臂丛神经损伤后康复治疗方案的比较研究
发表时间：2014-07-11T16:15:03.077Z 来源：《中外健康文摘》2014年第6期供稿作者：周联松
[导读] 对患者臂丛神经损伤功能进行评定，项目包括臂丛功能评分和神经电位恢复情况。
周联松
（云南省昆明市东川区人民医院外二科 654100）
【摘要】目的：探讨臂丛神经损伤术后规范化康复治疗的临床效果。方法：以臂丛神经损伤患者60例为研究对象，将所有患者分组实施不同康复治疗，比较两组患者治疗效果。结果：治疗后，两组患者臂丛功能分值均有所升高，但观察组升高值明显高于对照组；观察组、对照组神经电位恢复率分别为70%、50%；两组神经功能分值和神经电位恢复率比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：臂丛神经损伤患者经过规范化康复治疗，可以有效促进患者的臂丛神经功能恢复，减少临床致残率，是临床值得推广的治疗方法。
【关键词】臂丛神经损伤规范化康复治疗功能恢复
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0127-02
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月至2013年12月在本院诊治的臂丛神经损伤患者60例为研究对象，其中男38例，女22例，年龄18-60岁，平均年龄（40±1.2）岁；其中全臂丛损伤15例，上干损伤20例，束支部损伤25例。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组30例，两组在年龄分别、性别比例、病情组成等方面差异无统计学意义（P＞0.05），表明两组具有可比性。
1.2方法
两组患者均实施显微外科治疗，在此基础上对照组实施一般康复治疗，观察组实施规范化康复治疗，具体方法如下：
（1）一般治疗:给予患者心理辅导治疗，树立患者治疗疾病的信心，促进患者以积极乐观的心态配合进行康复治疗，并遵循医嘱实施机体相关运动康复训练。
（2）低频电疗法:采用神经肌电促通仪对患者实施治疗。将正极放置C5-T1处，负极放置患者上肢五大神经处，随后调节仪器频率大小至患者耐受程度，即可进行治疗，每次治疗30min，每日2次，并观察和记录患者病症变化情况。
（3）中频电疗法：采用中频电疗仪对患者实施治疗。根据患者手术方式和患者上肢五大神经调节治疗的频率和周期，并连接好电极板，根据患者耐受程度调节治疗频率大小，每日治疗2次，每次治疗20min为宜，观察和记录患者病症变化情况。
（4）运动功能训练:运动功能训练是患者臂丛运动功能恢复的重要训练方式。但由于患者臂丛神经损伤的原因各异，采用的神经位移术也不用，其康复训练的方式也因人而异。因此，在临床治疗实践中，医护人员应当根据患者的实际情况，选择适当的训练方式，训练过程必须遵循循序渐进的原则，确保患者臂丛的安全。比如针对副神经位移至肩胛上神经的患者，应当采用耸肩运动进行康复训练。在患者保持站立姿势下，双肩放松，双臂自然下垂，双肩同时做耸肩运动，然后逐渐做肩部外展训练，促进臂丛神经功能的恢复。
(5)中医推拿治疗:以中医推拿为主，对患者实施中医方法治疗。主要是对患者关节处或僵硬上臂进行揉捏、按摩，促进患者血液循环，每周3次，每次治疗30min为宜。
对本组研究以30天为一个治疗疗程，连续治疗4个疗程，治疗完成后对患者行臂丛神经功能检查，比较两组患者治疗效果。
1.3疗效评价指标
完成4个疗程治疗后，对患者臂丛神经损伤功能进行评定，项目包括臂丛功能评分和神经电位恢复情况，臂丛功能分值越高，表明患者神经功能恢复越好。
1.4统计学方法
本组研究数据均采用SPSS16. 0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（-x±s）表示，组间差异比较运用t检验，当P<0.05，表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组臂丛功能分值比较
如表1所示，治疗前后组-内差异具有统计学意义（P＜0.05），但观察组分值变化明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组臂丛神经功能分值比较（分）
组别损伤类型治疗前治疗后
观察组（n=30）全臂丛损伤（n=7） 7.20±1.98 8.67±1.25
上干损伤（n=10） 3.54±1.53 6.78±1.11
束支部损伤（n=13） 8.86±1.21 11.42±2.05
对照组（n=30）全臂丛损伤（n=8） 6.98±1.85 7.18±1.02
上干损伤（n=10） 3.75±1.85 4.26±1.58
束支部损伤（n=12） 8.57±1.58 9.87±2.25
2.2两组神经电位恢复情况比较
观察组有21例患者有再生神经电位，恢复率为70%；对照组有15例患者有再生神经电位，恢复率为50%；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
据临床研究认为臂丛神经损伤发病与外伤、炎性感染或变态反应有关，其临床症状主要以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩等，由于生理解剖的特点，临床治疗难度仍然比较大。随着医疗技术的发展，为臂丛神经损伤治疗提供有利的条件，但需要配合规范的术后康复治疗才能获得最佳的治疗效果。本研究中观察采用一系列康复康复治疗包括：低频脉冲电疗法对神经肌肉组织具有兴奋刺激的作用，十分