2019年药学专业知识二重点题
单选题
1、对凝血的各环节均有作用，可作为对抗血栓的首选的是
A肝素
B维生素K
C阿司匹林
D链激酶
E华法林
单选题
2、长期大剂量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，应注意适当补充A70%
B60%
C50%
D40%
E30%
单选题
3、长期大剂量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，应注意适当补充A维生素A和维生素D
B维生素B和维生素K
C维生素C和烟酸
D维生素E和叶酸
E维生素B12和叶酸
单选题
4、对凝血的各环节均有作用，可作为对抗血栓的首选的是
A阿替普酶
B华法林
C肝素
D维生素K
E氯吡格雷
单选题
5、治疗糖尿病的药物有
A阿卡波糖
B二甲双胍
C罗格列酮
D西格列汀
E格列吡嗪
单选题
6、刺激胰岛素β细胞分泌胰岛素的药物是A阿卡波糖
B二甲双胍
C甲巯咪唑
D硫唑嘌呤
E格列本脲
单选题
7、吗啡的临床应用有
A剧烈疼痛
B失眠
C惊厥
D抑郁症
E阿片类中毒
单选题
8、可用于烧伤及伤后感染的是
A磺胺米隆
B磺胺嘧啶
C柳氮磺吡啶
D甲氧苄啶
E磺胺醋酰
单选题
9、在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是A阿司匹林
B苯溴马隆
C秋水仙碱
D别嘌醇
E吲哚美辛
单选题
10、运动员慎用的外用药是
A硼酸
B麻黄碱
C羟甲唑啉
D酚甘油
E过氧化氢
单选题
11、用于治疗黏液性水肿的是
A呆小病
BB先天愚型
C巨人症
D侏儒症
E甲状腺功能低下
单选题
12、具有肺毒性和光敏性的抗心律失常药是
A维拉帕米
B胺碘酮
C美西律
D拉贝洛尔
E普鲁卡因胺
单选题
13、属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的是
A噻氯匹定
B替格雷洛
C氯吡格雷
D替罗非班
E双嘧达莫
单选题
14、吗啡急性中毒致死的主要原因是
A大脑皮层深度抑制
B延脑过度兴奋后功能紊乱
C血压过低
D心跳骤停
E呼吸肌麻痹
单选题
15、可导致跟腱炎或跟腱断裂不良反应的药品是A四环素类
B氨基糖苷类
C青霉素类
D氟喹诺酮类
E大环内酯类
单选题
16、制成脂质体以降低药物肾毒性的抗真菌药是
A两性霉素B
B多黏菌素B
C四环素
D灰黄霉素
E制霉菌素
单选题
17、维持心肌和神经肌肉的正常应激性，须静脉滴注给药的电解质是
A氯化钙
B氯化钠
C硫酸镁
D氯化钾
E氯化铵
单选题
18、可导致跟腱炎或跟腱断裂不良反应的药品是
A四环素类
B氨基糖苷类
C青霉素类
D氟喹诺酮类
E大环内酯类
单选题
19、李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是
A阿米替林
B氟西汀
C吗氯贝胺
D文拉法辛
E米氮平
单选题
20、唯一可用于治疗深部和皮下真菌感染的多烯类药物是
A两性霉素B+氟胞嘧啶
B伊曲康唑
C氟康唑
D两性霉素B
E伏立康唑
-----------------------------------------
1-答案：A
肝素（UFH）与低分子肝素（LMWH）：对凝血的各环节均有作用，起效迅速，体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。主要药品有依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素。
2-答案：E
头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物，对Ⅰ类清洁切口术前应用必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容积量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5～2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对β内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率较高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。
3-答案：B
部分头孢菌素可在肝脏微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，抑制肠道正常菌群，减少维生素K的合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍，减弱凝血功能（低凝血酶原血症）而致出血。其发生凝血障碍与用量、疗程密切相关。具体药品包括：头孢孟多酯、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢泊肟匹酯、头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢布烯、头孢唑肟、头孢克肟等。为预防凝血机制异常，应用中必须注意：（1）临床应用时尤其围术期预防性应用时，应注意监测血象、凝血功能及出血症状。（2）长期应用（10日以上），宜补充维生素K、复方维生素B。（3）不宜与抗凝血药联合应用。
4-答案：C
可抑制血小板聚集和释放的药物是氯吡格雷。只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。在体内、体外均有抗凝血作用的药物是肝素。维生素K是促凝血药，阿替普酶、尿激酶、链激酶是纤维蛋白溶解药，具有溶栓作用。
5-答案：A
国内上市的α葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。
6-答案：E
格列本脲是第二代磺酰脲类口服降糖药，降血糖作用机制是：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；增加门静脉胰岛素水平，直接抑制肝糖原分解和糖原异生作用，使肝生成和输出葡萄糖减少；增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用。
7-答案：E
吗啡中毒解救除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。
8-答案：A
磺胺类药可分为两个大类：（1）全身应用磺胺药。根据其消除半衰期不同，又分为短效类（半衰期2～4h）如磺胺异恶唑、磺胺二甲嘧啶；中效类（半衰期6～12h）如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑；长效类（半衰期150～200h）如磺胺多辛。磺胺嘧啶口服易吸收，排泄较慢，因血浆蛋白结合率低，易通过血-脑屏障，脑脊液中浓度高，故为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一，也是治疗全身感染的常
用药物。磺胺甲恶唑又名新诺明，口服易吸收，与甲氧苄啶组成复方新诺明，抗菌作用和疗效增强。（2）局部应用磺胺药。主要有用于肠道手术前预防感染的柳氮磺吡啶、用于大面积烧伤的磺胺米隆和磺胺嘧啶银以及用于眼科的磺胺醋酰。
9-答案：A
急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或口服）。
10-答案：B
麻黄碱用药注意事项：（1）冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、鼻腔干燥者、闭角型青光眼者、妊娠期妇女、儿童、运动员、对本品过敏者慎用。（2）不宜与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合用。
11-答案：A
甲状腺素维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病（克汀病），患者身体矮小，肢体短粗、发育缓慢、智力低下。
12-答案：E
抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动的机制分为：（1）钠通道阻滞剂（第Ⅰ类），该类药又可以细分为三个亚类，属于Ⅰa类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于Ⅰb类的利多卡因、苯妥英钠和属于Ⅰc类的普罗帕酮和氟卡尼等。（2）β受体阻断剂（第Ⅱ类）代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等。（3）延长动作电位时程药（第Ⅲ类），主要代表药有胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺等。（4）钙通道阻滞剂（第Ⅳ类），临床常用的有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫?。此外，还有一些包括腺苷、天冬酸钾镁和地高辛等也具抗心律失常作用。相对于快速型心律失常治疗药，治疗缓慢心律失常的治疗药物较少，主要有阿托品和异丙肾上腺素等。
13-答案：A
噻氯匹定抑制血小板的作用在服后24～48h才能显现，因此需要迅速抗血小板作用时，噻氯匹定是无用的。
14-答案：E
吗啡是成瘾性镇痛药，急性中毒后表现为昏迷，瞳孔极度缩小，严重缺氧时则瞳孔极度散大，呼吸高度抑制，血压降低甚至休克。呼吸肌麻痹是致死的主要原因。
15-答案：D
本题考查抗生素的临床应用。氯霉素具有抑菌作用的广谱抗菌药，临床治疗伤寒、副伤寒，治疗嗜血流感杆菌引起的脑膜炎，治疗立克次体感染。氟喹诺酮类药物对铜绿假单胞菌、厌氧菌有强大抗菌作用，可用于治疗伤寒、败血症、细菌性脑膜炎、腹腔炎等严重感染。故答案为D。
16-答案：E
制霉菌素对念珠菌属的抗菌活性强，隐球菌、曲霉、双相真菌、皮肤癣菌等对其亦敏感。临床用于念珠菌属引起的消化道、口腔、阴道、皮肤等感染;也可作为术前预防真菌感染的用药。
17-答案：D
钾是细胞内液的主要阳离子，体内98%的钾存在于细胞内。心肌和神经肌肉都需要有相对恒定的钾离子浓度来维持正常的应激性。血清钾过高时，对心肌有抑制作用，可使心脏搏动在舒张期停止，血清钾过低能使心肌兴奋，可使心搏在收缩期停止，血钾对神经肌肉的作用与心肌相反。正常情况下，日常饮食中的钾含量足以满足机体的需要，不会出现缺钾。钾由肠道吸收后，约有30%由肾脏排泄。
18-答案：D
本题考查抗生素的临床应用。氯霉素具有抑菌作用的广谱抗菌药，临床治疗伤寒、副伤寒，治疗嗜血流感杆菌引起的脑膜炎，治疗立克次体感染。氟喹诺酮类药物对铜绿假单胞菌、厌氧菌有强大抗菌作用，可用于治疗伤寒、败血症、细菌性脑膜炎、腹腔炎等严重感染。故答案为D。
19-答案：C
单胺氧化酶抑制剂：本类药通过抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT 及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺能神经功能，而发挥抗抑郁作用。代表药为吗氯贝胺。
20-答案：C
侵袭性念珠菌病：由念珠菌侵犯内脏器官所引起的感染。病源菌主要来自消化道，
经功能减弱的肠黏膜屏障而进入血流，可播散至全身。也可由深静脉导管上的菌落释放入血。对深部和播散性的念珠菌感染的治疗：近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染，首选氟康唑。