第一重要部分——抗生素——阶段总结TANG 1.首选（29） 2.典型不良反应（29） 3.机制（41） 4.时间/浓度依赖型 5.阶段强化训练——含全部题型（A/B/C/X）药学专业知识二·抗生素部分总结1 ——首选（29，TANG） 口诀1-TANG.青霉素首选 废草溶了长葡萄， 白炭破气也能好。 勾搭梅毒回归热， 青霉素都能治疗。 口诀2-TANG. 红霉素作用 百支空军都选红，衣服淋湿也勇猛。 口诀3-TANG.抗真菌药名称和首选
奶粉浅黄色，水井一定深。 首选： 念珠菌首选氟康唑：打坐念佛。 曲霉菌首选伏立康唑：屈服。 隐球菌病：隐藏两胞胎，然后氟康唑。 组织胞浆菌病：组织两面性，伊曲防复发。 药学专业知识二·抗生素部分总结2 ——典型不良反应（29，TANG） 耳毒肾毒肌肉毒， 过敏仅次青霉素。 [口诀TANG——硝基咪唑呋喃唑，双双把头都染绿。 口诀6-TANG.红霉素的不良反应 红霉素类伤胃肠，
四环素类临床应用及不良反应 四环素，治四体，衣支螺立最好记。普通细菌不能用，霍乱布鲁鼠和兔。胃肠反应肝受伤，二重感染牙齿黄。前庭反应光过敏，孕妇儿童徒悲伤。口诀8-TANG. 多肽类药名及不良反应 万古去甲来替考， 杆菌肽多黏菌素。 多黏阴杆余阳性， 脖子红了耳肾毒。 口诀9-TANG.氟喹诺酮类不良反应 沙星会把跟腱伤，不满十八不要尝。血糖乱了心中毒，精神失常怕见光！口诀10-TANG.氯霉素类不良反应 绿骨灰，多恐怖！ 磺胺最爱跟甲氧，双剑合璧作用大。过敏反应最常见，伤肾喝水碱来帮。抑制骨髓肝中毒，光敏反应切莫忘。
19 肝毒性、流感样症候群利福平 20视神经受损（视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小 视神经炎） 乙胺丁醇 21使血尿酸增高，引起急性痛风发作吡嗪酰胺22骨髓抑制——再生障碍性贫血。氟胞嘧啶 23肝毒性（肝脏转氨酶AST及ALT升高）三唑类、咪唑类 24肾功能损害、高热多烯类 【应试记忆】奶粉浅黄色，水井一定深。TANG 多烯类两性毒素B、制霉菌素 唑类咪唑类（酮康唑）、三唑类（伊曲康唑） 丙烯胺类特比萘芳（浅为主） 棘白菌素卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净（深） 嘧啶类氟胞嘧啶（深） 其他灰黄毒素（浅） 典型的不良反应药物（答案） 25泌尿系统损伤/骨髓抑制利巴韦林 26肾功能受损抗疱疹病毒药 27肝炎恶化、骨髓抑制拉米夫定 28金鸡纳反应（感官毒性）奎宁或氯喹 29葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者急性溶血性贫血伯氨喹、磺胺类 药学专业知识二·抗生素部分总结3 ——机制（41，TANG） 作用机制药物（答案） 1干扰细菌细胞壁合成青霉素类 头孢菌素类 其他β-内酰胺类 2与细菌细胞壁前体形成复合物，抑制细胞壁合成万古霉素/杆菌肽 3分子结构与磷酸烯醇丙酮酸相似，与细菌竞争同一转移酶，抑制 细菌细胞壁合成 磷霉素 4抑制细菌蛋白质合成（三个过程）氨基糖苷类
药理学上按其兴奋时释放递质的不同，将传出神经分为两大类： 1.胆碱能神经：当神经兴奋时，其末梢释放乙酰胆碱； 2.去甲肾上腺素能神经：当神经兴奋时，末梢释放去甲肾上腺素（肾上腺素能神经）。 两类神经释放的递质作用于心脏、血管、内脏、骨骼肌等脏器相应受体 乙酰胆碱使我们变得如此淡定：M样作用（心血献平童） 1.心平气和——心率慢； 2.血压不高——血管扩张； 3.口水较多（不爱上火）——腺 体分泌旺盛；4.大便通畅—胃肠平滑肌收缩；5.眼神温和——缩瞳。 容易近视（看书太多了）——睫状肌收缩；小便通畅——逼尿肌收缩，而外括约肌松 弛。N样作用: 骨骼肌收缩（肌肉男，N——牛！） 易逆性胆碱酯酶抑制药----新斯的明 【药动学特点】1.口服吸收少，口服所需剂量明显大于注射剂量；2.不易通过血脑屏障——不影响中枢；3.滴眼时渗透作 用较小——对眼睛无作用。 【临床应用】（1）重症肌无力或眼睑下垂：骨骼肌呈进行性收缩无力——N。（2）肌松 药解毒——筒箭毒碱的中毒解救——N。（3）手术后腹气胀及尿潴留——M。（4）阵发 性室上性心动过速——M。 【不良反应】过量时——体内ACh累积过多—恶心、呕吐、出汗、心动过缓（M）；肌 肉震颤或肌麻痹（N）。过量时可引起“胆碱能危象”，甚至导致病人呼吸衰竭而死亡。禁用于：支气管哮喘、尿路梗塞以及机械性肠梗阻、腹膜炎、肠坏死及炎症引起的肠功能障碍。 相关药——毒扁豆碱【药理作用特点】类似于新斯的明，易通过血脑屏障——影响中枢神经系统功能。点眼具有缩瞳、降低眼压、调节痉挛作用（导致近视）。局部应用治疗青光眼。也可用于阿托品中毒的解救。 难逆性胆碱酯酶抑制药——有机磷酸酯类----农药 【症状】（1）M样①心动过缓、血压下降；②腺体：分泌增加——流涎，出汗，严重者大汗淋漓。 ③胃肠道平滑肌兴奋——恶心、呕吐，腹痛、腹泻；膀胱逼尿肌兴奋——大小便失禁； ④眼睛：瞳孔缩小（针尖样），视力模糊，眼睛疼痛；⑤呼吸系统：支气管腺体分泌增加，支气管痉挛——呼吸困难，严重时肺水肿。（2）N样：激动N2受体，肌肉震颤，抽搐。 （3）CNS症状：先兴奋后抑制。可出现不安、震颤、谵妄、昏迷等，因中枢抑制可导致血压下降，呼吸停止。 死亡原因——呼吸中枢麻痹引起呼吸停止；呼吸道阻塞引起窒息、呼吸肌麻痹、肺水肿。 【防治】1.脱离中毒环境，清洗体表或胃内有机磷。2.胆碱酯酶复活剂+阿托品。 胆碱酯酶复活药——碘解磷定【药动学特点】不能透过血脑屏障。大剂量应用时，对中枢症状也有效。 【用途】1.疗效好：内吸磷、对硫磷。2.较差：敌百虫、敌敌畏。3.无效：乐果。 对N样症状消除效果好（能迅速制止肌束颤动），而对M样中毒症状较差；需和阿托品合用。 M胆碱受体阻断药 ---阿托品 【药理作用】1.松弛内脏平滑肌在平滑肌处于过度活动或痉挛状态时，松弛作用更明显。 从强到弱依次为：胃肠道平滑肌，膀胱逼尿肌，输尿管，胆管、支气管及子宫平滑肌。 2.抑制腺体分泌对汗腺和唾液腺分泌抑制作用强，对呼吸道腺体作用也较强。 3.对眼的作用——扩瞳、升高眼压、调节麻痹（导致远视） 4.心血管系统（1）兴奋心脏：阻断窦房结M受体，使心率加速。（2）加快房室传导。（3）扩张血管、改善微循环——意外！脸部血管扩张，引起颜面潮红。 5.中枢神经系统大剂量——兴奋CNS，引起呼吸中枢和大脑兴奋，出现烦躁不安、多言、谵妄。 中毒剂量——幻觉、定向障碍、运动兴奋以至惊厥，严重中毒由兴奋转入抑制，出现昏迷和延髓麻痹。 【临床应用】 1.解除平滑肌痉挛—用于各种内脏绞痛①胃肠道绞痛。②遗尿症（松弛逼尿肌，收缩括约肌）。 2.解救有机磷中毒——解除M样中毒症状。剂量要达到阿托品化——表现为瞳孔扩大、颜面潮红、腺体分泌减少、口干、心率加快、轻度躁动不安。中度和重度中毒病例，应同时使用胆碱酯酶复活剂。 3.抗休克——解除血管痉挛，扩张血管，改善微循环障碍，降低血管阻力，提高心脏功能。 适用于：暴发性流脑、中毒性肺炎和中毒性痢疾——感染中毒性休克。 4.抑制腺体分泌①流涎症；②严重盗汗——入睡后汗出异常，醒后汗即止。多见于结核、佝偻病；
抗微生物药物概论 第七篇化学治疗药 抗微生物药物概论 喹诺酮类、磺胺类及其它合成抗菌药物 β-内酰胺类抗生素 大环内酯类、林可霉素及其它抗生素 氨基糖苷类与多粘菌素类抗生素 四环素类及氯霉素类 抗真菌药与抗病毒药 抗结核病药和抗麻风病药 抗疟药 抗阿米巴病药及抗滴虫病药 抗血吸虫和抗丝虫病药 抗肠道蠕虫病药 抗肿瘤药 抗微生物药物概论 化学治疗（化疗）——是指针对所有病原体的药物治疗，病原体包括微生物、寄生虫、甚至肿瘤细胞。 一、抗微生物药的常用术语 1.抗菌谱：指抗菌药物的抗菌范围，包括广谱抗菌药和窄谱抗菌药。 2.抑菌药：抑制细菌生长繁殖能力的抗菌药物。 3.杀菌药：抑制细菌生长繁殖且有杀灭细菌作用的抗菌药物。 4.化疗指数（CI）
化疗药物安全性评价的指标——化疗指数高表明药物的毒性低、疗效高，使用药物安全度大。 化疗指数=LD50/ ED50或 LD5/ ED95 注意：化疗指数高者并不是绝对安全，如青霉素几乎无毒性，但可引起过敏性休克。 5.抗菌活性：抗菌药物抑制或杀灭微生物的能力。 评价抗菌活性的指标： ——最低抑菌浓度（MIC） ——最低杀菌浓度（MBC） 6.抗生素后效应（PAE）：指细菌与抗生素短暂接触，当抗生素浓度下降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。 二、抗菌药物的作用机制 三、抗菌药物分类 抗生素 β–内酰胺类 大环内酯类 林可霉素类 多肽类 氨基糖苷类 四环素类 氯霉素类 其他… 人工合成抗菌药
喹诺酮类 磺胺类 四、细菌耐药性（抗药性） ——系细菌与药物多次接触后，对药物敏感性下降甚至消失。 （一）细菌耐药性种类 1.固有耐药性 2.获得耐药性 1.固有耐药性 ——是指细菌对某些抗菌药物的天然不敏感，也称天然耐药性。 原因：固有耐药性是由细菌种属特性决定的，如：革兰阴性菌具有外膜通透性屏障，决定了这类细菌对多种药物不敏感。 2.获得耐药性 ——是指由于细菌DNA的改变导致其获得了耐药性的表型。 获得耐药性发生有三种因素。 ①染色体突变； ②质粒介导的耐药性； ③转座因子介导的耐药性。 （二）多药耐药性（MDR） 是指对一种药物具有耐药性的同时，对其他结构不同，作用靶点不同的抗菌药物也具有耐药性。 多药耐药性是导致抗感染药物治疗失败的重要原因之一，2010年出现的“超级细菌”也是多药耐药性的一种。 细菌的多药耐药性主要与内酰胺酶的变异有关。 （三）细菌耐药性产生的机制 1.药物不能到达其靶位 ①细菌降低外膜的通透性 ——药物不能进入细胞内 ②加强主动排出系统 ——降低药物在菌体内浓度 2.菌体内靶位结构的改变 3.细菌所产生的酶使药物失活（产生灭活酶） 4.代谢拮抗物形成增多 五、抗生素的合理应用 （一）抗菌药临床应用的基本原则 1.诊断为细菌感染者，方有指征使用抗菌药物 2.尽早查明病原菌，根据病原种类及药敏试验结果选用抗菌药物 3.按照药物的抗菌特点及其体内过程特点选择用药 4.制定合理的给药方案
抗微生物药物概论 [基本内容] 化疗、抗菌药物、抗菌谱、抗菌活性、抑菌药、杀菌药、化疗指数和抗菌后效应等概念。抗菌药物的作用机制。细菌耐药性及其产生机制。抗微生物药物的合理应用。 [基本要求] 掌握：抗菌谱、抗菌活性、抑菌药、杀菌药、化疗指数及抗菌后效应的概念；抗菌药物的作用机制。 了解：细菌的耐药性和抗微生物药物的合理应用。 一、基本概念 化学治疗（简称化疗）： 是指用化学药物抑制或杀灭机体内的病原微生物（包括病毒、支原体、衣原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌）、寄生虫及恶性肿瘤细胞，消除或缓解由它们所引起的疾病。所用的药物简称化疗药物。 抗菌药物： 由生物包括微生物（如细菌、真菌、放线菌）、植物和动物在内，在其生命活动过程中所产生的，能在低微浓度下有选择地抑制或影响其他生物功能的有机物质---抗生素及由人工半合成、全合成的一类化学药物的总称。 抗菌谱：每种药物抑制或杀灭病原菌的范围，分为广谱抗菌药和窄谱抗菌药。 抗菌活性：抗菌药物抑制或杀灭病原菌的能力。 抑菌药：仅有抑制病原菌生长、繁殖而无杀灭作用的药物。 最低抑菌浓度（MIC）：抑制培养基内细菌生长的最低浓度。 杀菌药：不仅能抑制而且能杀灭病原菌的药物。 最低杀菌浓度（MBC）：杀灭培养基内细菌（即杀死99.9%供试微生物）的最低浓度。化疗指数： 评价药物的安全性，通常用某药的动物半数致死量（LD50）与该药对动物的半数有效量（ED50）的比值来表示。 抗菌后效应（PAE）： 当抗菌药物和细菌接触一定时间后，药物浓度逐渐下降，低于最小抑菌浓度或药物全部排出以后，仍然对细菌的生长繁殖继续有抑制作用，此种现象称为抗菌后效应。
抗微生物药大总结 药学专业知识二·抗生素部分总结1—首选（29，TANG） 口诀1-TANG.青霉素首选 废草溶了长葡萄，白炭破气也能好。勾搭梅毒回归热，青霉素都能治疗。 口诀2-TANG. 红霉素作用百支空军都选红，衣服淋湿也勇猛。 139
口诀3-TANG.抗真菌药名称和首选奶粉浅黄色，水井一定深。 首选： 念珠菌首选氟康唑：打坐念佛。 曲霉菌首选伏立康唑：屈服。 隐球菌病：隐藏两胞胎，然后氟康唑 组织胞浆菌病：组织两面性，伊曲防复发。 口诀4-TANG.抗疟药——乙胺预防伯氨传，氯喹青青发作管
药学专业知识二·抗生素部分总结2 ——典型不良反应（29，TANG） 口诀5-TANG.氨基糖苷类不良反应 耳毒肾毒肌肉毒，过敏仅次青霉素。 140 [口诀TANG——硝基咪唑呋喃唑，双双把头都染绿。 口诀6-TANG.红霉素的不良反应 红霉素类伤胃肠，心肝儿中毒耳受伤。
口诀7-TANG. 四环素类临床应用及不良反应 四环素，治四体，衣支螺立最好记。 普通细菌不能用，霍乱布鲁鼠和兔。 胃肠反应肝受伤，二重感染牙齿黄。 前庭反应光过敏，孕妇儿童徒悲伤。口诀8-TANG. 多肽类药名及不良反应 万古去甲来替考， 杆菌肽多黏菌素。 多黏阴杆余阳性， 140 脖子红了耳肾毒。
口诀9-TANG.氟喹诺酮类不良反应 沙星会把跟腱伤，不满十八不要尝。 血糖乱了心中毒，精神失常怕见光！ 口诀10-TANG.氯霉素类不良反应 绿骨灰，多恐怖！ 口诀11-TANG.磺胺类不良反应 磺胺最爱跟甲氧，双剑合璧作用大。141 过敏反应最常见，伤肾喝水碱来帮。 抑制骨髓肝中毒，光敏反应切莫忘。
第二章抗微生物药 一、选择题 1、下列有关药物、机体、病原体三者之间关系的叙述，错误的是（） A、药物对机体有防治作用和不良反应 B、机体对病原体有抵抗能力 C、机体对药物有耐药性 D、药物对病原体有抵制或杀灭作用 E、以上皆否 2、下列有关青霉素G性质的描述，错误观点的是（） A、水溶性不稳定 B、有过敏反应，甚至引起过敏性休克 C、不耐酶，青霉素酶可令其失去活性 D、半衰期为4—6小时 E、口服可被胃酸破坏 3、青霉素对下列哪种病原体无效( ) A、脑膜炎奈瑟菌 B、螺旋体 C、流感嗜血杆菌 D、放线菌 E、白喉棒状杆菌 4、β-内酰胺酶类抗生素的抗菌机制是( ) A、抑制菌体细胞壁合成 B、影响胞浆膜的通透性 C、抑制细菌核酸合成 D、抑制菌体蛋白质合成 E、影响菌体叶酸代谢 5、青霉素类中对铜绿假单胞菌有作用的抗生素是( ) A、青霉素G B、苯唑西林 C、羧苄西林 D、氨苄西林 6、下列有关头孢菌素的叙述，错误的是( ) A、与青霉素有交叉过敏反应 B、耐酶，对抗药金葡菌有效 C、第一代头孢菌素有肾毒性 D、为抑菌剂 E、主用于敏感菌引起的严重感染 7、青霉素G对下列何种疾病无效( ) A、猩红热 B、疏松结缔组织炎 C、流脑 D、大叶性肺炎 E、伤寒 8、下列何药对铜绿假单胞菌无作用( ) A、庆大霉素 B、羧苄西林 C、四环素 D、头孢三嗪 E、抗敌素 9、下列对羧苄西林的叙述，错误的是( ) A、不耐酸 B、耐酶 C、广谱 D、对铜绿假单胞菌有效 E、又名羧苄西林 10、下列何药不需做皮肤过敏试验( ) A、氨苄西林 B、青霉素G C、苯唑西林 D、链霉素 E、红霉素 11、红霉素的抗菌机制是( ) A、抑制菌体细胞壁合成 B、抑制菌体蛋白质合成 C、影响胞浆膜通透性 D、抑制叶酸代谢 E、抑制菌体核酸合成 12、红霉素对下列哪种细菌无效( ) A、百日咳鲍特菌 B、流感嗜血杆菌 C、支原体 D、铜绿假单胞菌 E、白喉棒状杆菌 13、林可霉素的抗菌机制是( ) A、抑制菌体细胞壁合成 B、抑制菌体蛋白质合成 C、影响胞浆膜通透性 D、抑制叶酸代谢 E、抑制菌体核酸合成 14、下列有关红霉素的叙述，哪项是错误的( ) A、对革兰阳性菌作用强 B、易产生耐药性 C、可用于耐药金葡菌感染 D、易被胃酸破坏 E、不能用于对青霉素过敏者 15、下列哪项不是红霉素的临床应用( ) A、耐药金葡菌B、百日咳C、军团病D、结核病E、支原体肺炎 16、下列药物中对细菌性痢疾无效的是( ) A、四环素 B、庆大霉素 C、氯霉素 D、青霉素 E、SASP 17、氯霉素的主要不良反应是( ) A、骨髓抑制 B、胃肠道症状 C、肝损害 D、肾损害 E、过敏反应 18、四环素类药物对下列哪一种病原体无效( ) A、立克次体 B、衣原体 C、细菌 D、真菌 E、支原体 19、四环素类抗生素的抗菌机制是( ) A、抑制细菌蛋白质合成 B、抑制菌体细胞壁合成 C、影响胞浆膜的通透性 D、抑制RNA 合成 E、抑制二氢叶酸还原酶 20、氯霉素的抗菌机制是( ) A、抑制细菌蛋白质合成 B、抑制菌体细胞壁合成 C、影响胞浆膜的通透性 D、抑制RNA 合成 E、抑制二氢叶酸还原酶 21、下列有关氯霉素的叙述，错误的是( ) A、不能透过血脑屏障 B、又名左霉素 C、广谱抗菌药 D、可引起骨髓抑制 E、出生后2周内的新生儿尤其早产儿禁用 22、在碱性环境中抗菌作用增强的伉生素是( ) A、土霉素 B、红霉素 C、庆大霉素 D、四环素 E、青霉素 23、氨基苷类抗生素的抗菌原理是( ) A、抑制DNA合成 B、抑制RNA合成 C、抑制菌体蛋白质合成 D、影响胞浆膜的通透性 E、抑制菌体细胞壁合成 24、对铜绿假单胞菌及抗药金葡菌均有效的抗生素是( ) A、庆大霉素 B、青霉素G C、红霉素 D、苯唑青霉素 E、螺旋霉素 25、有关氨基苷类抗生素的叙述，错误的是( ) A、对革兰阴性菌作用强大 B、口服仅用于肠道感染和肠道术前准备 C、为静止期杀菌剂 D、各药物之间无交叉耐药性 E、抗菌机制是抑制菌体蛋白质合成 26、与速尿合用时耳毒性增强的抗生素是( ) A、青霉素G B、螺旋霉素 C、林可霉素 D、土霉素 E、链霉素 27、常用于对青霉素产生耐药性的淋病患者的抗生素是( ) A、庆大霉素 B、氨苄西林 C、羧苄西林 D、大观霉素 E、红霉素 28、肝功能不全患者可以选用( ) A、四环素 B、红霉素 C、氨基苷类 D、利福平 E、灰黄霉素 29、下列何药几乎没有肾毒性( ) A、庆大霉素 B、多粘菌素E C、头孢唑林 D、两性霉素 E、青霉素 30、磺胺药的抗菌机制是( ) A、抑制菌体细胞壁合成 B、抑制菌体蛋白质合成 C、影响胞浆膜通透性 D、抑制叶酸代谢 E、抑制菌体核酸合成 31、通过抑制DNA回旋酶的挥作用的药物是( ) A、红霉素 B、环丙沙星 C、甲硝唑 D、氯霉素 E、磺胺类
1、属于“一线”的常用抗结核药是 A对氨水杨酸 B异烟肼 C乙硫异烟胺 D卷曲霉素 E环丝氨酸 答案B 2、有关异烟肼的错误叙述项是 A抗菌力强 B对结核杆菌有高度的选择性 C穿透力强 D单用时结核杆菌不易产生耐药性 E口服易吸收 答案D 3、下列有关青霉素G的错误叙述项是A毒性低 B价格低廉 C钠盐易溶于水 D溶液性质稳定 E可引起过敏性休克 答案D 4、对肾具有毒性的抗生素类是 A青霉素类 B广诺青霉素类 C耐酶青霉素类 D第一代头孢菌素类 E第三代头孢菌素类 答案D 5、喹诺酮类药物抗菌机制是 A抑制敏感菌二氢叶酸合成酶 B抑制敏感菌二氢叶酸还原酶 C抑制敏感菌DNA螺旋酶 D破坏细菌细胞壁 E影响细菌细胞膜通透性 答案C
6、服用磺胺类药物时同服碳酸氢钠的目的是 A防止过敏反应 B碱化尿液，增加某些磺胺药的溶解度 C增强抗菌作用 D加快药物吸收速度 E延缓药物排泄 答案B 7、治疗军团病首选药物是 A红霉素 B麦迪霉素 C土霉素 D多西环素 E四环素 答案A 8、治疗急慢性金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物是A红霉素 B乙酰螺旋霉素 C四环素 D克林霉素 E土霉素 答案D 9、有关氨基糖苷类抗生素的错误叙述项是 A溶液性质较稳定 B易透过血脑屏障，但不易透过胎盘 C对革兰阴性菌作用强 D抗菌机制是阻碍细菌蛋白质的合成 E胃肠道不易吸收 答案B 10、对四环素不敏感的病原体是 A革兰阳性球菌 B绿脓杆茵 C革兰阴性菌 D肺炎支原体 E立克次休 答案B
11、四环素类的不良反应中错误项是 A空腹口服易引起胃肠道反应 B可导致幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄 C可引起二重感染 D不引起过敏反应 E长期大量静滴，可引起严重肝损害 答案D 12、治疗伤寒和副伤寒首选 A多西环素 B四环素 C土霉素 D氯霉素 E克林霉素 答案D 13、氯霉素的最严重不良反应是 A过敏反应 B二重感染 C抑制骨髓造血 D胃肠道反应 E耳毒性 答案C 14、治疗立克次体病应选用 A四环素 B庆大霉素 C链霉素 D青霉素G E多粘菌素 答案A 15、可局部用于口腔、皮肤、阴道念珠菌病的药物是A多粘菌素 B两性霉素B C灰黄霉素 D制霉菌素 E四环素 答案D
高中生物中有关微生物的种类总结 微生物指的是形体微小，结构简单，通常要用光学显微镜和电子显微镜才能看清楚的生物。微生物与人的关系极为密切，虽然有些微生物能使人和动植物患病，但大多数微生物对人类是有益的。目前微生物在许多领域得到广泛的应用，如在基因工程中可用动植物病毒作为运载体，在动物细胞融合过程中可用灭活的仙台病毒做诱导剂，在发酵工程中可以生产人类所需要的多种产物，为人类创造了巨大的财富。纵观近几年的高考试题，都涉及到微生物的相关知识，且比例年年有所增加。高中生物所涉及到的微生物有哪些？其代谢类型怎样？在生态系统中的成分是什么？现归类总结如下。 一、病毒类 病毒指的是一类不具有细胞结构的生物，它们的变异基本上是基因突变，都不遵循孟德尔的遗传规律。主要有核酸和衣壳两部分构成，核酸位于衣壳内部，一种病毒只有一种核酸，大多数病毒的核酸是脱氧核糖核酸，少数病毒的核酸是核糖核酸，如烟草花叶病毒、HIV病毒、季节性流感病毒等。病毒的衣壳具有保护核酸，决定抗原特异性的功能，具有抗原特异性。病毒专寄寄生，必需用活细胞培养，在细胞外生存的时间不长。病毒的繁殖包括吸附→注入核酸→合成核酸和蛋白质→装配→释放五个过程。病毒在生物工程中有重要用途，如基因工程中可用动植物
病毒作为运载体，在动物细胞融合过程中可用灭活的仙台病毒做诱导剂。 二、原核生物类 原核生物指的是无真正细胞核的一类具有细胞结构的生物，它包括细菌（杆状、球状、螺旋状）、放线菌、支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体。（主要介绍细菌和放线菌） 1、细菌：： 细菌的结构有细胞壁（主要由肽聚糖组成）、细胞膜、细胞质和拟核区，有的还有鞭毛、芽孢等。它们没有叶绿体、线粒体等复杂的细胞器，但有简单的细胞器，如核糖体。它们无染色体，在拟核区有一个DNA分子，它决定细菌的主要性状。其分裂方式主要以二分裂为主，变异均为基因突变。遗传物质位于拟核区和质粒两处，质粒常用作基因工程中的运载体。这些细菌又可以分为：（高中三册书中所涉及的所有细菌的种类） （1）根据同化作用可分为两类： ①自养细菌 自养细菌指的是能利用光能（或化学能），把无机碳源合成有机物，并储存能量的细菌。它们在生态系统中属于生产者。能利用光能的叫光能自养细菌，如蓝藻；光合细菌、蓝细菌（水作
第二章抗微生物药 第一节概述 （一）名词解释 1.化学治疗药 2.化学指数 3.抗微生物药 4.抗生素 5.抗菌谱 6.抗菌活性 7.抑菌药 8.杀菌药 9.耐药性 10.抗菌后效应（PAE） （二）选择题 A型题 1.化疗药物的概念是 A.治疗各种疾病的化学药物 B.治疗恶性肿瘤的化学药物 C.防治细菌感染、寄生虫疾病和恶性肿瘤的化学药物 D.防治病原微生物引起感染的化学药物 E.人工合成的化学药物 2.化疗指数指 A.ED50/LD50 B.ED90/LD10 C.LD90/ED10 D.LD50/ED50 E.LD5/ED95 3.下列有关药物、机体、病原体三者之间关系的叙述，错误的是 A.药物对集体有防治作用和不良反应 B.机体对病原体有抵抗能力 C.机体对药物有耐药性 D.药物对病原体有抑制或杀灭作用 E.集体对药物有处置过程 4.影响细菌细胞壁合成的抗生素是 A.头孢霉素类B氨基糖苷类 C四环素类 D.大环内酯类 E.多肽类 5.细菌对青霉素产生耐药的机制之一是 A.产生纯化酶 B.核糖体靶位结构改变 C.RNA多聚酶改变 D.改变代谢途径
E.产生β-内酰胺酶 6.评价抗菌药物抗菌活性的指标是 A.抗菌谱 B.化疗指数 C.最低抑菌浓度 D.药物剂量 E.耐药性 7.化疗药物的LD50/ED50比值的意义为 A.比值越大，临床疗效越好 B.比值越小，临床疗效越好 C.反应抗菌活性大小 D.反应药物毒性大小 E.指数越大，说明药物毒性低而疗效高 X型题 8.抗菌后效应是 A.抗菌药物对细菌特有的效应 B.几乎所有的抗菌药物都有 C.后效应长的药物抗菌活性较强 D.是抗菌药物的后遗效应 E.以上均不正确 9.化疗指数正确的描述是 A.衡量化学药物的安全度 B.衡量化学药物的重要性 C.半数致死量与半数有效量的比值 D.以LD50/ED50表示 E.以ED50/LD50表示 10.通过抑制细菌细胞壁合成起抗菌作用的药物是 A.红霉素 B.青霉素G C.头孢唑啉 D.克林霉素 E.苯唑西林 11.细菌耐药性机制包括 A.产生水解酶 B.改变细菌胞浆膜通透性 C.改变细菌的靶位结构 D.促进细菌DNA合成 E.促进细胞壁合成 12.应用抗生素时，护理注意事项有 A..注意药物的有效期限 B.注意正确配伍 C.注意药物价格 D.监测药物不良反应 E.尽量减轻用药引起的局部刺激 （三）简答题 1.举例说明耐药性产生的机制及预防措施 2.图示说明药物、病原体和机体三者之间的相互关系
一名词解释： 抗微生物药物、灭菌和消毒、抗生素、抗菌谱、抗菌活性、最小抑菌浓度（MIC)、最小杀菌浓度（MBC)、抗生素效价、抗菌后效应 二、填空 1、青霉素G的不良反应是___________。 2、硫酸庆大霉素的主要毒性作用是____________。 3、主要作用于主要抗G+菌的抗生、、 、。 4、主要作用于革兰氏阴性菌的抗生素主要有____ ____、_ ___等。 5、合理应用抗微生物药物应考虑、、、__________、___ _等几方面。 6、动物专用的第三代喹诺酮类药物主要有___ _____、_ _ ______、____________、___ ______。 7、常用的磺胺类药物的抗菌增效剂有__ ____和__ __。 8、兽医专用的抗菌药物中，头孢菌素类有__ __，大环内酯类有___ __,氯霉素类有___ ___。 9、脑部细菌感染的首选药是___________________。 10、喹诺酮类具有______________、________________、_________________、_________________、_______________等特点。 11、治疗猪密螺旋体痢疾首选药是___________。 12、在化疗三角关系中，化疗药对机体表现为____________，机体对化疗药的作用表现为_______________。 13、青霉素类均为_______________衍生物，头孢菌素类均为____________衍生物。 14、常用的大环内酯类药物有____________、______________、____________等。 15、全身抗真菌药有______________、_____________。 16、速效抑菌剂有_____________、____________、______________。 三、选择题 1、抑制细菌细胞壁的合成药物是（） A、四环素 B、多粘菌素 C、青霉素 D、红霉素 E、磺咹嘧啶 2、影响细菌胞浆膜通透性的药物是（） A、两性霉素 B、磺胺 C、头孢菌素 D、红霉素 E、利福霉素 3、抑制细菌脱氧核糖核酸合成的药物是（） A、青霉素G B、磺胺甲噁唑 C、头胞他定 D、环丙沙星
Harvard-MIT 卫生科学与技术部 HST.151: 药理学原理 授课教师: Robert Rubin博士 抗微生物药物原理 I.绪论 A.当药物在感染部位作用一段时间后，达到有效浓度后抗生素就会发挥治疗效果。所 需的最小有效浓度可抑制病原体增殖(抑菌浓度，MIC)或杀死(杀菌浓度，MBC)病 原体。 下列临床情况需要杀菌治疗 a.中性白细胞减少症病人的细菌感染 b.心内膜炎(及其他血管内感染) c.脑膜炎及脑脓肿 d.葡萄球菌性(也许还有其他形式)骨髓炎 e.假肢装置感染 B.药物的吸收 1.药物吸收的决定因素知之甚少，仅能由临床研究决定。 2.必须明确食物、胃pH值和抗酸药物对药物吸收的影响。 a.食物大多情况下使药物吸收减少，但也可能会增加药物吸收 b.酮康唑的吸收需要酸性环境 c.四环素类和喹诺酮类可以与抗酸剂中的阳离子鳌合，从而吸收被阻断 C.药物的消除 有三种主要的消除途径： 1.肾脏——药物通过肾消除可能经肾小球滤过或肾小管分泌；一般来说，肾小 管分泌(见青霉素和许多头孢菌素类)比肾小球滤过更有效，药物在血清中半 衰期更短。丙磺舒可阻断其分泌。 2.肝胆——如药物存在显著的肝胆消除，对肾衰患者很少需调整剂量。 3.代谢——一般发生在肝脏，可导致药物相互作用。这是由于肝药酶系统的影 响。
D. 抗微生物药物在组织中的分布 药物在血浆(中央室)及血管外(周边室)的分布主要有三个决定因素： 1. 毛细血管床的性质——在大多数组织和器官中毛细血管床经小孔隙允许分 子量低于1000道尔顿(大部分抗微生物剂)的物质扩散进入。体内少数器官，称为特异位点，毛细血管床上无小孔隙。在这些特异位点中，药品必须通过毛细血管内皮细胞达到血管外，所以药物的脂溶性限制了扩散速度。 a. 临床上最重要的部位是中枢神经系统、视网膜和前列腺腺。 b. β -内酰胺类、氨基糖苷类、大部分四环素类和万古霉素是弱脂溶性的， 不易渗透通过特异部位。 2. 血浆蛋白结合——只有游离药物可扩散并发挥活性，大多数药物的主要的结 合蛋白是白蛋白 3. 主动运输泵——研究最深入的是用于有机阴离子转运体，位于脑脉络丛、视 网膜和肾脏的近曲肾小管。它们可以泵出β -内酰胺类药物，可被丙磺舒完全抑制。 E. 感染部位—— 感染部位不仅决定药物的选择，还决定着药物剂量和给药途径 1. 通常我们希望药物浓度超过MIC 2. 亚抑菌浓度的作用： a. 改变细菌的形态和粘附特性 b. 减少调理素的需求量 c. 增强吞噬作用 d. 帮助细胞死亡 II. 青霉素类 A. 结构 1.噻唑环 2.β-内酰胺环 苄青霉素 青霉素酶 苄青霉酸
《药物学》试题第二章抗微生物药（含答案）第二章抗微生物药及答案 一、β-内酰胺类抗生素 [A型题] 1 β-内酰胺类抗生素的作用靶位是 A细菌核蛋白体30S亚基 B细菌核蛋白体50S亚基 C细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs D二氢叶酸合成酶 E DNA螺旋酶 2 可用于耐药金葡萄酶感染的半合成青霉素是 A苯唑西林 B氨苄西林 C羧苄西林 D阿莫西林 E青霉素V 3 青霉素G最常见的不良反应是 A二重感染 B过敏反应 C胃肠道反映 D肝、肾损害 1 E耳毒性 4 青霉素G最适于治疗下列哪种细菌感染 A绿脓杆菌 B变形杆菌 C肺炎杆菌
D痢疾杆菌 E溶血性链球菌 5 细菌对青霉素产生耐药性的主要机制是 A细菌产生了水解酶B细菌细胞膜对药物通透性改变 C细菌产生了大量PABA(对氨苯甲酸) D细菌产生了钝化酶 E细菌的代谢途径改变 6 目前常用头孢菌素中抗绿脓杆菌作用最强的是 A头孢哌酮B头孢噻吩 C头孢氨苄 D头孢曲松 E头孢他定 7 治疗钩端螺旋体病应首选 A青霉素G B红霉素 2 C四环素 D氯霉素 E链霉素 8 肾毒性较强的β-内酰胺类抗生素是 A青霉素G B苯唑西林 C阿莫西林 D头孢噻吩 E头孢噻肟 9 下列药物中属于β-内酰胺类的是 A拉氧头孢
B头孢曲松 C哌拉西林 D氨曲南 E舒巴坦(青酶烷砜) 10 克拉维酸与阿莫西林配伍应用主要是因为前者可 A抑制β-内酰胺酶 B延缓阿莫西林经肾小球的分泌 C提高阿莫西林的生物利用度 D减少阿莫西林的不良反应 E扩大阿莫西林的抗菌谱 3 [B型题] (11~12题) A第一代头孢菌素 B第二代头孢菌素 C第三代头孢菌素 D半合成广谱青霉素 E半合成抗绿脓杆菌广谱青霉素 11 阿洛西林 12 头孢呋辛 [C型题] (13~14题) A多需注射给药 B多需口服给药 C两者均可 D两者均不可 13 头孢拉定
HST.151 1 Harvard-MIT 卫生科学与技术部 HST.151: 药理学原理 授课教师: Robert Rubin博士 抗微生物药物原理 I.绪论 A.当药物在感染部位作用一段时间后，达到有效浓度后抗生素就会发挥治疗效果。所 需的最小有效浓度可抑制病原体增殖(抑菌浓度，MIC)或杀死(杀菌浓度，MBC)病 原体。 下列临床情况需要杀菌治疗 a.中性白细胞减少症病人的细菌感染 b.心内膜炎(及其他血管内感染) c.脑膜炎及脑脓肿 d.葡萄球菌性(也许还有其他形式)骨髓炎 e.假肢装置感染 B.药物的吸收 1.药物吸收的决定因素知之甚少，仅能由临床研究决定。 2.必须明确食物、胃pH值和抗酸药物对药物吸收的影响。 a.食物大多情况下使药物吸收减少，但也可能会增加药物吸收 b.酮康唑的吸收需要酸性环境 c.四环素类和喹诺酮类可以与抗酸剂中的阳离子鳌合，从而吸收被阻断 C.药物的消除 有三种主要的消除途径： 1.肾脏——药物通过肾消除可能经肾小球滤过或肾小管分泌；一般来说，肾小 管分泌(见青霉素和许多头孢菌素类)比肾小球滤过更有效，药物在血清中半 衰期更短。丙磺舒可阻断其分泌。 2.肝胆——如药物存在显著的肝胆消除，对肾衰患者很少需调整剂量。 3.代谢——一般发生在肝脏，可导致药物相互作用。这是由于肝药酶系统的影 响。
D. 抗微生物药物在组织中的分布 药物在血浆(中央室)及血管外(周边室)的分布主要有三个决定因素： 1. 毛细血管床的性质——在大多数组织和器官中毛细血管床经小孔隙允许分 子量低于1000道尔顿(大部分抗微生物剂)的物质扩散进入。体内少数器官，称为特异位点，毛细血管床上无小孔隙。在这些特异位点中，药品必须通过毛细血管内皮细胞达到血管外，所以药物的脂溶性限制了扩散速度。 a. 临床上最重要的部位是中枢神经系统、视网膜和前列腺腺。 b. β -内酰胺类、氨基糖苷类、大部分四环素类和万古霉素是弱脂溶性的， 不易渗透通过特异部位。 2. 血浆蛋白结合——只有游离药物可扩散并发挥活性，大多数药物的主要的结 合蛋白是白蛋白 3. 主动运输泵——研究最深入的是用于有机阴离子转运体，位于脑脉络丛、视 网膜和肾脏的近曲肾小管。它们可以泵出β -内酰胺类药物，可被丙磺舒完全抑制。 E. 感染部位—— 感染部位不仅决定药物的选择，还决定着药物剂量和给药途径 1. 通常我们希望药物浓度超过MIC 2. 亚抑菌浓度的作用： a. 改变细菌的形态和粘附特性 b. 减少调理素的需求量 c. 增强吞噬作用 d. 帮助细胞死亡 II. 青霉素类 A. 结构 1.噻唑环 2.β-内酰胺环 苄青霉素 青霉素酶 苄青霉酸
1．抗生素P1 是微生物在生长过程中为了自身生存竞争的需要，所产生的抑制或杀灭其他微生物的化学物质. 2．抗微生物药物的敏感实验P1 是指在体外測定药物抑制细菌或杀死细菌能力的实验。 3．半合成抗生素P1 以天然抗生素为基础的进行结构修饰和改造的抗生素。 4．试管稀释法P2 以水解酪蛋白液体培养基将抗生素做不同浓度的稀释，然后种入待检细菌，定量测定最低抑菌浓度（MIC）和最低杀菌浓度（MBC) 5. 耐药P2 药物对某一细菌的MIC髙于药物在血液或体液中可能达到的浓度。 6. 抗生素高度敏感P2 常规用药时达到的药物平均血浓度超过细菌MIC的5倍以上(2) 7．抗生素中度敏感P2 细菌引起的感染仅在应用高剂量抗微生物药物时才有效，或细菌处于体内抗微生物药物浓缩的体液（尿、胆汁等〕中才被抑制8．细菌胞浆膜P3 是由类脂质和蛋白质分子构成的一种半透膜，具有渗透屏障和选择性的运输营养物质的功能。 9. 质粒P5
质粒是位于细菌染色体之外的具有自主复制能力的一种环状DNA 10．质粒介导的耐药性P5 通过染色体遗传单位质粒的重新组合或相互传递获得的耐药性。 11. 染色体介导的耐药P5 指细菌本身所固有的耐药性或通过染色体突变所产生的耐药性。12．整合子介导的耐药P5 细菌通过整合子系统，通过整合酶的作用，来捕获外来的耐药基因，并在位于整合子上游的启动子的作用下得到表达。 13．超超广谱β-内酰胺酶P5 在一个质粒上，能同时表达ESBL和AmpC酶 14．菌膜P7 是细菌在不利于其生长的环境下产生的藻酸盐多糖使细菌相互粘连形成的附着于病灶表面的膜状物，具有极强的黏附性和耐药性，能够阻止巨噬细胞、抗体、百倍以上的正常剂量的药物作用于菌体。15．A（augmented）类反应P7 A类反应是指与剂量相关的不良反应，其发生与剂量-效应曲线相符合，严重程度随剂量的增大和疗程的延长而增加，因此是可预知的。16．药物外排泵P7 是一类位于细胞膜上的由内膜转运蛋白、内膜融合蛋白及外膜通道蛋白一起形成的功能性膜转运蛋白。 17. F（familial）类反应P8
抗微生物药物 第一节概述 抗微生物药物主要包括抗细菌药，抗真菌药和抗病毒药三大类。抗细菌药，按其来源主要有三种：①抗生素；②半合成抗生素；完全由人工合成的抗微生物药物，这类药物一般不成为抗生素，主要包括磺胺类，喹诺酮类和硝基呋喃类。 一、作用机制 各个类别的抗细菌药作用机制有所不同，如下表： 主要抗细菌药的类别与作用机制
二、用药原则 合理应用抗生素应遵循安全有效经济的原则，严格掌握适应症，严格控制预防用药，根据不同的病原体，不同的生理情况，不同的感染部位等，有针对性的选用药物。 （一）严格掌握适应症。 应用抗生素的适应症是根据临床和细菌学可确定的细菌感染。以下几种情况不提倡使用抗生素：①无明显感染证的发热者。②确定病毒性感染，未发生继发性或混合性细菌感染者。③昏迷、脑血管意外、糖尿病，肿瘤病人，使用免疫抑制剂或接受非污染侵入性操作术者，一般不预防性使用抗生素。自身免疫病人不宜使用β-内酰胺类抗生素以及抗结核药，以免引起基础病症状的加重。 （二）严格控制预防用药。 目前临床上对抗细菌药物的预防应用往往缺乏指征，有些预防性用药适得其反，如用抗生素来预防昏迷、休克病人的肺部感染，应用后，不仅肺炎发生率为降低，相反肺炎发生时常可因致病菌高度耐药而不易被控制。所以抗生素的预防性用药应充分权衡利弊，严格控制。下列预防应用通常被认为是合理的。①对已被确认，但尚处于潜伏期的感染。②防止某些感染的复发。③防止某些不可避免的继发性感染或并发症。 （三）合理选用药物 一，根据不同的病原体，合理选用药物。 抗生素最终是作用于病原体而产生疗效的，因此医生应对致病菌的种类以及耐药情况有充分的分析，并根据其敏感程度选药，尽量避免盲目用药。通常在有条件的地区，对怀疑感染的病人应尽快采集标本，送培养并作涂片、革兰染色找菌，必要时做细菌敏感实验。根据所得信息，有针对性的选用药物。在乡村往往没有这样的条件，这就需要医生对各种致病菌的好发部位、临床表现，细菌对抗生素敏感度及耐药情况有比较深入的了解。这样才能在未获得准确检验结果的情况下，也能做出基本正确的判断与处理。 二，根据病人不同的生理情况，合理选用药物。 三，根据不同的感染部位，合理使用药物。 根据不同感染部位选用药物，具有两方面的意义：一方面不同部位的感染通常由特定的病原体引起，通过感染部位和临床表现，可以初步估计致病菌有利于选用有效的抗细菌药物；另一方面应考虑药物在体内的分布情况，药物在感染部位能否达到有效浓度。如β-内酰胺类抗生素较难穿透血-肺或血-支气管屏障，在治疗肺部感染时，需要较大剂量才能在病灶达到有效浓度。
第二章药物学基础 一、抗微生物药 能抑制微生物生长繁殖（抑菌）或杀灭微生物（杀菌）的药物称为抗微生物药，包括化学治疗药和消毒防腐药 凡是能选择性地作用于体内、外病原微生物，发挥抑菌或杀菌作用，而对病畜机体毒性较小的药物称化学治疗药。 在抑杀病原微生物的同时，对机体的毒性也很大，属原浆毒，称为防腐消毒药。（一）防腐消毒药 主要用于体外杀菌消毒 1、作用机制： （1）凝固细菌蛋白质。如来苏尔、苯酚、碘酊等。 （2）改变细菌细胞膜的通透性。如肥皂、度米芬等。 （3）干扰或毒害细菌的酶系统。如利凡诺等。 2、常用防腐消毒药 ⑴主要用于环境和用具的消毒药有：苯酚、来苏尔、克辽林、复合酚、福尔马林、氢氧化钠、草木灰、生石灰、漂白粉、百毒杀等。 ⑵主要用于皮肤黏膜的防腐消毒药有：乙醇（70%）、碘酊、鱼石脂、松馏油、硼酸、新洁尔灭（苯扎溴铵）、度米芬、消毒净、洗必太。 ⑶主要用于创伤的消毒防腐药：双氧水、高锰酸钾、甲紫、利凡诺等。 消毒防腐药的杀菌消毒作用常受浓度和温度、接触面积病原微生物的敏感性等因素影响。（二）化学治疗药 包括抗生素、磺胺类药、抗菌增效剂、喹诺酮类药和硝基呋喃类药等。 1、抗生素 （1）抗生素的概念及抗菌原理：抗生素是微生物在繁殖过程中所产生的能抑制或杀灭其他病原微生物或肿瘤细胞的化学物质。除了从微生物培养液中提取外，也可以人工合成或半合成。不同的抗生素有不同的抗菌谱，其抗菌作用原理也不一样。 抗菌谱：指抗菌药物的抗菌范围。可分为抗革兰氏阳性菌、抗革兰氏阴性菌、广谱抗菌和抗真菌抗生素等四类抗生素。 抗生素的抗菌作用原理可归纳为四个方面： 1）阻碍细菌细胞壁的合成。如青霉素、头孢菌素等。 2）改变细菌细胞膜的通透性。如多黏菌素等。 3）影响细菌细胞蛋白质合成。如四环素、氨基甙类抗生素等。 4）改变细菌的核酸代谢。如灰黄霉素等。 （2）常用抗生素 1）主要作用于革兰氏阳性菌的抗生素有：青霉素类（青霉素钾或钠、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、苯唑青霉素、苄乙二胺青霉素等）、大环内酯类（红霉素、泰乐菌素、罗红霉素等）、林可霉素(林可胺类)、头孢菌素类（又称为先锋霉素类，常用的有：头孢氨苄、头孢噻吩钠、头孢唑林钠、头孢噻肟钠、头孢拉啶等）。 此类药物主要用于各种革兰氏阳性菌的感染。 2）主要作用于革兰氏阴性菌的抗生素：主要是氨基甙类抗生素，如链霉素、卡那霉素、庆
㈡抗微生物药 1.抗微生物药：对病原微生物具有抑制或杀灭作用的药物称为抗微生物药 2.化学治疗药：用于体内抗微生物.寄生虫感染及恶性肿瘤的药物称为化学治疗药 3.消毒防腐药：用于抑制或杀灭体表和周围环境微生物的药物称为消毒防腐药 4.抗生素：是指某些微生物在代谢过程中产生的具有抑制或杀灭其他微生物作用的化学物 质 5.抗菌谱：是指药物的抗菌范围 6.抑菌药：是指仅有抑制微生物生长繁殖而无杀灭作用的药物 7.杀菌药：是指不仅能抑制微生物生长繁殖.且具有杀灭作用的药物 8.耐药性：是指经长期或反复用药,特别是滥用药物后,使化学药物的抗菌作用减弱或消失. 这种现象称为耐药性或抗药性 9.后效应：是指药物对细菌抑制作用持续到药物与细菌脱离接触之后的作用 10.青霉素：㈠临床应用：①革兰阳性球菌感染②革兰阴性球菌感染③革兰阳性杆菌感染 ④螺旋体感染⑤防线菌感染 ㈡过敏反应和防治 过敏反应：轻者表现为荨麻疹.皮炎.药热.血管神经性水肿等.严重者可导致过 敏性休克表现为呼吸困难,胸闷.面色苍白,发绀.出冷汗.脉搏细弱.血压下降. 昏迷.惊厥等。 ⑴详细询问病人有无药物过敏史.对青霉素有过敏史者禁用。 ⑵凡初次注射或3天以上为使用青霉素者以及用药过程中更换不同批号或不同 厂家生产的青霉素均需作皮肤过敏试验.皮试阳性者禁用.皮试阴性者注射青霉 素后也偶可发生过敏性休克.故注射后须观察20分钟后方可离去.有极少数患 者在连续用药过程中发生过敏性休克.所以在使用青霉素时应做好抢救准备. ⑶过敏性休克的抢救：应立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5到1mg.必要时每隔 15到30分钟重复一次.危重者可加入25%葡萄糖注射液20ml中缓慢静注.并酌 情选用糖皮质急速,抗组胺药等,必要时采取人工呼吸,吸氧.支气管切开等抢救 措施。