电解质紊乱护理问题
引言：
电解质是维持人体正常生理功能所必需的重要物质，包括钠、钾、钙、镁等。电解质紊乱是指血液中电解质浓度异常偏高或偏低，可能导致多种症状和并发症。护理人员在日常工作中需要了解电解质紊乱的原因、分类、临床表现及处理方法，以提供有效的护理措施，保障患者的安全与健康。
一、电解质紊乱的原因：
1. 肾功能障碍：肾脏是电解质代谢的主要器官，肾功能不全或肾小管损伤会导致电解质排泄障碍，引起电解质紊乱。
2. 消化系统疾病：如呕吐、腹泻等，会导致电解质的丢失或吸收不良，引发电解质紊乱。
3. 内分泌紊乱：甲状腺功能亢进、垂体功能异常等内分泌疾病可导致电解质紊乱。
4. 药物不良反应：某些药物，如利尿剂、抗生素等，可能影响电解质的平衡，导致电解质紊乱。
二、电解质紊乱的分类：
根据电解质浓度增高或降低的情况，电解质紊乱可分为以下几种类型：
1. 高钠血症：血液中钠离子浓度超过正常范围。临床表现包括口渴、
尿量减少、皮肤干燥、头痛、恶心等。治疗原则是限制钠的摄入，增加水分摄入，必要时静脉补液。
2. 低钠血症：血液中钠离子浓度低于正常范围。临床表现包括乏力、头晕、恶心、抽搐等。治疗原则是适当限制水分摄入，增加钠的摄入，必要时静脉补液。
3. 高钾血症：血液中钾离子浓度超过正常范围。临床表现可以是心律失常、肌肉无力、呕吐等。治疗原则是限制高钾食物的摄入，使用钙剂、胰岛素等药物促进钾的转移。
4. 低钾血症：血液中钾离子浓度低于正常范围。临床表现可以是肌肉无力、心律失常、腹胀等。治疗原则是增加富含钾的食物摄入，必要时口服或静脉补钾。
5. 高钙血症：血液中钙离子浓度超过正常范围。临床表现可以是疲乏、恶心、便秘等。治疗原则是限制钙的摄入，增加钠和水分的摄入，必要时使用药物促进钙的排泄。
6. 低钙血症：血液中钙离子浓度低于正常范围。临床表现可以是手足抽搐、心律失常、抽搐等。治疗原则是增加富含钙的食物摄入，必要时口服或静脉补钙。
7. 高镁血症：血液中镁离子浓度超过正常范围。临床表现包括肌肉无力、呼吸抑制等。治疗原则是限制富含镁的食物摄入，增加钙的
摄入，必要时静脉补钙。
8. 低镁血症：血液中镁离子浓度低于正常范围。临床表现可以是肌肉颤动、心律失常等。治疗原则是增加富含镁的食物摄入，必要时口服或静脉补镁。
三、电解质紊乱的护理措施：
1. 观察患者病情变化：密切观察患者的临床症状和体征变化，及时发现电解质紊乱的迹象。
2. 保持水电解质平衡：根据患者的电解质浓度和临床症状，合理安排饮食，限制或增加相关电解质的摄入。
3. 监测尿量和尿液状况：密切监测患者的尿量和尿液的颜色、浑浊度等，及时发现尿液异常，以便调整治疗方案。
4. 注意药物的选择和使用：了解各种药物对电解质的影响，避免使用可能引起电解质紊乱的药物。
5. 协助医生进行相关检查：根据患者的病情，协助医生进行相关检查，如血液、尿液和心电图等，以便及时发现和处理电解质紊乱。
6. 提供心理支持：电解质紊乱可能会对患者的心理产生负面影响，护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者面对疾病。
结论：
电解质紊乱是临床常见的护理问题，对患者的健康和安全产生重要影响。护理人员应了解电解质紊乱的原因、分类、临床表现及处理方法，根据患者的情况制定个体化的护理计划，以提供安全有效的护理措施，促进患者的康复和健康。通过综合护理措施的实施，可以减少电解质紊乱的发生和并发症的发展，提高患者的生活质量。
水电解质紊乱的护理目标及措施 一、概述 水电解质紊乱是指体内水分和电解质的平衡被打破，导致血液中的电解质浓度异常。这种疾病常见于患有肾脏疾病、心血管疾病、消化系统疾病以及严重感染的患者。水电解质紊乱的护理目标是维持体内水分和电解质的平衡，以确保机体正常代谢和功能运转。 二、护理目标 1. 保持水平衡 •目标：维持体内水分的平衡，防止脱水或水中毒。 •措施： –定期检测体重、尿量和血压，及时发现和纠正水分异常。 –鼓励患者适量饮水，避免过度脱水或过度补水。 –根据患者的病情和水分需求，调整输液速度和容量。 –教育患者注意饮食中水分的摄入，避免过度摄入盐分和咖啡因。 2. 维持电解质平衡 •目标：保持体内电解质的正常浓度，防止电解质紊乱。 •措施： –定期监测血液中的电解质浓度，及时发现和纠正异常。 –根据患者的电解质水平，调整饮食中的电解质摄入。 –根据医嘱，给予患者补充电解质的药物或液体。 –教育患者注意饮食中电解质的摄入，避免过度摄入或缺乏。 3. 预防并处理并发症 •目标：预防并处理水电解质紊乱引起的并发症，如心律失常、肌肉痉挛等。•措施： –定期监测心电图、血气分析和尿液分析，及时发现并处理异常。 –根据患者的病情和并发症风险，调整治疗方案和药物使用。
–教育患者注意并发症的早期症状，及时就医并接受治疗。 三、具体措施 1. 脱水的护理措施 •目标：纠正脱水，恢复体内水分平衡。 •措施： –给予患者足够的饮水量，根据医嘱进行口服或静脉补液。 –监测患者的尿量和尿液颜色，及时发现脱水的迹象。 –鼓励患者多喝水，避免过度出汗和脱水的因素。 –教育患者注意脱水的早期症状，如口渴、尿量减少等。 2. 水中毒的护理措施 •目标：纠正水中毒，恢复体内水分平衡。 •措施： –限制患者的饮水量，避免过度补水。 –监测患者的尿量和尿液浓度，及时发现水中毒的迹象。 –注意监测患者的神经系统和心血管系统状况，及时发现并处理水中毒引起的并发症。 –教育患者注意水中毒的早期症状，如头痛、恶心、呕吐等。 3. 电解质紊乱的护理措施 •目标：纠正电解质紊乱，恢复体内电解质平衡。 •措施： –根据患者的电解质水平，调整饮食中的电解质摄入。 –根据医嘱，给予患者补充电解质的药物或液体。 –监测患者的血液中的电解质浓度，及时发现和纠正异常。 –教育患者注意电解质的摄入，避免过度摄入或缺乏。 4. 并发症的护理措施 •目标：预防并处理水电解质紊乱引起的并发症。 •措施： –定期监测心电图、血气分析和尿液分析，及时发现并处理异常。 –根据患者的病情和并发症风险，调整治疗方案和药物使用。
电解质紊乱护理问题 引言： 电解质是维持人体正常生理功能所必需的重要物质，包括钠、钾、钙、镁等。电解质紊乱是指血液中电解质浓度异常偏高或偏低，可能导致多种症状和并发症。护理人员在日常工作中需要了解电解质紊乱的原因、分类、临床表现及处理方法，以提供有效的护理措施，保障患者的安全与健康。 一、电解质紊乱的原因： 1. 肾功能障碍：肾脏是电解质代谢的主要器官，肾功能不全或肾小管损伤会导致电解质排泄障碍，引起电解质紊乱。 2. 消化系统疾病：如呕吐、腹泻等，会导致电解质的丢失或吸收不良，引发电解质紊乱。 3. 内分泌紊乱：甲状腺功能亢进、垂体功能异常等内分泌疾病可导致电解质紊乱。 4. 药物不良反应：某些药物，如利尿剂、抗生素等，可能影响电解质的平衡，导致电解质紊乱。 二、电解质紊乱的分类： 根据电解质浓度增高或降低的情况，电解质紊乱可分为以下几种类型： 1. 高钠血症：血液中钠离子浓度超过正常范围。临床表现包括口渴、
尿量减少、皮肤干燥、头痛、恶心等。治疗原则是限制钠的摄入，增加水分摄入，必要时静脉补液。 2. 低钠血症：血液中钠离子浓度低于正常范围。临床表现包括乏力、头晕、恶心、抽搐等。治疗原则是适当限制水分摄入，增加钠的摄入，必要时静脉补液。 3. 高钾血症：血液中钾离子浓度超过正常范围。临床表现可以是心律失常、肌肉无力、呕吐等。治疗原则是限制高钾食物的摄入，使用钙剂、胰岛素等药物促进钾的转移。 4. 低钾血症：血液中钾离子浓度低于正常范围。临床表现可以是肌肉无力、心律失常、腹胀等。治疗原则是增加富含钾的食物摄入，必要时口服或静脉补钾。 5. 高钙血症：血液中钙离子浓度超过正常范围。临床表现可以是疲乏、恶心、便秘等。治疗原则是限制钙的摄入，增加钠和水分的摄入，必要时使用药物促进钙的排泄。 6. 低钙血症：血液中钙离子浓度低于正常范围。临床表现可以是手足抽搐、心律失常、抽搐等。治疗原则是增加富含钙的食物摄入，必要时口服或静脉补钙。 7. 高镁血症：血液中镁离子浓度超过正常范围。临床表现包括肌肉无力、呼吸抑制等。治疗原则是限制富含镁的食物摄入，增加钙的
水、电解质酸碱代谢失调病人护理 病人的护理——第一难！！ 1.正常体液平衡﹡（1）水的平衡（2）电解质的平衡（3）酸碱平衡 2.水和钠的代谢紊乱的护理高渗性脱水﹡、低渗性脱水、等渗性脱水、水中毒（1）病因（2）病理生理 （3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点 3.钾代谢异常的护理﹡低钾、高钾血症 （1）病因病理（2）临床表现 （3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施 4.钙、镁、磷代谢异常的护理钙、镁、磷代谢异常 （1）病因（2）临床表现（3）治疗要点 5.酸碱平衡失调代谢性酸中毒﹡、代谢性碱中毒﹡、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒 （1）病因病理（2）临床表现 （3）辅助检查（4）治疗要点 6.护理（1）护理评估（2）护理措施
第一节正常体液平衡 一、水的平衡 （一）体液的含量与分布 人体内体液总量与性别、年龄及胖瘦有关，成年男性占体重的60%，女性50%、婴幼儿70%～80%。随着年龄的增长和脂肪量增多，体液量将减少。 其中细胞内液占体重的40%，女性占35%； 细胞外液占20%，其中组织间液为15%，血浆为5%。 第一间隙——细胞内液所在的空间； 第二间隙——细胞外液所在的空间。这部分细胞外液不断地进行交换，对平衡水、电解质起重要作用——功能性细胞外液。 第三间隙——胸腔、腹腔、脑室和脊髓腔、关节和滑囊等腔隙的少量液体，属细胞外液，在体液平衡及调节中作用不大——非功能性细胞外液。 （二）24小时液体出入量的平衡 摄入量（ml）排出量（ml） 饮水1600 尿1500 食物水700 无形失水800 （1）呼吸蒸发300 内生水200 （2）皮肤蒸发500
第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人护理 第一节正常体液平衡 一、水的平衡 （一）体液的含量及分布 人体体液及其组成成分比较恒定，波动范围小 成年男性液体总量占体重的60% 女 55% 婴幼儿 70～80% 细胞内液：男性占体重40%，女性占35% 细胞外液占20%，组织间液为15%，血浆为5% 第一间隙-细胞内液所在的空间 第二间隙-细胞外液所在的空间，不断进行交换， 又称为功能性细胞外液。 第三间隙-胸腔、腹腔、脑室、关节和滑囊等 是非功能性细胞外液吗？
（二）24小时液体出入量的平衡 24小时液体出入量 摄入量（ml）排出量（ml） 饮水1000～1500 尿1000～1500 食物水700 粪150 内生水300 呼吸蒸发350 皮肤蒸发500 总入量2000～2500 总出量2000～2500 体温每升高1℃，每日每千克体重将增加失水3～5ml 浑身汗湿约失水1000ml 气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍 大面积烧伤和肉芽创面水分丢失迅猛 1.尿液 正常人每日尿量约1000～15OOml，尿比重为1.012
每日体内固体代谢物约30～40g，每g需15ml水溶解每日尿量至少500～600m 少尿小于400ml、无尿小于100ml 2.粪便 约150ml的水分从粪便排出 呕吐、腹泻、肠瘘易导致脱水 3.内生水 机体在新陈代谢过程中产生 急性肾衰时，必须将内生水记入摄入量 （三）体液平衡调节 渗透压调节-下丘脑神经垂体-抗利尿激素 血容量调节-肾素-血管紧张素-醛固酮 二、电解质的平衡 1.钠正常值135～145mmol／L 每日需氯化钠5～9g，自食物中获得 禁食的病人需每日输注等渗盐水500～1000ml 2.钾 正常值为3.5～5.5mmol／L
护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第十六节水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理 一、概述 １.体液组成及分布 成年男性体液量约占体重的６０％，女性约占５０％，婴幼儿可高达７０％ ~８０％。体液由细胞内液和细胞外液两部分组成。男、女性细胞外液均约占体重的２０％，其中血浆量约占体重５％，组织间液量约占体重１５％。 经典例题讲解 ２.体液平衡及调节 (１)水平衡:人体内环境的稳定有赖于体内水分的恒定，人体每日摄入一定量的水，同时也排出相应量的水，达到每天出入水量的动态平衡。 正常成人每日摄人量(ｍｌ):饮水１６００ｍｌ，食物７００ｍｌ，代谢氧化生水 ２００ｍｌ，合计２５００ｍｌ；正常成人每日排出量(ｍｌ):尿１５００ｍｌ，粪２００ｍｌ，呼吸３００ｍｌ，皮肤蒸发５００ｍｌ，合计２５００ｍｌ。 (２)电解质平衡:维持体液电解质平衡的主要电解质为Ｎａ＋和Ｋ＋。 (３)体液平衡的调节:体液容量及渗透压的稳定由神经－内分泌系统调节。 ３.酸碱平衡及调节 人体主要依靠体液中存在的缓冲对、肺和肾调节酸碱平衡。缓冲系统以ＨＣＯ３－ / Ｈ２ＣＯ ３最为重要，其比值保持于２０∶１。 二、水和钠代谢紊乱 (一)病因分类及临床表现 １.等渗性缺水:是指水和钠成比例丧失，为最常见的缺水类型。常见病因有: (１)消化液急性丧失，如大量呕吐和肠瘘、肠梗阻等。 (２)体液急性丧失，如急性腹膜炎、大面积烧伤早期等。
２.低渗性缺水:系水和钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠低于１３５ｍｍｏｌ / Ｌ。常见原因有: (１)胃肠道消化液持续性丢失致钠盐丢失过多，如反复呕吐、腹泻或大创面慢性渗液。 (２)等渗性体液丢失病人只喝白开水，或静脉输入大量葡萄糖液，造成细胞外液稀释。 (３)长期使用排钠利尿剂。 ３.高渗性缺水:指水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠高于１５０ｍｍｏｌ / Ｌ。常见原因有: (１)水分摄人不足，如长期禁食，吞咽困难，昏迷而未补充液体，或鼻饲高浓度肠内 营养液。 (２)水分丧失过多，如大面积烧伤经创面蒸发大量水分、高热大量出汗、糖尿病病人 因血糖未控制致高渗性利尿等。 ４.水中毒:总入水量超过排出量，水中毒较少见。常见原因有: (１)肾衰竭排尿能力下降。 (２)机体摄水过多或静脉输液过多。 (３)各种原因引起ＡＤＨ分泌过多。 (二)临床表现 １.等渗性缺水:病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿症状，但不口渴。当短期内体液丧失达体重的５％时，可表现为心率加快、脉搏减弱、血压不稚定或降低、肢端湿冷等休克症状，常伴代谢性酸中毒。 ２.低渗性缺水:病人口渴不明显，因缺钠出现疲乏、头晕、软弱无力，恶心呕吐、表情淡漠、腓肠肌痉挛性疼痛较明显；较早出现站立性昏倒、血压下降甚至休克。早期尿量正常或略增多，但尿比重低，尿钠、氯含量下降；后期尿少，但尿比重仍低。 ３.高渗性缺水 (１)轻度:缺水量占体重的２％ ~ ４％。除口渴外，无其他临床症状。 (２)中度:缺水量占体重的４％ ~ ６％。除极度口渴外，常伴烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高。
水电解质紊乱的护理目标及措施 水电解质紊乱是指体内水分和电解质的平衡失调，常见于各种疾病的 治疗过程中。护理人员需要了解水电解质紊乱的护理目标及措施，以 保证患者的安全和康复。 护理目标： 1.维持水电解质平衡。护理人员需要监测患者的体液量和电解质浓度，及时纠正失衡情况，保证体内水分和电解质的平衡。 2.预防并发症。水电解质紊乱可能导致多种并发症，如心律失常、肌肉痉挛、脱水等，护理人员需要及时发现并处理这些并发症，防止病情 恶化。 3.促进康复。水电解质紊乱可能影响患者的身体机能和代谢，护理人员需要根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，促进患者的康复。 护理措施： 1.监测体液量和电解质浓度。护理人员需要定期测量患者的体液量和电解质浓度，及时发现失衡情况，并根据患者的具体情况，制定相应的
治疗方案。 2.纠正失衡情况。根据患者的具体情况，护理人员可以采取口服或静脉注射等方式，补充体内缺失的水分和电解质，纠正失衡情况。 3.预防并发症。护理人员需要密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能的并发症，如心律失常、肌肉痉挛、脱水等。 4.制定个性化的康复计划。根据患者的具体情况，护理人员可以制定个性化的康复计划，包括饮食、运动、药物治疗等方面，促进患者的康复。 5.教育患者及家属。护理人员需要向患者及家属详细介绍水电解质紊乱的相关知识，包括病因、症状、治疗和预防等方面，提高他们的健康意识和自我管理能力。 总之，水电解质紊乱是一种常见的疾病，护理人员需要了解其护理目标及措施，以保证患者的安全和康复。在实际护理过程中，护理人员需要密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症，同时制定个性化的康复计划，促进患者的康复。
电解质紊乱护理问题 电解质紊乱是指体内电解质浓度异常的情况，主要包括钠、钾、钙、镁等离子的紊乱。这些电解质对于维持正常的细胞功能和机体的 电生理活动非常重要。本文将从电解质紊乱的分类、病因、临床表现、诊断和护理等方面进行探讨。 电解质紊乱可以分为水钠紊乱、钾紊乱、钙磷紊乱、酸碱平衡紊 乱等。其中，水钠紊乱最为常见，包括低钠血症和高钠血症。低钠血 症通常由于体内失钠或增加水分所致，常见于肾功能损害、水过多或 摄入不足等情况。高钠血症则常见于丧失大量水分，如高渗透压性失水、失水不足等。钾紊乱主要包括低钾血症和高钾血症，常见于肾功 能不全、细胞内外钾分布异常等情况。钙磷紊乱则表现为低钙血症和 高钙血症，通常与甲状旁腺功能异常、维生素D缺乏等相关。酸碱平 衡紊乱包括酸中毒和碱中毒，主要由于呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒引起。 电解质紊乱的临床表现多样，具体症状取决于电解质的紊乱类型 和程度。常见的症状包括恶心、呕吐、腹泻、肌肉无力、抽搐、意识
障碍等。此外，电解质紊乱还可能引发心律失常、心力衰竭、高血压、血栓等并发症。 对于电解质紊乱的诊断，首先应进行详细的病史询问和体格检查，包括评估液体摄入、排尿情况、心肺功能和神经系统状态等。其次， 常规实验室检查是必不可少的，包括血液尿液电解质及酸碱平衡指标、肾功能评估、甲状旁腺功能检测等。根据检查结果，可以明确电解质 紊乱的类型与程度。 针对电解质紊乱的护理，首先应制定个性化的护理计划。对于低 钠血症，护理重点是补充钠盐，可通过口服、静脉输液等途径给予。 在补钠过程中，需监测血钠水平，避免钠浓度过快或过高。对于高钠 血症，护理重点是纠正原发病因并限制钠摄入。对于低钾血症，应补 充适量的钾盐，并监测血钾水平，以避免过快或过高。同时，要监测 心电图，以及关注心律失常等并发症的发生。对于高钾血症，首先应 停用钾盐，限制钾摄入，并采取适当的药物或透析治疗。对于低钙血症，可通过补充钙剂来纠正，同时要监测血钙水平和心电图。对于高 钙血症，治疗原则是治疗原发病因，并适当限制钙摄入，有需要时可
鞍区肿瘤术后电解质紊乱的观察及护理 鞍区肿瘤术后电解质紊乱的观察及护理 鞍区肿瘤是神经外科常见疾病,鞍区结构复杂,电解质分析仪术后易出现并发症,电解质紊乱是最为常见的并发症[1]。特别是血钠紊乱,如果发现不及时或处理不当,会导致严重的后遗症甚至危及生命。通过术后对血钠严密监测,及时纠正和有效的护理。提高了鞍区肿瘤手术疗效。 1 临床资料 1.1一般资料收集我院2007年至2009年收治的37例鞍区肿瘤患者临床资料。37例患者中,男性17例,女性20例,年龄12岁~64岁,平均年龄43.19岁。其中垂体腺瘤30例(复发患者1例),颅咽管瘤6例,脑膜瘤1例。其中手术全切除33例,次全切除4例。 1.2术后并发电解质紊乱37例术后患者并发电解质紊乱30例。其中低钠血症22例,高钠血症3例,低钠血症或高钠血症交替出现5例。通过严密观察病情变化,密切监测电解质,细致周密的护理,全部并发电解质紊乱病例均得到有效控制,早期消除症状,顺利出院。 2 临床特点及治疗 2.1鞍区肿瘤术后由于抗利尿激素分泌不适当综合征(SIADH)引起的低钠血症[2],主要特征是细胞外液量正常或稍高,钠代谢为正平衡。由于SIADH引起的低钠血症是稀释低钠血症,不是真正的缺钠。这就决定了它的治疗是限制液体入量而不是补充钠盐。只有在体内钠总量缺乏及尿钠水平低于正常时才可补钠;但当血钠低于105mmol/L应静脉给予高渗盐,当症状改善和血钠达120mmol/L水平即停止补充高渗盐,给予常规的限水治疗。 2.2鞍区肿瘤特别是颅咽管瘤及垂体腺瘤经颅全切除术后较易发生脑性盐耗综合征(CSWS),引起低钠血症,主要特征是细胞外液减少,钠代谢为负平衡,所以治疗需补充容量和恢复钠的正平衡。根据低血钠的严重程度给予静脉补充正常生理盐水或高渗盐水。 2.3鞍区肿瘤术后的高钠血症对脑病理形态影响很大,死亡率高。尿崩症出量大于入量或过份的液体限制可引起低血容量性高钠血症,下
鞍区肿瘤术后电解质紊乱的护理查房 一、概述 鞍区肿瘤是神经外科常见疾病,鞍区结构复杂,术后易出现并发症,电解质紊乱是最为常见的并发症。 电解质主要是指血清中钾、钠、氯的含量，正常血清Na+浓度是130-150 mmol/L，正常血清钾浓度为3.5-5.5 mmol/L，正常血清氯浓度为97-106mmol/L。 如果上述离子出现值的异常，就称之为电解质紊乱。 血清Na+浓度低于130mmol/L为低钠血症；血清Na+浓度高于150 mmol/L为高钠血症；主要原因是水和钠不同比例的丢失，我科常见于水的摄入减少（如下丘脑损害引起的原发性高钠血症）、排尿过多（尿崩症）、钠的潴留（原发性醛固酮增多症、库欣综合症）。 血清钾浓度低于3.5 mmol/L为低钾血症；血清钾浓度高于5.5 mmol/L为高钾血症，主要原因是由于钾的摄入不足（患者厌食偏食）、钾排出增多（尿液丢失）。 血清氯浓度值的异常一般与血清Na+浓度值的异常相伴发生。二、病例简介 患者林惠泉，男，56岁，于2011年9月18日18时因双眼视物模糊2月余入院。根据病史和2011年9月5日我院头颅MRI提示，诊断为左侧额顶叶术后改变；鞍上池上占位等，并做相关体查。入院后完善相关检查，脱水，抗炎，对症，支持，营养等综合处理。患者于9月28日在气管全麻下行“鞍上池区占位显微切除术”，术后行抗
炎，止血，醒脑，营养神经，抗癫痫对症支持处理，并密切观察病情变化。术后第一天生命体征平稳，尿量约6500ml，查血常规、生化基本正常，术后第二天尿量约5755ml，入量约5000ml,复查血常规提示WBC：21.3×10^9，尿比重1.005，予垂体后叶素6U皮下注射，其他治疗同前。术后第三天尿量约5700ml，入量约5000ml,复查血常规提示WBC：14.09×10^9，治疗同前。至10月9日患者诉头晕，精神、睡眠差，尿量2400ml，复查血电解质提示Na 121.6 mmol/L，Cl 87.7 mmol/L，提示低钠低氯，补钠补氯，停用垂体后叶素、甲强龙等治疗，其余治疗继续。至10月14日患者诉头晕缓解，烦躁，睡眠差，尿量7200ml，复查血电解质提示Na 157.6 mmol/L，Cl 112mmol/L，生命体征尚稳。予补充糖水降血钠血氯及弥柠控制尿量，定期复查电解质及保持水电解质平衡。 三，观察与护理 1 ，严密观察意识的变化 因为在生命体征中意识的变化可最明显且直接反映血钠紊乱。例如有些患者首先表现为烦躁，乱说乱动，不听劝阻等精神症状，继而出现表情淡漠，嗜睡状态，护士通常以为是闹累了，其实不然，是血钠紊乱加重的表现，此时如果不及时纠正血钠紊乱，意识障碍会进一步加深，而进入昏迷状态。因此如患者出现意识异常的变化，应引起护理人员的高度重视。 2，严格记录24 小时出入量 患者使用的饮水杯,尿壶都要有标准的测量刻度。严格记录尿量,
水电解质酸碱代谢失衡病人的护理 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理 第一章水、电解质、酸碱失衡病人的护理 第一节详述 人体内环境是维系细胞和各器官生理功能的基本保证，内环境的稳定主要由体液、电 解质和渗透压所决定。体内水和电解质的动态平衡若因疾病、手术和创伤等因素而遭到破坏，将导致水和电解质代谢紊乱，表现为容量、浓度和成分的失调。容量失调系指体液量 呈等渗性减少或增加，仅引起细胞外液量的改变，如缺水或水过多；浓度失调系指由于细 胞外液量的减少或增加，导致渗透压发生变化，如低钠或高钠血症；成分失调系指与细胞 外液中的离子成分改变并导致相关的病理变化，如低钾或高钾血症、酸中毒、碱中毒等。 若代谢失衡的程度超越人体的代偿能力，便可影响疾病的转归。因此，掌握水、电解质和 酸碱平衡的基本理论及失衡时的临床表现，对提高临床监护和诊治水平十分重要。 一、体液共同组成与原产 人体内液体总量因性别、年龄和胖瘦而异。成年男性体液约占体重的60%；女性因脂 肪组织较多，体液约占50%；婴幼儿可高达70%～80%。随着年龄的增长和脂肪组织的增多，体液量逐渐下降，14岁以后少年的体液量占体重的比例和成年人基本相似。 体液由细胞内液和细胞外液两部分共同组成。细胞内液大部分坐落于骨骼肌内，成年 男性因肌肉量很大，细胞内液仅约体重40%；而女性细胞内液约占到体重的35%。细胞外 液主要由血浆和非政府间液两部分共同组成。非政府间液通过与血浆或细胞内液的物质互 换达至均衡；其基本成分与血浆相同，但不不含红细胞和仅不含少量蛋白质。男、女性细 胞外液均占到体重的20%，其中血浆量约占到体重的5%,非政府间液量占到体重的15%。 体液分布除以细胞内液和细胞外液区分外，还可以三个间隙的分布表示。第一间隙容 纳细胞内液，是细胞进行物质代谢的场所；第二间隙容纳细胞外液的主体成分，即组织间 液和血浆，该部分属于功能性细胞外液，具有快速平衡水、电解质的作用；第三间隙系指 存在于体内各腔隙中的一小部分细胞外液，包括胸腔液、心包液、腹腔液、脑脊液、关节液、滑膜炎和前房水等，仅占体重的1%～2%,属非功能性细胞外液；虽有其各自功能，但 对体液平衡的调节作用极小且慢。 体液的主要成分就是水和电解质。细胞外液中的主要阳离子为+ na，主要阴离子为cl-、hco3-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子为k+和mg2+,主要阴离子为hpo42-和蛋白质。细胞内、外液的渗透压相似，正常为290～310mmol/l。 二、体液均衡及调节
教学目标 1、了解正常水、电解质的含量与分布。 2、了解何谓渗透、渗透浓度、渗透压。 3、了解测定酸碱平衡的常见参数。 4、熟悉正常酸碱平衡的调节。 5、熟悉单纯性酸碱平衡紊乱的病因、临床表现、治疗。 6、熟悉电解质（钾、钠、钙、镁）的正常值和异常时的。 7、掌握水、电解质平衡紊乱（主要是脱水、钾代谢失衡）的评估及护理措施。 8、掌握常见酸碱平衡紊乱的判断，并对血气结果进行分析。 9、掌握液体复苏的概念和护理要点。 水电解质失衡的护理 高渗性脱水 1、维持适当的液体容积： ①观察并记录患者的生命体征、中心静脉压、意识状态、出入量、以及尿量、尿比重 的变化，以作为液体补充的根据。 ②预防脱水合并症，当尿量每小时不足30ml时，可能会有休克、发烧、肾衰竭、昏 迷等合并症，应立即报告医生。 ③持续监测体液容积缺失恶化情况，或电解质不平衡的征象和症状。如尿液稀薄，尿 量增加，低血压，脉搏速率加快，皮肤弹性降低，体温增高，虚弱等。
④鼓励患者多摄取水分，鼻饲患者经胃管补充液体；或根据医嘱由静脉输液补充患者 的血管内容量。 ⑤当患者接受静脉输液时，应注意输液速度勿太快，尤其心脏、肾脏功能不好者，防 止出现循环负担过重，导致心衰和肺水肿。 ⑥补充液体时监测是否出现征循环负荷过重，如颈静脉怒张、中心静脉压过高、呼吸 困难、肺部听诊有湿罗音、心搏过速等，若出现上述情形，须立刻通知医生并控制 输液速度。 ⑦渗透性利尿剂会造成钾离子流失，应给予低钾血症患者补充钾离子。 ⑧监测静脉注射葡萄糖患者的血糖状况，避免出现高血糖。 2、维持皮肤粘膜的完整性 ①定时擦洗、清洁皮肤，少用肥皂擦洗以免过于干燥。 ②协助虚弱或意识不清的患者翻身，或床上被动运动以减少骨隆突长期受压。并请允 许时，多让患者下床活动。 ③若发生口腔粘膜炎症或溃疡，应加强口腔护理。有假牙者应取下，避免假牙刺激粘 膜发生炎症，造成溃疡、坏死、出血。指导患者保持口腔的清洁，以预防感染。 ④鼓励患者饮水，以保持身体、口鼻、唇舌的清洁及湿润；接受氧气治疗或使用呼吸 机的患者，须维持足够的湿化状态。 3、防止因跌到造成的创伤 ①观察情绪状态，确定患者的意识状态和病情变化。 ②加强意识混乱及定向力障碍患者的保护措施，如移除环境中的危险因素，拉起床栏， 加强室内灯光，安排护理人员照顾。 ③定时监测患者的血压，血压过低时应遵医嘱补充液体。
电解质紊乱的护理措施 世界是处于一个平衡的状态的。人体也是一个平衡的状态。中医讲究“阴平阳秘”，意思是阴阳顺和，处于平和状态，人体才会健康。阴盛阳衰或是阳盛阴衰，人体都会生病。西医讲究的便是电解质的平衡。细胞内外的压力大小合适，人体的酸碱平衡，人体才会健康。但是生活中人们往往处于电解质紊乱的状况，那么我们应该怎么办？ 人体血浆中主要的阳离子是Na、K、Ca、Mg，对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移起着决定性的作用；细胞外液中主要阴离子以Cl-和HCO3-为主，二者除保持体液的张力外，对维持酸碱平衡有重要作用。通常，体液中阴离子总数与阳离子总数相等，并保持电中性。当出现任何一个电解质数量改变时，将导致不同的机体损害，即出现电解质紊乱。 电解质紊乱的常见病因:钠代谢紊乱，钾代谢紊乱，钙代谢紊乱，镁离子代谢异常
电解质紊乱的常见症状:高钠血症，低钠血症，高钾血症，低钾血症，高钙血症，低钙血症，低血镁症，高血镁症 治疗关键要针对病因及时彻底的治疗电解质紊乱，如纠正酸碱平衡及电解质紊乱，治疗低钾血症时，去除引起低血钾原因，在补钾过程要预防高血钾症。一般随着补钾，临床症状也随之恢复，如合并抽搐应注意是否有其他电解质改变，尤其是血钙的调节。慎用抗精神病药物以防发生意识障碍。高血钾时，治疗原则除针对病因外，要对抗钾中毒，促使钾离子的排泄，保护心肌功能。低钠血症要注重钠的补充，而高钠血症要监测计算水的补充。 保持心血管系统的功能，给予大量维生素及神经营养物质，以促进脑细胞功能的恢复，如给予谷氨酸、三磷腺苷（三磷酸腺苷）、辅酶A、烟酸等。精神障碍一般无特殊处理，必要时可对症用抗焦虑、抗抑郁类药，应用精神药物要慎重，要注意避免对有关脏器的进一步损害，加深意识障碍或损害其他脏器功能。
ICU电解质紊乱的护理和观察 高钾血症 1、暂停一切含钾溶液或药物的输入，避免摄入高钾的食物。 2、密切监测血清钾值的变化。 3、密切监测患者心率、心律及心电图波形的变化。 4、根据医嘱给患者输注胰岛素、葡萄糖和碳酸氢钠，使钾离子移入细胞内。 5、根据医嘱给患者口服或保留灌肠使用离子交换树脂，通过刺激胃肠道中的钠钾交换，使 钾离子由粪便中排出。由于离子交换树脂会导致便秘，还需同时观察患者有无出现便秘，必要时遵医嘱给予山梨醇或甘露醇通便。 6、根据医嘱给予患者静脉注射葡萄糖酸钙，以对抗高钾对心肌的抑制作用。近期和拟用洋 地黄治疗的病人慎用钙剂，因其可增加洋地黄的毒性。 7、根据医嘱协助患者进行血液透析或腹膜透析治疗。 8、高钾患者可出现腹泻，与平滑肌过度活动及肠蠕动增加有关。应观察患者腹泻的次数、 量、及大便的性状，并遵医嘱处理。 低钾血症 1、鼓励患者多摄取富含钾的饮食，如柳橙、香蕉等。 2、由口补充钾盐时，注意患者有无胃肠道受刺激的征象。 3、根据医嘱由静脉输注补充钾离子 ①补钾前应监测肾功能状态：每日尿量在500ml以上、每小时30ml以上才可经静脉 补钾。肾功能欠佳而必须补钾者，应严密监测。 ②补钾剂量不宜过多：细胞内血钾情况恢复较慢，一般需4-6天才能纠正，重症者需 10-20天以上。因此每日的补钾量应限制在80-100 mmol，即氯化钾6-8 g之间。 ③补钾速度不宜过快：一般每小时输注不超过20mmol（1.5g）。如果补钾速度过快， 血钾在短时间内急剧增高，可引起高钾血症或心室颤动。 ④补钾浓度不宜过高：一般浓度不超过40mmol/L（10%氯化钾30ml/1000ml液体）。 钾浓度较高时注射部位常会有严重疼痛及刺激性现象，引发静脉炎，应降低滴速或 浓度。高浓度补钾时必须按医嘱通过深静脉导管补钾，绝对禁止用高浓度含钾溶液 直接静脉注射，以免导致心脏骤停。 ⑤应用大剂量钾静脉滴注时，需采用心电监护，并密切监测血清钾的浓度，如心电图 或化验出现高钾血症的变化，应立即采取相应的措施。 4、使用洋地黄或利尿剂的患者，密切监测血清钾的变化，防止血钾过低引起洋地黄中毒（中 毒征象为恶心、呕吐、心律不齐及视力障碍）。 5、密切监测患者心电图的变化，有无心律不齐或心输出量减少情况，如低血压、苍白、眩 晕、盗汗、呼吸困难等。 6、患者因肌肉乏力而导致活动无耐力，易发生危险。故应与病人讨论适当的活动项目与时 间，并协助患者床上被动活动和下床活动。移除环境中的危险物品，减少跌倒的意外伤害。 高钙血症 1、对于有高钙血症危险性的患者，须限制钙剂及维生素D的摄取量。 2、遵医嘱给予利尿剂，以增加钙的排出和预防发生肾衰竭。
水电解质酸碱代谢失调患者的护理题库及答案 一、A1型题 1．正常人每日无形失水量为 A．200ml B．500ml C．850ml D．1000ml E．1200ml 2．关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的 A．男性成人体液总量占体重之60％ B．男性多于女 性 C．成人多于老年人 D．婴儿多于成人 E．肥 胖者多于肌肉发达者 3．细胞外液中最主要的阳离子是 A．Ca+ B．K+ C．Na+。 D．Mg2+ E．Fe2+ 4．禁食（）不补钾，可发生低血钾 A．1d B．2d C．3d D．4d E．5d. 5．机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是 A．肾脏的调节 B．血液缓冲系统 C．肺 的调节
D．神经一内分泌调节 E．细胞内外离子交换. 6．下列哪项是高渗性脱水的病因 A．剧烈吐泻 B．高热 C．肠梗阻 D．大面积烧伤 E．消化道瘘 7．下列哪项是等渗性脱水的病因 A．频繁呕吐 B．高热 C．慢性腹泻 D．长期胃肠减压 E．消化道瘘 8．关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的 A．频繁呕 B．长期胃肠减压 C．急性肾功能衰竭 D．碱中毒 E．注射大量葡萄糖和胰岛素 9．当病人输入大量库存血后容易出现 A．低血钾 B．低血钙 C．低血钠 D．高血钠 E．高血钾 10．调节酸碱平衡最重要的器官 A．肾 B．肺 C．肝 D．肠道 E．胰腺
11．正常人24h液体出入量平衡在 A．500～1000ml B．1000～1500ml C．1500～2000ml D．2000～2500ml E．3000～4000mt 12．高钾血症是指血钾超过 A．3．5 mmol／L B．4mmol／L C．4．5 mmol ／L D．5 mmol／L E．5．5mmol／L 13．代谢性碱中毒的常见病因是 A．幽门梗阻 B．感染性休克 C．高热 D．结肠梗阻 E．肠瘘 14．肠瘘引起的酸碱失衡类型是 A．低钾低氯性碱中毒B．呼吸性碱中毒C．呼吸性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒 15．机体维持体液酸碱平衡的途径是 A．肾素一血管紧张素一醛固酮系统 B．下丘脑一垂
电解质酸碱平衡紊乱合并休克病人的护理病案分析 患者王某，男性，30岁，12月4因刀刺伤在外院行“结肠造瘘术”，12月6日转入我院。转入时神志清楚，精神差，营养中等，左下腹见一长约15cm纵行手术疤痕，切口旁见橡胶引流管两根及人工肛门，造瘘口肠管色泽红润，腹部无压痛，反跳痛，肠鸣音尚可，双下肢无水肿。入院后积极完善各项相关检查，禁食水，行抗感染，抑酸，补液及对症治疗。12月17 23：00出现血便，诉头晕、心慌，HR150次/分，R31次/分，BP94/56mmHg，CVP4cmH2O，呼吸急促、变浅。造瘘口见暗红色血、粪混合物流出。考虑为造瘘结肠远端出血所致，立即急诊行结肠部分切除术，术后入ICU时神志清楚，HR130次／分，R26次/分，BP122／72mmHg，CVP9cmH2O。术后禁食水，行抗感染、止血、抑酸、补液及对症治疗。于12-21 21：00诉轻度呼吸困难，HR121次/分，R32次/分，BP89/54mmhg，全身皮肤有点状及片状红色皮疹，双下肢及手术切口明显水肿。查血红蛋白78g／l，血钾为3.2mmol/L，血钠为141mmol/L，TCO2 21mmol/L，尿PH值为6.9；ECG提示ST延长，T波倒置；立即给予输血、白蛋白，补充血浆及红细胞，纠正低蛋白血症。静脉予以补钾，纠酸等支持对症治疗。12月22查血气及电解质结果示：血红蛋白10g／l，血钾为3.7mmol/L，TCO2 24mmol/L，血钠为142mmol/L，尿PH值为7.1；ECG结果正常。 1、该病人低血钾的主要有表现？处理原则如何？为什么？ 分析：血清钾低于 3.5mmol/以下为低血钾，此病人血钾为3.2mmol/L，ECG提示ST延长，T波倒置。
外科护理—水电解质失调病人护理考核试题与答案 1.关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的（） A.体内钠盐过多可发生水肿 B.细胞内液的渗透压主要由钠维持(正确答案) C.钠盐过少可致血容量不足 D.一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起 E.摄入多时排出多，禁食时不能完全不排 2.体液平衡是指（） A.机体水的摄入和排出平衡 B．细胞内外渗透压平衡 C. 血浆和组织间液平衡 D.体液在含量、分布、组成方面相对平衡(正确答案) E.每日尿量超过500ml 3.引起高渗性脱水的因素应除外（） A.高热多汗 B.鼻饲高浓度的肠内营养液 C.食管癌晚期 D.频繁呕吐(正确答案) E.昏迷、禁食 4.有关高渗性脱水，下列说法错误的是（） A.水分摄入不足 B.多以失盐为主(正确答案) C.水分排出过多 D.口渴为最早症状 E.血清钠>150mmol／L 5.成年男性细胞内液约占体重的（）
A.20％ B.30％ C.40％(正确答案) D.50％ E.60％ 6.低渗性缺水的症状中哪项不正确（） A.尿量正常或略增 B.皮肤弹性减退 C.表情淡漠 D.血压降低 E.口渴(正确答案) 7.高渗性脱水病人应首先输注的液体是（） A.5％葡萄糖或O．45％低渗盐水(正确答案) B.5％葡萄糖等渗盐水 C.林格溶液 D.平衡盐溶液 E.低分子右旋糖酐 8.婴儿体液总量占体重的（） A.50％ B.55％ C.60％ D.70％(正确答案) E.90％ 9.病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为（） A.低渗性脱水 B.高渗性脱水(正确答案) C.等渗性脱水 D.继发性脱水
一、A1 1、①高血钾时心电图的变化有 A、S-T段下降 B、T波高而尖，PR间期延长 C、出现U波 D、QRS间期缩短，QT时间延长 E、T波宽而低平，重者T波倒置 【正确答案】B 【答案解析】根据高血钾心电图检查为T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失;QRS波加宽，ST段升高。可以判断选项B正确，选项A、D错误，而选项C、E为低血钾心电图表现，因此答案为B。 2、①碱中毒易发生手足抽搐是因为 A、低钾 B、低氯 C、低钙 D、高钠 E、高钾 【正确答案】C 【答案解析】离子化钙与非离子化钙的比率受pH值影响，pH值升高时，离子化钙转变为非离子化钙增加，造成低钙，导致手足抽搐。 3、①代谢性酸中毒常见的原因是 A、肺气肿、哮喘 B、肠瘘、肠梗阻 C、低钾血症 D、急性胃扩张 E、持续胃肠减压 【正确答案】B 【答案解析】肺气肿及哮喘因通气功能障碍导致CO2潴留，而致呼吸性酸中毒;低钾致H+-K+交换增加，K+从细胞内移至细胞外，H+从细胞外移至细胞内，使细胞外液、血液中H+浓度下降，发生碱中毒;急性胃扩张及持续胃肠减压均致酸性物质丟失过多，导致碱中毒;肠瘘及肠梗阻导致碱性液体丢失过多，产生代谢性酸中毒，故选B。 4、①以下治疗会导致水中毒的是 A、补给钾盐过少 B、补给钠盐过多 C、补给电解质先后次序不当 D、单纯输入5%的葡萄糖液过多
E、补液中加入电解质浓度过高 【正确答案】D 【答案解析】治疗不当引起的水中毒是由于输入过多的不含电解质的液体，同时又忽略了电解质的补充而产生的，因选项D单纯输入5%的葡萄糖不含电解质会导致水中毒，故选D。 5、①关于高渗性脱水，说法不正确的是 A、以丢失水分为主 B、细胞内脱水严重 C、Na+从细胞外向细胞内流 D、抗利尿激素增加 E、尿比重增高 【正确答案】C 【答案解析】高渗性脱水以失水分为主，失水多于失钠，导致细胞外液处于高渗状态，从而产生：①水从细胞内向细胞外转移，导致细胞内脱水;②体液渗透压增高，抗利尿激素分泌增加，肾小管重吸收水分增加，最终导致尿比重增高。 6、①构成机体重量的主要成分是 A、骨骼 B、肌肉 C、内脏 D、体液 E、细胞 【正确答案】D 【答案解析】正常成年人体液总量占体重的60%～70%，小儿更多，所以机体重量的主要成分是体液，故选D。 7、①维持细胞外液渗透压的重要离子是 A、K+ B、Na+ C、Mg2+ D、H+ E、Ca2+ 【正确答案】B 【答案解析】细胞外液最重要的阳离子为钠离子，也是维持细胞外液渗透压的重要离子。 8、①通常成人每日不显性失水约 A、350ml B、500ml C、850ml
水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理 [单项选择题] 1、下列关于钾代谢的说法错误的是（） A.正常成人血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L B.维持细胞内渗透压 C.多吃多排，少吃少排，不吃则不排 D.大部分经肾排出 E.血清钾高时对心肌有抑制作用 参考答案：C 参考解析：血清中钾的浓度为3.5～5.5mmol/L，但它具有重要作用，维持细胞内渗透压、酸碱平衡，维持神经肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能等。机体排钾的主要器官是肾，它排钾的特点是多吃多排，少吃少排，不吃也排。即便无钾摄入，也能每天排出20～40mmol的钾。 [单项选择题] 2、以下关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢调节的叙述错误的是（） A.抗利尿激素分泌增加，尿量减少 B.抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加 C.醛固酮的作用保钠排钾 D.血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变 E.肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌 参考答案：B 参考解析：抗利尿激素（ADH）分泌增加，ADH作用于肾远曲小管和集合管上皮细胞，加强水分重吸收，减少尿量，从而降低细胞外液渗透压；肾素能催化血浆中的血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ和Ⅱ，后者刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，促进远曲小管和集合管对Na+的重吸收和K+、H+的排泄，随着Na+再吸收的增加，水的再吸收也增多，使细胞外液量增加。 [单项选择题] 3、外科病人中最易发生的缺水类型是（） A.低渗性缺水 B.等渗性缺水 C.高渗性缺水 D.原发性缺水 E.继发性缺水 参考答案：B
[单项选择题] 4、严重低钾血症病人不会出现的表现是（） A.恶心呕吐 B.神志淡漠或嗜睡 C.肠鸣音亢进 D.腱反射减弱或消失 E.腹胀 参考答案：C 参考解析：低钾血症的主要临床表现 1.神经系统症状表现为中枢神经系统抑制和神经-肌肉兴奋性降低症状。早期烦躁，严重者神志淡漠、嗜睡、软弱无力、腱反射减弱或消失，软瘫。 2.消化道症状腹胀、恶心、呕吐，肠鸣音减弱或消失。 3.循环系统症状心动过速、心悸、心律不齐、血压下降。严重者出现心室纤颤而停搏在收缩期。 4.心电图改变T波低平，倒置，T段降低，QT间期延长，如出现U波可确诊。 [单项选择题] 5、低钾血症和高钾血症病人均可出现的症状是（） A.心动过速 B.乏力、软瘫 C.舒张期停搏 D.腹胀、呕吐 E.心电图T波低平 参考答案：B 参考解析：低钾血症病人出现四肢软弱弛缓性瘫痪为主，胃肠蠕动减慢，心脏传导阻滞，节律异常，代谢性碱中毒等。高钾血症病人表现四肢及口唇周围麻木，感觉异常，并逐渐由兴奋状待转为抑制状态，继而出现肌肉颤动，肌肉无力，甚至影响呼吸肌运动；心率减慢，心律失常，甚至心脏停搏。 [单项选择题] 6、高钾血症病人出现心律失常时，应首先给予（） A.5%碳酸氢钠 B.10%葡萄糖酸钙 C.利尿剂 D.5%葡萄糖+胰岛素 E.11.2%乳酸钠 参考答案：B 参考解析：心律失常者，使用10%葡萄糖酸钙静脉推注，以对抗过量的钾对心肌的抑制作用。
护理专业病理生理学习题一一第三章水、电解质代谢 紊乱〔含答案〕 第三章水、电解质代谢紊乱【学习要求】掌握水、 钠代谢障碍的分类. 掌握低钠血症的概念、发病机制及各类低钠血症的特点. 掌握高钠血症的概念、发病机制及各类高钠血症的特点. 掌握水、钠代谢障碍对机体的影响. 掌握水肿的概念、发病机制及水肿的特点. 掌握钾平衡的调节因素： 钾的跨细胞转移及肾对钾平衡的调节. 掌握低钾血症和高钾血症的概念. 掌握低钾血症和高钾血症对骨骼肌的影响： 超极化阻滞和去极化阻滞及其发生机制. 掌握低钾血症和高钾血症对心肌兴奋性、传导性、自律性 及收缩性的影响. 熟悉钾的生理功能. 熟悉低钾血症和高钾血症的原因和机制. 熟悉低钾血症和高钾血症对酸碱平衡的影响. 熟悉重度缺钾对肾脏的影响. 熟悉正常镁代谢和钙磷代谢的调节.
掌握镁代谢和钙磷代谢紊乱的概念、原因、机制和对机体的影响. 了解各类水、钠、钾、镁和钙磷代谢紊乱防治的病理生理根底. 了解低钾血症、高钾血症对心电图的影响. 【复习题】一、选择题A型题1 .高热患者易发生A. 低容量性高钠血症B,低容量性低钠血症C .等渗性脱水 D.高容量性低钠血症E .细胞外液显著丧失2 .低容量性低钠血症对机体最主要的影响是A. 酸中毒B. 氮质血症C.循环衰竭D,脑出血 E.神经系统功能障碍3 .以下哪一类水电解质失衡最容易发生休克A.低容量性低钠血症B, 低容量性高钠血症C.等渗性脱水D .高容量性低钠血症E .低钾血 症4 .低容量性低钠血症时体液丧失的特点是 A.细胞内液和外液均明显丧失B.细胞内液无丧失仅丧失细胞外液C,细胞内液丢 失,细胞外液无丧失D.血浆丧失,但组织间液无丧失E. 血 浆和细胞内液明显丧失6.低容量性高钠血症脱水的主要部位是 A. 体腔B,细胞间液C, 血液D, 细胞内液E. 淋巴液. 7.水肿首先出现于身体低垂部,可能是A,肾炎性水肿B. 肾病性水肿C.心性水肿D,肝性水肿E.肺水肿8 .易 引起肺水肿的病因是A, 肺心病B, 肺堵塞C,肺气肿D.二尖瓣狭窄E,三尖瓣狭窄9 .区分渗出液和漏出液的最主要依据是A.晶体成分B,细胞数目C.蛋白含量D. 酸磴度E.比重10 .水肿时产生钠水潴留的根本机制是A.毛细血 管有效流体静压增加B.有效胶体渗透压下降C.淋巴回流张障