康教育小组，根据患者情况进行独立问题，针对性健康教育。（2）心理健康教育：多与病人沟通；了解病人的需要；消除病人的依赖心理，增加患者信心；鼓励做一些能力范围内允许的活动，对患者的进步及时予以肯定；对患者进行一定程度的生活情趣培养，分散患者的注意力缓解患者压力；与家属经常沟通，告知患者对患者治疗进行支持，缓解患者情绪。（3）体位和休息健康教育：老年慢性支气管炎疾病，对患者肺也出现不同程度的压力，甚至累
慢性支气管炎健康宣教 慢性支气管炎，是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作为主要症状。慢性支气管炎的常见发病季节及人群：本病以冬季发作为主，中老年人多见，男性比女性多见。日久可导致肺源性心脏病(肺心病)，严重发作可出现呼吸衰竭或右心衰竭。为了防止和减少肺心病、呼吸衰竭发生，提高中老年人的生活质量，日常生活应注意以下几点： 1.注意气温变化，防止感冒。流行性感冒流行季节不到公共场所，以免感染。一旦被感染，应及时治疗。 2.绝对要戒烟，并动员亲属、同事戒烟，以减少烟雾的吸入。 3.经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吸入煤油、油烟等各种刺激性气体。 4.适当参与室外活动，如散步、做呼吸操(腹式呼吸和缩唇呼气)吹气球等，有益健康。 5.生活要有规律，保持精神愉快,情绪安定,避免过度紧张及疲劳。 6.哮喘病人应避免接触诱发因素，如吸入花粉、尘螨及进食鱼、虾、海鲜等。 7.加强营养，特别是多吃易咽下而不诱发咳嗽的高蛋白食物。 8.有呼吸困难时应低浓度持续吸氧(1—2升/分),可在医院吸氧也可以采取家庭用氧。 9.多饮水，有利于稀释痰液促进痰液排出。 10.应采取有效咳嗽，排痰技巧。即取舒适卧位，作5—6次深呼
吸，再深吸气然后一边抑制呼气一边连续轻咳，使痰到咽部附近时再用力咳嗽将痰排出。随后再行腹式呼吸来调整。 11.为避免肺内压力高，应张口咳嗽。 12.保持口腔清洁，在排痰或进食后应充分漱口。 13.有感染症状时应遵医嘱使用细菌敏感性抗生素，以控制感染。 14.为防止感染别人，咳嗽时应面向无人的方向，将痰咳在手纸上，尽量减少飞沫的播散，必要时使用痰盒。
慢性支气管炎健康教育 一、疾病特点 1、慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。咳嗽、咳痰达3个月以上，连续两年或更长，并可排除其他已知原因的慢性咳嗽。 2、病因包括吸烟、感染、理化因素、气候寒冷、过敏因素，呼吸道局部防御及免疫功能减低、自主神经功能失调也是主要发病因素。 二、饮食与营养 1、应进食富含高蛋白、高热量、高纤维素的食物，多食豆制品、可补充慢支对机体造成的营养损耗；冬季可适当吃些羊肉等；适量限制奶制品的食用，因奶制品易使痰液变稠，使感染加重。 2、食物宜清淡、易消化。 3、平时多选用具有健脾、宜肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪羊牛肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等有助于增强体质，改善症状。 4、忌食油腻海腥的食物。不吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜、芥末等；菜肴调味也不宜过咸、过甜；忌生冷食物，如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等，尽量戒酒。 5、注意补钙，可多吃些含钙高的食物，但用海产品时，要注意防过敏。 三、日常注意事项 1、吸烟者应戒烟。 2、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内定期作空气消毒，如食醋熏蒸；避免烟雾、粉尘刺激；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒；尽量少去公共场所，避免接触有上呼吸道感染的人，预防呼吸道感染。 3、注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱口。有轻度口腔感染时，可用生理盐水或多贝尔氏液于饭后、睡前漱口。 4、痰多者，尽量将痰液咳出；适当服用祛痰药或使用超声雾化器稀释痰液，老年、体弱者可请家人协助翻身或轻拍背部帮助排痰。 5、每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。 6、每天保证充足的睡眠，伴有喘息和气促者，应以半卧位为佳。 7、如有症状加重、痰量及性质改变，或呼吸道有感染时，应及时到医院就诊。
慢性支气管炎论文慢性支气管炎的论文： 社区慢性支气管炎病人用药分析1例 病历简介 患者,女,72岁。近30年经常咳嗽,咳痰,感冒时加重,严重时呈持续性咳嗽,夜间难以入睡。开始时咳少量黏稠白痰,后转为黄痰,早晨起床后量多,但无咳血。近2年多病情加重,咳嗽时常伴气喘,严重时气喘不能平卧。曾在当地医院多次就诊,诊断为“慢性气管炎、肺气肿”,用抗炎、扩管治疗可缓解。1周前感冒发热,咳喘加重,日夜不能休息。自行服用氨茶碱2次/日,0.2g/次,未见明显好转,遂到我社区卫生服务中心就诊。 查体:T38℃, P90次/分,R24次/分,BP140/90mmHg,患者气急,神情紧张,神志清。巩膜未黄染,副鼻窦压痛(+),咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,唇青,颈软,颈静脉扩张,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称呈吸气状态,两肺语颤减速弱,叩诊呈现过清音或鼓音,呼吸音普遍降低,满布干性啰音,两肺底散在湿鸣音。腹部轻度膨隆,肝肋下1cm,质中无压痛,脾未触及,肠鸣音存在。双下肢无明显水肿。急查血象结 果:Hb160g/L,RBC15.4×1012/L,WBC12.4×109/L,N0.8%,L0.18,PC1 20×109/L。胸部X线片报告:两肺纹理加重,中叶与上叶肺气肿。考虑患者存在上呼吸道感染,患者既往对青霉素过敏,故予以静滴氧氟沙星注射液1次/日,0.4g/次治疗。
患者第2天到我中心继续输液治疗时,出现心悸,急查心电图,提示:窦性心动过速,频发室性早搏。血气分析结果为 pH7.36,PaCO250mmHg,PaO265mmHg, AB34mmol/L,SB30mmol/L,BE8mmol/L。考虑患者心律失常由氨茶碱所致可能性大,而氨茶碱与喹诺酮类合用时会升高血药浓度,故改用头孢曲松0.25g,2次/日静滴治疗,并予吸氧治疗。 经治疗后患者心率恢复正常,体温下降,一般情况逐渐好转,咳喘减轻,腹胀缓解。 讨论 根据该患者的病史、临床表现、辅助检查等,慢性老年性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿诊断是明确的。 对这类患者呼吸道感染往往是加重病情的常见原因,故在吸氧的基础上,予以抗炎治疗和茶碱类药物扩张气管治疗是常用的治疗手段。但是特别需要注意的是,喹诺酮类和大环内酯类抗生素会升高氨茶碱的血药浓度,使其不良反应更明显,老年病人尤其明显,该患者便是如此。两者如需合用,应注意监测茶碱的血药浓度,调整剂量。 另外,患者已经有轻度的肺源性心脏病(此次未发生明显的心力衰竭),如果发生心力衰竭,应使用西地兰强心治疗,速尿等利尿剂减轻水
主诉：反复咳嗽、咳痰20年，伴气急5年，再发7天。 现病史：患者于20年前起经常于受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫样，多于冬春寒冷时发作2-3次，每次发作持续1-2个月左右，自行口服消炎药（具体不详）后可好转，未予足够重视。于5年前起咳嗽、咳痰逐渐加重，每年发作持续2个月以上，早晚尤剧，痰量多，为白色泡沫样，有时为黄色脓性痰，且渐出现爬楼梯、干体力活等时气短，但日常生活尚可自理。曾多次来本院就诊，诊断为“慢性支气管炎，肺气肿”，门诊或住院治疗予消炎等治疗后症状渐好转。7天前起受凉后咳嗽加剧，痰量增多，为白色脓性痰，粘而不易咳出，气急较前加重，自行口服“复方甘草片”等无效而来本院就诊，门诊诊断为“慢性支气管炎，肺气肿”而收入住院。病程中无胸痛，无盗汗、咯血，无体重减轻，无双下肢水肿，胃纳夜眠欠佳，二便正常。 既往史：既往有“脑梗塞”病史15年，有“冠心病”史10年，否认高血压、风心病、糖尿病病史，无肝炎、结核等传染病病史，无食物、药物等过敏史，无手术、重大外伤史，无输血史，预防接种随社会进行。 个人史：出生本地，无疫水接触史，无烟酒等特殊嗜好，无职业病史，适龄结婚，配偶体健，育有五儿二女，均体健。 家族史：家族中无传染病接触史、无遗传病史可询。 体格检查 T 36.8℃P80次分R 25次/分Bp 128/70mmHg 发育正常，营养中等，神志清，取半卧位，体检合作。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。眼睑无浮肿，球结膜轻度水肿，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳无畸形，无脓性分泌物。鼻无畸形，通气良好。口唇发绀，口腔粘膜无溃疡，咽不充血，扁桃体不肿大。颈部对称，颈软，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。气管居中，甲状腺不肿大。桶状胸，双侧肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称、减弱，节律规则。两侧语颤对称、减弱，未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。两肺叩诊呈过清音。两肺呼吸音减弱，呼气音延长，两肺上部可闻及干性罗音，两肺底可闻及细湿罗音。心前区无隆起，心尖搏动于正常范围内，未触及震颤，心浊音界叩诊不清。心率80次/分，律欠齐，可闻及早搏，心音遥远，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肝上界在右锁骨中线上第六肋间，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。脊柱及四肢无畸形、活动正常，关节无红肿、压痛，双下肢无水肿。腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射、跟腱反射正常，巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。 辅助检查
慢性支气管炎试题 1、男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A、肺活量减低 B、残气量增加 C、残气容积占肺总量的百分比降低 D、第一秒用力呼气量减低 E、最大呼气中期流速减低 2、男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑 A、支气管哮喘 B、自发性气胸 C、支气管扩张 D、慢支、肺气肿 E、慢性支气管炎 3、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示： 肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC=40，MVV占预计值50，FEV1/FVC为55，该患者最恰当的诊断为 A、代偿性肺气肿 B、老年性肺气肿 C、阻塞性肺气肿
D、间质性肺气肿 E、旁间隔性肺气肿 4、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体： 双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变 A、VT↓ B、TV↑ C、VC↓ D、CV↓ E、TCL↑ 5、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体： 双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变 A、支气管哮喘发作期 B、支气管哮喘缓解期 C、慢性支气管炎急性发作期 D、慢性支气管炎临床缓解期 E、支气管扩张继发感染 6、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：
慢性支气管炎 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。 【病因】 一、外因： 1.吸烟； 2.感染因素。感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染； 3.理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一； 4.气候。寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因； 5.过敏因素。 二、内因： 1.呼吸道局部防御及免疫功能减低； 2.植物神经功能失调。 【诊断要点】 一、症状 1、咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。慢性支气管炎症状在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。 2、咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 3、反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现
湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。 4、气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为慢性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。 二、体征 1、急性发作期可在背部或双肺底听到干湿罗音,咳漱后可减少或消失； 2、喘息性慢性支气管炎可听到啸鸣音和呼气延长； 3、并发肺气肿时,有肺气肿体征。 三、实验室检查 1、X线检查早期可无明显改变反复急性发作者可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状及斑点状阴影以下肺野为明显此系由于支气管管壁增厚细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。相关推荐：知道气管炎的症状为针对性治疗做准备。 2、痰液检查急性发作期痰液外观多呈脓性涂片检查可见大量中性粒细胞合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞痰培养可见肺炎链球菌流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。 3、白细胞分类计数缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。 4、肺功能检查一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明
慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病知识宣教 青神县人民医院内科-------徐玉洪 天气转凉，暮秋冬季是慢性支气管炎的多发季节，以中老年人居多。其主要症状是咳嗽、咳痰、气喘等。日久可导致肺源性心脏病(肺心病)，严重发作可出现呼吸衰竭或右心衰竭。 慢性支气管炎简称慢支，是指气管，支气管黏膜及与其周围组织的慢性非特异性炎症。慢支的病因复杂，主要与大气污染，吸烟，感染，寒冷，气候，过敏因素，呼吸道局部防御及免疫功能失调等因素有关。临床上以反复发作的慢性咳嗽，咳痰或伴有喘息症状为特点，严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。 阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎或其它原因逐渐引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气管壁膨胀，破裂而发生。主要临床表现是在咳嗽，咳痰症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，严重者常发生通气不足，导致呼吸衰竭。其并发症有自发性气胸，慢性呼吸衰竭，慢性肺源性心脏病等。 慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于肺，胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥厚，扩大，甚至发生右心循环衰竭的心脏病。引起肺心病的原发病有支气管，肺部疾病，其中以慢支并阻塞性肺气肿最常见，胸廓运动障碍性疾病；肺血管疾病。其临床表现为心悸，呼吸困难，紫绀，水肿等，严重者出现呼吸，循环衰竭。肺心病的并发症有肺性脑病，酸碱平衡失调及水电解质乱，心律失常，休克，消化道出血等。 慢支，阻塞性肺气肿及肺心病主要在于控制感染，祛痰，镇咳，改善肺功能，以提高病人的工作，生活能力，为了让大家很好的了解该病，配合治疗。我从以下几方面做个讲解。 [心理指导] 这些疾病呈慢性过程，且反复发作，有严重的并发症，严重影响日常工作和生活，甚至失去劳动能力，精神上很痛苦，要鼓励和帮助病人解决痛苦，不要急噪，安心静养，避免情绪激动和紧张。 [饮食指导] 选择高蛋白，高维生素，清淡易消化的食物，如瘦肉，豆腐，蛋，鱼，新鲜蔬菜，水果等；多汗或服用利尿剂时选用含钾高的食品，如橘子汁，鲜蘑菇等；有尿少，水肿者，应限制水，盐的摄入。 [用药指导] 1.止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效；同时多服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。 2.以祛痰为目的，可采用复方甘草合剂，氯化胺合剂，溴已新等；；干咳者可采用咳必清，咳快好和可待因等。 3.年老体弱无力咳嗽者，中大量咯血及痰量较多者，不宜选用强烈镇咳药如可待因等，以免抑制中枢加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化；可选用抗菌素，祛痰药和解痉平喘药等行超声雾化,起加强局部消炎及稀释痰液的作用,每天2-3次。 [氧气吸入指导] 当有呼吸困难,紫绀等缺氧症状时,可用氧气疗法。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 慢性支气管炎预防保健 慢性支气管炎预防保健摘要： 由于发病普遍，人们高度重视身体健康，本文以阐述慢性支气管炎护理和保健为主，得出以下结论。 关键词： 支气管炎；日常护理； 0、前言慢性支气管炎是一种危害身体健康的常见病。 多发生在秋冬季，病情发展缓慢，严重时可并发阻塞性肺气肿甚至慢性原发性心脏病，支气管炎病程较长，反复发作逐渐加重。 清晨或夜间比较严重，主要以咳嗽、咳痰或气短，痰量增多。 当并发肺气肿时，除有咳嗽、痰多、气喘等症状外，逐渐出现呼吸困难。 起初仅在劳动时气促。 随着病情发展，以后静息时也感到气短或伴有喘息及反复发作的慢性过程为主要症状, 少数人是由急性支气管炎未治愈而转为慢性支气管炎，大多数发病是慢性非特异性炎症。 在我国或是在国际间均以老年人多见。 老年慢性支气管炎患者呼吸功能随增龄而迅速降低，表现为呼吸肌力和耐力减弱，肺顺应性降低和肺通气灌流失调，一旦发生肺部感染时，必定会增加呼吸负荷，并加剧体内缺氧，甚至出现二氧化碳潴留。 1 / 6
众所周知，此病患者往往在冬季易复发且因感染使病情加重。 因此预防感冒，控制感染，提高机体免疫力必须予以重视。 应主要日常护理及保健工作，尽量不要在秋冬季早上和夜晚外出，避免感冒和呼吸道感染。 由于冬季气温下降，慢性支气管炎隐潜病人又开始出现咳嗽，症状为多痰、喘息等。 因为天气由暖转寒、浓雾及潮湿的天气对该病患者影响特大。 其病理是体内的儿茶酚胺类物分泌增加，再因寒冷的直接刺激，支气管粘膜表面的纤毛活动明显减少，必然降低支气管的自净与排出功能，并使支气管粘膜腺和环状细胞功能亢进，导致各种细菌乘虚而入感染肌体，引起发病。 冷空气的刺激又是过敏因子之一，可使部份人发生支气管粘膜充血、水肿，造成支气管平滑肌痉挛，反复咳嗽等异常现象。 另外，冷空气能使人体免疫机制发生障碍，削弱产生抗体来消灭侵入体内的病毒，细菌及其它异物等抗原的机能，进一步加剧支气管炎的发作。 加之吸烟饮酒可以使气管粘膜上皮受损、生湿积痰等。 诸多因素促进病情进展常可并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。 严重危害人民健康。 因而在冬季应加强预防保健显得尤为重要。 1、预防；治疗；养护； 1． 1 慢性支气管炎临床表现很
1春季预防心血管疾病与花粉症 心血管疾病：高血压、心肌梗塞、脑中风、风湿性心脏病在春季发病率较高。这是因为春寒使血管收缩，血压升高，血液粘稠，以及时风时雨湿度高，由此而引起心血管病。对此，要注意保暖，适当补充水分，坚持锻炼，多食新鲜蔬菜。 花粉症：春暖花开、柳絮纷飞时节，有些人总是感到鼻子里奇痒难忍，接连不断打喷嚏、流清涕，眼睛也经常奇痒、流泪。有的人还会出现头痛、胸闷、哮喘等症状，这种季节性疾病多是过敏体质者接触某种花粉后引起的反应，称为“花粉症”。所以，春季，属过敏体质者尽量少到花丛中去赏花，必要时应戴上宽厚的口罩、墨镜等，以少接触花粉。 2【疾病预防】春季防病知识 春天来了，天暖、花开、叶绿、景美，人们的心情也自然格外的舒畅。但春季冷暖空气交汇频繁，天气多变忽冷忽热，适宜多种病原微生物孳生繁殖，呼吸道的抵抗力降低，若不注意健康保养，很容易患上传染病尤其是呼吸道传染病和肠道传染病。因此，朋友们要增强自我防范意识，既不要盲目恐慌，又不能掉以轻心，要注意采取积极预防、综合控制的措施，御病原于身体之外。 1、注意适度开窗换气。 2、注意适时增减衣服。
3、经常参加户外活动。 4、保持日常生活规律。 5、避免多去公共场所。 6、注意个人清洁卫生 7、经常翻晒衣服被褥。 3【健康促进】个体健康行为： （1）饭前便后洗手，一人一巾。 （2）每天早晚刷牙，一人一刷。 （3）定期洗澡、理发、剪指甲。 （4）服装整洁。 （5）勤晒被褥。 （6）讲卫生、讲公德，如不乱扔乱倒、不随地吐痰等。 （7）不吸烟、不酗酒。 （8）每天进行一次锻炼。 （9）按时让孩子参加计划免疫。 （10）主动学习卫生知识。 （11）三管六不：管口（不随地吐痰、不说脏话），管手（不乱扔垃圾、不乱涂乱画），管脚（不践踏草坪、不乱穿公路）。4送您一把金钥匙，健康行为提醒您 少烟多茶，少酒多水，少盐多醋，少油多奶；少肉多菜，少糖多果，少精多粗，少食多嚼；少衣多浴，少药多炼，少车多步，少停多动；少言多行，少烦多眠，少欲多施，少怒多笑。