２００７年１１月第４卷第３２期
肾气丸新用
?中医中药?
林晓洼１．王磊２．丛景峰’
（１湖北省丹江口市汉江医院中医科．湖北丹江口４４２７００；土天津中医药大学２００７级中医基础研究生．天津３００１９３
３陕西中医学院２００６级中医骨伤研究生．陕西成阳７１２（啪）
ｌ关键词】肾气丸；应用
【中图分类号】Ｒ２∞【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６净７２１０【２００７ｌ＂（ｂ）—０７１—０２
该方出自《金匮要略?血痹虚劳病》等篇。组方：干地黄２４ｇ，山茱萸１２ｇ，山药１２ｇ，泽泻、茯苓、牡丹皮各９ｇ，桂枝３ｚ．抱附子３ｇ。功能：补肾壮阳，化气行水。主治：肾阴阳两虚证。用法：上药研末，蜜调为丸。用方指征：腰膝冷痛，四肢发凉，少腹拘急，小便不利，或小便额数，遗尿．浮肿，消渴，咳嗽喘促．脉细弱。
传统方义：①六昧地黄丸加桂枝、附子而成。六味地黄丸补肾阴，桂枝、附子补肾阳，体现丁阳中求阴、阴得阳助则泉振不竭；明中求阳、阳得阴助则生化无穷。②本方为治疗一切虚损之证基本方。肾为先天之本．肾寓真阴真阳．真阴真阳是一身阴阳之根本，故凡肾虚，一定要引起全身性虚弱表现；而其他脏腑虚甚，时间较久．也必累及于肾。本方肾之阴阳同调，助阳而不伤阴，补阴而不碍阳，是协调全身阴用基本方。这在理论上确定了本方药简效宏，作用广泛。③现代研究证明，本方具有良好的滋补强壮作用，是抗衰老良方。对阳痿、遗精、精精、早泄、男性不育、女性冲任虚损、胞冷不孕、性冷淡等有特殊疗效，另外．本方在治疗肾炎、肾病、尿毒症、眩晕、耳鸣、耳聋、目暗昏花、糖尿病、小儿疳积等疾病中．疗效显著。在《金匮要略》当中，就治疗脚气上人．少腹不仁；虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利；短气微饮；男子消渴．小便反多；妇人烦热不得卧，饮食如故．转胞不得溺５种病证。④日本汪方届认为本证最常见主要症状为脐下不仁．虚劳和脚气为次症；项背强、头痛、夜尿、睡眠障碍为客症．也是决定应用本方的有力根据；客症不能代替主症。⑤本方治疗心性或肾性水肿，一般最长９０ｄ，最短２１ｄ，服药两周后开始消肿，尿量增加。且无毒副作用。⑥本方在许多疑难杂症治疗中常收良效。如长期低热、高血压、失眠、淋病、肢端动脉痉挛、鼻出血、口疮、老年性白内障、神经衰弱、皮肤瘙痒、多尿、蛋白尿、血屎、黑疸，又有用酒石酸锑钾治疗血吸虫病，出现浮肿、蛋白尿、血尿时，以本方治疗．肾损害得复。
肾气丸组方科学，用量考究．药效卓著，是一十久经医家验证的经典方剂。其在《金匿要略》众多的方剂中，可称得上是一宏篇力作，其学术至深，影响至远，均可展示张仲景在同时代医学界的大家风范。因此，历代名家对其予以极高的评价。笔者现将大学时期及参加工作以来对该方的感悟例举如下：
１新用案例１
膀胱咳：杨某，女，４５岁，咳则遗尿，痰稀白．晨寒气短．腰酸体倦。查：舌体胖大色淡，苔白，脉沉缓。证属膀胱咳，病因肾气亏虚．肺失宜降所致．治宜温补肾气，宣肺止咳。处方：山萸肉、熟地、泽泻各１０Ｅ，囊麻黄、丹皮、制附子各６ｚ，山药、五味子各１５ｇ，茯苓、杏仁各１２ｇ，肉桂、甘草各３踟服３剂
以下，占２５００％；另外９例（１２只眼）患者的病情投有变化，视力下降，眼压有所下降，但是仍然在４．ＯｋＰａ以上，占３２．１４％。
３讨论
青光眼是由于眼内压增高而引起的缺血性视神经疾病。大量研究表明，眼动脉压降低或跟压增高均可使灌注压降低，从而导致眼内血流减少日。中晚期青光服由于长期高眼压．视神经慢性缺血、低氧．使视神经轴索渐丢失．引起视神经视野的损害。所以在治疗上除解除高眼压外，还应积极使用改善血循环的药物。本研究先采用术前局部与全身用降眼压药以降低患者的眼压，以减少术中及术后并发症；然后在应用复方丹参注射液和能量台剂改善视神经缺血、低氧状况下，联合小梁切除术进行治疗。
由于中晚期青光服视野极小。手术有一定风险．致使不少患者双眼失明。笔者采用小粱切除术获取成功．关键是手术要注意重要的一点：少量缓慢放房水。若切口太快太大．则房水易涌出而立即失明。新近资料表明，中晚期青光眼手术多能成功，而不能放弃手术。术后应用的中药复方丹参注射液能活血化瘀．扩张血管，增加血流量。改善视神经血供。丹参色紫．形如参．又名紫丹参。性味苦寒．功能活血化瘀。祝枚东等Ｒ研究证明：复方丹参液可以改善轴浆流．增强视网膜血管和神经的耐低氡能力。青光服是缺血性视神经疾病．用丹参能增加视神经血供．改善轴浆流．增强视神经对手术或眼压变化的耐受力．井能使部分尚未造成不可逆损害的税神经恢复功能。
本研究表明．尽管患者已经是青光眼中晚期，且大部分节细胞已经发生捅亡，但是仍有部分神经细胞尚有一定的可逆性．一旦高眼压解除，井辅以改善血液循环的巾医药的治疗，仍可以促进视功能的恢复。因此，中晚期青光眼手术后早期采用中西医结合治疗，可为青光眼的治疗开辟新的途径。
ｆ参考文献】
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口】祝枚东，蔡丰英复合丹参注射渍对慢性高跟压跟视神经轴浆赢髟响的研究ｕ】中华跟科杂志，１９９１，３（２刁：】７４
（收稿日期：２０呷—瑚一２０）
ＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤ由国医琦写露７１
?中医中药?
后畏寒减轻，遗尿次数减少，制附子减为３ｇ，加朴骨脂１０ｇ，继服３剂而愈。
用方奥妙：咳属肺，遗尿属膀胱，虽症状为肺与膀胱表现．实质为肺、脾、肾三脏功能失职，肺失治节，脾转输不利，肾主水失权．故用山药、五味子为君．山药平补肺、脾、肾，朴而固涩：五味子敛肺益脾摄肾，再与山萸肉、熟地、泽泻、制附子补肾．茯苓健脾，杏仁、麻黄宣肺肃肺。丹皮通经，利于经气输转．甘草调和诸药，兼能补益，故诸症得愈。
２新用案倒２
房事后小腹痛：王某，男．３４岁．每行房事后即感小腹冷痛，喜温按，约ｌｈ后缓解。腰酸膝软。查：舌淡、苔白、脉沉细无力。证属肾阳不足，寒滞经脉。泊宜补肾壮阳，温经散寒。处方：山萸肉、乌药、泽泻、茯苓各１０ｇ，丹皮、肉桂、制附子各６９，山药２０ｇ，熟地１２ｇ。５剂后腹痛消失。
用方奥妙：房事属肾，肾强则房事舒适满意，肾亏则房事不能尽意而有病症。本案小腹冷痛。是平素肾阳不足，房事动阳而用阴．故致阳气更不足而阴寒盛。寒性收引主痛，故用金匮肾气丸朴阳，阳虚得补，则房事用阳而腹不再痛。
３新用案例３
慢性咽喉炎：张某，女，３ｌ岁，患慢性咽喉炎ｌＯ余年。咽喉常有异物感．干燥隐痛，劳累后加重，腰酸膝凉。查：舌淡红．脉沉细弱，证届阴虚阳衰．虚阳上浮。治宜滋刚温阳，引火归原。处方：肉桂粉３ｇ，熟地３０Ｅ．丹皮１２＃，山萸肉、泽泻、熟附片各ｌＯｇ，肉苁蓉、茯苓、怀山药、怀牛膝、玄参各１５ｇ，细辛２‰服７剂后咽痛消失。继服金匮肾气丸痊愈。
用方奥妙：足少阴肾脉上通咽喉．肾虚、阴阳失调，虚火循经络上浮，而见咽痛干燥而有异物感．故活疗用金厦肾气丸方加减｜获救后用原方丸剂善后。而治咽喉者．唯一味玄参而已，而玄参又不为咽喉专药。
４新用案例４
尿崩症：张某，男，３８岁。因脑外伤后昏迷，行开颅术，确诊为“海绵窦动、静脉瘘”。术后清醒，但并发屎崩症．３月余不愈。刻诊：烦渴多饮，小便量多，每日２５次左右，恶心，纳步。查：舌质嫩红，苔黄腻，根部厚腻．脉细弱。证属“消渴”。以上下二消为主，宜滋肾补肺。处方：生地印ｇ，熟地３０ｇ，山药、女贞子、丹皮各１５ｇ，茯苓、泽泻各１０ｇ，附于、肉桂各６ｇ，
２００７年１１月第４卷第３２期
黄芩、桑螵蛸各１４ｇ，生甘草３０骱服１５剂，烦渴多饮大减，前方加麦冬、五味子各１５ｇ，继服６０剂而愈。
用方奥妙：本案病机关键在肾虚而开阖失职，水渡代谢失常。因病３月．兼有虚脱之象，故用金匮肾气丸为主补肾．仅用一昧桑螵蛸收敛固涩，且涩而兼补而愈。
５新用案例５
口不知威味：夏某，男，５２岁，口不知成味半年。刻诊：失眠多梦．二便失调。查：舌尖略红，步苔，脉寸大尺弱。证属肾阳虚心肾不安。脾运失调。治法：补肾滋阴．交通心肾，助脾艟运。处方：生地、茯苓、牡丹皮各１２ｇ，泽泻１５ｇ，山药１０ｇ，山萸肉１２ｇ，肉桂４ｇ，黄连、黄柏各６ｇ，砂仁３ｇ．甘草９９０２剂愈。
用方奥妙：成为肾昧，不知成为肾虚，脾为后天之本，主运化．故以补肾为主，交通心肾并健脾．肾气丸去附子补肾、阴阳同调，黄连、黄柏清热，砂仁、甘草养胃而收良效。
６新用案例６
顽同性水肿：程某，女，３５岁。患屎少浮肿，服利水药，尿
利肿消．继而眩晕、乏力、身软如泥．继之小便频数，再服丽涩剂，复又尿少面浮，病延１年，治疗无效。刻诊：面目浮肿小便短少．腰脊酸楚，月经准，白带少，纳可，二便调。查：舌淡苜薄．脉沉无力。证属肾阳衰微，治法：温补肾阳为主。处方：熟地２４ｇ，山药、山萸肉各１２ｇ，肉桂、附子各１０ｇ，柴胡、丹皮、茯苓、泽泻各９‰１剂／ｄ，共服百余天，小便正常，浮肿、酸软未再出现。
用方奥妙：本案为顽固性水肿。前医用利水药而肿消，但小便数，用罔涩剂小便数控制而肿复起，说明机体自身调节水液代谢功能失调，只能被动服从于药物功能。因此，耍治疗本病．必须处理好标与本的关系。本方以熟地、山药、山萸肉补肾为主治本，助以附子、肉桂温阳化气，酌用柴胡调畅气机，丹皮化瘀通络。泽哲、茯萼通调水道．以此肺、脾、肾同治，气、血、水同凋而愈。
许多试验和研究早已证明其药效学的广泛性与科学性，临床上广为应用。这不仅体现了古代医学家医术精湛之所在．也反映了灿烂的民族医学发展之必然。祖国医学博大精探由此可见一斑。
［参考文献】
【１】马立森，任昌伟，任宏程，等．古方新用五别Ｕ】新中医，１９９ｌ』８）舯
（收稿日期；２００７—０９—１２）
７２巾雷医药异一ＣＨｌＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲ札Ｄ
金匮肾气丸药理研究进展 【关键词】金匮肾气丸药理学综述 金匮肾气丸的药理研究工作，目前不但进展较快，而且取得了可喜成绩，现综述如下: 1 研究进展 1.1 神经系统程嘉艺等[1]采用Y迷宫法、回避反射法分别观察了金匮肾气丸对于氢化考的松造成的阳虚小鼠及18月龄以上自然衰老大鼠学习记忆能力的影响，发现金匮肾气丸能明显增强阳虚小鼠与老龄大鼠的学习记忆功能。同时测定了实验小鼠脑组织内线粒体脂质过氧化物的水平，结果显示，金匮肾气丸可显著对抗氢化考的松造成的小鼠脑组织线粒体脂质过氧化物水平提高。王东方等[2]通过检测豚鼠的脑干听觉诱发电位(ABR)，观察动物的外观行为、体温变化、耗氧量以及应激能力的改变等，探讨了金匮肾气丸对于庆大霉素耳蜗毒性损害的拮抗作用。结果显示，金匮肾气丸在明显降低耳毒豚鼠脑干听觉诱发电位的同时，对于动物整体功能状态的修复亦具有良好的作用。 1.2 免疫系统刘叙仪等[3]观察了金匮肾气丸水煎液对雌性Swiss小鼠免疫功能的影响，发现本方可明显增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能。实验结果显示，治疗组小鼠的腹腔巨噬细胞吞噬率、吞噬指数均明显高于正常水对照组，组间疗效差异显著(P <0．01)。 1.3 内分泌系统周超凡等[4]指出，肾阳虚的人或动物都可能表现出下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能紊乱，而服用金匮肾气丸治疗后，上述病变常能得到不同程度的改善甚或完全恢复正常。说明温补肾阳类药物在具有可的松样正作用的同时，避免了激素类药物的副反应，且能拮抗外源性激素的反馈性抑制，防止肾上腺皮质的萎缩。 1.4 生殖系统陈庆平等[5]以8％金匮肾气丸水溶液1ml/20g灌胃给药，每日1次，连续8周，观察了本 方对生育末期小鼠体内性激素水平的影响，发现该方可显著提高小鼠体内睾丸激素、促卵泡激素水平。程嘉艺等[6]观察了金匮肾气丸对于老龄大鼠体内性激素水平的影响。结果表明，金匮肾气丸能明显提高老年雄性大鼠血清睾丸酮及老年雌性大鼠血清雌二醇的含量，并可显著增加老年雄性大鼠双侧睾丸重量。狄
金匮肾气丸的21种临床新用途 发表者：赵东奇11271人已访问 金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于张仲景《金匮要略》一书。它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、牡丹皮、山药、茯苓八味药组成。长期以来，金匮肾气丸主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等。 药理作用 金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精。以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗，泽泻能清泄肾火，并能防止熟地之滋腻作用，牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性，茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效。妙在用少量附子、肉桂，温五脏之阳，宣通十二经，纳五脏之气归于肾，化阴精为肾气，再布于周身，而成阴阳相济，气化氤氲之妙。主要起到以下几方面作用： 1.金匮肾气丸可提高超氧化物歧化酶（SOD），有改善垂体-肾上腺皮质功能作用。还有抗自由基和细胞凋亡的作用可延缓衰老、恢复精力。 2.改善脂代谢、增强神经-体液调解、抗白内障等功效。 3.降低血糖，提高巨噬细胞吞噬功能，对动脉粥样硬化改善产生良好功效。 4.增加雄性激素，动物实验证明，金匮肾气丸可提高睾酮水平，增加睾丸间质细胞数目。 5.增加免疫功能，金匮肾气丸能有效纠正金匮肾气丸证患者的T淋巴细胞亚群紊乱，显著改善其细胞免疫功能。 临床新用 1.治过敏性鼻炎 过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病。中医认为，此病应属于鼻鼽的范畴，其病机为肺气亏虚，卫表不固，感受风寒外邪，津液停聚。肾主纳气，为气之根。《景岳全书》中说："五脏之阳气非肾不能发"。人体内的肾气若发生虚损，其肺气也会受损，从而可引发过敏性鼻炎等鼻部疾病。金匮肾气丸具有补肾气、温肾化饮的功效，可有效地治疗此病。有医师同时使用金匮肾气丸和气管炎咳嗽痰喘丸治
金匮肾气丸作用功效集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
金匮肾气丸作用功效金匮肾气丸作用功效 金匮肾气丸又名八味地黄丸或桂附地黄丸。方剂是由六味地黄丸中的熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮与桂枝、附子等八味中药配伍组成。金匮肾气丸作用功效分析如下： 金匮肾气丸，以附子、桂枝为主药，各取少量，取"少火生气"之意，意在微微补火以鼓舞亏虚的肾中阳气，补命门之火，引火归源；再辅以地黄等六味药物滋补肾阴，促生阴液；如此配伍组方是本着阴阳互根的原理，阴阳并补，使得“阳得阴助，而生化无穷"，补阳效果更稳固、更持久。为进一步治疗肾阳虚水肿，本药还配伍了牛膝、车前子以清热利尿、渗湿通淋、引血下行，治疗水肿涨满、小便不利、腰膝酸软等肾阳虚水肿症状。十种药物精当配伍，使其具有温补下元，壮肾益阳，化气利水，消肿止渴，引火归源的功效。 金匮肾气丸临床上常用于治疗肾阳虚所致的病症，如腰膝酸冷、咳嗽、阳痿、早泄、慢性肾炎、糖尿病醛固酮增多症、肾性水肿，肾上腺皮质机能减退症、甲状腺功能低下、慢性支气管哮喘、更年期综合征等所表现的腰痛腿软、身体怕冷，小腹拘急、小便清长、舌淡体胖、脉细无力等症。 经临床实践与研究证实，金匮肾气丸作用还有抗衰老、增强免疫力、改善脂肪和糖代谢等。 可治疗慢性腰腿痛：有人用金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛，施治61例，经用药２～４个疗程后，治愈52例，见效６例，无效３例，总有效
率为95.1％。服用此药的方法是：每次口服９克，每日服２次，２周为一个疗程。 可治疗前列腺增生：中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。有人用金匮肾气丸治疗前列腺增生，施治35例，治愈27例，见效３例，无效５例，总有效率为85.7％。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天为一个疗程，一般用药１～３个疗程即可使病情得到缓解或治愈。 可治疗老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使阴道局部的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。有人采用金匮肾气丸治疗此症，施治45例，好转３例，无效２例，总有效率为95.6％。服用此药的方法是：每次服18克，每日服３次，７天为一个疗程，一般用药３个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。 可治疗老年性尿失禁：有人用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁，施治36例，经服药３～５个疗程后，治愈28例，见效７例，无效１例，总有效率为97.2％。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，７天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。 可治疗男性乳房发育症：有人用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症，施治42例，经服药２～４个疗程后，治愈35例，见效４例，无效３例，总有效率为92.9％。服用此药的方法是：每次服９克，每日服３次，20天为一个疗程，一般用药一个疗程即可见效。
肾气丸 文章目录*一、肾气丸概述*二、肾气丸功能主治*三、肾气丸服用方法*四、肾气丸副作用*五、肾气丸注意事项*六、肾气丸药典记载 肾气丸概述 1、定义肾气丸,中医方剂名。为补益剂,具有补肾助阳之功效。主治肾阳不足证。腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细或沉弱而迟,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。临床常用于治疗慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管炎、更年期综合征、慢性前列腺肥大等辨证属肾阳不足者。 2、别名八味肾气丸(《金匮要略》卷上)、崔氏八味丸(《金匮要略·中风历节篇》附方)、《金匮》肾气丸(《内科摘要》卷下)、桂附八味丸(《医方集解))、桂附地黄丸(《医宗金鉴》卷四十三)。 3、组方干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。
4、制法上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。 5、性状蜜丸,如梧桐子大。 肾气丸功能主治 1、功效作用补肾助阳。方中地黄、山茱萸补益肾阴而摄精气;山药、茯苓健脾渗湿,泽泻泄肾中水邪;牡丹皮清肝胆相火;桂枝、附子温补命门真火。诸药合用,共成温补肾气之效。 2、临床应用肾阳不足证。腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细或沉弱而迟,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。 肾气丸服用方法 1、适宜人群肾气不足者 2、用法用量每服十五丸(6g),加至二十五丸(10g),酒送下,日再服。现代用法:亦可作汤剂,用量按原方比例酌减。
肾气丸副作用如有咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足,肾 火上炎症状者不宜用。 肾气丸注意事项1、金匮肾气丸中有肉桂属温热药,对于具有口干舌燥,烦躁气急,便干尿黄症状的糖尿病,慢性肾炎,高血压, 心脏病的患者不适用。应该咨询当地权威的专家才可以正常用药。 2、按照用法用量用药,小孩子和老人在用药时应在医师指导下服用。千万不可擅自做主。 3、服药二周后症状无改善,或出现头痛,胃脘不适、食欲不 振等症状时,马上到正规医院就诊。和专业的医师找出此类情况 的原因,对于疾病的治疗有着很大的帮助。 4、药品性状与医生和药师描述的不一样时,暂时禁止服用, 等咨询专业的医师后再决定是否继续服用。 5、假如正在服用其他药品,使用该品前请咨询医师或药师。听从专业医师的医嘱科学的治疗疾病。 肾气丸药典记载原书主治 《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》:“男子消渴, 小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。” 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并冶》:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。” 方论选录
中医传统名方之金匮肾气丸 中医传统名方之金匮肾气丸 70、金匮肾气丸 金匮肾气丸又名八味地黄丸或桂附地黄丸。方剂是由六味地黄丸中的熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮与桂枝、附子等八味中药配伍组成。金匮肾气丸作用功效分析如下： 金匮肾气丸，以附子、桂枝为主药，各取少量，取“少火生气”之意，意在微微补火以鼓舞亏虚的肾中阳气，补命门之火，引火归源；再辅以地黄等六味药物滋补肾阴，促生阴液；如此配伍组方是本着阴阳互根的原理，阴阳并补，使得“阳得阴助，而生化无穷”，补阳效果更稳固、更持久。为进一步治疗肾阳虚水肿，本药还配伍了牛膝、车前子以清热利尿、渗湿通淋、引血下行，治疗水肿涨满、小便不利、腰膝酸软等肾阳虚水肿症状。十种药物精当配伍，使其具有温补下元，壮肾益阳，化气利水，消肿止渴，引火归源的功效。 金匮肾气丸临床上常用于治疗肾阳虚所致的病症，如腰膝酸冷、咳嗽、阳痿、早泄、慢性肾炎、糖尿病醛固酮增多症、肾性水肿，肾上腺皮质机能减退症、甲状腺功能低下、慢性支气管哮喘、更年期综合征等所表现的腰痛腿软、身体
怕冷，小腹拘急、小便清长、舌淡体胖、脉细无力等症。
经临床实践与研究证实，金匮肾气丸作用还有抗衰老、增强免疫力、改善脂肪和糖代谢等。 1、可治疗慢性腰腿痛：有人用金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛，施治61例，经用药2～3个疗程后，治愈52例，见效6例，无效3例，总有效率为95.1％。服用此药的方法是：每次口服9克，每日服3次，3周为一个疗程。 2、可治疗前列腺增生：中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。有人用金匮肾气丸治疗前列腺增生，施治35例，治愈27例，见效3例，无效５例，总有效率为85.7％。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天为一个疗程，一般用药1～3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。 3、可治疗老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使阴道局部的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。有人采用金匮肾气丸治疗此症，施治45例，好转３例，无效2例，总有效率为95.6％。服用此药的方法是：每次服18克，每日服3次，7天为一个疗程，一般用药3个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。 4、可治疗老年性尿失禁：有人用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁，施治36例，经服药3～5个疗程后，治愈28例，见效7例，无效1例，总有效率为97.2％。服用此药的方法
金贵肾气丸的功效和作用 金贵肾气丸的功效和作用一◆可治疗慢性腰腿痛：有人用金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛，施治61例，经用药2～4个疗程后，治愈52例，见效6例，无效3例，总有效率为95.1%。服用此药的方法是：每次口服9克，每日服2次，2周为一个疗程。 金贵肾气丸的功效和作用二◆可治疗前列腺增生：中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。有人用金匮肾气丸治疗前列腺增生，施治35例，治愈27例，见效3例，无效5例，总有效率为85.7%。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天为一个疗程，一般用药1～3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。 金贵肾气丸的功效和作用三◆可治疗老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使阴道局部的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。有人采用金匮肾气丸治疗此症，施治45例，好转3例，无效2例，总有效率为95.6%。服用此药的方法是：每次服18克，每日服3次，7天为一个疗程，一般用药3个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。 金贵肾气丸的功效和作用四◆可治疗老年性尿失禁：有人用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁，施治36例，经服药3～5个疗程后，治愈28例，见效7例，无效1例，总有效率为97.2%。
服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，7天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。 金贵肾气丸的功效和作用五◆可治疗男性乳房发育症：有人用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症，施治42例，经服药2～4个疗程后，治愈35例，见效4例，无效3例，总有效率为92.9%。服用此药的方法是：每次服9克，每日服3次，20天为一个疗程，一般用药一个疗程即可见效。 金贵肾气丸的功效和作用六◆可治疗不孕症：有人用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症，施治27例，经用药3个月后，有12例妊娠，其余15例患者的血清催乳激素水平也降至正常。服用此药的方法是：每次口服9克，每日服两次。 金贵肾气丸的功效和作用七◆可治疗复发性口腔溃疡：有人用金匮肾气丸治疗病史在半年以上，且反复发作的肾阳亏虚型口腔溃疡，施治60例，经用药5日后，所有患者均得到痊愈。服用此药的方法是：每次于饭前半小时口服18克，每日服3次。
肾气丸:主治肾气不足，腰酸脚软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利或频数，舌质淡胖，尺脉沉细；及痰饮喘咳，水肿脚气，消渴，久泄。现用于糖尿病、甲状腺功能低下、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退及支气管哮喘等属于肾气不足者。 成分：干地黄山药山茱萸茯苓泽泻丹皮桂枝附子(炮) 方中地黄、山茱萸补益肾阴而摄精气；山药、茯苓健脾渗湿，泽泻泄肾中水邪；牡丹皮清肝胆相火；桂枝、附子温补命门真火。 右归丸:温补肾阳，填精益髓。主治肾阳不足，命门火衰，神疲气怯，畏寒肢冷，阳痿遗精，不能生育，腰膝酸软，小便自遗，肢节痹痛，周身浮肿；或火不能生土，脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶腹胀，或翻胃噎膈，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作。 成分；熟地黄山药山茱萸枸杞子菟丝子鹿角胶杜仲（盐炒）肉桂肉归附子 本方由10味药组成。方中以附子、肉桂、鹿角胶为君药，温补肾阳，填精补髓。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归补血养肝。诸药配合，共奏温补肾阳，填精止遗之功。 金匮肾气丸平补肾气，以调整水液代谢为主 金匮肾气丸主要由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子组成，具有温补肾阳，化气行水的功效。
方中以干地黄八两为君，滋阴补肾；山药、山茱萸补肝脾而益精血，加桂、附之辛热，四药为臣，助命门以温阳化气；茯苓、泽泻利水渗湿泄浊，牡丹皮清热凉血，三药为佐，寓泻于补，使邪去则补乃得力，并防滋阴药之腻滞。 右归丸温补肾阳，以恢复藏精功能 右归丸最早载于张景岳先生的《景岳全书》，方中附子、肉桂、鹿角胶培补肾中之元阳，温里祛寒，为君药。熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取"阴中求阳"之义，为臣药。佐以菟丝子、杜仲补肝肾，健腰膝；当归养血和血，与补肾之品相配，以补养精血。 右归丸在《景岳全书》中应用广泛，在新方八阵中，张景岳先生说它"治元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰，不能生土，而为脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶膨胀，或反胃噎膈，或怯寒畏冷，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作，或小水自遗，虚淋寒疝，或寒侵溪谷而肢节痹痛，或寒在下焦而水邪浮肿。总之，真阳不足者，必神疲气怯或阳衰无子等证。 金匮肾气丸用干地黄为君，偏于平补，多用于治疗因"肾主水"功能失常而致的水液代谢方面的疾病；而右归丸改生地为熟地，又用大队补阳药，偏于温补，多用于治疗因"肾主藏精"功能失常而致的生殖方面的疾病。 右归丸是在金匮肾气丸的基础上减去“三泻”（茯苓、泽泻、丹皮）
论《金匮要略》肾气丸的临床运用 肾气丸出自张仲景所著《金匮要略》，又名金匮肾气丸、崔氏八味丸、桂附八味丸等，主治肾阳亏虚的“痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞”等5种病证，后世医家通过不断临床实践和总结，不仅扩大了临床使用范围，而且衍化出许多名方，现就肾气丸的临床运用作一探讨。 一.肾的生理特点、治疗要点 1.1肾的生理特点 肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，主藏精[1]，为人体生长、发育、生殖之源，具充脑、荣发、坚骨、固齿之用，有生发、温煦、滋养五脏六腑之功，只宜固藏，不宜泄露，所以肾病的证候特征以虚证为主，故有“肾无实证”之说。《素问，六节藏象论篇》说：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。《素问.上古天真论》“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻”。肾病常见的证候有肾气不固、肾阳虚衰、肾阴亏虚，以及在虚的基础上形成的本虚标实证如阳虚水泛、阴虚火旺等。肾与膀胱相表里，又与膀胱相通，膀胱的气化赖肾气之蒸腾，所以肾的病变常常影响膀胱，而导致膀胱气化失司，引起尿量、排尿次数、排尿时间的改变。膀胱的病变有虚有实，以实为主，实证常见膀胱湿热，以及尿路结石、血瘀、气滞等证候；虚证如遗尿等常由肾虚引起。 1.2治疗要点 肾病多虚，宜“培其不足，不可伐其有余”[2]。肾阴亏虚，宜滋养肾阴；肾阳虚衰，宜温补肾阳，但根据阴阳互根的原理，在滋补肾阴的同时，应适当配伍补阳之品，所谓“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”；在温补肾阳的同时，又应适当配伍补阴药物，所谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。肾虚之证，分为阴虚、阳虚两类。阳虚之变，为寒证；阴虚之变，为热证。治疗肾阴虚忌用辛燥，忌过于苦寒，宜施甘润益肾之剂，使虚火降而阴自复，所谓“壮水之主，以制阳光”；治疗肾阳虚忌用凉润和表散，宜施甘温助阳之晶，使沉寒散而阳能旺，所谓“益火之源，以消阴翳”。若阴阳俱虚，精气两伤，则当两补阴阳。肾为阴阳之根而藏精，“精气夺则虚”，肾阴肾阳亏虚，其病往往深重，治此纯虚之证，宜酌情佐以血肉有情之品以填精益髓，资其生化之源。肾与其他脏腑在病理上的关系非常密切，治疗肾病应从整体出发，在治疗肾脏的同时，兼治有关脏腑。如肾阴亏虚，可导致水不涵木，肝阳上亢，治当育阴潜阳；肾阳虚衰，火不暖土，治当温补脾肾；水不上济，心火偏旺，心肾不交，治当清心滋肾；或肺虚及肾，肾不纳气，治当补肺温肾纳气等，皆属从整体出发的治疗。 二. 肾气丸的形成、功能主治、与历代医家运用的衍变
桂附地黄丸的功效： 功增温补肾阳，用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。又用于小腹拘急，腰腿酸软，下半身常有冷感而属于肾虚阳微者。还用于治疗慢性支气管哮喘、慢性气管炎等病属于肾虚阳弱的虚喘或痰饮作喘等兼见腰中冷痛、小便不利者。桂附地黄丸的作用： 桂附地黄丸是常用中成药。有温补肾阳行水化气等功效。能治肾阳不足肢体浮肿小便不利夜尿增多等症。近年来研究发现其对以下疾病均有良好的辅助治疗作用1．慢性肾炎：时有血尿、蛋白尿、肾性高血压、水肿等。 注意事项： 1、孕妇忌服。 2、不宜和外感药同时服用。 3、服本药时不宜同时服用赤石脂或其制剂。 4、本品中有肉桂属温热药，不适用于具有口干舌燥、烦燥气急、便干尿黄症状的糖尿病、慢性肾炎、高血压、心脏病的患者。 5、按照用法用量服用，小儿及年老体虚者应在医师指导下服用。 6、本品宜饭前服或进食同时服。 7、服药二周后症状无改善，或出现食欲不振、头痛、胃脘不适等症状时应去医院就诊。 8、药品性状发生改变时禁止服用。 9、儿童必须在成年人的监护下使用。 10、请将此药品放在儿童不能接触的地方。 11、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
==================================================== 金匮肾气丸就是桂附地黄丸 金匮肾气丸其实又叫八味地黄丸或者桂附地黄丸，方剂是由六味地黄丸中的熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮加桂枝、附子等八味中药配伍组成的。而桂附地黄丸来源于汉张仲景之《金匮要略》肾气丸方，所以本品即张仲景名方‘金匮肾气丸’，具有焕趋阳火，壮肾益阳的功效。 是由六味地黄丸加了两味药配伍组成的金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加入桂枝、附子二味药组成的。附子和桂枝这两味药都是入心、肾、脾经的热性药物，能祛风通络、温补肾阳，所以用六味地黄丸加上桂枝、附子而组成的金匮肾气丸不仅具有六味地黄丸滋阴补肾的作用，而且还能在补阴中生火助阳，使之达到温补肾阳的目的。因此，金匮肾气丸在临床上常用于治疗肾阳虚所至的腰膝酸痛、肢冷、浮肿、小腹胀满、小便不利、小便频数、痰饮喘咳、舌淡、脉细无力等症。 有温补肾阳行水化气等功效。能治肾阳不足肢体浮肿小便不利夜尿增多等症。近年来研究发现其对以下疾病均有良好的辅助治疗作用1.慢性肾炎：时有血尿、蛋白尿、肾性高血压、水肿等。 除桂附地黄丸主症外，对因肾虚阳衰引起的慢性支气管哮喘、慢性气管炎、哮证、喘证、神经衰弱、慢性尿路感染、慢性肾小球肾炎、
桂附地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸的区别 桂附地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸和古方有很大区别，专门到药店买了几盒。这是3种完全不同的药，不能混为一谈！！ 桂附地黄丸：六味地黄丸 + 肉桂、附子 金匮肾气丸：六味地黄丸 + 桂枝、附子、牛膝、车前子 济生肾气丸：六味地黄丸 + 肉桂、附子、牛膝、车前子 《金匮要略》中的肾气丸应该是桂附地黄丸：六味地黄丸 + 桂枝、附子，在药店里没有找到！！ 因为每天都有许多人需要我桂附地黄丸的帮助，所以，在药店的OTC中成药柜台上，我总占据着很重要的位置。告诉你，我是由肉桂、附子（制）、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻八味药组成的。功增温补肾阳，用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。又用于小腹拘急，腰腿酸软，下半身常有冷感而属于肾虚阳微者。还用于治疗慢性支气管哮喘、慢性气管炎等病属于肾虚阳弱的虚喘或痰饮作喘等兼见腰中冷痛、小便不利者。 噢，你问我，你的头晕，腰膝酸软，我为何没能给你解决？这里还得告诉你一个常识：使用我之前要先看一看你是不是属于“肾阳虚证”。因为只有肾阳虚证，我才能有所作为。那么，怎样才能辨出“肾阳虚证”和”肾阴虚证”呢？我可以教你一个小窍门。肾阳虚的人除了有畏寒、肢冷等虚寒证候外，舌质的颜色一定是偏淡红、淡白或淡紫；而肾阴虚的人不但没有上述虚寒证候，反而会有口燥咽干、五心烦热等虚热证候，舌质的颜色一定是偏红、深红或深红紫。有了“舌质的颜色是偏深，还是偏浅”这一可靠的指征作为鉴别要点，你的辨证就会八九不离十了。 如果你是“肾阴虚证”，那我就无能为力了。因为那不是我的特长，而是我的兄弟“六味地黄丸”的拿手好戏。 另外，我还得给你介绍一下我家族里的姐妹们。我的姐妹们虽然作用都差不多，都是主攻“肾阴虚证”，但又各有特点：“明目”妹妹（明目地黄丸）擅长克制视物模糊、迎风流泪等疾；“杞菊”妹妹（杞菊地黄丸）擅长克制两目干涩、视物昏花等疾；“麦味”妹妹（麦味地黄丸）增长克制肝肾阴亏的咳喘痰嗽等疾；小妹（知柏地黄丸）别看年纪最小，可她降虚火的功能最大。 怎么样，想必你知道了我的真本事，懂得如何正确、合理使用我了吧？！ 方药：干地黄240克，山药、山萸肉各120克，泽泻、茯苓、牡丹皮各90克，桂枝、炮附子各30克。 用法：将药物混合研细，炼蜜和丸，每丸重9克（含药量约4.5克），早、晚各服1丸，温开水送下。或根据原方用量比例酌情增减，水煎服。现代更有片剂、口服液等剂型可供选用。 功用：温补肾阳。 主治：肾阳不足。症状为：腰酸脚软，肢体畏寒，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，舌质淡而胖，苔薄白不燥，尺脉沉细。 补阴之虚，助阳之弱 金匮肾气丸可补阴之虚，助阳之弱。方名肾气丸者，因气属阳，补肾中之阳气也。方中有六味地黄丸（地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮），以滋肾水，又含附子、桂枝壮肾中之阳。 中医所说之“肾”不同于西医解剖学上的肾，中医是按照功能给肾下定义。中医认为，一身
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金匮肾气丸方义探讨 作者：张家玮， 鲁兆麟 作者单位：北京中医药大学基础医学院各家学说教研室,北京,100029 刊名： 北京中医药大学学报 英文刊名：JOURNAL OF BEIJING UNIVERSITY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年，卷(期)：2005,28(6) 被引用次数：1次 参考文献(13条) 1.广州中医学院方剂学 1979 2.许济群方剂学 1985 3.缪正来实用方剂辞典 1989 4.巢因慈.郁觉初肾气丸主药辨 1988(01) 5.华青是补肾阳还是益肾气--《金匮》肾气丸刍议 1983(03) 6.刘昭纯肾气丸的方义及演变 1984(03) 7.张伯臾中医内科学 1985 8.印会河中医基础理论 1984 9.《中医大辞典》编辑委员会简明中医辞典 1986 10.王君.赵家俭金匮肾气丸刍议 1991(05) 11.杜天植肾气丸之我见 1996(11) 12.张锡纯医学衷中参西录 1974 13.刘诗发金匮肾气丸中桂枝考证[期刊论文]-南京中医药大学学报(自然科学版) 1999(06) 本文读者也读过(10条) 1.张存悌名人与中医(10)[期刊论文]-辽宁中医药大学学报2008,10(10) 2.田玉娥.刘江杰冬季治疗足癣31例[期刊论文]-新疆中医药2004,22(5) 3.李希新手足癣临床治验[期刊论文]-山东中医杂志2004,23(11) 4.李鑫辉.杜建芳金匮肾气丸防治老年病的研究纂要[期刊论文]-中医药学刊2004,22(3) 5.高励聪.李春梅.李志鸿金匮肾气丸防治内科病的临床应用[期刊论文]-包头医学院学报2007,23(2) 6.王毓昌"八味六味左归右归"说[期刊论文]-山东中医杂志2004,23(11) 7.甄栋钦.温树东.陈亚发知柏八味口服液治疗眼科慢性炎症验案3则[期刊论文]-新中医2000,32(10) 8.杨俊.Yang Jun张仲景舌诊规律初探[期刊论文]-浙江中医杂志2006,41(2) 9.董坚.蔡敏肾气丸临床新用[期刊论文]-海南医学2001,12(5) 10.夏晓红艾灸肾俞、足三里治疗瘀血腰痛38例[期刊论文]-河北中医2001,23(11) 引证文献(1条) 1.展照双肾气丸方义及临床应用研究[期刊论文]-长春中医药大学学报 2011(3) 本文链接：https://www.doczj.com/doc/4016960026.html,/Periodical_bjzyydxxb200506004.aspx
各种地黄丸的功效 地黄丸分很多种，如果选用错误，就不会达到预期的治疗效果，下面就详细教你如何正确选用此类药物。 六味地黄丸 治肾阴亏损由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓组方而成。熟地滋阴补血，益精填髓;山茱萸补益肝肾，涩精固脱;丹皮清热凉血，活血化瘀;山药补脾养胃，生津益肺，补肾涩精;茯苓利水渗湿，健脾宁心;泽泻利小便，清湿热。本方具有滋阴补肾的功效，主要用于治疗肾阴亏损引起的头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等症。 知柏地黄丸 治肝肾阴虚火旺由六味地黄丸加知母、黄柏组成。知母清热泻火、生津润燥，治疗外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。黄柏清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮，治疗湿热泻痢，黄疸，带下，热淋，脚气，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。本方具有滋阴清热的功用，用于治疗肝肾阴虚火旺所致的腰膝酸软、遗精、血淋等症。 桂附地黄丸(又名金匮肾气丸) 治肾阳虚在六味地黄丸的基础上加肉桂、附子组成。桂附地黄丸是在六味地黄丸滋补肾阴的基础上加用温补肾阳药物，达到阴中求阳的目的。对肾阳虚所致的四肢冰冷、腹痛、小便清长、大便稀溏、阳痿、滑精或女子不孕症等较为适用。应该注意的是，肉桂属温热药，不适于治疗具有口干舌燥、烦躁气急、便干尿黄症状的糖尿病、慢性肾炎、高血压、心脏病患者。亦不宜和外感药、赤石脂或其制剂同时服用。孕妇也应忌服。 杞菊地黄丸 治肝肾阴虚在六味地黄丸基础上加入枸杞子和菊花。本方具有补精、清肝、明目功效，用于肝肾阴虚所致的眩晕、耳鸣、视物模糊、眼目干涩疼痛等。 归芍地黄丸 填精养血在六味地黄丸基础上加入养血柔肝的当归、白芍，具有填精养血之功，对血虚头晕、崩漏等疗效显着。 麦味地黄丸 治肺肾阴虚在六味地黄丸基础上加入五味子、麦冬，以增强六味地黄丸养阴生津、敛肺涩精之效，专治肺肾阴虚所致的肺痨、喘咳、遗精等。
金匮肾气丸的古、今临床应用浅析 摘要】金匮肾气丸出于《金匮要略》，在古时即应得到很好的应用，现如今在 各种西医院和西药占据主要市场的年代，中医药作为我国传统文化之一仍然处于 一个比较高的位置，各种中成药更是因其携带方便，口味佳等优点受到青睐，金 匮肾气丸亦是如此 【关键词】金匮肾气丸 【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0375-01 金匮肾气丸出于张仲景的《金匮要略》，本方由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、炮附子八味配伍，又名八位肾气丸。现代的中成药金匮 肾气丸有别于仲景的金匮肾气丸，是在其的基础上加上牛膝和车前子两味药，即《济生方》中的济生肾气丸的化裁，扩大了原有的适用范围。 古用 1、金匮肾气丸在《金匮要略》中出现了五次，分别治疗五种不同的病症： 1.1 《金匮要略?中风历节病脉证并治》云：“治脚气上入，少腹不仁。” 1.2 《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治》云：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八位肾气丸主之。” 1.3 《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治》云:“夫短气有微饮，当从小便去之， 苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。” 1.4 《金匮要略?消渴小便不利淋证病脉证并治》云：“男子消渴，小便反多， 以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。” 1.5 《金匮要略?妇人杂病脉证并治》“问曰：妇人病饮食如故，烦热不得卧， 反而倚喜者，何也？师曰：此名转胞不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小 便则愈，宜肾气丸主之。” 2、从上五中病症中可以看出金匮肾气丸在《金匮要略》中主治的是都有下焦寒湿邪气盘踞阻碍气机升降和可见经脉失养的“脚气病”、“虚劳腰痛”、“痰饮”、“消渴”、“转胞”病症。 今用 1、药物成分分析2 1.1 熟地黄含有甾醇、地黄素、维生素A、葡萄糖、蔗糖、果糖和多氨基酸成分，具有抗血栓形成、调节皮质功能、降低血糖、利尿强心、保护肝脏、调整血 压以及清除血液中过氧化脂的作用。 1.2 山药含有皂甙、胆碱、糖蛋白、维生素C、山药碱、钙、磷、铁及多种氨 基酸成分，具有增强机体的免疫功能、改善冠状动脉血流及微循环的作用。 1.3 茯苓含有茯苓酸、乙酰茯谷酸、去氢齿孔酸、茯苓多糖、酶类、蛋白质、 卵磷脂、葡萄糖、腺嘌吟、钠、钾等成分，具有提高机体的免疫功能，调节水与 电解质平衡、镇静、强心、降血糖、防溃疡及抗癌等作用。 1.4 牡丹皮含有牡丹酚、丹皮甙、艾药甙、挥发油、甾醇及葡萄糖等成分。具 有镇静安神、抗菌消炎、解痉孪、抗溃疡、抗过敏及防止血栓形成的作用。 1.5 山茱萸含有多种甙、胡萝卜素等成分，具有滋补强心、抗菌消炎、降血压、解痉挛及抗癌等作用。 1.6 泽泻含泽泻醇、甾醇、生物碱、脂肪酸、蛋白质及钾等成分，具有改善血 液动力及心肌供血、降低血脂、抗脂肪肝、降血压、利尿、抗苗及调整糖代谢等
金匮肾气丸临床运用体会 摘要】本文以辩证论治为核心，略述水肿、遗精、腰痛三证。三证病机均为肾 阳虚损，均以肾气丸为主方治愈，体现了中医异病同治的治疗原则。 【关键词】肾气丸运用体会 金匮肾气丸系汉代医家张仲景所创，载于《金匮要略》，为治肾虚所致之腰痛，少腹拘急，小便不利而设。如《金匮要略﹒血痹虚劳病脉证并治第二》第十 五节“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气圆主之。”并治妇人“转胞”。 后世将本方广泛应用于肾阳虚损的各种病症，每获良效。究其原因，在于极好的 运用了辩证论治的方法，抓住疾病实质，解决矛盾。 1、用于治疗肾虚水肿 水肿是由肺、脾、肾三脏对水液宣化输布功能失调，致体内水液滞留，泛溢 肌肤，引起头面、四肢、腹部，甚至全身浮肿的病症。 本文只谈肾气虚衰的水肿，不论其它。 凡饮食劳倦，生育不节，房劳过度，或久病大病之后，损伤正气，肾精亏耗，肾气内伐，肾阳虚衰，不能化气行水，水液内停，泛于肌肤而成水肿。肾与膀胱 相表里，肾虚致膀胱气化不利，则尿少。腰为肾之外府，肾主骨，肾虚而水气内盛，故腰膝冷痛。阳气不能温煦于上，故面色苍白。肾阳虚衰，不能温养肢体， 故手足不温，乏力。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟，均为肾阳虚衰，内有水湿之象。 本病既为肾气虚衰，温肾助阳，化气行水即为本病治则。 由金匮肾气丸加牛膝、车前子而成的《剂生》肾气丸，出于《剂生方》具温 补肾阳，利水消肿之功，用于本例患者，切合病机。 病案举例： 徐某某，女，50岁，农民，1987年5月10日初诊。 自诉：素体虚弱，病已日久，现一身浮肿，按之凹陷，面色苍白，腰膝冷痛，手足不温，神疲乏力，尿少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。其病以一身浮肿为主， 故诊为水肿病，证为阳虚水泛，治宜温补肾阳，利水消肿。方选剂生肾气丸：熟 附片12克，生地12克、山药15克、茯苓15克、泽泻12克、丹皮6克、淮枣 皮10克，肉桂8克（研末吞服），牛膝12克、车前子15克（包煎）、杜仲12克、巴戟12克。 以上方为基础，治疗半月余，诸证大有好转，水肿已退，饮食欠佳，舌淡， 苔薄，脉无力。现脾胃虚弱之象，用六君子汤、补中益气汤善其后，并嘱服金匮 肾气丸，巩固疗效。 2、用于治疗肾虚遗精 不因性生活而精液遗泄的病症称遗精，分为生理性和病理性两种。本病的发生，总由肾气不能固摄。而导致肾气不固的原因，多由情志失调引起，或与房劳 过度、手淫斫伤、饮食失节、湿热下注等原因有关。此处所述仅为肾阳虚衰之遗精，其余不论。 平常之人，肾中阴阳平谧。若因情志失调，劳神太过，或湿热下注，或心脾 损伤，气不摄精，或肾阴不足，阴虚火旺，均可导致遗精发生。若遗精久延不愈，或因先天不足，秉赋素亏，亦可导致阴虚及阳，形成肾阳虚衰之遗精症型。 阴虚及阳，精关不固，命门火衰，不能温养形体，固畏寒肢冷。肾阳既虚， 膀胱气化失司，固摄无权，故夜尿多而清白，或余沥不尽。阳气虚衰，不能上荣，故面色无华。肾精不足，不能充养与脑，故头昏耳鸣。腰为肾之外府，肾虚则腰
1024 环球中医药2017年9月第10卷第9期 Global Traditional Chinese Medicine,September 2017,Vol.10,No.9 四学术论坛四 基金项目:北京市科委重大计划(SCW 201305) 作者单位:100029 北京中医药大学[张向伟(博士研究生)二刘怡秀(本科生)二安至超];北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科(柳红芳二李娜);安徽中医药大学[胡济源(本科生)] 作者简介:张向伟(1987-),2014级在读博士研究生三研究方向:中医治疗肾病内分泌疾病三E?mail:zxw1881046@https://www.doczj.com/doc/4016960026.html, 通信作者:柳红芳(1968-),女,博士,主任医师,博士生导师三研究方向:肾病内分泌疾病的中西医治疗三E?mail:lhfdoctor @https://www.doczj.com/doc/4016960026.html,三 金匮肾气丸隐藏的治肾法则 张向伟 柳红芳 胡济源 刘怡秀 李娜 安至超 【摘要】 金匮肾气丸组方隐藏着仲景的几大治肾原则,而被世人所忽视三肾虚的早期肾气虚二肾阴虚二肾阳虚多单见,后期肾气二肾阴二肾阳均化源不足,亏虚多合并出现,背后隐藏的病机是肾精不足三肾气丸即是通过填补肾精以治本,重用地黄八两体现了竣补肾精法,臣以涩精的山药二山茱萸体现了涩补精气法,佐以茯苓二泽泻二牡丹皮利湿活血体现了通补精气法,选用牡丹皮既可活血又清浮游相火体现了清补法,大剂量厚润之品配以少量温燥之品体现了辛润补肾法三金匮肾气丸的治肾思路与四逆汤等温肾的附子剂有着本质的区别,明晰了附子二肉桂辛燥之品不能作为补肾方药长期使用的机理所在三 【关键词】 金匮肾气丸; 肾精; 肾气; 治肾法则; 熟地黄 【中图分类号】 R249 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2017.09.028 金匮肾气丸原文论治共四条,一消渴,二微饮,三转胞,四脚气,病机均为肾气亏虚,水液代谢失常所致三肾气丸有熟地黄八两,山茱萸二山药四两,茯苓二泽泻二牡丹皮三两,桂枝二附子各一两,方中补肾精药物要远大于温阳药物,如果说肾气丸为补肾阳药方就有所牵强三肾气亏虚为何还要用大剂量味厚质重之熟地黄?山药二山茱萸有何特别之意?肾虚者为何要用茯苓二泽泻利湿之品?为何众多活血药中偏偏要选择牡丹皮?桂枝二附子不能用来长期补肾的原理何在?一花一世界,一药一心法,肾气丸隐藏着先圣的治肾大法,明晰其中之理颇有裨益,正如张仲景‘伤寒论四原序“所言 若能寻余所集,思过半矣”三1 竣补肾精法 1.1 肾精二肾气二肾阴二肾阳的关系新解 肾的主要生理功能就是主精,包括精的贮藏二输布二转化二利用二排泄等过程三‘素问四上古天真论“: 肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”,所以肾精为一身精气之仓库三肾气二肾阴二肾阳均是肾精的功能变化,肾精是化生肾气二肾阴二肾阳的物质基础 [1] 三肾气具有气化二固摄精气功能,肾阴具 有凉润二静谧功能,肾阳具有温煦二推动气化功能,三者同源而异名,相互依存制约,可分而不可离 [2] 三肾虚的临床表现 早期多见肾气虚,逐渐发展到肾阴虚二肾阳虚,但三者背后均隐藏的病机是肾精虚三早期肾精虚损程度较轻,肾气二肾阴二肾阳虚多单独出现,后期肾精虚逐渐加重,肾气二肾阴二肾阳虚多合并出现三 1.2 补肾需填精,熟地黄为最佳之选 肾虚者的治疗大法,‘难经“提出 损其肾者,益其精”,故对于肾虚病人,不管是肾气二肾阳虚,还是肾阴虚,最后都要归结到肾精虚三‘素问四奇病论“ 形不足者,温之以气,精不足者,补之以味”,提出补肾精原则:厚味滋腻沉重之品填补肾精,即治下焦如权之理三方中君药重用地黄八两,数倍于他药,实乃竣补肾精之法三地黄味厚质重色黑,‘神农本草经“谓其主伤中,填骨髓,补五脏内伤不足,和黑豆九蒸久晒变成熟地黄后性温而具有水火之用,兼具阴阳之性,为填补肾精第一要药,临床应用更加广泛三正如陈士铎所说: 然补肾之药 舍熟地又用何药?况山茱萸二牛膝不可以为君,而杜仲又过于温,可补肾火之衰,而不可补肾水之乏,此熟地之必宜用也”三[3]应用剂量上仲景予重剂八两以达到竣补肾精的目的,为后世医家开示了使用熟地黄的不传之秘三‘景岳全书四传忠录四论治篇治“ 夫用多之道何在?在乎必赖其力,而料无害者,即放胆用之三性缓者可用数两三”[4]然当今医家运用熟地黄多认为其滋腻碍胃,多用15~30g 以补肾阴,然肾精亏虚者非竣补无以充之,以30g 起,渐渐加至60g二90g,其阴性缓,非多用久用难以奏效[5]三若脾虚明显者佐以苍术二陈皮二生麦芽等运脾之品,其他补肾填精之品如巴戟天二菟丝子二覆盆子二紫河车等均可辨证选用三2 涩补肾气法 肾气丸方中用山药四两二山茱萸四两,现行方剂多认为山药平补肺脾肾之阴,山茱萸补肝肾,为臣药来增加地黄补
金匮肾气丸作用功效 金匮肾气丸作用功效 金匮肾气丸又名八味地黄丸或桂附地黄丸。方剂是由六味地黄丸中的熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮与桂枝、附子等八味中药配伍组成。金匮肾气丸作用功效分析如下： 金匮肾气丸，以附子、桂枝为主药，各取少量，取"少火生气"之意，意在微微补火以鼓舞亏虚的肾中阳气，补命门之火，引火归源；再辅以地黄等六味药物滋补肾阴，促生阴液；如此配伍组方是本着阴阳互根的原理，阴阳并补，使得“阳得阴助，而生化无穷"，补阳效果更稳固、更持久。为进一步治疗肾阳虚水肿，本药还配伍了牛膝、车前子以清热利尿、渗湿通淋、引血下行，治疗水肿涨满、小便不利、腰膝酸软等肾阳虚水肿症状。十种药物精当配伍，使其具有温补下元，壮肾益阳，化气利水，消肿止渴，引火归源的功效。 金匮肾气丸临床上常用于治疗肾阳虚所致的病症，如腰膝酸冷、咳嗽、阳痿、早泄、慢性肾炎、糖尿病醛固酮增多症、肾性水肿，肾上腺皮质机能减退症、甲状腺功能低下、慢性支气管哮喘、更年期综合征等所表现的腰痛腿软、身体怕冷，小腹拘急、小便清长、舌淡体胖、脉细无力等症。 经临床实践与研究证实，金匮肾气丸作用还有抗衰老、增强免疫力、改善脂肪和糖代谢等。 可治疗慢性腰腿痛：有人用金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛，施治61例，经用药２～４个疗程后，治愈52例，见效６例，无效３例，总有效率为95.1％。服用此药的方法是：每次口服９克，每日服２次，２周为一个疗程。
可治疗前列腺增生：中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。有人用金匮肾气丸治疗前列腺增生，施治35例，治愈27例，见效３例，无效５例，总有效率为85.7％。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天为一个疗程，一般用药１～３个疗程即可使病情得到缓解或治愈。 可治疗老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使阴道局部的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。有人采用金匮肾气丸治疗此症，施治45例，好转３例，无效２例，总有效率为95.6％。服用此药的方法是：每次服18克，每日服３次，７天为一个疗程，一般用药３个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。 可治疗老年性尿失禁：有人用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁，施治36例，经服药３～５个疗程后，治愈28例，见效７例，无效１例，总有效率为97.2％。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，７天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。 可治疗男性乳房发育症：有人用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症，施治42例，经服药２～４个疗程后，治愈35例，见效４例，无效３例，总有效率为92.9％。服用此药的方法是：每次服９克，每日服３次，20天为一个疗程，一般用药一个疗程即可见效。 可治疗不孕症：有人用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症，施治27例，经用药３个月后，有12例妊娠，其余15例患者的血清催乳激素水平也降至正常。服用此药的方法是：每次口服９克，每日服两次。 可治疗复发性口腔溃疡：有人用金匮肾气丸治疗病史在半年以上，且