外科穿手术衣、戴手套操作评分标准姓名：学号：班级：
产后出血（胎盘滞留）操作考核标准 备注: 人工剥离胎盘方法:左手在腹部固定，并向下压子宫，右手手指并拢成锥，沿脐带进入宫腔到达宫底胎盘附着处，找到胎盘边缘，手指并拢，掌面朝向胎盘母面，以手掌尺侧缘在胎盘与宫壁之间左右滑动分离胎盘。）
产后出血（子宫收缩乏力）操作考核标准 备注： 1.缩宫剂用法:①缩宫素,用法:静滴、肌注、小壶入，用量：每次10u-20u；②米索前列醇，用法：舌下含服、纳肛、阴道内放置，用量：600ug。 2.填充纱布要求：无菌特制宽6-8cm，长1.5-2m，4-6层，不留死腔，24小时取出.
新生儿窒息复苏操作考核标准
备注： 1.复苏气囊和面罩使用： 氧流量5升/分，面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部，念“一”时挤气囊，念“二三”时放气,正压呼吸时间超过2分钟需插胃管，30秒正压通气后心率小于60次/分，进行胸外按压（或气管插管）。 2.胸外按压： ①手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）； ②双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）； ③拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑背部）； ④压迫深度为前后胸直径1/3 ，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为１２０次／分； ⑤ 30秒胸外按压后，听心率6秒，心率小于60次/分，重新开始胸外按压（并使用药物），若心率大于60次/分，停止胸外按压继续人工呼吸。 3.药物：肾上腺素指征：心搏停止或在30 s 的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续< 60 次/ min。剂量：静脉或气管注入的剂量是0. 1 ～ 0. 3 ml / kg 的1: 10 000 溶液（0. 01 ～ 0. 03 mg / kg），需要时3 ～ 5 min 重复1 次。
项目 操作前准备10分 操作流程70分 穿脱隔离衣法评分标准(标准分 100 分 ) 规范项目 分 评分标准 扣 值 得分 分 仪表端庄、着装整洁、洗手2 衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣 1 分， 不洗手扣 1 分 操作前评估：隔离种类，隔离衣大小是否 未评估扣 4分，评估不全一处扣 1 合适，挂放是否得当，消毒液配制浓度是4 分 否合适 准备用物：隔离衣、挂衣架及铁夹、刷手 4少一件或一件不符合要求扣 1 分 及渗泡消毒双手用物（或手消毒液） 取下手表、卷袖过肘、洗手5一处不符合要求扣 2 分 手持衣领取下隔离衣，两手将衣领的两端 污染工作服扣 5分，一处不符合要 向外折，使内面向着操作者，并露出袖子5 求扣 2 分 内口 将左臂入袖，举起手臂，使衣袖上抖，用 5 污染一处扣 3 分，一处不符合要求 左手持衣领，同法穿右臂衣袖扣 2 分 两手持领子中央，沿着领边向后将领扣扣 5 污染一处扣 3 分，一处不符合要求 好扣 2 分 扣袖扣4漏扣一侧扣 2 分 解开腰带活结2未解腰带扣 2 分 将隔离衣的一边渐向前拉，直至触到边缘 后用手捏住，同法捏住另一侧，两手在背 后将两侧边缘对齐，向一侧折叠，以一手 10 污染一处扣 2 分，隔离衣内面外露 按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠扣 3 分，一处不符合要求扣 2 分 处，将腰带在背后交叉，再回到前面打一 活结 双手置胸前2双手未置胸前扣 2 分 解腰带、在前面打一活结5 不打结扣 3 分，活结脱落、打死结 各扣 2 分 解开两袖扣，在肘部将部分袖子塞入工作 4 污染一处扣 3 分，一处不符合要求 服衣袖下，使两手露出各扣 2 分 洗手 流动水洗手：用消毒液浸泡双手、用手刷 蘸肥皂水自前臂向下经手背、手掌、手指、 指缝到指尖顺序用旋转的方法刷洗，每只 方法不正确扣 3 分，一处不符合要 手刷洗 30 秒后用水冲净，腕部应低于肘10 求扣 1 分 部，不使污水倒流 无洗手池设备洗手：将双手浸泡在盛有消 毒液的盆中，按要求刷洗双手，然后在清 水盆内洗净，用毛巾或纸巾擦干
外科洗手操作流程及评分标准 【实训目的】 正确掌握外科洗手。 【实训器材】 清洁鞋、洗手衣、洗手裤、口罩、帽子、指甲刀、肥皂水、毛刷、无菌毛巾、泡手桶及浸泡液等。 【实训程序】 教师先示教，然后分组练习，教师巡回指导，实验结束前教师进行检查并小结。 【实训流程】 一、一般准备 1.进入更衣室后换上专用清洁鞋，脱掉外衣，将内衣袖卷至肘上15-20cm，穿洗手衣、洗手裤，上衣应束在裤子里面，自身内衣不可暴露于洗手衣的外面。 2.戴好帽子和口罩，帽子要盖住全部头发，口罩要遮住鼻孔。 3.剪短指甲，去除甲缘下的积垢，并去除手及前臂的饰物。 二、手臂洗刷与消毒方法 （一）清洁洗手：按外科“六步洗手法”用肥皂清洗双手。 1.将手上涂满肥皂，掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 2.手心对手背，沿指缝相互揉搓。 3.掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓。 4.一手握着另一手的大拇指，旋转揉搓，交换进行。 5.一手手指并齐在另一只手掌心中揉搓，交换进行。 6.依次揉洗手腕、前臂、上臂下1/3。部分，交换进行。 1 2 3 4 5 6 （二）手臂消毒法 1.刷手：用无菌刷蘸煮过的肥皂液刷手及臂，从手指尖到肘上10cm处。手部（指尖到手腕）、前臂（腕至肘）、肘上臂（肘上10cm）三个区域两臂交替刷洗。第一次涮完后，手指朝上，肘朝下用清水冲净肥皂液，如此重复3此，时间约10分钟。 2.擦干：用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂。 3.泡手：双手垂直伸入盛有75﹪乙醇的泡手桶中浸泡5分钟。浸泡范围到肘上6cm。浸泡完毕，举起双手臂，使手上乙醇沿肘流入泡手桶中，待其自然干燥。 4.洗手消毒完毕后，保持拱手姿势。双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于腰部，左右不能超过腋前线，手臂不能下垂，手臂不可触及未消毒物品。 【评分标准】 外科洗手操作考核评分标准 姓名得分 项目操作流程扣分标准分值扣分前 1.更换手术室专用鞋和洗手衣、洗手裤一项不符合要求扣1分 3 操 作
技能操作评分标准与说明 心肺复苏 A: 判断说明：（10分） （1）不要判断呼吸、瞳孔、心音变化。如果考生诊断时判断呼吸和瞳孔用时<10秒钟是允许的，不扣分。但是如果超过时间，每超过10秒扣2分，超时间1分钟不及格。增加任何其他判断则均判为不及格。（5分） ( 2 ) 意识丧失的判断：轻轻摇动病人肩膀，并且呼叫，无反应即可启动CPR.不能晃动头部。（5分） B: 心脏骤停现场急救：（15分） 基础生命支持包括CABD：C.心脏按压， A.打开气道，B.人工呼吸， D.电除颤 (1) 心脏按压：心脏按压部位：胸骨中、下1/3交界处（剑突上2指以上放置手掌）；着力点：双手平行重叠，大小鱼际着力；深度：4～5cm（成人），频率100次/分，婴幼儿100次/分以上；心脏按压：人工呼吸按照30：2进行。手臂伸直，上身用力。婴幼儿食指中指单手复苏或者双大拇指按压。（5分） (2) 打开气道：迅速放置病人于地面或硬板床上，仰头、开口、托下颌。驱除口腔异物（如假牙、分泌物等）。（3分） (3) 人工呼吸：口对口或口对鼻人工呼吸，口对口人工呼吸时要求一手捏住鼻孔，另一只手执病人下颌微张口腔，经鼻呼吸要求闭合口腔。贴紧口腔（或鼻腔）不要漏气，婴幼儿连同鼻腔一起包住，每次深吸气然后用力吹气两口，观察胸阔抬起为有效，吹气量800～1000ml，吹气时间约2秒，太快会突破食道压力吹入气道，（5分） (4) 电除颤（操作考试时不要求演示）：室颤采用非同步电除颤 200J——300J——360J；其他类型心律失常用同步电除颤，部分房颤病人标记R 波困难，无法放电可改为非同步。（2分）
骨髓穿刺
穿脱隔离衣法评分标准（标准分100分）
提问20 分 一穿脱隔离衣的目的和注意事项 5 分 目的：保护病人及工作人员，避免交叉感染及自身感染，防止病原体的传播 注意事项： 1、穿隔离衣不得进入其它区域 2、保持衣领清洁，扣领扣时袖口不可触及衣领、面部和帽子 3、隔离衣每天更换，接触不同病种病人时应更换，如有潮湿或污染，应立即更换 4、隔离衣长短合适，有破损及时更换 5、隔离衣挂在半污染区，清洁面向外，如挂在污染区，则应污染面向外 二七步洗手法： 5 分 1掌心相对，手指并拢相互搓擦 2手心对手背，沿指缝相互搓擦，交换进行 3掌心相对，手指交叉沿指缝相互搓擦 4双手相扣，指背在对侧掌心搓擦 5一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 6五指尖并拢在对侧掌心擦洗，交换进行 7螺旋式擦洗手腕，交换进行 外科手消毒 5 分 1 、清洗双手、前臂及上臂下1/3 。具体步骤是：（1）洗手之前先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；禁止佩戴假指甲、戒指。 （2 ）取适量的抗菌洗手液刷洗双手、按指尖f指蹼f甲沟f指缝f腕f前臂f肘部f 上臂，刷手时稍用力，时间约 3 分； 3）刷手毕用流动水冲洗、冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，避免 臂部的污水流向手部，造成污染
(4)使用清洁毛巾依次擦干手、臂、肘。 ( 5)再取适量的手消毒剂按七步洗手法揉搓双手后揉搓前臂和上臂下1/3 处。 三手卫生知识： 5 分 (1 )1类和U类区域医务人员的手卫生要求应w 5cfu/cm 2。 I类和U类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性 隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。 (2)川类区域医务人员的手卫生要求应w 10cfu/cm 2。 川类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
穿脱隔离衣法评分标准(标准分100分)
提问20分 一穿脱隔离衣的目的和注意事项5分 目的：保护病人及工作人员，避免交叉感染及自身感染，防止病原体的传播 注意事项： 1、穿隔离衣不得进入其它区域 2、保持衣领清洁，扣领扣时袖口不可触及衣领、面部和帽子 3、隔离衣每天更换，接触不同病种病人时应更换，如有潮湿或污染，应立即更换 4、隔离衣长短合适，有破损及时更换 5、隔离衣挂在半污染区，清洁面向外，如挂在污染区，则应污染面向外 二七步洗手法：5分 1掌心相对，手指并拢相互搓擦 2手心对手背，沿指缝相互搓擦，交换进行 3掌心相对，手指交叉沿指缝相互搓擦 4双手相扣，指背在对侧掌心搓擦 5一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 6五指尖并拢在对侧掌心擦洗，交换进行 7螺旋式擦洗手腕，交换进行 外科手消毒5分 1、清洗双手、前臂及上臂下1/3。具体步骤是： （1）洗手之前先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；禁止佩戴假指甲、戒指。（2）取适量的抗菌洗手液刷洗双手、按指尖→指蹼→甲沟→指缝→腕→前臂→肘部→上臂，刷手时稍用力，时间约3分； （3）刷手毕用流动水冲洗、冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，避免
臂部的污水流向手部，造成污染。 （4）使用清洁毛巾依次擦干手、臂、肘。 （5）再取适量的手消毒剂按七步洗手法揉搓双手后揉搓前臂和上臂下1/3处。 三手卫生知识：5分 （1）Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。 Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。 （2）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。 Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
一、穿脱隔离衣操作流程及评分标准 （一）操作流程 操作流程操作方法 准备●护士：着装整洁、洗手、截口罩、卷袖过肘 ●用物：隔离衣、手套、手消毒剂、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶 评估●评估隔离的环境条件 ●评估患者病情，需隔离的类别 穿衣●取：手持衣领取下隔离衣，清洁面向内 ●伸：穿袖伸手(一左二右三伸手) ●扣：两手臂上举扣领扣(由中央向两侧，衣袖勿触脸) ●扎：扎两袖口 ●解：解开腰带活结， ●折：将隔离衣两边缘在背后对齐，向一侧折叠 ●系：系腰带 ●戴：戴手套 脱衣●松：松腰带，打结 ●解：解袖口 ●塞：在肘部将部分衣袖塞人抽内 ●脱：脱手套 ●刷：刷两手各 1 分钟(前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指缝) ●擦：擦十两手 ●解：解开领扣 ●脱：脱去两衣袖(包抽退手) ●提：提衣领对齐衣边 ●挂/裹：隔离衣挂衣钩上(如隔离衣已污染或一次性使用，可将隔离衣清洁面向外 包裹放污衣袋内) 整理●整理衣物，分类放置 卫生洗手●流动水七步洗手 说明：因隔离穿脱涉及手腕部位的清洁，因此脱隔离衣时需多加一步洗手程序：为手腕部
（二）评分标准 所在科室_________ 考生姓名_________ 考核老师_________ 考核成绩_________ 项目标准分值扣分内容扣分得分 操作者 5 着装不规范-3 未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2 操作评估 2 未根据患者病情和隔离类别确定所需的 环境和物品-2 缺一件各-1 准 用物 6 放置乱-1 备 放置不合理-1 环境 5 不符合无菌操作要求-5 未持衣领-2 穿袖顺序及方法不正确各-2 穿隔离衣27 手触及隔离衣里面或穿着过程污染-3 衣边未对齐折叠好-2 腰带打结方法不正确-2 戴手套不正确或污染-5 未松腰带-2 操松腰带方法不正确、未打活结各-1 作未反折手套边缘-2 步脱手套方法不正确、未消毒双手各-2 骤脱隔离衣24 卷袖过低或未卷各-2 解领扣、拉衣袖方法不正确各-2 脱隔离衣时方法错误-2 未脱口罩或消毒双手各-2 隔离衣处理或挂放不正确-4 洗手14 七步洗手法每漏一个步骤各-2 整理 4 污物乱放、未分类放置各-2 态度 2 态度不认真-2 整体评价整体计划 操作时间 5 分钟 6 整体操作不流畅-2 无计划性-2 颠倒程序一次-2 每超时30 秒-1 分，累计扣分 提问 5 回答错误-5 总分100 累计
换药术操作考核评分标准 性别姓名科室得分
外科换药操作流程 一、目的 1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。 2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。 3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。 4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。 5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。 二、适应证 1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。 2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。 3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。 4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。 5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。 6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。 7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。 8.需要定时局部外用药物治疗者。 9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。 10.各种瘘管漏出物过多者。 11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。
三、准备工作 1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。 2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。 4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。 四、操作方法 1.除去外层辅料： 外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。 2.冲洗 2.1原则：无菌技术 2.2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定的冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头和7号头皮针；无菌棉纱敷料（填充用）；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液（安息香酊等）；无菌30ml或50ml注射器。 2.3洗手，戴普通手套； 2.4测量及评估伤口； 2.5除去用过的手套，洗手； 2.6以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布，注射器，针头，头皮针放入冲洗包； 2.7倒无菌溶液至无菌冲洗盒内； 2.8戴无菌手套，将头皮针剪去针头备用； 2.9冲洗
目录 一、手卫生 (3) 二、无菌技术 (5) 三、生命体征监测技术 (6) 四、口腔护理技术 (11) 五、鼻饲技术 (12) 六、导尿技术及护理 (13) 七、胃肠减压技术 (15) 八、灌肠技术……………………………………………………………………….. 九、氧气吸入技术…………………………………………………………………... 十、换药技术 十一、雾化吸入疗法 十二、血糖监测 十三、口服给药法 十四、密闭式输液技术 十五、密闭式静脉输血技术 十六、静脉留置针技术 十七、静脉采血技术 十八、静脉注射法 十九、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术 二十、动脉血标本的采集方法 二十一、肌内注射技术
二十二、皮内注射技术 二十三、皮下注射技术 二十四、物理降温法 二十五、心肺复苏基本生命支持法 二十六、经鼻/口腔吸痰法 二十七、经气管插管/气管切开吸痰法二十八、心电监测技术 二十九、血氧饱和度检测技术 三十、输液泵/微量输注泵的使用技术三十一、除颤技术 三十二、轴线翻身法 三十三、患者搬运法 三十四、患者约束法 三十五、痰标本采集法 三十六、咽拭子标本采集法 三十七、洗胃技术 三十八、“T”冠引流护理 三十九、造口护理技术 四十、膀胱冲洗的护理 四十一、脑室引流的护理 四十二、胸腔闭式引流的护理 四十三、产时会阴消毒技术 四十四、早产儿暖箱的应用
四十五、光照疗法 四十六、新生儿脐部护理技术 四十七、听诊胎心音技术 四十八、患者入/出院护理 四十九、患者跌倒的预防 五十、压疮的预防及护理 护理技术操作考核评分标准
护理技术操作考核评分标准
穿脱隔离衣法评分标准
提问20分 一穿脱隔离衣的目的和注意事项 5分 目的：保护病人及工作人员，避免交叉感染及自身感染，防止病原体的传播 注意事项： 1、穿隔离衣不得进入其它区域 2、保持衣领清洁，扣领扣时袖口不可触及衣领、面部和帽子 3、隔离衣每天更换，接触不同病种病人时应更换，如有潮湿或污染，应立即更换 4、隔离衣长短合适，有破损及时更换 5、隔离衣挂在半污染区，清洁面向外，如挂在污染区，则应污染面向外二七步洗手法：5分 1掌心相对，手指并拢相互搓擦 2手心对手背，沿指缝相互搓擦，交换进行 3掌心相对，手指交叉沿指缝相互搓擦 4双手相扣，指背在对侧掌心搓擦 5一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 6五指尖并拢在对侧掌心擦洗，交换进行 7螺旋式擦洗手腕，交换进行 外科手消毒 5分 1、清洗双手、前臂及上臂下1/3。具体步骤是： （1）洗手之前先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；禁止佩戴假指甲、戒指。 （2）取适量的抗菌洗手液刷洗双手、按指尖→指蹼→甲沟→指缝→腕→前
臂→肘部→上臂，刷手时稍用力，时间约3分； （3）刷手毕用流动水冲洗、冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，避免臂部的污水流向手部，造成污染。 （4）使用清洁毛巾依次擦干手、臂、肘。 （5）再取适量的手消毒剂按七步洗手法揉搓双手后揉搓前臂和上臂下1/3处。 三手卫生知识：5分 （1）Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。 Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。 （2）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。 Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
附件33 手术室常见基本技能操作评分标准 一、无菌器械台的建立评分标准 二、外科刷手评分标准 三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 四、常用手术体位摆放 （一）常用手术体位摆放评分标准 1、平卧位（腹部手术、胸部手术） 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位 手术体位的安置原则 1、体位摆放正确，体位垫不能裸露使用。 2、保证患者安全、舒适，无体位并发症。 3、手术野暴露充分，便于手术医师操作。 4、固定牢靠、不易移动。 5、不影响呼吸循环功能。
无菌器械台的建立评分标准 无菌器械台建立的目的： 1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染； 2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。 注意事项： 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角； 2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。
附件33-2外科刷手评分标准 目的: 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌； 2、预防交叉感染。 注意事项： 1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣； 2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手； 3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 目的： 防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。 注意事项： 1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面； 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉； 3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤； 4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。
穿脱隔离衣法评分标准 县区：医院：姓名：得分：考核者： 程 序规范项目 分 值 评分标准 扣 分 操作前准备10 分仪表端庄、着装整洁、洗手 2 衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣 1分，不洗手扣1分 操作前评估：隔离种类，隔离衣大小是否合适， 挂放是否得当 4 未评估扣4分，评估不全一处 扣1分 准备用物：隔离衣、挂衣架及铁夹、手消毒液 4 少一件或一件不符合要求扣1 分 操 作 流 程 65 分洗 手 15 分取下手表、卷袖过肘、洗手（六步洗手法） 1.掌手相对，手指并拢，相互揉搓； 2.5 一处不符合要求扣2.5分 2.手心对手背，沿指缝相互揉搓，交换进行； 2.5 一处不符合要求扣2.5分 3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 2.5 一处不符合要求扣2.5分 4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交 换进行； 2.5 一处不符合要求扣2.5分 5.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 2.5 一处不符合要求扣2.5分 6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉 搓，交换进行； 2.5 一处不符合要求扣2.5分 穿隔离衣35分1.手持衣领取下隔离衣，两手将衣领的两端向外 折，使内面向着操作者，并露出袖子内口 5 污染工作服扣5分，一处不符 合要求扣2分 2.右手提衣领，将左臂入袖，右手将衣领向上拉， 举起手臂，使衣袖上抖，用左手持衣领，同法 穿右臂衣袖 5 污染一处扣3分，一处不符合 要求扣2分 3.两手持衣领，由领子中央沿着领边向后系好颈 带 5 污染一处扣3分，一处不符合 要求扣2分 4.扣袖扣或系袖带 3 漏扣或漏系一侧扣2分 5.解开腰带活结 2 未解腰带扣2分 .6将隔离衣的一边渐向前拉，直至触到边缘后 用手捏住，同法捏住另一侧，两手在背后将两 侧边缘对齐，向一侧折叠，以一手按住，另一 手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后 交叉，再回到前面打一活结 10 污染一处扣2分，隔离衣内面 外露扣3分，一处不符合要求 扣2分 7.戴无菌手套，双手置于胸前 5 手套佩戴不正确，一处扣1分
临床实习技能操作考核评分标准 ***********医院
目录 (一)内科部分（总分200分）． 必考项目： 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分)……………( ) 2.内科病历质量评分标准(50分) ……………………… ( ) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案………………( ) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案………………( ) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案………………( ) 8.静脉输液法评分标准附参考答案………………( ) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案………………( ) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案………………( )
内科病历质量评分标准 学校班级姓名成绩 内容总分细则要求说明分值实得分备注 格式 3 项目齐全(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、婚姻、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者、联系人、可靠程度)缺一项扣0.4分，重要缺 项扣O.5分 3 主诉5 确切、简明、时间准确、用语恰当(缺主要症状 扣1-2分)，不超过20个字能导致第一诊断 5 现 病史10 起病具体时间，症状出现要准确记录l 疾病的发生、发展及演变程要清楚2 详细记录主要症状，病因、诱因、伴随症状3 鉴别诊断的阴性症状记录2 起病以来的一般情况及诊治过程2 既往史2 既往健康情况与本病有关的历史、重要传染病史、药物食物过敏史、外伤手术史 2 个人史2 出生地、工种、习惯嗜好(包括烟、酒、疫水接 触史、冶游史、吸毒史等)2 月经、生 育及婚 姻史 1月经、生育、婚姻状况 l 家族史1l 体格检查 一般项目(体温、脉搏、呼吸、血压、营养、发育、病容、意识、体位、皮肤、粘膜及淋巴结）2 头颈部1 1 6胸部(心脏2分、肺2分、其他1分)5 腹部(肝2分、胆1分、脾1分、肾0.5分、其他0.5分）5脊柱、四肢及神经系统3 诊断4科学、完整、准确、多种病主次分清4 处理4 开出长期、临时医嘱，包括重要实验室检查和其 他辅助检查 4 书写2系统性强、文字通顺、精简清楚、签名2 主考教师签名：年月日
消毒铺巾视频：“临床技能大赛视频”41分10秒——51分；换药拆线：“临床技能大赛视频”1分37秒——8分24秒；穿手术衣、戴无菌手套可参考首医版教材； 洗手可参考陈创奇版无菌术视频；
穿手术衣、穿脱手套
穿手术衣、穿脱手套 其他注意事项： ●因“临床技能大赛视频”无“穿衣戴手套”内容，可参考首医版教材视频，但该视频亦 有不规范之处。 ●注意事项： 注意——“无菌原则”为第一要义，“规范、标准”为高分原则； 进入考核前必须带口包，帽，长头发女生必须把所有头发置入帽子中，建议考试当天扎辫子，手上有手表者应除去手表，除去手镯、手链等饰品； 因所设场景假设已洗好手，因此进入考核前须保持双手上拱姿势； 双手拿起手术衣，切忌拖泥带水，须整件拿起； 轻轻抖开手术衣，将手术衣轻轻上抛，双上肢伸入手术衣中，注意双手肘关节可稍微弯曲，不可过高、过低（以肩部为水平）； 一般为无背包式手术衣，双手应交叉递绑带； 用双手食指和中指轻轻夹紧绑带，往后传递，此过程中，腰部弯曲约30度，不可太夸张，也不可无弯腰动作； 完成穿衣后，双手仍保持上拱姿势； 戴手套，如手套为一次性手套，可进行选择（个别男生手大，而有些女生手小）； 可左手拿左手手套、右手拿右手手套，然后归于左手捏住，如为一次性手套，可将手套内页展于无菌台上进行操作； 必须盖住无菌衣袖口； 穿好手套后，可口述“用生理盐水洗净手套上的滑石粉”； 穿好手套后，双手仍保持上拱姿势，等待考官指示“完毕”。
胃穿孔病人等待手术，请完成碘酒酒精消毒铺巾操作。（假设你事先已经浸泡酒精消毒洗手）
其他注意事项： ●视频：“临床技能大赛视频”41分10秒——51分。 ●如为胃的手术，一般为上腹正中切口（大多数情况下为上腹部正中切口）；不要求铺大 单。 ●注意事项： 注意——“无菌原则”为第一要义，“规范、标准”为高分原则； 进入考核前必须戴口包，帽，长头发女生必须把所有头发置入帽子中，建议考试当天扎辫子； 进入考核前脱白大褂，手上有戴手表者应除去手表； 因所设场景假设已洗好手，因此进入考核前须保持双手上拱姿势，入室考核时可向考官口述，汇报“已洗好手”； 夹消毒纱布：2块为酒精，1块为碘酒；先夹2块纱布蘸取酒精，再取1块纱布取碘酒； 注意不可蘸取过多，可于容器内稍微靠壁停留滤去过多水分；注意卵圆钳钳尖向下； 顺序：第一遍碘酒，第二遍酒精，第三遍酒精； 滴脐及反转消毒脐部：第一遍碘酒和第二遍酒精均需要，第三遍不需要； 绕脐：第一遍碘酒和第二遍酒精需要绕脐，第三遍不需要； 范围：总体范围，如为上腹部正中切口，上至超过乳头线，下至耻骨联合，两侧至腋前线，此时，须注意口述，“按照我院梁力建教授与全国临床技能大赛要求，上腹部正中切口范围下限为耻骨联合”，此句话必须口述，因考官来自中山医各系统，不能保证为我院派出人员； 碘酒、酒精范围：第二遍酒精不能超过第一遍碘酒范围，第三遍酒精须超过第一遍碘酒范围； 刷：起始两边交替、压住前面消毒的1/3-1/2，3-4次后采用L型或画长方形方法进行； 靠近操作者一侧应反手进行消毒； 操作过程中不能使消毒钳上抬使污染的消毒液反流； 扔消毒纱布时，手不能过低； 注意告知个子较矮女生，消毒到对侧腋前线时须垫高脚尖或要求用脚踏板增高； 夹巾钳时注意美观，应向外放置巾钳，按照一个方向以保持美观； 操作完毕后，口述“操作完毕，泡手或再次涂抹消毒液”，双手保持向上拱姿势。
中医技能操作告知规程 1、艾灸法： 操作前评估： 护士：您好，我是您的责任护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字今年多少岁了 病人：马丽，36岁。 护士：马丽，您好，因为您腹胀，现在根据医嘱给您进行足三里(合谷)穴的穴位艾灸，希望您能配合。请问您以前做过这个治疗吗？ 病人：做过 护士：艾条燃烧时有异味，这是属于正常的。您这样睡着舒服吗我能看一下您艾灸部位的皮肤吗因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗 病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。 护士：(艾灸部位的皮肤完好，无破损,环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。 操作后评估： 护士：马丽，您好，我现在已经给您做完穴位艾灸的治疗了，请问您这样躺着舒服吗？您艾灸部位的皮肤无水泡，没有烫伤。如果艾灸部位的皮肤出现小水泡这也是属于正常现象，请您不用担心，床头铃我放在床旁，如您有任何不适，请随时按铃，我也会经常过来看你的，谢谢您的配合。（患者经过艾灸后，自觉症状缓解，无特殊不适，艾灸部位的皮肤无水泡，没有烫伤，用后物品处置符合消毒技术规范。） 2、穴位按摩法 操作前评估： 护士：您好，我是当班护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字今年多少岁了 病人：马丽，36岁。
护士：马丽，您好，因为您呕吐剧烈，现遵医嘱给您合谷穴的穴位按摩，以减轻您的呕吐症状，希望您能配合。请问您以前做过这个治疗吗？ 病人：做过 护士：请问您这样睡着舒服吗我能看一下您按摩部位的皮肤吗因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗 病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。 护士：（按摩部位的皮肤完好，无破损，环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。 操作后评估： 护士：马丽，您好，我现在给您做好穴位按摩了，按摩部位的皮肤完好，无破损，床头铃我放在床旁，如您有任何不适，请随时按铃，我也会随时过来看来的，谢谢您的配合。（患者经过穴位按摩后，症状稍缓解，无特殊不适，穴位按摩部位的皮肤完好，无破损，用后物品处置符合消毒技术规范。） 3、刮痧法 操作前评估： 护士：您好，我是您的责任护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字今年多少岁了 病人：马丽，36岁。 护士：马丽，您好，因为您腰部酸胀，现遵医嘱给您进行腰部的刮痧治疗，希望您能配合。请问您以前做过这个治疗吗刮痧时会有疼痛、灼热的感觉，您能耐受吗 病人：做过，能忍受。 护士：请问您这样睡着舒服吗我能看一下您刮痧部位的皮肤吗因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗 病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。 护士：(刮痧部位的皮肤完好，无破损，环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。 操作后评估： 护士：马丽，您好，现在我已经给您刮好痧了，您刮痧部位的皮肤出现了痧点，这属于正常现象，几天后会自行消失的，请
（一）操作流程 操作流程 准备 操作方法 ●护士：着装整洁、洗手、截口罩、卷袖过肘 ●用物：隔离衣、手套、手消毒剂、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶 评估●评估隔离的环境条件 ●评估患者病情，需隔离的类别 穿衣●取：手持衣领取下隔离衣，清洁面向内 ●伸：穿袖伸手( 一左二右三伸手) ●扣：两手臂上举扣领扣( 由中央向两侧，衣袖勿触脸) ●扎：扎两袖口 ●解：解开腰带活结， ●折：将隔离衣两边缘在背后对齐，向一侧折叠 ●系：系腰带 ●戴：戴手套 脱衣●松：松腰带，打结 ●解：解袖口 ●塞：在肘部将部分衣袖塞人抽内 ●脱：脱手套 ●刷：刷两手各 1 分钟 ( 前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指缝) ●擦：擦十两手 ●解：解开领扣
●脱：脱去两衣袖( 包抽退手 ) ●提：提衣领对齐衣边 ●挂 / 裹：隔离衣挂衣钩上( 如隔离衣已污染或一次性使用，可将隔离衣清洁面向 外包裹放污衣袋内 ) ●整理衣物，分类放置 整理 ●流动水七步洗手 卫生洗手 说明：因隔离穿脱涉及手腕部位的清洁，因此脱隔离衣时需多加一步洗手程序：为手腕部 （二）评分标准 所在科室 _________考生姓名 _________考核老师 _________考核成绩 _________ 项目标准分值扣分内容扣分得分 操 5着装不规范-3 作操作者 未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2 准 备评估2未根据患者病情和隔离类别确定所需的
环境和物品-2 缺一件各 -1用物6放置乱-1 放置不合理-1 环境5不符合无菌操作要求-5 未持衣领-2 穿袖顺序及方法不正确各 -2 手触及隔离衣里面或穿着过程污染-3 穿隔离衣27 操 作 步 骤 脱隔离衣 洗手 整理整态度体 整体计划评 操作时间 衣边未对齐折叠好-2 腰带打结方法不正确-2 戴手套不正确或污染-5 未松腰带-2 松腰带方法不正确、未打活结各 -1 未反折手套边缘-2 脱手套方法不正确、未消毒双手各 -2 24卷袖过低或未卷各 -2解领扣、拉衣袖方法不正确各 -2 脱隔离衣时方法错误-2 未脱口罩或消毒双手各 -2 隔离衣处理或挂放不正确-4 14七步洗手法每漏一个步骤各 -2 4污物乱放、未分类放置各 -2 2态度不认真-2 6整体操作不流畅-2
徒手心肺复苏（成人）操作比赛评分标准（100分） 项目操作要求标准分扣分实得分1、判断环境说明环境的安全性和操纵的适宜性 1 2、判断意识拍病人双肩 1 分别对双耳呼叫、呼叫声响有效 1 3、呼叫急救清晰、响亮，目的性强 1 4、摆放体位施救者与病人体位正确（复苏体位操作 正确） 2 5、开放气道松解衣领、暴露胸部 1 清理口腔方法正确 1 仰头举颏方法正确，气道完全开放 3 6、人工呼吸（30分）判断自主呼吸动作规范 4 判断时间不少于10秒，计数时间 1 人工呼吸方法正确 1 人工呼吸是否有效 首次人工呼吸 4 第一周期 4 第二周期 4 第三周期 4 第四周期 4 第五周期 4 7、胸外心脏按压（50分）检查颈动脉搏动方法正确 1 检查循环征象方法正确0.5 判断时间不少于5秒钟0.5 定位方法及定位正确 5 手法、姿势正确、按压方法正确 5 有效按压 第一周期7.5 第二周期7.5 第三周期7.5 第四周期7.5 第五周期7.5 按压时观察病人面色、正确计数0.5 9、复检（4分）判断大动脉搏动是否恢复 1 判断呼吸是否恢复 1 判断有无循环征象 1 判断时间不少于5秒钟 1 10、总时间156~160秒5分； 161~165秒4分； 166~170秒3分； 超过171秒不得分； 少于155秒，则每5秒钟扣1分。 5
合计100分 记分标准：①记时从判断环境开始，以复检完成起身报告后为结束。②人工呼吸无效一次扣 2分；胸外心脏按压无效一次扣0.5分。操作时仅绿灯亮为有效；其余均为无效。每组多做 或少做均记为无效。③不跨项目扣分。④边操作边讲解。 急救止血技术评分标准 项目题目操作要求标准分扣分实得分 准备戴手套（1分），环顾四周评估环境安全并报告（1分）， 表明身份（0.5分），安慰患者（0.5分），物品准备齐 全（2分），准备时间在20秒内（1分）。 6 止血带止血法右前臂中段 掌面有一8 ×10cm大 小软组织缺 损创面，广 泛渗血，中 央有喷射 性出血。 检查并报告伤情（3分），左手指压止血（3分），抬 高伤肢两分钟（口头报告）（3分），右手指导伤员指 压止血正确（3分），上止血带部位垫衬垫（3分）， 上止血带部位正确（3分），止血带压力均匀、适度（3 分），检查止血效果并报告（3分），填写标记卡（3 分），报告止血部位、时间（3分）。 30 加压包扎止血敷料选择合适（3分），无菌原则取敷料（4分），创 面覆盖完整（3分），扎绷带方法正确（4分），加压 均匀、适度（4分），绷带卷无脱落（2分），包扎平 整美观（2分），敷料无外露（2分），前臂悬吊正确 （3分）。 27 有异物存留伤口包扎头顶偏右有 4.0cm 头皮裂伤伤 口，伤 口中有金属 异物刺入颅 内， 外露 2.0cm。 检查并报告伤情（3分），敷料放置正确、适度（3分）， 正确制作保护圈（3分），圈高度足够（3分），放圈 位置正确（3分），头部三角巾帽式包扎规范（3分）， 松紧适度（3分），不能包压耳廓（2分），不能压迫 异物（2分），平结（2分）。 27 整体质量 操作熟练，动作规范。 5 整体操作在5分钟内完成（计时从评判长宣布比赛开 始至操作完毕），超时不得分。 5 合计100
手术室常见基本技能操作评分标准 一、无菌器械台的建立 二、外科刷手评分标准 三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 四、常用手术体位摆放 （一）常用手术体位摆放评分标准 1、平卧位（腹部手术、胸部手术） 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位 （二）手术体位的安置原则 体位摆放正确（体位垫不能裸露使用），保证患者安全、舒适，无体位并发症，手术野暴露充分，便于手术医师操作，固定牢固、不易移动，不影响呼吸循环功能。
无菌器械台的建立评分标准 无菌器械台建立的目的： 1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染； 2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。 注意事项： 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角； 2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。
外科刷手评分标准 目的: 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌； 2、预防交叉感染。 注意事项： 1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣； 2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手； 3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 目的： 防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。 注意事项： 1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面； 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉； 3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤； 4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。
15胃插管术及胃肠减压技术 一、目的 （一）解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 （二）进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 （三）术后引出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。 （四）通过对胃肠减压引流液的判断，可观察病情变化和协助诊断。 二、适应证、禁忌证 （一）适应证 1.急性胃扩张。 2.胃、十二指肠穿孔。 3.腹部较大型手术后。 4.机械性及麻痹性肠梗阻。 （二）禁忌证 1.食管狭窄。 2.严重的心肺功能不全，支气管哮喘慎用。 3.食管和胃腐蚀性损伤后。 4.严重的食管静脉曲张慎用。 三、实施要点 （一）评估患者 1.询问了解患者身体状况。 2.向患者解释，取得患者配合。
（二）操作要点 1.核对患者，准备用物。 2.携用物至患者床旁，为患者选择适当体位。 3.检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度，即从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突或发际到剑突的距离（成人45-55cm）。 4.为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。（判断方法：插管时注意患者呼吸及咳嗽反应，以免误插入气管；认为到达胃内，可用注气听胃内气过水声有无来判断，或将胃管外侧端置入水中观察有无气泡。） 5.用液体石蜡润滑胃管前端，将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入约 15cm时，嘱患者做吞咽动作，随后顺势将胃管插入。 6.调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。 7.贴好标识。 （三）指导患者 1.告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。 2.告知患者留置胃肠减压管期间禁食、禁饮，保持口腔清洁。 四、注意事项 （一）妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激以及受压、脱出，影响减压效果。 （二）观察引流液的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。 （三）留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。 （四）胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。 五、评分表 项目操作程序标准分得分
换药术操作考核评分标准
外科换药操作流程 一、目得 1、观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应得治疗与处理。 2、清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌得繁殖与分泌物对局部组织得刺激。 3、伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。 4、包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。 5、保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。 二、适应证 1、无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。 2、估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。 3、从位于肢体得伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。 4、伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。 5、伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液与异物者。
6、伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有得作用者。 7、外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。 8、需要定时局部外用药物治疗者。 9、手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。 10、各种瘘管漏出物过多者。 11、大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。 三、准备工作 1、病人得准备：了解病人得心情，向病人讲解换药得目得与意义，消除病人得心理恐惧。病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。 2、自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3、环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。 4、用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。 四、操作方法 1、除去外层辅料： 外层绷带与敷料用手取下，紧贴创口得一层敷料用镊子揭去，揭除敷料得方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。 2、冲洗 2、1原则：无菌技术 2、2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定得冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头与7号头皮针；无菌棉纱敷料（填充用）；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液（安息香酊等）；无菌30ml或50ml注射器。 2、3洗手，戴普通手套； 2、4测量及评估伤口； 2、5除去用过得手套，洗手； 2、6以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布，注射器，针头，头皮针放入冲洗包； 2、7倒无菌溶液至无菌冲洗盒内；