武汉大学07 学年度第 2 学期
临床医学专业《内科学》期终试卷A＋标答
一、单项选择题（每小题1分，共10分）
1. 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者，剑突下出现心脏博动提示：A．肺动脉高压
B．并发主动脉瘤
C．肺动脉狭窄
D．肺动脉栓塞
E．早期肺心病
2. 关于慢性支气管的诊断下列那项是错误的：
A．反复发作咳嗽、咳痰或伴喘息
B．每年发病持续3个月
C．连续3年以上
D．除外其他心、肺疾病
E．可无任何异常体征
3. 判断心功能失代偿的主要依据是：
A．心律加快
B．心肌肥厚与心脏扩大
C．心肌收缩力增强
D．心排出量明显降低
E．心室舒张末期容量增加
4.下列哪项引起左室收缩期负荷加重？
A．高血压
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣关闭不全
D．甲状腺机能亢进症
E．贫血
5.慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是：
A．妊娠与分娩
B．环境、气候的急剧变化
C．过劳与情绪激动
D．输液过多过快
E．感染
6.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜首选：
A．人工心脏起搏
B．阿托品
C．氯化钾
D．肾上腺素
E．异丙肾上腺素
7．目前认为慢性胃炎的最主要病因是：
A．十二指肠液反流
B．自身免疫
C．幽门螺杆菌感染
D．饮酒
E．遗传因素
8.男性40岁胃溃疡患者，24小时内呕咖啡渣100ml，并解柏油样稀便1500 ml，面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/分，血压60/40mmHg，Hb55g/L，最佳处理为：A．输葡萄糖氯化钠液
B．输低分子右旋糖酐
C．立即输血及输液
D．急诊手术
E．升压药
9.肾病性水肿产生原因
A．肾小球的滤过率下降和全身毛细血管通透性增加
B．大量蛋白尿引起低蛋白血症
C．急性醛固酮增多引起水钠潴留
D．血浆胶体渗透压下降及静脉回流障碍
E．有效血容量的扩张
10.贫血的病因可分为
红细胞生成减少，破坏过多
急、慢性失血过多
红细胞生成减少，破坏过多，失血过多
慢性腹泻致血原料吸收障碍
骨髓被转移癌细胞所破坏
二、多项选择题（每小题2分，共10 分）
1 目前认为常见的慢性支气管炎的致病菌是：
A.甲型链球菌
B.流感嗜血杆菌
C奈瑟球菌
D肺炎双球菌
E大肠杆菌
2. 呼吸衰竭的缺氧和二氧化碳潴留主要的发病原理是：
A通气/血流比例失调
B弥散功能障碍
C通气不足
D肺动静脉样分流
E氧耗量增多
3.二尖瓣狭窄右心功能不全时，可发生下列哪项改变：
A黄疸
B胸骨左下缘舒张期奔马律，吸气时明显
C收缩晚期肝脏扩张性搏动
D脾肿大
E大量腹水
4.可作为刺激迷走神经以终止室上性心动过速的治疗方法有：
A.V alsalva动作
B诱发恶心呕吐
C.Muller动作
D颈动脉窦按摩
E将面部浸于冷水中
5.失代偿期肝硬化的常见临床表现为：
A肝功能减退的临床表现
B脾肿大、腹水和腹壁静脉曲张
C肝质地较硬，表面有结节
D肝肾综合征
E上消化道大出血
四、判断改错题（每题2分，共10分）
在括号内打对错,并在你认为错的地方划线后改正!
1. 悬雍垂软腭咽成形术是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最好方法，术后鼾声消失即意味着呼吸暂停消失。( )
2. 二尖瓣开瓣音是二尖瓣狭窄听诊的特征性改变，当二尖瓣叶纤维化或钙质沉积时，该杂音增强。( )
3.胃溃疡多发生在胃体和胃底；十二指肠溃疡好发部位是降部。（ ）
4.中段尿培养革兰氏阴性杆菌菌落计数至少达到＞100万/ml 可诊为细菌尿。
5.Somogyi 现象是指低血糖后反应性高血糖。
五、名词解释题（每小题 3分，共15分）
2. Pancoast 综合征
3. Ischemic Cardiomyopathy
4. 肾上腺危象：
5. Somogyi 现象
六、简答题（每小题5分，共25分）1．简述胃癌的癌前状态有哪些？
2.简述急性白血病的临床表现、血象、骨髓象的特点？
3. 糖尿病酮症酸中毒的抢救措施有哪些？
4.洋地黄治疗心衰的作用机制有哪些？
5. 胸腔积液的成因有哪些？
六、论述题(10分)
1.简述急性心梗的治疗有哪些？
七．病案分析（15）
20年，再发加重一周，意识障碍一天。20年来，常咳嗽、咳痰，以冬季为甚。近几年体力减退明显，稍动即气促。一周前，受凉后咳嗽加重，痰为脓性，不易咳出。三天前出现双下肢浮肿，尿量减少。昨天开始嗜睡，反应迟钝。经单位医务室处理后送至我院。查体：T36℃， R30次/分，BP120/70mmHg 。意识模糊，球结膜充血、水肿。胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，听诊双下肺细湿罗音。心无异常。腹软，肝肋下2公分，肝颈加流片阳性。双踝凹陷性水肿。实验室检查：血WBC5.1×10/L,N75%。
动脉血气：PH7.36 PaO2 70mmHg Pa CO2 65mmHg HCO3 30mmol/L
问题：
1、诊断及诊断依据
2、鉴别诊断
3、进一步检查项目
4、治疗原则
八、英译汉(5)
A 58-year-old man has been a smoker for 40 years. He has had an 8 kg weight loss over the past 6 months accompanied by a chronic cough and malaise. He reports no fever, nausea, or vomiting. He had a recent episode of hemoptysis. A chest radiograph reveals a 5 cm diameter mass in the medial left upper lobe. Bronchoscopy reveals a mass lesion involving the left superior segmental bronchus. Which of the following cytologic findings is most likely to be present in this man?
武汉大学07 学年度第 2 学期
临床医学专业《内科学》期终试卷A标答
一．单项选择：10分
1E 2C 3D 4A 5E 6B 7C 8C 9B 10C
二．多项选择题（每小题2分，共10 分）
1.ABCD 2ABCDE 3ABCE 4ABCDE 5CE
三．判断改错题（每题2分，共10分）
1.错。应为：悬雍垂软腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
的一种方法，有其手术适应证和禁忌证。短期疗效尚好，但术后复发率高。
术后鼾声消失并不意味着呼吸暂停和低氧血症的改善，无鼾声的呼吸暂停
更危险，会延误进一步治疗。任何一种方法的治疗目标是针对消除呼吸暂
停和改善缺氧，而不是针对鼾声的消除。
2.错。应为“二尖瓣开瓣音消失”，因为此时二尖瓣的弹性减弱或消失
3.改：胃角和胃窦小弯，球部
4.（10万/ml）
5.（正确）
四、名词解释题（每小题3分，共15分）
1.肝肾综合征：是指失代偿肝硬化出现大量腹水时，由于有效血容量不足及肾
内血液重新分布等因素，引起自发性少尿或无尿，氮质血症、稀释性低钠血
症和低尿钠，但肾无重要病理改变。
2.Pancoast综合征：是指位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂神经丛和颈交感神
经受累，临床上主要表现为Horner综合征及肩部和上肢的疼痛等。
3.Ischemic Cardiomyopathy：缺血性心肌病，为心肌的血供长期不足，心肌组
织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致。其临床特点是心脏逐渐扩
大，发生心律失常和心力衰竭。其病理基础是心肌纤维化（或硬化）。
4.肾上腺危象：由于肾上腺皮质功能不全患者，在感染、创伤、手术、分娩、
过劳、大量出汗呕吐，腹泻、失水或突然中断治疗等应激情况下发生，表现
为恶心，呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低，心率快，脉细弱，精神
失常，常有高热、低血糖症，低钠血症，血钾可低可高，如不及时抢救，可
发展至休克，昏迷，死亡。
5.Somogyi现象：即夜间曾有低血糖，因在睡眠中未被察觉，继而发现低血糖
后反应性高血糖。
五、简答题（每小题5分，共25分）
1．简述胃癌的癌前状态有哪些？
.答：胃癌的癌前状态有：①慢性萎缩性胃炎；②胃息肉，增生型者不发生癌，但腺瘤者
则能，广基腺瘤型息肉＞2cm者易癌变；③残胃炎，特别是行BillrothⅡ式胃切除术后者，癌变常在术后15年以上发生；④恶性贫血胃体有显著萎缩者；⑤少数胃溃疡患者。
2.简述急性白血病的临床表现、血象、骨髓象的特点？
血象：大多数白细胞数增多，分类检查原始和幼稚细胞一般占30%-90%，有不同程度的正常细胞性贫血，血小板减少。
骨髓象：有核细胞显著增多，主要为白血病性原始细胞，占非红系细胞的30%以上，形态常有异常改变（胞体较大、核浆比增加、核形态异常、染色体粗糙等）。
临床表现：贫血、发热、出血、器官和组织浸润的表现
3. 糖尿病酮症酸中毒的抢救措施有哪些？
(1)胰岛素治疗，降低血糖
(2)补液，纠正失水
(3)纠正电解质紊乱
(4)纠正酸中毒
(5)其它，包括抗休克、抗感染、预防及处理肾衰竭等
4.洋地黄治疗心衰的作用机制有哪些？
①正性肌力作用：通过抑制心肌细胞膜上的Na+-K+ A TP酶，使细胞内Na+浓度升高，k+浓度降低，Na+与Ca2+进行交换，使细胞内Ca2+浓度升高而使心肌收缩力增强；
②电生理作用：可抑制心脏传导系统，特别抑制房室交界区，减慢快速房颤时的心室率；
③迷走神经兴奋作用：可对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响。
5. 胸腔积液的成因有哪些？
（1）胸膜毛细血管内静水压增高。
（2）胸膜毛细血管壁通透性增加。
（3）胸膜毛细血管胶体渗透压降低。
（4）壁层胸膜淋巴管引流障碍。
（5）损伤等所致胸腔内出血。
六、论述题(10分)
1.简述急性心梗的治疗有哪些？
①监护和一般治疗：包括休息、吸氧、心电、血压和呼吸的监测，进食不宜过饱，保持大便通畅；
②解除疼痛:可选用下列药物尽快解除疼痛：度冷丁肌注或吗啡皮下注射，或再试用硝酸甘油含服，或硝酸异山梨酯静脉注射；
③心肌再灌注治疗：在起病3至6小时内（甚至24小时内），尽快使闭塞的血管再通可能使濒临坏死的心肌存活或使坏死的范围缩小。方法包括：
A.用尿激酶、链激酶或rt-PA溶解血栓疗法；
B.经皮穿刺腔内冠状动脉成形术加支架植入术；
④抗凝治疗：无禁忌征时使用阿斯匹林，抵克力得，肝素（除使用rt-PA需同时使用肝素外，尿激酶等宜在12小时后使用肝素）等；
⑤无心力衰竭等禁忌征时宜尽早使用β受体阻滞剂、ACEI等有助于降低死亡率：
⑥消除心律失常：一旦发生室性心律失常立即给予利多卡因、胺碘酮等，有血流动力学障碍者立即电复律；对缓慢性心律失常，可使用阿托品；缓慢性心律失常伴有血流动力学障碍者宜植入临时心脏起搏器；
⑦合并心力衰竭者亦可选用血管扩张剂减轻心脏负荷，或用多巴酚丁胺；
⑧发生休克时，可根据情况进行相应的处理。如为右室和下壁的心肌梗死，宜快速补充血容量；如为大面积左室心梗患者，可在多巴酚丁胺的基础上合用多巴胺，如血压仍不能维持，可选用阿拉明；
⑨其他治疗：如极化液治疗，维持水电解质平衡等。
七．病案分析（15）
答：1.诊断及诊断依据
（1）诊断：
慢性支气管炎急性发作期
慢性阻塞性肺气肿
慢性肺源性心脏病
II型呼吸衰竭肺性脑病
心功能失代偿期
（2）依据：
1、慢性咳嗽病史，近一周咳嗽加重并有脓痰。
2、有肺气肿症状及体征
3、有大循环淤血表现，且不能用其他病解释。
4、动脉血气提示：II型呼吸衰竭
5、有精神症状
2.鉴别诊断
脑血管意外：基础病及血气检查均不支持，且无定位体征。
3.进一步检查
（1）、胸片
（2）、痰培养及药敏试验
（3）、血电解质
（4）、心电图
4.治疗原则
（1）、控制感染
（2）、保证呼吸道通畅：去痰、扩张支气管。必要时气管插管。
（3）、氧疗
（4）、纠正水盐电解质失衡
5、必要时行CT检查
八．参考译文：5
男性，58岁，吸烟40年。近半年体重减轻8kg，同时咳嗽、疲乏不适。不发热，无噁心、呕吐。近期出现咯血。胸部X线片显示左上叶中部有一5cm肿块，纤维支气管镜检发现肿块病变侵及左上叶支气管。问：该患者进行细胞学检查最可能的发现是什么？
西医内科学复习题 Final approval draft on November 22, 2020
《西医内科学》复习题 一、填空 1、全国结防会议将肺结核分为 __________ 、 __________ 、 ____________、____________、_____________五大类型。 2、肝硬化并发症有_________、_________、_________、___________ 、 ____________。 3、糖尿病“三多一少”是指_______ 、_______ 、________ 、_________ 。 4、确诊流脑依据______________。 二、是非判断 1、菌痢常伴有右下腹压痛。（） 2、ＨＢsＡg阳性可肯定是乙肝病人。（） ，应给予高浓度氧气吸入。（） 3、肺心病患者缺Ｏ 2 4、甲亢病人心动过速，于休息和睡眠时仍不恢复。（） 5、伤寒病人出现便秘时常用泻药对症治疗。（） 6、安静或睡眠时发生的脑血管疾病应先考虑脑血栓。（） 7、肝硬化食欲减退时，可出现蜘蛛痣。（） 8、细菌侵犯泌尿系统，大多是由上行感染所致。（） 9、肥达反应阳性不一定就是伤寒。（） 10、夏秋季节发生的寒战、高热和大汗即可诊断疟疾。（） 三、单选题 1、左心衰病人，随着右心功能不全的出现，哪项临床表现会减轻。（） A 心率快 B 呼吸困难 C 紫绀 D 肝肿大 2、治疗肺炎球菌肺炎的首选药是（） A 青霉素Ｇ B 链霉素 C 氯霉素 D 红霉素 3、下列何项不是Ｉ型糖尿病的特点（） A 多见青少年 B 血糖波动大 C 对胰岛素不敏感 D 易发生酮症酸中素 4、关于伤寒哪项不正确（） A ＷＢＣ多增高 B 嗜酸性粒细胞减少 C 可有蛋白尿和管型尿 D 肥达反应阳性有助诊断 5、诊断活动性肺结核的主要依据是（） A 痰菌检查 B 结核菌素试验 C Ｘ线检查 D 血沉增快 6、风湿热最重要的临床表现为（）
内科学试题库及答案(一) 1．垂体危象时，下列何种情况最为多见 A.低钾性麻痹 B.低血糖性昏迷 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷 正确答案：B 2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 正确答案：C
4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 正确答案：A 5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是 A.多饮水或输液 B.卧床休息 C.应用糖皮质激素 D.应用抗生素 E.解痉止痛 正确答案：D 6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A.肝淤血 B.代谢异常 C.肿瘤 D.血液病 E.中毒 正确答案：A 7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎 B.慢性鼻炎
C.再生障碍性贫血 D.链霉素过敏 E.足癣合并感染 正确答案：D 8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2～3mm C.3～5mm D.>5mm E.以上均可 正确答案：C 9. 引起出血性疾病较常见的因素是 A.血管外因素 B.凝血因子缺乏 C.肝素或香豆类药物 D.抗凝血物质活性增加 E.血小板因素 正确答案：E 10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
模拟试题六 一、A型题（1～50题，每题1分，共40分） 1.诊断肺结核的主要依据是： A．低热、盗汗、咳嗽 B．血沉增快 C．结核菌素试验阳性 D．痰中找到结核菌 E．体重减轻 2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是： A．尿路刺激征的轻重 B．热度的高低 C．尿中白细胞的多少 D．外周血白细胞增高程度E．尿沉渣涂片细菌革兰染色 3.引起上消化道出血最常见的病因是： A．慢性胃炎B．胃癌C．消化性溃疡 D．肝硬化门脉高压E．胃血管瘤 4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是： A．红细胞寿命缩短B．红细胞生成素减少 C．毒素抑制骨髓造血 D．肠道溃疡出血使血液丢失 E．营养不足，缺铁、低蛋白 5.关于慢性肾炎，不正确的是选项： A．仅少数由急性肾炎直接迁延而来 B．部分发病与链球菌感染有关 C．并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足 D．低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量 E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病 6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是： A．微小病变型肾病B．局灶节段硬化性肾炎C．膜性肾病 D．膜增生性肾炎E．急性肾炎 7. 男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述症状再发，经治疗无效住院。检查：胸廓对称， 两肺可闻及干、湿罗音。X线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为： A．慢性单纯型支气管炎急性发作期 B．慢性单纯型支气管炎迁延期 C．慢性喘息型支气管炎急性发作期 D．慢性喘息型支气管炎迁延期 E．慢性单纯型支气管炎缓解期 8. 下列哪一项不是流脑的诊断条件： A．皮肤粘膜有瘀点、瘀斑B．脑膜刺激征阳性C．白细胞总数及中性粒细胞增高 D．细菌学或免疫学检查阳性E．脑脊液检查糖及氯化物显著增高 9. 肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是： A．病灶吸收好转B．痰结核菌持续三个月转阴C．血沉恢复正常 D．空洞闭合E．体温恢复正常、体重增加 10. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是： A．平喘B．祛痰C．控制感染D．镇咳E．免疫治疗 11. 急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于： A．调节离子代谢B．营养心肌C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D．溶解冠状动脉内的血栓E．改善心肌微循环 12.男，26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。 体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为： A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．胃溃疡D．慢性胰腺炎E．十二指肠溃疡 13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据： A．腹部疼痛突然加重B．发热C．腹部有压痛、反跳痛、板状腹 D．肝浊音界缩小E．X线透视见右膈下新月状游离气体 14. 根除Hp的标准治疗方案是： A．氢氧化铝+甲硝唑+四环素B．胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素 C．法莫替丁+甲硝唑+四环素D．硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素 E．奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素 15. 确诊伤寒最可靠的依据是 Ａ．肥达反应阳性Ｂ．血白细胞减少Ｃ．血培养阳性 Ｄ．高热、中毒症状Ｅ．肝脾肿大、肠出血 16. 男，15岁。消瘦，HbA1c l2．8％，C肽释放呈低平曲线，GAD—Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是： A．继续观察B．格列本脲C．二甲双胍D瑞格列奈E．胰岛素 17. 女，35岁。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmol／L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是： A．重复测空腹血糖B．测餐后2小时血糖C．多次测任意血糖 D. 口服葡萄糖耐量试验E．糖化血红蛋白
内科学期末考试卷及答案（B卷） 二 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题 分，共 分） 、关于血源性肺脓肿的描述，哪项不正确： 往往继发于皮肤感染，骨髓炎 脓毒菌栓引起肺的小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿 常为两上肺多发病灶 致病菌以葡萄球菌、链球菌为主 有咳嗽，咳痰不多，极少咯血 、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 治疗首选青霉素 少数病人可并发脓胸 、根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组： 、高血压 级，不伴有危险因素者 、高血压 级伴 个危险因素者 、高血压 级不伴或伴有不超过 个危险因素者 、高血压 级伴至少 个危险因素者
、高血压 级伴靶器官损害及相关的临床疾病者 、关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是： 、血压波动较大 、容易有体位性低血压 、容易发生心力衰竭 、其中大部分为舒张期高血压 、常合并心脑、肾损害 、常见高血压并发症有： 、糖尿病 、心脑肾和周围血管病 、夹层动脉瘤 、眼底血管痉挛 、慢性肾炎 、二尖瓣狭窄最具特征的是： 、心尖区第一心音拍击样亢进 、肺动脉瓣第二心音亢进 、心尖区舒张期隆隆样杂音 、左心房肥大 、梨形心 、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示： 、瓣叶钙化 、瓣叶僵硬 、前瓣叶柔顺、活动好 、乳头肌功能不全 、二尖瓣脱垂 、亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见： 、金黄色葡萄球菌 、肺炎球菌 、肠球菌 、草绿色链球菌 、 族链球菌 、主动脉瓣关闭不全时下列哪项不正确： 、心绞痛 、周围血管症 、 杂音
西医内科学试题 一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共35分) 1.右上腹触及一肿块，质硬，表面不平，有压痛，首先应考虑的疾病是( ) A.脾肿大 B.肾结石 C.肝癌 D.肝炎 2.患者意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射存在。其意识状态是：( ) A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷 3.右下胸廓饱满或隆起常见于( ) A.右下肺炎 B.右侧干性胸膜炎 C.右侧胸腔积液 D.阻塞性肺气肿 4.病人呼吸呈“浅慢——深快——浅慢——暂停”周期性变化，此为( ) A.间停呼吸 B.潮式呼吸 C.深长呼吸 D.酸中毒大呼吸 5.下述有关心尖搏动位置改变，属于病理性的是：( ) A.胸部疾病 B.体型因素 C.体位改变 D.深呼吸影响 6.泌尿系统感染时，尿内白细胞在离心后每高倍镜视野常超过( ) A.1个 B.3个 C.5个 D.7个 7.晚期肝硬变腹水的腹外形为：( ) A.局限性腹部膨隆 B.全腹膨隆 C.腹平坦 D.脐内陷 8.心肌梗塞陈旧期的心电图表现是( ) A.异常Q波或QS波 B.ST段弓背向上抬高 C.T波高耸 D.对应导联ST段下移 9.关于蜘蛛痣的描述，正确的是：( ) A.是皮肤小静脉末端分枝性扩张所形成的血管痣 B.多见于下身 C.健康妇女在妊娠期间不会出现 D.常见于肝硬化病人 10.二尖瓣狭窄的杂音特点是( ) A.舒张早、中期递减型杂音 B.舒张早、中期递增型杂音 C.舒张中、晚期递减型杂音 D.舒张中、晚期递增型杂音 11.肺结核菌患者如新发现活动性病变，病情较前恶化，新出现空洞，痰菌阳转，其上述之一者为( ) A.稳定期 B.好转期 C.进展期 D.急性期 12.巴彬斯基征(Babinski)阳性的典型表现为( ) A.下肢迅速回收 B.脚趾均背屈 C.脚趾均跖屈 D.拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开 13.以下哪项是房性早搏的心电图特征?( ) A.房性P波不提早出现 B.QRS波群时间≥0.12s C.QRS波的形态多正常 D.有完全性代偿间歇 14.肺组织密度减低的基本病变为( ) A.肺气肿 B.肺水肿 C.肺纤维化 D.肺实变
呼吸系统疾病 肺炎 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌： A．细菌浓度＞104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/ml C．细菌浓度＜104cfu/ml D．细菌浓度≥107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml 3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是 A．金葡菌肺炎 B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎 D．G—杆菌肺炎 E．厌氧菌性肺炎 4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为： A．右上肺干酪性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺栓塞 5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是： A．完全吸收，不留痕迹 B．肺部空洞形成 C．肺部留下瘢痕条索影 D．支气管扩张 E．脓胸 6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是： A．痰及体位引流 B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗 E．气管内滴入药物治疗 7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：
内科学模拟试题及答案 [A1型题] 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1.下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现 A.多见于青年 B.有紫绀 C.气促明显，多是持续性 D.桶状胸不明显 E.呼吸音正常 2.引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是 A.支气管扩张 B.支气管哮喘 C.尘肺 D.慢支并发阻塞性肺气肿 E.慢性弥漫性肺间质纤维化
3.下列哪一项为外源性哮喘的临床表现 A.过敏原皮试明性 B.IgE正常 C.多发于老年 D.间歇性发作 E.嗜酸粒细胞正常 4.成人呼吸窘迫综合征的常见死因是 A.多脏器功能衰竭 B.DIC C.肺水肿 D.自发性气胸 E.纵隔气肿 5.最常见的肺炎类型是 A.细菌性肺炎 B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎 D.真菌性肺炎 E.过敏性肺炎 6.肺脓肿发病的最主要原因是 A.血源性痈疖所致败血症播散 B.继发性支气管扩张 C.继发性支气管肺癌 D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿 E.吸入性肺脓肿 7.洋地黄类的毒性反应最早出现的是 A.恶心、呕吐 B.食欲不振 C.头晕、头痛 D.视力模糊 E.心律失常
8.下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是 A.卧位型心绞痛 B.变异型心绞痛 C.梗塞后心绞痛 D.恶化型心绞痛 E.急性冠状动脉功能不全 9.治疗变异型心绞痛，应首选 A.肾上腺素能β受体阻滞剂 B.钙通道阻滞剂 C.冠状动脉扩张剂 D.硝酸异山梨醇酯 E.长效硝酸甘油制剂 10.发生心肌梗塞的最先出现的症状是 A.心律失常 B.低血压和休克
【简答】 1、呼吸衰竭简称呼衰，是指外呼吸功能重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代紊乱的临床综合征。呼吸衰竭有急性和慢性之分。根据病理生理还可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。 2、心力衰竭又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。由于心脏功能异常，以至在适量静脉回流情况下出现异常水，钠潴留和围组织灌注不足的临床综合征。临床表现为心排出量减少和体、肺循环淤血。心力衰竭在临床症状出现前，常先有静息时射血分数降低，此时称为无症状心力衰竭。 按发展速度快慢分为急性和慢性。按发生部位分为左心、右心、全心衰。按功能障碍分为收缩性和舒性。 【①心力衰竭：又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症。 ②心功能分级(NYHA)：(问答) i. 患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; ii. 心脏病患者的体力活动收到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; iii. 心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状; 心脏病患者不能从事任体力活动，休息状态下也可出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。】 3、心功能分级： Ⅰ级：患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难，心绞痛。 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下出现疲乏，呼吸困难，心绞痛。 Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任体力活动，休息时也可出现心衰症状。 4、急性胰腺炎的临床表现： ⑴消化系统基本表现：腹痛、腹胀恶心、呕吐黄疸 ⑵炎症反应：发热、WBC升高 ⑶循环系统：低血压，休克
2015年普通内科学主任副主任医师考试题库（模拟试题） 一、单项选择题 1、以下哪项不是血清阴性脊柱关节病的特点 答案选项： A．附着点炎 B．HLA-B27阳性 C．骶髂关节炎 D．RF(+) E．血沉增快 正确答案: D 2、常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为 答案选项： A．酶联免疫吸附法(ELISA) B．间接免疫荧光法(ⅡF) C．胶体金标记和快速膜渗滤技术 D．乳凝法 E．WesternBlot法检测 正确答案: B 3、ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是 答案选项： A．三个月来多数日子髋关节疼痛 B．晨僵≤30分钟 C．ESR≥45mm／小时 D．年龄≥40岁
E．ESR未查，髋屈曲≤115° 正确答案: E 4、系统性硬化病首发症状是 答案选项： A．雷诺现象(Rayhaud'sphenomenon) B．手指呈腊肠样肿胀 C．手背肿胀 D．关节疼痛 E．面具脸 正确答案: A 5、30％～50％白塞病患者伴有关节疼痛，最常累及的关节是 答案选项： A．肘关节 B．肩关节 C．膝关节 D．髋关节 E．腕关节 正确答案: C 6、血清抗主动脉抗体阳性达91．5％的血管炎病是 答案选项： A．变应性肉芽肿血管炎 B．风湿性多肌痛 C．巨细胞动脉炎
D．结节性多动脉炎 E．大动脉炎 正确答案: E 7、关于大动脉炎的预后，错误的是 答案选项： A．受累动脉不易形成侧支循环 B．5年生存率为93．8％ C．10年生存率为90．9％ D．只要不累及重要脏器供血多数预后良好 E．常见死亡原因为脑出血 正确答案: A 8、小血管血管炎中不包括 答案选项： A．Wegener肉芽肿 B．变应性肉芽肿血管炎 C．显微镜下多血管炎 D．巨细胞动脉炎 E．过敏性紫癜 正确答案: D 9、干燥综合征最早由 答案选项： A．眼科医师系统描写
临床执业医师资格（内科学）考试试题库（一）以及答案 内科学模拟试题 [A1型题] 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．诊断慢支的标准是 A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年 D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 2．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻 D．痰量大、粘液脓性 E．桶状胸不明显 3．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A．铁沉积 B．铜沉积 C．酒精作用 D．药物作用 E．胆汁淤积 4．Rotch征是指 A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D．胸骨右缘第3-6肋间出现实音 E. 心音低而遥远 5．环磷酰胺的毒性作用是 A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症 6．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为 A．急性粒细胞白血病未分化型 B．急性粒细胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒细胞白血病
以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现 A．多见于青年 B．有紫绀 C．气促明显，多是持续性 D．桶状胸不明显 E．呼吸音正常 2．引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是 A．支气管扩张 B．支气管哮喘 C．尘肺 D．慢支并发阻塞性肺气肿 E．慢性弥漫性肺间质纤维化 3．下列哪一项为外源性哮喘的临床表现 A．过敏原皮试明性 B．IgE正常 C．多发于老年 D．间歇性发作 E．嗜酸粒细胞正常 4．成人呼吸窘迫综合征的常见死因是 A．多脏器功能衰竭 B．DIC C．肺水肿 D．自发性气胸 E．纵隔气肿 5．最常见的肺炎类型是 A．细菌性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．真菌性肺炎 E．过敏性肺炎 6．肺脓肿发病的最主要原因是 A．血源性痈疖所致败血症播散 B．继发性支气管扩张 C．继发性支气管肺癌 D．食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿 E．吸入性肺脓肿 7．洋地黄类的毒性反应最早出现的是 A．恶心、呕吐 B．食欲不振 C．头晕、头痛 D．视力模糊
8．下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是A．卧位型心绞痛 B．变异型心绞痛 C．梗塞后心绞痛 D．恶化型心绞痛 E．急性冠状动脉功能不全 9．治疗变异型心绞痛，应首选 A．肾上腺素能β受体阻滞剂 B．钙通道阻滞剂 C．冠状动脉扩张剂 D．硝酸异山梨醇酯 E．长效硝酸甘油制剂 10．发生心肌梗塞的最先出现的症状是 A．心律失常 B．低血压和休克 C．疼痛 D．呼吸困难，疼痛 E．恶心，呕吐 11．为缓解二尖瓣梗阻，应首选 A．静脉注射利尿剂 B．经皮球囊二尖瓣成形术 C．闭式分离术 D．直视分离术 E．人工瓣膜置换术 12．急性心包炎心包渗液时最突出的症状是 A．心前区痛 B．干咳、嘶哑 C．呼吸困难 D．吞咽困难 E．烦躁不安 13．渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指 A. 心浊音界向两例增大，呈绝对浊音 B. 心兴冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C．背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音D．心音低而遥远 E．胸骨右缘第3—6肋间出现实音 14．治疗因胆汁返流引起的B、型胃炎，应首选 A．考来烯胺 B．多潘立酮 C．甲氧氯普胺 D．西沙必利 E．胶体次枸橼酸铋 15．血吸虫性肝硬化的病理类型是
《内科学》期末考试试卷附答案 一、单选题（1～20题，每小题2分，共40分） 1.诊断肺结核的主要依据是（） A.低热、盗汗、咳嗽 B.血沉增快 C.结核菌素试验阳性 D.痰中找到结核菌 E.体重减轻 2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是（） A.尿路刺激征的轻重 B.热度的高低 C.尿中白细胞的多少 D.外周血白细胞增高程度 E.尿沉渣涂片细菌革兰染色 3.引起上消化道出血最常见的病因是（） A.慢性胃炎 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.肝硬化门脉高压 E.胃血管瘤 4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是（） A.红细胞寿命缩短 B.红细胞生成素减少 C.毒素抑制骨髓造血 D.肠道溃疡出血使血液丢失 E.营养不足，缺铁、低蛋白 5.关于慢性肾炎，不正确的是选项（） A.仅少数由急性肾炎直接迁延而来 B.部分发病与链球菌感染有关 C.并发感染可用氨基糖苷类抗生素且剂量要足 D.低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量 E.凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病 6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是（） A.微小病变型肾病 B.局灶节段硬化性肾炎 C.膜性肾病 D.膜增生性肾炎 E.急性肾炎 7.男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述症状再发，经治疗无 效住院。检查：胸廓对称，两肺可闻及干、湿罗音。X线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为（） A.慢性单纯型支气管炎急性发作期 B.慢性单纯型支气管炎迁延期 C.慢性喘息型支气管炎急性发作期 D.慢性喘息型支气管炎迁延期 E.慢性单纯型支气管炎缓解期 8.下列哪一项不是流脑的诊断条件（） A.皮肤粘膜有瘀点、瘀斑 B.脑膜刺激征阳性 C.白细胞总数及中性粒细胞增高 D.细菌学或免疫学检查阳性 E.脑脊液检查糖及氯化物显著增高
2015年6月北中医《西医内科学》期末考题A卷 一、选择题（每题只有一个正确答案，共40分） 1．目前认为，慢性胃炎最主要的病因是 A．幽门螺杆菌 B．空肠弯曲菌 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物 E．食物不洁 2．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？ A．内镜检查 B．X线气钡双重胃肠造影 C．幽门螺杆菌检测 D．血清胃泌素和胃液分析测定 E．上腹部周期性和节律性疼痛的病史 3．下列哪项不是慢性呼吸衰竭的常见并发症 A．心律失常 B．消化道出血 C．DIC D．休克 E．肾功能不全 4．上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是： A．头低位和吸氧 B．积极补充血容量 C．紧急胃镜检查明确诊断 D．冰盐水洗胃止血 E．去甲肾上腺素盐水胃内滴入 5．胃癌确诊的最好方法 A．上消化道造影 B．腹部CT C．粪隐血检查 D．胃镜检查 E．血清癌胚抗原 6．治疗重型溃疡性结肠炎应首选 A．水杨酸偶氮磺胺吡啶 B．免疫抑制剂 C．大剂量肾上腺糖皮质激素 D．手术治疗 E．大剂量抗生素 7．病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比较明确与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项？ A．乙型、丙型和丁型三种 B．甲型、乙型和丁型三种 C．乙型、丁型和戊型三种 D．乙型、丁型和庚型三种 E．甲型、戊型和庚型三种 8．符合高血压3级的是 A．收缩压》180mmHg B．收缩压》170mmHg C．舒张压》100mmHg D．舒张压》90mmHg E．收缩压》160mmHg 9．细菌性痢疾的传播途径： A.消化道 B.呼吸道 C.虫媒传播 D.血液 E.接触传播 10．40岁男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，为稀便，很快转为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/HP,脓液（++）。该患者最可能诊断 A．细菌性痢疾 B．伤寒C．阿米巴痢疾 D．肠炎 E．食物中毒 11．下列哪项不属于传染源： A.传染病病人 B.隐性感染者 C.蚊子 D.病原携带者 E.受感染的动物 12．下列哪种肝炎病毒基因组为DNA A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 13．伤寒病人解除隔离的条件是 A.临床症状消失 B.体温正常后1周 C.体温正常后连续2次粪便培养阴性 D.体温正常后连续1次粪便培养阴性 E.体温正常后连续2次尿培养培养阴性 14．菌痢的确诊依据是 A.粪培养阳性 B.粪检有巨噬细胞 C.粪便免疫学检查抗原阳性 D.粪便镜检有大量脓 细胞 E.典型菌痢临床症状 15．重型肝炎的治疗中不宜 A.卧床休息，清淡饮食 B.稳定体内环境和支持治疗 C.应用干扰素抗病毒治疗 D.保肝、促进肝细胞再生 E.防治并发症 16．艾滋病病毒主要侵犯人体的何种细胞？ A.免疫细胞 B.白细胞 C.淋巴细胞 D.巨噬细胞 E.红细胞 17．对重型肝炎的判断下列哪项最重要 A.ALT＞500U／L B.总胆红素＞171umol/L C.PTA＜40% D.电解质紊乱 E.WBC15×109／L 18．女性，42岁。到东南亚旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP80／60mmHg，P108次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，心率108次／分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。该患者最可能的诊断为 A．急性胃肠炎 B．霍乱 C．大肠杆菌性肠炎 D．中毒性痢疾 E．沙门菌肠炎 19．艾滋病的传播途径是什么？ A.空气传播、飞沫传播、血液传播 B.阴道分泌物传播、血液传播、握手 C.共用卧具、血液传播、母婴传播 D.性传播、血液传播、母婴传播 20．下列哪项不是传染病的基本特征： A．有病原体 B.有传染性 C.有流行病学特征 D.有感染后免疫 E.有遗传性21．哪一种心脏病最易引起咯血
模拟试题六 一、(1-50题，每题1分，共40分) 1.诊断肺结核的主要依据是： A.低热、盗汗、咳嗽 B.血沉增快 C.结核菌素试软阳性 D.痰中找到结核菌E?体重减轻 2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是： A.尿路刺激征的轻重 B.热度的高低 C.尿中白细胞的多少 D.外周血白细胞增高程度 E.尿沉渣涂片细菌革兰染色 3.引起上消化道出血最常见的病因是： A.慢性胃炎 B.胄癌 C.消化性溃疡 D.肝硬化门脉高压 E.胃血管瘤 4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是： A.红细胞寿命缩短 B.红细胞生成素减少 C.毒素抑制骨髓造血 D.肠道溃疡出血使血液丢失 E.营养不足，缺铁、低蛋白 5.关于慢性肾炎，不正确的是选项： A.仅少数山急性肾炎直接迁延而来 B.部分发病与链球菌感染有关 C.并发感染可用氨基糖昔类抗生素.且剂量要足 D.低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人最 E.凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病 6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是： A.微小病变型肾病 B.局灶节段硬化性肾炎 C.膜性肾病 D.膜增生性肾炎 E.急性肾炎 7.男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，aaa 8.下列哪一项不是流脑的诊断条件： A.皮肤粘膜有瘀点、瘀斑 B.脑膜刺激征阳性 C.白细胞总数及中性粒细胞增高 D.细菌学或免疫学检查阳性 E.脑脊液检查糖及氧化物显著增高 9.肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是： A.病灶吸收好转 B.痰结核菌持续三个月转阴 C.血沉恢复正常 D.空洞闭合E?体温恢复正常、体重增加 10.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是： A.平喘 B.祛痰 C.控制感染 D.镇咳 E.免疫治疗 11.急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于： A?调节离子代谢 B.营养心肌 C.溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D.溶解冠状动脉内的血栓 E.改善心肌微循环 12.男，26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、暧气。 体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及?诊断为： A.慢性胃炎 B.慢性胆囊炎 C.胃溃疡 D.慢性缺腺炎 E.十二指肠溃疡 13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据： A.腹部疼痛突然加重 B.发热 C.腹部有压痛、反跳痛、板状腹 D.肝浊音界缩小 E. X线透视见右膈下新月状游离气体 14.根除Hp的标准治疗方案是： A.氢氧化铝+甲硝哩+四环素 B.胶体次枸檄酸祕+阿莫西林+四环素 C.法莫替丁+甲硝哇+四环素 D.硫糖铝+甲硝挫+克拉霉素 E.奥美拉哩+替硝哇+克拉霉素 15 .确诊伤寒最可靠的依据是 A .肥达反应阳性 B.血白细胞减少 C.血培养阳性 D.高热、中毒症状 E.肝脾肿大、肠出血 16.男，15岁。消瘦，HbA lc12- 8%, C肽释放呈低平仙线，GAD-Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是： A.继续观察 B.格列本服 C.二甲双阪D瑞格列奈E.胰岛素 17.女,35岁。有糖尿病家族史,空腹血糖6.8mmol/L°为确诊糖尿病,最有意义的检查是： A.重复测空腹血糖 B.测餐后2小时血糖 C.多次测任意血糖 D. 口服葡萄糖耐量试验 E.糖化血红蛋白 18.治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是： A.消炎痛 B.贝那普利c.潘生丁D.糖皮质激素E?血液透析 19.尿路感染最常见的致病菌是： A.大肠杆菌 B.粪链球菌 C.葡萄球菌 D.变形杆菌 E.副大肠杆菌
肺炎是指（终末气道）、（肺泡）和(肺间质)的炎症，可由（病原微生物）、（理化因素）、（免疫损伤）、（过敏）及（药物）所致。 大叶性（肺泡性）肺炎，病原体先在（肺泡）引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个（肺段）、（肺叶）发生炎症改变，典型者表现为（肺实质炎症），通常并不累及支气管，致病菌多为（肺炎链球菌），X线胸片显示（肺叶或肺段的实变阴影）。 小叶性（支气管性）肺炎，病原体经（支气管）入侵引起（细支气管）、（终末细支气管）及（肺泡）的炎症，常继发于其他疾病如支气管炎、支气管扩，其病原体有（肺炎链球菌）、（葡萄球菌）等。支气管有分泌物，故常可闻及（湿性啰音），无（实变体征）。X线显示（沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象，肺下叶常受累） 间质性肺炎：以（肺间质）为主的炎症，累及（支气管壁）和（支气管周围），X线通常表现为（一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，呈网状，其间可有小片肺不阴影） 非典型病原体所致肺炎（军团菌）（支原体）（衣原体） 医院获得性肺炎包括（呼吸机相关性肺炎）（卫生保健相关性肺炎） 肺炎的鉴别诊断（肺结核）（肺癌）（急性肺脓肿）（肺血栓综合症）（非感染性肺部浸润） （抗感染治疗）是肺炎治疗最主要环节，细菌性肺炎的治疗包括（经验性治疗）（针对病因治疗）。社区获得性肺炎，青壮年和无基础疾病患者常用（青霉素类）（第一代头孢菌素类），老年和有基础性疾病患者常用（氟喹诺酮类）（第二、三代头孢菌素类）（B酰胺酶抑制剂）；医院获得性肺炎常用（第二、三代头孢菌素类）（B酰胺酶抑制剂）（氟喹诺酮类）。重症肺炎的治疗，首先应选择（广谱的强力抗菌药物），并应（足量）（联合）用药，必要时可联合（万古霉素）。 肺炎抗菌药物治疗72小时后症状无改善，其原因可能是（药物未能覆盖病原菌，或细菌耐药）（特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒）（出现并发症或存在影响疗效的宿主因素如免疫抑制）（非感染性疾病误诊为肺炎）（药物热）。 肺炎链球菌肺炎是由（肺炎链球菌）或称（肺炎球菌）所引起的肺炎，通常（急骤起病），以（高热）、（寒战）、（咳嗽）、（血痰）及（胸痛）为特征。X线胸片呈（肺段或肺叶急性炎性实变）。其病理改变有（充血期）、（红肝变期）、（灰肝变期）、（消散期）。 肺炎链球菌有（荚膜），不产生（毒素），不引起（原发性组织坏死）或（形成空洞），致病力是（荚膜）。肺炎链球菌肺炎咳（铁锈色）痰。治疗首选（青霉素Ｇ），多重耐药菌株可用（万古霉素）。 葡萄球菌肺炎，是由（葡萄球菌）引起的（急性肺化脓性炎症），常发生于（有基础性疾病者）如糖尿病、血液病等。多（急骤起病），（高热）（寒战）（胸痛）（痰脓性），可早期出现（循环衰竭），X线表现为（坏死性肺炎）。 葡萄球菌的致病物质主要是（毒素）（酶）。对于MRSA（耐甲氧西林金葡菌），应选用（万古霉素）。 肺炎支原体肺炎是由（肺炎支原体）引起的（呼吸道）（肺部）急性炎
2015 年普通内科学主任副主任医师考试题库(模拟试题) 一、单项选择题 1、以下哪项不是血清阴性脊柱关节病的特点答案选项： A.附着点炎 B.HLA-B27 阳性 C.骶髂关节炎 D.RF(+) E.血沉增快 正确答案: D 2、常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为 答案选项： A.酶联免疫吸附法(ELISA) B.间接免疫荧光法(n F) C.胶体金标记和快速膜渗滤技术 D.乳凝法 E.WesternBlot 法检测 正确答案: B 3、ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是 答案选项： A.三个月来多数日子髋关节疼痛 B.晨僵w 30分钟 C.ESR>45mm /小时 D.年龄》40岁 E. ESR未查，髋屈曲w 115°
正确答案: E 4、系统性硬化病首发症状是 答案选项： A.雷诺现象(Rayhaud'sphenomenon) B.手指呈腊肠样肿胀 C.手背肿胀 D.关节疼痛 E.面具脸 正确答案: A 5、30%?50%白塞病患者伴有关节疼痛，最常累及的关节是 答案选项： A.肘关节 B.肩关节 C.膝关节 D.髋关节 E.腕关节 正确答案: C 6、血清抗主动脉抗体阳性达91. 5%的血管炎病是 答案选项： A.变应性肉芽肿血管炎 B.风湿性多肌痛 C.巨细胞动脉炎
D.结节性多动脉炎 E.大动脉炎 正确答案: E 7、关于大动脉炎的预后，错误的是 答案选项： A.受累动脉不易形成侧支循环 B. 5 年生存率为93. 8％ C. 10 年生存率为90. 9％ D.只要不累及重要脏器供血多数预后良好 E.常见死亡原因为脑出血 正确答案: A 8、小血管血管炎中不包括 答案选项： A.Wegener 肉芽肿 B.变应性肉芽肿血管炎 C.显微镜下多血管炎 D.巨细胞动脉炎 E.过敏性紫癜 正确答案: D 9、干燥综合征最早由 答案选项： A.眼科医师系统描写
《内科学》试题及答案(专)
《内科学》2012年秋季期末考试试卷（专科） 班级学号姓名分数 一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1.5分，共60分） 1、Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是（） A、冠心病 B、脑血管病 C、肾小球硬化症 D、酮症酸中毒 E、感染性休克 2、糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（） A、微血管瘤 B、新生血管破裂 C、硬性渗出物 D、软性渗出物 E、视网膜出血 3、患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性，可诊断为（） A、轻型糖尿病 B、糖耐量低减 C、继发性糖尿病性糖尿 D、食后糖尿 E、非葡萄糖糖尿 4、若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查（） A、尿糖 B、空腹血糖 C、糖化血红蛋白 D、口服糖耐量试验 E、空腹胰岛素测定 5、判断糖尿病控制程度较好的指标是（） A、空腹血糖 B、饭后血糖 C、糖化血红蛋白 D、空腹血浆胰岛素含量 E、OGTT 6、女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查（） A、中心静脉区 B、尿比重和尿渗透压 C、血钾、钠及尿素氮 D、阴离子间隙 E、血钾、钠 7、女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。如病人血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的（） A、大量低渗盐水，快速静脉滴注 B、大量等渗盐水静脉滴注 C、等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注 D、低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注 E、低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注 8、女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%.最可能诊断的是（） A、营养不良性糖尿病 B、胰岛素瘤 C、胰岛细胞增生症 D、生长抑素瘤 E、间皮细胞瘤 9、女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%.如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因（） A、胰岛素（Insulin） B、胰岛素原（proinsulin） C、生长抑素（SS） D、胰岛素样生长因子（IGF） E、表皮生长激素（EGF） 10、使用后可引起水肿（） A、胰岛素 B、格列吡嗪 C、格列喹酮 D、氯磺丙脲 E、丁福明 11、可引起乳酸性酸中毒（） A、胰岛素 B、格列吡嗪 C、格列喹酮 D、氯磺丙脲 E、丁福明 12、可引起低钠、低氯、水中毒（） A、胰岛素 B、格列吡嗪 C、格列喹酮 D、氯磺丙脲 E、丁福明
西医内科学题库 Last revised by LE LE in 2021
A1型题 1.慢性支气管炎早期肺部X线表现是 A.无特殊征象 B.双肺纹理增粗、紊乱 C.肺野透光度增高 D.膈肌下降 E.胸廓扩张，肋间隙增宽 答案： 2.肺心病心力衰竭的哪种情况下使用强心剂 A.心率大于120次／min B.两肺底湿啰音 C.气急发绀明显 D.肺动脉高压 E.感染控制，利尿剂无效 答案： 3.慢性支气管炎最主要的致病菌是 A.奈瑟球菌 B.肺炎链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.甲型链球菌 E.大肠杆菌 答案： 4.判定支气管哮喘疗效最有意义的指标是 A.肺活量 B.嗜酸性粒细胞数 C.症状和体征 D.血气分析 线肺野透亮度的变 化 答案： 5.支气管哮喘发作 与心源性哮喘发作 的鉴别有困难时， 可用以下哪种药物 治疗 A.地高辛 B.氨茶碱 C.吗啡 D.溴化异丙阿托品 E.异丙肾上腺素 答案： 6.治疗中、重度支 气管哮喘发作首选 的药物是 A.糖皮质激素 B.茶碱类 C.抗过敏类 D.抗胆碱能类 E.β受体激动剂 答案： 7.支气管扩张大咯 血的原因是 A.动脉终末支扩张 形成动脉瘤 B.病灶部位毛细血 管通透性增高 C.支气管壁破坏 D.感染所致黏膜充 血水肿 E.慢性溃疡侵蚀肺 小血管 答案： 8.对慢性呼吸衰 竭，失代偿性呼吸 性酸中毒的处理原 则，最重要的是 A.增加通气量 B.持续低流量给氧 C.积极控制感染 D.补充碳酸氢钠以 纠正酸中毒 E.治疗原发病 答案： 9.急性呼吸窘迫综 合征(ARDS)发病中 起主要作用的是 A.组胺 B.中性粒细胞趋化 因子 C.激活的中性粒细 胞 D.氧自由基 E.花生四烯酸 答案： 10.下列各项中，哪 项不符合ARDS的表 现 ↓2<8kPAB.早期 PaCO↓2<.氧合指 数>300 D.晚期PaCO↓2升 高 E.肺内分流增加 答案： 11.医院内获得性肺 炎，最常见的致病 菌是 A.真菌 B.肺炎球菌 C.厌氧菌 D.葡萄球菌 E.革兰阴性杆菌 答案： 12.最易引起肺部感 染脓气胸的细菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.军团菌 C.克雷白杆菌 D.支原体 E.肺炎球菌 答案： 13.关于肺炎球菌性 肺炎的治疗方法， 下列各项中，哪项 不正确 A.卧床休息，适当 支持疗法 B.首选青霉素 C.青霉素过敏者选 用红霉素 D.抗菌疗程一般为 5～7天 线胸片示阴影消散 后停用抗生素 答案： 14.肺脓肿停用抗生 素的指征是 A.脓痰消失 B.体温恢复正常 C.肺部体征消失 D.脓腔液平面消失 E.病灶消失，有纤 维条索影 答案：