腕关节屈伸训练器项目可行性研究报告
（上市用/评审版）
普慧投资研究中心
腕关节屈伸训练器项目可行性研究报告
（上市用/评审版）
项目负责人：齐宪臣注册咨询工程师
参加人员：郑西芳注册咨询工程师
胡冰月注册咨询工程师
王子奇高级经济师
杜翔宇高级工程师
项目审核人：张子宏注册咨询工程师
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目录
腕关节屈伸训练器项目可行性研究报告常见问题解答错误!未定义书签。
1、腕关节屈伸训练器项目应该在经信委还是发改委立项？ (1)
2、编制腕关节屈伸训练器项目可行性研究报告企业需提供的资料清单 (1)
一、总论 (2)
（一）项目背景 (2)
1、项目名称 (2)
2、建设单位概况 (2)
3、可行性研究报告编制依据 (2)
4、项目提出的理由与过程 (3)
（二）项目概况 (3)
1、拟建项目 (3)
2、建设规模与目标 (3)
3、主要建设条件 (3)
4、项目投入总资金及效益情况 (4)
5、主要技术经济指标 (4)
（三）主要问题说明 (6)
1、项目资金来源问题 (6)
2、项目技术设备问题 (6)
3、项目供电供水保障问题 (6)
二、市场预测 (7)
（一）腕关节屈伸训练器市场分析 (7)
1、国际市场 (7)
2、国内市场 (7)
（二）主要竞争企业分析（略） (8)
（三）目标市场分析 (9)
1、目标市场调查 (9)
2、价格现状与预测 (10)
（四）营销策略 (10)
1、销售队伍建设 (10)
2、销售网络建设 (10)
3、销售策略 (10)
三、建设规模与产品方案 (12)
（一）建设规模 (12)
（二）产品方案 (12)
四、场址选择 (13)
（一）场址所在位置现状 (13)
1、地点与地理位置 (13)
2、场址土地权属类别及占地面积 (13)
3、土地利用现状 (14)
（二）场址建设条件 (14)
1、地理环境位置 (14)
2、地形、地貌 (14)
3、气候、水文 (14)
4、交通运输条件 (14)
5、公用设施社会依托条件 (14)
6、环境保护条件 (15)
7、法律支持条件 (15)
8、征地、拆迁、移民安置条件 (15)
9、施工条件 (15)
五、技术方案、设备方案和工程方案 (16)
（一）技术方案 (16)
1、生产方法 (16)
2、工艺流程 (17)
（二）主要设备方案 (18)
1、设备选配原则 (18)
2、设备选型表 (19)
（三）工程方案 (20)
2、主要建、构筑物的建筑特征、结构及面积方案 (21)
3、建筑及安装工程量及造价 (22)
六、主要原材料、燃料供应 (23)
（一）主要原料材料供应 (23)
（二）燃料及动力供应 (23)
（三）主要原材料、燃料及动力价格 (23)
（四）主要原材料、燃料年需要量表 (24)
七、总图运输与公用辅助工程 (25)
（一）总图布置 (25)
1、平面布置 (25)
2、竖向布置及道路 (25)
3、总平面图 (25)
4、总平面布置主要指标表 (28)
（二）场内外运输 (28)
1、场外运输量及运输方式 (28)
2、场内运输量及运输方式 (28)
3、场外运输设施及设备 (29)
（三）公共辅助工程 (29)
1、供水工程 (29)
2、供电工程 (30)
3、通信系统设计方案 (35)
4、通风采暖工程 (36)
5、防雷设计 (37)
6、防尘设计 (37)
7、维修及仓储设施 (38)
八、节能措施 (39)
（一）节能措施 (39)
1、节能规范 (39)
2、设计原则 (39)
（二）能耗指标分析 (42)
1、用能标准与能耗计算方法 (42)
2、能耗状况和能耗指标分析 (43)
九、节水措施 (44)
（一）节水措施 (44)
（二）水耗指标分析 (44)
十、环境影响评价 (45)
（一）场址环境条件 (45)
（二）项目建设和生产对环境的影响 (45)
1、项目建设对环境的影响 (45)
2、项目生产对环境的影响 (46)
（三）环境保护措施方案 (47)
1、设计依据 (47)
2、环保措施 (47)
（四）环境保护投资 (49)
（五）环境影响评价 (49)
十一、劳动安全卫生与消防 (50)
（一）劳动安全与职业卫生 (50)
1、设计依据 (50)
2、设计执行的主要标准 (50)
3、设计内容及原则 (50)
4、职业安全 (50)
5、职业卫生 (51)
6、辅助卫生用室 (51)
7、职业安全卫生机构 (51)
（二）消防 (51)
1、设计依据 (51)
2、总平面布置 (52)
3、建筑部分 (52)
5、给排水部分 (52)
十二、组织机构与人力资源配置 (53)
（一）组织机构 (53)
1、项目法人组建方案 (53)
2、管理机构组织方案 (53)
（二）人力资源配置 (53)
1、生产作业班次 (53)
2、项目劳动定员 (53)
3、职工工资福利 (53)
4、员工来源及招聘方案 (54)
5、员工培训 (54)
十三、项目实施进度 (55)
（一）建设工期 (55)
（二）项目实施进度安排 (55)
（三）项目实施进度表 (55)
十四、招标方案 (56)
（一）编制招标计划的依据 (56)
（二）招标内容 (56)
十五、投资估算 (58)
（一）投资估算依据 (58)
（二）建设投资估算 (58)
1、建筑工程费 (58)
2、设备及工器具购置费 (58)
3、安装及装修工程费 (58)
4、土地购置及整理费 (59)
5、工程建设其他费用 (59)
6、基本预备费 (59)
7、涨价预备费 (59)
8、建设期利息 (59)
（三）流动资金估算 (59)
（四）项目投入总资金 (59)
（六）投资使用计划 (59)
十六、融资方案 (60)
（一）资本金筹措 (60)
（二）债务资金筹措 (60)
（三）融资方案分析 (60)
十七、财务评价 (61)
（一）计算依据及相关说明 (61)
1、项目测算参考依据 (61)
2、项目测算基本设定 (61)
（二）销售收入、销售税金及附加和增值税估算 (62)
1、销售收入 (62)
2、销售税金及附加费用 (62)
（三）总成本费用估算 (62)
1、直接成本 (62)
2、工资及福利费用 (62)
3、折旧及摊销 (62)
4、修理费 (62)
5、财务费用 (63)
6、其它费用 (63)
7、总成本费用 (63)
（四）财务评价报表 (63)
1、项目损益及利润分配表 (63)
2、项目财务现金流量表 (63)
（五）财务评价指标 (63)
1、投资利润率，投资利税率 (63)
2、财务内部收益率、财务净现值、投资回收期 (64)
（七）不确定性分析 (64)
1、敏感性分析 (64)
2、盈亏平衡分析 (64)
（八）财务评价结论 (65)
十八、项目经济效益与社会效益 (66)
（一）经济效益 (66)
（二）社会效益 (66)
十九、风险分析 (67)
（一）项目风险因素识别 (67)
1、法律及政策风险 (67)
2、市场风险 (67)
3、建设风险 (67)
4、环保风险 (67)
（二）项目风险防控措施 (67)
1、法律及政策风险防控措施 (67)
2、市场风险防控措施 (67)
3、建设风险防控措施 (68)
4、环保风险防控措施 (68)
二十、结论与建议 (69)
（一）结论 (69)
（二）建议 (69)
二十一、附件 (70)
（一）附表 (70)
（二）附图 (78)
附表：
1、附表1 项目建筑工程费估算表
2、附表2 项目设备及工器具购置费估算表
3、附表3 工程建设其他费用估算表
4、附表4 流动资金估算表（万元）
5、附表5 项目投入总资金估算表（万元）
6、附表6 项目投入总资金使用计划表（万元）
7、附表7 项目销售税金及附加费用（万元）
8、附表8 项目直接成本表（万元）
9、附表9 项目摊销估算表（万元）
10、附表10 项目折旧估算表（万元）
11、附表11 项目总成本费用估算表（万元）
12、附表12 项目损益及利润分配表（万元）
13、附表13 项目财务现金流量表（万元）
附图：
1、建设项目地理位置图
2、项目厂区平面布置图
附件：
1、企业法人营业执照
2、项目备案请示
腕关节屈伸训练器项目可行性研究报告常见问题解答
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肩关节术后康复训练方法(简明版) 本锻炼方法并不能适用于所有的病人。根据不同的病情，需要酌情改变整个康复计划。比如对于肩关节复发脱位的病人如果进行关节镜下手术，那么在手术后4-6周内上肢不宜进行上述锻炼。因此，针对每个病人具体的锻炼方法应听从主治医生及理疗师的指导。 进行术后功能锻炼时，每天应尽可能做5-6次。每次持续5-10分钟。进行锻炼前可对手术侧肩关节进行充分的热敷以利于改善关节活动度。锻炼后肩关节进行冷敷，以利于消肿。病人一般在手术后3-4天后即可出院，出院后一般需要在术后3周、6周、3个月、6个月时回我院复查4次。以后每到术后整年时复查一次。复查的目的是让医生检查您的肩关节康复情况，是否存在问题，指导您进行下一步的康复治疗。我院肩关节手术后复查时间是每周三下午1：30开始。复查前需挂肩关节复查号。 被动关节活动范围锻炼（一般在术后前三个月内进行） 1 被动前屈上举 患者应平卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患肢肘部。在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度，并在该角度维持1分钟。
2 被动外旋 患者平卧床上。患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。健侧手用一根木棒顶住患侧手掌。在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，达到最大限度时同样维持1分钟。
关节牵拉练习（一般在术后三个月后进行） 1.上举牵拉练习 病人面对墙站立。患肢抬高，患侧手扶在墙上。使身体尽量贴近墙面，手尽力伸向上方。在达到最大程度时维持1分钟。
2.外旋牵拉练习找一处比病人上身宽度略宽的门框，将两臂抬平，肘关节屈曲，双侧前臂扶在门框上，使身体尽量向前倾，达最大程度时保持1分钟。
①保持良好的功能位：保持肢体处于良姿位，如仰卧时在背后垫一软枕，使患肢肩略向前， 手关节保持背屈，肘关节微屈曲，手臂稍上抬高于肩部水平;病侧卧位时患侧肩向前，患侧肘伸直，手指张开，掌面朝上，健侧下肢在前，病肢在后，屈膝，脚掌和小腿尽量保持垂直;健侧卧时患侧肩向前伸，肘伸直，患侧髋前伸，屈膝。 ②②被动及主动锻炼：包括肌肉按摩及各关节的活动，入院d1即开始给患肢进行肌肉按 摩，从偏瘫肢体的近端依次反复向远端轻捏肌肉，4～5次/d，20min/次;关节活动由大关节开始至小关节，依次做抬高、伸屈、内收、外展活动，2～3次/d;当瘫痪的肢体功能开始恢复时应鼓励患者增加主动运动，如两手握紧，健肢带动患肢抬高过头、放下，反复训练，逐日增加次数，或者下肢作拱桥位训练。 ③③步行训练：随着病情的好转，先进行床边坐位的训练，之后开始训练站立及步行锻炼， 先在原地踏步，走时宜缓慢，行走时还应养成正确的姿势。 脑血管病的康复是一个循序渐进，持之以恒的过程。患病后要抓住时机，病情稳定后宜尽早进行肢体功能锻炼。 下面介绍几种常用的肢体功能锻炼方法： 1. 床上卧位活动：两手握拳，手臂及下肢交替屈伸或抬起放下。 2. 床上半卧位活动：从床上借助外力（两侧床档或床尾链）坐起，除进行床上卧床活动外，还应增加上下肢撑床等抗阻力练习。 3. 床下半卧位活动:从床上坐起，借外力移于椅子上，作提腿。原地踏步动作。 4. 站立运动：从坐位转为主位，可扶床架或椅背站立，一腿提起片刻再换另一退提起。 5. 步行练习：开始可以扶床架或桌子行走，然后可拉手仗行走，最后逐渐摆脱辅助物行走。 6. 日常行为于精神动作锻炼：让患者自己穿脱衣裤，刷牙洗脸，刚开始可协助患者做，以后逐渐放手让患者单独去做，让患者多作一些摘菜、拨豆，串纸帘等精细动作的训练。 在进行肢体功能锻炼时要将患者的安全放在首位，必要时应有专人陪同，以保证病人的安全。 中风患者 2.3被动运动和主动运动①按摩:按摩应轻柔缓慢,对瘫痪肌予按摩揉捏,对拮抗 肌予安抚性按摩,可使其放松.②对偏瘫肢体关节做无痛范围内的屈,伸,内旋,外 展被动活动,先大关节,后小关节.作髋关节和肘关节活动时,注意手法柔和,活动 幅度不宜过大,应≤90..③翻身锻炼:协助,鼓励患者向健侧和患侧做翻身运动,逐渐从被动运动过渡到自主运动.④进行坐位,立位,步行,上下楼梯锻炼.在他人的
图示网球肘的康复锻炼 Prepared on 24 November 2020
图示网球肘的康复锻炼 by: Sean Moore, MPT 牵拉 屈腕伸腕 ?Extend left arm straight in front of you with palm up. ?Use your right hand to bend wrist down. ?Feel stretch in forearm.?Hold 30 seconds.?Extend left arm straight in front of you with palm down. ?Use your right hand to bend wrist down. ?Feel stretch in forearm.?Hold 30 seconds. 哑铃操练 屈腕伸腕 ?Place wrist over edge of table, palm up, grasp dumbbell or soup can. ?Bend wrist up, bringing hand toward ceiling. ?Movement should occur only at the wrist. ?Perform 3 sets of 10 repetitions.?Place wrist over edge of table, palm down, grasp dumbbell or soup can. ?Bend wrist up, bringing hand toward ceiling. ?Movement should occur only at the wrist. ?Perform 3 sets of 10 repetitions. 桡（向外）偏尺（向内）偏 ?Place wrist over edge of table, thumb up. ?Bend wrist up, bringing thumb toward wrist. ?Movement should occur only at wrist. ?Perform 3 sets of 10 repetitions.?Hand arm by your side, palm facing in. ?Bend wrist back, bringing pinky toward wrist. ?Movement should occur only at wrist. ?Perform 3 sets of 10 repetitions. 网球肘
肘关节不稳康复目标及训练计划 肘关节不稳定是一种较为广泛的损伤，是继发于急性骨折脱位和慢性运动劳损的常见疾患。分为后外侧旋转不稳、外翻不稳、内翻不稳及前方不稳。临床有急性、慢性或复发性不稳定的区分。 肘关节的稳定性包括以下三个因素：骨性关节面完整及其匹配的结合、关节囊与韧带的完整和肌肉系统的动力平衡。 在复位后我们应嘱咐患者进行一些简单有效的康复训练，避免复发。 肘关节功能的恢复性锻炼原则 1、关节的活动度要尽力恢复至损伤前的水平 肘关节只有屈曲达120度以上才能顺利完成梳头、洗澡、接听手机等动作，如果旋前受限则影响对键盘、鼠标等使用；如果旋后受限，则影响洗脸等动作。 为满足日常生活需要，肘关节角度应力争达到：主动屈曲>130°，主动伸直受限60°，主动旋前>60°。 2、保持肌肉力量和正常肌纤维长度 关节肌肉训练目标为：上肢能够最大限度屈曲，使肌肉的力量和肌纤维长度恢复到正常。 关节活动应以主动活动和主动辅助活动为主。主动辅助活动训练的目的是逐步增强肌力，建立协调动作模式。在治疗师帮助或借助器械情况下，由患者通过自己主动的肌肉收缩来完成的运动训练。
肘关节功能锻炼主要方法 由于关节囊破裂及周围肌腱韧带损伤，所以复位后需配合夹板或石膏固定2-3周。但固定又易出现肌腱粘连、挛缩，造成关节僵硬。所以康复训练在复位后就应开始。固定期间鼓励患者做上肢肌肉舒缩练习，活动肩、腕及手指，解除固定后逐渐开始活动肘关节，以主动锻炼为主，配合被动活动，以疼痛不加重或不出现为度。 1.屈曲 坐位，屈肘，拳心朝向自己，肌肉完全放松，用健侧手握住患侧手腕，用力拉向自己。或者是手顶在墙壁或桌边固定，肌肉完全放松，身体逐渐前倾，使拳与肩头的距离接近，加大屈肘的角度。至疼痛处应停止，待组织适应疼痛消失后再加大角度，一般为10-15分／次，1-2次／日。可以通过测量手腕至肩头的距离间接测量肘关节屈曲的角度，距离越短即屈曲角度越大。 2.伸展 坐位，伸肘，拳心向上，将肘部支撑固定于桌面上，小臂及手悬于桌外。肌肉完全放松，使肘在自重或重物作用下缓慢下垂伸直（必要时可于手腕处加轻小重物为负荷，加大练习力度）。至疼痛处应停止，待组织适应疼痛消失后再加大角度，一般为10-15分／次，1-2次／日。可以通过测量手腕至大臂所在水平面的距离间接测量肘关节伸展的角度，距离越短即伸展角度越大，与健侧差距越小。 3.前臂旋前 前臂旋前、旋后涉及到近侧和远侧尺桡关节的联动，在早期康复阶段容易被忽视，可能影响后期手功能。锻炼一般采用坐位，肩关节放松，屈肘前臂平置桌上，手握一长柄重物，借助其重力轻柔持续的牵引力量向内倾倒，逐渐加大关节活动。 4.前臂旋后 前臂旋后动作和旋前练习类似，方向正好相反，其余要求完全一致。
肘部骨折功能恢复锻炼心得 本人于2014年4月14日在打野外CS时，不知道被什么拌倒，摔在水泥路上，肘部内侧着地，当时自己发现肘部脱臼，到附近一个中西医结合医院急诊拍片，发现桡骨小头近端骨折，内侧髁骨折，鹰嘴可疑骨折，由于是星期天，当时只有值班医生在，复位固定，要求三天后复查，因为学校校医院医保和那个急诊医院没有业务往来，就转诊到另外一个医院—鼓楼医院，复查时，咨询了几个医生，手术保守一半对一半，问第7个医生时候，那医生说，最好保守，毕竟手术对神经和肌腱伤害大，就采取了保守治疗。固定后32天里面，由于没有医生指导，一动不动，担心动下肘部又会脱臼的心理。事实上，肌腱粘连发生在伤后2周，所以实际上应该在固定期间14天左右后，就应该做简单的肘部活动。 32天后取了外固定，医生当时没有任何交代，问他要不要吃药，说不用，让骨头自己慢慢长。医生那么说，我自己就觉得，骨头长好了，肘部自然就好了。不知不觉又过10多天，肘部越来越僵硬，就有点担心，上网查了下，发现还有功能锻炼一说，又怕锻炼把骨折线拉大，就又到医院复查，当时一个主任医生说，现在才开始功能锻炼呀？好迟了，然后示范了下伸曲锻炼，让我自己康复。回到学校，因为医生也没有说伸曲分开练，我就一起练，也没有什么方法，反正就是揪心，天天看到肘部不舒服就折磨下。快满三个月了，我被动伸曲角度还在45—85，基本和周恩来一致，那时候心里急了，找医生，那个医生看了下我的活动范围，说快三个月了呀，怎么还没有练开？让我赶紧锻炼，要是半个月还没有进步，就找他，以为肘部还有快碎骨，取碎骨和松解一起做，还说松解是最后没有办法的一步。我一听吓坏了，回到学校，就加了肘关节康复群，咨询了好多折友，感谢里面好多人无私的传授了他们自己的锻炼方法，同时也在网上找，总结出一种适合自己的方式去锻炼，很快，在接下来的伤后3,4,5个月里面，我活动范围慢慢展开，到现在的0—145，基本恢复好手的百分之九十功能。现在就我自己的锻炼方式总结如下，和各位折友一起共勉： 第一、消肿第一位，其实肘部肿的，软组织还没有修复，越练越伤，所以合适锻炼很关键。那么消肿，内服外敷，在骨头长好前可以活血化瘀膏药晚上外贴，比如麝香活血膏，被动锻炼前中药熏蒸，骨头长好后，也可以用活络用搽后锻炼。 第二、就是功能锻炼，我一般一天被动锻炼俩次，一次15分钟左右吧。一次伸，一次曲，分开锻炼至少2个小时，被动曲方式比较多，我采用了俩种方式：一种方式，桌子上垫几本书，然后把伤手肘部放在书上，先伤手尽量到极限位，然后慢慢放松，好手扶住伤手的腕部，用一定力量超过主动的极限位慢慢曲，到你感觉实在下不去了，尽量保持你能吃得消的时间段，然后放开好手，伤手主动保持会，再用好手帮忙曲，一次做5下，做个3到4组，一天的曲被动差不多就可以了，因为那差不多15分钟了；第二种就是顶桌子或者墙壁，那个吕征的文件提到了，但对于粉碎性骨折来说第一种比较可控安全。其它时间就是主动锻炼，主动锻炼多多益善。但主动锻炼要注意的地方，比如日常生活用到手的，还有自己平时不发力的伸曲，只是锻炼灵活度，对角度效果不明显，但也有效，多用则血气通。最有效的主动锻炼，就是在你的极限位尽量发力，超出你极限位保持一段时间。例如曲，在我原来刚勉强摸嘴巴，那我就尽量做摸嘴巴的动作，伤手自
自行肘关节功能恢复锻炼 发表者：薛皓 (访问人次：269) 肘关节是应力由手、前臂传导至肩、躯干的重要枢纽，主要运动方式有屈曲、伸展，以及结合前臂运动的旋前、旋后动作。多数人的肘关节正常屈曲角度约主动135°—160°，被动140°—170°；伸直角度主动被动均约-10°—0°；旋前角度约主动80°，被动90°；旋后角度约主动80度，被动90°。 我个人认为：对于肘关节来说，屈曲功能最为重要，如果屈曲功能受限，日常生活中很多事情诸如吃饭、梳头等是无法自行完成的，因为根本无法让自己的手接近自己的嘴或后脑，其他一些事情也是同样道理，一般来说，只有主动角度达到130以上，才能够完成上述类型的动作。其次重要的功能就是肘关节及前臂的旋后功能，即上身直立，肩关节自然下垂，屈肘90°，手腕固定，手心转向上的动作（以两侧同样姿势，手心相对为旋转动作的中立位）。可以想象，如果不能充分旋后，在做洗脸这一类动作时，即使屈曲功能正常，也不能把水捧在手心里送到脸上，这样一来生活依然不能充分自理。只有把主动旋后角度练至60°以上，才能完成这类动作。再次就是伸直功能了，伸直受限如果大于40°，在穿衣时上肢不太容易套入袖子，而如果伸直受限没到这个程度，基本上还是美观性的问题（个别因工作需要务必完全伸直的患者除外），所以把伸直功能的地位放在第三位。在肘或前臂损伤中，如果需要制动，通常在旋前位固定，所以旋前功能很少出现问题，在此赐其最低的地位。综上所述肘关节的功能性角度应该是：屈曲主动130°，伸直主动30°，旋后主动60°，旋前主动60°。 肘关节活动性一旦受限，功能练习相对其他关节来说更加困难，关节显得十分脆弱，应激反应更重，稍微练习过量，即可能引起比较严重的炎症反应，更加严重时存在骨化性肌炎的风险。造成这种现象的原因暂时不明，但是通常和损伤程度和暴力的练习有关，又由于以外损伤无法预知，只能更加精确的控制好活动量，来保证关节的质量。同时，足够的冰敷及休息在肘关节功能练习中是更加不可忽视的，要按照标准认真做好。 肘关节松动技术：（以下所述方式每天每个方向的动作最多练习1组，避免多次练习刺激，争取在规定的练习时间内获得既定效果，尽量避免多次的重复刺激，在感到练习过量、疼痛感无法缓解时，要及时安排休息。） 1．屈曲 图1：这是自行练习屈曲的一种方法，尤其适用于屈肘角度小于90度时，如图所示，患者平躺，用健侧手控制好患肢的位置，患肢上臂的角度不固定，能通过调整保证前臂水平即可，在前臂远端施加负荷，在充分放松的前提下勉强坚持
自行肘关节功能恢复锻炼 发表者：薛皓(访问人次：269) 肘关节是应力由手、前臂传导至肩、躯干的重要枢纽，主要运动方式有屈曲、伸展，以及结合前臂运动的旋前、旋后动作。多数人的肘关节正常屈曲角度约主动135°—160°，被动140°—170°；伸直角度主动被动均约-10°—0°；旋前角度约主动80°，被动90°；旋后角度约主动80度，被动90°。 我个人认为：对于肘关节来说，屈曲功能最为重要，如果屈曲功能受限，日常生活中很多事情诸如吃饭、梳头等是无法自行完成的，因为根本无法让自己的手接近自己的嘴或后脑，其他一些事情也是同样道理，一般来说，只有主动角度达到130以上，才能够完成上述类型的动作。其次重要的功能就是肘关节及前臂的旋后功能，即上身直立，肩关节自然下垂，屈肘90°，手腕固定，手心转向上的动作（以两侧同样姿势，手心相对为旋转动作的中立位）。可以想象，如果不能充分旋后，在做洗脸这一类动作时，即使屈曲功能正常，也不能把水捧在手心里送到脸上，这样一来生活依然不能充分自理。只有把主动旋后角度练至60°以上，才能完成这类动作。再次就是伸直功能了，伸直受限如果大于40°，在穿衣时上肢不太容易套入袖子，而如果伸直受限没到这个程度，基本上还是美观性的问题（个别因工作需要务必完全伸直的患者除外），所以把伸直功能的地位放在第三位。在肘或前臂损伤中，如果需要制动，通常在旋前位固定，所以旋前功能很少出现问题，在此赐其最低的地位。综上所述肘关节的功能性角度
应该是：屈曲主动130°，伸直主动30°，旋后主动60°，旋前主动60°。 肘关节活动性一旦受限，功能练习相对其他关节来说更加困难，关节显得十分脆弱，应激反应更重，稍微练习过量，即可能引起比较严重的炎症反应，更加严重时存在骨化性肌炎的风险。造成这种现象的原因暂时不明，但是通常和损伤程度和暴力的练习有关，又由于以外损伤无法预知，只能更加精确的控制好活动量，来保证关节的质量。同时，足够的冰敷及休息在肘关节功能练习中是更加不可忽视的，要按照标准认真做好。 肘关节松动技术：（以下所述方式每天每个方向的动作最多练习1组，避免多次练习刺激，争取在规定的练习时间内获得既定效果，尽量避免多次的重复刺激，在感到练习过量、疼痛感无法缓解时，要及时安排休息。） 1．屈曲 图1：这是自行练习屈曲的一种方法，尤其适用于屈肘角度小于90 度时，如图所示，患者平躺，用健侧手控制好患肢的位置，患肢上臂的角度不固定，能通过调整保证前臂水平即可，在前臂远端施加负荷，在充分放松的前提下勉强坚持10分钟左右，每天1-2次。练习时如果刺激过于强烈无法放松或者疼痛感过强，可以减少负荷重量甚至去除负荷。此时，充分放松以及坚持足够的时间是最重要的因素，练习时要注意动作质量。
一四肢骨折后的功能锻炼 (一) 锁骨骨折 1目的： 增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。2功能锻炼的方法： 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。 图1握拳、分指、伸指图2 前臂内外旋转 图3 腕、肘屈伸 骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。 图4捏小球练习 图5 抗阻力腕屈伸 图6抗阻力肩外展、旋转运动 骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。 图7双肘支撑挺胸练习 骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习： 站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）； 图8肩前后摆动 患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10） 图9 爬肩梯图10 抗阻牵拉肩、肘屈伸 但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。 3注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。 （二）肱骨干骨折 1目的： 增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。2功能锻炼的方法： 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。 肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。 图11肩、肘关节前屈、后伸 旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。 图12肘关节屈曲，旋转肩关节 外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。 图13上臂外展，外旋 双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处（图14）。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻
肘关节的康复功能练习 （请仔细阅读本计划后再进行练习，开始新一阶段练习最好在复查后并经医生许 可后再予进行） ※注意事项： 1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。 2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成，尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。 4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。运动员尤其应自行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。 5. 早期关节活动度练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要时及时复查。 6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。 7. 附录插图中带有阴影一侧为患侧。 8. 关节的肿胀会持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力恢复，刺激因素消失才会完全消失。但必须控制肿胀的程度，不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显，必须停止练习，增加冰敷次数，并及时就医！ 一．肌力练习 肌力练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，故以静力练习为主（即负重保持某一姿势直至疲劳的练习方法），10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。或选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，组间休息30秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。 肌力练习中期以耐力－力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。 肌力练习后期以提高绝对力量为目的，选用大负荷（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，组间休息90秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。 1. □即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习 张手握拳练习——用力、缓慢、全范围屈伸所有手指，5分／组，1组／小时。同时活动腕关节。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义） 2.□即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习 肩关节练习——在不增加肘部疼痛的前提下尽可能全范围活动肩关节，以避免制动造成肩关节的粘连（肩周炎）及肌肉的萎缩。尤以45岁以上中老年患者应加强此练习。 3. □即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习 肱二头肌（屈肘）肌力练习－－坐或站立位，上臂保持一定的位置不使之移动，手握哑
偏瘫患者的上肢功能训练 由于上肢功能的恢复要比其它部位慢，康复的效果也没有其它部位明显，患者往往对上肢功能的恢复失去信心。由于其它部位的功能恢复比较快，患者常常把更多的精力放到这些容易看到成果的部位的训练上来，而忽略了对偏瘫上肢的必要的照顾和锻炼，从而产生了一系列的偏瘫上肢问题，如：关节活动受限、肩痛、肩-手综合症、肩关节半脱位、水肿等。这些问题的产生使上肢功能的恢复变得更加困难，而且会给患者带来更多痛苦，从而影响患者的整体功能的恢复。由于偏瘫上肢长期处于被忽略的位置，大脑很少能够接受到患侧上肢的信息，使大脑不能对患侧上肢进行有效的重新支配，患侧上肢就可能形成习惯性的废用。尽管上肢功能的恢复比较困难，也比较缓慢，但患者和家属还是应该给予足够的重视。 被动活动 偏瘫上肢的主动运动恢复比较缓慢，因此，早期给予患者被动活动锻炼是非常必要的。早期被动活动可以向大脑传递患肢的相关信息，能更好地促进大脑的功能重组，加快患肢功能的恢复。被动活动还可以防止上面所提及的偏瘫上肢问题的产生，同时也可以防止偏瘫上肢发展成为典型的痉挛模式。下面介绍几种简单实用的被动活动的方法： ⑴仰卧位肩外旋和臂上举 患者仰卧，患腿屈曲，膝关节直立（髋无内外旋转） 举起患者的患臂，肘部伸直，使其超过头部，同时使肩胛带向前活动 然后打开患者的患手，展开手指，使拇指与四指分开 ⑵侧卧位上举 患者健侧卧位 上肢伸直上举，肩向外旋转 手掌朝向床头，拇指指向身后 治疗者用握手的方式握住患者的手，使患者的拇指在最外面，并使患者的手腕向上翘（背伸）⑶侧卧位活动肩胛骨 患者健侧卧位 治疗者一只手放在患者患侧肩胛骨上面，用另一只手和前臂支持患者的上肢，并使肩向外旋转和向前伸 然后，治疗者将患者的患侧肩胛骨向前和向后活动 ⑷仰卧位活动肩胛骨 患者仰卧 治疗者一手插入患者肩胛骨下面，另一只手握住患者前臂 治疗者用握住患者前臂的手拉患者的上肢向前并抬高他的肩部，另一只手将他的肩胛骨向下推 ⑸患者自助活动（此活动每天要多次练习） 患者仰卧或坐位 双手十指相互交叉握住，患侧拇指在最上面 保持肘部伸直和肩关节前伸 然后患者利用健手帮助患手把上肢上举过头，再慢慢放下，反复练习 仰卧位主动活动 一旦患者肌肉功能有所恢复，就要让他开始尝试进行主动活动练习。但一定要从小范围、不太用力的活动开始，以免引发其它部位的不必要的肌肉活动。开始时，治疗者要给予充分地帮助，等到患者有所进步再逐渐减少辅助量。 ⑴推举活动 治疗者站在患者的患侧，一手扶患者肘部，使患肘伸直，另一手与患者的患手十指交叉相握
偏瘫肢体康复训练方法 一、功能锻炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。 二、完全性偏瘫阶段：可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约１５－３０分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０℃。 三、部分功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。 四、基本恢复阶段：在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。 五、饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天
５克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。 六、其他：要帮助病人树立信心。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够的时间休息和睡眠，以利早日康复。精
锁骨骨折 一．早、中期 第一周骨折复位固定后，颈腕悬吊，下床活动，进行患肢握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈伸，前臂旋转、旋后等主动练习，每次20~30下，每天6~8次。 第二周增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动。 第三周增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。 二．晚期骨折基本愈合，进入此期。 第1～2日患者颈腕悬吊位，做肩前后及肩内外摆动，每次20~30下，每天6~8次。 第3～7日开始做肩关节各方向和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗组练习，如双手握小哑铃，每个动作5～20次。 第2周增加肩外展和后伸主动牵伸：双手持棒上举，将棍棒放颈后，使肩外展、外旋，避免做大幅度和用大力的肩内收与前屈练习。 第3周增加肩前屈主动牵伸，肩内外旋牵伸：双手持棒体后下垂将棍棒向上提，使肩内旋。 在术后固定期间，应主动进行手指握拳、腕关节的屈伸、肘关节屈伸及肩关节外展、外旋和后伸运动，不宜做肩前屈、内收的动作。
肩锁关节脱位 一．骨折早期(1—2周) 1. 复位固定后行患肢握拳及手指伸屈、对指对掌及分指锻炼，腕关节的屈伸和肘关节的屈伸锻炼，每天5—6次，每次20一30下。 2. 肩关节被动、缓慢活动为主，每天1-2次，每次20-30分钟。 ①钟摆练习：用健手托住患侧前臂做顺时针和逆时针划拳运动。 ②被动肩关节前屈上举练习：一手托住患侧上臂，一手握住患侧前臂，做肩关节被动前屈上举，每次保持5秒，再放回原位。 ③被动外旋练习：去枕平卧位，上臂外展30度，肘关节屈曲，一手托住患者上臂，另一手握住腕部做肩关节被动外旋。 ④被动外展、内收、内旋练习：平卧位，帮助患者进行肩关节被动外展、内收、内旋练习。 二．骨折中期(3—6周) 1. 爬墙练习: 手顺墙面向上爬，直至肩关节有牵拉感，保持数秒后放松，每天 3—4组，每组20～30次。 2. 肩关节等长收缩练习， 3. 日常活动训练，鼓励用患手进行洗脸、洗澡、穿衣等。 三．骨折晚期(术后6周以后) 主动加强患肢关节活动和负重练习，增加肩关节活动度训练的强度、范围、运动量和持续时间，每天2-3次，每次20-30分钟。
肘关节活动度的康复治疗与功能练习 全网发布：2015-04-19 09:49:23 发表者：葛杰 (访问人次：2166) 写在前面的话：肘关节的活动度练习和康复治疗是一个长期过程，同时是很难有规定的练习进度的。某些手术如果对角度的练习有特殊要求，一般在手术后医生会专门告知。由于组织条件不同，个体差异很大，所以练习中的反应也会有很大的不同。绝对不能盲目追求进度，应该在不增加关节肿胀疼痛的前提下逐渐增大角度，每次治疗增长 1-2°，每周可以看到明显进步就可以。否则将可能造成骨化性肌炎等严重的不良后果！要随时观察，尤其是随运动量的增加，密切注意关节的肿、痛程度，绝对要避免强忍疼痛勉强练习。同时绝对禁忌暴力推拿。 肘关节，就是俗话说的胳膊肘，就是连结大臂（也叫上臂）和小臂（也叫前臂）的关节。 肘关节的解剖： 在解剖学上，肘关节属于复合关节。是由肱骨、桡骨、尺骨和肘部的关节囊，还有周围的韧带组成的。 我们通常说肘关节，好像就是一个关节。实际上，肘关节包括了肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节三个关节。 在肘关节的前后面上，有韧带组成的关节囊。肘关节的两侧，有尺侧副韧带和桡侧副韧带加强，作用是防止肘关节过度内收和外展。同时在桡骨小头颈上还包绕着环状韧带组织，对于维持桡骨小头的稳定性非常重要。 肘关节是具有两个活动轴的，有两个自由度的关节。换句好理解的话，就是肘关节可以屈伸，就是弯曲胳膊和伸直胳膊；同时还能做小臂的旋前和旋后动作。就是转动小臂，让手心朝上（旋后），和让手心向下（旋前）。 我们在日常生活的各种动作中，通常是这两种运动协同进行，同时还有肩关节旋转功能的参与，所以屈伸容易被注意，旋转功能经常会被忽视。 肘关节屈伸的正常角度大概是135-150°－0°。很多人（尤其是女性）还存在肘关节的过伸，大约10-15°。旋前和旋后大概都是80－90°。还有一个生理外翻角，叫做携物角或者提携角，大约15°。 关节的功能障碍： 肘关节本身的损伤之后，或者是周围的骨折，比如肱骨骨折或者是前臂的骨折，在治疗中都必须有一定程度和时间的固定。常见的有“三角巾”的悬挂保护，石膏固定，夹板或支具的保护等等， 无论是那种方式，肘关节周围的软组织都会有炎症和制动。这就会导致肘关节周围的肌肉、韧带、关节囊等等组织发生形态，结构，生物力学等等方面的变化，造成关节粘连和肘关节周围肌肉的萎缩。 肘关节粘连后，主要会表现在肘关节屈伸功能上的受限，但实际如果只是肘关节伸直受限，对功能的影响不是很大，就是胳膊不直会不好看。但是前臂旋前旋后的旋转如果也同时受限，就会非常严重地影响日常生活。 比如洗脸的时候，前臂就必须能旋后，才能手心向上擦到脸；吃饭的时候端碗也必须手心向上；拿笔写字和拿筷子夹东西，则都必须前臂旋前才能完成！如果是不能屈曲，当然问题更严重，就算手里拿着吃的，不能弯胳膊也送不到嘴里！每次吃东西都要伸脖子去找，实在是天大的痛苦和不雅观！ 针对这些功能障碍，肘关节活动度受限必须进行康复治疗和功能练习，才能提高和恢复功能！ 肘关节粘连康复治疗的注意事项： 肘关节非常容易发生骨化性肌炎，通俗的说就是肌肉等等软组织里沉积钙盐，长成骨头！这是非常可怕的并发症，试想，软组织变成骨头，关节还怎么活动！至于肘关节为什么容易发生这个严重的问题，机制还不是很清楚，但是事实绝对毋庸置疑，所以绝对不能掉以轻心！不要自己私自加量练习，更不要使用暴力，一次练习角度进步太大！ 下面简单扼要的介绍一下治疗肘关节活动度障碍的关节松动术。 肘关节的关节松动术： 一、分离牵引（作用于肱桡关节）－用于增加肘关节的屈伸角度 患者坐位，前臂中立位屈肘90度。治疗师坐在患侧手臂，上方手放在肘窝，下方手握住前臂远端和手腕。下方手固定，上方手向外侧推动桡骨，使肱桡关节分离。
上肢功能锻炼 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
锁骨骨折 一．早、中期 第一周骨折复位固定后，颈腕悬吊，下床活动，进行患肢握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈伸，前臂旋转、旋后等主动练习，每次20~30下，每天6~8次。 第二周增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动。 第三周增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。 二．晚期骨折基本愈合，进入此期。 第1～2日患者颈腕悬吊位，做肩前后及肩内外摆动，每次20~30下，每天6~8次。 第3～7日开始做肩关节各方向和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗组练习，如双手握小哑铃，每个动作5～20次。 第2周增加肩外展和后伸主动牵伸：双手持棒上举，将棍棒放颈后，使肩外展、外旋，避免做大幅度和用大力的肩内收与前屈练习。 第3周增加肩前屈主动牵伸，肩内外旋牵伸：双手持棒体后下垂将棍棒向上提，使肩内旋。 在术后固定期间，应主动进行手指握拳、腕关节的屈伸、肘关节屈伸及肩关节外展、外旋和后伸运动，不宜做肩前屈、内收的动作。 肩锁关节脱位 一．骨折早期(1—2周)
1. 复位固定后行患肢握拳及手指伸屈、对指对掌及分指锻炼，腕关节的屈伸和肘关节的屈伸锻炼，每天5—6次，每次20一30下。 2. 肩关节被动、缓慢活动为主，每天1-2次，每次20-30分钟。 ①钟摆练习：用健手托住患侧前臂做顺时针和逆时针划拳运动。 ②被动肩关节前屈上举练习：一手托住患侧上臂，一手握住患侧前臂，做肩关节被动前屈上举，每次保持5秒，再放回原位。 ③被动外旋练习：去枕平卧位，上臂外展30度，肘关节屈曲，一手托住患者上臂，另一手握住腕部做肩关节被动外旋。 ④被动外展、内收、内旋练习：平卧位，帮助患者进行肩关节被动外展、内收、内旋练习。 二．骨折中期(3—6周) 1. 爬墙练习: 手顺墙面向上爬，直至肩关节有牵拉感，保持数秒后放松，每天 3—4组，每组20～30次。 2. 肩关节等长收缩练习， 3. 日常活动训练，鼓励用患手进行洗脸、洗澡、穿衣等。 三．骨折晚期(术后6周以后) 主动加强患肢关节活动和负重练习，增加肩关节活动度训练的强度、范围、运动量和持续时间，每天2-3次，每次20-30分钟。