儿童脑膜炎的治疗进展
【摘要】浅谈儿童脑膜炎的治疗进展
【关键词】脑膜炎；营养供给
脑膜炎是一种流行性疾病。细菌性脑膜炎多发生在冬春季节，由呼吸道传染，传染后2--7天发病。其主要症状是高烧39℃左右，昏睡甚至意识模糊；怕光不想睁开眼睛；剧烈头痛，颈项强直；一岁半以下的婴幼儿的前囟门会轻微地突出；呕吐；有的还可能出现紫红色的皮疹等症状。5岁以下的孩子最容易发生此症。它通常都以散发病例出现。病毒性脑膜炎多发生在夏季，肠道病毒引起的通过消化道传染，乙脑病毒引起的由携带病毒的蚊子叮咬传染。而且多发生在5岁以上的儿童身上。病毒性脑膜炎的症状与细菌性脑膜炎相似。相对来说，细菌性脑膜炎比病毒性脑膜炎严重得多，严重的可能致命。
1 病因：儿童所发生的细菌性脑膜炎大都是由于脑膜炎球菌所致。遭受流感嗜血杆菌感染是引起脑膜炎的另一种常见病因、但是从1993年医学界为婴幼儿引入常规免疫接种之后，这种情况就极为罕见。还有许多其他的病毒可以引起脑膜炎，包括那些引起感冒、水痘、传染性单核细胞增多症(腺热)、获得性免疫缺陷综合征的病毒。与细菌性脑膜炎一样，目前尚不知是什么引发这些病毒赞成脑膜感染，从而发生了脑膜炎。
2 脑膜炎的症状：婴幼儿早期阶段的症状包括：1.嗜睡2.发烧3.呕吐4.拒绝饮食5.啼哭增加，睡不安稳，较大的患儿还可能出现：6.严重头痛7.讨厌强光和巨大的声音8.肌肉僵硬，特别是颈部。在各年龄层的病例中，一般是出现初始症状后就会发生进行性嗜睡，偶尔也可能会出现昏迷或惊厥等症状。有些患有脑膜炎的患儿也可能会出现特殊的皮疹，呈粉红色或紫红色，扁平，指压不褪色。X －光或CT (脑部电脑断层扫瞄)：探究中枢神经系统外形之变化，因头骨内的中枢神经很紧密，以一般的理学检查不易进行.腰椎穿刺:抽取病患的脊髓液，做更详细的分析及病原菌的培养，是脑膜炎重要检查之一。如果怀疑是病毒感染，可用PCR (polymeras chain reaction)来测试特殊的病毒。
3 脑膜炎的治疗：
3.1 一般治疗充分营养供给，保持水电解质平衡，纠正酸碱代谢紊乱，昏迷患儿可鼻饲或静脉营养，要注意褥疮护理。保持呼吸道通畅，维持呼吸、循环功能；必要时气管插管、机械通气。并积极降低颅内压。不能排除细菌性脑膜炎时，应给予适当抗生素治疗。
3.2 药物治疗(1)对症治疗：控制惊厥，发作时可予地西泮注射液，每次静脉推注0.05~0.1mg/kg，总量不超过4mg，维持量用苯巴比妥，每次5mg／kg，每日2－3次，疗程控制在1周内，恢复期可用神经营养药物如脑活素、胞二磷胆碱、1.6-二磷酸果糖、ATP、辅酶A、维生素C、神经生长因子、神经节苷脂