生命体征测量操作流程 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作流程
一、按医院要求着装
二、【评估】
1、评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、
有无过敏史、既往史；各项化验有无明显异常、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常。
2、到病房评估病人
自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要给您测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，不会感觉疼痛的。
在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物有没有淋浴
检查腋下有无破损、伤口、出汗；
检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体，
检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤；
患者意识清楚，可与护士配合
三、【准备】
操作护士：护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩
用物准备：清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计）、手表（有秒针）、体温计（水银柱已甩至35°并检查）、必要时准备棉球（测量呼吸时用）----清点、检查并擦干体温计
血压计、听诊器，记录单、笔-----检查血压计、听诊器是否完好
四、【操作过程】
1、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖
2、体温测量：
协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释：体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。
3、测量脉搏：
协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。
4、测量呼吸：
测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。
5、测量血压：
协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）
协助患者暴露被测肢体
打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝上2-3cm；袖带松紧度，以可以放心一指为宜），听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压（操作者蹲下，使目光与水银柱平行）
松开气门匀速缓慢放气，速度以4mmHg为宜，同时听搏动音并双眼平视水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度数值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失时，所指的刻度为舒张压。
协助患者安全、舒适卧位。正理用物.
6、取回体温计，读表正确（手不接触水银柱），放入含氯消毒液
容器内。
7、向患者告知体温、脉搏、血压值，告知患者注意事项和呼叫器
的使用方法。
8、整理患者床单位，感谢患者配合。
五、【操作后】
1、洗手、记录，推治疗车回治疗室
2、回治疗室后处理用物
清远市新城医院护士培训教材之： 体温、脉搏、呼吸、血压测量 技术操作、流程与护理 第一讲：生命体征监测技术操作 一、体温的测量 （一）目的 1、测量、记录患者体温。 2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。 （二）实施要点 1、评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。 (2)评估患者适宜的测温方法。 2、操作要点： (1)洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。 (2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。 (3)测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。 (4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。 (5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 (6)读取体温数，消毒体温计。 3、指导患者： (1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。
(2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。 （三）注意事项 1、婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。 2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。 3、发现体温和病情不符时，应当复测体温。 4、极度消瘦的患者不宜测腋温。 5、如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 二、脉搏的测量 （一）目的 1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况。 2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。 （二）实施要点 1、评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况。 (2)向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合。 2、操作要点: (1)协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面。 (2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。 (3)一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师。 3、指导要点： (1)告知患者测量脉搏时的注意事项。 (2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。 （三）注意事项 1、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 2、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同
市新城医院护士培训教材之： 体温、脉搏、呼吸、血压测量 技术操作、流程与护理 第一讲：生命体征监测技术操作 一、体温的测量 （一）目的 1、测量、记录患者体温。 2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。 （二）实施要点 1、评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。 (2)评估患者适宜的测温方法。 2、操作要点： (1)洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。 (2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。 (3)测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。 (4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。 (5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 (6)读取体温数，消毒体温计。 3、指导患者： (1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。
(2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。 （三）注意事项 1、婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。 2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。 3、发现体温和病情不符时，应当复测体温。 4、极度消瘦的患者不宜测腋温。 5、如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 二、脉搏的测量 （一）目的 1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况。 2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。 （二）实施要点 1、评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况。 (2)向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合。 2、操作要点: (1)协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面。 (2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。 (3)一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师。 3、指导要点： (1)告知患者测量脉搏时的注意事项。 (2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。 （三）注意事项 1、如患者有紧、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 2、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。
生命体征测量方法： 生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。护理人员通过认真、仔细地观察生命体征，可以了解机体重要脏器功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。 操作用物： 治疗盘、血压计、清洁纱布、消毒液棉球、听诊器、记录单、小方盘（内盛体温计一支）、弯盘（测后体温计）护士表 操作程序： 1、核对床号、姓名、评估病人，询问有无高血压病史等，向病人作好解释。 2、洗手，备齐用物携至床旁桌上。再次核对并向病人做好解释，以取得配合。 3、协助病人移向对侧。 4、酌情协助病人解开衣扣，协助擦干对侧腋下汗液。 5、检查体温计汞柱是否在35摄氏度以下，放于腋窝处，协助病人屈臂过胸夹紧。 6、计时，测量10min。 7、护士以示指、中指、无名指的指腹按压在病人桡动脉处，数脉搏次数（节律 整齐者，测量30秒，乘以2；脉搏异常者应测1min）。 8、护士将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，观察病人胸部活腹部的起伏，数呼 吸次数。 9、告知病人脉搏、呼吸次数，并记录。 10、置血压计与肱动脉、心脏同一水平处。打开血压计，开启水银槽开关。 11、卷袖露臂手掌向上，肘部伸直。 12、驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，缠袖带，松紧 以能插入一指为宜。 13、听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注 气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHg。 14、缓慢放气，速度以水银每秒下降4mmHg为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声 音的变化。 15、在听诊器中听到第一声搏动，此时水银柱所指的刻度为收缩压。当搏动声突 然变弱或消失，此时水银所指的刻度即为舒张压。 16、重复测量一次（驱尽袖带内余气，待水银柱降至“0”点，稍待片刻后再测 量）。 17、测量完毕，还原听诊器，松袖带，整理病人衣袖。 18、排尽血压计袖带内余气，整理后放入盒内。血压计盒盖右倾45度，使水银 全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置。 19、告之病人测量结果并记录。 20、作必要的健康指导。 21、测量体温时间到后，取出体温计，用消毒液棉球擦试。 22、读数，告知测量结果，并记录。 23、整理衣、被，询问病人需要。 24、处理用物。 25、洗手，记录并绘制到体温单上。
生命体征操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
生命体征操作流程 一、评估： 1、敲门进病房，下蹲核对床头牌。 2、走到病床边，自我介绍，评估年龄、病情、意识状况、治疗情况、肢体活动度、心理状态、合作程度、 解释目的、注意事项及配合方法。示范如下： ＊＊＊，您好！我是你的管床护士＊＊＊，刚刚翻阅了您的住院病历，了解到您今年45岁，是因为子宫肌瘤入院治疗的。为了观察您的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，为疾病的诊断、治疗和护理提供依据。接下来我要花费几分钟时间为您测一下体温、脉搏、呼吸、血压，请您不要紧张，积极配合一下好吗？（好的）刚刚30分钟内有没有进食、活动或情绪激动？（没有），有没有冷、热敷？（没有） 好，您放松点，不要紧张，给我看一下腋下皮肤情况。（轻轻掀开被角看对侧腋下皮肤情况）腋下皮肤是好的。 来，活动一下这侧手臂，（抬起右手臂活动两下），手臂活动是好的，等会儿就在这侧手臂测血压。 那好，＊＊您先休息一会儿，我回去准备一下物品，一会儿就来给您测量！ 3、回去7步洗手法洗手。（用的是治疗车上的快速手消毒液）。戴口罩、准备物品。 4、物品准备如下：治疗车（旁边挂快速手消毒液），上放治疗盘。治疗盘里：体温表一根放在盒子里，底 下垫纱布；无菌纱布一包（内有2块）；弯盘、听诊器、血压计、秒表、笔、记录单（夹在硬夹子上）。治疗车下层放一体温表浸泡盒子。 5、准备时逐一检查： （1）：检查体温表刻度是否在35℃以下。 （2）：检查听诊器是否完好。 （3）：检查血压计性能（打开血压计，充气检查）：然后说出：血压计性能良好、玻璃汞柱无破损、水银充足、无漏出、水银柱无自行下降、无气泡、橡胶管、输气球无漏气。 6、检查完毕，推治疗车至病房，敲门进去，下蹲看床头牌。 7、走到病床边，你好，请问您叫什么名字？我叫＊＊，那好，我东西都准备好了，请您配合一下，好吗？好的。 8、测体温：＊＊，我先帮您测体温，大概需要8-10分钟时间，手臂要夹紧了，可能有点累，请您坚持一下：（1）：取无菌纱布一块，擦干对侧腋下。 （2）：将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者曲臂过胸。 （3）：看时间。 （4）：说：＊＊接下来我要帮您测一下脉搏和呼吸，大概需要1分钟时间，在这一分钟里我就不和您讲话了1 9、测脉搏和呼吸： （1）：病人近侧手臂腕部伸展，置舒适位置。 （2）：将食指、中指、无名指的指端按在病人的桡动脉表面，计脉搏次数。（看着时间） （3）：手仍按在病人腕上，观察病人胸部或腹部起伏，计呼吸次数。 （4）：测量结束，将结果与病人做适宜的告知，沟通与宣教。（＊＊，您呼吸是＊＊次/分，脉搏是＊＊/分，都是正常的，请您放心！ （5）：记录、擦手（七步洗手法快速手消毒剂擦手） 10、测血压：（＊＊，接下来我帮您测一下血压，请您配合一下） （1）：取合适体位，暴露一臂，手掌向上伸直肘部。 （2）：打开血压计，垂直放妥。（放在病床上，放平） （3）：驱尽袖带内空气，平整缠绕，使袖带下缘据肘窝上约2CM，松紧以能放入一指为宜。 （4）：血压计：“0”点和肱动脉、心脏处于同一水平。 （5）：打开水银槽开关，关闭输气球气门。 （6）：听诊器置于肱动脉搏动处，一手稍加固定。
生命体征监测技术操作规程 目的：通过对生命体征的评估，可以掌握集体生理状况的基本情况，了解重要器官的功能，预测疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗和护理提供依据。 【评估】 1、患者的年龄、病情、心理、合作程度。 2、有无影响生命体征的因素。 3、患者腋下是否有创伤，治疗及用药反应。 【准备】 护士：按着装整洁，洗手、戴口罩 物品：治疗车、治疗盘（听诊器、碗盘一套，内有75%酒精纱布2快、干纱布1块、体温计）、血压计（检查完好）、手消液、护理记录单、笔、秒表针。 环境：安全、安静、整洁、注意保暖。 体位：取正确舒适体位。 【操作流程】 按护理级别或病情观察生命体征→核对患者→评估患者 护士：你好，请问你叫什么名字？ 患者：王丽 护士：王女士，你好，你今天刚入院，我现在需要跟你检测一下生命体征，包括呼吸、脉搏、体温、血压，这个操作没有什么痛苦，请你不要太紧张，请问你来医院时有没有进行剧烈的运动？有没有进食热的食物或热水？请问你有没有做过腋下手术、腋窝下有没有伤口？ 患者：没有 好的，请你稍等，我准备一下用物就过来给测量 洗手、戴口罩→准备用物，携床旁查对患者，解释（王女士，东西以为你准备好了，我们现在就开始测量了，请问你准备好了吗？）→打开碗盘→解开衣扣，检查患者对侧腋窝（王女士，我现在给你测体温，我看一下你的腋下有没有汗）→用干纱布擦干腋窝→将体温计放进腋窝深处紧贴皮肤→前臂曲肘过胸夹紧体温计测5→10分钟 将患者近侧手掌朝下（如为偏瘫患者应选择健侧)→护士用食指、中指、无名指指端按压在桡动脉上，力道适宜→计数30s×2（异常脉搏测量1分钟）→手不离开患者手腕→观察患者胸廓或腹部起伏次数→一呼一吸为一次→计数30s×2（呼吸不平稳时测1分钟）暴露上臂，了解患者平时血压情况（护士：王女士，我现在给你测血压，请你把手伸直，掌心向上，好的，王女士，请问你平时血压情况怎么样？患者：正常）→手消→取血压计放于床旁（肱动脉、心脏、血压计0点在同一水平）→打开血压计→驱尽袖带余气，缠绕袖带（袖带下缘距肘窝2→3cm，松紧以能放入一指为宜）→手消→戴听诊器，将听诊器置于肱
4、生命体征测量操作评分标准（标准分100分） 程序规范项目 分 值 评分标准 扣 分 得 分 操作前准备20 分1．仪表端庄，着装整洁。 2 一处不符合要求扣1分。 2．双人核对医嘱、治疗单（有医嘱时）。 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1 分。 3．评估： （1）评估患者病情、意识及合作程度。 （2）正确评估测量方法、部位、皮肤情况。 （3）了解患者用药及基础血压情况。 （4）向患者解释操作目的，取得配合。 6 未评估扣4分，评估不全一项扣1 分 未解释扣2分。 4．洗手。 2 未洗手扣2分。 5．用物准备：秒表、记录本、笔、体温计（水 银柱在35℃以下）、血压计、听诊器、清洁容 器（放置清洁体温针，容器内垫消毒纱布）， 若测肛温备润滑剂、棉签、污染容器（放置 测温后的体温计），必要时备纸巾或纱布。 5 少一件或一件不符合要求扣1分。 操作流程60 分1．携用物至患者床旁，反问式核对患者床号、 姓名，获得准确回答后，核对床头卡（腕带）。 3 未采用反问式核对床号、姓名扣3 分 未核对床头卡（腕带）扣2分。2．告知患者配合方法，协助患者取舒适体位。 6 体位不舒适扣2分,一项不符合要求 扣2分。 3．体温测量： 根据病情、年龄等因素选择测温方法： （1）腋下测量：应先擦干腋窝下汗液，将体 温计水银端放于患者腋窝深处并紧贴皮肤， 防止脱落。10min后取出读数。 （2）口腔测量：将口表水银端斜放于患者舌 下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼 吸，3min后取出读数。 （3）直肠测量：患者取侧卧位或屈膝仰卧位 露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门 3-4cm，3min后取出读数，用纸巾或纱布擦试 体温计。 （4）读取体温值后体温针置于污染容器中。 10 一处不符合要求扣1分。
生命体征测量法操作要求及评分标准
1.目的：1）测量记录病人体温 2）监测体温变化，分析热型及伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据 3）测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况 4）通过观察脉搏的变化，间接了解心脏是情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据 5）测量、记录病人的呼吸频率 6）监测呼吸变化情况 7）测量、记录病人的血压，判断有无异常情况 8)监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况 2．注意事项：1）婴幼儿、意识不清、口腔疾患、张口呼吸或不合作的病人禁止测量口温，腹泻、直肠肛门手术者禁止侧肛温；心肌梗死者慎侧直肠温，极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应守候在病人身旁 2）如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30分钟测量 3）发现与病情不相符时，应当从新测量 4）如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内的玻璃碎片在口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，食用富含纤维素的食物以促进汞的排泄 5）若病人有紧张、剧烈活动、哭闹等情况，需稳定后再测量 6)若偏瘫病人测键侧
7）不可用拇指诊脉。诊脉压力适中，测量脉搏的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性 8）脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士测心率，由听心率的护士发出开始、停止的口令，同时测量一分钟 9）呼吸的数率回受到意识的影响，测量时不必告诉病人，呼吸不规律的病人及婴儿应测量一分钟 10）衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果，听诊器的胸件勿整个塞入袖带内，听诊器胸件的整个膜面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重 11）打气不可过快过猛，放气不可太快太慢，以免影响血压值。若听不清，应当驱尽袖带内的气体，休息片刻重测，保持测量者视线与刻度平行 12)长期观察血压的病人，做到“四定”，即定时间、定体位、定部位、定血压计
体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作流程 一、按医院要求着装 二、评估 1、评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有无过敏史、既往史；各项化验有无异常、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常。 2、到病房评估病人 自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要给您测量生命特征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，不会感觉疼痛的。 请问您在30分钟内有没有剧烈运动、进行冷热敷吃过凉过热的食物？有没有淋浴？ 检查腋下有无破损、伤口、出汗； 检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤； 患者意识清楚，可与护士配合。 三、准备 操作护士：护士回治疗室后，七步洗手法洗手、戴口罩 用物准备：清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计）、手表（有秒针）、体温计（水银柱已甩至35°并检查）、必要时准备棉球（测量呼吸时用）-------清点、检查并擦干体温计血压计、听诊器、记录单、笔-------检查血压计、听诊器是否完好 四、操作过程 1、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖 2、体温测量： 协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸夹紧。解释：体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。 3、测量脉搏： 协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。 4、测量呼吸： 测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。 5、测量血压： 协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线） 协助患者暴露被测肢体 打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝上2-3cm；袖带松紧度，以可以放一指为宜），听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压（操作者蹲下，使目光与水银柱平行） 松开气门匀速缓慢放气，速度以4mmHg为宜，同时听搏动音并双眼平视水
生命体征测量操作流程[资料] 体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作流程 一、按医院要求着装 二、【评估】 1、评估病人的病历:姓名、性别、年龄、入院时间、入院原 因、有无过敏史、既往史;各项化验有无明显异常、心电图是 否正常;近几天的生命体征是否正常。 2、到病房评估病人 自我介绍:您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要 给您测量生命体征，包括测量:体温、脉搏、呼吸、血压。您不 用紧张，不会感觉疼痛的。 在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食 物,有没有淋浴, 检查腋下有无破损、伤口、出汗; 检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，如果患者有动 静脉造瘘应测健侧肢体， 检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤; 患者意识清楚，可与护士配合 三、【准备】 操作护士:护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩 用物准备:清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘:容器两个(一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计)、手表(有秒针)、体温计 (水银柱已甩至35?并检查)、必要时准备棉球(测量呼吸时用)----
清点、检查并擦干体温计 血压计、听诊器，记录单、笔-----检查血压计、听诊器是否完好 四、【操作过程】 1、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖 2、体温测量 : 协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释:体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。 3、测量脉搏: 协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。 4、测量呼吸: 测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。 5、测量血压: 协助患者取卧位或坐位(被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线) 协助患者暴露被测肢体 打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量 部位(袖带下缘距肘窝上2-3cm;袖带松紧度，以可以放心一指为宜)，听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压(操作者蹲下，使目光与水银柱平行) 松开气门匀速缓慢放气，速度以4mmHg为宜，同时听搏动音并双眼平视水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度数值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失时，所指的刻度为舒张压。 协助患者安全、舒适卧位。正理用物. 6、取回体温计，读表正确(手不接触水银柱)，放入含氯消毒
生命体征测量操作流程 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作流程 一、按医院要求着装 二、【评估】 1、评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、 有无过敏史、既往史；各项化验有无明显异常、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常。 2、到病房评估病人 自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要给您测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，不会感觉疼痛的。 在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物有没有淋浴 检查腋下有无破损、伤口、出汗； 检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体， 检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤； 患者意识清楚，可与护士配合 三、【准备】 操作护士：护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩
用物准备：清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计）、手表（有秒针）、体温计（水银柱已甩至35°并检查）、必要时准备棉球（测量呼吸时用）----清点、检查并擦干体温计 血压计、听诊器，记录单、笔-----检查血压计、听诊器是否完好 四、【操作过程】 1、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖 2、体温测量： 协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释：体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。 3、测量脉搏： 协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。 4、测量呼吸： 测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。 5、测量血压： 协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线） 协助患者暴露被测肢体
生命体征测量法 （一） 体温的测量方法 (腋下测量法) 【训练目的】 安全、准确地测量患者体温，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 【训练要求】 1. 每名学员为一组，互相操作，并一边讨论一边记忆； 2. 严格遵守操作规程和老师讲解的注意事项； 3. 训练过程中所有学员应严肃认真，且无条件服从教练员指挥。 【训练器材】 1. 场地：实操训练教室。 2. 器材：治疗盘内放已消毒体温计、弯盘、消毒纱布块、笔、记录本、带秒针的表。 3. 教学工作手册；学员培训记录簿。 【训练内容】 1. 教练员用 5分钟讲解水银体温计的构造（见图4-1-1）以及腋下体温测量的训练步骤。 2. 教练员用 5分钟进行实物示范操作。 3.每2名学员为一组按照训练步骤互相操作训练30分钟。 4. 教练员总结学员实操情况 【训练步骤】 1. 洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35°C以下。 2. 向患者解释以取得合作。 3. 协助患者取舒适体位，用纱布擦干腋下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处，贴紧皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计防止脱落，测量10分钟后取出（见图4-1-2）。 4. 用消毒纱布擦干体温计，读取体温数并记录（见图4-1-3）。 5. 消毒体温计（用75%酒精浸泡体温计30分钟后擦干，放进清洁储物盒备用）。 6. 协助患者整理衣被。 7. 洗手。图4-1-1水银体温计图4-1-2 腋下体温测量图4-1-3 图中体温计的读数为37.8°C 【注意事项】 1. 按照每个标准班40名学员，配备两名教师，按每组10人分组，2人轮流训练，不足之处教师及时指出并加以纠正。 2. 婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。 3. 甩表时用腕部力量，不可触及他物，以防碰碎。切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。 4. 患者在测量前有进食、冷热饮、洗澡、运动、冷热敷等治疗和活动时需等待30分钟后测量。 5. 腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多、极度消瘦的患者不宜测腋温。 6. 发现体温和病情不符时，应当复测体温，必要时肛温、腋温、口温对照复查。 7. 测液温时擦拭腋窝勿太用力，避免使用冷或热的湿毛巾，以免影响体温值。测量前检查
生命体征操作流程 一、评估： 1、敲门进病房，下蹲核对床头牌。 2、走到病床边，自我介绍，评估年龄、病情、意识状况、治疗情况、肢体活动度、心理状态、合 作程度、解释目的、注意事项及配合方法。示范如下： ＊＊＊，您好！我是你的管床护士＊＊＊，刚刚翻阅了您的住院病历，了解到您今年45岁，是因为子宫肌瘤入院治疗的。为了观察您的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，为疾病的诊断、治疗和护理提供依据。接下来我要花费几分钟时间为您测一下体温、脉搏、呼吸、血压，请您不要紧张，积极配合一下好吗（好的） 刚刚30分钟内有没有进食、活动或情绪激动（没有），有没有冷、热敷（没有） 好，您放松点，不要紧张，给我看一下腋下皮肤情况。（轻轻掀开被角看对侧腋下皮肤情况）腋下皮肤是好的。 来，活动一下这侧手臂，（抬起右手臂活动两下），手臂活动是好的，等会儿就在这侧手臂测血压。 那好，＊＊您先休息一会儿，我回去准备一下物品，一会儿就来给您测量！ 3、回去7步洗手法洗手。（用的是治疗车上的快速手消毒液）。戴口罩、准备物品。 4、物品准备如下：治疗车（旁边挂快速手消毒液），上放治疗盘。治疗盘里：体温表一根放在盒子 里，底下垫纱布；无菌纱布一包（内有2块）；弯盘、听诊器、血压计、秒表、笔、记录单（夹在硬夹子上）。治疗车下层放一体温表浸泡盒子。 5、准备时逐一检查： （1）：检查体温表刻度是否在35℃以下。 （2）：检查听诊器是否完好。 （3）：检查血压计性能（打开血压计，充气检查）：然后说出：血压计性能良好、玻璃汞柱无破损、水银充足、无漏出、水银柱无自行下降、无气泡、橡胶管、输气球无漏气。 6、检查完毕，推治疗车至病房，敲门进去，下蹲看床头牌。 7、走到病床边，你好，请问您叫什么名字我叫＊＊，那好，我东西都准备好了，请您配合一下，好吗好的。 8、测体温：＊＊，我先帮您测体温，大概需要8-10分钟时间，手臂要夹紧了，可能有点累，请您坚持一下： （1）：取无菌纱布一块，擦干对侧腋下。 （2）：将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者曲臂过胸。 （3）：看时间。 （4）：说：＊＊接下来我要帮您测一下脉搏和呼吸，大概需要1分钟时间，在这一分钟里我就不和您讲话了1 9、测脉搏和呼吸： （1）：病人近侧手臂腕部伸展，置舒适位置。 （2）：将食指、中指、无名指的指端按在病人的桡动脉表面，计脉搏次数。（看着时间） （3）：手仍按在病人腕上，观察病人胸部或腹部起伏，计呼吸次数。 （4）：测量结束，将结果与病人做适宜的告知，沟通与宣教。（＊＊，您呼吸是＊＊次/分，脉搏是＊＊/分，都是正常的，请您放心！ （5）：记录、擦手（七步洗手法快速手消毒剂擦手） 10、测血压：（＊＊，接下来我帮您测一下血压，请您配合一下） （1）：取合适体位，暴露一臂，手掌向上伸直肘部。 （2）：打开血压计，垂直放妥。（放在病床上，放平） （3）：驱尽袖带内空气，平整缠绕，使袖带下缘据肘窝上约2CM，松紧以能放入一指为宜。 （4）：血压计：“0”点和肱动脉、心脏处于同一水平。
生命体征测量及记录操 作流程 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
生命体征测量及记录操作流程 准备： 操作者准备：着装规范、洗手 评估：患者病情、测量部位、合作程度、自理程度；解释问二便 用物准备：体温计、纸巾、血压计、听诊器、记录本、秒表 测量： 协助患者取合适体位 测量体温：（腋下水银体温计测量法）解纽扣擦腋汗、深放体温计并紧贴、曲臂过胸夹紧10min；不能合作者，协助患者夹紧体温计测量脉搏：用食、中、无名指指端按于桡动脉上，压力大小以能清楚触及脉搏为宜，计数30s；异常脉搏、危重患者需测1min，脉搏 细弱难以测量时采用听诊器在心尖部测量心率 测量呼吸：似诊脉状、观察胸腹起伏，计数30s 测量血压：（水银台式）卷衣袖裸露至肩关节、露出一侧手臂，被测肢体与零点血压计同一水平，驱尽袖带内空气，系上袖袋（袖带 下缘距肘窝2-3cm）,置听诊器于肱动脉波动最明显处，以一手 稍加固定，打开开关、关闭输气球气门，注气、打开输气球气 门、放气、监听数值，驱尽袖带内空气、解开袖带，关血压计结果如有异常，应复测并告知医生，做相应处理 整理：
整理床单位 协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置 洗手 记录 备注： 1.剧烈运动后应休息30min在进行测量 2.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多者禁测腋温 3.进食冷热食物后应过30min方可测量口温 4.热水坐浴灌肠后30min方可测肛温 5.腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死病人不易直肠测温 6.脉搏短绌患者，应有两名护士同时测量心率、脉率 7.测血压时，应注意放气速度以s为宜 8.长期测量血压应做到四定：定体位、部位、血压计、时间 生命体征测量及记录操作评分标准
生命体征测量操作流程 新 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作流程 一、按医院要求着装 二、【评估】 1、评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原 因、有无过敏史、既往史；各项化验有无明显异常、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常。 2、到病房评估病人 自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要给您测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，不会感觉疼痛的。 在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物？ 有没有淋浴？ 检查腋下有无破损、伤口、出汗； 检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体， 检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤； 患者意识清楚，可与护士配合 三、【准备】 操作护士：护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩 用物准备：清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计）、手表（有秒针）、体温计
（水银柱已甩至35°并检查）、必要时准备棉球（测量呼吸时用）----清点、检查并擦干体温计 血压计、听诊器，记录单、笔-----检查血压计、听诊器是否完好 四、【操作过程】 1、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖 2、体温测量： 协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释：体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。 3、测量脉搏： 协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。 4、测量呼吸： 测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。 5、测量血压： 协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线） 协助患者暴露被测肢体 打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝上2-3cm；袖带松紧度，以可以放心一指为宜），听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压（操作者蹲下，使目光与水银柱平行）
生命体征测量技术操作流程 自我介绍 按医院要求着装 【评估】 一、评估患者的病历：姓名、性别、年龄、病因、病情（诊断、主诉、 近期病情变化）；心电图是否正常；近期生命体征是否正常。 二、到病房评估患者 1、评估病房环境：光线充足,病房安静、舒适、整洁 2、评估患者病情、意识状态，合作程度 3、自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要给 测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。 您平时血压是多少？您常测哪侧肢体？ 在三十分钟内您没有剧烈运动、吸烟、情绪波动，进行冷热敷、吃过凉过热的食物，没有淋浴？ 检查对侧腋下有无破损、伤口、出汗； 检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损（如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体）； 检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤；【准备】 治疗室环境：光线明亮、整洁 操作护士：护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩 用物准备：治疗车一台、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计）、手表（有秒针）、体温计（水银柱已
甩至35°并检查：体温计刻度无磨损，水银柱无断裂）、必要时准备棉球（测量呼吸时用）----清点、检查并擦干体温计，酒精面片（或酒精纱布、治疗碗），生活垃圾桶，医用垃圾桶。 血压计、听诊器，记录单、笔-----检查; 血压计：有检测标识；血压计刻度无磨损，玻璃体有无裂痕；袖带连接完好；打开开关，观察血压计水银柱在零点；向袖带内充气，水银柱无断裂，水银充足； 听诊器：各关节连接完好；听诊器胸端无破损（轻轻叩击听诊器胸端）。【操作过程】 一、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖。 二、测量体温：协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下(可以用病人的毛巾、卫生纸)，将体温计水银端放置于对侧腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释：体温计已经给您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。 三、测量脉搏：协助患者手臂放松，手掌向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。 四、测量呼吸：测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。 五、测量血压： 1、协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点 处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）。 2、协助患者暴露被测肢体。 3、打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖
生命体征测量操作流程 生命体征是标志生命活动存在与质量的重要征象，是评估身体的重要项目之一。它包括体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔和意识。 一、体温的测量 （一）目的 1.测量、记录病人体温。 2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。 （二）影响体温测量结果的因素 1.剧烈活动 2.精神紧张 3.洗澡后都能使体温一次性升高一些 所以，测体温应在饭后半小时、安静状态下进行。 （三）实施要点 1.操作要点： ①洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。 ②根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。 ③测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5---10分钟后取出。 ④测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。 ⑤测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 ⑥读取体温数，消毒体温计。 2.指导患者
①告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。 ②根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。 （四）注意事项 1.婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当守侯在患者身旁。 2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。 3.发现体温和病情不符时，应当复测体温。 4.极度消瘦的患者不宜测腋温。 5.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 二、血压的测量 （一）目的 1.测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。 2.监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。 （二）禁忌 1.血压的测量应在静息的情况下进行，测量血压前应体息5 -10 分钟， 2.测量前30 分钟内不要吸烟，避免喝浓茶、咖啡及其他剌激性饮料。 （三）实施要点 1.操作要点： ①检查血压计。 ②协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 ③驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。 ④听诊器置于肱动脉位置。
教学设计方案
继而咳嗽，咳少量白色痰液，在附近诊所治疗，症状无好转；今日咳少量铁锈色痰，自测体温40.5℃，伴气促（呼吸28次/分钟）、胸痛。患者在家人陪伴下经门诊入院，入院4天，病人病情稳定，护士为患者测量生命体征。 （2）引出问题 如：根据您所掌握的知识，您从案例中发现什么问题？…… （3）总结归纳 四、教学内容 （一）生命体征测量操作目的 （二）生命体征测量操作前准备 护士准备衣帽整洁，修剪指甲、洗手戴口罩测量生命体征前30分钟内，病人无—生命体征测量技术。 【学生】聆听教学案例，思考并回答相关问题。 【设计意图】首先由情景案例引入新课，引起学生 共鸣，激发学习热情，并使教学贴近临床；其次对 学生进行提问，使学生有疑惑、有思考、有收获； 再次了解学生对上次课理论知识的掌握情况，加深 学生学习的印象。 【教师】讲解生命体征测量操作目的、实物展示操 作前物品准备等，强调重难点。 【学生】听讲，回答问题。 【设计意图】对生命体征测量形成初步认识，加强 学习效果。 2分钟 病人准备环境准备进行剧烈运动、进食、洗澡、灌肠，无情绪激动、吸烟等。★ 病室安静、整洁，光线充足，必要 时拉上窗帘或用屏风遮挡。 体温计、消毒液纱布、无菌持物镊、 用物准备弯盘；血压计、听诊器；记录本、 笔、胸表，如为昏迷病人测量呼吸 备棉签。2、课件演示，对比学习4分钟 （三）生命体征测量操作流程要点★※1、体温的测量： （1）体温计种类 （2）三种体温测量方法★【教师】通过多媒体图片结合临床实际讲解体温计 的种类、通过表格对比口温、腋温、肛温测量方法 的异同点。 【学生】认真听讲，回答问题。 【设计意图】强调体温测量方法的重难点，加深学 生学习印象。 3、同步教学，深化学习4分钟 （3）体温计检测记录（4）体温计整理消毒★【教师】请一位同学上台读取体温计度数，并给予纠错，同时讲解读数要领。 【学生】一名学生上台读数，其余学生同步操作。【设计意图】所有学生一起同步操作学习，使教学做一体化。 【教师】通过图片等讲解体温计整理消毒方法，并重点针对体温测量注意事项进行解释说明。【学生】认真听讲，回答问题。
电子血压计测量 一、关于“血压”和“血压计” “血压”,是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。在一个心动周期中,相应有“收缩压”(俗称“高压”和“舒张压”(俗称“低压”。国际上通常采用听诊法(柯氏音法或有创法(心导管检查法测量血压,并把听诊法间接测量血压作为“参考标准”,而把有创法测量血压作为“金标准”。1905年俄国科学家柯罗特柯夫发现了在体表对应处能听到动脉内血流冲击血管壁产生的脉动音——为纪念他,把这种声音称为“柯氏音”。人们在体检和平时保健监测中所说的“血压”,通常是指在上臂肱动脉处测得的体表动脉压。用来测量血压的器具称为“血压计”。血压计分为三种:水银柱血压计、气压表血压计、电子血压计。现在常推荐使用水银柱血压计和电子血压计。 二、电子血压计的种类 目前市售电子血压计有半自动式和自动式两种,手动充气者为半自动式,不需手动充气者为全自动式。根据袖带充气加压部位,分上臂式、手腕式与指套式。上臂式电子血压计可靠性较好,推荐使用。手腕式因低于心脏水平,而指套式受动脉弹力回波的影响明显,致使血压测量不够准确,其手腕、手指同上臂的血压测量值相差较大(10mmHg,不适于患高血压、糖尿病、高脂血症等动脉粥样硬化或末稍循环障碍的病人。从严格意义上讲,所谓“指套式血压计”仅能称作为“指端脉搏压力计”,“腕式电子血压计” 称为“腕动脉脉搏压力计”,故后两者不推荐使用。无论国内还是国外,已经进入医疗卫生领域、并得到医学界认同的“电子血压计”,都是采用袖带法,在上臂肱动脉处进行测量的。按照英国高血压协会(B HS推荐仪器设备评级标准,A级为80%的测量值<5mmHg,90%的测量值<10m mHg,95%的测量值<15 mmHg,目前市售的经过计量部门检测过的上臂式电子血压计都能达到A级标准,并且国际上已有大型临床试验采用电子血压计来测量观察血压的变化。 三、影响电子血压计测量准确的因素
生命体征监测操作流程 用物准备:体温计、体温表盒2 个、听诊器、血压计、纱布、手表、（必要时备棉球）操作流程操作步骤要点说明评估环境（安静、整洁、舒适、安全）?携病注意观察病人上肢活动度及有无历至病床?核对病人床号、姓名等?解释操作手术史等评估解释目的、配合方法及注意事项 协助病人上洗手间 检查体温计完好，水银柱在35?以下体温计刻度清晰、完好检查听诊器橡胶管连接紧密，传导良好听诊器橡胶管无老化、裂痕，轻敲检查血压计完好，平视水银柱在零刻度线上，传导器用听筒听传导用物准备 连接紧密，放气时无气泡断裂，匀速下降血压计袖带完好，橡胶管无老化、裂痕 病人取坐位或仰卧位被测肢体应和心脏处于同一水平安置体位坐位平第四肋、卧位平腋中线根据病人情况选择合适测量部位选择病人左侧测量体温，右侧测量选择部位脉搏、呼吸、血压擦干汗液，将腋表水银端放于腋窝处精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾指导病人夹紧体温计，紧贴皮肤，屈臂过胸患、口鼻手术或呼吸困难及不能合测量10mi n,获得准确的测量结果作者，不宜测口温 腋下出汗多，腋下有创伤、手术、 炎症者，肩关节受伤或极度消瘦夹 不紧体温计者不宜测腋温 正确测量体温腹泻、直肠或肛门手术者禁忌测肛 温; 心肌梗死病人不宜测肛温; 坐 浴或灌肠者须待30min 后方可测 直肠温度 避免影响体温测量的因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡。护士以食指、中
指、无名指的指端放在桡动脉绌脉测量应由2 名护士同时测量，搏动处，压力大小以能清晰触及脉搏搏动为宜一人听心率，另一人测脉率，由听测量30S,将所测得数值乘2,即为脉率心率者发出“起”与“停”的口令，正确测量脉搏 异常脉搏、危重病人应测1min 计数1min 如摸不清可用听诊器测心率护士仍保持诊脉手势，分散病人注意力，使病为重病人呼吸微弱不易观察时，可人处于自然呼吸的状态，观察病人胸部或腹部用少许棉花置于病人鼻孔前，观察的起伏（一起一伏为一次呼吸，女性以胸式呼棉花纤维被吹动情况，计数1min 正确测量呼吸吸为主，男性及儿童以腹式呼吸为主），测量呼吸不规律者及婴儿应测1min 30s ，将所测得的数值乘2，即为呼吸频率 如病人呼吸不规则或婴儿应测1min 方式: 次/ 分钟，如:70 次/分钟将脉搏和呼吸测得的数值绘制在记录数值绌脉:心率/ 脉率，如:100/70 次/分钟体温单上 卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，必要时脱袖下肢腘动脉测量: 巻裤，卧位舒适以免袖口过紧，影响血压准确性（不采用屈膝仰卧位），暴露大腿，放妥血压计，开启水银槽将袖带缠于大腿下部，其下缘距腘缠绕袖带驱尽袖带内空气，将袖带橡胶管向下正对肘窝窝 3~5cm将听诊器置腘动脉搏动平整地缠于上臂中部，使袖带下缘距肘窝处，其余同肱动脉测量法。记录时2~3cm松紧以能放入一指为 宜需注明为下肢血压先触摸肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肱动充气不可过快过猛，以免水银溢出脉搏动最明显处 加压注气关闭气门，均匀充气至肱动脉搏动音消失再升 高20—30mmHg 缓慢放气（每秒4mmHg勺速度） 注意肱动脉搏动声音和水银柱刻度变化缓慢放气视线应与汞柱所指刻度保持同一高度当