十八项核心制度考试题
姓名：成绩：
一、单选题（每题2分，共20分）
1、首诊医师接诊患者后,如刚好要下班,可以将患者做何处理？（）
A、让患者到它院诊治。
B、移交给接班医师。
C、等上班后再继续诊治。
2、下列关于首诊负责制，理解正确的是（）
A 、谁首诊,谁负责;首诊医生应仔细询问病史,进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。
B 、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。
C、对于新入院患者必须在1小时内诊治，危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。
3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应（）
A、转入上级医院诊疗。
B、组织会诊讨论。
C、上报院领导处理。
4、高级专业技术职务医师每周查房至少（）
A、1次
B、2次
C、3次
D、4次
5、不属于医疗核心制度的是（）
A 、首诊负责制B、三级医生查房制C、医院感染管理制度
6、急诊会诊,相关科室在接到会诊通知后,应在多长时间内到位？（）
A、10 分钟
B、15分钟
C、20分钟
D、30分钟
7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（）
A、一类手术
B、二类手术
C、三类手术
D、四类手术
8、手术记录应当在术后（）内完成
A、6小时8、12小时C、24小时D、三天
9、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（）
A、1天、6小时
B、3天、12小时
C、1周、1天
D、5天、1天
10、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要
注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意（）
A、药物剂量
B、药物浓度
C、配伍禁忌
二、判断题（每题2分，共40分）
1、因病情危重且不属于本科疾病，首诊医生应等待其他科医师会诊抢救。（）
2、科主任查房时要听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办法、建议。（）
3、住院医师上、下午下班前未巡视病房。（）
4、住完医师对危急、疑难的新入院病人和特殊病人应及时报告上级医师。（）
5 、实习(轮转)医师的日常病程记录,带教医师应在48小时内审查、修改并签字以示负责。（）
6、电子病历必须符合卫生部颁发的《电子病历基本规范》（）
7、各临床科室成立的质里管理小组，应负责对病历质里进行全程监控。（）
8、病历应根据卫生部2002 年版《病历书写基本规范》、《山东省病历书写规范》2008 年版)及《病历质量评定标准(09 版要求》进行质控。（）
9、病员住院时，门诊病历应附在住院病历之后，出院时连同出院小结交病员保管。死亡病人的门诊病历随住院病历交病案室保管。（）
10、病员出院后收到的检验、检查报告由原经治医师阅读分析后送病案室粘贴到病历中。（）
11、诊断不明确或疗效较差的；检查有重要异常发现而临床无法解释或可能导致诊疗方案重大改变的,病情危重,或需多科协作抢救的；本地区罕见的疾病。均应按疑难危重病例进行讨论。（）
12、时间不允许术前讨论的丙丁类手术，由副主任医师以上医师确定手术方案。（）
13、参加术前讨论的人员应对手术指征、手术方案及步骤、术中可能出现的情况及对策、可能发生的意外及防范措施、术后观察及护理提出针对性意见和建议。（）
14、各种急救药物的空安安瓿、输液输血空瓶,应及时清理废弃。（）
15、对不宜搬动的危重病员应就地抢救，病情稳定后，可先送ICU治疗。（）
16、抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录,来不及记录的可在抢救结束后8小时内补记。（）
17、护士值班出现10 种状况时不交班、不接。（）
18、执行医嘱时应进行“三查六对”。（）
19、医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科后，由输血科逐项核对。（）
20、输血前由一名医护人员带病历到床边核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符,再次核对血液后才可输血。（）
三、填空题(每空2分，共20分）
1、医疗机构三级医师治疗体系包括（）、（）和（）。
2、疑难病历会诊讨论由（）或（）
医生主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。
3、医疗会诊包括（）、（）、（）、（）、（）等。
四、简答题（每题20分，共20分）
请说出十八项医疗核心制度内容？
答案
一、选择题1-5 BABBC 6-10AACCC
二、判断题1-5×√×√×6-10√√×√√11-15√×√×√16-20×××××
三、填空题1.主任医师或副主任医师、主治医师、住院医师。
2.科主任、副主任以上专业技术任职资格的
3.急诊会诊、科间会诊、科内会诊、全院会诊、院外会诊
四、简答题
1 首诊负责制
2 三级医师负责制度
3 疑难病列讨论制度
4 会诊制度
5急危重患者抢救制度
6 手术分级管理制度
7 术前讨论制度
8 查对制度
9 值班和交接班制度
10临床用血审核制度
11 死亡病例讨论制度
12 病历管理制度
13 分级护理制度
14 新技术和新项目准入制度
15 手术安全核查制度
16 抗菌药物临床应用分级管理制度
17 危急值报告制度
18 信息安全管理制度
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公司规章制度培训心得 篇一：公司规章制度学习心得 规章制度学习心得 工号：2649姓名：陈欣欣 自开展了公司规章制度学习活动以来，通过对“职业技能鉴定考评管理办法”、“产品质量安全事故（故障）管理办法”等规章制度的学习，我更加清醒地认识到学习规章制度，遵守规章制度的重要性和紧迫性。下面根据学习情况，结合个人实际谈谈体会。 通过学习，提高了我的思想认识，增强了遵纪守法的自觉性。由于平时工作比较繁忙，我们只抱着干好每天的工作，而规章制度学习与己关系不大、可学可不学的想法，对规章制度疏于学习，在学习时也不够深入，对内容也理解不够全面。在这种思想支配下，就会萌生一些自由散漫的思想。通过这次规章制度学习教育，使我深刻地认识到，不学习规章制度、不熟悉规章制度对各环节的具体要求，就不可能很好地遵守规章制度，并成为一名合格的员工。 通过学习，使我认识到加强规章制度的执行，是自己与公司快速成长的保证，了解到严格执行公司各项制度是我们每一位员工的重大责任。通过学习让我意识到自己在以后的工作中应严格要求自己，把学习规章制度深入到自己的工作中，从而不断提高自己实际工作中的自主性和能动性。在工作中严格按照各项规章制度履行自己的岗位职
责。 通过这次学习，对照所学的制度，我意识到自己在平时的学习和工作中主要存在以下不足：一是对公司各项规章制度和岗位职责方面的内容理解的不够深刻细致，平时不是很重视。二是每次做完工作，不善于总结工作中存在的问题和经验。三是对工作中不善于自我创新，不进行深入的研究。四是对自己的工作态度方面不能够做到很好的自我调节，导致有时工作态端不端正从而影响到工作。 针对自身存在的一些问题，在以后的工作中我将采取如下改进措施：一是平时应加强对公司相关的业务与规章制度的学习，熟悉和掌握规定要求，不断提高自身的综合素质及各项能力。二是认真履行工作职责，并对工作方式方法做到勤总结勤反省，争取在以后的工作中做到用最短的时间内保质保量完成工作，从而提高自己的工作效率，做到在自己的工作岗位上尽职尽责。三是平时应多了解一些有利于工作与公司发展的比较具有新颖的一些好的想法与意见。四是对于自己的工作态度方面，应加强自我调节，在以后的工作坚决杜绝这种事情发生。 篇二：关于学习规章制度的心得体会 学习心得 通过几个月对我处规章制度的学习，使我更加清醒地认识到学习规章制度、遵守规章制度的重要性和紧迫性。一个单位必须要有完善，严格，健全，独特的管理制度。下面根据学习情况，结合个人实际谈一点肤浅的体会.“不以规矩不成方圆”，每一个集体或是团队都要有自
东莞光华医院规章制度汇编考试试题（临床、医技） 姓名：科室：分数： 一、单项选择题 1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理?( ) A、让患者到它院诊治 B、移交给接班医师 C、等上班后再继续诊治 2、下列关于首诊负责制，理解正确的是:( ) A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录 B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录 C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生 3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应如何处理:( ) A、转入上级医院诊疗 B、组织会诊讨论 C、上报院领导处理 4、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间( )分钟内到位。 A、10 B、15 C、20 D、30 5、会诊结束后，医师应当在返回单位（）个工作日以内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人和医教部。 A、1 B、2 C、3 D、4 6、医师值班、交接班过程中以下哪项是错误的？( ) A、值班人员一经确认，未经许可不可私自换班。
B、二线医师实行听班制，必须去向明确，通讯畅通，随喊随到。 C、医技科室医师、技师分别独立值班，疑难报告须有上级医师审核。 D、危重病人、当日手术后病人无须床边交班。 E．医师值班期间进行的医疗处置，必须及时记录。 7、高级专业技术职称医师每周查房至少( )。 A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 8、不属于医疗核心制度的是：( ) A、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制度 D、手术分级制度 9、新入院病人、转科病人、手术后病人医嘱应在病人到达病房后（）小时内开出。急危重病人医嘱一般在接诊后（）小时内开出。( ) A、1 2 B、2 1 C、1 0.5 D、2 0.5 10、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。 A、3 B、6 C、12 D、24 11、一次用血、备血量超过（）量时，《输血申请单》需要科主任和输血科主任签字，并报医务科批准。 A、1000ml B、1600ml C、2000ml D、3000ml 12、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是：( ) A、一级手术 B、二级手术 C、三级手术 D、四级手术 13、危重病人抢救工作过程中哪项做法是不恰当的？( ) A、接诊医师发现病人病情危重，立即抢救并报告上级医师。 B、抢救实施口头医嘱时，护士必须复诵一遍无误后执行。
一、首诊负责制度 1、首诊负责制度是指首次接诊的科室和医师对病（伤）员的检查、诊断、治疗和抢救均负有直接责任的制度。 2、首诊医师必须详细询问病史、体格检查，进行必要的辅助检查和初步处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。 3、首诊医师下班时，将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应及时报告上级医师和科主任组织会诊与处理，必要时报告医务部组织相关科室会诊，收治或转入相应科室进行抢救与处理。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如因本医院条件所限，确需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排好后，由科主任提出申请报医务部同意，并请示业务副院长批准同意后方可转院。 5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 6、医务部负责首诊负责制的督察工作，发现问题及时处理和通报。 二、三级医师查房制度 1、建立我院三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 2、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房，休息时间晚查房一般由晚班医师完成。 3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）来院查房并指导诊治。 4、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
1．首诊负责制度 2．危重患者抢救制度 3．临床“危急值”管理制度 4．临床输血管理与审核制度 5．抗菌药物临床应用管理制度 6．会诊制度 7．值班、交接班制度 8．病历管理制度 9．病例讨论制度 10．死亡病例讨论制度 11．术前讨论制度 12．手术安全核查制度 13．查对制度 14．手术医师资格和手术分级授权管理制度 15．三级医生查房制度 16．分级护理制度 17．信息保密制度 18．新技术准入制度和新项目准入制度 1．首诊负责制度 第一条第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 第二条首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 第三条首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 第四条对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 第五条首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 2三级医生查房制度
医院实行住院医师、主治医师、主任医师（或副主任医师）三级医师查房制度。 第一条科主任、高级职称医师查房每周1～3次，主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加。主治医师查房每天1次，查房一般在上午进行。住院医师对所管患者每日至少查房2次。 第二条对危重患者，经治医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请上级医师临时检查患者。 第三条查房时要逐级严格要求。查房前医护人员要做好准备工作，如病历、影像资料、各项有关检查报告单及所需用的检查器材等。经治医师要简要报告病历、当前病情并提出需要解决的问题。上级查房医师可根据情况做必要的检查和病情分析、并做出肯定性的指示。 第四条查房内容： 1.科主任、高级职称医师查房：解决疑难病例的诊治；查新入院、危重患者的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗、护理的意见：进行相应的临床新技术和新进展的介绍及必要的教学工作。 2.主治医师查房：对所管患者进行系统查房，尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取经治医师和护士的诊疗、护理意见；了解患者病情变化，倾听患者陈述并征求患者的意见；检查病历并纠正存在问题，检查医嘱执行情况及治疗效果；决定转科、出转院事项等。 3.住院医师查房：要先查急危重、疑难、待诊治、新入院、手术后的患者，后查一般患者；同时核查化验、检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；开具临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问患者饮食、睡眠及二便等情况，主动征求患者对医疗、护理、饮食等的意见。 第五条院领导及机关相关人员，应有计划、有目的地参加科室的查房，检查了解患者的治疗情况和存在的问题，及时研究解决。 3病例讨论制度 病例讨论是指选择适当的在院或已出院（包括死亡）的病例举行定期或不定期的病例讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。病例讨论时，必须事先做好准备。讨论时，由经治科室科主任或主任医师、副主任医师主持，由住院医师报告病历，主持人负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题，提出分析意见。会议结束时由主持人做总结，讨论会应有记录，可以全部或摘要记入病历内。 第一条出院病例讨论 1.科室定期（每月至少1次）举行出院病历讨论会，作为出院病历归档的最后审查； 2.出院病例讨论会可以以科、病区或专业组为单位举行，由副主任医师以上人员主持，主管的主治医师、住院医师、进修医师和实习医师参加。 3.讨论内容如下： 记录内容有无错误或遗漏； 病历是否按规定顺序排列； 审查出院诊断和治疗效果；
医院感染管理办法的考题与答案 《医院感染管理办法》试题与答案 单选题： 《医院感染管理办法》是由哪个部门与2006年9月1日发布实施：（D） A、国务院 B、全国人民代表大会常务委员会 C、国务院卫生行政部门 D、卫生部 2、《医院感染管理办法》是根据（）等法律、行政法规的规定，制定本办法。（D） A、《传染病防治法》 B、《医疗机构管理条例》 C、突发公共卫生事件应急条例 D、以上都是 3、各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的那些问题进行预防、诊断和控制活动。以下哪个不是：（C） A、医院感染 B、医源性感染 C、如实向患者介绍病情 D、相关的危险因素 4、医院感染管理的监督管理工作是怎样分工负责（E）
A、卫生部负责全国医院 B、县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院 C、县级地方人民政府卫生行政部门负责所在地的行政区域内医院 D、各级医疗机构负责本机构的医院感染管理的监督管理 E、以上（C、 D、）不是 5、医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门是指：（C） A、中外合资的医疗机构 B、住院床位总数在100张以下的医疗机构 C、总数在100张以上住院床位的医疗机构 D、总数在200张以上住院床位的医疗机构 6、医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、等部门的主要负责人组成。其中也包括以下部门（F） A、临床检验部门 B、设备管理部门 C、药事管理部门 D、后勤管理部门 E、以上（A、B、C、）是 F、以上除“E”外都是 7、担任医院感染管理委员会主任委员的是（E）
A、由管理委员会民主选举产生 B、由医疗机构法人担任 C、由管理委员会各部门负责人按二年为一期轮换但任 D、或者主管医疗工作的副院长担任 E、由以上（B、或D、） 8、医院感染管理委员会的职责有几个方面：（C） A、5 B、9 C、8 D、7 9、具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作，是由那个部门或者人员负责。除（E）外。 A、指定的专（兼）职人员 B、指定的分管部门 C、医院感染管理部门 E、药事管理部门 10、医院感染管理办法中对医疗器械、器具消毒要求不能做的是：（C） A、不能使用未达到灭菌水平的医疗器械、器具和物品 进入人体组织、无菌器官 B、不能使用未达到灭菌的医疗器具进行有创操作 C、一次性使用的医疗器械、器具能重复使用。
医院感染预防与控制基本制度考试试卷 科室姓名得分 一、单选题（每题3分） 1、病区医院感染管理第一责任人（） A、主管院长 B、感染管理科主任 C、病区负责人 D、病区护士长 2、医疗机构住院床位总数在（）张以上的应当设立独立医院感染管理委员会（医院感控委员会）和独立的医院感染管理部门。 A、100 B、200 C、150 D、50 3、医疗机构应当实行传染病（）制度，对传染病人或者疑似传染病病人，就能当引导到相对隔离的分诊点进行初诊。 A、隔离、消毒 B预检、分诊 C、分类、隔离 D定点、隔离 4、感染监测及报告管理制度要求制订并实施（）监测与报告管理规定，主要内容包括但不限于：监测类型、指标、方法以及监测结果反馈等。 A医院感染 B医源性感染 C感染性疾病 D健康保健相关感染5、医院应按每（）张实际使用病床，配备1名医院感染专职人员，应按受监测与感染控制知识、技能的培训并熟练掌握。 A、100-150 B、150-200 C、200-250 D、250-300 6、医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对（）进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准，专业技术知识的培训。 A重点科室人员 B门诊科室人员 C医技科室人员 D全体工作人员 7、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象。 A、2例 B、3例 C、4例 D、5例 8、医疗机构经调查证实发生5例以上医院感染暴发、由于院感暴发直接导致人员死亡及造成3人以上的人身损害后果时应于（）小时内上报所在县政府卫生行政部门及疾病预防控制机构。 A、2小时 B、12 小时 C、24小时 D、1小时
医疗质量安全核心制度要点 医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。 一、首诊负责制度 （一）定义 指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 （二）基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。 二、三级查房制度 （一）定义 指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。 （二）基本要求 1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。 2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。 3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。 4.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。 5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。 6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。 三、会诊制度 （一）定义 会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。 （二）基本要求 1.按会诊范围，会诊分为机构内会诊和机构外会诊。机构内多学科会诊应当由医疗管理部门组织。 2.按病情紧急程度，会诊分为急会诊和普通会诊。机构内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位，普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。 3.医疗机构应当统一会诊单格式及填写规范，明确各类会诊的具体流程。 4.原则上，会诊请求人员应当陪同完成会诊，会诊情况应当在会诊单中记录。会诊意见的处置情况应当在病程中记录。 5.前往或邀请机构外会诊，应当严格遵照国家有关规定执行。 四、分级护理制度 （一）定义 指医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理的制度。 （二）基本要求 1.医疗机构应当按照国家分级护理管理相关指导原则和护理服务工作标准，制定本机构分级护理制度。 2.原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别。 3.医护人员应当根据患者病情和（或）自理能力变化动态调整护理级别。 4.患者护理级别应当明确标识。 五、值班和交接班制度 （一）定义 指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。
XXXX医院核心制度试题 科室:___________ 姓名:________ 得分:__________ 一、单选题（每题:2分共40题） 1、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后___内补记，并加以注明。 ( ) A、6小时 B、12小时 C、4小时 D、36小时 2、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后___内进行尸检。 ( ) A、12小时 B、24小时 C、36小时 D、48小时 3、下列疾病是甲类传染病是： ( ) A、鼠疫、霍乱 B、艾滋病、淋病 C、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感 D、狂犬病、炭疽 4、我院规定病历回收时间。 ( ) A、3天 B、24小时 C、7天 D、随时 5、___传染病我院不实行院内网络上报。 ( ) A、肺结核 B、鼠疫 C、手足口病 D、脊髓灰质炎 6、下列关于主治医师查房的工作内容及要求错误的是： ( ) A、签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方 B、决定病人的出院、转科、转院 C、应有住院医师、进修医师、实习医师参加 D、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房 E、新入院病人第1次查房48小时内完成7、发生导致患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的重大医疗过失行为的，医疗机构应当在___内向卫生行政部门报告 ( ) A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 8、关于传染病管理监督员执行任务描述错误的是： ( ) A、督查《传染病防治法》与《传染病防治法实施办法》的执行情况 B、进行现场调查，并根据调查情况写出书面报告 C、对违法单位和个人进行处罚 D、执行卫生行政部门或者其他有关部门卫生主管机构交付的任务 9、以下哪一项内容不在病历内容可复印范围内： ( ) A、门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录） B、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、病理报告 C、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书 D、病程记录、手术及麻醉记录单、出院记录 E、护理记录 10、术前讨论需要完成的工作错误的是： ( ) A、术前讨论应取得麻醉医师会诊意见或邀请麻醉医师参加 B、凡甲类、乙类手术以及新开展的手术，均应进行术前讨论 C、术前讨论应在术前一周内组织进行 D、甲乙类手术讨论须由主任（副主任）医师主持 E、参加人员应对手术指征、手术方案、术中可能出现的困难、危险、意外及防范措施、术后观察和护理要求等提出针对性意见和建议，充分进行讨论，最后由主持人总结并确定手术方案 11、处置疑似输液、注射、药物、输血引起的不良反应时，不会涉及的科室或部门是： ( ) A、客服部 B、药剂科 C、检验科 D、医务部 E、护理部
公司内部规章制度学习心得体会 本周三下午，我参加了由集团公司人力资源部组织的集团公司规章制度和工作流程的集中培训。经过认真学习并与同事们在会上积极讨论后，我对公司的制度有了新的认识，并深刻体会到规章制度对公司全局的重要性，也让我反醒了自己平时工作中自律得不够完善的地方。下面浅谈一下我对这次培训学习的心得体会：? 这次培训的目的是通过对集团公司制度和工作流程的系统学习让我们两部员工更快的适应新的环境和接受新的工作。因此培训一开始我在思想上就给予了高度重视，在培训过程中更是认真学习做好笔记，争取在最短的时间内将培训成果转化。 培训的时间虽然不长，但培训内容却是简明、精要。各部门领导的讲述更是字字珠玑，发人深省，最后?总的总结发言更是令我领悟良多，短短几个小时的过程让我的身心仿佛步入了另一方天地。通过培训，我认识到加强规章制度的执行，是自己与公司快速成长的保证，严格执行公司各项制度更是我们每一位员工的重大责任。通过培训，我意识到自己在以后的工作中应严格要求自己，把学习规章制度深入到自己的工作中，在工作中严格按照各项规规章制度履行自己的岗位职责，不断提高自己实际工作中的自主性和能动性。 对照所学的制度，我发觉了自己在平时的学习和工作中存在许多不足之处。对公司各项规章制度和岗位职责方面的内容理解的不够深刻细致，不善于总结工作中存在的问题和经验，不善于自我创新，不愿意进行深入的研究。?工作态度方面也缺乏自我调节能力等。针对这些问题，培训后我认真思考，为了在以后的工作中不再出现同样的问题，我决定采取一系列改进措施来加强自我约束。 ?一、加强对公司相关的业务与规章制度的学习，熟悉和掌握规定要求，不断的充电和学习以提高自身的综合素质及各项能力。 二、养成良好的工作习惯，认真履行工作职责，热爱工作，做到精益求精。在精业、敬业基础上提高自己的工作效率。 三、不断的提高自己的适应能力和应变能力，加强团队协作精神和默契度，增强集体荣誉感，以维护新合作形象为己任。
《医院人事管理规章制度》试题姓名科室分数 一、填空题： 1、新进人员是指到我院登记入职不满____ 的人员。 2、当年所有新进人员必须进行_____ 、_____ 、 _____ 、后，根据医院相关规定统一签订劳动合同。 3、招聘正规医学院校统招毕业生，以___ 学历为主，兼顾 _________________________________________ ， 临床医学专业原则上非 _____ 不再招收。 4、人力资源部组织纪检部门、医教科、护理部等相关部门按照 标准进行 ____ 、______ 、_____ 等程序，汇总结果报院领导班子会 议研究，确定拟聘用人选。 5、拟聘用人员自人力资源部通知录用即报到，进入试用期。试 用期原则上 _____ 个月。 6、具备执业资格证书的人员，被我院录用后，在 _内需完成 执业注册变更手续。 7、职称学历补（中级或本科元、师级或大专元、士级或中专 ______ 元、护士补__ 元）。 8、干部职工持结婚证明的初婚人员，除国家规定的婚假外，增加婚假—天，参加婚前医学检查的，再增加婚假—天。 9、考勤内容主要包括：、 _______ 、、 ________ 、、 _________ ____ 、_____ 、____ 八种假期管理。同时也包括等考勤管理。 10、职工在医院连续工作已满1年不满10年的，年休假天；已满10年不满20年的，年休假 ____________ 天；已满20年的，年休 假 ____ 天。年休假天数不含国家法定休假日、休息日。 二、简答题：（每题2分，共60分） 1、基础工资都分哪些项目？
2、请假批准权限有哪些? 答案： 1、一年 2、面试、笔试、体检、岗前培训 3、本科、专科生、本科生 4、面试、笔试、技能考试 5、3-12 6、三个月 7、300 、100 、50、30 8、十八、七 9、病假、事假、婚假、产假、丧假、探亲假、公休假、护理假、迟到、早退 10 、5 天、10 天、15 天 简答题一、含基本工资、津补贴、职称学历补、护士补四项内容。 二、1、职工请假三天以内者，由其所在科室的科主任、护士长批准。 2、职工请假三天以上五天以下（含三天）者，由本科室同意后上报主管部门批准，人力资源部同意备案。 3 、职工请假五天以上（含五天）者，由本科室同意后上报主管部门及主管领导批准，请假超过十五天（含十五天）者，经科室、主管部门及主管领导同意后报院长批准，人力资源部同意备案。 4、全院中层（正职）以上干部需请假者，应经主管领导同意，报院长批准，人力资源部同意备案。
《十八项医疗项核心制度》 医疗质量安全核心制度 医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础 性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度 的基本要求。 一、首诊负责制度 （一）定义 指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负 责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 （二）基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往 相应医疗机构就诊。 二、三级查房制度 （一）定义 指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。 （二）基本要求 1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师 可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。 2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。 3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。 4.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查 房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。 5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。 6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。 三、会诊制度 （一）定义 会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或 提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。 （二）基本要求 1.按会诊范围，会诊分为机构内会诊和机构外会诊。机构内多学科会诊应当由医疗管
医院感染管理核心制度试题科室姓名分数 一、单选题 1.科室医疗废物管理第一责任人是。 A.科主任 B.护士长 C. 感控医生 D. 感控护士 2.卫生部和国家环境保护总局将医疗废物分为类。 A.3 B.4 C. 5 D. 6 3.下列对医疗废物专用包装袋理解正确的是。 A只要是袋袋，在使用过程中专门用于医疗废物收集、处理的即可。 B黄色塑料袋，只要是黄色塑料袋就可以了。 C黄色塑料袋，贴有医疗废物相关标识即可使用。 D黄色塑料袋，其颜色、质地、标识等应符合国家有关规定。 4. 下面医疗废物卫生管理中正确的提法是。 A使用过的注射器、输液器应当毁型处理 B使用过的注射器、输液器不需要毁型、消毒处理 C使用过的一次性医疗废物应当消毒后归入感染性废物 D使用过的一次性无菌医疗器械应当单独包装、交接。 5. 被病人体液污染过的一次性尿布属于哪种医疗废物？按处理。 A．感染性废物 B.病理性废物 C.损伤性废物 D.化学性废物 6黄色为传播的隔离。 A.接触 B.空气 C.飞沫 D.严密隔离 7.多重耐药菌患者采取的隔离措施是加上。 A、标准预防空气传播 B. 标准预防飞沫传播 C. 标准预防接触传播 D. 标准预防严密隔离 8.近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩？（） A.纱布口罩 B.一次性医用口罩 C. 外科口罩D医用防护口罩 9.当手没有明显污染时，用去除手部污染。 肥皂 B.清水 C.液体皂液 D.含酒精的手消毒剂 10、卫生手消毒后监测的细菌菌落总数应小于 B A 、 5cfu/cm2 B、10 cfu/cm2 C、 15 cfu/cm2 D、20 cfu/cm2 11. 有关医院感染爆发院内报告时限和程序哪项是正确的。A A、经治医生填写感染病例报告卡，加注“紧急报告”字样。 B、公休日和其它特殊情况可延缓报告。 C、2小时内报卡同时电话报告感染管理科。 D、5例以上医院感染爆发和疑似爆发要24小时内报告卫生局。 12.根据临床科室医院感染病监测、报告制度，临床科室应该做到：A A、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例监测。 B、入院24小时后发生的感染考虑医院感染。 C、医院感染病例诊断不必填写在病志首页
十八项医疗核心制度 (1)首诊医师负责制度。 (2)三级医师查房制度。 (3)疑难病例讨论制度。 (4)会诊制度。 (5)急危重患者抢救制度。 (6)手术分级分类管理制度。 (7)术前讨论制度。 (8)死亡病例讨论制度。 (9)查对制度。 (10)病历书写与管理制度。 (11)值班与交接班制度。 (12)分级护理制度。 (13)新技术和新项目准入制度。 (14)危急值报告制度。 (15)抗菌药物分级管理制度。 (16)手术安全核查制度。 (17)临床用血审核制度。 (18)信息安全管理制度。
首诊负责制度 一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊； 三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 三级医师查房制度 一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师(副主任医师)查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师) 临时检查患者。 四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
公司规章制度培训实施方案 一、培训目的 、培养和树立遵章守规意识，自觉遵守规章制度，照章办事；1 、明确责任分工，强化管理责任，创新管理办法，完善管理制度；2、总结培训经验，探索常态化的培训模式和管理方式。3 二、培训对象和内容 、公司总部管理层以外的所有部门的在职在岗员工，包括前海公司、1 张家港公司和天津公司的员工。 、公司新修订的多项规章制度，包括党群类项、综合行政类213100项、人力资源项、业务类项、财务类多项。11182240 三、组织分工
、成立工作小组：李宗怀、董源、毕双、张俊奇、唐旭东、陈喆；1 、工作小组负责制定日程安排、设备保障、考勤登记、试卷成绩、授2 课评价、问题和意见收集、考核总结和资料归档； 、建议对上述的规章制度进行分类培训，可分为授课培训和宣传培3训，由职能部门的主管领导负责分类并提交公司确认； 、根据公司确认的授课培训的规章制度，主管领导和部门领导负责4落实授课培训计划表（见附件），确定考试内容并负责考试评判；1 、对需要宣传培训的规章制度，由培训工作小组负责落实宣传培训5计划（见附件训考核。行培进答卷的方式奖有过）通2 四、培训方式 、授课培训采用并通过视频会议的方式进行，培训内容要突出PPT1重点，讲解规章制度的修订背景、权责关系、流程环节和有关要点。避 免出现流水帐培训和照本宣科；
、宣传培训也要突出重点和要点，可通过自学、部门组织研讨、墙报2 和信使地方式进行宣传培训。 五、培训考核： 、根据培训考勤记录和考试成绩（见附件）对培训对象进行培训考3 1 核； 、依据其他部门的评价（见附件）对主管部门进行培训考核；42 、年终对所有培训的考核成绩进行总结表彰，并将考核成绩作为部3门和个人评优的重要参考，以及聘任、提职和升级的依据之一； 、对重点制度执行情况进行检查考核，作为今年每季度绩效考核的4重点内容。 六、日程安排： 、年月年月。授课培训每月次，每次小时左右，1122-3120163 -2016 分两课时进行。拟定安排在每周二、三、四下午；
目录 二、三级医师查房制度 (2) 三、疑难病例讨论制度 (4) 四、会诊制度 (4) 五、危重患者抢救制度 (6) 七、死亡病例讨论制度 (7) 八、查对制度 (8) 十、 (12) 十二、临床用血审核制度 (18) 十三、手术分级管理制度 (19) 十四、手术安全核查制度 (22) 十五、危急值报告制度 (24) 一、首诊负责制度 第一条第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 第二条首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 第三条首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 第四条对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或
转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 第五条首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 二、三级医师查房制度 第一条医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 第二条主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 第三条对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。 第四条对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
综合行政部培训内容公司规章制度培训4 综合行政部培训内容 ——公司规章制度 一：为什么要学习公司规章制度 管理是公司业务经营的基础，管理水平决定经营水平，现代企业需要规范化的管理制度维系其稳健运行。学习并贯彻公司规章制度，对于构建科学、严谨、务实、高效的管理体系，促进公司业务发展具有十分重要的意义。管理是业务经营发展永恒的主题，管理精髓贵在养成。我们衷心的希望全体员工，自觉增强遵章守纪意识，牢固树立制度面前人人平等的观念，把公司全面建设推向一个新阶段。 二：公司规章制度培训 1、考勤及假期管理制度 公司行政上班时间9：00—12：00，13：00—18：00,根据行业及岗位的不同，除行政班外，具体工作时间安排，由部门根据工作需要而定，同时在行政部备案。 ★上班时间，员工临时外出要到行政部签《临时外出登记表》，返岗时及时做返岗登记。 ★如因公事不到岗者，打电话通知行政部登记《临时外出登记表》，返岗后及时做返岗登记。 ①考勤内容：迟到——上班时间未到者。早退——未到下班时间而提前离
岗 者。擅离职守——工作时间内未经领导批准擅自离开工作岗位者。 ②旷工：迟到，早退或擅离职守超过一个小时（含一个小时），或未经准假 而不到班者。 ③员工若遇急事或急病，应在当天上班前一小时内通知部门负责人，经认可 后可不到岗，但须在上班后提供相关的有效资料。如果没有联系到直接负 责人，可直接打电话到行政部请假备案。员工未经有关程序批准而擅自不到岗，将被视为无正当理由缺勤，并按旷工处理。若遇不可抗力，必须由 事后两天内完成补假手续。 ④无正当事由请假超过两小时者，请假后在第一时间未补齐请假条者均视为 旷工，并以旷工论。 2、考勤管理处罚办法 ①旷工一天扣发三天日薪，无正当理由连续旷工3天或一个月内旷工6天者， 公司将无预先通知性解雇，被解雇者不发放任何工资及费用。 3、假期管理
《医院规章制度及岗位职责》试题 姓名科室分数 一、简答题：（每题2分，共60分） 1、我院门诊工作制度规定：门诊病历及处方合格率不低于。 答：95%。 2、我院门诊工作制度规定，在什么情况下应请上级医师会诊？ 答：对疑难危重病人不能确诊，病人三次门诊仍不能确诊者。 3、门诊工作制度规定：门诊会诊、转科，原接诊医生应将目的、要求详细记录在病历上，必要时应怎么做？ 答：伴同前往交待清楚。 4、门诊工作制度规定：主任医师、副主任医师应固定时间出门诊，每周不少于多少小时？ 答：4小时。 5、什么叫首诊负责制度？ 答：第一个接诊医生，对患者应全面负责，自己能处理的不应推给他人及他科。 6、新分配参加工作的医师及进修医师的处方权，在参加工作及进修多长时间后由科主任根据能力提出申请，报医务科批准、登记备案，并将本人签字式样通知相关科室。 答：3个月。 7、处方制度规定：急诊处方一般以多少时间量为限？对予某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。答：3天量为限。 8、处方制度规定：处方有效期限为几日？ 答：当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医生注明有效期限，但最长不到超过3天。 9、处方制度规定：医师不得为那些人开处方？ 答：不得为本人及其家属开处方。 10、处方制度规定：药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误和无医师所需的药品时，应怎么做？凡处方不合规者，药剂科有权怎么做？答：⑴通知医师更改后配发。⑵药剂科有权拒绝调配。 11、120工作制度规定：负责院外急救出诊任务，必须在几分钟内出发？ 答：5分钟内。 12、急诊观察工作制度规定：观察病人一般不超过几天？ 答：48小时。 13、急诊观察工作制度规定病人留观期间科主任或三级医生几天查房一次，以便及时修订诊疗计划？ 答：每天早上组织查房。 14、抢救室工作制度规定：急救车内必须备有几种抢救药品？几种抢救器械应处于良好的应急状态？ 答：26种；9种。 15、门（急）诊病历书写要求。初诊病历记录书写内容应包括那些内容？ 答；应包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、辅助检查结果，诊断及处治意见和医师签名等。
精选范文、公文、论文、和其他应用文档，希望能帮助到你们！ 2020最新新版18项医疗核心制度 目录 首诊负责制度 ......................................................................... - 2 - 三级医师查房制度................................................................. - 2 - 会诊制度.................................................................................. - 4 - 分级护理制度 ......................................................................... - 6 - 值班和交接接班制度........................................................... - 11 - 疑难病例讨论制度............................................................... - 13 - 急危重患者抢救制度........................................................... - 13 - 术前讨论制度 ....................................................................... - 14 - 死亡病例讨论制度............................................................... - 15 - 查对制度................................................................................ - 16 - 手术安全核查制度............................................................... - 19 - 手术分级管理制度............................................................... - 20 - 新技术和新项目准入制度 .................................................. - 23 - 危急值报告制度................................................................... - 24 - 病历管理制度 ....................................................................... - 31 - 抗菌药物分级管理制度....................................................... - 32 - 临床用血审核制度............................................................... - 38 - 信息安全管理制度............................................................... - 39 -