乳腺癌的相关知识和护理 乳腺癌时女性最常见的恶性肿瘤之一在我国占全身各种肿瘤的7—10%，仅次于子宫颈癌，但近年来有上升趋势，部分大城市报告乳房癌占女性恶性肿瘤的首位。 乳房癌的病因尚不清楚，但目前认为与下列因素有关，诱发因素： 1 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升。 2 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者（母亲和姐妹），其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。 3 其他乳房疾病。 4 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。 5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。 6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。 7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。 8 口服避孕药。 9 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。 10 饮酒 11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。 (一)症状 早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样痛，疼痛不随月经周期而变化。晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。 (二)体征 1、乳房肿块 乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80%以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是查体时被医生发现。 (1)部位肿块绝大多数位于乳房外上象限，其次为内上象限、上方及中央区，
癌性疼痛护理常规 定义疼痛是一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。疼痛既是一种生理感觉，又是对这一感觉的一种情感反应。 观察要点 1．疼痛的起始时间、持续时间、终止时间。 2．疼痛时的生命体征变化、体位、临床表现、伴随症状。 3．疼痛的原因、部位、程度、性质。 4．疼痛对患者生活的影响，如；饮食、睡眠、活动等。 5．疼痛的缓解方式 6．心理状况、大小便情况 7．患者的体重变化及营养状况 护理措施 1．密切观察患者的病情变化，发现异常及时通知医生。 2．保持病区舒适的环境，给患者创造一个良好的环境，有计划地集中操作，动作宜轻柔，置患者于舒适的体位，争取家属的配合，减少患者对医院的恐惧感，使患者保持心情愉快，可提高痛阈。 3．加强基础护理，指导帮助患者做好个人卫生，注意患者皮肤、口腔、呼吸系统、泌尿生殖系统等的护理，防止各种并发症的发生。 4．配合医生为患者实施三阶梯止痛，保证患者的疼痛得到有效缓解。 5．稳定情绪主动与患者谈心，了解患者的心理需求，解除患者的困扰，如亲人陪伴、疾病相关知识的讲解等，使其情绪稳定，坚定信心，消除引起疼痛的心理因素，减轻紧张、焦虑和疼痛。 6．及时评价和记录各项止痛措施的效果。 7．观察止痛药物的副作用，尤其注意长时间应用止痛药物者 8．给予清淡易消化饮食，保持大便通畅，应鼓励病人多饮水及多摄取富含维生素食物，必要时应用缓泻剂或灌肠。 健康教育 1.教会患者正确认识疼痛，用通俗易懂的语言，教给患者和家属有关疼痛和止痛药的知识 2.放松疗法全身松弛可以体会到轻快感，肌肉松弛可减轻疼痛感。放松方法有；音乐疗 法，转移和分散患者的注意力。 3.皮肤护理进行冷敷或热敷、按摩、触摸等松弛技术，可减轻肌肉紧张、炎症及痉挛引 起的疼痛。 4.饮食疗法进行营养护理原则是多样化、均衡化、低脂化和易消化，努力增加患者的 摄入量；若患者不能经口进食，则可考虑鼻饲，每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间不少于2小时；对肠道功能已丧失患者，可采用静脉高营养。 5.心理疗法 （1）提供一定的心理保证，降低焦虑和抑郁，建立正确的心理防御机制 （2）向患者进行疼痛管理宣教 （3）进行心理暗示，必要时应用精神药物和安慰剂。 副作用及对症处理 1．恶心、呕吐临床强调进食后服药方法，可减轻或避免恶心、呕吐，也可选择不同作用形式的镇吐剂来治疗，如胃复安片。 2.便秘便秘是使用美施康定常见的副作用，应鼓励病人多饮水及多摄取富含维生素食物，另外还可服用番泻叶、50℅甘油盐水等，并适当给予胃动力药，如吗丁啉等，重度便秘可给
食管癌护理常规 【定义】发生于食管上皮组织的恶性肿瘤。食道癌是常见的消化道恶性肿瘤之 一。 【观察要点】1、密切观察并发症的出现：对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录，密切观察有无异常，是否有进食、进水呛咳现象，病人有无食管穿孔、出血的有利依据,出现问题及时报告医生尽快 做好抢救治疗工作。.。..。.文档交流2、密切观察食管的反应：食管反应是食管癌病人进行放疗时最常发生的一种副反应。大部分病人在照射治疗1—2周时,常出现轻重不一的放射性食管炎。由于食管黏膜的充血、水肿，临床表现为已经出现的吞咽困难逐渐加重或进食疼痛.严重影响饮食的摄入。......文档交流 【护理措施】 1、密切观察生命体征及神志变化，定期检查肝肾功能。 2、注意视察各种并发症的先兆症状，及时发现并通知医生. 3、常见并发症包括食管穿孔、呕血、吸入性肺炎、电解质紊乱。 4、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋.注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。预防性使用止吐药，观察药物疗效。加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁,以增进食欲。。。...。文档交流 5、进餐时,让病人采取半卧位或坐位,以利吞咽。 6、病人进餐时,给病人充分的咀嚼、吞咽时间,喂饭速度不要快.
7、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。 8、每周监测体重。 【健康教育】 1、心理护理加强情绪护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。..。.。.文档交流 2、营养和饮食 适量补充维生素。维生素有益于身体健康，加强人体免疫能力,食道癌的护理包括因此适量补充维生素是很必要的,术后，患者可以吃些新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等都属于食道癌的饮食.还可以多吃些富含蛋白质饮食。其中，瘦肉、蛋类、豆类、奶类都含有各种人体所需的氨基酸，可以加强身体机能,尽早恢复健康。。。.。。.文档交流 3、用药护理 注意观察药物不良反应，如化疗时应密切观察患者胃肠道反应及骨髓抑制反应，定期复查血象。 4、心理健康 医护人员深入病房,了解各个病人的不同思想情况，针对所表现的问题，做细致的工作创造良好的住院环境,保持病室的安静和环境优美,轻重病人在条件允许下分别安置,以免病人触景生情。理解和同情病人，观察病人的情绪和行为，依具体情况有的放矢地加以安慰和开导，消除其心理障碍，对病人提出的每一个问题予以详细解答，并帮助其解决一些具体困难。此时病人若表现出一些积极反应，则预示着心理
《护理管理学》教学大纲 课程名称：《护理管理学》 课程性质：专业课，必修 学时：34学时 适用专业：高职高专护理专业 一、课程性质和任务 《护理管理学》是高等护理教育中必修课程之一，是管理学的一个分支，结合21世纪管理学发展的新理论新观点，将管理学理论和方法应用于护理实践并逐步发展起来的一门应用学科。其内容包括护理管理学的发展史、计划、组织、人力资源管理、领导、控制、护理质量管理、护理与医院感染管理、信息管理及护理安全管理等。教学学时34个学时。 本课程的任务是使学生了解管理学的基本原理，基本掌握五个管理的职能，能具体运用管理的基本理论和技能，解决护理管理中的实际问题，为学习和发展现代化护理管理及今后担负起护理事业的管理工作奠定理论基础。 二、课程教学目标 依据高职高专护理专业“高素质技能型护理人才”的培养目标，本课程的教学目标是：使学生系统地掌握管理的基本知识、基本原理以及管理方法和技术，熟悉医院护理管理系统的基本结构和运作过程，注意培养学生的计划、组织协调、沟通等基本能力，并注重培养学生提出问题、分析问题和解决护理管理问题的综合能力。具体的知识、能力、素质目标分别如下： 【知识教学目标】 1.掌握管理的基本知识、基本原理和目标；掌握管理方法、技术、管理中冲突的处理 及护理质量管理 2.熟悉管理的过程、组织实施的方法步骤；熟悉医院护理管理系统的基本结构和运作 过程 3.了解护理管理学的发展史、护理管理学的性质和范畴 【能力培养目标】 1.具有初步的的计划、组织协调、管理等基本能力 2.具有一定的沟通和解决冲突的能力 3.能用护理管理要求规范自己的言行，遵纪守法 4.具有提出问题、分析问题和解决护理管理问题的综合能力 【素质教育目标】 1.理解护理管理的重要意义，具有稳定的专业思想 2.具有法律意识，能自觉遵纪守法，避免护理工作中的医患纠纷发生 3.具有良好的职业道德，自觉抵制不良的职业行为 4.具有现代管理理念 【课程重点与难点】 1.护理管理学的管理原理 2.护理管理学的相应原则
第十一讲癌症疼痛护理 国际疼痛学会将疼痛定义为：“疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关，包括了感觉、情感、认知和社会性的方面的痛苦体验。”疼痛既是机体对创伤或疾病的反应机制，也是疾病的症状。 癌痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，是多因素相互作用的最终结果。癌痛是肿瘤患者最常见的症状之一，据统计，53%癌症患者经历过疼痛，25%新诊断患者有疼痛，59%正在接受治疗的癌症患者发生疼痛，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛，33%癌症治愈患者存在与癌症或治疗相关的慢性疼痛。 如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其食欲减退、焦虑、乏力、失眠、情绪消沉甚至患上抑郁症，以及等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、工作、社会交往和整体生活质量，无论病人还是家属的生活质量都无从保证。同时,也会使患者机体免疫力下降,使肿瘤有进一步发展的机会。 2001年第二届亚太地区控制癌痛研讨会提出: 消除疼痛是患者的基本权利。2002年第10届国际疼痛大会与会专家达成共识：慢性疼痛是一种疾病，同时指出：疼痛是等同于脉搏、呼吸、血压、体温的人体第五大生命体征，也就是说，医生要像关心病人的血压、脉搏、呼吸和体温一样关注病人的疼痛问
题。不要认为只要得了癌症就一定会疼，疼痛是正常现象。疼痛本身就是一种疾病，而不仅仅是癌症的症状，临床医生应予以重视。因此，止疼是每个癌症病人的基本权利，必须尊重。对癌痛患者疼痛的护理意识已被越来越多人所重视，对癌症病人癌痛的专业全面的护理是提高病人生活质量、唤起病人生活意志的重要因素。 一、癌痛的原因 癌痛的原因复杂多样大致可分为以下三类： 1.肿瘤相关性疼痛：包括原发肿瘤和继发转移瘤所致，因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。肿瘤增大、浸润、压迫或侵及神经组织、淋巴管或血管，使有关组织器官缺血、坏死、或牵拉、推移周围有关组织器官均可产生疼痛。颅内高压以及腔道性器官梗阻，积水积液等也产生疼痛。肿瘤本身坏死、破溃、继发感染或肿瘤增大刺激包膜，骨转移造成的骨皮质破坏，病理性骨折等都可产生疼痛。 2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术或手术后并发症可引起疼痛；创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。化疗药物注射引起的静脉炎，药物外渗引起的皮肤、皮下组织刺激、红肿、破溃甚至坏死；中毒性周围神经病变；胸、腹腔化疗产生的包裹粘连、增厚或牵拉引
中南大学网络教育课程考试 《护理教育学》试题 考试说明： 1.首先下载试题及《标准答卷模版》，完成答题后，答卷从网上提交。 2.答卷电子稿命名原则：学号。如：11031020512002。 3.网上提交起止时间：2018年11月12日8：00-12月12日18：00。 试题： 一、名词解释：本大题5个小题，每小题4分，共20分。 1.发现学习 2.教育目的 3.自我效能 4.隐性课程 5.带教制 二、简答题：本大题6个小题，共35分。 1.成人的学习具有什么特点？（5分） 2.护理教学的原则有哪些？（5分） 3.护理教学中常用的教学方法有哪些？（5分） 4.结合实际谈谈在护理教学中如何遵循因材施教的原则？（5分） 5.试述带教制中带教教师的选拔标准。（7分） 6.论述题编制的原则。（8分）
三、论述题：本大题3个小题，每小题15分，共45分。 1.你如何理解教育媒体在教学中的作用？ 2.对你所熟悉的教师的心理品质及教学能力进行评价和分析。 3.我国继续护理学教育存在哪些问题？并阐述你的发展对策。
中南大学网络教育课程考试 《护理教育学》答卷 本人承诺：本试卷确为本人独立完成，若有违反愿意接受处理。签名罗勇学号17034010701015专业护理学学习中心重庆学习中心 （一）名词解释 1.发现学习：发现学习是指学习的主要内容未直接呈现给学习者，只呈现了有关线索或例证。学习者必须经历一个发现的过程，自己得出结论或找到问题的答案。它由美国著名心理学家布鲁纳研究并提出。发现学习具备四个方面的特征，有其优点，也有其局限性，应科学对待。 2.教育目的：指教育在人才培养上期望达到的目标或预期的结果，是一定社会对人才培养质量和规格的总体要求 3.自我效能：自我效能（）指人对自己是否能够成功地进行某一成就行为的主观判断,它与自我能力感是同义的.一般来说,成功经验会增强自我效能,反复的失败会降低自我效能.简单来说就是个体对自己能够取得成功的信念,即“我能行” 4.隐性课程：即学生在学习课程中（包含物质环境，生活环境和自然体系）所学习到的非预期或非计划性的知识、价值观念、规范和态度。 5.带教制：是一种个体化的教学方法，每个学生分配给一个特殊的带教老师，这样他们在每天的临床实践中便可以与一个角色榜样共同工作。（二）简答题 （1）成人的学习特性一直是众多成人教育理论家所关注和致力研究的问题著名美国成人教育理论家诺尔斯、达肯沃尔德、梅立安等人都对这一问题
成都市第七人民医院成都市肿瘤医院 癌痛患者护理常规 疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％—80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。 为进一步规范我院癌痛护理行为，改善癌症患者生活质量，保障护理质量和医疗安全，特制定本护理常规。 一、癌痛评估方法 正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键，疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。 （一）数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛(7-10)。 （二）面部表情评估量表法
（三）主诉疼痛程度分级法（VRS） 轻度疼痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。 二、癌痛患者筛查 （一）新入院患者： 1.每一位新入院的患者都要在2小时内完成评估。 2.癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。 3. 《癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》填写必须详细、客观。应相信病员的主诉，患者感觉有多痛就有多痛，不宜主观臆断。《癌痛护理记录单（首页）》填写完成后，请各楼层的疼痛护士审核、签名，并请病员或家属确认并签名。护理人员所评的NRS评分必须和医生所评的NRS评分保持一致。 （二）住院患者每日常规进行两次疼痛评分（固定在每日6：00、14:00），癌痛评分≥4分（中度）的建立记录《癌痛评估观察护理记录单》。 三、癌痛患者观察 （一）肿瘤住院患者每日将疼痛评分作为第五生命体征，固定时间（6：00、14:00）评估，并书写在体温单上。NRS评分应记录在电子病历体温单的相应栏内(若手绘体温单则用蓝笔记录在脉搏30~40次／分一栏对应的时间下面)。若病员发生暴发痛只需记录在《癌痛评估观察护理记录单》上，并根据使用的止痛药物或处理措施按时观察并记录。 （二）对患者疼痛及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因及类型（躯体性、内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼痛性质、加重或减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史（如精神病史，药物滥用史）等评估疼痛及对患者情绪、睡眠、活动能力、食欲、日常生活、行走能力、与他人交往等生活质量的影响，应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质量最
癌痛患者的护理 ?疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯体和心理的共同体验。 一、患者入院接待护士及时询问有无疼痛情况及服用镇痛药物史，督促经管医生及时开出癌痛护理医嘱。 二、责任护士8小时内完成对患者全面疼痛评估，建立疼痛评估表，根据疼痛的性质和程度在科室患者一览表上做醒目标识。 三、护士熟练掌握疼痛评估方法与工具并根据患者的病情、神志、年龄、理解 能力不同，选择不同的评估工具，对儿童和有智障的患者选用脸部表情量表。 四、入院评分小于等于3分疼痛者，每日8-10时当日责任护士评分1次、15时 分别评分1次，夜班在21点评估，并将评分结果及时记录，连续3天均小于3分时，每日8-10时评分一次；3分以上者每日责任护士在8-10时、15时分别评分1次，夜班在21点评估，直至连续3日评分在3分以下改每日一次，并将评分结果及时记录。 五、评分在3分以下的患者出现了疼痛加重的情况，及评分在3分以上时，立 即通知医生处理，处理后1小时观察疗效，并将爆发痛的评分和处理1小时后的评分记录在护理单和体温单上，评分次数由原先的1次改为3次；对于评分在3分以上的患者如果连续3日分值在3分或3分以下时，则改每日3次为1次；对于连续7日为0分的患者则停止评估疼痛；患者出现爆发痛评分。 癌痛评估原则 最重要的：1、病人的主诉（要接受、不怀疑、有反应、评估原因，不可说叫医生。） 2、病人的家庭成员或其他主要照顾者 3、行为表现如面部表情身体动作、哭泣（不建议，因对刺激反 应不同。）
最不重要的：1、测量生命体征如呼吸、血压等变化。（只有出现合并症才会变化） 如何教会患者正确使用疼痛评估量表？ 1、告知尺的含义： –1—3级表示轻度疼痛； –4-6级表示中度疼痛； –7—9级表示重度疼痛； –0级表示不痛； –10级表示剧痛； 2、确认患者是否理解，让其复述； 3、疼痛强度要有变化要告知医生； 4、告诉学会用此尺的重要性，是医生调剂量、用药的依据。 六、及时观察患者发生爆发疼情况及疼痛减轻或加重相关因素，当患者出现 爆发痛时，应及时告知医生做出相应处理，并将爆发痛的分值与镇痛处理后1小时的分值记录在评估表上的相对应的时间段上。护士能够采用热敷、转移注意力、更换体位等方法帮助患者减轻疼痛。评价疼痛缓解情况： 1、用药后、治疗后及时评价并记录疼痛缓解情况，及时反馈医生，以帮助医生合理调整用药 2、连续评价当前的疼痛及新发生的疼痛 七、协助医生达到WHO癌症三阶梯止痛治疗的原则，按根据医嘱做到口服给药、按阶梯给药、按时给药。将服药剂量与总量记录在疼痛体温单和护理疼痛护理记录单上。观察患者服药后的反应，及时汇报医生并处理。 WHO基本原则： 1. 按阶梯给药 2. 尽量口服 3. 按时给药 4. 个体化 5. 注意具体细节
护理管理单选
中国医科大学《护理管理学》在线作业 一、单选题（共 50 道试题，共 100 分。） 1. 长期计划一般是指几年以上的计划： A. 3年 B. 5年 C. 7年 D. 10年 E. 12年 正确答案：B 2. 领导者影响力的来源包括： A. 奖惩影响力 B. 法定影响力 C. 专家影响力 D. 强制影响力 E. 以上都是 正确答案：E 3. 教育的管理方法具有的特点是：()。 A. 模型化 B. 客观性
C. 交换性 D. 关联性 E. 互动性 正确答案：E 4. 影响护理管理的因素是：()。 A. 护理管理的一般环境 B. 医院护理管理组织结构 C. 宗旨和目标 D. 人员因素 E. 以上全是 正确答案：E 5. 组织设计的管理幅度原则的含义是：()。 A. 管理人员能直接有效管理的下属人数 B. 管理机构的层次数量 C. 同一管理层次的部门数量 D. 某部门的人员数量 E. 组织机构配备的人员数量 正确答案：A 6. 以下哪项是目标管理的必要性： A. 调动各级人员的积极性 B. 提高管理效益 C. 提高生产力
D. 激发员工自觉性 E. 以上都是 正确答案：E 7. 自管理科学成为独立的学科以来，管理理论大体经历了几个发展阶段：()。 A. 二个阶段 B. 三个阶段 C. 四个阶段 D. 五个阶段 E. 无明显的阶段划分 正确答案：B 8. 医院所制定的护理制度反映了： A. 护理工作的客观规律 B. 护理工作的主观规律 C. 护理工作的自身规律 D. 临床工作的客观规律 E. 临床工作的主观规律 正确答案：A 9. 下列建设性冲突的特点不正确的是：()。 A. 双方极为关注自己的观点是否取胜 B. 相互交流信息不断增加 C. 双方愿意了解彼此的观点 D. 以争论问题为中心
教学单元授课教案 课程康复护理学任课教师李文龙20 11 年2 学期
第四章康复治疗技术 【目的要求】 1. 掌握运动疗法、物理因子疗法定义；运动疗法基本原则、特点、分类；物理因子疗法临床作用；掌握作业疗法定义、目的、主要特点；掌握言语疗法的定义、治疗原则及影响康复的因素；掌握心理康复的定义、心理治疗原理、心理目标；掌握康复工程的定义。 2. 熟悉运动疗法在康复中的应用；物理因子疗法适应证、禁忌证、分类；各物理因子疗法的定义；熟悉作业活动技能分析、原则、临床应用、注意事项；
熟悉言语障碍的种类；熟悉残疾对健康的影响；熟悉无助力式助行器、轮椅的选择注意事项。 3. 了解运动处方；各物理因子疗法的作用机理；了解作业疗法处方、方法；了解言语疗法的历史背景；语言形成模式；了解建立心理康复系统的方法；了解假肢及矫形器在康复护理中的应用。 【教学内容】 一、物理疗法 1．概述。 运动疗法（kinesiotherapy）：根据患者临床及功能状况，以运动学生物学神经发育学为基础，借助治疗器械、手法操作以及患者自身的参与，通过主动或被动的方式来改善躯体心理生理精神的功能障碍的一种治疗方法，是康复治疗方法中最重要和应用最多的手段，在康复治疗学中占重要地位。 2．运动疗法。 1）关节活动度训练（1）持续被动活动；（2）主动关节活动训练；（3）关节松动技术（4）软组织牵引技术2）肌力增强训练3）协调性训练4）平衡训练5）呼吸训练6）体位转换训练7）步行训练8）医疗体操训练9）易化技术训练 运动疗法着重进行哪些功能的训练？运动疗法的“运动”为手段，着眼表“功能”，着重解决患者运动功能障碍的问题，主要达到改善关节活动度，增强肌力、耐力，改善平衡协调能力，提高整体运动功能的目的。 关节活动度训练护理要点1）活动前后观察病人的一般状况，注意体征、皮温、关节活动度的变化，有无疼痛2 )运动出现疼痛时，酌情调整运动范围并
试题 一、名词解释 1、康复： 综合协调地应用各种措施消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。 2、康复医学 以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学学科，具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术的医学应用学科。 3、康复护理 是在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。 4、社区康复 是指在社区内，利用和依靠社区的人力资源，根据社区内康复对象的康复需求，由康复对象及其家属参与的康复 5、运动学 是运用物理学方法来研究人节段运动和整体运动时，各组织和器官的空间位置随时间变化的规律，以及伴随运动而发生的一系列生理、生化、心理等改变。它是运动疗法的理论基础之一。 6、残疾评定 是依据国家现有标准，对病、伤、残者的功能障碍进行评定，并对存在功能障碍的性质、范围、类别及其严重程度作出判断，为制定和调整康复治疗方案、评估治疗效果以及判断预后提供依据。7、神经系统 神经系统是人体结构与功能最复杂的系统，由数以亿万计的互相联系的神经细胞组成，在机体内起主导作用，控制和调节着各个系统的活动，使机体成为一个有机整体。 8、神经元 神经元即神经细胞，是神经系统的结构与功能的基本单位，具有感受刺激和传导神经冲动的功能。 二、选择题 单选题 1、慢性疲劳综合征国际上有统一的诊断标准，经过积极有效的干预，有多少慢性疲劳综合征患者可以 恢复健康状态（E30%） A、50% B、60% C、100% D 、10% E、30% 2、以下不是康复护理特点的是（D） A、基础护理是康复护理的基础 B、康复护理紧密围绕改善提高功能这一核心实施专科护理 C、没有康复特色的护理不能称之为康复护理 D、康复护理强调“替代护理”，主张“我为病人提供优质护理” E、康复护理强调主动护理 3、关于亚健康状态，不正确的是（ D. ） A. 躯体上、心理上的不适应感觉 B. 主要原因是人体脏器功能下降 C. 个体自觉身体和精 神上的不适 D. 生化检验指标有异常改变 E. 亚健康状态极有可能发展成多种疾病 4、有关康复医学错误描述的是（E） A、康复医学的范畴是临床医学和医疗康复 B、康复医学的导向是改善功能
成人癌性疼痛护理 1.疼痛评分有哪些 A.NRS评分数字评分量表 B.VRS 口述分级法 C.FPS-R 改良面部表情疼痛评估工具 D.BPI 简明疼痛评估量表 2.疼痛评估时机 A,入院8h 内应对患者疼痛情况进行常规评估，24h 内进行全面评估。 B.疼痛控制稳定者，应每日至少进行1 次常规评估，每2 周进行1 次全面评估。 C.疼痛控制不稳定者，如出现爆发痛、疼痛加重，或剂量 滴定过程中应及时评估；如出现新发疼痛、疼痛性质或镇痛方案改变时应进行全面评估。 D.应用镇痛药后，应依据给药途径及药物达峰时间评估疼 痛程度。 3.非甾体类抗炎药口服给药的注意事项 A.饭前 B.饭后 C.空腹 D.不应空腹 E.不宜同时应用两种或两种以上的非甾体类抗炎药
4.阿片类药物的注意事项 A.应整片服用，禁碾碎 B.皮下注射30min后评价效果 C.静脉给药30min后评价效果 D.芬太尼透皮贴每72h更换一次 5.非甾体抗炎药的不良反应 A.胃肠道毒性 B.肝肾毒性 C.心脏毒性 D.血液学毒性 E.神经系统毒性 6.阿片类药物不良反应 A.便秘 B.恶心呕吐 C.镇静 D.尿潴留 E.谵妄，瘙痒 7.使用阿片类药物，出现呼吸抑制症状时，如对躯体刺无反应，呼吸频率小于多少次/min，并出现针尖样瞳孔时，应立即遵医嘱停用阿片类及镇静药物，并给予纳洛酮等解救处理 A.8 B.7
C.6 D.5 8.成人癌性疼痛护理的基本要求 A.每次接诊肿瘤患者时均应进行疼痛筛查。 B.疼痛评估应以患者主诉为依据，遵循常规、量化、全面、动态的原则。 C.遵医嘱用药应及时、准确、规范，监测镇痛效果并预防不良反应。 D.应对患者和主要照顾者进行疼痛相关知识教育 答案： 1.第一题全选 2.第二题全选 3.BDE 4.第四题ABD 5.第五题全选 6. 第六题全选 7. A 8.第八题全选
肺癌患者的护理常规 一、病因 1。吸烟吸烟是肺癌的重要危险因素。烟中含有各种致癌物质，其中苯并芘为致癌的主要物质，国内调查显示 80%－90％的男性肺癌与吸烟有关,女性约19。３%— 40％与吸烟有关. 2．职业已被确认的职业致癌因子有石棉，二氯甲醚，煤烟，焦油，烟草的加热产物等。 3。空气污染如室内被动吸烟,烧煤取暖产生的物质，城市中汽车的废气，工业废气,城市发病率大于农村. 4．电离辐射肺是对放射线敏感的器官之一,大量电离辐射可引起肺癌。 5。饮食与营养食物中维生素A含量低或血清维生素Ａ低，得肺癌的危险性高。 6.其他肺部慢性炎症、结核瘢痕、遗传因素等对肺癌的 发生可能也有一定的作用。 二、病理分类 （一）按解剖学分类 1.中央型肺癌(指发生在段支气管至主支气管的癌) ２．周围型肺癌(指发生在段支气管以下的癌）。 （二)按组织病理学分类:分为小细胞癌和非小细胞癌两大类. 1。非小细胞癌包括:1).鳞状上皮细胞癌(鳞癌）特点:最常见的肺癌. 与吸烟的关系最密切. 鳞癌细胞生长缓慢,转移较晚,手术切除机会相对较多。对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感.2）大细胞未分化癌（大细胞癌）特点:恶性度较高，但转移较小细胞癌晚，手术切除机会相对较大.3）.腺癌：女性多见。特点:出现症状相对较晚。恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间,对化疗、放疗敏感性较差。......感谢聆听 2.小细胞癌（小细胞未分化癌)特点：肺癌中恶性度最高的一种。小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。 三、临床表现 一．症状 １。呼吸系统症状
（1)咳嗽：最常见的早期症状，常以阵发性刺激性呛咳为首发症状. （2）咯血：多为持续性痰中带血，当癌肿侵犯大血管可引起大咯血。 (３）胸痛：病变累及胸膜或胸壁时,患者出现持续、固定、剧烈的胸痛。 （4）呼吸困难:因肿瘤压迫大气道引起呼吸困难。 (5)声音嘶哑：因肿瘤直接压迫或转移致纵膈淋巴结压迫喉返神经。 （6)上腔静脉阻塞综合征肿瘤压迫上腔静脉，使上腔静脉回流受阻，产生头面部,颈部,上肢水肿以及胸 前部淤血和静脉曲张，可引起头痛,头晕. 2。全身症状 (１）发热：多由继发感染引起,肿瘤坏死也可引起癌性发热，抗生素治疗效果差。 （2）食欲减退：体重下降,消瘦、明显乏力。 ３.癌肿压迫与转移 （1）中枢神经系统的转移:表现为颅内高压的征状,如头痛,呕吐,眩晕，复视，脑神经麻痹,一侧肢体无力甚至偏瘫. （2）骨转移：转移至肋骨,脊椎，骨盆时可有局部疼痛 和压痛。 （3）肝转移：表现为厌食，肝区疼痛,肝大，疼痛和腹 水. (４）淋巴转移：锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位，固定而坚硬,逐渐增大，增多,可以融合，多无痛感， 淋巴结的大小不一定反应病程的早晚。 四、有关检查 （一）X线检查：是发现肺癌的重要方法之一，在肺癌的普查和诊断中占重要位置。 （二）痰液脱落细胞检查:是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。该检查设备简单,病人安全无痛苦。 (三）纤维支气管镜检查:可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌。(最有效) 五、治疗要点
肿瘤患者的疼痛护理措施【原创】 世界卫生组织推荐的三阶梯止痛方案，可根据具体情况用于疼痛病人。三阶梯止痛法是指在止痛药选用过程中由弱到强，按阶梯逐级增加。一级止痛应用非鸦片类药物，其代表药是阿斯匹林、扑热息痛等;二级止痛是在使用非鸦片药物不能解除疼痛是加入弱鸦片类药物，其代表药是可代因、右旋丙氧芬等;三级止痛是以上联合用药仍不能解除疼痛时可使用强鸦片类药物，如吗啡、杜冷丁等。对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物，辅助药物可改善患者症状，与止痛药物联合使用可取更好的止痛效果。 给予镇痛的途径有口服，舌下含服，肌肉、皮下、静脉、硬膜外、蛛网膜下腔注射，外周神经封闭，灌肠等方式。无论哪一途径均须正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。止痛要物应有规律地按时给予，由小剂量逐渐增加，直到能控制疼痛为止，下一次给药应在前一剂量药物消失之前给予，才可连续不断地解除疼痛。 镇痛药最佳给药时间是在疼痛发生之前，一般先用口服镇痛药，以阿斯匹林较好。 胰腺癌的护理措施
保持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心，采取乐观的生活态度，是胰腺癌病人康复期心理调养的关键。精神因素在疾病的发生和治疗上起很大的作用，尤其是对癌症。我们常常会见到不少晚期肿瘤的病例，由于有旺盛而坚强的求生意志，加上恰当的治疗，得到了意外的缓解甚至治愈。勿用讳言，胰腺癌是一种预后较差的癌症，严重威胁着人类的健康，在提高对疾病和治疗过程的认识后，应密切配合医院的治疗，争取获得治愈。在治疗过程中，培养希望、眷恋、勇敢、忍耐、信任等良好的情感，积极地生活，并参加康复团体和其组织的活动，病人间互相交流、关心和帮助别人，当你的人生价值得到更多的体现时，你的信心也会增强。当疾病在治疗过程中出现反复时，你也会勇敢面对，毫不畏惧，相信自己的每一天都是美好的。 胰腺癌病人从诊断到治疗，精神、心理、身体都受到打击，在这种情况下，注意自我保健显得尤为重要。应尽可能保持日常生活的规律性，定时起床、进食及活动，避免消极悲观，终日卧床不起。适当增加户外活动。安定情绪，遇到不愉快或不称心的事，应冷静思考，切忌急躁或暴怒。饮食上要合病人的口味，选择易消化、富营养、少刺激性、低脂肪的饮食，多吃新鲜水果和蔬菜。要避免暴饮、暴食、喝酒和高脂肪、辛辣刺激的饮食。康复期应采用中医中药治疗，将消瘤与补气养血相结合，以起到标本兼治之功，并与其他疗法配合应用，增加治疗疗效。对胰腺癌病人来说，经常进行复查很重要。定期复查一般术后每隔1个月、3个月复查1次，以后每6个月复查1次;3年
第一章绪论 第一节管理与管理学概述 一、基本概念 （一）管理 管理是管理者合理分配与有效利用组织资源（包括人力、物力、财力、时间、信息），通过计划、组织、人员配备、领导与指导、控制五项基本职能，充分发挥管理的功效，与被管理者共同实现既定组织目标的过程。 （二）管理学 管理学是一门系统地研究管理过程的普遍规律、基本原理和一般方法的科学，是自然科学和社会科学相互交叉而产生的一门综合性的应用学科。 （三）管理者 管理者是带领一群完成机构既定目标的人。 分类：组织内的管理者，可以划分为基层管理者、中层管理者、高层管理者。 二、管理的基本特征、对象、基本职能与基本方法 （一）管理的基本特征 1．管理的二重性即自然属性和社会属性。 2．管理的普遍性和目的性 3．管理的科学性和艺术性 4．管理或管理者任务的共同性 （二）管理的对象 管理的对象也称“管理五要素”，包括:人（是管理的核心）、财、物、时间、信息。
（三）管理的基本职能 1．计划是管理最基本的职能。 2．组织是管理的重要职能。 3．人员管理也称人力资源管理 4．领导是使各项管理职能有效地实施、运转并取得成效的统率职能。 5．控制 （四）管理的基本方法 1．行政方法 特点：具有权威性、强制性、稳定性、时效性、具体性、保密性和垂直性等特点。 不足：受决策者水平的限制；容易使行政人员犯简单生硬的命令主义和不负责任的官僚主义错误；强调的是下级对上级的服从，不利于发挥基层单位的主观能动性。 2.法律方法 主要形式：国家法，本单位、本部门的规章制度、规范、常规和纪律等。 3．教育方法 4．经济方法 常用形式：工资、奖金、罚金等。 三、管理学的特点与研究对象 （一）管理学的特点 管理学的四个特点：广泛性、实践性、综合性、边缘性 （二）管理学的研究对象
康复护理学(三年制)教学大纲
《护理》专业教学大纲 (运动康复方向) 一、课程的性质与任务 康复护理学是研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，以促进病、伤、残者康复的一门科学。以现代医学模式为出发点，充分体现以残疾人为中心的整体护理理念，能充分反映康复护理学的基础知识、基础理论、基础技能。通过学习本课程，使学生了解康复医学的概况及基本内容;掌握常见疾病的康复护理方法、护理技术。树立以康复对象为中心的护理理念、关心、爱护、尊重残疾者、培养高尚的职业道德和良好的敬业精神;具有刻苦、勤奋的学习态度，严谨求实的工作作风，从而更好地适应我国卫生服务迅速发展的需要，满足社会卫生服务的需求。 二、课程目标 通过本课程的教学和培养，学生达到以下目标： 1.知识目标： （1）掌握与本专业相关的基础护理学知识（康复护理学、康复护理技术）。 （2）掌握康复护理过程中需要的各种评定方法。 （3）了解国内外康复护理学发展状况及前沿康复护理技术。 （4）了解相关临床护理政策法规与行业规范的知识。 2.能力目标： （1）掌握康复护理过程中需要的各种治疗护理技术。 （2）能进行日常生活活动能力评估和训练，改善患者日常生活自理能力。 （3）能进行感知觉功能评估和训练。 3.素质目标： （1）具有人文关怀精神，遵守行业道德行为规范，有良好的护患关系。 （2）能关心患者的全面康复，发挥相当于一个社会工作者的作用，帮助患者重返社会。 三、教学内容 第一章康复护理基础知识 教学目标： 一、掌握康复护理概念、特点、护士在康复治疗中的作用。 二、熟悉残疾分类及评定。 三、了解国内外康复护理发展状况。 重点难点：
肝癌患者的护理常规 修订日期2012.6 一、【定义】 肝癌恶性程度高，被称作"癌中之王"，难以治愈。高发于东南沿海地区，可发生于任何年龄组，以40-49岁男性多见。医疗护理的最终目的是延长肝癌病人的生存时间，提高病人的生活质量。 二、【护理评估】 (一)术前评估 1、肝脏疾病史，致癌物质接触史及饮食习惯，是否进食黄曲霉素污染和亚硝胺类食物及酗酒史。 2、家族中有无肝癌及其他癌肿发病史，是否来自肝癌高发区。 3、出现右上腹疼痛不适的时间，何时发现肝大及触及肿块，是否有消化道出血症状或体重减轻等不适全身症状。有无发热、发射疼、黄疸、呕便血。 4、营养状况，有无水肿、腹水、恶病质。 5、皮肤完整性和患者躯体活动能力。 6、各种化验及检查结果，如甲胎蛋白、肝肾功、电解质，腹部B超等。 7、患者及家属对疾病的认知程度、心理状态及家庭支持状况。 （二）术后评估 1、麻醉方式、手术方式和术中输血、输液情况。 2、生命体征，疼痛情况。 3、手术切口愈合、敷料情况。 4、各种引流管道的情况。 5、进食及营养状况。 6、各种检验及化验结果。 三、【护理问题】
（1）疼痛；（2）预感性悲哀；（3）营养失调：低于机体需要量；（4）潜在并发症：感染、肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血等；（5）知识缺乏 四、【护理措施】 （一）术前护理 1、进食高热量、适量蛋白、低脂肪饮食，适量补充维生素B、维生素C、维生素K，少量多餐。禁烟酒，有腹水者进低盐饮食。肝性脑病者应禁食蛋白质。 2、根据患者病情卧床休息，适当活动，避免增加肝脏负担。卧床期间经常改变体位。保持室内空气清新，减少探视，预防感染。 3、术前根据病情进行全身支持和保肝等治疗。 4、遵医嘱使用镇痛剂，指导患者分散注意力可减轻疼痛。肝功能不全者应注意镇痛剂可诱发肝性脑病。 5、监测生命体征及意识状态变化，动态观察大便颜色、性质，肠鸣音、大便潜血、血红蛋白的变化。 6、鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持心情愉快。对家属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的关系。 7、疼痛时遵医嘱给予适量止疼剂，观察止疼效果。 （二）术后护理 1、一般情况：密切观察肝癌患者心、肺、肾、肝等主要脏器的功能变化，注意血压、脉搏、呼吸、体温和心电监测的变化，及时检测肝、肾功能、生化指标和尿量、尿比重的变化，准确记录24h出入量。 2、体位：术后24h内绝对卧床休息，鼓励排痰，避免剧烈咳嗽，防止术后肝断面出血。术后常规吸氧3－4天，增加肝脏供氧量。 3、饮食：肝癌术后待胃肠功能恢复、排气后开始进食，少量多餐，逐渐从流食向半流食、正常饮食过度，以高蛋白、高热量、高维生素和膳食纤维为原则。必要时提供肠内和肠外营养支持，2周内根据肝功能适当补充白蛋白和鲜血浆，提高胶体渗透压和集体抵抗力。
河南科技大学教案首页 课程名称康复护理学计划学时2 第六章常见神经疾病患者康复护理 授课章节 第一节脑卒中 教学目的和要求 1了解脑卒中的概念、病因、诊断和流行病学特点 2熟悉脑卒中引起的功能障碍 3熟悉脑卒中患者的康复护理评估 4掌握脑卒中康复护理原则、目标、措施 5掌握脑卒中的康复护理指导 教学基本内容： 1脑卒中的概念、诊断及危险因素； 2脑卒中引起的主要功能障碍； 3 脑卒中的康复护理原则、目标和护理措施 3卒中后的康复护理措施； 教学重点和难点：重点：脑卒中的康复护理措施；难点：脑卒中的康复护理评估授课方式、方法和手段： 方式：多媒体与板书结合 方法和手段：启发式、互动式情景教学、案例分析 作业与思考题： 1、脑卒中患者患病早期应当介入哪些康复护理措施？ 2、如何指导患者提高日常生活活动能力？
第六章常见神经疾病患者康复护理 第一节脑卒中 一、脑卒中的概述 1定义：脑卒中是指由于各种原因引起的急性脑血管循环障碍导致的持续性（超过24小时）、局限性或弥漫性脑功能缺损。脑卒中分为：出血性和缺血性脑卒中。 2病因：血管壁病变；心脏病；血流动力学因素；血液成分异常 3 危险因素： 可干预的因素：高血压、心脏病、糖尿病是脑血管病发病最重要的危险因素，高脂血症、血粘度增高、吸烟、酗酒、肥胖、口服避孕药、饮食因素等；不可干预的因素：年龄、性别、种族和家族遗传性等。 二、脑卒中主要的功能障碍 1运动功能障碍:由锥体系统受损引起，是致残的重要原因;多表现偏瘫。运动功能的恢复经过：软瘫期、痉挛期和恢复期。 2言语功能障碍:发病率高达40%~50%; 3脑卒中后言语功能障碍:构音障碍和失语症 ; 4摄食和吞咽功能障碍; 5感觉障碍:65%的脑卒中患者有不同程度和不同类型的感觉障碍。感觉障碍主要表现为痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉和图形觉减退或丧失； 6认知障碍:意识障碍，智力障碍，记忆力障碍，失认证，失用证； 7心理障碍:脑卒中患者经历心理反应阶段:震惊、否定、抑郁反应、对抗独立、适应；常见的心理障碍有：抑郁心理，发生率为32%～46%等。 8日常生活活动能力障碍
晚期癌症患者疼痛护理概论 摘要： 本文主要就近年来晚期癌症患者疼痛护理技术概况做一系统性介绍，希望能够有效指导临床护理工作者做好晚期癌症患者疼痛护理工作，帮助晚期癌症患者积极应对疼痛，提高生存质量。 关键词：晚期癌症、疼痛、护理进展 国内的调查表明：在综合性医院或专科医院的各期癌症患者中，51.1%伴有不同程度的疼痛，尤其是晚期患者，75%都有疼痛问题，且92.51%的癌症患者为中度疼痛[1]，癌症疼痛给患者带来了巨大的痛苦，是患者最为恐惧和最难忍受的症状，其从心理、生理、精神等方面严重影响患者的生存质量，同时对患者家庭及社会造成巨大的危害。在护理对策中，消极、祈祷的疼痛护理对策与疼痛程度成正相关，积极、勇敢的护理对策与疼痛程度呈负相关[2]。由此可见，采取积极的护理措施以控制癌痛对提高晚期癌症患者的生活质量极其重要。 1．癌症疼痛简介。 疼痛是由实际的或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感经历，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应，而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨，因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务。 现在全世界都在关注疼痛，癌痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4 大生命体征之后的第5 生命体征，日益受到重视。研究表明，中国癌性疼痛病人发病率高达50%左右，肿瘤疼痛原因包括肿瘤本身引起的疼痛占第1位约占80%、肿瘤相关或无关的疼痛综合征占10%左右、肿瘤诊断或治疗相关的疼痛占10%左右等等。另外，大部分肿瘤患者因患“绝症”后的心理改变、对肿瘤知识的缺乏、家庭社会生活的改变加重肿瘤患者的躯体疼痛，故对晚期癌痛患者的医疗护理不仅需要有效的镇痛治疗，还需要针对肿瘤疼痛的特殊护理，给予患者无微不至的关心及指导，以提高患者的生活质量[3]。 事实上，让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。只要正确评估疼痛程度，恰当使用止痛剂和有效止痛方法，90% 以上患者的疼痛可以得到缓解。通过１４００名注册护士问卷调查表明，最佳处理疼痛的主要障碍是对疼痛估计不足、处理疼痛的知识不够和患者不愿报告疼痛［4］。因此，获得疼痛护理的良好疗效，疼痛的评估和再评估是基础。 2.疼痛评估。 2.1疼痛的分级： ０级：无疼痛。Ⅰ级：轻微可以忍受的疼痛，能正常生活，饮食、睡眠基本不受干扰。Ⅱ级：中度持续或阵发性疼痛，可短时耐受，日常生活、饮食、睡眠受到不同程度的干扰。Ⅲ级：不可忍受的重度疼痛，疼痛剧烈、持续，活动受到限制，睡眠、饮食受到严重干扰，必须服用止痛药。中晚期肿瘤患者大多都是疼痛Ⅲ级。 2.2建立疼痛护理单：疼痛患者建立疼痛护理单对疼痛的观察具有重要临床意义[5]。 2.2.1疼痛护理单的内容：患者的姓名、性别、诊断、疼痛的分类( 急性、癌痛、慢性非恶性疼痛)；入院时疼痛的情况( 有无疼痛、周期性疼痛、活动性疼痛还是持续性疼痛)，疼痛的部位(A、B、C 等)，出现的日期、时间、部位、