第四章老年社会工作
掌握重点1：老年人的特点
老年人处于人生的最后一个阶段，老化是其最显著的特点，表现在三个方面：
生理的老化
从生物学意义上讲，老年除了代表生理年龄的增加，也表示人体渐渐失去自我更新的能力。社会工作者在工作中需要关注这些变化，如老人在感觉系统方面的一些变化，例如视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉等方面的退化。
心理的老化
是指老年人个人的感官过程的变化，包括：知觉、智力、解决问题、理解过程、学习及再学习过程、内驱力以及情绪等方面能力的降低，并由此而产生的反应迟缓现象。
社会的老化
老年人有老年人的角色，退出工作岗位、丧偶或者是同辈人死亡带来的关系和角色的变化。成功的老年在很大程度上取决于对角色变化和角色丧失的调整适应。
掌握重点2：老年人的需要
1.健康维护
老年期是疾病多发期，健康维护是老年人最为关注和渴望满足的需要。
2.经济保障
在传统社会中，老年人依靠子女提供经济供养，在“反哺式”供养的社会习俗中，老年人基本没有后顾之忧。现代社会中，在延期支付的养老保险制度安排下，老年人关心的是有没有资格领取养老金、能不能按时足额领到养老金、领到养老金够不够维持基本生活所需等。3.就业休闲
许多达到退休年龄的老年人，还有继续工作的愿望和需要，希望发挥专长；也有许多老年人过去忙于事业无暇休闲，现在闲下来打算好好享受生活，因此养花、养宠物、书法绘画、外出旅游等成为他们的新需要。
4.社会参与
老年人要贡献社会，需要广泛参与社会生活，特别是尝试参与社会生活各个方面。
5.婚姻家庭
幸福美满的家庭生活是所有人追求的目标。老年人也有维持和向往美好婚姻家庭生活的权利。伴侣和家庭支持系统对于老年人获得良好的生命质量和生活质量具有十分重要的意义。
6.居家安全
家居条件的改善、居住环境的安全，是老年人所关注的。
7.身后事宜安排
老年属人生最后一个历程和阶段，因此许多老年人十分关心自己身后事宜的安排，包括子女
的生活、财产的处置、墓地的购置、后事的操办等方面。
8.一条龙照顾服务
伴随老化过程，老年人在各阶段会有不同的照顾需要，可能需要接受居家养老、社区照顾院舍照顾等不同类型的服务，需要不同类型的照顾之间有良好的整合过渡。
掌握重点3：老年社会工作的主要内容
老年人社会工作的内容主要包括：身体健康方面的服务、处理认知与情绪问题、处理精神问题、建立社会支持网络、处理老年特殊问题等。
1.身体健康方面的服务
（1）健康促进与健康维护服务
健康促进服务即是为老年人提供的与身心健康直接有关的治疗、康复、预防等方面的服务，主要包括健康风险评估、例行体检、营养咨询与教育、有关慢性病的健康教育推广活动、处理酗酒和滥用药物问题、协助进行压力管理开展锻炼身体方案、采取防范控制在家中受伤、提供精神健康服务、推广预防性服务、提供与年龄有关的疾病的信息，提供老年学咨询、提供有关社会服务和后续性健康服务的咨询等。健康教育、健康促进方案是其中的重要内容。（2）与健康照顾有关的服务
送餐服务、家庭病床服务、家务服务、探访、电话慰问等个人帮助；
出行和行动服务，包括手杖、轮椅和住所改造等辅助手段的提供；
紧急呼叫系统安装等技术支持；
信息服务、转介服务、志愿服务、代际互助服务、日托服务、营养西餐服务、法律服务、出行服务、房屋修缮维护服务、照顾人缓解服务、院舍服务等专门服务项目的提供等。
2.处理认知与情绪问题
抑郁症(和压力有关)、痴呆症、谵妄和焦虑症是老年人最常见的四个认知和情绪问题。
3.处理精神问题
有关老年人的精神生活有五点非常重要：
老年人珍惜当下非常重要。这包括欣赏时间的珍贵，学习享受生活。
找到往事的意义，以此建构生命的意义。
直面自己的局限，看到过往生活的缺憾。
接受生活中好的一面和不好的一面，寻求和解和宽恕，弥补过往生活留下的缺憾。
拓展个人爱好和同情的圈子。
4.建立社会支持网络
构成
主要内容
正式支持体系
主要由政府的老年工作组织机构和涉老组织机构构成，如我国各级老龄工作委员会及其办事机构，政府办的社会福利院、敬老院、老年公寓、颐老院、护理院、临终关怀机构、社会老年中心等
涉及了贫困救助、生活照料、危机干预、老年人权益保障等多个方面的内容
非正式支持体系
第一类家庭成员(主要是子女)对父母的养老支持；
第二类亲属(兄弟姐妹及远亲、姻亲等)对老年人的支持；第三类是非亲属对老年人的支持。如邻居、朋友、同事、慈善机构、非政府组织、社区志愿服务等。
英国学者婉格尔等归纳了五种社会支持网络类型，即家庭依赖型(与家人交往密切)、社区整合型(与家人、朋友、邻居交往均密切)、自我涵括型(与家人、朋友、邻居有交往，但均不密切)、社区依赖型(与朋友、邻居交往密切)和自我局限型(与任何人均不交往)
主要包括：经济支持、情感支持、生活照料、精神慰藉。
家庭思维
把老年人看成是复杂的多代关系系统的一部分。这一关系系统对老年人的生活有重大影响，是老年人与他人交往并获得支持的基本来源。例如配偶、父母、祖父母、兄弟姐妹之类的家庭角色。
一是帮助家庭“解除羁绊”；二是识别成功的家庭应对技能，并根据需要拓展新的技能；三是帮助老人及其家人把冲突的需求排出先后次序；四是为老人制订一个行动方案，帮助家人治疗旧伤，处理积怨。
社会融合
鼓励和动员老人保持社会接触会大大促进老人的身心健康，社会工作者要通过为老年人设计不同类型的活动方案，制订不同年龄段人共同参加的社区活动项目，促进老年人与社会的整合。在设计社会整合方案时要充分考虑老年人群体的差异性，在参与水平上应有所区别。
5.处理老年特殊问题
（1）虐待和疏于照顾问题
虐待老人指的是恶意对老人，在身体、情感或心理及经济方面对老人采取非人道的做法。疏于照顾老人既包括主动也包括被动地让老人得不到所需要的照顾，导致老人的身体、情绪或心理方面的健康衰退。
下表总结了老人最常见的受到恶意对待的类型、他人的恶意行为或老人自己的疏忽行为、受到各类恶意对待的症状以及与每一恶意对待类型相关的风险因素或情境。从表中可以看出，女性比男性有更高的受到虐待的风险。老人的年龄越大，就越容易成为虐待或疏于照顾的受害者。高龄老人、身体不好和认知有问题的老人更可能受到虐待或疏于照顾。
恶意对待老人问题综合描述
恶意对待类型
恶意对待的行为表现
受到恶意对待的症状
高风险因素或情境
身体虐待
击打、体罚、推搡、冲撞、摇晃、掌击、烧烫、捏掐，不恰当地用药、限制人身自由或强迫进食。
身体有擦伤、抽打伤痕、烧伤、烫伤、骨折或其他的由另外一个人造成的受伤，受伤很严重或不正常，不能归结为由摔跤或意外事故造成。
老人的认知或身体有问题，老人对受伤非常警惕或紧张，照顾人拒绝让其他人见老人。
性虐待
未经当事人同意发生性行为，各种类型的性攻击，包括强暴、非自愿地裸露身体或者拍摄色情图片。
胸部或生殖器周围区域有擦伤、患无法解释原因的性传播疾病或感染、生殖器或肛门异常出血等。
认知有问题或身体行动不使的妇女是有较高风险的人群，与认定的虐待人的关系性质不正常。
情感或心理
上的虐待
(重要)
用语言或非语言的方式让老人遭受精神上的痛苦，包括用言语攻击、威胁、恐吓或骚扰老人，还包括把老人当孩子对待，或者有意断绝老人与他人的社会接触。
老人一直容易受激惹或持续退缩，对虐待人会表现出害怕、退缩、愤怒或咄咄逼人。
老人和照顾人都有社会隔离，认定的虐待人常常对老人非常盛气凌人、敌对，可能还有其他的虐待行为，如凶狠地对待孩子。
经济虐待
(如啃老族)
不恰当地使用老人的经济资源、个人财产或其他有价物品，包括伪造支配或法律文件。
突然改变在银行办事的方式，老人抱怨没钱，老人提到赢了竞赛或中彩，突然改变遗嘱。
老人认知有问题，有大笔现金或值钱的东西放在家中，曾有过愚弄或受致富诈骗的经历。
他人疏于照顾
主动或被动地未满足老人身心健康的需要，包括未能充分满足老人在饮食、居所、穿衣、医疗照顾和身体保护等方面的需要。
尽管安排了照顾老人，但老人的个人卫生差、褥疮没有得到护理治疗、水分摄取不足或营养不良，以及缺乏适当的看管，老人的居住条件不安全或不卫生。
老人认知的问题或身体行动不便，老人的生活条件差而家中其他人的生活条件却看起来不错，照顾人酗酒、吸毒等疏忽了对老人的照顾。
自我忽视
(没有子女)
老人没能充分照顾自己又没有其他的照顾人，由于缺乏自我照顾，自我忽视会危及老人的身心安康。
老人营养不良或严重脱水，有病取出没有求治、个人卫生差，由于外表不洁可能会被他人疏远或排斥。
老人认知有问题或身体行动不便，有明显的精神疾病，在独居或无家可归老人中比较常见。
社会工作的主要介入措施有以下几点：
维护老人的合法权益，保护老人免受经济方面的剥夺；
为不同境况中被虐待和被疏于照顾老人提供救助性服务；
为不同境况中被虐待和被疏于照顾老人构建正式和非正式社会支持网络；
作政策方面的倡导和舆论方面的呼吁，改变和调整被虐待和被疏于照顾老人的家庭和社会环境。
（2）丧亲问题
社会工作者在老人濒临死亡时要做的重要工作如下：
提供情感支持：协助老人和家人处理伴随濒临死亡而带来的多种复杂的情绪，敞开心扉，处理未了的事宜。
代表老人及其家人争取合理权益：老人及其家人可能会心绪不宁，社会工作者可以发挥重要作用，代表他们跟其他专业人员打交道，确保医疗人员能敏锐地体察和理解老人及其家人的
需要。
提供相关资讯：帮助老人及其家人得到有关病情、备选处置方案、预留治疗指示、临终关怀和支持性服务资讯。社会工作者可以帮忙组织资料，让家庭了解他们应该清楚的事情，并把难以应付的挑战分解成更容易掌控的事宜。
做丧亲辅导：帮助老人及其家人把丧亲视为一个过程，一个长期的系列调整过程，在生活方式和态度上有所改变。老人及其家人可能也需要得到支持性服务方面的资讯，帮助他们在所爱的人去世后重新组织自己的生活。
（3）临终关怀
临终关怀服务主要包括：
控制疼痛和症状：包括音乐治疗、艺术治疗、宠物治疗、戏剧治疗等。按摩和做运动也常用来缓解临终者及其家庭照顾人身体上随的压力。
协助老人及其家人解决医疗费用方面的问题。
提供丧亲后续服务。后续服务认为尽管照顾死亡的亲人不容易，但是处理亲人离去后的哀伤也需要得到社会的支持和专业的协助。
临终关怀运动倡导的方法有四个指导原则：
病人及其家人是主要的照顾对象。
由多学科人员组成的团队负责提供临终照顾，团队成员包括身心健康方面的专业人员和满足精神需求的人员，承认临终者及其家人有生理、心理、社会和精神方面的全面需要。
控制疼痛和病症是第一位的。
提供丧亲后续服务用来支持丧亲的家人。
（4）自杀
A．自杀评估
社会工作者需要意识到与老人自杀有关的风险因素，并通过直接的、间接的和行为上的线索加以评估。
直接线索：老人若直接说“我要了结自己”或者“有时我真想结束一切”，并不是随便说说引人关注。它是直接的线索，表明他正在考虑终止自己的生命。老人正在考虑的自杀手段越致命，其实施方案的可能性就越大，完成自杀企图的风险就越高。
间接线索：比较间接地表明打算自杀的说法可能有“我会很久不在这儿”或者“我已经厌倦了这一切”。有时老人会借用一些问题看所爱的人的反应。如“没了我你会过得好些”或者“这些日子我太麻烦人了”。尽管家人和专业人员可能觉得这样的话让人恼怒，但是这是老人在绝望的呼救，不可以视而不见。
行为线索：有些老人没有提供任何口头线索，他们决定了要结束自己的生命，并且不愿讲给他人听。国外学者提出下面一些线索表明老人有自杀倾向：企图自杀或者过去自杀过；买了武器；储存药物；出人意料地留遗嘱或修改遗嘱；突然开始筹划葬礼安排；贵重物品送人；突然对宗教或宗教敬拜仪式不感兴趣；非本人性格特点的不在意自己或不做家务；长期情绪焦灼动荡或抑郁却突然变得安稳、平和。
B．干预措施
老年社会工作者首先要清除眼前的危险，让老人找人在这艰难的时候陪着他，或者联络医护人员让老人住院接受进一步评估。同老人做安全约定，让他答应在你下次来探望前不要自杀。动员在老人外部环境中的资源也很重要，诸如家人和朋友的力量。老人常常在看不到有什么解决问题的办法时，会错误地认为自杀是一种选择。社会工作者积极制订行动方案，为看似无法应对的问题提供解决途径，这也许会给老人带来生存下来的希望。
掌握重点4：老年社会工作的主要方法
1.老年人个案工作方法
（1）老年人个案工作的独特之处
老年人个案工作通常也要经过接案(沟通)、预估(了解)、计划(参与)、介入(有进展)、评估(对自己的评价)与结案六个阶段。
在接案阶段，很重要的一点是跟老人进行良好的沟通。
在预估阶段要特别注意老人身体、心理、社会方面的功能状况。
在制订计划阶段要充分吸收老人参与，即便是身体孱弱的老人，也希望能尽量掌控自己的事情。
在介入阶段要定期追踪进展情况。
在评估阶段要重视老人的主观评价。
（2）老年人个案工作的注意事项
营造适宜于跟老人沟通的环境；
对有沟通障碍的老人应尽量多方求证老人的问题；
受文化传统的影响，老年服务对象特别需要得到社会工作者的尊重；
给老人处决权，尊重老人的选择；
要有耐心，做好花较长时间处理个案的准备。
（3）老年个案管理
社会工作者在为老年人提供服务时常常要充当个案管理员的角色，除了直接给老人提供服务外，还要为老人做资源链接工作，多学科工作人员的协调配合工作。必要时，充当老人的代言人，倡导为其提供所需服务。
2.老年人小组工作方法
（1）老年人小组工作的独特之处
老年人与健康的儿童、青少年或年轻成人不同，他们有各种身体上的不便和知觉方面的限制，因此在开办小组的时候就要有相应的调整。
在老年人小组中，带领者可能自始至终都要扮演一个比较积极的角色。老人可能需要社会工作者“献殷勤”才能参加最初的小组聚会和以后的小组活动。
老年人由于其身心健康状况，可能在小组中的表现比较被动，满是个人问题，这使老年人小组工作的节奏比年轻人的小组慢许多。对小组带领者来说，能看到成员点滴的进步十分重要，这样就不会为迟迟看不到显著成效而气馁。
（2）老年人小组工作的注意事项
尊重自决权；
平衡对小组和个人所负的责任；
尊重保密权；
干预小组动力，保护小组成员免受伤害。
3.老年社区工作
（1）老年社区工作的重点目标人群
独居老人、高龄老人、伤残老人、困难老人。
（2）老年社会工作方案
目标
通过统筹安排社区资源，为社区老人提供与其需求相匹配的优质服务，提高老人的生命质量和生活质量
类型
居家服务
社区服务中心（一站式服务）
社区入住设施服务
工作内容
增进老人生命与生活质量的各项服务的规划与传输。它要对社区老人群体的需求作出恰当的评估，为老人提供涉及生活照顾、健康教育、志愿者工作、法律援助、精神健康、出行以及各类涉老信息方面的服务等。
工作原则
采用优势视角；充权；统筹规划；资源链接与整合
4.老年社区照顾的服务内容
老年社区照顾服务体系的内容通常包括：咨询与转介、志愿者与代际整合项目、教育项目、老年中心与娱乐、就业项目、收入项目、营养与餐饮项目、健康照顾与生活安康、心理健康服务、法律服务、交通服务、住房服务、个案管理、居家照顾、照顾人缓解服务、长期照顾服务等。
5.养老机构照顾
（1）入住养老机构的老人的特点
不同于普通人的日常生活，入住养老机构老人的生活、娱乐都在同一个地方，交往的都是同一群人，所有日常活动都有日程安排。
机构中老人在生活中容易丧失自己的身份和对日常活动的控制。个人的日常活动不得不由他人陪伴，受到的对待也与他人类似，几乎没有灵活性和个性。
老人受到非个人化的对待、因为他们在入院时被剥夺了个人财物。个人不能带太多的私人物品入院，个人的隐私也因为物理空间的安排而受到限制。
老人与外界间有设置的障碍，使他们丧事了通常在外界扮演的角色。由于人手不足，行动不便的老人常常被困在照顾机构中，与机构外的人很少有社会交往。
老人依赖工作人员来得到身体照顾和情绪支持。但他们的身体状况和语言可能与工作人员不同，而工作人员却要处理他们的全部生活。他们可能未能表达出自己的真实感觉和想法，结果，有些人可能会受压抑，或是自我退缩。
失去自身的角色和与他人的交往，加上大的生活变化，使老人在与工作人员交往和满足工作人员的期望时常常感到羞辱和没有自尊。
老人可能会由于缺少隐私和在机构中社会关系有限，而在他人面前掩饰自己对一些是非题行动的感觉。
为了适应养老机构和机构中的社会关系，老人可能会退出一些活动或远离一些场合。
为了适应养老机构中的社会关系，老人可能会有意向工作人员挑衅或不与他们合作。
老人可能接纳养老机构建立的稳定的、令人满意的环境，他们即使有时有心要返回社区，也没有信心适应外面社区生活的挑战。
（2）照顾质量
A．不同照顾模式及其特点
仓储模式
照顾机构的首要任务是延长人的寿命，重点是为老人提供一个安全的居住环境、合适的饮食、良好的健康和医疗服务。
园艺模式
重要任务是满足老人未得到满足的需要，开发老人的能量和未得以实现的能力。
B．提高老人照顾质量的措施
承认和尊重老人的隐私；
应该通过让老人自己安排日常生活来增加他们自主生活的感觉；
应该鼓励老人参与社区的活动，与朋友和亲属保持接触；
老年社会工作服务项目 策划书 项目名称：第二人生 申请团队：蜗牛小组 组员姓名：谭姝 班级：社工121
2014年 12 月 30 日
要求清晰界定本项目可以服务到的人群，并提供其数量、基本特征、具体需求或问题状况等信息。请着重分析受益群体需求。 退休综合征是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态的行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其它生理疾病、影响身体健康，主要表现为，性情变化明显，要么闷闷不乐、郁郁寡欢、不言不语，要么急躁易怒、坐立不安、唠唠叨叨；行为反复、或无所适从；注意力不能集中，做事经常出错；对现实不满，容易怀旧，并产生偏见。据统计，1/4的离退休人员会出现不同程度的退休综合征。 退休后，离开了原有的工作岗位和社会生活，即从职业角色转入闲暇角色，这种角色转换对老年人的生活和心理是一次很大的冲击；其一，工作是生活的主要收入来源离退休首先意味着老年人经济收入的减少；其二，职业历程是人们获得满足感、充实感和成就感的重要形式，是实现自我价值的重要途径，而老年人正在丧失这一体验；其三，离退休还打破了老年人在工作时养成的特定的生活方式和生活习惯，常使老人茫然不知所措。 从主体角色转变为配角，老年人退休前，有自己的工作、人际关系和稳定的经济收入，子女在很多方面特别是经济方面依赖于父母，这使老年人在社会上有被认可、被尊重的荣誉感和成就感在家庭中则有一家之主的权威感。退休后，工作带来的成就感消失，老年人的社会价值下降，从社会财富的创造者转变为社会财富的享受者，同时经济收入的骤减，使老年人从过去被子女依赖转向依赖于子女，在家庭中原有的主体角色和权威感也随之丧失，失落感、自卑感也由此产生。
社会工作实务：老年社会工作的主要内容 第十章老年社会工作 第三节老年社会工作的主要内容 一．身体健康方面的服务 包括健康服务和与健康照顾有关的服务。前者是为老年人提供的与身心健康直接有关的治疗、康复、预防等方面的服务；后者是为老年人提供的与身心健康间接相关的生活照料、家务助理、出行协助、事务管理等方面的服务。 二．认知与情绪问题的处理 抑郁症、痴呆症、谵妄和焦虑症是老年人最常见的四个认知和情绪问题。老年社会工作者会处理老人的这些认知和情绪方面的问题，在有些个案中，社会工作者帮助老人改变情形，即消除产生情绪问题的因素。而在另外一些情况下，社会工作者要致力于改变老人的认知，帮助老人适应情形，因为老人所面对的情形是无法改变的。特别要注意的是老人对待介入的态度，观察老人是否有抵触情绪。 三．精神问题的解决 包括：第一，老人珍惜生活非常重要。第二，找到往事的意义，以此建构生命的意义。第三，直面自己的局限，看到过往生活的缺憾。第四，接受生活中好的一面和不好的一面，寻求和解和宽恕，弥补过往生活留下的缺憾。最后，拓展
个人爱和同情的圈子。社会工作者要把握这些，开展相应的工作，在精神上关怀老人。 四．社会支持网络的建立 有效动员老人的社会支持系统要求从业人员有“家庭思维”。“家庭思维”指的是把老人看成是复杂的多代关系系统的一部分，它会影响老人的所思所想。 1.社会支持系统的工作 主要包括：老年伴侣工作、家庭体系的工作、照顾人支持体系的工作和促进老人与社会相融合方面的工作。 2.在老年伴侣工作方面 通过婚姻生活回顾，追寻往事，解决旧时冲突。中华考试论坛 3.家庭体系的工作 包括：（1）帮助家庭“解除羁绊”，把家庭动员起来。（2）识别成功的家庭应对技能，并根据需要拓展新的技能。（3）帮助老人及其家人把有冲突的需求排出先后秩序。（4）为老人制订一个行动方案，帮助家人治疗旧伤，处理积怨。 4.旧顾人支持体系的工作 包括：开办照顾人支持小组；维系住照顾人，给他们提供情绪上的支持和具体的建议，让照顾事宜效率更高，更有收获。
老年社会工作的一些知识! 老年社会工作 一.简介 1.老年学知识 一、老年学发展简史1935年美国通过的社会保障法案标志着从人类的群体，从社会角度研究老年人和人口老龄化已是客观要求。从社会科学角度研究老年人最早的是40年化的两篇代表作：1940年兰德斯( J. Landis )的《依阿华州农村老年人的态度和调适》和1945年西蒙斯（L. W. Simmons）的博士论文《老年人在原始社会里的角色》。《社会老学手册——从社会的角度研究老龄化》，这本书堪称是一部社会老年学的百科全书，在1960年由美国芝加哥大学出版社出版，标志着社会老年学的产生。 二、老年学的学名至于“社会老年学”一词是译自Social Gerontology, 这一用语是准确的，它涵盖了几乎所有从社会科学角度研究人类老龄化的成果，而不仅仅限于社会学的范围； 三、老年学的教学和培训据报道，在80年化初期，美国社区学院中有三分之一至一半开设一门或数门老年学课程。国家拔专款支持培训老年学研究人才。教学和培训的发展为老年学的发展奠定了必要的基础。 四、老年学的科学研究和学术活动：科学研究的广度和深度，学术活动的频繁程度和科研成果的交流情况；在发边国家，老年学学术研究受到高度重视，由政府和私人基金资助的研究所和设在大学的研究所很多。一门科学的活力就在于频繁的学术活动，不断为学科的发展注入新内容。老年学学会在世界范围内的学术活动同任何一门科学相比都毫不逊色。现在国际上有两个主要的老龄研究机构：一个是国际老年学学会（International Association Gerontology）简称IAG, 会员以国家学会的名义参加；另一个是国际老龄研究联合会（International Federation of Research on Aging）简称IFRA。1982年中国老龄问题全国委员会成立。 （二）老年学研究对象的定义，内涵和外延：老年学研究人类老龄化的现状和过程，研究人类老龄化和群体老龄化的规律，研究人类老龄化和人类生活的社会环境和生态环境之间的本质联系，以及人类社会和个人如何适应老龄化。这一特点也是这门科学发展的必然。人类的个体或群体的老龄化无疑是以人的生物性为基础的，生物性这种人的自然属性对人类的衰老过程，老龄化的速度和程度仍有决定性的影响，它是内因，是变化的根据。人口老龄化也会反过来影响社会生活，包括影响经济.政治.社会.法律等各个方面。老年学必须研究人类对付老龄化的对策。 社会老年学的性质和它在老年学中的地位，决定了老年学是一门包括自然科学在内的综合学科。国外有的文献认为，凡是从不同的科学角度或方法研究老龄问题的成果都属于老年学，这些科学研究都算老年学的分支，是低估了老年科学的分支。社会老年学被认为是老年学的一个分支，主要是研究老龄化非生理方面的问题，但不是说社会老年学不具有多学科性质。（三）、老年学历史任务首先，是要解决人类进入老龄化社会后，社会如何在养老负担不断增加的情况下继续保持活力，使人口再生产和物质再生产正常进行，社会资源公平分配，老年人不致因年龄的增长而成为相对贫困的群体，从而使人类社会得到全面发展。其次，老年学要解决人口老龄化和劳动年龄人口老龄化不妨碍科学技术的持续发展和经济管理的更新，不妨碍扩大再生产和提高劳动生产率整个经济能良性运行，保持社会的储蓄积累和投资持续、快速、健康地增长。再之，老年学探索老年人健康长寿的途径，不受歧视、有尊严和有保障的充实的晚年，生活质量随社会发展而不断提高。最后，实现最优的社会继承和世代交替，需要缓解由于老龄化可能出现的代际间在经济、政治、社会和家庭方面的矛盾，同时使历史上优秀的文化得到继承和弘扬，代代相传。所有这些规律都为实践所证明是正确的，
老年人社会工作的常用理论 一、活动理论 活动理论针对社会撤离理论所提出的老年人因活动能力下降和生活中角色的丧失而愿意自动地脱离社会的观点，认为： 1、活动水平高的老年人比活动水平低的老年人更容易感到生活满意和更能够适应社会； 2、老年人应该尽可能长久地保持中年人的生活方式以否定老年的存在，用新的角来取代因丧偶或退休而失去角色，从而把自身与社会的距离缩小到最低限度。 活动理论对老年社会工作的意义在于，无论从医学和生物学的角度，还是从日常生活观察表明，“用进废退”基本是生物界的一个规律，因此，社会工作者不仅要在态度和价值取向上鼓励老年人积极参与他们力所能及的一切社会活动，而且更需要为老年人的社会参与提供更多的机会和条件。 不过，对于活动理论也有人提出一些质疑：第一，怎样界定活动？退休以后在家并不参加社区工作而只是在家种花养鸟或者习字绘画，这是不是活动？第二，晚年生活的满意与否除了活动因素外，是否还和经济收入、生活方式、家庭关糸、机体健康等多个因素有关？第三，一味强调活动是否忽视了老年人个性因素的存在？正因为如此，一些研究者提出了重视个性因素在衰老过程中的起重要作用的连续性理论。 二、社会损害理论和社会重建理论 社会损害理论着重讨论的是，有时老年人一些正常的情绪反应会被他人视为病兆而作出过分的反应，从而对老人的自我认知带来损害。例如，因患老年病而健康受损的老人，询问子女自己是否应该搬过去与其同住。这种询问就很可能被子女视为老人无能力再作处任何决定的表现，从此凡事处处为老人作决定。这种关心久而久之就会对老人产生一种消极暗示，让老人觉得自己的确缺乏能力而把一切决定权都交给子女。也就是说，接受消极标志的老人随后会进入消极和依赖的地位，丧失原先的独立自主能力。现实生活中有太多的案例表明，对老年人的过分关心导致老年人认为自己无用的错误认知，从而对老年人的身心带来损害。这一理论对老年社会工作者具有深刻的启示意义，它至少告诉我们，有些所谓的老人问题大多是被标定的结果，也是老年人自己受消极暗示所产生的连锁反应，因此，在帮助老年人的过程中，不仅要切实地帮助老人解决实际问题，同时也需要协助老人增强信心和提升能力。 社会重建理论就是意在改变老年人生存的客观环境以帮助老年人重建自信心。社会重建理论的基本模式是：第一阶段：让老人了解到社会上现存的对老年人之偏见及错误观念。第二阶段：改善老年人的客观环境，通过提倡政府资助的服务来解决老年人的住房、医疗、贫困等问题。第三阶段：鼓励老人的自我计划、自我
老年社会工作常用的九种的理论（上） 在老年社会工作发展的历史中，曾经产生了不少具有指导意义的理论，也从社会学、心理学、生物学、医学等学科领域借用了许多有关的理论，这些理论包括人生回顾理论、人格类型理论、社会撤离理论、活动理论、连续性理论、社会环境理论、老年次文化理论、符号互动理论、交换理论、方形生存曲线理论，等等。 一、人生回顾理论 布特勒（Butler）在1963年提出这个理论。它认为有许多老年人在老年期的一个基本的人格特征就是喜欢回顾往事。这种特征的产生主要缘于老年人的一种观念，认为自己已经日渐暮年，余日无多，因此在心理上产生“人生回顾过程”。老人们回顾往事的方式包括： （1）和亲朋好友或晚辈谈论往事； （2）怀念家乡，尤其回顾自己孩童时期家乡的生活情景； （3）对镜凝视追忆自己从前的容颜，和目前的鸡皮鹤发相比较，并且发出由衷的感慨； （4）一些有较高文化的老人还喜欢撰写有关怀旧的文章。 人生回顾理论对老年社会工作的启发在于：在对老年人开展辅导或个案工作时，恰当地引导老人怀旧和回顾往事，对老人的自信心和能力的提升有极大的帮助。 二、老年人格类型理论
美国有心理学家按照人格和调适情况，将老人分为下列五种类型： (1)成熟型（Mature Type) 具有这种人格特性的老人从幼年至中年，环境顺遂事业成就，从而能够平稳地进入老年，对于退休和老化能够理智地表示接受，不悲观、不退缩、既不过于进取也不过于自我防卫。 (2)摇椅型(Rocking Chair Type) 这类老人属于依赖型的人，不拘小节，也无大志，把退休看成是解除责任的一个有利时机，正好安享晚年而不用在工作单位里忙忙碌碌。他们对于老迈并不恐惧。 (3)防卫型（Armored Type) 这类老人防卫心很强，固执刻板，通常在年轻时工作勤奋负责，遵守规范，重视事业方面的成就及贡献。退休后比较不能适应晚年生活，依然想寻找工作，期望通过忙碌的工作来保持活力和消除对衰老的恐惧。 (4)愤怒型（Angry Type) 这种人格类型的老人通常在年轻的时候碌碌无为，甚至有失败和遭受重大挫折的经历，因而到了晚年就非常伤悲，但这类老人常将自己的失败归咎于客观因素，或者埋怨环境太差使其无法发展，或者指责他人从中作梗致使自己不能作为，等等，故而常常牢骚满腹，愤世嫉俗，常和别人发生冲突。情绪方面的失衡，又会导致这类老人在生理方面的病症，最终影响健康和寿命。
社会工作实务：老年社会工作的主要方法 第十章老年社会工作 第四节老年社会工作的主要方法中华考试论坛 一．老年个人与家庭工作方法 1.缅怀往事疗法 是指社会工作者引导老人回顾以往成功的事、过往的兴趣及痛苦的经历等，从而帮助老人完成“自我完整”的人生任务。此方法对于老人的抑郁症、自尊和社会化有积极的作用。 2.人生回顾疗法 人生回顾疗法的重点既有一生中的正性事件，也有负性事件。它的目的是重新建构老人对人生历程一的感悟，使老人现在的生活更满意，更有建设性。在实施人生回顾疗法时，特别注意前测（建立评估基线）和后测（评估介入的效果）两个环节。 3.验证疗法 验证疗法是尊重头脑混乱的老人所感知的世界，运用他所感知的现实，而不是照顾人或社会工作者感知的现实，了解老人想表达什么。明白老人行为的意义，
而不是让老人意识到现实是什么样，是应用验证疗法的要旨。验证疗法在一些研究中显示对改善患痴呆症老人的行为和情感状态有成效，但它还是一个尚在实践中验证的疗法。 二．老年小组工作方法 1.老年人小组工作的独特之处 首先，社会工作者要注意老人在身体上的不便和知觉方面的限制。 其次，还领者自始自终都要扮演一个比较积极的角色。 第三，老人小组工作的节奏要比年轻人的小组慢许多。 2.专门适用于老年人的小组 （1）现实辨识小组 现实辩识小组的成员一般是有轻度到中度认知混乱的老人，通过环境中的一些提示，帮助他们确认时间、方位或者是人。现实辨识小组一般是在护理院、医院或者成人日间护理设施中开办。 （2）动机激发小组 动机激发小组的目的就是要激发那些不再对眼前或将来感兴趣或投入的老人。小组活动是通过愉悦的活动，帮助老人重新与他人建立联系，摆脱一直满脑子装的都是自己和自己的麻烦的状况。
第十章老年社会工作 案例： 李奶奶今年已82岁了，老伴去年去世。李奶奶共生有二子一女，均已成家立业。大儿子15年前留学美国，一家人现在美国定居；二儿子1969年到江西插队落户，早在1978年就上调县城工厂，娶妻生子，现在夫妻俩都被选拔在县政府当干部；小女儿从戏剧学院毕业当了演员，结婚后住在婆家，经常出外景拍戏。现在老房子里就李奶奶一人“留守”着,前几年李奶奶身体还算硬朗，这两年每况愈下，特别是老伴撒手人寰后，李奶奶总感觉到“下一个该轮到我了”。 老年人是一个特殊的群体，面临着诸多问题和需要，比如健康、生活照料精神或心理、社会需要等，案例中的李奶奶即是一例。那么什么是老年人，他们面临着哪些普遍的问题和需要？以老年人为工作对象的老年社会工作及工作内容和基本原则是如何？ 第一节老年社会工作概念 一．老年期 按照国际标准，我国一般称老年群体中60~69岁的人为低龄老年人，70~79岁的人为中龄老年人，80岁以上的人为高龄老年人。不同年龄段的老人在身体健康状况、生活自理能力、参与社会活动、婚姻状况、家庭关系、心理需求等方面都有不一样的特点。许多低龄老人并不需要特别的服务，而大部分高龄老人都或多或少地需要一些社会服务。对不同年龄段的老人在服务规划和提供上要做特别的考虑。 二．老年人的需要 包括：健康维护、经济保障、就业休闲（如重新就业工作、外出旅游等）、社会参与（如意愿表达、利益维护等）、婚姻家庭、居家安全、后事安排等（如子女生活、财产处置、后事操办等）。 三．老年人的问题 老年人问题，是由老化而引起的社会问题。包括因个人的老化而导致的问题，以及由于社会人口老龄化而出现的问题。 1.由老年人的特殊情况而产生的老年人自身的社会问题，称之为老龄问题的人道主义方面的问题。 2.由人口年龄结构的变化，老年人口在总人口中的绝对值和相对值上升，而导致的人口年龄化对整个社会所产生的问题，国际上称之为老龄问题在社会发展方面的问题。 具体表现为： （1）国民寿命延长与老年慢性病增加； （2）家庭结构改变与无人照顾老人增加（“空巢”老人、独居老人增加）； （3）工业化都市的迅速发展与老人生活环境的恶化； （4）教育文化进步与严重的代际隔阂； （5）医药发达与老人医疗费用负担； （6）老人闲暇的增多与社会交往的减少。 四．老年社会工作
老年社会工作针对案例 的服务方案 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
案例关某今年60岁，刚刚退休在家，在外地工作的儿子平时很少回来，就老两口在家。关某擅长写、画，退休前是某乡文化站站长，乡里上上下下文化事宜全由关某来承担，甚至乡里出一个板报也要找他来匦。每天上班让关某感到很充实，而且文化方面的工作正是他非常喜欢的，虽然琐事特别多，天天不着家，但是每天都感到特别地快乐。他妻子是一个热心肠，在家自己干点农活，平时做豆腐卖给村里，规模不大，但是满村的人都喜欢吃她做的豆腐，她也小有名气。平时她从不埋怨关某不帮她干活，非常支持老伴的工作。关某退休后，就一直在家闲着，一下子没有事情可做了，他感到非常失落。关某最近都闷在家里，哪也不想去。老伴让他帮她干活，他也不想做，这使老伴心里特别着急。 一、理论分析： 1.活跃理论 活跃理论认为，老年人的生理、心理及社会的需求,不会因为生理、心理及身体健康状况的改变而改变。一个人到年老时仍然期望积极参与社会活动，保持中年生活型态,维持原有角色功能，以证明自己仍未衰老。 2.马斯洛的需要层次理论 马斯洛的需要层次理论认为，人类的需要是分层次的，由低到高。它们是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、自我实现需求。根据马斯洛的需求层次论，如果个人生理和安全的需要都得到满足了，那么就会出现尊重、归属的需要，如渴望自己有所归属，被人认同和承认，成为集体中的一员。老年人最需要的就是人生的满足感、被认同感，感知自己有存在的意义和价值。 3.角色理论 角色理论认为，人在社会关系中所处的地位对他的社会行为具有重要的影响。在角色转换过程中，如果转换不当，就会出现角色模糊、角色失调。老年人退休的角色转换，包括由劳动角色转换为供养角色，这容易使老年人产生经济危机感；决策角色转换为平民角色，容易产生“被抛弃感”和寂寞感。 二、方法：个案工作 三、服务方案设计： 1.问题分析 本案例中，关某当前遇到的困难主要有： (1)关某退休在家，克服不了内心的障碍，一时难以接受退休的生活； (2)关某的儿子常年在外地工作，只有老两口相依为命，退休后没有人可以倾诉，内心空虚、孤独。 2.方案目标
. 老年社会工作服务项目 策划书 项目名称：第二人生 申请团队：蜗牛小组 组员：谭姝 班级：社工121
2014年 12 月 30 日
要求清晰界定本项目可以服务到的人群，并提供其数量、基本特征、具体需求或问题状况等信息。请着重分析受益群体需求。 退休综合征是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态的行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其它生理疾病、影响身体健康，主要表现为，性情变化明显，要么闷闷不乐、郁郁寡欢、不言不语，要么急躁易怒、坐立不安、唠唠叨叨；行为反复、或无所适从；注意力不能集中，做事经常出错；对现实不满，容易怀旧，并产生偏见。据统计，1/4的离退休人员会出现不同程度的退休综合征。 退休后，离开了原有的工作岗位和社会生活，即从职业角色转入闲暇角色，这种角色转换对老年人的生活和心理是一次很大的冲击；其一，工作是生活的主要收入来源离退休首先意味着老年人经济收入的减少；其二，职业历程是人们获得满足感、充实感和成就
感的重要形式，是实现自我价值的重要途径，而老年人正在丧失这一体验；其三，离退休还打破了老年人在工作时养成的特定的生活方式和生活习惯，常使老人茫然不知所措。 从主体角色转变为配角，老年人退休前，有自己的工作、人际关系和稳定的经济收入，子女在很多方面特别是经济方面依赖于父母，这使老年人在社会上有被认可、被尊重的荣誉感和成就感在家庭中则有一家之主的权威感。退休后，工作带来的成就感消失，老年人的社会价值下降，从社会财富的创造者转变为社会财富的享受者，同时经济收入的骤减，使老年人从过去被子女依赖转向依赖于子女，在家庭中原有的主体角色和权威感也随之丧失，失落感、自卑感也由此产生。
1日历年龄：也称自然年龄、生命年龄、出生年龄，指生命离开母体后实际过的时间。 2成功老化的因素：很少患疾病和与疾病相关的伤残，积极参与生活。 3老年人的生理变化特点：心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、内分泌系统、泌尿.生殖系统、肌肉.骨骼系统。 4听觉：高听力比低听力衰得更显著。 5皮肤感觉：对流眼泪或流鼻涕常常毫无知觉。 6退休进入时老年期的重要标志。 7社会地位变化的特征：执行退休制度经济收入明显减少社会漠视老年人的合法权益忽视老年人的价值和作用。 8人口老龄化:是指人口年龄结构的老化，是把人口分成老年中年和青年，或分成老年工作年龄人口和少儿人口的情况下，在以上年龄结构中老年人的比例越来越高。 9底部人口老龄化：少儿人口比例的下降 10顶部人口老龄化：老年人口比例的上升 11老年人口的比例：老年人口比例也称老年系数，指60岁以上或65岁以上人口占总人口的百分比。 12少儿人口的比例：少儿人口比例也称少儿系数，指14岁以下少儿人口占总人口的百分比。这一指标增大表明人口年轻化，缩小表明人口老龄化。 13反应人口老龄化速度的指标：一定时期如5年、10年老年人口比例每年平均增长的百分点或增长速度一定时期如5年、10年每年平均增加的中位年龄老年人口比例由某一程度增加到另一程度所需要的年数年龄中位数由某一年龄增加到另一中位数年龄所需要的时间 14常用的抚养比有总抚养比、少儿抚养比、老年抚养比。总抚养比=非劳动人口数|劳动人口数*100 少儿抚养比=少儿人口数|劳动人口数*100 老年抚养比=老年人口数|劳动人口数*100 15老年社会工作：是指老年社火工作机够和老年社会工作者运用社会工作的理论和方法，位老年人提供社会保障和社会服务，解决老年人的社会问题，使老年人能够继续参与社会生活，幸福安度晚年的社会活动。 16老年社会工作的对象：全体老年公民。
老年社会工作常用的九种的理论(上) 在老年社会工作发展的历史中,曾经产生了不少具有指导意义的理论,也从社会学、心理学、生物学、医学等学科领域借用了许多有关的理论,这些理论包括人生回顾理论、人格类型理论、社会撤离理论、活动理论、连续性理论、社会环境理论、老年次文化理论、符号互动理论、交换理论、方形生存曲线理论,等等。 一、人生回顾理论 布特勒(Butler)在1963年提出这个理论。它认为有许多老年人在老年期的一个基本的人格特征就就是喜欢回顾往事。这种特征的产生主要缘于老年人的一种观念,认为自己已经日渐暮年,余日无多,因此在心理上产生“人生回顾过程”。老人们回顾往事的方式包括: (1)与亲朋好友或晚辈谈论往事; (2)怀念家乡,尤其回顾自己孩童时期家乡的生活情景; (3)对镜凝视追忆自己从前的容颜,与目前的鸡皮鹤发相比较,并且发出由衷的感慨; (4)一些有较高文化的老人还喜欢撰写有关怀旧的文章。 人生回顾理论对老年社会工作的启发在于:在对老年人开展辅导或个案工作时,恰当地引导老人怀旧与回顾往事,对老人的 自信心与能力的提升有极大的帮助。 二、老年人格类型理论
美国有心理学家按照人格与调适情况,将老人分为下列五种类型: (1)成熟型(Mature Type) 具有这种人格特性的老人从幼年至中年,环境顺遂事业成就,从而能够平稳地进入老年,对于退休与老化能够理智地表示接受,不悲观、不退缩、既不过于进取也不过于自我防卫。 (2)摇椅型(Rocking Chair Type) 这类老人属于依赖型的人,不拘小节,也无大志,把退休瞧成就是解除责任的一个有利时机,正好安享晚年而不用在工作单位里忙忙碌碌。她们对于老迈并不恐惧。 (3)防卫型(Armored Type) 这类老人防卫心很强,固执刻板,通常在年轻时工作勤奋负责,遵守规范,重视事业方面的成就及贡献。退休后比较不能适应晚年生活,依然想寻找工作,期望通过忙碌的工作来保持活力与 消除对衰老的恐惧。 (4)愤怒型(Angry Type) 这种人格类型的老人通常在年轻的时候碌碌无为,甚至有失败与遭受重大挫折的经历,因而到了晚年就非常伤悲,但这类老 人常将自己的失败归咎于客观因素,或者埋怨环境太差使其无法发展,或者指责她人从中作梗致使自己不能作为,等等,故而常常牢骚满腹,愤世嫉俗,常与别人发生冲突。情绪方面的失衡,又会导致这类老人在生理方面的病症,最终影响健康与寿命。
老年社会工作的主要包括的内容 老年社会工作的内容在不同国家有着不同的表现形式，可以说，凡是协助老年人解决其生活困难或问题、满足其需要，并帮助其进一步发展的服务活动都可以纳入老年社会工作的范畴。具体地说，老年社会工作主要包括以下凡方面的内容： (1)老年社会救助。老年社会救助主要指为困难老年人提供经济上的援助，以保障老年人的基本生活，也称作经济供养。社会工作者需要关心处于经济困难中的老年人，通过各种途径为老年人申请和及时获取有关经济或物质帮助，使老年人顺利度过困难时期。 (2)老年生活服务。老年生活服务主要指为老年人，特别是丧失生活自理能力的老年人提供各种日常生活的帮助与照料，以帮助老年人解决和克服生活中的困难，满足其基本生活需要。对于无子女或由于种种原因无法得到子女照顾的老年人，可以帮助他们到养老机构集中养老，也可以居家养老，由社区或志愿人员对他们的生活给予适当照顾 (3)老年家庭关系处理。在多数情况下，老年人都是与子女生活在一起的，并由子女提供照料服务。但是由于两代
人在生活方式、价值观念、兴趣爱好等方面存在着一定的差异，容易引发家庭矛盾，从而影响老年人的生活质量。因此，协助老年人处理好与子女的关系，推进老年人与子女间的相互理解与尊重，并调适老年夫妻间的一些摩擦与冲突，以改善老年人的生活环境，发挥家庭的正常功能，也是老年社会工作的重要内容之一。 (4)老年心理辅导。老年人在面对逐渐衰退的身体机能、退休以后的生活变化以及随之而来的经济收入减少与社会 地位下降、丧偶、患病、家庭变故、亲朋好友生离死别等生活事件时，很容易产生孤独。寂寞、忧郁等精神状况，从而引发心理问题。因此，针对老年人或轻或重的心理不适，需要社会工作者辅导老年人进行自我心理调适，以缓解其内心的压力，使其对生活保持一种健康的心态。 (5)老年社会参与和社会融合。这主要指为老年人提供各种文体娱乐活动服务，鼓励老年人走出家庭，增加老年人之间的社会交往，寻找自己的生活乐趣，以丰富老年人的日常生活，使老年人老有所乐，老有所为，从而以愉悦的心情安度晚年。
案例关某今年60岁，刚刚退休在家，在外地工作的儿子平时很少回来，就老两口在家。关某擅长写、画，退休前是某乡文化站站长，乡里上上下下文化事宜全由关某来承担，甚至乡里出一个板报也要找他来匦。每天上班让关某感到很充实，而且文化方面的工作正是他非常喜欢的，虽然琐事特别多，天天不着家，但是每天都感到特别地快乐。他妻子是一个热心肠，在家自己干点农活，平时做豆腐卖给村里，规模不大，但是满村的人都喜欢吃她做的豆腐，她也小有名气。平时她从不埋怨关某不帮她干活，非常支持老伴的工作。关某退休后，就一直在家闲着，一下子没有事情可做了，他感到非常失落。关某最近都闷在家里，哪也不想去。老伴让他帮她干活，他也不想做，这使老伴心里特别着急。 一、理论分析： 1.活跃理论 活跃理论认为，老年人的生理、心理及社会的需求,不会因为生理、心理及身体健康状况的改变而改变。一个人到年老时仍然期望积极参与社会活动，保持中年生活型态,维持原有角色功能，以证明自己仍未衰老。 2.马斯洛的需要层次理论 马斯洛的需要层次理论认为，人类的需要是分层次的，由低到高。它们是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、自我实现需求。根据马斯洛的需求层次论，如果个人生理和安全的需要都得到满足了，那么就会出现尊重、归属的需要，如渴望自己有所归属，被人认同和承认，成为集体中的一员。老年人最需要的就是人生的满足感、被认同感，感知自己有存在的意义和价值。3.角色理论 角色理论认为，人在社会关系中所处的地位对他的社会行为具有重要的影响。在角色转换过程中，如果转换不当，就会出现角色模糊、角色失调。老年人退休的角色转换，包括由劳动角色转换为供养角色，这容易使老年人产生经济危机感；决策角色转换为平民角色，容易产生“被抛弃感”和寂寞感。 二、方法：个案工作 三、服务方案设计： 1.问题分析 本案例中，关某当前遇到的困难主要有： (1)关某退休在家，克服不了内心的障碍，一时难以接受退休的生活； (2)关某的儿子常年在外地工作，只有老两口相依为命，退休后没有人可以倾诉，内心空虚、孤独。 2.方案目标 帮助关某走出心理困境，适应退休后的生活，并能继续发挥余热，实现老有所为，老有所乐。 3.方案实施策略
模块一认识老年人。 项目一认知老年人的群体特征。 任务一认知老年人生理特征。 1、由于老年人机体形态的改变和功能的衰退，所以说老年人所患疾病的病症和特征容易出现不典型性特征。（√） 2、随着年龄的增长，每个老年个体的生理特征上都会出现退行性的变化，并且出现某种病症。（×） 3、糖尿病是老年人特有的疾病。（×） 4、分泌系统不会随着老年人年龄的增长身体的变化而出现功能上的变化。（×） 任务二认知老年人的心理特征。 5、人的认知是心理活动产生发展的前提和基础。（√） 6、个体进入老年期之后，智力会发生全面的退行性变化。（√） 7、情绪和情感是人对客观事物是否符合自己的需要而产生的态度和体验。（√） 8、老年期是老人与年轻时可能会具有完全相反的性格特征。（√） 9、抑郁症是老年阶段所特有的一种持续性情绪低落的情感性心理障碍。（×）
10、老年痴呆症的晚期阶段容易出现智力完全丧失，情绪反应迟钝、运动障碍、大小便失禁、语言能力丧失、生活不能自理的症状。（√） 任务三认知老年人的社会特征。 A、社会责任。 B、社会尊严。 C、社会义务。 12、老年人社会角色的变换主要表现在两个方面：一、从职业角色转入赋闲角色；二、从主体角色演变为依赖角色。（√） 13、空巢期是每个家庭都会经历的阶段。（√） 项目二了解老年人的需求、问题及权益保障。 任务一了解老年人的需求及面对的问题。 1、马斯洛需求理论当中属于人类个体较高层次的需求的是：ABC A、社交需求。 B、尊重需求。 C、自我实现。 D、安全需求。 2、中国老年人的收入来源主要有几个方面：（ABC） A、离退休金。 B、家庭成员的帮助。 C、个人劳动收入。 3、老年人的精神需求可以分为三个维度：（ABC）
第四节老年社会工作的主要方法 一．老年个人与家庭工作方法 1.缅怀往事疗法 是指社会工作者引导老人回顾以往成功的事、过往的兴趣及痛苦的经历等，从而帮助老人完成“自我完整”的人生任务。此方法对于老人的抑郁症、自尊和社会化有积极的作用。 2.人生回顾疗法 人生回顾疗法的重点既有一生中的正性事件，也有负性事件。它的目的是重新建构老人对人生历程一的感悟，使老人现在的生活更满意，更有建设性。在实施人生回顾疗法时，特别注意前测（建立评估基线）和后测（评估介入的效果）两个环节。 3.验证疗法 验证疗法是尊重头脑混乱的老人所感知的世界，运用他所感知的现实，而不是照顾人或社会工作者感知的现实，了解老人想表达什么。明白老人行为的意义，而不是让老人意识到现实是什么样，是应用验证疗法的要旨。验证疗法在一些研究中显示对改善患痴呆症老人的行为和情感状态有成效，但它还是一个尚在实践中验证的疗法。 二．老年小组工作方法 1.老年人小组工作的独特之处 首先，社会工作者要注意老人在身体上的不便和知觉方面的限制。 其次，还领者自始自终都要扮演一个比较积极的角色。 第三，老人小组工作的节奏要比年轻人的小组慢许多。 2.专门适用于老年人的小组 （1）现实辨识小组 现实辩识小组的成员一般是有轻度到中度认知混乱的老人，通过环境中的一些提示，帮助他们确认时间、方位或者是人。现实辨识小组一般是在护理院、医院或者成人日间护理设施中开办。 （2）动机激发小组 动机激发小组的目的就是要激发那些不再对眼前或将来感兴趣或投入的老人。小组活动是通过愉悦的活动，帮助老人重新与他人建立联系，摆脱一直满脑子装的都是自己和自己的麻烦的状况。 3.注意事项 包括：尊重老人的自决权，平衡好对小组和对个别组员所负的责任，尊重保密权，对老人造成伤害时采取介入措施等。 三．老年机构照顾 1.老年机构照顾理论 包括：选择、优化与补偿理论和延续理论。前者注重采取措施抵消随着老人身体功能的减退带来的负面影响，让老人减少选择的活动，把能力和精力重点放在少数能掌控的事情上，在这些事情上尽可能发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。后者则强调老人在内在品性、爱好上的延续和外在的物理与社会环境方面的延续。在机构服务与环境能契合老人的内在与外在的延续性需要的情况下，老人便能对照顾机构的生活有良好的适应。 2.老年机构照顾的实务模式 （1）爱登选择模式 是摒弃养老机构僵化的院舍管理方式，倡导“家居”型的院舍环境和人性化的生活安排。其要点是：①认为孤独和无助造成了长期机构照顾的大部分问题；②建立一个“人性化居住”模式； ③充实日常生活；④不强调自上而下的科层制权威等。 （2）住房与服务模式 其要点是：①认为理想的居住环境应当与家类似，有私人空间；②对空间的使用和照顾工作
第四章老年社会工作 掌握重点1：老年人的特点 老年人处于人生的最后一个阶段，老化是其最显著的特点，表现在三个方面： 生理的老化从生物学意义上讲，老年除了代表生理年龄的增加，也表示人体渐渐失去自我更新的能力。社会工作者在工作中需要关注这些变化，如老人在感觉系统方面 的一些变化，例如视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉等方面的退化。 心理的老化是指老年人个人的感官过程的变化，包括：知觉、智力、解决问题、理解过程、学习及再学习过程、内驱力以及情绪等方面能力的降低，并由此而产生的反应 迟缓现象。 社会的老化老年人有老年人的角色，退出工作岗位、丧偶或者是同辈人死亡带来的关系和角色的变化。成功的老年在很大程度上取决于对角色变化和角色丧失的调整适 应。 掌握重点2：老年人的需要 1.健康维护 老年期是疾病多发期，健康维护是老年人最为关注和渴望满足的需要。 2.经济保障 在传统社会中，老年人依靠子女提供经济供养，在“反哺式”供养的社会习俗中，老年人基本没有后顾之忧。现代社会中，在延期支付的养老保险制度安排下，老年人关心的是有没有资格领取养老金、能不能按时足额领到养老金、领到养老金够不够维持基本生活所需等。 3.就业休闲 许多达到退休年龄的老年人，还有继续工作的愿望和需要，希望发挥专长；也有许多老年人过去忙于事业无暇休闲，现在闲下来打算好好享受生活，因此养花、养宠物、书法绘画、外出旅游等成为他们的新需要。 4.社会参与 老年人要贡献社会，需要广泛参与社会生活，特别是尝试参与社会生活各个方面。 5.婚姻家庭 幸福美满的家庭生活是所有人追求的目标。老年人也有维持和向往美好婚姻家庭生活的权利。伴侣和家庭支持系统对于老年人获得良好的生命质量和生活质量具有十分重要的意义。 6.居家安全 家居条件的改善、居住环境的安全，是老年人所关注的。 7.身后事宜安排 老年属人生最后一个历程和阶段，因此许多老年人十分关心自己身后事宜的安排，包括子女的
一、马斯洛需求层次理论 马斯洛需求层次理论(Maslow's hierarchy of needs)，亦称“基本需求层次理论”，是行为科学的理论之一，由美国心理学家亚伯拉罕?马斯洛于1943年在《人类激励理论》论文中所提出。将需求分为五种，象阶梯一样从低到高，按层次逐级递升，分别为：生理上的需求，安全上的需求，情感和归属的需求，尊重的需求，自我实现的需求。另外两种需要：求知需要和审美需要。这两种需要未被列入到他的需求层次排列中，他认为这二者应居于尊重需求与自我实现需求之间。还讨论了需要层次理论的价值与应用等。 二、社会学习理论 班杜拉认为是探讨个人的认知、行为与环境因素三者及其交互作用对人类行为的影响。按照班杜拉的观点，以往的学习理论家一般都忽视了社会变量对人类行为的制约作用。他们通常是用物理的方法对动物进行实验，并以此来建构他们的理论体系，这对于研究生活于社会之中的人的行为来说，似乎不具有科学的说服力。由于人总是生活在一定的社会条件下的，所以班杜拉主张要在自然的社会情境中而不是在实验室里研究人的行为。 三、舒茨的人际需要理论 社会心理学家舒茨提出人际需要的三维理论，舒茨认为，每一个个体在人际互动过程中，都有三种基本的需要，即包容需要、的支配需要和情感需要。这三种基本的人际需要决定了个体在人际交往中所采用的行为，以及如何描述、解释和预测他人行为。三种基本需要的形成与个体的早期成长经验密切相关。包容需要指个体想要与人接触、交往、隶属于某个群体。与他人建立并维持一种满意的相互关系的需要。 四、镜中我理论 由美国社会学家查尔斯?霍顿?库利在他的1909年出版的《社会组织》一书中提出。他认为，人的行为很大程度上取决于对自我的认识，而这种认识主要是通过与他人的社会互动形成的，他人对自己的评价、态度等等，是反映自我的一面“镜子”，个人通过这面“镜子”认识和把握自己。因此，人的自我是通过与他人的相互作用形成的，这种联系包括三个方面： 1、关于他人如何“认识”自己的想象; 2、关于别人如何“评价”自己的想象; 3、自己对他人的这些“认识”或“评价”的情感。 五、贝塔朗菲的一般系统论 贝塔朗菲(1901～1972)，美籍奥地利生物学家，一般系统论和理论生物学创始人，50年代提出抗体系统论以及生物学和物理学中的系统论，并倡导系统、整体和计算机数学建模方法和把生物看作开放系统研究的概念，奠基了生态系统、器官系统等层次的系统生物学研究。
老年人服务项目实施方案 一、项目背景 汶川大地震以后，湖南省对口援建理县工作队科学决策，将理县的物质家园和精神家园重建工作都摆在了同样重要的位置，提出了“重建心灵家园、构建和谐新理县”的工作思路，将社会工作服务纳入为正式援建项目，迅速组建了湘川情社会工作服务队。同时，许多社工机构也纷纷涌进四川，为灾后精神家园重建工作而努力。由于受“脱离理论”的影响及资源短缺的限制，大部分社工机构都选择以儿童、青少年、残疾人及社区生计发展为主要服务方向，对于老年人的关注相对较少。事实上，灾难中老年人是最容易受伤害的群体，而且较之其他人群他们也是最难从灾难中恢复过来的。在这种情况下，湘川情社会工作服务队主张针对理县老年人的特殊情况和需求，以专业社会工作的价值理念为基础，运用社会工作专业技巧介入服务，调适其外在环境的社会关系，并运用社会资源来改善或恢复其社会功能，增强其社会适应能力，提高其生活质量，以期使其恢复到正常的生活和心理状态中。 二、项目理念 老年社会工作是一种帮助老年人的专业，是一种助老的程序，是社会工作者运用社会工作专业方法帮助处于不利地位的老年人或老年群体解决困难，预防老年人问题的发生，
满足老年人需要，恢复和发展其功能，让老年人适应社会，并能正常地进行生活和社会活动，提高生活质量和促进福利事业发展的一种专业工作。 长期以来，老年人一直是作为社会弱势群体（生理性弱势群体），由于后天条件的制约（机体老化），大部分老年人缺乏竞争力，不能或只能很少地占有部分社会资源，因此，只能过着水平较低的生活；同时缺乏抵抗种种风险的能力，也缺乏依靠自己努力来改善其境遇的能力。灾后理县老年人的境遇更是如此。所以，这就需要社工从实际出发、从需要出发，开展有针对性的调查，了解他们的实际需求，结合他们的生理、心理和社会特征，运用个案、小组、社区三大社会工作方法，为老年人提供专业服务。 灾害给老年人带来的伤痛，让他们常常感到惶恐不安，对社会、对群体很依赖，因此，开展老年人社会工作实务时应尽量维持其原生系统，不脱离家庭、不脱离社区、不脱离亲情、不脱离友情。 同时，多开展让老年人发现自己的潜能的活动、让他们发现自己生活中的问题并利用自己的力量自己决问题（助人自助）。从个人层面上来看，发现自己的潜能可以帮助他们增强自信心、减低生活的无望感；从人际互动的层面上来看，由于相互间有相同的经历，可以分享共同的话题，容易形成一种集体归属感（满足他们爱与归属的需要），而且可以建立一种互助的支持网络；从个人和社会的关系上来看，通过
第四章老年社会工作 单项选择题 1．（）是老年人最为关注和渴望满足的需要。 A．经济保障 B．社会参与 C．健康维护 D．居家安全 2．谢慧在为社区孤寡老人提供服务时，总是把他们当成自己的父母来照顾。面对这些无儿无女的老人，她总会潸然泪下。显然，在她心里这些孤寡老人也是自己的亲人。谢慧的这种现象属于（）。 A．移情现象 B．情感转移 C．透支现象 D．反移情现象 3．有一天张奶奶突然对社会工作者小王说：“我已经厌倦了世上的一切。”这属于评估老人自杀倾向的（）。 A．间接线索 B．直接线索 C．行为线索 D．主观线索 4．小组工作有个主要原则就是“小组中说的事留在小组中”，因此社会工作者采用小组工作方法为老年人提供服务时应注意（）。 A．尊重自决权 B．尊重保密权 C．尊重选择权 D．干预小组动力 5．老年社会工作在个体层面的目的是（）。 A．为老年人提供各种支持性服务 B．让老年人获得更好的社会支持
C．协助老年人应对好年龄渐长所带来的挑战 D．协助老年人解决由于年老而带来的问题，维持良好的日常生活功能 6．提高老人的照顾质量是养老机构的工作目标，不同的照顾模式有不同的工作目标和重点。“园艺模式”的工作重点是（）。 A．满足老人的社会和情感需要 B．提供安全的居住环境 C．提供良好的医疗服务 D．延长老人的寿命 7．许多达到退休年龄的老年人，还有继续工作的愿望和需要，希望发挥专长；也有许多老年人过去忙于事业而无暇休闲9现在闲下来打算好好享受生活，因此养花、养宠物、书法绘画、外出旅游等成为他们的新需要。以上这些需要属于老年人需要中的（）。 A．经济保障 B．就业休闲 C．居家安全 D．健康维护 8．石板房社区老年服务中心常年推出“关爱老人”服务项目，主要是为社区残疾、生活困难的老人提供送餐、洗衣和家居清洁等服务。该项目为老人提供的服务属于（）。 A．居家养老 B．家务服务 C．生活保障 D．日托照顾 9．下列各项不属于老年社会工作中与健康照顾有关的服务的是（）。 A．送餐服务 B．提供精神健康服务 C．家务服务 D．照顾人缓解服务 10．（）是老年人最显着的特点。