早期胃癌临床病理分析
目的对36例早期胃癌临床病理特点进行分析。方法对我院收治已确诊的36例早期胃癌患者进行临床资料的分析。结果粘膜内癌20例，粘膜下癌16例。术后随访无淋巴结转移者26例，5年生存率92%（24/26）；有淋巴结转移10例，生存率60%（6/10）。结论对于有胃病史的高危人群定期进行系统检查是早期胃癌发现的重要手段。
标签：早期胃癌；临床病理分析；胃癌
胃癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，近年来发病率呈现逐年上升的趋势[1]，好发于中老年男性，中晚期患者死亡率较高。因本文选取1998年9月～2013年9月我院接受手术治疗的36例早期胃癌患者，根据临床资料及病理学特征进行分析总结。
1资料与方法
1.1一般资料本文选取1998年9月～2014年9月在我院住院手术切除后病理结果为早期胃癌的患者进行临床资料的分析研究：男性20例，女性16例，男女比例为5：4，年龄30～69岁，平均年龄为（47.38±
2.17）岁。主要症状为上腹部不适、腹痛、消化道出血、恶心呕吐、体重下降等。
1.2方法所有标本均为4%中性福尔马林固定，常规HE染色，切片厚度4 mm，进行显微镜下观察。采用胃镜、X线、病理检查结果为诊断依据，对患者的病情进行综合判断。
1.3诊断标准
1.3.1内镜诊断标准目前对于早期胃癌的诊断分型标准仍沿用日本内镜学会制定的相关分型标准，其将早期胃癌分为3型：隆起型、浅表型以及溃疡型，其中浅表型又可分为表面隆起型、表面平坦型以及表面凹陷型3个分型，同时将粘膜重度非典型增生也划分入早期胃癌的一个部分。
1.3.2病理学诊断标准组织学分型采用WHO对于早期胃癌的分类标准，将其分为腺癌、印戒细胞癌、粘液腺癌以及其他类型癌，可包括腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、面膜重度非典型增生。
2結果
2.1分型36例早期胃癌患者中I型隆起型10例，II型表浅型8例，III型凹陷型18例。
2.2病变部位病变位于胃底体部9例（25%），胃窦12例（3
3.3%），胃角部
残胃癌12例临床分析 【关键词】残胃癌 近年来，残胃癌的发病率呈逐年上升的趋势，本院从1995年1月～2003年12月共收治残胃癌患者12例，现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 12例残胃癌患者中，男10例，女2例，年龄41～72岁，平均年龄58.3岁。因胃溃疡行胃切除术者9例，因十二指肠溃疡行胃切除术者2例，因胃癌行胃切除术者1例。其中Billroth Ⅱ术式10例，BillrothⅠ术式2例。 1.2 临床表现上腹部隐痛不适8例，腹胀7例，黑便5例，消瘦贫血6例，上腹部包块4例，恶心呕吐4例，大部分患者同时出现上述数种症状。 1.3 治疗和结果本组12例患者中，2例因术前检查中发现肿瘤广泛转移而未行手术治疗。10例手术病例组中，行根治性手术者4例（残胃全切+胰尾、脾脏切除者1例，残胃全切+部分横结肠切除者1例，单纯残胃全切者2例，同时均作相关淋巴结清扫），行姑息性残胃癌切除术者4例，残胃部分切除者1例，仅行胃肠吻合术者1例。
术中发现，残胃吻合口癌7例，残胃胃体癌4例，残胃贲门癌1例。除2例为
Ⅱ期患者外，其余均为Ⅲ期以上患者。本组病例消化道重建方式均以空肠代胃、Roux-en-Y术式为主。 术后随访，手术组中病例无手术相关死亡，其中1例1年内死亡（10%），4例2年内死亡（40%），生存2～5年者3例（30%），5年以上者2例（20%）。其中生存2年以上者为行根治性手术者，生存5年以上者2例为Ⅱ期患者。 2 讨论 自1930年Eicheller报道残胃癌以来，有关残胃癌的病例报告一直很少，但近十年来，报道病例数逐渐增加，其原因主要是20世纪50～70年代胃十二指肠溃疡多行手术治疗，现进入残胃癌高发期。关于残胃癌的定义，一直未有统一的概念，经过多方讨论，各抒己见，现初步取得共识:即胃切除术后，不论首次手术胃疾病的性质，切除范围，重建方式，残胃内又发生的癌，包含可能是残胃再发癌，均称残胃癌［1］。目前，残胃是公认的癌前疾病，其发病机制尚未完全清楚，但根据大多数文献资料，主要和以下几个方面有关［2，4］ :（1）胆汁和胰液反流入残胃，破坏了胃的内环境，同时由于胃酸分泌减少，导致细菌繁殖，进而促使致癌物质的形成。（2）消化液中的胆酸盐和卵磷脂破坏胃粘膜屏障，使胃粘膜充血、水肿、糜烂、萎缩及肠上皮化生。（3）胃大部切除术后，残胃收缩无力，碾磨功能减弱，