《健康评估》身体评估部分基本操作考试试题及评分标准
1 、血压测量（ 10 分）
(1) 检查血压计（ 1 分）；
关健：先检查水银柱是否在“0”点。
(2) 肘部位置正确（ 2 分）；
肘部置于心脏同一水平。
(3) 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（ 2 分）；
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约 2 ～ 3cm ，肱动脉表面。
(4) 听诊器胸件放置部位正确（ 2 分）；
胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5) 测量过程流畅，读数正确（ 3 分）；
向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高 20 ～ 30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。教师可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。
2 、浅表淋巴结（ 10 分）
(1) 颈部淋巴结检查（ 2 分）
检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2) 腋窝淋巴结检查（ 2 分）
检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
(3) 锁骨上淋巴结检查（ 2 分）
被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(4) 腹股沟淋巴结检查（ 2 分）
被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。(5) 触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）（ 2
分）
3 、眼（眼结膜、眼球运动、对光反射）（ 10 分）
(1) 能正确地检查上、下眼结膜，动作规范。（ 2 ）
(2) 眼球运动检查方法正确（ 2 分）；
检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前 30 ～ 40cm ，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下 6 个方向的顺序进行。
(3) 对光反射（间接、直接）检查方法正确（ 4 分）；
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（ 1 分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（ 1 分）。
(4) 眼球震颤检查方法正确（ 2 分）。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
4 、检查鼻旁窦、咽、扁桃体。（ 10 ）
(1) 鼻旁窦：能正确找出四对鼻旁窦的体表位置，检查手法正确。（ 3 ）
鼻旁窦检查顺序为额窦、筛窦、上颌窦。检查者用双手拇指分别按压两侧鼻旁窦，其余四指置于两侧固定头部。具体方法①额窦：检查者双手置于两侧颞部，双手拇指分别置于病人左右眼眶上方稍内，用力向后
按压。②筛窦：检查者双手置于颞部耳廓部，双手拇指分别置于病人鼻根部与眼内角处向内后方按压。③上颌窦：检查者双手置于病人两侧耳后，双手拇指分别于左右眼眶下缘向后按压。
(2) 咽、扁桃体：压迫舌根的位置正确（ 1 ）；能识别扁桃体并能判断扁桃体肿大的分度（ 3 ）；扁桃体肿大分度：I度：肿大不超过咽腭弓.II度：超过咽腭弓。III度：达到或超过咽后壁中线。能识别和描述咽部的表现。（ 3 ）
5 、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（ 10 分）
(1) 甲状腺触诊手法正确（ 3 分）；
①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上
触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（ 3 ）。
②后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推
向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。（ 3 ）
(2) 能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等（ 1 分）
(3) 检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（ 3 分）。
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
6 、外周血管检查（ 10 分）
(1) 脉搏：测试脉率、脉律方法正确（ 3 分）；
检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其每分钟搏动次数和感知其律。
(2) 测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（ 4 分）；
①毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征（ 2 分）。
②水冲脉：检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏（ 2 分）。
(3) 射枪音检查，操作正确（ 3 分）。
枪击音：在外周较大动脉表面（常选择股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。
7 、胸部视诊（ 10 分）
(1) 能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋
前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）（ 4 分）；
能指出上述全部的得 4 分，指出 8 项者得 3 分，少于 4 项者得 1 分。
(2) 在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等
（ 3 分）；
能提到 4 ～ 5 项者满分。 2 项者得 1 分。
(3) 视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者（ 3 分）。
能讲出呼吸频率 2 分，讲出呼吸节律 1 分。
8 、胸（肺）部触诊（ 10 分）
(1) 胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（ 4 分）；
①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑
突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（ 2 分）。
②（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第 10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。）
③嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。（ 2分）
(2) 语音震颤触诊方法正确（ 4 分）；
①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（ 2 分）。
②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱（ 2 分）。
(3) 能正确演示胸膜摩擦感操作方法（ 2 分）。
操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及（ 2 分）。
9 、胸（肺）部叩诊（肺部叩诊的方法、肺下界移动度）（ 10 分）
(1) 间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（ 3 分）
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动
叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节（ 1 分）。
②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查
侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化（ 1 (2) 直接叩诊手指方法正确（ 1 分）；
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
(3) 叩肺下界移动度（ 3 分）。
①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏
住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点（ 1 ②当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩
胛线上肺下界的最高点（ 1 分）。
③能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的（ 1 分）。
10、胸部（肺）听诊（ 10 分）
(1) 听诊方法、顺序正确（ 4 分）；
听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。
(2) 能表述肺部正常呼吸音的名称及各自听诊部位，能说出肺部听诊的内容（ 6 分）
正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。
11 、心脏视诊（ 10 分）
(1) 心脏视诊方法正确（ 4 分）；
①被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧（ 1 分）。
②开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动（ 2 分）。
③然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区（ 1 分）。
(2) 观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容，并能指出其部位（ 6 分）；
①能指出心尖搏动并能描述其部位正确（ 3 分）。
②能描述心脏视诊的内容（ 1 分）。
③能提到可观察心前区异常搏动，心前区隆起与凹陷（ 2 分）。
12 、心脏触诊（ 10 分）
(1) 触诊手法正确（ 3 分）；
①检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊（ 1 分）。
②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊（ 1 分）。
③触诊时手掌按压力度适当（ 1 分）。
(2) 在心尖搏动区（可用单一示指指腹）确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置（ 3 分）；
(3) 触诊震颤、心包摩擦感（ 4 分）；
①震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感（ 3 分）。
②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第 4 肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件（前
倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸（ 1 分）。）
13 、心脏间接叩诊（ 10 分）
(1) 叩诊手法、姿势正确（ 3 分）；
以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直，当被检查者平卧时，板指与肋间平行。
(2) 心脏叩诊顺序正确（ 3 分）；
①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外 2 ～ 3cm 处开始叩诊，逐个肋间向上，
直至第 2 肋间（ 2 分）。
②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间（ 1
(3) 叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界（ 4 分）。
叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外 2-3cm 处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。
评分办法：
①方法和结果正确正确（ 4 分）。
②方法和结果基本正确（ 3 分）。
③方法和结果基本正确，画出心浊音界不正确（ 2 分）。
14 、心脏听诊（ 10 分）
(1) 能正确指出心脏瓣膜各听诊区（ 4 分）；
(2) 听诊顺序正确（ 3 分）；
从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称倒 8 字。
(3) 能表达心脏听诊主要内容（ 3 分）。
心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。
15 、腹部视诊（体表标志与分区、视诊方法与内容）（ 10 分）
(1) 腹部的体表标志：肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前上棘、腹股沟、脐）及分区（ 4 区
法、 9 区法）表述正确并能在腹部指示（ 4 分）；
①能讲出 6 个体表标志的 2 分，讲出 3 ～ 5 个得 1 分。
②能表述 4 区法、 9 区法两种划分法的得 2 分，只会一种分区法得 1 分。
(2) 视诊方法正确（ 4 分）；
①被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查者放松腹肌，检查者在其右侧（ 2 分）。
②检查者视线与被检查者腹平面同水平。（ 1 分）。
③再提高视线自上而下视诊全腹（ 1 分）。）
(3) 能表述视诊主要内容（ 2 分）。
①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉（ 1 分），
②呼吸运动、胃肠型和蠕动波（ 1 分）。）
16 、腹部触诊（触诊方法、腹壁紧张度、压痛、反跳痛、液波震颤）（10分）
(1) 触诊手法、顺序正确（ 4 分）；
①检查者立于被检查者的右侧，前臂应在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，
并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。（ 2 分）。
②从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁（ 1 分）。
③检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动（ 1 分）。
(2) 在下列项目触诊中，操作方法正确（ 6 分）。
①腹部异常包块触诊：触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度（ 2 分）。
②液波震颤：患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢
稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。（ 2 分）。
③压痛及反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于
稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重（ 2 分）。
17 、肝、脾、胆囊触诊（ 10 分）
(1) 肝脏触诊（ 5 分）；
①单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右
侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止（ 3 分）。
②双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时
左手向上托推（ 2 分）。
(2) 脾脏触诊（ 3 分）；
①检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第 7 ～ 10 肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上
腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘（ 1 分）。
②当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法（ 1
分）。
③临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm ，为轻度肿大；超过 2cm 至
脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。能描述以上脾肿大者（ 1 分）。
(3) 胆囊触诊：能正确进行墨菲氏征检查。（ 2 ）
18 、腹部叩诊（腹部叩诊方法、移动性浊音、肾区叩击痛、肝上界）（ 10 分）
(1) 叩诊手法、动作、力量、正确（ 3 分）；
间接叩诊、直接叩诊均可，一般常用间接叩诊。
(2) 移动性浊音叩诊方法正确（ 3 分）；
让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
(3) 肾区叩击痛检查方法正确（ 2 分）；
检查时，被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。
(4) 肝浊音界上界叩诊方法正确（ 2 分）。
沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界。
19 、深、浅反射（ 10 分）
深反射：（跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射）
(1) 跟腱（踝反射）（ 3 分）
被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
(2) 肱二（三）头肌反射（ 3 分）
被检查者前臂屈曲 90 度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。
(3) 膝反射（ 2 分）
坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约 120 度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。
浅反射：腹壁反射（ 2 分）
被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。
20 、脑膜剌激征（ 10 分）
(1) 颈强直测试操作正确（ 3 分）；
被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查。
(2)Kernig 征测试操作正确（ 3 分）；
被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。
(3) Brudzinski 征测试操作正确（ 3 分）。
被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。
(4) 能说明脑膜剌激征检查的意义。（ 1 ）
21、锥体束病理反射（ 10 分）
(1)Babinski 征（ 3 分）
用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
(2)Oppenheim 征（ 3 分）
检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同 Babinski 征。
(3)Gordon 征（ 3 分）
检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部，阳性表现同 Babinski 征。
(4)ChaddocK 征（ 1 分）
用锐器竹签在被检查者外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性表现同 Babinski 征
健康评估复习思考题 名词解释： 症状、主观资料、客观资料、体征、主诉、稽留热、弛张热、呼吸困难、心源性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、心源性哮喘、咯血、发绀、上消化道出血、黄疸、意识障碍、嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄、被动体位、强迫体位、蜘蛛痣、胸骨角、桶状胸、潮式呼吸、间停呼吸、心前区震颤、舒张早期奔马律、肝颈静脉回流征、交替脉、板状腹、移动性浊音、偏瘫、截瘫、交叉性瘫痪、肌力、肌张力、病理反射、脑膜刺激征、自我概念、压力、P-R间期、肺野、肺纹理、管型、无肌酐饮食、镜下血尿 填空题： 1、______________和_________________是收集健康资料最常用和最基本的方法，其最终结果是____________________。 2、健康资料包括________________和_________________，两者都是构成________________ 的重要来源。 2、会谈是采集健康史最重要的手段，影响会谈的主要因素有___________、____________、__________、___________、___________________、_______________________等。 3、身体评估的基本方法包括________、_________、_________、_________、__________。 4、深部触诊根据检查目的和手法不同，有__________________、_____________________、____________________和____________________四种方法。 4、叩诊音有_________、___________、___________、___________、__________五种。 5、有机磷农药中毒时，病人呼吸时有___________味；糖尿病酮症酸中毒时有____________ 味；尿毒症病人有__________味；肝昏迷病人有___________味。 5、现病史（目前的健康状况）包括______________________、_______________________、________________________、_________________________、________________________、_________________________。 6、心源性水肿的特点是水肿首先发生于______________；肾性水肿首先发生于___________；肝源性水肿以___________为主要表现；营养不良性水肿在水肿发生前常有_____________、__________________等。 7、吸气性呼吸困难因________________________所致，表现为_________________________，重者吸气时可见____________、_____________和______________明显凹陷，称为________。 8、呼气性呼吸困难因________________________所致，主要表现为_____________________，可伴有_______________。 9、刺激性呛咳是_____________、__________的早期表现；______________或_____________ 的咳嗽与体位改变有明显的关系；伴金属音的咳嗽应警惕________________。 10、痰量增多提示__________________；痰量减少提示__________________；痰量骤然减少而体温升高应警惕__________________。 11、剧烈咳嗽后突然出现胸痛和气促，应警惕______________的可能，可通过____________ 来确诊。 11、咯血的原因中，支气管疾病较常见的有_______________、________________；肺部疾病较常见的为_____________、________________。 12、大咯血者可产生___________、____________、_________________和________________等并发症。 13、引起上消化道出血的原因中，最常见的是__________________，其次是______________ _________和_____________________。 14、便秘与腹泻交替出现多见于_____________、________________及__________________
2015西交《健康评估》在线作业 一、单选题（共 50 道试题，共 100 分。） 1. 下列哪项不符合书写护理病历的基本基本要求： A. 内容要全面真实 B. 描述要精炼 C. 字迹要清楚 D. 有错时可粘贴后重写 E. 签全名 正确答案：D 2. 关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？ A. 三尖瓣区位于胸骨体下端右缘 B. 主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第 4 肋间 C. 二尖瓣区位于心尖部 D. 主动脉瓣区位于胸骨右缘第 3 肋间 E. 肺动脉瓣区位于胸骨右缘第 2 肋间 正确答案：C 3. 腹部的浅部触诊法有利于检查下列各项，除外： A. 有无压痛 B. 抵抗感 C. 搏动 D. 某些肿大的肿瘤 E. 阑尾压痛点 正确答案：E 4. 鉴别上下尿路感染的可靠指标是： A. 红细胞 B. 白细胞 C. 脓细胞 D. β 2-微球蛋白 E. 尿蛋白定量 正确答案：D 5. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法： A. 超声检查 B. 钡餐检查 C. 腹部体格检查 D. 腹部 X 线检查 E. 胃肠镜检查 正确答案：C 6. 下列哪种情况胸骨左缘第 2 肋间见异常搏动 A. 右心室肥大 B. 肺动脉高压 C. 升主动脉瘤 D. 主动脉弓瘤 E. 大动脉炎 正确答案：A 7. 腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达： A. 300mL B. 500mL C. 800mL D. 1000mL E. 1500Ml 正确答案：D 8. 男，55 岁，腹部体查：肝剑突下 5cm,边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结
节感，可闻及血管杂音。该患者最可能拟诊为： A. 肝左叶癌 B. 肝血管瘤 C. 肝血吸虫病 D. 腹主动脉瘤 E. 胰腺囊肿 正确答案：A 9. 循环系统疾病引起咯血的常见原因是: A. 心包炎 B. 肺梗塞 C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D. 房间隔缺损 E. 右心衰竭 正确答案：C 10. 评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是： A. 尿常规 B. 血尿素氮、肌酐、尿酸 C. 血尿素氮 D. 24 小时尿蛋白定量测定 E. 尿沉渣镜检 正确答案：A 11. 咯血在临床上最常见于: A. 肺脓肿 B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C. 肺结核 D. 肺癌 E. 支气管扩张 正确答案：C 12. 鉴别右心衰与肝硬化的主要点是： A. 有无腹水 B. 有无肝功能损害 C. 肝脏是否肿大 D. 颈静脉是否充盈 E. 脾脏是否肿大 正确答案：D 13. 护理记录内容不应包括： A. 情绪 B. 血压 C. 呼吸 D. 进食量 E. 家属的行为 正确答案：E 14. 有关窦性 P 波的描述，下列哪项是错的： A. 在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹 B. P 波方向在Ⅱ导联可向下 C. P 波时限小于 0.12s D. 心率在正常范围时，成人 P-R 间期为 0.12～0.20s E. P 波方向在 aVR 导联向下 正确答案：B 15. 关于杂音的形成机制，下列哪种是正确的？
健康评估试题及答案 1.健康评估的原则1评估是护理程序的第一步2评估是一个系统的，有目的护患互动过程3重要在于评估个体的功能能力4评估过程包括收集资料和临床判断 2.健康评估的内容，一般项目，主诉，现病史，既往健康史，目前用药史，生长发育史，家族健康史及系统回顾 3.健康评估:是研究护理对象的主、客观资料，以确定其护理需要的基本理论，基本技能和培养临床思维能力的护理基础学科。 4.症状：疾病状态下，护理对象机体功能异常多产生的主观感觉或自身体验。 5.体征:是病人体表或内部结构发生异常时的客观发现。 6.体格检查：是护士运用自己的感官或借助简单的检查工具对评估对象的身体进行细致的观察和系统的评估。 7.发热：体温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。 8.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。 9.咯血：是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口咯出。 10.呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出 11.呼吸困难：指病人主观上有空气不足，呼吸费力，客观上有呼吸
频率、节律深度的改变，严重者出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。 12.舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状 13.中毒性呼吸困难：呼吸深长而规则，可伴鼾声，称为酸中毒大呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒、急慢性肾衰竭等。 14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多（>50gIL）致皮肤粘膜呈青紫色的现象。 15.黄疸：是由于胆红素代谢障碍，血清中胆红素浓度增高过34.2u 使巩膜粘膜、皮肤黄染的现象 16.水肿人体组织间隙液体积聚过 17.意识障碍：人体对自身及周围环境刺激的反应迟钝或缺乏的状 18.Kussmaiil呼吸：深而慢的呼吸，见于尿毒症，糖尿病酮症酸中毒 19.潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再有深快转为浅慢，随之出现呼吸暂停，周而复始 20.水冲脉：因脉压增大，脉搏骤起骤落，急促而有力，见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，严重贫血 21.交替脉：为强弱交替而节律正常的脉搏，由于心室收缩强弱交替所致，是心肌受损的表现。见于高血压性心脏病，急性心肌梗死等发生心力衰竭时。 22.奇脉：亦称吸停脉，指平静吸气时脉搏显著减弱或消失，见于心
绪论 一、单项选择题 1. 问诊技巧不正确的是(Ｅ) A.避免重复提问 B.提问时注意条理性 C．开始提出一般性问题 D.首次问诊前应做自我介绍 E.若患者对问题答案模糊不清时,可对其稍加诱导及提示 2.检查胆囊压痛点的方法为(C） Ａ．滑动触诊法Ｂ.双手触诊法 C.深压触诊法 D.冲击触诊法E．浅部触诊法 ３．呼吸有刺激性蒜味最常见于( B） A .一氧化碳 B.有机磷农药中毒 C.肝性脑病 D．糖尿病酮症酸中毒 E.毒尿症 4.询问月经史不包括（D ) A.初潮年龄B．月经周期与经期Ｃ．月经量、色、痛经及有无白带 D．妊次产次及人工流产Ｅ．末次月经、闭经或绝经日期 5.关于主观资料，正确的是（B ） A．患者的主观资料只能来源于患者本身 B．指患者对自己健康问题的体验和认识 Ｃ．护士对健康问题的体验和认识 D.指护士通过观察、问诊、体格检查和实验等方法得到的有关患者健康状态的资料 E．主观资料来自于患者及医护人员 ６.女,17岁，简断咳血2年，每月发作1次,同时伴有下腹坠痛，无心慌气短、发热盗汗，无胸通、咳痰，需进一步询问( B ) A.既往史 B.月经史 C.结核病史 D.家族史 E．吸烟史 7.属于主观资料的是(Ｃ） A.体温38℃ B.面色发绀 C.腹部胀通 D.心动过速 E.呼吸困难 8．问诊技巧不正确的是( E) A.首次会见病人,应礼节性地自我介绍 B.开始提出一般性问题 C.避免重复提问 D.提问注意有条理性 Ｅ.对腹泻患者应问“有里急后重吗?” ９.现病史是指( B） Ａ．疾病的原因和诱因 B.疾病的发生、发展和演变 C.病人就诊的主要原因 D.疾病诊治经过Ｅ.主要症状的特点 10.与既往史内容不符合的是( Ｅ) Ａ.传染病史及传染病接触史 B.外伤手术史Ｃ.预防接种史 D.过敏史E．职业史 二、多项选择题 1.深压触诊法用于(BDE) A．触诊肝脾Ｂ．检查反跳痛 C.检查胃肠病变 D.确定腹腔压痛点 E.探测腹腔深在病变的位置 2.有关叩诊音正常分布区，错误的是（ＢＤ） Ａ．实音:实质脏器 B.过清音:正常肺 C.鼓音：胃泡区和腹部 D.清音：生理情况不出现 E.浊音:心、肝被肺覆盖的部位 3.听诊时的注意事项包括(AＢＣDＥ） A.环境要安静、温暖、避风 B.避免产生附加音Ｃ.注意力要集中,排除干扰 D.体件要紧贴于被检查的部位E．听诊前要注意耳件方向是否正确 4.病变性质与叩诊音的关系正确的是(ABC) A．气胸、气腹、肺空洞叩诊鼓音 B.肺气肿叩诊过清音 Ｃ.肺有浸润、炎症时叩诊浊音 D．肺不张、胸膜一般增厚时叩诊清音 E．肺实质、胸腔大量积液、实质性肿块叩诊浊音
《健康评估B》第9次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 若内生肌酐清除率为每分钟20ml，肾功能损害为： [1分] A.轻度 B.中度 C.重度 D.极重度 E.未发生 2. 增生性贫血的骨髓增生程度是： [1分] A.骨髓增生极度活跃 B.骨髓增生明显活跃 C.骨髓增生活跃 D.骨髓增生减低 E.骨髓增生极度减低 3. 下列哪项ALT升高最明显： [1分] A.急性重症肝炎 B.肝硬变活动期 C.原发性肝癌 D.足月妊娠 E.生殖腺胚胎肿瘤 4. 诊断艾滋病目前最常用的方法： [1分] A.血清学检查 B.病毒分离 C.直接显微镜检查HIV
D.超声波检查 E.活组织检查 5. 柏油样大便见于： [1分] A.肛裂 B.上消化道出血 C.直肠息肉 D.结肠肿瘤 E.痔疮 6. 能将周围组织细胞中胆固醇运至肝脏而清除的是： [1分] A.高密度脂蛋白 B.低密度脂蛋白 C.极低密度脂蛋白 D.乳糜颗粒 E.以上都是 7. 关于浆膜腔积液检查，下列哪项是错误： [1分] A.血性胸水多肿瘤所致 B.漏出液的蛋白总量多≥30克/L C.漏出液常可自行凝固 D.漏出液细胞数常≤100*10E10/L E.漏出液中糖含量常降低 8. 尿糖定性持续出现强阳性最常见原因为： [1分] A.糖尿病 B.精神过度紧张 C.甲状腺功能亢进 D.慢性肝炎 E.剧烈运动
9. 外周血中性粒细胞增多可见于： [1分] A.败血症肠伤寒 B.肠伤寒 C.放射线照射 D.脾功能亢进 E.接受化疗 10. 下列哪一种疾病时脑脊液中氯化物显著减少： [1分] A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.病毒性脑炎 D.脑溢血 E.脑肿瘤 11. 慢性再生障碍性贫血的骨髓增生程度是： [1分] A.骨髓增生极度活跃 B.骨髓增生明显活跃 C.骨髓增生活跃 D.骨髓增生减低 E.骨髓增生极度减低 12. 内生肌酐清除率为每分钟5ml，表明慢性肾功能衰竭期是： [1分] A.早期 B.中期 C.终末期 D.急性期 E.未发生期 13. 若内生肌酐清除率为每分钟70ml，肾功能损害为： [1分]
一、选择题： 1.贯彻护理程序的关键步骤是: A. 护理评估 B. 制定护理计划 C. 执行护理计划 D. 及时做出护理评估 ： 2.临床应用护理程序中至关重要的问题是: A. 制定护理哲理 B. 加强沟通与交流 C. 将患者生命摆在首位 D. 注意患者个体特质 3.收集资料最重要的方法为: A. 交流 B. 观察 C. 护理体检 D. 查阅记录 4. 内科患者评估收集资料应: A. 从第一次接触患者开始 B. 从查阅患者病历资料时开始 C. 从与患者家属接触时开始 D. 由住院部通知病房时开始 5.客观发现病人存在的病态现象称 A.主诉 B. 症状 C. 体征 D. 综合征 6.主观资料是指: ^ A.护士主观判断 B. 医生主观判断 C. 患者的主诉 D. 陪人的述说 7.下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心 8.下列各项属于客观资料的是： A.头痛 B.关节酸痛 C.肝脏肿大 D.腹泻 9.问诊方法不正确的是: A. 避免使用医学术语 B. 危重患者必须详细深入问诊 C. 虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊 D. 问诊应全面了解抓住重点 10.关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 , C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 11.为了解患者入院方式, 应如何提问 A.您是怎样来到医院的 B.您是从其他医院转来的吗 C.您来医院有人陪伴吗 D.您是自己走来的, 还是担架送来的 12.采集护理病史获得重要线索主要依靠 A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做各类实验室检查 D.仔细阅读有关病历资料 13.下列哪类患者入院时首先需要详问其病史 A.高热惊厥的患儿 B.急性有机磷农药中毒 C.病情复杂的慢性病患者 D.外伤出血性休克患者 14.采集病史过程，下列哪项提问不妥 ? A.你病了多长时间了 B.你感到哪儿不舒服 C.你的粪便发黑吗 D.你一般在什么时候发热 15.护理病史采集中, 以下交谈语言哪句欠妥 A.您感觉哪里不舒服 B.您发热一般在什么时间 C.什么时候您的腹痛会加重些 D.您心前区疼痛时左肩、左手放涉痛吗 16.正确的主诉书写是
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大理学院成人高等教育 《健康评估》课程作业 第一章至第三章 一、名词解释 1.健康评估 2.发热 3.三凹征 4.发绀 5.直接与间接对光反射 6.夜间阵发性呼吸困难 7.强迫坐位 8.颈静脉怒张 9.蛋白尿 10.胸骨角 11.肺原性呼吸困难 12脑膜刺激征 13.语颤
14. 蜘蛛痣 二、简答题 1.发热的相关护理诊断？ 2.血呕与咯血的区别？ 3.二尖瓣狭窄的主要症状？ 4.呼吸困难的相关护理诊断？ 5.生理反射包括哪些检查？ 6.试述黄疸的临床分型及各型特征？ 三、论述题 1.如何判断颈静脉怒张？试述其临床意义。 2.何谓心脏震颤其产生机制如何试述各种震颤的临床意义。 3.功能性杂音与器质性杂音怎样区别？ 4.一患者自述其左腋下有一肿大的淋巴结，你在进行该症状评估时应注意什么？ 5.周围血管征包括哪些内容怎样检查有何临床意义
6.杵状指有何临床意义？ 7.试列举慢性左、右心功能不全的症状和体征 四、案例分析 1.女性，20岁，发热、咳嗽、右胸疼痛3天入院。拟诊：大叶性肺炎（实变期）。 问题：身体评估可发现哪些阳性体征？ 2.一例青年女性病人，幼年时曾有游走性大关节疼痛史，一年前已确知患有风湿性心瓣膜病，其病变为单纯二尖瓣狭窄，瓣膜尚具有一定弹性，已出现肺动脉高压、右心室增大，心功能代偿。请回答该例体格检查时可出现哪些典型的阳性体征？ 3.余某，女性，58岁，有吸烟史30余年，患慢性阻塞性肺气肿10余年，咳嗽、咳痰较多。3天前因受凉感冒，导致发热、咳嗽加重，痰多、气急、烦躁。 请问：请提出目前该患者的护理诊断及相应的护理措施。 4.男性，45岁，全腹持续性疼痛伴发热2周，腹胀，尿少3天。12年前患“乙型病 毒性肝炎”，临床诊断：肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期（腹水形成）并自发性腹膜炎。 问题：身体评估可发现哪些阳性体征？ 5.患者，男性，52岁。凌晨6点起床时突感胸骨后压榨性疼痛伴窒息感、大汗。急诊入院。体检：体温℃，脉搏60次/分，呼吸18次/分，血压170/100mmHg。心尖搏动呈抬举性，心界向左下扩大，心率60次/分，律齐，主动脉瓣第二心音亢进。 问题：1.请提出该患者可能的医疗诊断 2.提出相关护理诊断（三个以上）
网络教育课程考试（专科）复习题及参考答案 健康评估 一、选择题： （一）单项选择题 1.贯彻护理程序的关键步骤是: A. 护理评估 B. 制定护理计划 C. 执行护理计划 D. 及时做出护理评估 2.临床应用护理程序中至关重要的问题是: A. 制定护理哲理 B. 加强沟通与交流 C. 将患者生命摆在首位 D. 注意患者个体特质 3.收集资料最重要的方法为: A. 交流 B. 观察 C. 护理体检 D. 查阅记录 4. 内科患者评估收集资料应: A. 从第一次接触患者开始 B. 从查阅患者病历资料时开始 C. 从与患者家属接触时开始 D. 由住院部通知病房时开始 5.客观发现病人存在的病态现象称 A.主诉 B. 症状 C. 体征 D. 综合征 6.主观资料是指: A.护士主观判断 B. 医生主观判断 C. 患者的主诉 D. 陪人的述说 7.下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大 B．肝功能异常 C．蜘蛛痣D．恶心 8.下列各项属于客观资料的是： A.头痛 B.关节酸痛 C.肝脏肿大 D.腹泻 9.问诊方法不正确的是: A. 避免使用医学术语 B. 危重患者必须详细深入问诊 C. 虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊 D. 问诊应全面了解抓住重点 10.关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 11.为了解患者入院方式, 应如何提问 A.您是怎样来到医院的 B.您是从其他医院转来的吗 C.您来医院有人陪伴吗 D.您是自己走来的, 还是担架送来的 12.采集护理病史获得重要线索主要依靠 A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做各类实验室检查 D.仔细阅读有关病历资料 下列哪类患者入院时首先需要详问其病史13. A.高热惊厥的患儿 B.急性有机磷农药中毒 C.病情复杂的慢性病患者 D.外伤出血性休克患者 14.采集病史过程，下列哪项提问不妥 A.你病了多长时间了 B.你感到哪儿不舒服
《健康评估》作业评讲1 重庆广播电视大学文法学院 田蜜 名词解释： 1．客观资料：客观资料是指经视、触、叩、听、嗅、实验室或器械检查等所获得的有关患者健康状况的结果。 2．伴随症状：指在主要症状的基础上同时出现的其他症状，对确定病因和判断有否并发症具有重要意义。 3．叩诊：叩诊是指用手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动而产生音响，根据听到的震动和音响特点判断所在脏器有无异常的检查方法。 4．Homer征：是指一侧上眼睑下垂，眼球凹陷、瞳孔缩小及同侧面部无汗。 5．感觉性失语： 不能理解他人的语言，自述流利，发音用词错误，病人不能理解自己所言，他人也完全听不懂。 6．Kussmaaul呼吸： 当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，是机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaaul呼吸或深长呼吸。 问答题： 1．简述护理诊断与医疗诊断的区别。 医疗诊断是医生使用的名词，用于说明一种疾病或病理状态，以指导治疗。医疗诊断侧重于对疾病的本质做出判断，即对疾病做出病因、病理解剖和病理生理的诊断。护理诊断是护士使用的名词，用于说明个体或群体对健康问题的现存的或潜在的反应，以指导护理。护理诊断侧重于对患者现存的或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断。此外，医疗诊断的数目较少，在疾病发展过程中相对稳定，保持不变，而护理诊断的数目则较多，常随患者反应的变化而变化。同一种疾病，因人而异可有不同的反应，因此也就有不同的护理诊断，于是产生了同病异护，异病同护的现象。 2．何谓肺部病理性叩诊音？其影响因素是什么？
在正常肺部的清音区，若叩出浊音、实音、过清音或鼓音等，均为病理性叩诊音。提示肺、胸膜、膈肌或胸壁有病理性改变。病理性叩诊音的性质和范围取决于病变的大小、性质及病变部位的深浅。一般病灶较深，距体表5cm以上，或病变范围较小，直径小于3cm或少量积液，常不能查出叩诊音的改变。范围较大且距体表较近的病变，方可发现病理性叩诊音。 3．蜘蛛痔的分布区域及其临床意义。 蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出现于面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内。蜘蛛痣的特点为压迫痣中心，其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现。 慢性肝病病人大小鱼际处皮肤常发红，加压后褪色，称为肝掌。一般认为蜘蛛痣和肝掌的发生与肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高有关，见于急慢性肝炎、肝硬化病，也可见于健康的妊娠女性。 4．肺原性呼吸困难分为哪些类型？各类发生机制和临床特征？ 由于呼吸系统疾病引起通气和(或)换气功能障碍，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留而引起。常见有3种类型： (1)吸气性呼吸困难：见于各种原因引起的喉、气管、大气管狭窄与阻塞，如喉炎、喉水肿、喉癌、气管肿瘤或气管内异物等。其特点为吸气费力，时间明显延长，重者因呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹症”，常伴干咳及高调吸气性喘鸣。 (2)呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄所致。见于慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。其特点为呼气费力、呼气时间明显延长或缓慢，常伴哮鸣音。 (3)混合性呼吸困难：由于肺部广泛病变或胸腔病变压迫肺组织，使呼吸面积减少，影响换气功能而引起。见于大面积肺炎、弥漫性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸等。其特点为呼吸浅快，吸气与呼气均感费力，常伴呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音。 5．简述湿性啰音的产生机制和临床意义。 答：形成机制：系由于吸气时气流通过气道内稀薄分泌物形成水泡，随之水泡破裂所产生的声音，又称水泡音，如渗出液、痰液、血液和脓液等，或由于小支气管壁因分泌物粘着
《健康评估》试题及答案 (100选择题) A1型题 1.护理评估的最终目的是 A．全面采集病人的资料 B．纠正医生不妥的诊断 C．解决病人的健康问题 D．取得病人的信任 E．结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是 A．护士先做自我介绍 B．询问病史时多问少听 C．交谈中避免套问 D．结束谈话时简单重复内容 E．对患者的疑虑应作必要的指导 3. 护士获得客观健康资料的主要途径是 A.阅读病历及健康记录 B.病人家属的陈述 C.观察及体检获取 D.病人的抚养人提供 E.病人本人提供 4．个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称为 A．症状 B．体征 C．感受 D．压力 E．反应 5. 清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病 A 门脉性肝硬化 B 右心衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症 E 营养不良． 6. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A 中枢神经系统疾病 B 呼吸道疾病 C 胸膜疾病 D 心血管疾病 E．血液系统疾病 7.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病 A. 气管肿瘤 B. 气管异物 C. 喉痉挛 D. 慢支伴肺气肿 E．纵隔肿瘤 8.急性肺水肿的特征是 A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 粘液性痰 D 草绿色痰 E．鲜红色血痰 9.咯血时出血部位不可能位于 A 支气管 B 肺 C 胃 D 喉 E．气管 10.毛细血管血中脱氧血红蛋白超过多少 g/L 时可以出现紫绀 A 150 B 50 C 95 D 26 E．15 11 中心性紫绀具有 A 多出现在四肢末梢 B 皮肤温暖 C 加温可消失 D 按摩可消失 E．以上都不是 12.常出现心悸的疾病是 A 肺气肿 B 甲状腺功能亢进症 C 糖尿病 D 消化性溃疡 E．腹泻 13.呕吐伴右上腹痛应考虑 A 肠梗阻 B 胆囊炎 C 食物中毒 D 阑尾炎 E．肠息肉 14 头痛伴喷射性呕吐常见于 A 颅内压增高 B 胆石症 C 幽门梗阻 D 甲状腺危象 E．急性腹膜炎 15.呕血最常见的病因是 A 消化性溃疡 B 急性胃炎 C 肝硬化 D 流行性出血热 E．肺结核 16.粘液脓性鲜血便见于 A 阿米巴痢疾 B 直肠癌 C 急性细菌性痢疾 D 急性出血性坏死性肠炎E．痔疮 17.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是 A 胆总管结石 B 肝炎 C 新生儿溶血 D 蚕豆病 E．输血反应 18.肉眼血尿每升尿内含血至少为 A 1ml B 2ml C 3ml D 4ml E5 ml 19.甲状腺功能减退症常出现 A 营养不良性水肿 B 特发性水肿 C 粘液性水肿 D 局限性水肿 E．以上都不是
健康评估作业答案 第一章资料收集与护理会谈 一、填空题 1.开放式提问封闭式提问引导式提问含蓄式提问 2.医疗费用支付形式通讯地址与联系方式资料来源可信程度会谈日期 6.主诉现病史既往史个人史家族健康史 7.评估者与被评估者之间的关系会谈环境会谈技巧文化差异年龄与健康状况 二、名词解释 1.症状是指人体机能或形体发生异常时，主观上的不舒适感、异常感觉或病态改变，称为症状.如头痛、心悸、腹痛、咳嗽、乏力等。 2.体征是指评估者通过视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等体查，或运用实验室和器械检查等所获得的资料，称为体征。如面色苍白、血压下降、肺部湿罗音、肠鸣音亢进、表情痛苦等。 3.主诉是指被评估者最不适、最主要的症状或体征及其性质和持续时间，即就诊或住院的主要原因，包括1个或2?3个主要症状或体征，及其性质与经过时间。如：腹痛，腹泻2天。 4.现病史指以主诉为中心，详细描述病人自患病以来健康问题发生、发展、演变和诊治的全过程，为病史的主体部分。 三、问答题 1.学习健康评估的意义有哪些？ 答：健康评估日的是为了给个体或群体的健康状况做出判断，提出护理诊断，使之维护健康和促进健康。它作为护理程序的首要环行，无论对护理对象还是护理工作者都十分里要。正确而恰当地护理诊断，来源于全而系统的详细健康评估。通过收集资料、对常见症状评估、体征评估、功能性健康形态评估、以及实验室及器械检在等应用于健康评估的探讨，判断个体或群体的健康状况，从而为获得护理诊断资料，为参与家庭或社区的护理、预防与保健提供非常有用的理论、知识、技能与方法。虽然现代医学FI新月异的发展，临床各专科护理对病情的评估、护理手段也发生了深刻变化，但健康评估的原则与方法对于各专科护理却是一致的。学会完整、全面、正确地健康评估，是保证高质量护理的先决条件。 《健康评估》的任务是通过系统的教与学，学生在已有医学基础课程及有关护理程序基本概念的基础上，掌握对社会人群或个体以健康为中心，包括身体、心理和社会文化在内的评估的原理和方法，学会收集、综合、分析资料，概括护理诊断依据，最终提出护理诊断，为进■-步确立护理目标、制定护理措施奠定基础。 2.正式会谈包括哪儿个阶段？ 答：正式会谈过程包括准备、介绍、探讨、结束四个阶段。 %1准备（或计划）阶段会谈前了解被评估者一般资料，初步明确会谈目的，拟订会谈提纲, 以便有目的、有顺序地进行会谈。注意安排好会谈环境、会谈时间、参阅必要资料（如医疗病历记录、临床辅助检查资料等），初步确定会谈过程和方法。 %1介绍阶段为护理工作者与被评估者之间建立和培养史好治疗关系的起始期，护理人员应给评估者良好的第一印象。应主动有礼貌地称呼被评估者，并作自我介绍，说明会谈目的及大致所需时间，给患者亲切、平等感受，当病人已了解会谈意义并已消除紧张情绪，可进入到会谈探讨阶段。
《健康评估》试题10套含答案 一、单选题（每题1分，共计20分） 1.为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，护理人员不应该采取的方式是：（ ） A．澄清相关内容 B．复述患者的内容 C．对患者相关问题进行解析 D．对患者的内容马上提出表示怀疑 E．可以恰当的方式打断患者的叙述 2．叩诊注意事项错误的是（ ） A．应充分暴露检查部位 B．以左手指紧贴叩诊部位 C．叩击方向与叩诊部位垂直 D．检查部位的肌肉应充分放松 E．叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊 3．生理情况下不出现的叩诊音是（ ） A．鼓音 B．清音 C．实音 D．浊音 E．过清音 4．触诊腹水病人腹腔内有无肿物，最好用（ ） A．滑动触诊法 B．双手触诊法 C．深压触诊法 D．冲击触诊法 E．浅部触诊法 5．心尖搏动移位的描述，错误的是（ ） A．肥胖体型者，心尖搏动可上移至第4肋间 B．瘦长体型者，心尖搏动可下移至第6肋间 C．左心室增大时心尖搏动向左下移位 D．右心室增大时心尖搏动向右移位 E．一侧胸膜粘连、增厚，心尖搏动向患侧移位 6．心脏震颤的描述，错误的是（ ） A．在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄 B．临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变 C．触诊有震颤的部位多数可听到杂音
D．在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄 E．在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄 7．心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于（ ） A．二尖瓣狭窄 B．高血压性心脏病 C．三尖瓣狭窄 D．心肌病 E．克山病 8. 用下列哪种方式收集的资料为主观资料（ ） A．X线检查结果 B．心电图检查结果 C．体格检查的结果 D．家属提供的信息 E．生化检查结果 9．正常血压为（ ） A．收缩压＜120 mmHg，舒张压＜80 mmHg B．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜85 mmHg C．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜90 mmHg D．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜80 mmHg E．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHg 题10～13共用备选答案 A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．心包积液 F．左心衰竭 G．右心衰竭 H．三尖瓣狭窄 I．三尖瓣关闭不全 J．室间隔缺损 10．男，45岁，阵发性夜间呼吸困难6个月。查体：口唇轻度发绀，心尖区触及舒张期震颤，叩诊心界呈梨形，心尖区闻及低调、隆隆样舒张中晚期杂音。（ A．二尖瓣狭窄 ） 11．女，52岁，心悸、呼吸困难2个月。查体：心尖搏动明显减弱，心浊音界向两侧扩大，且随体位改变，心音弱而远。（ E．心包积液
健康评估平时作业Newly compiled on November 23, 2020
大理学院成人高等教育 《健康评估》课程作业 第一章至第三章 一、名词解释 1.健康评估 2.发热 3.三凹征 4.发绀 5.直接与间接对光反射 6.夜间阵发性呼吸困难 7.强迫坐位 8.颈静脉怒张 9.蛋白尿 10.胸骨角 11.肺原性呼吸困难 12脑膜刺激征 13.语颤 14.蜘蛛痣 二、简答题 1.发热的相关护理诊断 2.血呕与咯血的区别 3.二尖瓣狭窄的主要症状 4.呼吸困难的相关护理诊断 5.生理反射包括哪些检查 6.试述黄疸的临床分型及各型特征 三、论述题 1.如何判断颈静脉怒张试述其临床意义。 2.何谓心脏震颤其产生机制如何试述各种震颤的临床意义。 3.功能性杂音与器质性杂音怎样区别 4.一患者自述其左腋下有一肿大的淋巴结，你在进行该症状评估时应注意什么 5.周围血管征包括哪些内容怎样检查有何临床意义 6.杵状指有何临床意义 7.试列举慢性左、右心功能不全的症状和体征 四、案例分析 1.女性，20岁，发热、咳嗽、右胸疼痛3天入院。拟诊：大叶性肺炎（实变期）。
问题：身体评估可发现哪些阳性体征 2.一例青年女性病人，幼年时曾有游走性大关节疼痛史，一年前已确知患有风湿性心瓣膜病，其病变为单纯二尖瓣狭窄，瓣膜尚具有一定弹性，已出现肺动脉高压、右心室增大，心功能代偿。请回答该例体格检查时可出现哪些典型的阳性体征 3.余某，女性，58岁，有吸烟史30余年，患慢性阻塞性肺气肿10余年，咳嗽、咳痰较多。3天前因受凉感冒，导致发热、咳嗽加重，痰多、气急、烦躁。 请问：请提出目前该患者的护理诊断及相应的护理措施。 4.男性，45岁，全腹持续性疼痛伴发热2周，腹胀，尿少3天。12年前患“乙型病 毒性肝炎”，临床诊断：肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期（腹水形成）并自发性腹膜炎。 问题：身体评估可发现哪些阳性体征 5.患者，男性，52岁。凌晨6点起床时突感胸骨后压榨性疼痛伴窒息感、大汗。急诊入院。体检：体温℃，脉搏60次/分，呼吸18次/分，血压170/100mmHg。心尖搏动呈抬举性，心界向左下扩大，心率60次/分，律齐，主动脉瓣第二心音亢进。 问题：1.请提出该患者可能的医疗诊断 2.提出相关护理诊断（三个以上） 第四章至第五章 一、名词解释 1.价值观 2.文化休克 3.角色冲突 4.健康维护 5.自我概念 二、简答题 1.价值观与健康保健的关系 2.列举10个以上与健康感知与健康管理有关的护理诊断。 三、论述题 1.自我概念紊乱可有哪些表现 2.请阐述评估角色与角色适应不良的交谈与观察内容 3.举例说明情绪和情感的种类 4.举例说明压力源有哪些
健康评估 ·名词解释 症状（symptom）：患者对机体生理功能异常的主观感受或自身体验。（头痛，心悸） 体征（sign）：通过体格检查获得的患者体表形态或内部结构的改变。（血压升高，压痛，心脏杂音。） 发热（fever）：体温中枢兴奋，功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高于正常范围。呼吸困难（dyspnea）：病人主观感觉空气不足或呼吸费劲，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸，鼻翼煽动，端坐呼吸及发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动，伴有呼吸频率、深度和节律的异常。 咯血（hemoptysis）：指喉部及喉部以下的呼吸道和肺组织出血，血液随咳嗽从口腔咯出。咯血量的多少与疾病严重程度不完全一致。 发绀（cyanosis）：指血液还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈现青紫色的现象。 水肿（edema）：指人体组织间隙有过多的液体集聚使组织肿胀。 黄疸（jaundice）：由于血清胆红素浓度升高致使皮肤、黏膜和巩膜黄染。 意识障碍：指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。 自主体位：身体活动自如，不受限制，见于正常人，病情较轻和疾病早期病人。 被动体位：不能自己调整或变换身体的位置，见于极度衰竭或意识丧失的病人。（瘫痪） 强迫体位：秉文为减轻痛苦而强迫采取某种特殊体位。 蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣。 肝掌：慢性肝病病人手掌大、小鱼际肌处发红，且压之退色。（肝脏对雌激素灭活作用减弱有关，见于慢性肝炎，肝硬化。） 欧式小结（Osler）:在指尖，脚趾，鱼际肌和小鱼际肌肌腱部位，粉红色有压痛，见于感染性心内膜炎。 Musset征：与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重主动脉瓣关闭不全，心脏瓣膜病。 ①Stellwag征：瞬目（闭目）减少。②Craefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂。 ③mobius征：集合反射减弱。④joffroy征：上视时无额纹出现。 麻疹粘膜斑（Koplik斑）：若在相当于第二磨牙的颊黏膜处出现帽针头大小的白色斑点，周围有红晕。对麻疹早期有诊断意义。 三凹征：肺内负压极高，引起胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷。 胸膜摩擦感：急性胸膜炎时，纤维蛋白原沉积于胸膜，使其表面变得粗糙，呼吸时脏胸膜与壁胸膜相互摩擦，触诊有皮革摩擦的感觉。（呼气吸气均可触及，屏气时可消失） 板状腹：由于急性胃肠穿孔或器官破裂所致，腹膜受刺激而导致腹肌痉挛，腹壁紧张度明显增高，甚至强直如木板。 胆囊点：右锁骨中线与肋缘交界处。 麦氏点（McBurney点）：脐与右髂前上棘连线中外1/3处。 腹膜刺激征：腹膜炎病人常有腹肌紧张，压痛与反跳痛。 移动性浊音：随体位改变而出现浊音区变化的现象。（发现有无积液的重要方法） 肌力：指肌肉运动时最大收缩力。 肌张力：静息状态下肌肉紧张度，骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应。 共济运动：机体任何动作的完成均依赖于某组肌群协调一致地运动。 不自主运动：病人在意识清楚的情况下，随意肌不自主收缩产生一些无目的的异常动作。
健康评估B第次作业集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
《健康评估B》第3次作业您本学期选择了“健康评估B”说明：本次作业的知识点为：3（51--100题），总分为50分，您的得分为50分A型题：请从备选答案中选取一个最佳答案 1.接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒、在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，称为：[1分] A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 2.紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消退，见于：[1分] A.高铁血红蛋白血症 B.硫化血红蛋白血症 C.肺性紫绀 D.心性紫绀 E.混合性紫绀 3.严重缺氧而不出现紫绀的是：[1分] A.肺结核 B.自发性气胸 C.重症肺炎 D.严重贫血 E.大量胸腔积液 4.出血量为血容量的30%以上时，患者不出现的症状是：[1分] A.四肢湿冷 B.头晕心悸 C.脉搏加快 D.血压下降 E.全身水肿 5.呕吐咖啡色液体最常见于：[1分]
A.急性胰腺炎 B.食管静脉曲张破裂出血 C.消化性溃疡 D.急性胃粘膜病变 E.胆囊炎 6.能保持简单的精神活动，但是时间、人物、地点等定向能力发生障碍的为：[1分] A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.昏迷 E.谵妄 7.引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸[1分] A.自身免疫性溶血性贫血 B.海洋性贫血 C.伯氨喹啉引起的溶血 D.新生儿溶血 E.蛇毒引起的贫血 8.心悸伴晕厥或抽搐最常见于：[1分] 度窦房传导阻滞 B.心室颤动或阵发性室性心动过速 C.甲状腺功能亢进 D.心脏神经官能症 E.急性失血 9.下列哪项不会出现黑粪：[1分] A.上消化道出血 B.肛门或肛管疾病出血 C.服用铁剂 D.食管出血 E.食用动物血 10.出血量为血容量的10%～20%时，患者不出现的症状是：[1分] A.头晕
健康评估复习题 一、单项选择题 1、患者体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，该患者的热型为（） A、波状热 B、间歇热 C、不规则热 D、弛张热 E、回归热 2、突然出现的剧烈胸痛伴呼吸困难、紫绀，考虑为（） A、心绞痛 B、胸膜炎 C、肺梗塞 D、肋间神经炎 E、急性支气管炎 3、下述疾病是青壮年胸痛的常见原因，除了（） A、胸膜炎 B、心绞痛 C、心肌病 D、风湿性心脏病 E、自发性气胸 4、关于心源性水肿的描述，错误的是（） A、发展较缓慢 B、水肿比较坚实 C、从眼睑颜面开始延及全身 D、常伴肝肿大 E、常有静脉压高 5、下列疾病可出现全身性水肿，除了（） A、肺心病心功能不全 B、尿毒症 C、晚期肝硬化 D、肾病综合症 E、丝虫病 6、心力衰竭引起的紫绀是（） A、中心性紫绀 B、心性紫绀 C、肺源性紫绀 D、混合性紫绀 E、周围性紫绀 7、亚硝酸盐中毒引起的紫绀特点中，不正确的是（） A、低流量吸氧紫绀不消退 B、静注亚甲蓝可使紫绀消退 C、静注硫代硫酸钠可使紫绀消退 D、静注大量维生素C可使紫绀消退 E、高流量吸氧可使紫绀消退 8、惊厥伴脑膜刺激征常见于（） A、脑膜炎 B、肾炎 C、高血压 D、子痫 E、铅中毒 9、意识障碍伴瞳孔散大见于（） A、吗啡中毒 B、巴比妥药物中毒 C、有机磷农药中毒 D、酒精中毒 E、青光眼 10、关于蜘蛛痣的描述不正确的是（） A、是皮肤小动脉末端的分支性扩张 B、多见于上腔静脉的分布区域 C、与肝脏对雌激素灭活功能减弱有关 D、其临床意义与肝掌相同 E、一旦发现，患者就可诊断为肝病 11、不属于正常淋巴结特点的是（） A、直径〈0.5㎝ B、质地柔软 C、表面光滑 D、常可触及 E、无压痛且活动 12、出现与颈动脉搏动一致的点头运动（Musset征）见于（） A、严重主动脉瓣关闭不全 B、三尖瓣关闭不全 C、震颤麻痹 D、老年人 E、主动脉瓣狭窄 13、确定扁桃体Ⅰo肿大还是Ⅱo肿大的界限是（） A、舌腭弓 B、咽腭弓 C、咽后壁正中线 D、悬雍垂 E、以上都不是 14、颈静脉搏动可见于（） A、高血压病 B、严重三尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣关闭不全 D、甲状腺功能亢进 E、剧烈运动 15、下列疾病可出现颈静脉怒张，除了（） A、右心衰竭 B、缩窄性心包炎 C、心包积液 D、上腔静脉阻塞综合征 E、左心衰竭