2013-2014学年第二学期《基础护理》学材
供13护理、助产使用
第一部分预习计划进程表
第二部分课程考核方案
课程考核方案
⑴过程性考核占30%：
①课堂表现（5分）：包括仪表着装（一次不合格扣0.5分）、学习态度、出勤情况（病假扣0.5分，事假扣1分），采取灵活的考勤方式，并记录于教师教学动态表（现记分册）。
②作业（10分）：作业两次，各5分。
③课堂提问（5分）：考核课上示教、回示、讨论情况：示教、回示是否踊跃；动作是否规范，注重语言美、动作美；能否积极、主动发言，回答质量较高（注重能力考核，即解决问题的能力，语言沟通能力）。考核任务完成情况：课后需小组完成的任务是否积极主动的参与，在任务完成中起到了什么角色，与组内成员是否很好地合作、相互交流，教师平时检查中也关注每人的到位情况。
④单项训练（10分）：共有6项单项考核标准，在平时训练中采用抽查考核方式，按考核标准打分。在护理文件书写中采用学生自评，互评，教师再评的形式打分。
⑵技能考核占30%：
考核方法：实施护理操作技能考核，要求考核成绩达到85分以上，未达标者要求继续练习，给予补考机会，直到过关，每补考一次作适当的减分处理，要求人人达标。开学初就制定在学期授课计划上，由各任课教师及实验带教老师在教学中逐项实施。考核成绩以百分制单独记分，期末时取各项考核成绩的平均分作为本学期的技能成绩。
考核项目:铺备用床、卧床患者更换床单法、无菌技术操作、生命体征测量、氧气吸入法、吸痰法等。
⑶终结性考核占40%：
即理论考核，期末统一闭卷考核，由教务处在题库中抽题组卷。
第三部分题库
第一章总论
一．名词解释
1．护理诊断
2．健康
3．护理程序
二．填空题
1．现代护理学的发展可概括为三个阶段：以疾病为中心的护理阶段、以为中心的护理阶段、以为中心的护理阶段。
2．护理工作方式有五种，分别为个案护理、、、和。
3．护士收集患者资料的方法包括、、和。
4．评价预期目标实现情况时有三种情况、、。
三．判断题
（）1．护理评估的主要内容包括一般资料，现在和既往健康状况，家族史，检查结果等。（）2．在计划阶段，护理诊断的顺序按诊断的重要性和紧迫性进行排列。
（）3．因为护理评价是护理程序的最后步骤，所以评价只在护理程序的终末阶段进行。（）4．1990年WHO将健康概括为四个方面，即：躯体健康，心理健康，良好的社会适应能力和道德健康。
四．单选题
（A1/A2型题)
1．世界上第一所护士学校创办于
A．1850年德国B．1871年美国C．1860年英国
D．1853年英国E．1860年日内瓦
2．护理学四个基本概念的核心是
A．健康B．人C．环境D．护理E．疾病
3．我国哪一年在福州开办了第一所护士学校
A．1888年B．1878年C．1868年D．1858年E．1848年
4．我国根据医院不同的任务和功能，将医院分为
A．三级九等B．三级十等C．甲、乙、丙三等
D．一、二、三级E．部、省、市级
5．下列关于预期目标的说法哪项不妥
A．一个护理诊断可有多个目标B．目标陈述中应该有时间限制
C．目标陈述可以是护士或患者的行动D．目标陈述应简单明了，切实可行
E．目标应是可被观察和测量的
6．下列哪项不属于主观资料
A．疼痛剧烈B．焦虑C．胸闷D．心率增加E．皮肤瘙痒
7．下列预期目标中陈述错误的是
A．患者在5天学会自己进行皮下注射B．患者3周内可以拄拐杖行走
C．患者3周内体重增加1公斤D．患者能进行功能锻炼
E．患者在护士的指导下2天后能准确说出糖尿病饮食控制的目的
8．关于护理诊断和医疗诊断，下列哪项是错误的
A．护理诊断随病情的变化而变化
B．护理诊断的决策者是护理人员
D．医疗诊断的名称在病程中保持稳定
E．医疗诊断描述一种疾病
9．不属于护理诊断的是
A．肥胖：与进食过多有关B．便秘：与生活方式改变有关
C．尿潴留：由分娩压迫引起D．语言沟通障碍：由脑出血引起
E．有受伤的危险：与血红蛋白降低有关
10．关于护理程序的论述，正确的概念是
A．是一种护理工作的分工B．是一种护理工作的简化形式
C．是一种系统的解决护理问题的方法D．是一种技术操作的程序
E．是一种护理活动的循环过程
11．护理诊断指出护理方向，有利于
A．收集客观资料B．制定护理措施C．实施护理措施
D．进行护理评估E．修改护理计划
12．属于护理程序计划阶段内容的是
A．分析资料B．提出护理诊断C．确定护理目标
D．实施护理措施E．评价患者反应
13．护理程序框架的理论是
A．人的基本需要论B．系统论C．方法论
D．信息交流论E．解决问题论
14．在制定护理措施时，以下哪项不符合要求
A．护理措施应有针对性B．护理措施应切实可行
C．护理措施与其他医务人员的相一致D．护理措施基于科学的基础上
E．护理措施可宽泛、笼统
15．医院的中心任务是
A．以医疗为中心B．以保证完成科研任务为中心
C．以保证完成教学任务为中心D．以卫生保健为中心
E．以做好预防工作为中心
16．采用PIO格式进行护理记录时,P指
A．健康问题B．护理措施C．护理评价D．护理效果E．护理评估
17．属于护理病案的是
A．体温单B．医嘱单C．病程记录单D．健康教育单E．出院小结
18．护士发现某患者缺乏胰岛素注射方面的知识，下列哪项陈述是正确的
A．知识缺乏B．知识缺乏（特定的）
C．知识缺乏：与缺乏胰岛素注射方面的知识有关
D．知识缺乏：缺乏胰岛素注射方面的知识
E．知识缺乏：与糖尿病有关
19．汪女士，60岁，患慢行阻塞性肺气肿8年。3天前因感冒导致咳嗽、咳痰加重，气急、胸闷而入院。抽血查血气分析：PaCO2:78mmHg,PaO2:57mmHg,SaO2:66%,此时患者最大的护理问题是
A．气体交换受损B．清理呼吸道无效C．焦虑
D．活动无耐力E．语言沟通障碍
20．某女，37岁，卵巢囊肿切除术后6小时，患者主诉下腹胀痛，体检：下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩实音，患者存在的最主要的健康问题是
A．组织灌注量改变B．术后疼痛C．体液过多
D．有呼吸道感染的危险E．尿潴留
（21～22题共用题干）
杨某，男性，65岁，有高血压病10年，2天前突发昏迷，反复呕吐，诊断为中风收入院治疗。21．对该患者的最重要的护理措施是
A．保持皮肤的完整B．补充营养C．密切观察预防并发症D．降压治疗E．维持生命，防止进一步出血
22．经抢救患者恢复神智，生命体征稳定，应该进一步解决的健康问题是
A．生活自理能力缺陷B．瘫痪肢体的功能锻炼C．防止感染
D．防止便秘E．调整患者情绪
（23～24题共用题干）
李小姐，28岁，因腹痛腹泻伴恶心呕吐而入院，经诊断为急性胃肠炎。护理体检：T：38.2℃，精神萎靡，粪便呈水样。
23．该患者作出的护理诊断描述正确的是
A．腹泻B．高热C．精神差，与发热有关
D．急性胃肠炎E．腹泻：水样便，与饮食不当有关
24．该患者应首先解决的健康问题是
A．腹泻B．高热C．呕吐D．焦虑E．体液不足
（25～26题共用题干）
谢某，男，66岁，患Ⅰ型糖尿病5年，经住院治疗后症状缓解，出院回家休息。
25．患者现在认为症状已缓解，不需用药物治疗。此时患者最合适的护理诊断是
A．潜在的血糖升高的危险B．感染的危险C．知识的缺乏
D．食欲亢进E．不合作
26．下列护理目标陈述正确的是
A．每次餐前30分钟注射胰岛素B．保持血糖正常
C．患者每月到医院复查D．教会患者自己注射胰岛素
E．两日内能准确说出自己的疾病以及所需药物名称
五．多选题
1．护理程序的步骤包括
A．评估B．诊断C．计划D．实施E．评价
2．关于收集资料，下列哪几项是错误的
A．资料分主观资料和客观资料
B．在任何时候，资料的主要来源都是护理对象本人
C．客观资料是通过观察、体检或仪器等获得
D．资料必须由患者提供
E．其他健康保健人员也是资料的主要来源
3．下列收集的资料中，不属于客观资料的是
A．头晕5d B．恶心C．胸闷憋气D．T:39.5℃E．腹痛
4．以健康为中心的护理发展阶段的特点是
A．护理学成为独立的为人类健康服务的应用科学
B．护理的范围包括从健康到疾病的全过程
C．护理的服务对象由个人扩展到全社会
D．护理工作场所由医院扩展到社会和家庭
E．护理人员的神圣使命是促进全民健康
5．护士目标未能实现的主要原因有
A．基础资料欠准确和完整B．疾病诊断有误或治疗措施不当
C．护理诊断和目标欠确切D．护理措施执行不积极或未为落实
6．有关评价叙述正确的是
A．评价只涉及护理程序的最后一步
B．进入评价阶段就意味着护理程序的结束
C．通过评价可发现新问题，做出新诊断和新计划
D．通过评价可对以往的护理计划进行相应修改
E．评价是将患者的健康状态与预测定目标进行比较并作出判断的过程
第一章总论参考答案
一．名词解释
1．护理诊断：是关于个人、家庭或社区存在的、潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础。
2．健康：健康不仅是没有躯体的疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。3．护理程序：是护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合、动态、具有决策和反馈功能的过程，是对服务对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。二．填空题
1．患者人的健康
2．功能制护理小组制护理责任制护理系统化整体护理
3．交谈观察查阅
4．目标完全实现目标部分实现目标未实现
三.判断题
1．√
2．√
3．×护理评价贯穿于护理程序的全过程。
4．√
第二章环境
一.名词解释
1.环境
二．填空
1.病区为控制噪声，工作人员要做到“四轻”即、、、。
2.铺备用床时离开床旁桌离床约 cm。移床旁椅至床尾，离床尾约
cm。
（）1.当湿度过低时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到潮湿，气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。
( )2.属于抢救物品五定的内容是:定点放置定人保管定数量、品种、定期消毒灭菌定期检查维修。
四．单项选择题
（A1/A2型题)
1.为了保证患者有适当的活动空间，病床之间的距离不得少于
A.0.6米
B.0.7米
C.0.8米
D.0.9米
E.1米
2.关于病室温度错误说法是
A.室温过高干扰呼吸功能
B.室温过高不利于体热的散发
C.室温过高有利于消化
D.室温过低缺乏动力
E.室温过低容易受凉
3.病室湿度过高，患者不适的表现是
A.口干舌燥
B.气闷
C.咽痛
D.烦渴
E.肌肉紧张
4.以下关于噪音的说法正确的是
A.噪音的危害程度与音量、频率有关
B.噪声对健康没有明显的影响
C.只有噪声达到120dB时才能对人产生干扰
D.处于120dB以下环境中可造成永久性失聪
E.长时间处于80dB以下的噪声环境可导致耳鸣、血压升高等
5.关于户外日光照射的作用不正确的是
A.可使照射部位血循环增加
B.可使照射部位温度增加
C.增加患者的舒适感
D.紫外线有杀菌作用
E.红外线可抑制细菌、病毒活力
6.铺床时不符合节力原则的是
A.按铺床顺序放置用物
B.身体紧靠床边操作
C.上身保持前倾
D.两腿前后、左右分开，稍屈膝
E.使用肘部力量，动作平稳、有节律
7.铺麻醉床，铺好近侧大单，下一步骤是
A.铺对侧大单
B.铺近侧床中部橡胶单
C.铺对侧床中部橡胶单
D.铺近侧床头部橡胶单
E.铺对侧床头部橡胶单
8.下列需备麻醉床的患者是
B.CT检查后
C.由内科转至外科的新患者
D.胃大部分切除术后
E.腰椎穿刺术后
9.不适宜支气管哮喘患者康复的住院环境是
A.室温20℃左右
B.相对湿度60%
C.室内放置鲜花
D.病室光线明亮
E.定时开窗通风
10.某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛，有关病室环境安排，不符合要求的是
A.室温18～22℃
B.相对湿度50%～60%
C.门、椅脚钉橡皮垫
D.保持病室光线充足
E.护士要做到“四轻”
11.患者李某，阑尾炎术后第3天，被安置于普通病房，病室的温度和湿度应保持在
A.12～14℃，20%～30%
B.14～16℃，25%～35%
C.16～18℃，35%～45%
D.18～22℃，50%～60%
E.22～24℃，50%～60%
(A3/A4型题)
（12～13题共用题干）
王女士，68岁，因心肌梗死入院，护士为患者调控医院物理环境。
12.适宜的病室色调是
A.奶黄色
B.桔色
C.黑色
D.红色
E.紫色
13.日间病室的噪声应控制在
A.120dB以下
B.100dB以下
C.80dB以下
D.60dB以下
E.40dB以下
（14～15题共用题干）
住院处通知内科五病区即刻有一位脑栓塞、半身不遂患者入院，护士小李负责床单位准备工作。
14.小李将备用床改成暂空床，棉被的正确铺法是
A.将被三折于一侧床边，开口处向门
B.将被三折于一侧床边，开口处背门
C.将被三折于床尾
D.将被卷起至床尾
E.将被移至椅上，待患者躺好再盖
15.根据病情应铺橡胶单、中单、二单上缘距床头
A.10～15cm
B.15～20cm
C.25～35cm
D.35～45cm
E.45～50cm
（16～17题共用题干）
16.床旁桌上不必准备
A.血压计，听诊器
B.护理记录单及笔
C.弯盘，棉签
D.压舌板，张口器
E.胶布，电筒
17.铺麻醉床输液架应置于
A.床头部
B.床尾部
C.门近侧床边
D.门对侧床边
E.床旁桌边
（18～19题共用题干）
王先生，因意外坠楼造成下肢骨折急诊入院手术，同时，因其呼吸道阻塞进行气管切开使用人工呼吸机，术后，患者回到病室：
18.病室环境应特别注意
A.加强通风
B.调节湿度
C.保持安静
D.充足光线
E.装饰美观
19.护士为患者铺麻醉床，不正确的做法是
A.枕头开口背门，横立于床头
B.盖被三折于一侧床边
C.在床头和床中部铺橡胶单和中单
D.床尾椅放于盖被同侧
E.麻醉护理盘放于床旁桌上
20. 对一位需住院的心力衰竭的患者，住院处的护理人员首先应
A.卫生处置
B.介绍医院的规章制度
C.立即护送患者入病区
D.通知医生作术前准备
E.了解患者有何护理问题
21. 王某，男，68岁，突然意识丧失，口吐白沫，继而呼吸困难，入院就诊，在医生未到之前，护士给予的紧急处理中不妥的是
A.平卧床上，头偏向一侧
B.询问并记录病史
C.吸氧
D.清理呼吸道
E.测量血压
五．多项选择题
1.患者的住院环境应达到
A.安静、整齐
B.温度、湿度适宜
C.通风良好
D.按患者要求布置环境
E.光线适宜
2.通风的目的
A.保持室内空气新鲜
B.调节室内温度和湿度
D.促进汗液的蒸发和热的散失
E.杀灭细菌
3.保持病室安静的措施包括
A.病室建立有关安静制度
B.工作人员做到有关四轻
C.治疗车轴、门轴应经常润滑
D.病室椅脚装橡胶垫
E.关好门窗，避免噪声
4.床单位的设备包括
A.床垫
B.被褥
C.信号灯
D.输液架
E.椅子
5.需要准备暂空床的有
A.胆囊摘除术后的患者
B.胃大部切除术后患者
C.新入院患者
D.做B超检查的患者
E.离床活动的患者
六.病例分析题
张先生，42岁，胃溃疡入院，因对医院规则不熟悉而焦虑，试述接待护士应采取的主要护理措施。
第二章环境参考答案
一．名词解释
1.环境:是在特定时刻的物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动产生直接的或间接的作用，其影响可能是现实的或远期的。
二．填空
1走路轻说话轻关门轻操作轻
2 20 正中 15
三．改错
1.×当湿度过低时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到潮湿，气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。高
2√
四．单项选择
答：医院规则既是对患者行为的指导，又对患者是一种约束，会对患者产生一定的影响。协助患者熟悉院规，可帮助患者适应环境。
（1）耐心解释，取得理解。
（2）让患者对其周围的环境具有一定的自主权。
（3）满足患者需求。
（4）提供有关信息与健康教育。
（5）尊重患者的隐私权。
（6）鼓励患者自我照顾
第三章入院与出院患者的护理
一．名词解释
分级护理
二 .填空题
1.入院的程序包括办理入院手续、、和。
2.出院方式有、和。
3.患者运送法有、、和。
4.接到住院处通知后，护士根据患者病情需要准备床单位。一般患者将备用床改为，备齐患者所需用物。
三．判断改错题
（）出院医嘱开出后，护士应注销患者各种卡片，如诊断卡、床尾卡、服药卡、注射卡、饮食卡等。
四.单项选择题
（A1/A2型题)
1.入院与出院的时间应填写在体温单的
A.35℃以下
B.35-38℃
C.35-40℃
D.35-42℃
E.40-42℃
2.对一位即将分娩的孕妇,住院处护理人员首先要做的是
A.测生命体征
B.进行卫生处置
C.进行护理评估
D.立即护送入病区
E.通知病区做好抢救准备
3.百日咳患者入院时应安置在
A.普通病房
B.观察病房
C.隔离病室
D.危重病室
E.抢救病室
4.使用轮椅时，下列哪项操作不妥
A.推轮椅至床旁，椅背与床尾平齐
B.护士站在轮椅后固定轮椅
C.嘱患者手扶轮椅扶手，尽量靠后坐
D.推车时嘱患者上身稍向前倾身，便于推行
E.推轮椅时速度要慢，中途不得自行下轮椅
5.住院处为患者办理入院手续的主要依据是
A.单位介绍信
B.转院证明
C.门诊病历
D.住院证
E.公费医疗单
6.对门诊就诊的患者首先应实行
C.预检分诊
D.查阅病案资料
E.健康教育
7.协助患者向平车挪动的顺序为
A.上身、臀部、下肢
B.上身、下肢、臀部
C.下肢、臀部、上身
D.臀部、下肢、上身
E.臀部、上身、下肢
8.护送坐轮椅的患者下坡时应做到
A.患者的头及背应向后靠
B.轮椅向前倾
C.拉上手闸
D.为患者加上安全带
E.护理人员走在轮椅前面
9.对患者进行入院指导的内容不包括
A.医院的作息时间
B.医院的规章制度
C.病区环境及设置
D.正确送验常规标准
E.配合医疗护理体检
10.护士为住院患者测量T、P、R、Bp后应记录于
A.体温单上
B.医嘱单上
C.住院卡上
D.病史单上
E.门诊卡上
11.患者出院后，病床单位的正确处理是
A.污被服撤下送供应室清洗
B.床垫、棉胎日光下暴晒六小时
C.脸盆、痰杯用温水清洗
D.床旁桌、椅用清洁抹布擦拭
E.病室地面用紫外线照射消毒
12.传染病患者出院时的终末消毒处理，错误的是
A．患者洗澡，换清洁衣裤 B．个人用物经消毒方可带出病区 C．被服及时送洗衣房清洗 D．室内空气可用喷洒消毒 E．病床、桌椅可用喷洒消毒
13.出院患者的病案整理后，由下列哪个部门保管
A.护理部
B.医务科
C.病案室
D.病区护士办公室
E.医教科
14.平车上下坡时，患者头部应在高处一端的主要目的是
A.以免血压下降
B.以免呼吸不畅
C.以免头部充血不足
D.以防坠车
E.有利于与患者交谈
15.护士帮助患者移向床头时，让患者双脚用力向床尾蹬踩的目的是
A.产生压力
B.产生反作用力
C.产生摩擦力
D.产生压强
16.患儿，3岁，高热待查。测体温39.8℃，烦躁、抽搐、意识障碍，入院的初步处理中最重要的是
A.安置在抢救室
B.注意安全，防止坠床、舌咬伤等意外伤害
C.进行相关检查，明确诊断
D.密切观察病情变化
E.留陪护
17.患者，女，32岁，闭经2个月，下腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐，面色苍白，脉搏细弱，血压60/40mmHg，下列入院护理中最重要的是
A.平车护送入病区
B.测量血压、脉搏、呼吸、体温
C.安置重症监护室
D.密切观察病情变化，同时准备急诊手术
E.备好各种抢救用物
(A3/A4型题)
（18～19共用题干）
朱先生，50岁，因腰椎骨折住院，现要去B超室检查。
18.护士应采用何种方法搬运患者
A.单人搬运
B.二人搬运
C.三人搬运
D.四人搬运
E.挪动法
19.平车运送患者途中，不妥的是
A.护士站在患者头侧
B.平车上垫木板
C.平车上下坡时，患者头部在前
D.推车时速度宜慢
E.观察患者面色，呼吸及脉搏
（20～21题共用题干）
患者陈某，上消化道出血急诊入院。患者烦躁、面色苍白，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏110次/分。
20.入院护理的首要步骤是
A.询问病史，确定护理问题
B.准备急救药品，等待医生共同抢救
C.安置休克卧位，测量生命体征
D.热情接待患者及家属，交代注意事项
E.填写护理病历
21.此时应特别注意患者哪项生命体征的变化
A.体温
B.脉搏
C.呼吸
D.血压
E.意识
（22～23题共用题干）
患者刘某，76岁，因夜间突然憋喘，极度呼吸困难就诊。
22.住院处接待该患者时不妥的是
A.通知病区护士准备病床
B.进行沐浴更衣
C.选择轮椅运送
E.患者暂时不需要的物品叫家属带回
23.护送时应特别注意
A.患者卧位舒适
B.尽量后靠，防止跌伤
C.速度宜慢
D.下坡时减速嘱患者抓紧扶手
E.注意呼吸变化
五.多项选择题
1.入院的程序包括
A.办理入院手续
B.入院介绍与指导
C.实施卫生处置
D.入院护理评估
E.护送患者入院区
2.影响人体平衡与稳定的因素是哪些
A.重量
B.支撑面
C.重心
D.重力线
E.压力
3.平车用送法适用于运送不能起床的患者
A.入院
B.出院
C.离床检查
D.转院
E.手术
六．问答题
1.简述病区护理人员接到急诊、重危患者的患者入院通知后需立即作的准备工作。
七．论述题
试述分级护理中各护理级别的适用对象与护理内容。
第三章入院与出院患者的护理参考答案
一．名词解释
分级护理：是根据对患者病情的轻、重、缓、急及患者自理能力的评估，給予不同级别的护理。
二．
填空题
1.实施卫生处置护送患者入病区
2.医生同意出院患者自动出院转院
3.轮椅运送法平车运送法担架运送法
4.暂空床
三．判断
1.√
答：（1）通知有关医生做好抢救准备。
（2）备好急救药品及器材，如氧气、吸引器、输液用具、急救车等。
（3）安置患者在靠近护理站的病室，如抢救室或危重病室。
（4）配合抢救密切观察病情，积极配合医生进行抢救，并做好护理记录。
（5）对意识不清的患者或婴幼儿，暂留家属或护送者，以便询问病史。
七．论述：
（一）.特级护理适用对象：患者病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤以及某些严重的内科疾患等。
护理内容：
（1）安排专人24小时护理，严密观察患者病情及生命体征变化。
（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确、逐项填写特别护理记录。（3）备好急救药品和用物。
（4）做好基础护理，严防并发症，确保患者安全。
(二) 一级护理适用对象：患者病情危重，需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭者和早产儿等。
护理内容：
（1）每15-30分钟巡视患者一次，观察病情及生命体征变化。
（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确、逐项填写特别护理记录。（3）做好基础护理，严防并发症，满足患者身心需要。
（4）按需准备抢救药品及器材
(三)二级护理适用对象：患者病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不宜多活动者以及幼儿等。
护理内容：
（1）每1-2小时巡视患者一次，观察病情。
（2）按护理常规护理。
（3）给予必要的生活协助及心理护理，满足患者身心需要。
（四）三级护理适用对象：患者病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。
护理内容：
（1）每日巡视患者二次，观察病情；按护理常规护理
（2）给予卫生保健指导，督促患者遵守医院规章制度，满足患者身心需要
第四章患者卧位与安全护理
一．名词解释
1．被迫卧位
2．被动卧位
3．主动卧位
二．填空题
1．脊髓腔穿刺后患者去枕仰卧位，是为了预防，而引起。
2．仰卧位包括、和。
4．颅脑手术后，一般只能卧于或，若头部翻转过剧可引起，压迫，导致。
三．判断题
（）1．支被架主要用于肢体瘫痪患者。
（）2．为防止吸人性肺炎或窒息的发生，应使全身麻醉下手术后患者处于去枕仰卧位，头偏向一侧。
（）3．两人帮助患者移向床头时，护士可站在床的两侧，也可站在同侧。
（）4．头高足低位时，枕头横立于床尾；头低足高位时，枕头横立于床头。
四.单选题
（A1/A2型题）
1．腰穿后6h内去枕仰卧的目的是
A．预防脑压增高 B．有利于脑部血液循环 C．防止脑缺血
D．预防脑压降低 E．预防脑部感染
2．侧卧位适用于
A．肛门检查 B．膀胱检查 C．会阴检查 D．腹部检查
E．腰背部检查
3．胃切除术后患者取半坐卧位的目的是
A．减少局部出血 B．减轻伤口缝合处张力 C．使静脉回流血量减少
D．防止腹膜粘连 E．减轻肺部瘀血
4．患者李某，甲状腺手术治疗后采取半坐卧位的主要目的是
A．减轻局部出血 B．预防感染 C．避免疼痛 D．有利伤口愈合
E．改善呼吸困难
5．因心包积液导致呼吸极度困难的患者应采用
A．俯卧位 B．去枕仰卧位 C．侧卧位 D．头高足低位
E．端坐卧位
6．用于肺部分泌物引流时，可用何种卧位
A．头高足低位 B．头低足高位 C．俯卧位 D．侧卧位 E．屈膝仰卧位
7．患者李太太，医嘱为今晨在硬膜外麻醉下行“子宫切除术”，术前准备作留置导尿，护士在操作时，应为患者安置的体位是
A．右侧卧位B．头低足高位 C．去枕仰卧位D．膝胸卧位 E．屈膝仰卧位
8．护士为一昏迷患者翻身侧卧，不正确的操作方法是
A．将患者两手放于腹部，两腿屈曲
B．先将患者双下肢移向护士一侧床沿，再将患者的肩部外移
C．一手扶肩，一手扶膝轻推患者转向对侧
D．在患者背部、胸前及两膝间放置软枕头
E．翻身时应保证患者安全、舒适
9．腰背部烧伤患者应取
A．平卧位B．俯卧位C．屈膝仰卧位D．侧卧位E．半坐卧位
10．以下哪种患者不需应用保护具
A．高热患者B．昏迷患者C．躁动患者D．体温过低患者E．谵妄患者11．使用约束带时，应重点观察
A．衬垫足否垫好B．约束带是否牢靠C．体位是否舒适
D．局部皮肤颜色及温度E．神志是否清楚
12．支气管哮喘发作患者采取的体位是
13．全麻后去枕仰卧头偏向一侧的主要目的是
A．预防舌后坠B．预防呕吐物吸入C．避免呼吸道梗阻
D．减少头痛E．预防虚脱
14．胎膜早破的孕妇应采取的卧位是
A．屈膝仰卧位B．头低足高位C．头高足低位D．侧卧位E．膀胱截石位
15．头低足高位将床尾抬高
A．10～20cm B．20～40cm C．20°～40°D．15～30cm E．15°～30°
16．关于腹膜炎患者采取半坐卧位的目的，下列哪项是错误的
A．使腹腔渗出物流入盆腔B．减少炎症的扩散C．促使感染局限化
D．减少毒素吸收E．促进腹腔血液循环
17．不需要去枕仰卧位的患者有
A．昏迷者B．全身麻醉未醒者C．脊椎麻醉者
D．背、腰、臀部有伤口者E．脊椎腔穿刺后
18．宜采用俯卧位的患者是
A．心、肺疾患者B．腹部手术者C．十二指肠引流者D．面部手术者E．腰、背部检查者
19．做膀胱镜检查，应置患者于
A．膝胸卧位B．头低足高位C．去枕仰卧位D．俯卧位E．膀胱截石位
20．关于保护具的应用，错误的一项是
A．使用前向患者家属解释清楚B．安置舒适的位置，常更换卧位
C．扎紧约束带，定期做按摩D．将枕头横立床头，以免头部撞伤
E．床档必须两侧同时应用
21．颅内手术后，头部翻转过于剧烈可引起
A．脑疝B．休克C．脑出血D．脑栓塞E．脑干损伤
22．身体不舒适的因素不包括
A．疾病造成的症状和体征B．焦虑C．体位不当D．活动受限E．身体不洁23．防患者坠床，最佳措施是
A．约束带固定肩部B．约束带固定膝部C．床档D．约束带固定踝部E．约束带固定腕部
24．以下需要使用保护具的患者是
A．晕厥B．休克C．腹痛D．咳血E．谵妄
25．孕妇李某，妊娠30周，胎位是臀先露，可用于纠正胎位的卧位是
A．膀胱截石位B．屈膝仰卧位C．膝胸卧位D．头低足高位E．头高足低位
26．一患者闻到某种花粉气味后，忽然出现呼吸急促、大汗淋漓、心率加快。护士应立即让他采取的卧位是
A．去枕仰卧位B．侧卧位C．半坐卧位D．俯卧位
E．端坐卧位
27．某患者48岁，一个月来大便带血，消瘦，拟行直肠镜检查，检查时应采取的卧位是A．左侧卧位B．屈膝仰卧位C．膀胱截石位D．膝胸卧位E．蹲位
28．一入院的腹痛待查患者，医生给他做腹部检查时，护士应协助患者取哪种卧位最佳A．膀胱截石位B．去枕仰卧位C．中凹仰卧位D．屈膝仰卧位E．侧卧位29．急诊收治了一位神志不清，口吐白沫的因敌敌畏中毒患者，为减少毒物吸收，需立即洗胃，护士应为其安置