浅析老年人骨折的原因与促进骨折愈合的措施
发表时间：2015-09-09T10:51:17.123Z 来源：《中国医学人文》2015年第7期供稿作者：黄日成1 张立柱1 李海军2 [导读] 1. 吉林省长白县八道沟镇中心卫生院；2. 吉林省通化县人民医院随着我国进入老龄化社会，老年人健康问题将成为一个更为严肃的社会问题。
黄日成1 张立柱1 李海军2
（1. 吉林省长白县八道沟镇中心卫生院 134407；2. 吉林省通化县人民医院 134100）【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0175-01 随着我国进入老龄化社会，老年人健康问题将成为一个更为严肃的社会问题。而骨折是影响老年人健康的一个重要因素，骨折已经成为老年人健康的巨大威胁，临床上就诊的老年骨折病人有所增加，给老年人的身心健康带来巨大危害，而且骨折并发症更加重老年患者的病情，影响预后。分析骨折原因可以明确看到老年人的骨折特点等，通过针对骨折病因进行有效预防措施，对减少该病的发生以及预防骨
折并发症，促进骨折愈合具有重大的临床意义。
1 老年骨骼生理特点：
成年人骨骸定型以后，组成骨骸的各种成分仍然不断地进行新陈代谢，各种钙盐的比例也随着年龄的增长而变化。老年人骨头中的无机物相对增多，并且碳酸钙大大增加，而磷酸钙却相应减少，具有弹性的有机物所占的成分逐渐降低，所以，他们的骨头变硬变脆，容易骨折。老年人由于代谢改变，多数都有骨质疏松迹象，一旦受外伤，脊柱、股骨近端、桡骨远端、肱骨近端很容易发生骨折。老年人骨折后，由于自身体质原因使得手术治疗手段受到制约，而且容易产生各种并发症。笔者将临床工作老年人骨折常见原因以及骨折并发症进行了总结，并提出相应的保护措施，对预防老年人骨折以及并发症的预防有重要作用。
2 老年人骨折的原因：
2.1. 骨质疏松：老年人随着年龄的不断增长、钙质的不断流失，容易患上骨质疏松，其是中老年人突发骨折首位原因。骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征、导致骨脆性增加和骨折分享加大的全身性疾病；与衰老有关（骨质疏松系指单位体积内骨量减少，但其成分、比例无明显改变，即骨的有机和无机成分均等减少。有机质生成正常，但无机矿物盐降低）。随着年龄的增长，人体与各种骨代谢有关的激素分泌、无机元素储备、分布，乃至各组织、器官的反应能力出现重大变化，骨代谢特点发生改变，出现了各种类型的骨质疏松。骨质疏松是引发老年骨损伤、影响治疗、愈合、预防的最主要因素。骨质疏松由人体骨含钙量直接反映。骨中钙质含量历经增长、稳定、减少有3 个阶段: ①出生至30 岁左右，是骨质的快速生长期，其中15 岁之前增长尤为迅速；② 30 ～ 45岁骨量达到峰值并保持稳定；③ 45 岁以后骨量开始减少；④绝经后骨量快速丢失；⑤ 70 岁以上妇女骨丢失可达40% ～ 50%，轻微外力即可导致脊柱、髋部骨折发生。
2.2. 精神心理卫生问题：老年人是一个特殊的群体，老年人生活质量差，功能要求低。在自身生理、心理、社会中担当的角色，都有其固有的特点。显著特征是心理“衰老”，生理功能减退，合并的疾病较多，对外界反应能力低下，保护性反射减慢，发生外伤的机会明显增多，所以老年人骨折十分常见。老年骨折内科伴发病和手术并发症会造成心理恐惧。
2.3 外伤：随着中老年的身体各项机能下降，会使肌肉的力量、柔韧性大幅下降，导致身体平衡性、协调性不稳，在运动、活动、行走、坐立时，对外界反应迟钝稍有不慎便重心不稳，造成外伤导致骨折的发生。常见因跌倒、昏厥、视力问题、外周血管问题、力弱、平衡、关节问题、装鞋不当、使用助行器不当、服用镇痛和安眠药、环境变化、发生意外导致骨折。
2.4 肿瘤病理性骨折患肿瘤的老年人或者骨转移的患者可以发生自发性病理骨折。
3、促进老年人骨折愈合的措施：
3.1、加强护理措施，中老年骨折后长期卧床，若护理不精心，还要造成其他疾病的发生。如：肌肉萎缩、皮肤弹性差、褥疮、肺部呼吸不畅对骨折愈合很不利，因此要勤翻身，观察受压皮肤情况；受压部位垫防压气垫，并合理用50% 红花酒精按摩帮助患者适当活动。
3.2、掌握老年人骨折治疗原则，老年人一旦发生多发伤，病情危重，需要及时抢救。早期是抢救生命，中期是防治感染和多器官功能衰竭，后期是矫正和治疗各种后遗症和畸形。急救、复位、固定、功能训练是骨折治疗的四项基本原则。倡导用各种支架或轻便的石膏固定，移位的骨折复位越好、固定越稳定，才可保证无痛的进行功能锻炼。
3.3. 合理的营养：加强营养，进食高蛋白，高维生素类食物，多吃蔬菜水果；多吃易消化、清淡、粗纤维类食物，多吃蔬菜水果；③沿肠蠕动方向按摩腹部；④持续3 天无大便者在医护人员指导下用缓泻剂或人工排便。合理营养可保障人体良好的营养状态可促进骨折愈合，避免影响骨折愈合的因素即经济条件、偏食、牙齿问题、吞咽不畅、胃肠道功能障碍。
3.4. 适当的心理辅导，积极参加康复训练：确定没有内、外科疾病、没有抑郁、没有营养不良都要鼓励他们参与康复训练。强调骨折邻近关节早期的功能活动，充分调动患者的主观能动性，及早恢复体力，促进骨折愈合。
3.5. 骨质疏松的调理：增加钙质的摄入，主动或者被动运动可使全身和骨骼的血液循环加快，肌肉的收缩和舒张对肌肉有刺激作用，可减慢或阻止骨质疏松的进展。
3.6 健康教育：健康教育是整体护理的重要组成部分, 通过健康教育可使病人正确对待患病的现实, 协调失衡的心理. 正确了解自己的病情，治疗所能达到的预期效果等, 针对骨折的康复进行积极有效沟通，鼓励患者建立信心对早期愈合有意义。
综上所述，老年人发生骨折严重影响今后的生命质量，不良的并发症给老年患者加重病情，临床上我们要积极开展健康教育工作，预防骨质疏松，避免骨折发生，对发生骨折的老年患者，积极治疗促进骨折愈合，同时康复训练对预后起着积极的作用。老年人骨折的康复是一个长期过程，需要我们医患共同参与，尽早促进骨折愈合，提高患者的生活质量。