抗菌药物临床合理应用
1.肾功能减退者不宜应用的抗菌药物为：D
2.二重感染的常见病原菌不包括：C.革兰阳性杆菌
3.甲类传染病鼠疫的病原菌是：C.鼠疫耶尔森菌
4.低温冰箱需每天观察并记录一次，要求温度变化不超过设定范围的：B.±2℃
5.对血液和无菌体液培养均应以急诊报告对待，实行三级报告制度，第一级报告应在初始培养出现阳性报告后：B
6.对CAP可选择的药物主要有哪三大类：C
7.机械通气相关性肺炎（V AP）是指气管插管机械通气多长时间后并发的肺炎：D
8.流行性出血热发热期发生毛细血管损害，出现“三痛”，即：A
9.HFRS最有效最基本的治疗措施是：B
10.狂犬病从临床发病到死亡的平均持续时间为：B
11.血管神经性水肿大多由哪种抗菌药物引起：B.青霉素
12.鼠疫是我国法定传染病中的：A.甲类传染病
13.鼠疫中最为严重的临床类型是：C.肺鼠疫
14.军团菌属临床首选治疗药物为：A.红霉素等大环内酯类
15.我国小儿肺炎病死数约占全世界：B.7％
16.在造血干细胞移植早期易发生的真菌感染主要是以什么感染为主：B.念珠菌
17.哌拉西林、头孢哌酮和头孢曲松在胆汁中的浓度均可达到血药浓度的：A.10倍以上
18.成人化脓性关节炎最常见的致病菌是：B.金黄色葡萄球菌
19.为预防烧伤后出现导管感染，导管保留时间勿过长，经健康皮肤置管保留：C.7天
20.成人及青少年HIV/AIDS病人的HAART一线推荐方案为：A.AZT（或d4T）+3TC+EFV （或NVP）
21.大环内酯类药物不包括：C.氯霉素
22.制霉菌素属于哪种类型的抗真菌药：A.多烯类
23.嗜肺军团菌的生存能力较强，在下水道污水中可存活：B.1年
24.慢性鼻窦炎是指病程大于：C.3个月
25.肾功能不全时乙胺丁醇半衰期延长至：D.10h
26.隧道感染指的是来自导管出口部位多长范围内，沿皮下隧道导管路径的触痛、红斑和硬结：C.2cm
27.H7N7感染患者主要表现为：C.结膜炎
28.治疗炭疽的首选药物为：C.青霉素G
29.成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喹诺酮类
30.流行性腮腺炎患儿必须隔离至腮腺肿胀出现后几天或腮腺肿胀完全消退：C.7天
32.败血症应首选：C.万古霉素
33.以下不属于β内酰胺类抗生素的是：B.林可霉素类
34.病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用：D.克林霉素
35.轻度腹腔感染是指腹膜炎较局限，发病时间在：B.12h以内
36.盆腔感染或盆腔炎症性疾病最常见的是：B.子宫内膜炎
37.骨科人工植入物的感染最常见的致病菌是：B.厌氧菌
38.艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶
39.HFRS最有效最基本的治疗措施是：B.综合液体疗法
40.布鲁菌病传染源主要为病畜，以什么为主：C.羊
41.伤寒沙门菌感染过后约多少患者可成为携带者：A.3％
42.我国存在的新生隐球菌以哪一型最多见：B.A型
43.关于血液标本的采集方法，以下说法错误的是：B.不推荐静脉血直接入瓶
44.关于肺结核病合并妊娠的化学治疗，以下说法错误的是：A.妊娠伴结核性脑膜炎者应积极治疗，不可轻易终止妊娠
45.感染性心内膜炎如不治疗，死亡率为：D.100％
46.导管相关性感染的病原菌多为皮肤常驻菌，最常见的病原菌为：D.凝固酶阴性葡萄球菌
47.围手术期预防性应用抗菌药物的具体适应证不包括：A.所有Ⅰ类清洁手术
48.麻疹前驱期末在口腔颊黏膜上可见到白色或灰白色斑点，最多见于：A.第二磨牙对应的颊黏膜部位
49.百日咳患者应进行呼吸道隔离，至发病后：D.40天
50.白喉首选的抗菌药物为：B.青霉素G
51.以下属于氨基青霉素的是：A
52.关于脑膜炎奈瑟菌，以下说法错误的是：C
53.产碱杆菌在自然界分布广泛，以哪种细菌最为常见：B
54.志贺菌属中最常见且抗原结构最复杂的是：D
55.甲类传染病鼠疫的病原菌是：C
56.军团菌属临床首选治疗药物为：A
57.人类艾滋病病毒和肝炎病毒只能感染：A
58.以下属于侵袭性肺真菌病的主要临床特征的是：A
59.胆道系统感染病原菌最常见的是：B
60.霍乱患者静脉补液量宜根据失水程度决定，以第一个24h计，轻型者补液量为：C
61.由痢疾志贺菌引起的菌痢特别严重，死亡率可高达：B
62.关于涂片的急诊报告，以下说法错误的是：D
63.革兰阴性肠杆菌肺炎治疗疗程应达到：B
64.慢性心包炎的病程超过：C
65.造血干细胞移植后发生真菌感染的危险因素不包括：C
66.10岁以下禽流感患儿金刚烷胺用药剂量为5mg/（kg?d），每日总量不超过：B
67.麻疹前驱期末在口腔颊黏膜上可见到白色或灰白色斑点，最多见于：A
68.HFRS常用利尿药为呋塞米，可从少量开始，逐步加大剂量，每日总量以多少为宜：B
69.流脑可发生于任何年龄，但什么年龄段的婴幼儿发病率最高：B
70.间日疟、卵形疟的潜伏期约：C
71.卷曲霉素须采取的给药方法为：B
72.奈瑟菌属中主要的致病菌为：C
73.以下哪种类型的大肠埃希菌类似于志贺菌，感染后可引起肠炎症状，出现黏液脓血便：B
74.鼠疫中最为严重的临床类型是：C
75.沙雷菌属中的哪种细菌是引起肠道外感染的主要病原菌：D
76.感染性心内膜炎常出现肺栓塞症状，多是哪侧心腔脱落的栓子引起：B
77.水痘带状疱疹病毒引起的带状疱疹常常在造血干细胞移植多少天后出现：B
78.1个月以内的新生儿发生急性细菌性脑膜炎，最常见的病原菌是：C
79.急性淋巴结炎首选的抗菌药物为：A
80.治疗艾滋病病人合并PCP首选的药物是：D
81.志贺菌属最适生长温度为：D
82.卫生部抗菌药物临床应用监测工作已于2006年5月正式开始，目前成员单位已扩大至：
D
83.毛细支气管炎的发病高峰年龄段是：B
84.目前主张尽量用短疗程治疗HAP（VAP），良好的临床反应都出现在用药几天内：C
85.慢性肾功能不全并发肺结核病的发病率较通常人群高：A
86.血流感染的病原体和感染的部位有着密切的关系，经泌尿系感染常见的病原菌有：B
87.发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是：B
88.布鲁菌病传染源主要为病畜，以什么为主：C
89.在我国流行的为血吸虫病为：A
90.地方性斑疹伤寒的主要传染源是：A
91.1987年问世的第1个抗艾滋病病毒的药物是：C
92.药敏试验的初始质量控制应按CLSI要求连续30天测试该实验室用的抗生素各类的药敏试验，如30天内失控小于几次可转入常规药敏质量控制：A
93.肾功能减退时不宜选用的抗菌药物有：C
94.以下不属于β内酰胺类抗生素的是：B
95.对经验性治疗48h内即退热的患者，为减少感染复发，通常须待中性粒细胞回升至多少时停用抗菌药物：A
96.一般公认的最适宜的围手术期预防用抗菌药物是：B
97.以下哪种类型的肝炎经粪-口途径传播：D
98.脊髓灰质炎瘫痪期最常见的是：C
99.关于麻疹的流行情况，以下说法错误的是：D
100.流行性腮腺炎患儿必须隔离至腮腺肿胀出现后几天或腮腺肿胀完全消退：D
抗链球菌的首选药物是（）B、青霉素
创伤或手术后脑脓肿，病原菌主要是（）C、金黄色葡萄球菌
急性胆囊炎首选的检查方法是（）B、B超
伤寒最常见的两个并发症是（）D、肠出血和肠穿孔
心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术，主要感染葡萄球菌，一般首选（）A、第1代头孢菌素
急性淋巴结炎多继发于四肢化脓性感染病灶，什么部位最常见（）A、腹股沟部位和腋窝关于麻疹的流行情况，以下说法错误的是（）D、6个月以下婴儿免疫力差，很容易患麻疹AAD的症状一般出现在应用抗菌药物后（）B、5～10天
最常见的尿路感染途径是（）A、上行感染
机械通气相关性肺炎（V AP）是指气管插管机械通气多长时间后并发的肺炎（）D、48～72h
临床以哪种类型的鼠疫最为多见（）A、腺鼠疫
流行性腮腺炎患儿必须隔离至腮腺肿胀出现后几天或腮腺肿胀完全消退（）C、7天
百日咳的潜伏期一般为（）C、7～10天
风疹患儿应隔离至出疹后（）B、5天
霍乱患者静脉补液量宜根据失水程度决定，以第一个24h计，轻型者补液量为（）C、3000～4000ml
以下哪种病毒只能感染人类（）C、带状疱疹病毒
由于利福平、丙硫异烟胺的致畸作用，故禁止在妊娠几个月以内应用（）B、3个月
霍乱在《中华人民共和国传染病防治法》中列为（）A、甲类传染病
引起硬脑膜外脓肿最常见的病原菌是（）C、金黄色葡萄球菌
丝虫病首选药物为（）D、海群生
新生儿破伤风解痉治疗首选（）B、地西泮
确定给药方案的三要素不包括（）C、药效
最常见的一类机会致病真菌是（）A、念珠菌
急性血源性骨髓炎是最常见的骨感染类型，经常发生于（）A、儿童
关于便标本采集，以下说法错误的是（）A、因粪便标本本身含很多细菌可不必用无菌容器
异烟肼口服吸收迅速，生物利用度可达（）D、90％
B群链球菌感染首选（）A、青霉素或氨苄西林
新生儿破伤风潜伏期通常为（）C、7天
流行性出血热是由汉坦病毒属某些病毒引起的以什么为传染源的自然疫源性疾病（）D、鼠类
疟疾病原治疗首选（）A、氯喹
以下属于侵袭性肺真菌病的主要临床特征的是（）A、肺孢子菌肺炎胸部CT片呈磨玻璃样肺间质浸润影，伴有低氧血症
侵袭性曲霉菌感染以什么最常见（）B、肺曲霉菌病
我国小儿肺炎病死数约占全世界（）B、7％
脊髓灰质炎前驱期持续（）B、3～4天
1.抗菌药物的联合应用指征不包括： B
2.关于脑膜炎奈瑟菌，以下说法错误的是：C.人类和各类哺乳动物均是脑膜炎奈瑟菌的宿主
3.引起瓣膜异常患者出现亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是：D
4.克雷伯菌属是条件致病菌，临床感染中以哪种细菌多见： B
5.四环素类抗菌药物引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于几岁以下患儿：C.8岁
6.HAP的定义为病人入院时未患有，也不处于感染潜伏期，而于入院多长时间后罹患的由病原菌引起的肺实质性炎症：C.48h
7.急性胆囊炎首选的检查方法是：B.B超
8.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌首选：A.万古霉素或去甲万古霉素
9.骨科人工植入物的早期感染多发生在术后：A.1个月内
10.危及流行性乙型脑炎病人生命的三种主要症状是：B.高热、抽搐及呼吸衰竭
11.利福喷汀为长效利福霉素衍生物，其消除半衰期约：C
12.以下哪些药物不易保留于血浆： D
13.白血病化疗后粒缺感染没有明确的临床表现，什么常常为唯一的临床体征：C
14.哌拉西林、头孢哌酮和头孢曲松在胆汁中的浓度均可达到血药浓度的：A
15.肝移植后早期深部曲霉病较少发生，但一旦发生，死亡率达：B
16.盆腔感染或盆腔炎症性疾病最常见的是：A
17.MOF病人的死亡率随着受累器官或系统数目的增多而升高，二个器官功能衰竭死亡率为：B
18.新型隐球菌脑膜炎抗真菌治疗应首选：A
19.流行性出血热多尿期多发生于病程的：C
20.我国哪种细菌引起的痢疾为常见： D
21.头孢吡肟和头孢匹罗属于： D
22.治疗衣原体感染的主要药物不包括：C
23.我国存在的新生隐球菌以哪一型最多见：B
24.以下不能通过血脑屏障的抗菌药物是：D
25.以下属于Ⅲ类（污染）切口的是：D
26.有厌氧菌参与的胆道感染多见于曾接受过胆道手术的患者，厌氧菌中以哪种细菌占多数：D
27.急性胆囊炎首选的检查方法是：B
28.自发性腹膜炎最常见的致病菌是：A
29.艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D
30.胎传梅毒系母体的梅毒螺旋体通过胎盘进入胎儿体内，多发生于：D31.以下不属于β内酰胺类抗菌药物的是：D
32.关于葡萄球菌的形态和培养特性，以下说法错误的是：C
33.以下哪种病毒又称卫星病毒：D
34.关于便标本采集，以下说法错误的是：A
35.对革兰阳性球菌，以下哪种抗菌药物呈中度PAE：A
36.出生20天后各年龄期小儿CAP的首位病原菌是：A
37.关于肺结核病合并妊娠的化学治疗，以下说法错误的是：A
38.特异性骨与关节感染主要是：C
39.临床上艾滋病患者最常见的真菌感染是：B
40.最有效的杀阿米巴包囊的药物是：B
41.婴儿应用哪种抗菌药物后可引起颅内压增高：B
42.在假单胞菌属的感染中铜绿假单胞菌的感染占：A
43.嗜麦芽窄食单胞菌感染后，临床治疗首选：A
44.治疗立克次体感染的首选药物是：A
45.军团菌在MH-LH琼脂上可产生什么颜色的色素：C
46.真菌感染最简单也是最有用的实验室诊断方法是：C
47.念珠菌显色培养基主要用于念珠菌菌种鉴定，30～37℃培养48h，如果颜色变为绿色，说明是哪种念珠菌感染：A
48.造血干细胞移植后最常见的并发症是：A
49.一旦怀疑或诊断CMV感染，应立即开始抗病毒治疗，首选药物为：C
50.无菌性脑膜炎综合征在各种开颅术后均可能发生，儿童后颅窝手术后发生率达：D
51.第2代头孢菌素类常用的注射品种有：B.头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多
52.肾功能减退时不宜选用的抗菌药物有：C.多粘菌素、呋喃妥因、萘啶酸
53.细菌性气管支气管炎首选的抗菌药物为：A.青霉素类
54.新生儿HAP以什么多见：B.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌
55.对于肺毛霉病，目前有确切疗效的治疗是：D.两性霉素B联合氟胞嘧啶
56.根据结核菌素试验判断标准，硬结直径10～19mm为：C.中度阳性反应
57.胆道系统感染病原菌最常见的是：B.肠源性革兰阴性杆菌
58.肝移植后早期感染的常见病原体是B.细菌和真菌
59.化脓性关节炎最常见的来源是：B.继发于关节创伤、手术及穿刺的感染
60.登革热的主要传播媒介是：B.埃及伊蚊和白纹伊蚊
61.在假单胞菌属的感染中铜绿假单胞菌的感染占：B.60％
63.1987年问世的第1个抗艾滋病病毒的药物是：C.齐多夫定
64.迁延性肺炎的病程为：B.1～3个月
65.机械通气相关性肺炎（V AP）是指气管插管机械通气多长时间后并发的肺炎：D.48～72h
66.近年来肠球菌引起的血流感染有明显增高的趋势，以什么为主：C.屎肠球菌
67.CMV感染的危险因素最重要的是：D.患者的免疫系统的抑制程度
68.盆腔感染的感染途径不包括：D.经消化道感染
69.传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A.发热
70.丝虫病首选药物为：D.海群生
以下属于二线抗结核药物的是（）C、对氨基水杨酸、阿米卡星
我国疟疾主要在南方流行，以哪种类型为主（）D、间日疟
中重型AAD患者多表现为假膜性肠炎（PMC），而几乎所有的PMC均由什么引起（）c.艰难
化脓性关节炎最常见的来源是（）A、血行感染
腹膜透析引起的腹膜炎首选（）A、万古霉素或去甲万古霉素
狂犬病的病死率几乎为（）D、100％
早发性VAP是指机械通气几天发生的肺炎（）C、≤4天
手术部位感染约占全部医院感染的（）A、15％
大环内酯类药物不包括（）C、氯霉素
骨关节结核的化疗疗程推荐为（）C、9个月
对于肺真菌病，试验性治疗一般应用几天，若不见效，应停止试验治疗（）B、5～10天
根据2007年美国感染性疾病学会/美国胸科学会制定的成人CAP管理共识指南，以下属于主要标准的是（）D、有创性机械通气
10岁以下禽流感患儿金刚烷胺用药剂量为5mg/（kg?d），每日总量不超过（）B、150mg 埃希菌属包括5个种，其中最常见的临床分离菌是（）A、大肠埃希菌
地方性斑疹伤寒的主要传染源是（）A、家鼠
卡他莫拉菌引起的中耳炎常发生在（）A、儿童
引起尿路感染的致病微生物以什么最为常见（）A、细菌
病程超过多长时间以上视为慢性菌痢（）B、2个月
肝移植后早期深部曲霉病较少发生，但一旦发生，死亡率达（）C、70％～80％
儿童CMV感染的一线用药是（B、更昔洛韦
慢性心包炎的病程超过（）C、6个月
单纯疱疹病毒主要侵犯什么部位的皮肤黏膜（）A、颜面和生殖器、
1、抗链球菌的首选药物是（B、青霉素）。
2、治疗衣原体感染的主要药物不包括（C、氨基糖甙类）。
3、创伤或手术后脑脓肿，病原菌主要是（C、金黄色葡萄球菌）。
4、中华医学会呼吸病学分会1999年制定的HAP诊断标准不包括（D、白细胞>4×109/L，或<2×109/L）
5、志贺菌中最常见且抗原结构最复杂的是（B、B群）。
6、心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术，主要感染葡萄球菌，一般首选（A、第1代头孢菌素）。
7、以下哪种类型的肝炎经粪-口途径传播（D戊型肝炎）。
8、急性胆囊炎首选的检查方法是（B、B超）。
9、伤寒最常见的两个并发症是（D、肠出血和肠穿孔）。
10、关于肠球菌的形态和培养特性，以下说法错误的是（A、肠球菌为革兰阴性球菌）。
11、机械通气相关性肺炎（V AP）是指气管插管机械通气多长时间后并发的肺炎（D、48～
12、万古霉素耐药粪肠球菌首选（A、大剂量氨苄西林）。
13、1962年发现的第一个抗疱疹病毒药物是（A、碘苷）。
14、流行性腮腺炎患儿必须隔离至腮腺肿胀出现后几天或腮腺肿胀完全消退（C、7天）。
15、CMV肺炎是最严重的并发症，病死率极高，在有效的抗病毒治疗出现前，死亡率为
（D、>90%）。
16、最常见的尿路感染途径是（A、上行感染）。
17、AAD的症状一般出现在应用抗菌药物后（B、5～10天）。
18、临床以哪种类型的鼠疫最为多见（A、腺鼠疫）。
19、关于麻疹的流行情况，以下说法错误的是（D、6个月以下婴儿免疫力差，很容易患麻疹）。
20、急性淋巴结炎多继发于四肢化脓性感染病灶，什么部位最常见（A、腹股沟部位和腋窝）。
21、风疹患儿应隔离至出疹后（B、5天）。
22、为预防烧伤后出现导管感染，导管保留时间勿过长，经健康皮肤置管保留（B、5天）。
23、霍乱患者静脉补液量宜根据失水程度决定，以第一个24h计，轻型者补液量为（C、3000～4000ml）。
24、由于利福平、丙硫异烟胺的致畸作用，故禁止在妊娠几个月以内应用（B、3个月）。
25、军团菌属临床首选治疗药物为（A、红霉素等大环内酯类）。
26、新型隐球菌脑膜炎患者颅内压大于多少往往预后不良（C、300mmH2O）。
27、百日咳的潜伏期一般为（C、7～10天）。
28、以下哪种病毒只能感染人类（C、带状疱疹病毒）。
29、霍乱在《中华人民共和国传染病防治法》中列为（A、甲类传染病）。
30、成人伤寒患者首选的经验用药是（C、氟喹诺酮类）。
31、在急性肝炎的基础上，黄疸持续多长时间，并除外其他原因引起的肝内外梗阻性黄疸者，可诊断为急性淤胆型肝炎（C、3周以上）。
32、从麻疹前驱期至恢复期，全病程约（C、10天）。
33、抗结核药物使用过程中，若转氨酶升高低于多少且无症状者，可在密切监测下继续用药（B、正常上限3倍）。
34、新生儿破伤风解痉治疗首选（B、地西泮）。
35、急性血源性骨髓炎是最常见的骨感染类型，经常发生于（A、儿童）。
36、引起硬脑膜外脓肿最常见的病原菌是（C、金黄色葡萄球菌）。
37、确定给药方案的三要素不包括（C、药效）。
38、丝虫病首选药物为（D、海群生）。
39、关于便标本采集，以下说法错误的是（A、因粪便标本本身含很多细菌可不必用无菌容器）。
40、最常见的一类机会致病真菌是（A、念珠菌）。
41、以下不属于疱疹病毒科的是（C、天花病毒）。
42、B群链球菌感染首选（A、青霉素或氨苄西林）。
43、异烟肼口服吸收迅速，生物利用度可达（D、90%）。
44、新生儿破伤风潜伏期通常为（C、7天）。
45、流行性出血热是由汉坦病毒属某些病毒引起的以什么为传染源的自然疫源性疾病（D、鼠类）。
46、布鲁菌病传染源主要为病畜，以什么为主（C、羊）。
47、预防麻疹的根本性措施是（B、减毒活疫苗主动免疫）。
48、以下属于非核苷类HIV逆转录酶抑制剂的是（B、奈韦拉平、地拉韦啶）。
49、骨科人工植入物的早期感染多发生在术后（A、1个月内）。
50、疟疾病原治疗首选（A、氯喹）。
51、我国疟疾主要在南方流行，以哪种类型为主（D、间日疟）。
52、以下属于二线抗结核药物的是（C、对氨基水杨酸、阿米卡星）。
53、脊髓灰质炎前驱期持续（B、3～4天）。
54、人禽流行性感冒主要经什么途径传播（D、呼吸道传播）。
55、我国小儿肺炎病死数约占全世界（B、7%）。
56、近年来肠球菌引起的血流感染有明显增高的趋势，以什么为主（D、粪肠球菌）。
57、以下属于侵袭性肺真菌病的主要临床特征的是（A、肺孢子菌肺炎胸片CT片呈磨玻璃样肺间质浸润影，伴有低氧血症）。
58、中重型AAD患者多表现为假膜性肠炎（PMC），而几乎所有的PMC均由什么引起（C、艰难梭菌）。
59、HFRS常用利尿药为呋塞米，可从少量开始，逐步加大剂量，每日总量以多少为宜（D、≤800mg）。
60、侵袭性曲霉菌感染以什么最常见（B、肺曲霉菌病）。
61、手术部位感染约占全部医院感染的（A、15%）。
62、大环内酯类药物不包括（C、氯霉素）。
63、骨关节结核的化疗疗程推荐为（C、9个月）。
64、腹膜透析引起的腹膜炎首选（A、万古霉素或去甲万古霉素）。
65、中枢神经系统感染应首选（A、β内酰胺类）。
66、化脓性关节炎最常见的来源是（A、血行感染）。
67、狂犬病的病死率几乎为（D、100%）。
68、MSSA骨髓炎应首选（B、夫西地酸或苯唑西林）。
69、早发性VAP是指机械通气几天发生的肺炎（C、≤4天）。
70、沙雷菌属中能产生马铃薯霉烂味的是（B、气味沙雷菌）。
71、百日咳患者应进行呼吸道隔离，至发病后（D、40天）。
72、革兰阴性肠杆菌肺炎治疗疗程应达到（B、14～21天）。
73、10岁以下禽流感患儿金刚烷胺用药剂量为5mg/（kg?d），每日总量不超过（B、150mg）。
74、MOF病人的死亡率随着受累器官或系统数目的增多而升高，二个器官功能衰竭死亡率为（B、60%）。
75、WHO推荐的肺结核的初始标准化方案为（D、2HRZ/4HR）。
76、四环素类抗菌药物引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于几岁以下患儿（C、8岁）。
77、埃希菌属包括5个种，其中最常见的临床分离菌是（A、大肠埃希菌）。
78、根据2007年美国感染性疾病学会/美国胸科学会制定的成人CAP管理共识指南，以下属于主要标准的是（D、有创性机械通气）。
79、抗菌药物的使用占各类药物的比例达（C、30%～40%）。
80、对于肺真菌病，试验性治疗一般应用几天，若不见效，应停止试验治疗（B、5～10天）。
81、病程超过多长时间以上视为慢性菌痢（B、2个月）。
82、最常见的引起过敏性休克的药物是（A、青霉素）。
83、卡他莫拉菌引起的中耳炎常发生在（A、儿童）。
84、引起尿路感染的致病微生物以什么最为常见（A、细菌）。
85、发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是（A、锁骨下静脉<颈内静脉<股静脉）。
86、肝移植后早期深部曲霉病较少发生，但一旦发生，死亡率达（C、70%～80%）。
87、急性胆道感染时临床上最常选用（D、第3代头孢菌素或广谱青霉素）。
88、关于不动杆菌属的生物学特性，以下说法错误的是（A、为革兰阳性杆菌）。
89、地方性斑疹伤寒的主要传染源是（A、家鼠）。
90、以下不属于HAP的医源性危险因素的是（B、近期有多器官功能障碍）
91、最有效的杀阿米巴包囊的药物是（B、二氯尼特）。
92、慢性心包炎的病程超过（C、6个月）。
93、急性细菌性上呼吸道感染的病原菌主要为（C、溶血性链球菌）。
94、M-H药敏琼脂要求琼脂厚度是（B、4mm）。
95、儿童CMV感染的一线用药是（B、更昔洛韦）。
96、嗜肺军团菌的生存能力较强，在下水道污水中可存活（B、1年）。
97、最常见的致病曲霉是（C、烟曲霉）。
98、单纯疱疹病毒主要侵犯什么部位的皮肤黏膜（A、颜面和生殖器）。
99、新生儿感染时应避免应用的抗菌药物是（B、喹诺酮类）。
100、人类艾滋病病毒和肝炎病毒只能感染（A、人类和黑猩猩）。
1.坂崎肠杆菌能引起新生儿脑膜炎和菌血症，死亡率高达（） B 50%
2.急性重症胆管炎最普遍的主诉是：B.右上腹痛
3.鼠疫的主要传播途径为 D 鼠蚤叮咬
4.目前公认的分类方法是将沙门菌属分为几个亚属4个
5.氟康唑治疗隐球菌病疗程不少于 A 2～4周
6.肝胆系统感染时合理选用抗菌药物应符合的基本原则不包括b
7.在出生后几岁内出现症状的称为早期胎传梅毒2岁
8.流行性乙型脑炎的并发症以什么最常见 C 肺不张
9.临床上艾滋病患者最常见的真菌感染是
10.以下哪些药物对胎儿有致畸或明显毒性作用，妊娠期间不可应用 D 氨基糖苷类、万古霉素
11.伤寒的传播途径A
12无菌体液细菌培养成功的首要因素是B
13.为准确掌握抗菌药在组织中达到有效浓度的时间，一般应静脉给药，且于多长时间内滴完A
14.以下哪种抗结核药口服不吸收，必须注射C
15引起脑脓肿最常见的细菌是B
16.黑热病目前以什么为治疗的首选药B
17.机械通气患者并发V AP的最重要途径是B
18. 对轻、中度脱水病人，ORS用量在最初6h，成人每小时：B.750ml
19. 3个月到2岁化脓性关节炎患儿，推荐应用： B.头孢曲松
20.葡萄球菌属分为b
10岁以下禽流感患儿金刚烷胺用药剂量为5mg/（kg?d），每日总量不超过： B 1957年哪个国家首次报道手足口病： B 1987年问世的第1个抗艾滋病病毒的药物是： C 1个月以内的新生儿发生急性细菌性脑膜炎，最常见的病原菌是：CD 1岁以上的儿童，处于艾滋病期或CD4+T淋巴细胞百分比为多少建议治疗： A
AOM是小儿上呼吸道感染使用抗菌药物的明确指征，应首选： A B群链球菌感染首选： A CAP预防措施之一为流感疫苗的接种，针对的人群不包括： B CMV肺炎是最严重的并发症，病死率极高，在有效的抗病毒治疗出现前，死亡率为：D HAP的定义为病人入院时未患有，也不处于感染潜伏期，而于入院多长时间后罹患
的由病原菌引起的肺实质性炎症： C HFRS常用利尿药为呋塞米，可从少量开始，逐步加大剂量，每日总量以多少为宜：AD MOF病人的死亡率随着受累器官或系统数目的增多而升高，二个器官功能衰竭死亡
率为：BC MSSA骨髓炎应首选： B WH0推荐的肺结核的初治标准化疗方案为： D 埃希菌属包括5个种，其中最常见的临床分离菌是： A 艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：BD 艾滋病于哪一年在美国首先发现： B 安尼芬净推荐剂量为首剂： B 氨苄西林对流感嗜血杆菌临床分离株PAE为： A 按照WHO有关合理用药的标准，医院抗菌药物平均使用率应该低于： C 白喉根据病变部位，分四种类型，其中最常见的是： B 白血病化疗后感染的发生与化疗后粒缺情况以及持续的时间密切相关，中性粒细胞
<0.1×109/L，持续2周者发生感染的几率为： A 败血症应首选： C 包虫病是人感染棘球蚴所致的慢性寄生虫病，棘球蚴主要侵犯： C 鼻病毒主要感染： B 闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折、脑脊液漏者发生脑膜炎常由什么细菌感染引起： A 病程超过多长时间以上视为慢性菌痢： B 病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用： D 布鲁菌病病程超过多长时间者为慢性感染： C 布鲁菌病传染源主要为病畜，以什么为主： C 布鲁菌病急性感染患者发热的典型热型为： D 产碱杆菌在自然界分布广泛，以哪种细菌最为常见： B 成人及青少年HIV/AIDS病人的HAART一线推荐方案为： A 出生20天后各年龄期小儿CAP的首位病原菌是： A 传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状： A 传染性非典型肺炎的潜伏期通常限于： B 传染性非典型肺炎是由哪种病毒感染引起的呼吸道传染病： D 创伤或手术后脑脓肿，病原菌主要是： C 从麻疹前驱期至恢复期，全病程约： C 大多数移植后感染一般发生在术后： D 大环内酯类药物不包括： C 大面积烧伤病人穿刺和置管频度最高的是： A 大约多少AIDS患者会出现PCP： C 单纯疱疹病毒主要侵犯什么部位的皮肤黏膜： A 胆道系统感染病原菌最常见的是： B 当青霉素G剂量大于1000万U/d，脑脊液中浓度超过多少时会出现青霉素脑病：AC
登革热的主要传播媒介是： B 低温冰箱需每天观察并记录一次，要求温度变化不超过设定范围的： B 对于肺毛霉病，目前有确切疗效的治疗是： D 对于肺真菌病，试验性治疗一般应用几天，若不见效，应停止试验治疗： B 对于无并发症的腹膜炎病人，若感染源已得到有效控制，抗菌药物的使用时间一般为： C 对于真菌菌血症患者治疗疗程一般是： D 多少病毒性心包炎患者可闻及心包摩擦音：BC 儿童CMV感染的一线用药是： B 二重感染的常见病原菌不包括： C 风疹患儿应隔离至出疹后：AB 腹膜透析引起的腹膜炎首选： A 肝移植后早期感染的常见病原体是： B 肝移植后早期深部曲霉病较少发生，但一旦发生，死亡率达：AC 感染沙门菌后最为常见的临床症状是： B 感染性心内膜炎常出现肺栓塞症状，多是哪侧心腔脱落的栓子引起： B 革兰阴性肠杆菌肺炎治疗疗程应达到：AB 根据结核菌素试验判断标准，硬结直径10～19mm为： C 根据社区获得性肺炎的诊断标准，以下哪一项是建立诊断的必须条件： A 骨科人工植入物的早期感染多发生在术后： A 骨科人工植入物感染最常见的类型是： B 骨与关节结核手术治疗必须在抗结核药物治疗的基础上进行，术前一般要抗结核治
疗：BD 骨与关节结核在各个年龄段均可发病，但以儿童和青少年多见，几岁以下儿童发病率
最高： D 关于便标本采集，以下说法错误的是： A 关于肠球菌的形态和培养特性，以下说法错误的是： A 关于麻疹的流行情况，以下说法错误的是： D 关于涂片的急诊报告，以下说法错误的是： D 国内以哪种类型的钩体病最为多见： C 黄杆菌属在血琼脂培养基上生长良好，最适生长温度为： C 霍乱在《中华人民共和国传染病防治法》中列为： A 急性出血性眼结膜炎是由什么为最主要病原体引起的急性传染病： C 急性会厌炎可首选的抗菌药物为：CD 脊髓灰质炎前驱期持续： B 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌首选： A 间日疟、卵形疟的潜伏期约： C 紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于几天的用量： A 据国内外报道，HAP的病原菌以什么占首位： B 军团菌在MH-LH琼脂上可产生什么颜色的色素： C 抗结核药物使用过程中，若转氨酶升高低于多少且无症状者，可在密切监测下继续用
药： B 抗菌药物的使用占各类药物的比例达： C 抗菌药物相关性出血性结肠炎以肉眼血性大便为主要临床表现，病变局限于： C 抗菌药物应用评估活动需要定期加以评价，至少： A
狂犬病的病死率几乎为： D 离心后尿沉渣镜下白细胞每高倍视野大于几个是尿路感染诊断较为可靠的指标：BD 利福喷汀为长效利福霉素衍生物，其消除半衰期约：CD 痢疾菌培养的急诊报告，不含药敏结果报告时间应为： A 链球菌对红霉素的耐药性较高，我国的耐药率高达： C 两性霉素B属于： A 流脑可发生于任何年龄，但什么年龄段的婴幼儿发病率最高： B 流行性出血热是由汉坦病毒属某些病毒引起的以什么为传染源的自然疫源性疾病： D 流行性乙型脑炎患儿出现惊厥首选的镇静剂为： A 氯霉素、红霉素在乳汁中浓度约为母血浓度的： D 慢性肾功能不全并发肺结核病的发病率较通常人群高： A 每年死亡人数最多的传染病是： A 目前主张尽量用短疗程治疗HAP（V AP），良好的临床反应都出现在用药几天内： A 哪种病原体感染引起的视网膜脉络膜炎是AIDS病人视力障碍的主要原因： C 哪种疫苗的使用已消灭了小儿麻痹症： B 脑膜炎奈瑟菌感染后，治疗用抗菌药物不包括： B 普通感冒和急性病毒性上呼吸道感染具有自限性，一般病程在： B 浅表真菌病感染仅仅局限于： D 曲霉感染后首选药物为： D 确定给药方案的三要素不包括： C 人类艾滋病病毒和肝炎病毒只能感染： A 妊娠期尿路感染病人宜选用的抗菌药物是： C 沙雷菌属中的哪种细菌是引起肠道外感染的主要病原菌： D 肾功能不全患者应用氟康唑时，肌酐清除率为多少时，不需调整剂量： C 手术部位感染约占全部医院感染的： A 胎传梅毒系母体的梅毒螺旋体通过胎盘进入胎儿体内，多发生于： D 炭疽的5种临床类型中，最多见的一种是： A 铜绿假单胞菌是假单胞菌的代表菌种，人体皮肤、肠道、呼吸道均有存在，特别是儿
童皮肤分离率达： D 为预防烧伤后出现导管感染，导管保留时间勿过长，经健康皮肤置管保留： B 唯一在我国批准上市的神经氨酸酶抑制剂是： B 我国存在的新生隐球菌以哪一型最多见： B 我国开始执行抗生素处方药管理规定的时间为： B 我国小儿肺炎病死数约占全世界：AB 无菌性脑膜炎综合征在各种开颅术后均可能发生，儿童后颅窝手术后发生率达：CD 细菌性气管支气管炎首选的抗菌药物为： A 新生儿HAP以什么多见：CD 新生儿感染时应避免应用的抗菌药物是： B 新生儿破伤风的死亡率几乎为： D 新生儿使用哪种抗菌药物时可导致灰婴综合征： C 新型隐球菌脑膜炎患者颅内压大于多少往往预后不良： C 新型隐球菌脑膜炎抗真菌治疗应首选： A 血管神经性水肿大多由哪种抗菌药物引起： B 血吸虫病的首选治疗药物为： B
血液培养的合格标准是： C 以下不属于β内酰胺类抗菌药物的是：AB 以下不属于疱疹病毒科的是： C 以下哪些药物不易保留于血浆： D 以下属于Ⅲ类（污染）切口的是： D 以下属于二线抗结核药物的是： C 以下属于非核苷类HIV逆转录酶抑制剂的是： B 以下属于盆腔感染的宜选药物的是：AD 以下属于氧头孢烯类抗菌药物的是： B 引起肺曲霉病最常见的曲霉为： A 引起急性扁桃体咽炎的细菌病原主要是： A 引起手术部位感染最常见的病原菌是： C 引起硬脑膜外脓肿最常见的病原菌是： C 由于利福平、丙硫异烟胺的致畸作用，故禁止在妊娠几个月以内应用：BC 有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症治疗5天以上最高体温仍超过多少度可考
虑应用糖皮质激素： C 幼儿急性血源性骨髓炎的主要致病菌是： D 预防麻疹的根本性措施是： B 真菌感染诊断的“金标准”是： B 真性细菌尿是指中段尿培养，菌落计数为多少可确定为尿路感染： B 志贺菌属中最常见且抗原结构最复杂的是： B 制霉菌素属于哪种类型的抗真菌药： A 治疗深部真菌感染的药物不包括： A 治疗衣原体感染的主要药物不包括： C 中华医学会呼吸病学分会1999年制定的HAP诊断标准不包括： D 中重型AAD患者多表现为假膜性肠炎（PMC），而几乎所有的PMC均由什么引起： C 主要经肾排泄的药物不包括： A 最常见的一类机会致病真菌是： A 最典型的肠热症是由哪种细菌引起的伤寒： C 最小的微生物是： A
10岁以下禽流感患儿金刚烷胺用药剂量为5mg/（kg?d），每日总量不超过（B）
1962年发现的第一个抗疱疹病毒药物是（A）
1987年问世的第1个抗艾滋病病毒的药物是：C.齐多夫定
1岁以上的儿童，处于艾滋病期或CD4+T淋巴细胞百分比为多少建议治疗：A.<15％
3个月到2岁化脓性关节炎患儿，推荐应用： B.头孢曲松
A AD的症状一般出现在应用抗菌药物后（B）
A 艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶
A 氨苄西林对流感嗜血杆菌临床分离株PAE为：A.0.5～2.1h
A埃希菌属包括5个种，其中最常见的临床分离菌是（A）
A艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶
A安尼芬净推荐剂量为首剂： B.200mg
B 鼻病毒主要感染：B.上呼吸道
B 念珠菌显色培养基主要用于念珠菌菌种鉴定，30～37℃培养48h，如果为绿色，A.白念B 群链球菌感染首选（A）
B白喉首选的抗菌药物为：B.青霉素G
B白血病化疗后粒缺感染没有明确的临床表现，什么常常为唯一的临床体征：C.发热
B百日咳的潜伏期一般为（C）
B百日咳患者应进行呼吸道隔离，至发病后（D）B百日咳患者应进行呼离，至发病后：D.40 B败血症应首选：C.万古霉素
B坂崎肠杆菌能引起新生儿脑膜炎和菌血症，死亡率高达B
B包虫病是人感染棘球蚴所致的慢性寄生虫病，棘球蚴主要侵犯 c
B闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折、脑脊液漏者发生脑膜炎常由什么细菌感染引 A
B病程超过多长时间以上视为慢性菌痢（B）
B病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用：D.克林霉素
B不动杆菌属中临床最常见的是： B.鲍曼不动杆菌
B布鲁菌病传染源主要为病畜，以什么为主（C）
B布鲁菌病急性感染患者发热的典型热型为D
B成人伤寒患者首选的经验用药是（C）
B头孢吡肟和头孢匹罗属于： C.
C AP预防措施之一为流感疫苗的接种，针对的人群不包括：B.所有小于50岁的人群
C MV肺炎是最严重的并发症，病死率极高，在有效的抗病毒治疗出现前，死亡率为（D）C 产碱杆菌在自然界分布广泛，以哪种细菌最为常见：B.粪产碱杆菌
C 肠球菌所致感染多见于：D.尿路感染
C 成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喹诺酮类
C 传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A.发热
C 从麻疹前驱期至恢复期，全病程约（C）C超
CMV感染的危险因素最重要的是：D.患者的免疫系统的抑制程度
抗菌药物临床应用管理办法 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《处方管理办法》等法律、法规和规章，制定本办法。 第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。 第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。 第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。 第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。 第七条医疗机构应依据有关法律、法规、规章的相关规定制定本机构抗菌药物临床应用管理办法和实施细则、建立抗菌药物临床应用评估与持续改进制度。第二章组织机构和职责 第八条医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。 第九条医疗机构应当建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制，由医务部门负责日常监督管理工作。 第十条二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设抗菌药物管理 工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成。其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或指定专职技术人员，负责具体管理工作。 第十一条医疗机构抗菌药物管理工作组的职责： （一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章。制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施； （二）制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施； （三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施； （四）对医务人员进行有关抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训；组织对公众合理使用抗菌药物知识宣传教育。 第十二条二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备相应数量的感染性疾病专业医师，负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。 第十三条二级以上医院应当配备感染专业临床药师，对抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。第十四条二级以上医院应当建立临床微生物室，开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，为病原学诊断提供技术支持，负责本机构常见致病菌分布和耐药监测工作，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。
AD的症状一般出现在应用抗菌药物后(B) A 艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶 A 氨苄西林对流感嗜血杆菌临床分离株PAE为：A.0.5～2.1h A埃希菌属包括5个种，其中最常见的临床分离菌是(A) A艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶 A安尼芬净推荐剂量为首剂： B.200mg B 鼻病毒主要感染：B.上呼吸道 B 念珠菌显色培养基主要用于念珠菌菌种鉴定，30～37℃培养48h，如果为绿色， A.白念 B 群链球菌感染首选(A) B白喉首选的抗菌药物为：B.青霉素G B白血病化疗后粒缺感染没有明确的临床表现，什么常常为唯一的临床体征： C.发热 B百日咳的潜伏期一般为(C) B百日咳患者应进行呼吸道隔离，至发病后(D)B百日咳患者应进行呼离，至发病后：D.40 B败血症应首选：C.万古霉素 B坂崎肠杆菌能引起新生儿脑膜炎和菌血症，死亡率高达B B包虫病是人感染棘球蚴所致的慢性寄生虫病，棘球蚴主要侵犯c B闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折、脑脊液漏者发生脑膜炎常由什么细菌感染引A B病程超过多长时间以上视为慢性菌痢(B) B病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用：D.克林霉素
B不动杆菌属中临床最常见的是： B.鲍曼不动杆菌 B布鲁菌病传染源主要为病畜，以什么为主(C) B布鲁菌病急性感染患者发热的典型热型为D B成人伤寒患者首选的经验用药是(C) B头孢吡肟和头孢匹罗属于： C. C AP预防措施之一为流感疫苗的接种，针对的人群不包括：B.所有小于50岁的人群 C MV肺炎是最严重的并发症，病死率极高，在有效的抗病毒治疗出现前，死亡率为(D) C 产碱杆菌在自然界分布广泛，以哪种细菌最为常见：B.粪产碱杆菌 C 肠球菌所致感染多见于：D.尿路感染 C 成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喹诺酮类 C 传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A.发热 C 从麻疹前驱期至恢复期，全病程约(C)C超 CMV感染的危险因素最重要的是：D.患者的免疫系统的抑制程度 C成人化脓性关节炎最常见的致病菌是：B.金黄色葡萄球菌 C成人及青少年HIV/AIDS病人的HAART一线推荐方案为：A.AZT(或 d4T)+3TC C成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喹诺酮类 C传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A.发热 C传染性非典型肺炎是由哪种病毒感染引起的呼吸道传染病D C创伤或手术后脑脓肿，病原菌主要是(C) C大环内酯类药物不包括(C) D 对轻、中度脱水病人，ORS用量在最初6h，成人每小时：B.750ml
2018年抗菌药物合理使用考试 （题目+答案版） 1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（） % % % % 答案：B 2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）% % % % 答案：B 2、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）% % % % 答案：D 4、根据《抗菌药物临床应用指导原则》和广东省高水平医院建设要求，下列关于抗菌药物使用规定不正确的是（） A.洁净手术预防用抗菌药物百分率≤40% B.就诊（门诊）使用抗菌药物的百分率≤20% C.住院患者使用抗菌药物百分率≤60% D.抗菌药物使用强度≤40DDDs 答案：A（应该为30%） 5、关于门诊静脉输液指征不正确是（） A.能口服就不注射，能肌注的就不静脉注射 B.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。 C.出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等） D.出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理 答案：B （属于禁止门诊静脉输液的53种疾病） 6、根据《处方管理办法》，关于门诊处方以下不正确的是（） A.每张处方不得超过5种药品 B.处方一般不得超过7日用量 C.急诊处方一般不得超过3日用量 D.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过1周 答案：D（有效期最长不超过3天） 7、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容不包括（） A.处方的合法性 B.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定; C.处方用药与临床诊断的相符性,是否有重复给药现象; D.剂量、用法的正确性,选用剂型与给药途径的合理性
抗菌药物临床应用管理 中山大学附属第一医院 刘大钺
抗菌药物耐药在美国和欧洲每年造成约5万患者死亡，估计全球每年至少70多万 患者死于抗菌药物耐药。面对耐药问题，如不采取行动，预计到2050年，全世界每年将有1000万人死于抗菌药物耐药 ，死亡人数可能超过肿瘤 抗菌药物耐药：全球共同面临的危机
应对抗菌药物耐药：全球均已行动起来WHO Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance. WHO 2011. BAD BUGS, NO DRUGS: As Antibiotic Discovery Stagnates. A Public Health Crisis Brews. IDSA 2004 Antibiotic Resistance Threats in the United States 2013. US CDC 2013.
应对抗菌药物耐药：全球均已行动起来
WHO：2019年全球的10项威胁 1、空气污染和气候变化 2、非传染性疾病 3、全球流感大流行 4、脆弱的环境 5、抗菌药物耐药性 6、埃博拉等高位病原体 7、薄弱的初级卫生服务系统 8、疫苗犹豫 9、登革热 10、艾滋病
卫健委的政策与行动 2004年 抗菌药物临床应用指导原则 2006年 围手术期围手术期预防应用抗菌药物预防应用抗菌药物预防应用抗菌药物指南指南 2008年 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知 2009年 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 2010年 全国抗菌药物联合整治工作方案 2011-2013年 抗菌药物临床应用专项整治活动 2012年 抗菌药物临床应用管理办法 2012年 关于建立加强“两网”建设的通知 2015年 抗菌药物临床应用指导原则 2016年 遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年） 2017年 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知 2018年 关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知 2019年 关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知
抗菌药物应用管理工作记录本
病区： 年度： 病区抗菌药物临床应用管理小组 组长：（科主任） 成员：（副主任医师） （联络员（主治以上）） （联络员（主治以上）） （护士长） 职责： 1、明确抗菌药物临床应用管理责任 2、开展抗菌药物临床应用疾病情况调查 3、建立完善抗菌药物临床应用技术职称体系 4、严格落实抗菌药物分级管理制度 5、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围 6、定期开展抗菌药物临床应用监测与平台 7、加强临床微生物标本监测与细菌耐药监测 8、落实抗菌药物处方点评制度
9、定期报告抗菌药物临床应用信息 10、建立抗菌药物临床应用情况通报和谈话诫勉制度 11、严肃查处抗菌药物不合理使用情况 抗菌药物应用管理会议记录 ____季度（____月） 日期：年月日时间：时分地点： 主持人： 参加人员： 检查结果：
抗菌药物登记表 病区：_____________ 日期：____________ 序号 姓名年龄住院号 是否手术 抗生素使用是否 合理 是否是否 1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 备注：使用抗菌药物必须全部登记，如果出现抗生素使用不合理现象，请根据是否手术详细填写下表。 手术病历抗菌药物登记表（月） 病区：病案号：医师：是否合理（是□∕□否） 抗菌药物预防□治疗□药品通用名单次剂量给药频次途径起止时间（年月 日时分）溶媒及剂量 评价项目科室评价 （合理 √，不合 理×）适应症 不合理：无预防用药指征 合理：1.Ⅰ类切口手术范围大、时间长； 2. Ⅰ类切口手术涉及重要器官；3. Ⅰ类切口手 术有异物植入；4. Ⅰ类切口手术年龄＞70岁；5. Ⅰ类切口手术糖尿病控制不佳；6.Ⅰ类 切口手术恶性肿瘤放、化疗中；7. Ⅰ类切口手术免疫缺陷或营养不良；8.Ⅱ类切口手术有 指征；9.Ⅲ类切口手术有指征
抗菌药物合理应用培训试题 科室姓名分数 一、单项选择（每题3分，共24分） 1、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（) A 疝修补术 B 甲状腺腺瘤摘除术 C 乳房纤维腺瘤切除术 D 开放性骨折清创内固定术 2、对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选类抗生素。（） A 碳青霉烯类 B 氯霉素类 C 大环内酯类 D 氨基糖苷类 3、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于() A 非限制使用抗菌药物 B 限制使用抗菌药物 C 特殊使用抗菌药物 D 以上都不是 4、引起医院内感染的致病菌主要是（） A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体 5、接受清洁手术者预防应用抗菌药物，应在（）给药，或麻醉开始时给药。 A. 术前0.5-2小时 B.术前一天 C. 术后立即 D. 术后一天 6、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确() A病毒性感染者不用B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C 联合使用必须有严格指征 D 发热原因不明者应使用抗菌药物 7、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（） A 免疫抑制剂应用者 B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是 8、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（） A 青霉素 B 头孢拉啶 C 头孢哌酮 D 万古霉素 二、多项选择（每题5分，共20分） 1、抗菌药物分哪三类进行分级管理。（） A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 随意使用 E 经验使用 2、属于“特殊使用”类别抗菌药物的有 ( ) A. 头孢哌酮 B. 头孢吡肟 C. 万古霉素 D. 卡泊芬净
抗生素应用管理制度 各科室: 为规范我院合理使用抗菌药物，保证临床用药的安全、有效、经济，避免和减少药物不良反应，控制病原微生物耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《河北省抗菌药物分线使用及分级管理办法》，结合我院实际情况，制订本办法及分线目录。 临床抗菌药物合理应用的基本原则 一、抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。缺乏上述病原微生物感染依据的，原则上不使用抗菌药物。 二、在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。未获结果前或严重感染，病情急迫的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，选择抗菌药物进行治疗。一旦明确病原菌，应根据临床用药效果并参考药敏试验结果，选用合适的抗菌药物治疗。 三、对轻症社区获得性感染或初治患者，可选用常用抗菌药物。对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状
况，选用抗菌活性及针对性强、安全性好的抗菌药，必要时可以联合用药。 四、临床医师选择抗菌药物时，应综合考虑以下因素：（1）患者的疾病状况：感染严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等。 （2）抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性和后效应等）、药代动力学特点（吸收、分布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和细胞内浓度等）以及不良反应等。 （3）给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂；重症感染或因病情需要者可采用注射给药。 （4）有多种药物可供选用时，应优先选用价格低廉、抗菌作用独特、窄谱、不良反应少的抗菌药物。 五、抗菌药物的调整：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床疗效或病原菌检测结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。 六、疗程：一般感染在症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后继续用药2～3天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。 七、抗菌药物应尽量避免皮肤和粘膜局部用药，以防耐药产生。若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部应用。一般不用抗菌药物雾化吸入作为气道预防给
精心整理 1.肝功能减退时不需调整剂量的抗菌药物有： A.庆大霉素、青霉素、头孢唑啉 B.氨苄西林酯化物、异烟肼、四环素类 C.磺胺药、酮康唑、咪康唑、两性霉素B D.氯霉素、利福平、红霉素酯化物 C.左心室 D.左心房 6.发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是： A.锁骨下静脉<颈内静脉<股静脉
B.锁骨下静脉<股静脉<颈内静脉 C.颈内静脉<锁骨下静脉<股静脉 D.股静脉<颈内静脉<锁骨下静脉7.移植肝发生的感染性并发症中，较少见却最重要的是： A.胆道感染 B.肠出血 9.骨髓炎的治疗应选用能在骨关节中形成有效治疗浓度的抗菌药物，从这个角度考虑，首选： A.万古霉素、氨基糖苷类 B.较大剂量β内酰胺类、克林霉素 C.大环内酯类
10.ABCD 10.狂犬病从临床发病到死亡的平均持续时间为： A.5天 刘建10:39:31 怎么就一个题 子梦10:39:53 1.肝功能减退时不需调整剂量的抗菌药物有： A.庆大霉素、青霉素、头孢唑啉
C.磺胺药、酮康唑、咪康唑、两性霉素B D.氯霉素、利福平、红霉素酯化物 2.治疗深部真菌感染的药物不包括：A.丁醇类 D.13％ 5.感染性心内膜炎常出现肺栓塞症状，多是哪侧心腔脱落的栓子引起： A.右心室 B.右心房
D.左心房 6.发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是： A.锁骨下静脉<颈内静脉<股静脉 B.锁骨下静脉<股静脉<颈内静脉 8.化脓性关节炎最常见的来源是： A.血行感染 B.继发于关节创伤、手术及穿刺的感染 C.密切接触感染
9.ABCD 9.骨髓炎的治疗应选用能在骨关节中形成有效治疗浓度的抗菌药物，从这个角度考虑，首选： A.万古霉素、氨基糖苷类 11.由痢疾志贺菌引起的菌痢特别严重，死亡率可高达： A.10％ B.20％ C.30％ D.40％
10岁以下禽流感患儿金刚烷胺用药剂量为5mg/（kg?d）， B 150mg 1957年哪个国家首次报道手足口病 B C 新西兰错 1987年问世的第1个抗艾滋病病毒的药物是 C 齐多夫定 1个月以内的新生儿发生急性细菌性脑膜炎， C B族链球菌 1岁以上的儿童，处于艾滋病期或CD4+T淋巴细胞百分比为多少建议治疗 A <15％ AOM是小儿上呼吸道感染使用抗菌药物的明确指征， A CAP预防措施之一为流感疫苗的接种， B 所有小于50岁的人群 CMV肺炎是最严重的并发症，病死率极高，在有效的抗病毒治疗出现前，D c BA HAP的定义为病人入院时未患有，也不处于感染潜伏期，而于入院多长时间后罹患的由病原菌引起 C 48h HFRS常用利尿药为呋塞米，可从少量开始，逐步加大剂量，A D ≤800mg WH0推荐的肺结核的初治标准化疗方案为 D 艾滋病于哪一年在美国首先发现 B 1981年 安尼芬净推荐剂量为首剂 B 200mg 氨苄西林对流感嗜血杆菌临床分离株PAE为 A 0.5～2.1h 按照WHO有关合理用药的标准， C 30% 白喉根据病变部位，分四种类型， B 咽白喉 白血病化疗后感染的发生与化疗后粒缺情况以及持续的时间密切相关，中性粒细胞<0.1×109/L，持续2周者发生感染的几率为 A 50% 包虫病是人感染棘球蚴所致的慢性寄生虫病， C 鼻病毒主要感染 B 闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折、脑脊液漏者发生脑膜炎常由什么细菌感染引起 A 肺炎链球菌和嗜血流感杆菌 病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时，D克林霉素 布鲁菌病病程超过多长时间者为慢性感染 C 1年 布鲁菌病传染源主要为病畜， C 羊 布鲁菌病急性感染患者发热的典型热型为 D 波状热 产碱杆菌在自然界分布广泛， B 粪产碱杆菌 成人及青少年HIV/AIDS病人的HAART一线推荐方案为 A AZT（或d4T）+3TC+EFV（或NVP）出生20天后各年龄期小儿CAP的首位病原菌是 A 肺炎链球菌 传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状 A 发热 传染性非典型肺炎的潜伏期通常限于 B 2周之内 传染性非典型肺炎是由哪种病毒感染引起的呼吸道传染病 D 大多数移植后感染一般发生在术后 D 180天内 大环内酯类药物不包括 C 氯霉素 大面积烧伤病人穿刺和置管频度最高的是 A锁骨下静脉 单纯疱疹病毒主要侵犯什么部位的皮肤黏膜 A 颜面和生殖器 当青霉素G剂量大于1000万U/d， C 登革热的主要传播媒介是 B埃及伊蚊和白纹伊蚊 对于肺毛霉病， D 两性霉素B联合氟胞嘧啶 对于肺真菌病，试验性治疗一般应用几天，若不见效， B 5～10天 对于无并发症的腹膜炎病人，若感染源已得到有效控制， C 5～7天
抗菌药物使用规范 (一)合理使用抗菌药物的原则 1、选用抗菌药物应严格掌握适应症: (1)在使用抗菌药物前,应尽可能早地多次按操作规程采集标本进行细菌培养与药敏试验,并按药敏试验结果,选择或修正原使用的抗菌药物。药敏结果获知后调整用药应以经验治疗的临床效果为主。 (2)病情急、危、重者或细菌培养失败者,可按血清学诊断或临床估计的病原菌选用相应的抗菌药物。 (3)抗菌药物除因掌握其抗菌谱外还必须明确各种抗菌药物的药物动力学及其毒副反应、用药剂量、给药途径与感染部位的药物浓度及其有效浓度的持续时间等。 (4)一般情况下,尽可能避免使用广谱药物与抑制厌氧菌的抗菌药物,以防止宿主自身菌群失调而造成外来细菌的定植与耐药菌株的生长。 (5)使用抗菌药物时应避免与降低抗菌效力或增强毒性的其它非抗菌药物联用。 (6)对新生儿、老年人、孕妇及肝、肾功能损害者,应酌情选用抗菌药物及调整给药方案,并定期做好临床监测。 (7)抗菌药物的疗效因不同感染而异,一般宜继续应用至体温正常,症状消退后72—96小时,但败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布氏杆菌病、溶血性链球菌咽峡炎、结核病等不在此列。 (8)急性感染如抗菌药物的临床疗效不明显,在48—72小时内应考虑改用其她药物或调整剂量(血清杀菌效价有重要参考价值)。 (9)病毒性感染合并细菌感染时,可根据不同情况适当使用抗菌药物。 2、病毒性疾病或估计为病毒性疾病者不使用抗菌药物。 3、发热原因不明者不用抗菌药物,以免导致临床表现不典型或影响病原体的检出而延误诊断与治疗。病情严重同时高度怀疑为细菌感染,虽然细菌培养阴性仍可有针对性的选用抗菌药物,否则均按最近药敏试验的情况指导用药。 4、尽量避免皮肤粘膜等局部使用抗菌药物,尤以青霉素、头孢菌素类、氨基糖甙类等不得使用。必要时可用新霉素、杆菌肽与磺胺胺酰钠、磺胺嘧啶银等。 5、联合使用抗菌药物必须有明确的指征。联合使用抗菌药物应能达到协同作用与相加作用的治疗效果、减少毒性、防止或延缓耐药菌株的产生等目的。但不可无根据地随意联合用药,尤其就是无协同、相加作用的甚至就是拮抗作用,并可加重毒、副作用及导致耐药菌株生长的抗菌药物的联合应用。 6、严格控制抗菌药物的预防性使用。 7、抗菌治疗的同时应重视综合治疗,特别就是提高机体免疫力,不过份依赖抗菌药物。 8、注重研究药物经济学,努力降低药费支出,防止浪费。 (二)抗菌药物给药方案的制订与调整原则 1、抗菌药物给药方案(包括种类、剂型、剂量、途径、间隔时间、配伍等)应根据各类抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性、药代动力学、药效动力学特点、细菌耐药情况,不良反应及价格等因素综合考虑,并要根据患者的生理特点(如高龄、小儿、孕妇与哺乳妇等)、病理特点(如肝肾功能损害、过敏体质等)、感染部位等具体情况制定经验性给药方案;有细菌培养与药物敏感试验结果的,则调整个体化给药方案。 2、对于轻中度感染,如选用口服药物有效,尽量不用注射剂;静脉用药除治疗
2014年抗菌药物临床合理应用试题答案1、创伤或手术后脑脓肿，病原菌主要是（）C A、链球菌 B、大肠埃希菌 C、金黄色葡萄球菌 D、铜绿假单胞菌 2、关于肠球菌的形态和培养特性，以下说法错误的是（）A A、肠球菌为革兰阴性球菌 B、兼性厌氧，最适生长温度35℃ C、无芽孢和荚膜，个别菌种有稀疏鞭毛 D、琼脂平板上生长的细菌呈球杆状 3、抗链球菌的首选药物是（）B A、链霉素 B、青霉素 C、红霉素 D、氯霉素 4、伤寒最常见的两个并发症是（）D A、慢性肾炎和慢性腹泻 B、中毒性肝炎和中毒性心肌病 C、支气管炎和支气管肺炎 D、肠出血和肠穿孔
5、治疗衣原体感染的主要药物不包括（）C A、四环素类 B、氟喹诺酮类 1 C、氨基糖甙类 D、大环内酯类 6、以下哪种类型的肝炎经粪-口途径传播（）D A、乙型肝炎 B、丙型肝炎 C、丁型肝炎 D、戊型肝炎 7、心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术，主要感染葡萄球菌，一般首选（）A A、第1代头孢菌素 B、第2代头孢菌素 C、第3代头孢菌素 D、第4代头孢菌素 8、中华医学会呼吸病学分会1999年制定的HAP诊断标准不包括（）D A、新出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 B、发热 C、肺实变体征和/或湿性啰音 D、白细胞>4×109/L，或<2×109/L
9、志贺菌属中最常见且抗原结构最复杂的是（）B A、A群 B、B群 C、C群 D、D群 10、急性胆囊炎首选的检查方法是（）B A、血常规 B、B超 C、CT D、MRI 11、关于麻疹的流行情况，以下说法错误的是（）D A、麻疹病人是本病的唯一传染源 B、麻疹通过呼吸道分泌物飞沫或直接接触而传播 C、一年四季均可发病，但高峰多在冬春季 D、6个月以下婴儿免疫力差，很容易患麻疹 12、CMV肺炎是最严重的并发症，病死率极高，在有效的抗病毒治疗出现前，死亡率为（）D A、>60％ B、>70％ C、>80％
《抗菌药物临床合理应用》知识培训试题及答案（1） 科室 _ 姓名成绩__________ 一、单项选择题（每题1分，共20题20分） 1、中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施（B）。 A．2001年5月1日B．1999年5月1日C．1997年7月1日 2、对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（ C ），并接受培训和继续医学教育。 A．一年 B．半年 C．三个月至六个月 3、医师发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者（C）报告。 A．政府办公室B．上级医师C．卫生行政部门 4、注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染（C）。 A．内源性感染 B．交叉感染 C．环境感染D．以上均不是 5．药学专业技术人员调剂处方时必须做到（D）。 A．三查七对 B．三查十对 C．四查七对D．四查十对 6、经注册的执业医师在（C）取得相应的处方权。 A．卫生行政主管部门 B．药品监督管理局 C．执业地点 D．医院 7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ A ）。 A．20% B．30% C．40% D．50% 8、对主要目标细菌耐药率超过（C）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。 A．30% B．40% C．50% D．75% 9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（D）。A．病毒性感染者不用 B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C．联合使用必须有严格指征 D．发热原因不明者应使用抗菌药物 10、肝功能减退的感染患者，应避免使用（ C ）。 A．去甲万古霉素B．头孢他啶C．利福平 D．头孢曲松 11、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ）。 A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌 D．支原体 12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（B）。
抗菌药物合理应用知识测试（满分100）（八） 医院：姓名：科室：得分： 单选题（共计100题，每题一分） 1.抗菌药物联合用药指针不包括( ) A.单纯性假单胞菌感染 B.多药耐药菌感染 C.毒性较大的抗菌药物 D.病原菌尚未查明的严重感染 2.成人伤寒沙门菌感染首选( ) A.氟喹诺酮类 B.头霉素类 C.青霉烯类 D.四环素类 3.Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，总预防用药时间一般不超过( ) A.24h B.12h C.36h D.48h 4.应严格控制( )作为外科围手术期预防用药 A.克林霉素 B.依诺沙星 C.红霉素 D.阿莫西林 5.感染性心内膜炎的病原治疗，念珠菌属宜选( )抗菌药物 A.青霉素+庆大霉素 B.两性霉素+氟胞嘧啶 C.糖肽类+磷霉素 D.苯唑西林.氯唑西林 6.新版抗菌药物指导原则和我国病案首页分别将手术切口分为几类( ) A.3类；3类 B.4类；3类 C.3类；4类 D.4类；4类 E.4类；5类 7.可导致红绿色盲的药物是( ) A.异烟肼 B.红霉素 C.乙胺丁醇 D.比嗪酰胺 8.克林霉素不宜于下列哪种抗菌药合用( ) A.依替米星 B.红霉素 C.青霉素 D.多西环素 9.以下哪种抗菌药与麻醉药合用时，可能引起血压下降( ) A.卡拉霉素 B.去钾万古霉素 C.克拉霉素 D.氯霉素 10.根据抗菌药物临床应用指导原则，医疗机构抗菌药物使用强度力争控制在( )DDD以下 A.20 B.40 C.30 D.50 11.侵入性诊疗操作抗菌药物预防应用错误的是( ) A.血管畸形. 动脉瘤. 血管栓塞术通常不推荐，除非存在皮肤坏死 B.肾. 肺或其他（除肝外）肿瘤化疗栓塞不推荐预防用药 C.肝动脉化疗栓塞（TACE）建议使用，用药时间不超过24小时 D.脾动脉. 肾动脉栓塞术建议使用，用药时间不超过12小时 12.起初对某种抗菌药物敏感的菌株在开始治疗以后可发展为中介或耐药，这种耐药性可在治疗后3-4天内出现。下列哪种说法是错误的( ) A.所有抗菌药物治疗铜绿假单胞菌时都可能出现上述情况 B.喹诺酮类治疗葡萄球菌时可能出现上述情况 C.在延长疗程期间对万古霉素敏感的金葡菌可发展为万古霉素中介 D.第三代头孢菌素治疗肠杆菌属. 枸橼酸杆菌属和沙雷菌属时可能出现上述情况 E.多数G-b在头孢菌素治疗中都会诱导产生AmpC酶，但只有高产AmpC酶菌株才会表现耐药性，而阴沟肠杆菌. 枸橼酸杆菌和沙雷氏菌是高产ApmC酶的菌株，最容易出现Ⅲ代头孢菌素治疗后的耐药现象，可以选择含有β-内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸钾）的复方药物解决耐药问题 13.血流感染疗程一般需用药至体温回复正常后多长时间( ) A.10-14天 B.7-10天 C.4周 D.7天 14.( )是治疗结合病的一线药物，适用于各种类型结核病，但必须与其他抗结核病药联合应用。
围手术期抗菌药物预防性应用管理制度 第一条为加强我院围手术期（含介入诊疗）预防性使用抗菌药物（以下简称预防用药）的管理，促进合理用药，减少细菌耐药，依据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》和《抗菌药物临床应用管理办法》等，制定本规定。 第二条围手术期预防用药目的是预防手术部位感染，包括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的感染。 第三条手术部位感染最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄 球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，其次是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、粘膜及空腔脏器内的细菌。皮肤携带的致病菌多数是革兰阳性球菌，但在会阴及腹股沟区，皮肤常被粪便污染而带有革兰阴性杆菌及厌氧菌。手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型致病菌是革兰阴性肠道杆菌，在结直肠和阴道还有厌氧菌(主要是脆弱类杆菌)。 第四条本规定供所有手术和介入诊疗预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他医务人员遵照执行。 第五条医院抗菌药物管理工作组负责围手术期和介入诊疗预防用药相关的培训、指导、评价、管理等工作，确保本规定贯彻落实。 第六条围手术期和介入诊疗预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。 第七条预防用药不能代替严格的无菌操作，医院相关部门、科室及医务人员应按照《外科手术部位感染预防控制SOP》，做好感染预防控制工作。 第八条清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，手术野无污染，通常不需要预防使用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药： （一）手术范围大，手术时间长，污染机会增多者；
抗菌药物临床合理应用 1.肾功能减退者不宜应用的抗菌药物为:D 2.二重感染的常见病原菌不包括:C．革兰阳性杆菌 3.甲类传染病鼠疫的病原菌是：C.鼠疫耶尔森菌 4．低温冰箱需每天观察并记录一次,要求温度变化不超过设定范围的：Ｂ.±２℃ ５.对血液和无菌体液培养均应以急诊报告对待,实行三级报告制度，第一级报告应在初始培养出现阳性报告后： B 6．对ＣAP可选择的药物主要有哪三大类：Ｃ 7.机械通气相关性肺炎（ＶAP)是指气管插管机械通气多长时间后并发的肺炎：D 8.流行性出血热发热期发生毛细血管损害,出现“三痛”,即：A 9．HＦRS最有效最基本的治疗措施是：B 1０.狂犬病从临床发病到死亡的平均持续时间为：B 11．血管神经性水肿大多由哪种抗菌药物引起：B．青霉素 12.鼠疫是我国法定传染病中的：A．甲类传染病 １3.鼠疫中最为严重的临床类型是：C.肺鼠疫 １４．军团菌属临床首选治疗药物为：A.红霉素等大环内酯类 1５.我国小儿肺炎病死数约占全世界：B.7% 16.在造血干细胞移植早期易发生的真菌感染主要是以什么感染为主：B.念珠菌 17．哌拉西林、头孢哌酮和头孢曲松在胆汁中的浓度均可达到血药浓度的：A.１0倍以上1８.成人化脓性关节炎最常见的致病菌是：B.金黄色葡萄球菌 19．为预防烧伤后出现导管感染，导管保留时间勿过长，经健康皮肤置管保留:C.7天 20.成人及青少年HIV／AIDS病人的HAART一线推荐方案为：A.AＺＴ(或d４T)+3ＴＣ＋EFV（或NVP) 21.大环内酯类药物不包括:C.氯霉素 22．制霉菌素属于哪种类型的抗真菌药：A.多烯类 ２3.嗜肺军团菌的生存能力较强,在下水道污水中可存活:B.１年 24.慢性鼻窦炎是指病程大于:C.３个月 ２5．肾功能不全时乙胺丁醇半衰期延长至：D.１0h 26.隧道感染指的是来自导管出口部位多长范围内，沿皮下隧道导管路径的触痛、红斑和硬结：C.2cｍ 27.Ｈ7Ｎ7感染患者主要表现为：C.结膜炎 ２8.治疗炭疽的首选药物为：C．青霉素Ｇ 29.成人伤寒患者首选的经验用药是:C.氟喹诺酮类 30.流行性腮腺炎患儿必须隔离至腮腺肿胀出现后几天或腮腺肿胀完全消退：C.７天32．败血症应首选：C．万古霉素 ３3．以下不属于β内酰胺类抗生素的是：B.林可霉素类 ３4.病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时,针对葡萄球菌、链球菌可用:Ｄ.克林霉素 35.轻度腹腔感染是指腹膜炎较局限，发病时间在:Ｂ.12h以内 36.盆腔感染或盆腔炎症性疾病最常见的是:B．子宫内膜炎 37．骨科人工植入物的感染最常见的致病菌是:B．厌氧菌 38.艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为:D．乙胺嘧啶+磺胺嘧啶 39.HＦＲS最有效最基本的治疗措施是:B.综合液体疗法 40.布鲁菌病传染源主要为病畜,以什么为主:C.羊
抗菌药物临床应用知识测试题答案 姓名：分数： 一、单项选择题（每题1分，共18题18分） 1．药学专业技术人员调剂处方时必须做到（ D ）。 A．三查七对B．三查十对C．四查七对D．四查十对 2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ A ）。 A．20% B．30% C．40% D．50% 3、对主要目标细菌耐药率超过（C ）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。 A．30% B．40% C．50% D．75% 4、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（D ）。 A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C．联合使用必须有严格指征D．发热原因不明者应使用抗菌药物 5、肝功能减退的感染患者，应避免使用（ C ）。 A．去甲万古霉素B．头孢他啶C．利福平D．头孢曲松 6、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ）。 A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌D．支原体 7、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（ B ）。 A．四环素类B．青霉素类与头孢C．THB D．磺胺类 8、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（D）。A．免疫抑制剂应用者B．昏迷、休克、心力衰竭患者 C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者
D．以上都是 9、以下备选项中，除了（C）外均易产生肾脏毒性。 A．氨基糖苷类B．头孢唑林C．利福平D．两性霉素B 10、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可（C ）。 A．维持24-48小时B．维持24-72小时C．维持72-96小时D．立即停药 11、外科手术前预防用药应在何时使用（B ） A、手术开始前24小时 B、术前30分钟至2小时内 C、手术开始后2小时 D、术后2小时 12、手术前预防用药目的是预防（D ） A、切口感染 B、手术深部器官或腔隙的感染 C、肺部感染 D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染 13、外科手术预防用药多数不超过（B ） A、手术后3天 B、术后24小时 C、术后1周 D、用至患者出院 14、我国抗菌药物使用不合理的情况有（D ） A、无适应症用药； B、剂量过大； C、使用抗菌药物疗程过长； D、以上都是 15、卫生部“38号文”规定：应严格控制（C ）药物作为外科围手术期预防用药。 A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类 16、I类切口手术常用预防抗菌药物为（A ） A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒 C、头孢硫脒 D、头孢呋辛 17、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（A ）抗菌药物。 A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、以上都对 18、根据卫生部38号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（A ） A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类
《2013年抗菌药物临床合理应用管理》试题 姓名：科室：分数： 一、单项选择题（每题2分，共20题40分） 1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过 A A．20% B．30% C．40% D．50% 2、引起医院内感染的致病菌主要是 B A．革兰阳性菌 B．革兰阴性菌 C．真菌 D．支原体 3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是 C A．氟喹诺酮类 B．氨基糖苷类 C．β—内酰胺类 D．氯霉素类 4、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是 D A．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者B．昏迷、休克、心力衰竭患者 C．免疫抑制剂应用者 D．以上都是 5、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药 物时应 B A．及时将预警信息通报本机构医务人员 B．参照药敏试验结果选用 C．慎重经验用药 D．暂停该类抗菌药物的临床应 用 6、二级医院购进抗菌药物品种不得超过 B 种。 A. 40 B. 35 C. 50 D. 60 7、具有 B 级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。 A. 初级 B. 中级 C. 高级 D. 初中高均可
8、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于 A 天用量。 A. 1天 B. 2天 C. 4天 D. 7天 9、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方 D 以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。 A. 2次 B. 4次 C. 5次 D. 3次 10、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是 D A.头孢唑啉 B . 庆大霉素 C .青霉素G D. 甲硝唑 11、联合使用抗菌药物的指征不包括 C A .单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B . 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C .合并病毒感染者 D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理 C A .24h B . 48h C .72～96h D. 96h 13、清洁手术的下列情况不考虑预防用药 D A .手术范围大，时间长，污染机会增加 B . 手术涉及重要脏器，一旦发生感染容易造成严重后果者 C .人工关节置换手术 D. 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官 14、不属于二线管理的抗菌药物 C
抗菌药物管理应用工作记录本 科室 年份 霍邱县第二人民医院
使用说明 1、本手册内容作为科室抗菌药物曲床应用管理的考核依据，必須按时如实填写. 2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。 3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期限3年。 4、手术科室使用附表1、非手术科室使用附表2进行自查，每月抽查5份使用抗菌药物的病例，按表格要求内容进行评定，并于次月1-5日将记录本上报医务科审査. 5、如遇科室抗菌药物临床应用管理的特殊情况需记录，可另加附页.
目录 1、科抗菌药物临床应用管理小组 (1) 2、抗菌药物临床应用管理制度目录 (2) 3、抗菌药物临床合理应用责任状 (3) 4、1月份抗菌药物应用自查情况分析 (4) 5、2月份抗菌药物应用自查情况分析 (5) 6、3月份抗菌药物应用自查俯况分析 (6) 7、4月份抗菌药物应用自查情况分析 (7) 8、5月份抗菌药物应用自查情况分析 (8) 9、6月份抗菌药物应用自查情况分析 (9) 10、抗菌药物应用管理科室半年总结 (10) 11、7月份抗菌药物应用自查情况分析 (11) 12、8月份抗菌药物应用自查情况分析 (12) 13、9月份抗菌药物应用自查情况分析 (13) 14、10月份抗菌药物应用自查情况分析 (14) 15、11月份抗菌药物应用自查情况分析 (15) 16、月份抗菌药物应用自查情况分析 (16) 17、抗菌药物应用管理科室年度总结 (17) 18、附表1:手术病历抗菌药物应用合理性评价表 (18) 19、附表2:非手术病历抗菌药物专项检查记录表 (19)
临床常用抗菌药物的合理 应用 Prepared on 22 November 2020
临床常用抗菌药物的合理应用不合理应用抗菌药物的现象 ?无指征或指征不强的预防用药； ?无指针的治疗用药如病毒感染； ?抗菌药物品种、剂量的选择错误； ?疗程不合理，过早停药或感染已控制而不及时停药； ?给药途径或给药间隔时间不当； 细菌耐药现象日趋严重 ?青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP） ?甲氧西林耐药金葡菌（MRSA） ?耐甲氧西林表葡菌（MRSE） ?万古霉素耐药肠球菌（VRE） 产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌 合理用药 在有明确指针下选用适宜的抗菌药物，并采用适当的给药途径、剂量和疗程，最大限度的发挥抗菌药物的治疗和预防作用，以达到杀灭病原体和控制感染的目的；同时应防止和减少各种不良反应的发生。 如何选择 1. 临床判断熟知已知宿主最可能发生某种特定感染的微生物 2. 药物学常用抗菌药物的抗菌谱和抗菌活性特点 3. 微生物学实验室结果的正确判断 临床常用抗菌药物
?β-内酰胺类抗生素 ?氨基糖苷类 ?大环内酯类 ?喹诺酮类药物 ?其它抗菌药物 ?｜￣青霉素G ?｜￣青霉素类＿＿＿｜半合成耐酶 ?｜｜广谱 ?｜｜＿抗假单胞菌 ?｜｜￣一代:头孢唑啉 ?-内酰胺类＿＿＿＿＿｜＿头孢菌素＿＿＿＿｜二代:头孢呋辛?｜｜三代:头孢噻肟、曲松、他啶?｜｜＿四代:头孢吡肟 ?｜｜￣头霉素类:头孢西丁 ?｜＿非典型-内酰胺类｜碳青霉烯类:泰能 ?｜单环类:氨曲南 ?｜＿氧头孢烯类 ?杀菌作用强、毒性低，可引起严重的过敏反应； ?组织分布广、大剂量青霉素可在脑脊液中达到有效浓度； ?对各种内酰胺酶均不稳定; ?不耐酸、口服后迅速被胃酸失活； ?抗菌谱窄、对大多数革兰阴性杆菌无效；