桑园学区中小学体育卫生军训工作基本情况调查表
桑园学区中小学体育卫生军训工作基本情况调查表
备注：教育部卫生部财政部关于印发《国家学校体育卫生条件试行基本标准》的通知（教体艺〔2008〕5号）体育教师配备比例小学5个班配1名体育教师，中学6个班配1名体育教师，高中7个班配1名体育教师，农村200名学生的中小学至少配备1名专职体育教师。体育课程要求：小学1-2年级每周4课时，小学3-6年级和初中每周3课时，高中每周2课时（中发〔2007〕7号文）。每学期组织学生进行2次视力检查。卫生（保健）人员配备要求：学生600:1名校医，600学生以下配备1名保健教师或校医。健康教育开课要求：每学期安排6-7课时（中小学健康教育指导纲要。教育部（教体艺）〔2008〕12号文件）
学困生形成的主要原因的调查问卷 同学: 您好!占用你一点宝贵的时间,请你和我们共同完成这项《农村中学学困生转化工作研究》的调查问卷。为了了解我校学困生形成的主要原因，制定相应的对策和措施，请你将自己的真实情况和想法告诉我们，你的意见和建议对我校学困生的研究将提供重要的帮助，以便我们优化教育资源，为大家提供更好的服务。 问卷中的答案无所谓对、错。本次调查不记名，只求真实。 学困生：即学习困难的学生，指的是智力正常，但由于学习习惯不好，或由于方法不当、或由于社会、家庭环境的影响，不能适应普通学校教育下的学习生活，造成学习效果低下，能力目标、知识目标均不能达到教学大纲或课标基本要求的学生。 祝您在今后的学习中取得更大的成绩！谢谢！ 填表说明： （1）凡符合你的情况和想法的项目，请在括号内划“√”或在中填写。希望你每题都能打“√”，不要遗漏。 （2）如果有些题目未能列出适合你的情况和想法的项目，请在该题的“其它”栏或空白处填写你的具体意见、建议和想法。 一、基本情况： 1.你的年龄（周岁） 2.性别男( ) 女( ) 3.班级： 4.家庭住址： 二、家庭环境对学困生形成的影响 1.独生子女大( ) 一般( ) 小( ) 2.家庭意外变故大( ) 一般( ) 小( ) 3.父母的期望值过高而无法实现大( ) 一般( ) 小( ) 4.家庭其他成员过分溺爱大( ) 一般( ) 小( ) 5.父母在管教方面放任自流大( ) 一般( ) 小( ) 6.父母教育方式简单粗暴大( ) 一般( ) 小( ) 7.家庭经济条件优越大( ) 一般( ) 小( ) 8.家庭经济条件困难大( ) 一般( ) 小( ) 9.家庭学习环境差（父母关系不和、经常赌博、酗酒、品行不端） 大( ) 一般( ) 小( ) 10.繁杂的家庭劳动大( ) 一般( ) 小( ) 11.家长对学生评价观念滞后大( ) 一般( ) 小( ) 12.家长素质不高导致学习困难大( ) 一般( ) 小( )社会因素对学困生形成的影响 1. “经商潮” 和“拜金主义” 大( ) 一般( ) 小( ) 2.大学生不包分配,就业难大( ) 一般( ) 小( ) 3.社会分配不公及“新的读书无用论” 大( ) 一般( ) 小( ) 4.经常光顾网吧、录像厅以及观看不健康的影视、小说大( ) 一般( ) 小( )
残疾人基本情况调查填写说明（无障碍部分） R33.近年来你家是否进行过无障碍改造：指2011年以来残疾人家庭是否进行过出入口坡化、房门加宽、卫生间加装坐便器及扶手、淋浴设施、厨房改造、在灶台、热水器增加煤气泄露发声报警装置、安装闪光门铃、可视门铃、配备上网读屏软件等无障碍改造。 1、是。只要被调查人家中进行过其中一项及以上改造内容，即选“是”。 2、否。被调查人家中未进行过其中任何一项改造内容，即选“否”。 R34. 目前你家有哪些无障碍改造需求：此项统计了解残疾人家庭有哪些无障碍改造需求。残疾人家庭有哪项需求就选哪项，1-8项可多选，如无需求，则选第9项。 1、“家门口坡化、扶手”。是指通过对残疾人家庭室
外入口进行坡化或设置扶手，方便乘坐轮椅残疾人、拄拐杖残疾人、盲人等出入、活动。 2、“房门改造”。是指将残疾人家庭内厨房、卫生间的门加宽，方便乘坐轮椅残疾人进出。 3、“卫生间改造”。是指将残疾人卫生间蹲便器改为坐便器、安装抓杆或扶手、地面防滑处理，安装热水器、浴凳等沐浴设施，方便残疾人上厕所、洗浴。 4、“厨房改造”。是指将残疾人厨房灶台、橱柜、洗手池等降低，方便乘坐轮椅残疾人操作、使用。 5、“闪光门铃、可视门铃”。是指方便聋人独自在家时知道有人敲门、谁来敲门信息的装置。 6、“煤气泄露报警发声装置”。是指方便盲人使用的安装在灶台或热水器上液化气、天燃气泄露后的语音报警装置。 7、“上网读屏软件”是指安装在普通电脑上通过语音导航帮助盲人上网的软件。 8、“其他”。是指为残疾人家庭安装室外升降机，为智力、精神残疾人家庭窗户安装安全护栏、提供密码刀具箱、整改电源及其线路、安装高位遥控开关等，以及能够提高各类残疾人（肢体、视力、听力、言语、智力、精神、多重）生活品质的其他改造项目和设施、设备等。 9、“无需求”。是指残疾人确无对家庭无障碍改造的意愿和需求。
残疾人基本状况登记表 填表说明： 1、户口性质：填“农业”或“非农业” 2、是否享受低保：填“是”或“否” 3、有无劳动能力：填“有”或“无” 4、是否签订劳动合同：填“是”或“否” 5、身份类别：填“工人”或“农民” 6、职业培训需求：填“计算机”或“绘画”或“服装裁剪”或“手工编制”或“养殖”或“种植”或“家电维修”或“汽车修理”或“其他” 7、住房性质：填“公有住房（城镇）”或“租赁公有（城镇）”或“企业产权（城镇）”或“私有产权（城镇）”或“租赁住房（城镇）”或“公有住房（农村）”或“私有产权”或“借居他人”或“其他”8、住房类型：填“高层楼房”或“多层楼房”或“老式楼房”或“平房”或“其他”9、住房结构：填“钢混”或“砖混”或“砖木”或“泥砖”或“土坯”或“简易”或“其他”10、享受低保种类：填“养老保险”或“医疗保险”或“失业保险”或“工伤保险”或“计划生育保险”或“农民养老保险”或“新型农村合作医疗保险”或“城镇居民基本医疗保险”11、已接受康复项目：填“肢体残疾康复”或“视力残疾康复”或“听力语言残疾康复”或“智力残疾康复”或“精神病防治康复”或“社区康复”或“扶助器具供应服务”或“其他”12、需要康复项目：填“肢体残疾康复”或“视力残疾康复”或“听力语言残疾康复”或“智力残疾康复”或“精神病防治康复”或“社区康复”或“扶助器具供应服务”或“其他”13、已使用辅助器具种类：填“肢体”或“听力”或“视力”或“其他”14、与本人关系：填“父子”或“母子”或“兄弟”或“姐妹”15、身体状况：填“健康”或“视力残疾”或“听力残疾”或“言语残疾”或“肢体残疾”或“精神残疾”或“多重残疾”15、政治面貌：填“中共党员”或“中共预备党员”或“中国共青团员”或“民革会员”或“民盟盟员”或“民建会员”或“工农党党员”或“致公党党员”或“九三学社社员”或“台盟盟员”或“无党派民主人士”或“群众”
关于“农村小学学困生转化策略研究课题”的小学学困；2012年6月我们《农村小学学困生转化策略研究》；（一）内部原因；1、学习目的不明确，缺乏上进心；2、学习意志不强；3、自卑心理严重，缺乏自信心；4、知识结构缺乏系统性；5、学习习惯差、学习效率低；6、认识水平低，思维不够全面；7、依赖心理强；（二）外部原因；1、教学评价方式原因；2、教材原因；3、社会原因； 关于“农村小学学困生转化策略研究课题”的小学学困生问卷调查报告 2012年6月我们《农村小学学困生转化策略研究》课题组成立后，就立即着手就各实验学校三到六年级的学生、家长、在校教师进行了问卷调查。在各实验学校班级多次问卷调查的基础上，课题组成员进行了相关数据的整理，通过认真分析与讨论，结合教育教学理论和专家的指导，我们认为产生学习困难的原因各不相同，其成因是极其复杂和多方面的，但从教育教学角度来审视我们可将其形成分为内部原因和外部原因两大部分。 （一）内部原因 1、学习目的不明确，缺乏上进心。大多数学困生都缺乏学习的主动性，无心学习，认为学习是一种负担，读书是碍于家长的要求。因此，他们缺乏上进心，上课不愿听讲，甚至违反纪律或旷课去玩，作业照抄，应付老师，从没想到提高自己。
2、学习意志不强。学习的毅力和耐力较差，只有三分热情，不能形成持之以恒的学习习惯。 3、自卑心理严重，缺乏自信心。由于学困生长期处于班级的“底层”，处于被遗忘、被摒弃的角落，他们内心深处一般都很自卑。认为自己不行，不愿意接近教师，对教师缺乏信任或对老师怀有敬而远之、敬而怕之，很少主动提问和回答问题。太多的失败使学困生常感到学数学很无聊、很枯燥，情绪低落、沉闷，心理上敏感，脆弱，易形成挫折感，导致对学习缺乏自信心。 4、知识结构缺乏系统性。学困生基础差，知识脱节多，知识结构不完整。对知识的掌握只停留在表象上，没有深入到实质。 5、学习习惯差、学习效率低。学困生基本上没有课前预习、课后复习的习惯，满足于“喂一口吃一口”的学习方法。知识掌握只重视结论，生搬硬套，定势强，有疑问也不及时弄清楚，学习时也抓不住重点，成绩低下，学习效率低。 6、认识水平低，思维不够全面。思考问题表面化，反映慢，表达力差。遇到实际问题时，不知所措，分析综合能力差，概括力和想象力不够，不能灵活运用知识。 7、依赖心理强。上课依赖老师，作业依赖同学，把学习的希望寄托在老师和同学的讲解上。依赖心理的存在，使之对知识的理解不深刻，解答问题习惯
广东省残疾人基本情况调查表 行政区划代码本户编号：本人编号： 基本信息姓名：身份证号码 户籍所在地：1广东省市 2非广东省填写省户籍性质：1农业 2 非农业★监护人信息姓名： 与残疾人的关系：1父母 2兄弟姐妹 3子女 4夫妻 5祖父母外祖父母 6其他亲属 7、非亲属残疾人本人或监护人联系电话：手机：其它电话： 残疾人本人或监护人通讯地址： 残疾类别(可多选)：1视力残疾 2听力残疾 3言语残疾 4肢体残疾 5智力残疾 6精神残疾残疾等级：1一级 2二级 3三级 4四级 5未定级 二代残疾人证: 1有 2无生活能力：1完全自理 2部分自理 3不能自理 ★婚姻状况：1 未婚 2 已婚无子女 3 已婚有未成年子女 4 已婚有成年子女 5 离异 6 丧偶 个人特长：1音乐 2舞蹈 3美术 4书法 5体育 6文学 7保健按摩(可多选) 8外语 9 计算机 10家电修理 11法律 12摄影 13烹饪14种植养殖 15服装制作 16其它 17无特长 家庭情况家庭常住人口人家庭人口状况(可多选)：1有老有残 2一户多残 3以上都不是本人年收入：元/年家庭年总收入：元/年家庭年总支出：元/年 住房情况 现住房面积：平方米现住房结构：1茅草土屋 2石砖屋3砖混结构4框架结构现住房是否为危房：1是 2否现住房类型：1 平房 2楼房无电梯 3楼房有电梯拥有及现住房屋情况(可多选)：1自建房 2私租房 3公租房 4商品产权房 5借住亲属房 6其他住房 教育情况 文化程度：1未上过学不识字 2未上过学识字 3学前教育 4小学 5初中 6高中 7中职中专 8大专 9本科 10硕士及以上 ★在校就读学生的教育类型： 1普通学校随班就读 2普通学校特教班 3特教学校（院） 表号：粤残101表 制定机关：广东省残疾人联合会 批准机关：广东省统计局 批准文号：粤统制表字（2012）18号 有效期至：2013年6月 《中国人民共和国统计法》第七条：国家机关、企业事业单位和 其他组织以及个体工商户和个人等统计调查对象，必须依照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料《中国人民共和国统计法》第九条：统计机构和统计人员对在统计工作中知悉的国家秘密、商业秘密和个人信息，应当予以保密。 4 4
学困生成因调查问卷 一、基本情况： 1、你的年龄： 2、性别： 3、你是独生子女吗？（） 4、家庭有意外变故吗？( ) 二、家庭对学困生形成的影响 1、你父母对你的期望值怎样？ A、过高而无法实现 B、一般化 C 、没有什么期望 2、父母在管教方面对你的态度是（） A、过于严格 B、一般化 C、放任自流 3、父母对你的教育方式是（） A、简单粗暴 B、一般化 C、谈心、交流、感化 4、你的家庭经济条件如何（） A、优越 B、一般化 C、较差 5、你的家庭学习环境怎样： A、很好 B、一般化 C、较差 6、当你考试成绩很差时，家长的态度是（） A、狠狠的批评一顿 B、不理不睬，不做任何评价 C、告诫下次努力 7、你父母在家教辅导方面做得怎样（） A、经常辅导 B、偶尔辅导 C、从不辅导 三、老师对学困生形成的影响
8、你的教师的教育方式方法如何（） A、陈旧、不当 B、一般化 C、新颖、易懂 9、教师对学生怎样评价（） A、公平 B、一般化 C、不公平 10、教师对考试分数的态度（） A、只要分数高就行 B、进步了就好 C、无所谓 11、课堂上老师的班级管理怎样（） A、严格、井井有条 B、一般化 C、散漫，班风很差 12、教师对个体学生的辅导是怎样做的（） A、经常随时进行辅导 B、偶尔辅导 C、从来不辅导 13、老师频繁考试、排名吗（） A、经常考试 B、偶尔考试 C、从来不考试 14、你对所学课程的学习兴趣 A、浓厚 B、一般化 C、根本没有兴趣 四、学生自身对学困生形成的影响 15、你对学习的自信心怎样（） A、自信心不足 B、一般化 C、自信心强 16、你承受挫折的能力如何（） A、受挫能力强 B、一般化 C、碰到一点挫折就灰心丧气 17、你的竞争意识和上进心如何（） A、非常有上进心，我一定要比别人优秀 B、一般化 C、无所谓，别人优秀与我没关系
学困生学习现状调查问卷 请同学们根据自己的实际情况，如实回答下面的问题。此调查问卷的目的是为了了解你的学习现状，帮助你培养良好的学习兴趣和习惯，使你尽快摆脱思想上的烦恼和学业上暂时的落后，请一定依据自己的实际情况完成此卷，谢谢您的合作！ 学校：年级：姓名：性别： 1、你家长的职业：； 2、你的家长关心你的学习吗？ A．一直关心B．考试后关心C．很少关心D．从不关心3、在课堂上，你希望老师批评你吗？ A．希望B．不希望C．恐惧D．无所谓4、你希望得到老师、家长的表扬和肯定吗？ A．希望B．不希望C．喜欢D．无所谓5、一节课45分钟，你都能坐的牢吗？ A．坐不住，累B．想去玩C．能坚持D自己有兴趣的能坐牢 6、你有课前预习的习惯吗？ A.有且能长期坚持 B. 有但不能长期坚持 C.很少预习 D.从不预习 7、上课时你能集中精力，认真听讲吗？ A．能B．有时开小差C．常常需要老师提醒D．从来不8、你不能集中精力，认真听讲的原因是 A．基础差，听不懂B．没有兴趣C．自制力不强D．其他
9、老师在课堂上经常提问你吗？ A．是B．不是C．很少D．从来不 10、你在课堂上能积极主动回答老师的提问吗？ A．是B．不是C．很少D．从来不 11、老师经常表扬你吗？A．是B．不是C．很少D．从来不 12、老师经常批评你吗？A．是B．不是C．很少D．从来不 13、老师布置的作业全班一个样吗？ A．是B．不是C．很少不一样D．不知道 14、你有先复习，后作业的习惯吗？ A．有B．没有C．很少D．从来不 15、你能独立完成作业吗？ A．能B．有时能C．很少能D．从来不能 16、批改作业时老师是否使用一些鼓励性的评语？ A．是B．不是C．很少D．从来不 17、老师是否面批过你的作业？ A．是B．不是C．很少D．从来不 18、每次考试后你在乎自己的成绩吗？ A．是B．不是C．很少D．从来不 19、你能自觉在考试后及时订正、总结、反思吗？ A．是B．不是C．很少D．从来不 20、你能合理安排你自己的课余时间吗？ A．能B．有时能C．很少能D．从来不能
你喜欢上语文课吗？ .喜欢（）. 比较喜欢（）.不喜欢（） 语文老师讲课你听得懂吗？ .听得懂（）.大部分听得懂（）.有一点听不懂（） 上课你举手发言吗？ .发（）.有时发（）.不发（）.老师根本不叫我（） 你上课时最喜欢干什么？（可多选） .听老师讲课（）.和同学讲话（）.玩把戏（） .想其他事情（）.什么也不想，发呆（） 你想不想做老师布置地作业？ .作业多，不想做（）.作业难，不会做（） .只想玩，不愿做（）.爸爸妈妈妈不让做（） 学习上有困难时，你最想找谁帮助你： .找老师（）.找同学（）.找父母（） 回家后最喜欢干什么？ .写作业（）.看电视（）.打游戏机（） . 和同学玩（） .你平时看不看课外书？ 看（）有时看（）不看（） .在家里，你爸妈管不管你？ 管（）有时管（）不管（） 道堂小学语文学困生地成因分析及思考 阶段性小结 道堂小学因其地理位置特殊，它地生源往往比较复杂，除本施教区学生外，还有本村外施教区地，于是学困生地组成和成因也就有其复杂性、特殊性.摸清这些学困生地成因，掌握他们地特点，找到切实有效地帮教策略成为道堂小学所面临地一个迫切性地课题. 笔者带着探究地心理，首先对本校三至六年级段地名本地学困生和名外来学困生从“主观心理，家庭环境，语文基础”三大方面，“语文情感，自信心，荣誉感，作业习惯和态度，课堂表现，学习伙伴，学习环境，家庭教育，家人素质，字词基础，读写基础，学习积极性”等十二个主题进行了调查和座谈，然后从结果再结合平时地教学，分析道堂小学语文学困生地成因并思考帮教策略. 一、城郊小学语文学困生地成因有以下几方面因素： (一)心理因素.不少学困生地心理都有两面性，他们对语文比较有感情，有信心要学好语文，但是又时不时埋怨自己笨，怎么学也学不好；他们想做老师布置地作业，但是害怕作业又多又难，缺乏独立思考，刻苦钻研地学习品质，遇到难题就依赖同学和父母；他们地内心渴望表扬得到尊重，但又不敢发问，不敢回答，怕出丑.长期地两面心理使他们产生了以下地一些心理障碍：.自卑心理.在调查地名学困生中，地学生有“我这个人比较笨，怎么学也学不好”这样地想法；地学困生上课不敢举手，不敢回答，怕出错，出丑；地学困生不和成绩好地同学做伙伴，就是怕好同学瞧不起他们.请看调查统计：你是不是有“我比别人笨，怎么也学不好”地想法：没有(人) 有时有(人) 经常有(人)你经常和哪些同学在一起？成绩好地(人) 成绩一般地(人) 成绩和我差不多地（人）
残疾人生活状况调查问卷（非残疾人士填写） 1、你的性别是（） A、男 B、女 2、你的年龄是（） A、18岁以下 B、18—28岁 C、28—38岁 D、38—48岁、 E 48岁以上 ）3、世界残疾日是（ D、不知道日 C、9月23日 A、5月6日 B、12月3 ） 4、你对我国残疾人保护法了解吗？（ 、不了解 C、比较深入的了解 B、较少了解 A ）5、你身边残疾人受教育程度（ C、高中或中专 D、大专 E、大专以上 A、文盲B、小学 6、你身边残疾人住房情况（） C 、无房 A、有住房B、危房） 7、你所了解的我国大多数残疾人的生活状况是怎样的（ A、无依无靠，温饱不济 、有最起码的生活保障B C没有很好的职业生活不稳定 D、有很好的工作，自力更生 ） 8、你认为残疾人家庭生活困难的原因？（、无固定生活来源 B、身体残疾医疗费用多 C、其他 A ）、你愿意与残疾人接触吗？（9 、愿意A B、不愿意，他们往往伴随着一些毛病1 / 10 C、不愿意，怕小孩学坏 D、不愿意觉得没必要接触 E、无所谓 10、你是否愿意参加残疾人志愿服务（） A、时间允许就参加 B、如果做得不太累就参加 C、没兴趣就参加 11、你周围的人参加残疾人志愿者服务情况如何？（） A、热情很高 B、一般 C、根本不关注 12、你觉得他们最需要的是什么（） A、最起码的生活保障 B、被人理解不受歧视 C、接受教育有份工作 D、参与社会生活和公众文化活动 E、健全维护残疾人权益的法律、法规 13、你认为社会上对残疾人的歧视和偏见严重吗？（） A、严重 B、不太严重、大部分还是尊重他们的 C、不严重 D、 没感受）14、你认为社会对残疾人的优待也会对残疾人造成伤害吗？（ 、不、他们生活不便，应该接受帮助 D A、一定会 B、多少有一点 C 清楚 15、你身边为了方便残疾人生活的设施多吗？（） D 、一般 A、很多 B C、较少、没有 16、你认为有必要给残疾人提供更多的就业机会吗？
数学学困生调查问卷分析报告 南昌市新才学校刘冰 为了切实开展好“初中数学后进生教育教学的理论与实践研究”这一课题，深入、真实地了解我校数学学困生的情况，以及学生有什么实际的需求，数学课堂教学改革对他们有什么样的影响；我们还应该在今后的课题研究过程中如何改进不足，真正地找到数学学困生的成因，并为他们找到通向数学大门的一把钥匙。为此，课题组对我校部分学生进行了抽样调查。 一．编写数学学困生调查问卷表 在编写时，我首先认真分析了影响数学学困生形成的几大要素，主要是家庭环境、数学教师和学生自身三大方面。于是我就从这三个方面分别进行编写，家庭方面的主要设计了反应家长的知识水平等题目；老师方面主要设计了教师的授课方法、教育观念、人格魅力等题目；学生方面主要设计了反应学生学习习惯、人生观、价值观等方面的题目。在编写的过程中，力求从学生的角度出发，深度挖掘学生内心深处。 二．调查问卷的基本情况 １．被调查对象基本情况 本次抽样调查的对象是：初一年级5个班各10名学生，初二年级5个班各10名学生，初三年级5个班各10名学生，共15 0名学生，收回有效问卷145张。 2．调查问卷内容基本情况 新课程理念强调指出：要关注学生学习的心理过程、情感、态度及价值观。现代意义上的“学困生”不仅是传统意义上的“学业不良”，还包括“学习失能”。这些“学困生”的智力属正常
范围，但由于各自不同的原因，不能适应普通学校教育条件下的学习生活，最终导致“学业不振”或“学力不良”。我对有效问卷进行了认真统计，其结果如下：
三．从调查表中的启示 1.家庭环境 家庭是人生的第一所学校，是学校教育的重要补充。我校处于城乡插花地带，学生家长大部分都来自附近工厂和农村。从调查表中可以看出，学生家长的文化程度普遍不高，在校外数学辅导方面比较欠缺，但多数学生家长度子女的学习还是比较关心的，只是苦于没有辅导能力，显得心有余而力不足。这次调查问卷主要是面对学生，涉及家长的很多问题都没有设计。我认为要想全面了解数学学困生的成因问题，在学生家长里做些调查也是非常有必要的，因此下一步，我想重新设计一份家长调查问卷。但是我又有一些顾虑，有那个家长会承认自己的孩子是学困生，也许会激化家长与数学老师的矛盾。 2.学校因素 学校教育作为一种有目的的培养人的活动，在中学生的成长中起着不可替代的作用，但中考指挥棒已经将教育偏离了轨道，除了学习还是学习，置学生的个性发展与不顾，把学生封闭在狭窄的生活空间，学生没有任何兴趣可言。我校一位老师的孩子在澳门当初中老师，她说在澳门每节课都有两位老师进教室，一位是主教，一位是助教，如果这节课学生都愿意听，那助教就没事了，如果有学生不愿意听讲，就由这位助教把不愿意听讲的学生带出去，当然不是对学生严厉批评，而是陪他们一起玩。她说在澳门崇尚培养学生的个性，压制或批
滕州市残疾人生活现状调查报告 一、调查的必要性 从第一次全国残疾人抽样调查到现在，已经有18年之久。18年来，改革开放和社会主义现代化建设事业发展迅速，长沙人口的数量、结构、分布和人民生活、工作状况等都发生了巨大变化。与此同时，残疾人的数量、结构、地区分布、致残原因及康复、就业、教育、婚姻、家庭状况都发生了不同程度的变化，有的方面变化很大。第一次抽样调查的数据和资料已经不能反映变化了的现实，这给实际工作带来很大困难，有时需要组织专题调查，有时不得不依据第一次抽样调查的数据并参照有关统计资料，对残疾人某些方面的数据进行推测。这种情况，不利于滕州市有关残疾人和残疾人事业的计划、政策的制定、实施、评估，也不利于残疾人事业发展。党的十六大提出全面建设小康社会的奋斗目标，提出发展残疾人事业。为使新时期残疾人事业的发展建立在科学的、符合实际的基础之上，经过慎重研究，我们认为进行一次滕州市残疾人抽样调查是必要的。 1、有利于残疾人小康目标、措施的制定。中央要求，贯彻十六大精神，要联系本部门、本地区的实际，提出全面建设小康社会的具体奋斗目标、形成发展思路、制定发展措施。有关残疾人状况的数据是国情基础数据的组成部分，关系统筹经济社会协调发展和残疾人事业长远发展。通过滕州市残疾人抽样调查，摸清滕州市残疾人的现实状况，研究分析总结变化特征和变动规律，将为制定实施国民经济和社会发展计划以及残疾人事业发展规划，确定残疾人小康指标和措施提供可靠的依据。 2、有利于保障残疾人合法权益的法规、政策的制定完善。随着改革的深入和社会主义市场经济体制的完善，目前和今后一段时期，国家有关社会保障、社会救助、社会保险方面的政策、法规将陆续制定、调整。残疾人作为特殊困难的社会群体，其基本需求和合法权益应予关注和保障。适时进行残疾人抽样调查，掌握残疾人的实际生活状况和基本需求，将为有关政策、法规的制定、完善提供具有针对性和说服力依据。 3、有利于残疾评定工作的标准化、制度化。目前，滕州市有关部门涉及残疾、伤残评定标准和待遇的规定多达十几个，评定的方法和程序也不统一。这次滕州市残疾人抽样调查，将根据世界卫生组织及亚太经社会的要求，采用《国际
中学学困生调查问卷 一、学习意识、行为认知题（30）。 根据你自己的实际情况，在每个问题后的括号内选答：“是”、“否”或“答不上”。 1、你经常埋怨自己学习较差的原因吗？------------------------------( ) 2、你是否愿意与老师交流？----------------------------------------( ) 3、你是否喜欢读书？----------------------------------------------( ) 4、你上课时经常走神吗？------------------------------------------( ) 5、你是否主动做作业？--------------------------------------------( ) 6、学习上有困难时，你是否寻求帮助？------------------------------( ) 7、你平时是否看课外书？-------------------------------------------( ) 8、你平时是否有节制的看电视节目？---------------------------------( ) 9、你是否愿意做老师布置的作业？-----------------------------------( ) 10、你是否要等老师布置预习要求才去预习？--------------------------( ) 11、你是否着重预习薄弱的学科，其它学科则一般预习？-----------------( ) 12、你觉得预习是一件困难的事吗？-----------------------------------( ) 13、你能通过预习便学习的效果有提高吗？-----------------------------( ) 14、你能在上课一开始就很快地集中注意力听讲吗？----------------------( ) 15、你上课能不讲废话、不开小差、不受别人和外界的影响吗？---------( ) 16、你在同学回答问题时能在脑子里积极思考问题答案吗？------------( ) 17、你能主动举手回答老师的提问和参加讨论吗？-------------------------( ) 18、你对不明白的地方，能在上课提出来或下课问老师吗？--------------( ) 19、你能根据讲课的要点主动记笔记而不仅仅照黑板上的记吗？----- -( ) 20、你对老师的讲课经常有评价和看法吗？------------------------------( ) 21、你在课后能先复习课上学的内容，然后再做作业吗？-----------------( )
广东省残疾人基本情况调查表 本户编号： 本人编号： 表 号：粤残101表 制定机关：广东省残疾人联合会 批准机关：广东省统计局 批准文号：粤统制表字（2012）18号 有效期至：2013年6月
本表部分请文字或阿拉伯数字填入，其他有标准答案的请在选择的序号上圈填，例：选择1时圈填标识为①除标注“★”号的项目外，其余均为必填项目，不可为空。
被调查残疾人签名：或监护人签名：调查员签名：时间： 填写说明： 一、填写方法： 本表由调查员根据申报人的回答，如实填写。 本表的填写方法有两种：没有标准答案的填写栏目，用文字或阿拉伯数字据实填写；有标准答案的选择性栏目，根据实际情况圈填，例如选择1时将序号1圈填为①。选择性项目中无特别标注可多选的均为单项选择。单项选择仅只可以选择一项，多项选择可以选择一项以上。 本表中除标注有“★”号的项目外，其余项目均为必填项目，不可为空。 在有“★”标注项目中，监护人信息栏目信息采集对象为未成年人、智力、精神残疾等无独立民事行为能力的残疾人。婚姻状况信息采集为16岁以上残疾人。在校就读学生教育类型项目信息的采集对象为目前正在各种学校就读的在校生。就业状况项目信息的采集对象为16岁以上填报。 二、指标解释 1、行政区划代码请查询区划代码表。 2、本户编号按所在区划的调查户从1开始顺序登记，同一户中有多 个残疾人的，户编号必须保持一致。 3、本人编号按本户中残疾人个数从1开始的顺序编号。 4、姓名、身份证号码、户籍所在地、户籍性质均按身份证信息填列， 身份证号码和姓名一定要保持一致，完整准确，不可使用简化字或者同音字，否则无法验证和提取公安部人口库以及第二代残疾人证库中的相关数
营子中学七年级学困生问卷调查表 亲爱的同学： 你好！以下涉及与学习情况相关问题的调查，对问题的答案选择与回答无所谓对与错，我们只是希望你能切实根据你的实际情况作真实的反映，以便于我们更好 凡符合你的情况和想法的项目，请在括号 内划“√”或在 1 A．兴趣爱好（） B.中考的压力（）C.老师管得严（）2：你目前的数学成绩是？ A．优秀（） B.中等（）C.暂时落后（） 3：进入初中阶段后，你学习语文的动力是？ A．兴趣爱好（） B.中考的压力（）C.老师管得严（）4：你目前的语文成绩是？ A．优秀（） B.中等（）C.暂时落后（） 5：进入初中阶段后，你学习英语的动力是？ A．兴趣爱好（） B.中考的压力（）C.老师管得严（）6：你目前的英语成绩是？ A．优秀（） B.中等（）C.暂时落后（） 7：你认为初中阶段课堂教学中，最不喜欢的是 A．老师从头讲到尾（）B.节奏太快（）C.气氛沉闷（）8：你愿意与老师交流吗？ A．愿意（） B.有时愿意（） C.不愿意（） 9：你喜欢上课吗？ A．喜欢（） B. 比较喜欢（） C.不喜欢（） 10：老师讲课你听得懂吗？ A．听得懂（）B.大部分听得懂（） C.有一点听不懂（） 11：老师上课用的主要是哪一种方式（可多选）？ A．教师讲，学生听（） B.教师参与，学生小组互助学习（） C.教师引导下学生自主探讨（） 12：上课你举手发言吗？ A．发（）B.有时发（）C.不发（）D.老师根本不叫我（） 13：你上课时最喜欢干什么？（可多选） A．听老师讲课（） B.和同学讲话（）C.玩玩具（） D.想其他事情（） E.什么也不想，发呆（） 14:你在课堂上常处于什么状态？ A．发呆或开小差( ) B. 以听老师讲为主( ) C.常处于思考感受中( ) D．积极参与到活动中，与老师同学产生碰撞( ) 15:你学习遇到最大的困难是（可多选） A．听不懂老师的讲课( ) B.说不出想说的内容( ) C. 读题目或做题有困难( ) 16:上课时你能完全理解老师在课堂上的讲解吗？ A.完全理解 ( ) B.一般 ( ) C.不理解( ) 17:你在课堂上有没有得到老师的关注？
附件1： 企业信息化建设基本情况调查表 一、企业基本情况 1、法人代表，联系电话 __ ，传真 通讯地址邮政编码：____________ 2、、经济类型（按工商登记分）□国有及国有控股□三资企业 □民营企业□其它 4、所属行业 ____________ □机械、□轻工、□冶金、□电子信息、□建材、□化工□食品 □新能源、□医药、□纺织、□新材料、□节能环保、□软件及服务外包 5、2010年主要经济指标： 营业收入万元, 年末员工人； 2011年预计营业收入万元； 二、企业信息化工作机构 1、有无信息化机构□有□无 （1）信息化机构名称 （2）信息化机构负责人联系电话 传真 E-mail 三、企业信息化建设投入情况 1、截止2010年，企业的信息化建设总投入万元，其中，硬件类投资 万元，软件类投资万元； 2、是否有项目被列为国家、省、市信息化应用示范、试点？ □国家□省□市□区□没有 3、若有请写明示范或试点项目_____________________________________________。 四、企业信息化基础设施 1、现有硬件装备 服务器台，PC机台，平均每人拥有 _台计算机. 2、信息网络建设与应用 （1）企业网络建设 （A）企业内部网的建设状况？ □已建立□正在建设□正在计划□未计划（B）联网应用范围 □企业管理部门□开发、设计、产、供、销等各部门（单位） □同一地区集团下属企业□跨地区集团下属企业 （c）企业是否已经接入互联网□是□否，网址是：
五、业务信息系统建设与应用 1、办公自动化系统（OA） （1）现状：□有□无 （2）OA系统现在应用业务？ □内部信息交流□网上办公□收发文件□档案管理□考勤管理□后勤管理□人事管理□项目管理□资产管理□知识管理□其它 2、财务管理信息系统 （1）现状：□有□无 （2）财务管理信息系统的基础数据 □财务部门全部录入□部分与销售信息系统共享 □部分与供应信息系统共享 3、人力资源管理信息系统(HRM) （1）现状：□有□无 （2）现在应用业务？ □人力资源规划□劳动合同□人事变动管理□绩效管理 □培训管理□招聘管理□考勤管理□休假管理 □薪资管理□福利管理□其它 4、研究开发系统（R&D） （1）CAD（计算机辅助设计）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合 （2）CAM（计算机辅助制造）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合 （3）CAPP（计算机辅助工艺流程）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合 （4）PDM（产品数据管理）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合 （5）CPC（产品协同商务）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合 （6）PLM（产品生产周期管理）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合 5、生产计划与控制系统（MRP2） （1）现状：□已建立□阶段建立□正在建设□尚未建设 （2）已经应用的功能： □工程基础数据□主生产计划□物料需求计划□能力需求计划□现场作业控制计划□生产定单管理□重复生产排程□其它 6、企业资源计划系统（ERP） （1）现状：□已建立□阶段建立□在建设□未建设
学困生问卷调查表 亲爱的同学： 你好！以下涉及与学习情况相关问题的调查，对问题的答案选择与回答无所谓对与错，我们只是希望你能切实根据你的实际情况作真实的反映，以便于我们更好了解目前你在学习中的一些现实状况。 1．你愿意与老师交流吗？ A愿意（） B有时愿意（） C不愿意（） 2．你喜欢上数学课吗？ A.喜欢（） B. 比较喜欢（） C.不喜欢（） 3．老师讲课你听得懂吗？ A.听得懂（） B.大部分听得懂（） C.有一点 听不懂（） 4．老师上课用的主要是哪一种方式（可多选）？ A.教师讲，学生听（） B．教师参与，学生小组互 助学习（） C．教师引导下学生自主探讨（） 5．上课你举手发言吗？ A.发（） B.有时发（） C.不发（） D.老师根本不叫我（） 6．你上课时最喜欢干什么？（可多选） A.听老师讲课（） B.和同学讲话（） C.玩玩具 （） D.想其他事情（） E.什么也不想，发呆（） 7．你在课堂上常处于什么状态？ A．发呆或开小差 ( ) B. 以听老师讲为主 ( ) C、常处于思考感受中( ) D．积极参与到活动中，与老师同学产生碰撞 ( )
8．你学习遇到最大的困难是（可多选） A、听不懂老师的讲课 ( ) B、说不出想说的内容 ( )C．读课文或做题有困难 ( ) 9．你想不想做数学作业？ A.作业多，不想做（） B.作业难，不会做（） C.只想玩，不愿做（） D.爸爸妈妈妈不让做（） 10．在数学学习上有困难时，你最想找谁帮助你？ A.找老师（） B.找同学（） C.找父母（） 11．回家后你最喜欢干什么？ A.写作业（） B.看电视（） C.打游戏机（） D.和同学玩（） 12．你平时看不看数学方面的课外书？ A看（） B有时看（） C不看（） 13．在家里，你爸妈管不管你？ A管（） B有时管（）C不管（） 14．在家里你经常与爸妈交流吗？ A经常（） B偶尔（） C从不（）15．你平时喜欢看电视节目吗？ A喜欢看（） B有时看（） C不喜欢看（） 16．你喜欢听有关教育家的故事吗？ A喜欢听（） B有时听（） C不喜欢听（）
根据以人为本的教育宗旨，我们必须更加关注学困生这个特殊群体的成长，有义务关注他们，给他们更多的关爱，呵护学困生的心灵，使学困生能愉快地学习，并由学困生逐步转化为合格生甚至优秀生。为了了解我校学困生形成的主要原因，切实开展好农村小学学困生转化策略的研究这一课题，深入、真实地了解我校学困生的情况，真正找到学困生的成因，并为他们找到通向成功大门的一把钥匙。为此，我们对我校部分学困生和老师进行的抽样调查。(一)、学困生普遍具有如下特点：1、上课不能专心听讲。2、缺乏自信心。3、不能独立也不能按时完成作业，对数学学习缺乏兴趣。4、学习做不到专心，缺乏合作精神。5、家长辅导相对跟不上。6、缺乏科学的学习方法。(二)、学困生的在校表现1、部分学困生有明显的智力障碍。2、学困生的学习成绩普遍偏低，在知识结构上存在断层。3、学困生的学习品质、学习习惯较差，有较大的提升空间。4、转化提高的办法大多集中在交流、谈话、辅导及与家长的沟通配合上。5、对学困生的转化大多数教师感觉有一定的难度，但同时也能充满信心。二、学困生形成的原因通过观察、询问、调查，发现产生学习困难的原因各不相同，其成因是极其复杂和多方面的，但从教育教学角度来审视可将其形成分为内部原因和外部原因。（一）内部原因1、学习目的不明确，缺乏上进心。大多数学困生由于缺乏学习的主动性，认为学习是一种负担，读书是碍于家长的要求。因此，他们缺乏上进心，上课不专心听讲，做小动作，作业照抄，应付老师，从没想到提高自己。2、学习意志不强。学习的毅力和耐力较差，只有三分热情，不能形成良好的学习习惯。3、自卑心理严重，缺乏自信心。由于学困生长期处于班级的底层，处于被遗忘、被摒弃的角落，他们内心深处一般都很自卑。认为自己不行，不愿意接近教师，对教师缺乏信任或对老师怀有敬而远之、敬而怕之，很少主动提问和回答问题。太多的失败使学困生常感到学数学很无聊、很枯燥，情绪低落、沉闷，心理上敏感，脆弱，易形成挫折感，导致对学习缺乏自信心。4、知识结构缺乏系统性。学困生基础差，知识脱节多，知识结构不完整。对知识的掌握只停留在表象上，没有深入到实质。5、学习方法差、学习效率低。学困生没有课前预习、课后复习的习惯，满足于喂一口吃一口的学习方法。知识掌握只重视结论，生搬硬套，定势强，有疑问也不及时弄清楚，学习时也抓不住重点，成绩低下，学习效率低。6、认识水平低，思维不力。思考问题表面化，反映慢，表达力差。遇到实际问题时，不知所措，分析综合能力差，概括力和想象力不够，不能灵活运用知识。7、依赖心理强。上课依赖老师，作业依赖同学，把学习的希望寄托在老师和同学的讲解上。依赖心理的存在，使之对知识的理解不深刻，解答问题习惯于一步一步地模仿硬套，因而学习时表现为程式化、模式化，缺乏创新和变通能力，影响了学习效果。
附表1 项目县基本情况调查表 省县编号□□□□□□ 全县总人口数万人，总户数万户。其中农村人口数万人，农村户数万户；城关镇人口数万人，城关镇户数万户。 全县乡镇数个，行政村数个。 全县上一年度GDP_____万元，农民人均纯收入______元。 全县有垃圾处理厂（场）_____个，如有填下表（空格部分不足可另附纸张填写） * 处理方式指填埋、焚烧、焚烧填埋、再利用 全县有污水处理厂_____个，如有填下表（空格部分不足可另附纸张填写）
* 处理工艺分为一级处理、二级处理、三级处理 填报人姓名：填报日期：年月日 填报单位（盖章）
附表2 监测点情况调查表 编号□□□□□□-□□ 省县乡（镇）村 被调查者姓名村内任职电话 监测点类型：①镇所在地②非镇所在地 一、基本情况 （一）全村总户数户，全村户籍人口人，常住人口人。 （二）上一年度全村人均纯收入元。 （三）经济来源以哪一类为主？ ①种植业②养殖业③工业④服务业⑤外出务工⑥其它，请说明 （四）全村有公用垃圾桶（或垃圾池、垃圾集中堆放点）个（处）。（五）村内道路状况：①硬化②部分硬化③未硬化 （六）村与乡镇中心距离：①2公里以内②2~5公里③5~10公里④10公里以外（七）全村上一年死亡人口数人。请将死者简要信息登记在下表中： *死因：①恶性肿瘤②心脏病③脑血管病④损伤及中毒⑤呼吸系病⑥消化系病⑦内分泌营养及代谢疾病⑧泌尿生殖疾病⑨神经系病⑩精神障碍（11）其他，请说明 二、饮水基本情况 （一）集中式供水人数人，分散式供水人数人。
（二）如使用集中式供水，请填写供水单位基本信息： *位置：①本村 ②本乡镇其他村 ③本县其他乡镇 ④外县 **水源类型：①江河 ②湖泊 ③水库 ④沟塘 ⑤溪水 ⑥其他水表水 ⑦深井 ⑧泉水 ⑨浅井 ***供水方式：①完全处理 ②沉淀过滤 ③仅消毒 ④未处理 （三）如使用分散式供水： 1.主要水源类型是：：①江河 ②湖泊 ③水库 ④沟塘 ⑤溪水 ⑥其他水表水 ⑦深井 ⑧ 泉水 ⑨浅井 2.主要取水方式：①机器取水 ②手压泵 ③人力取水 三、厕所与粪便处理情况 （一）全村卫生户厕 户，其中 非卫生厕所使用户数 户，无厕所户数 户。 （二）全村有公厕 座。 四、垃圾、污水情况 （一）生活垃圾： 1．收集方式：①随意堆放 ②定点堆放 ③统一收集
学困生学习现状基本情况调查表 为了转化学困生，现对固镇县孙浅小学学困生学习现状基本情况进行调查。 1、你的性别是？ A.男( ) B.女( ) 2、你喜欢上课吗？ A.喜欢（） B. 比较喜欢（） C.不喜欢（） 3、你愿意与老师交流吗？ A.愿意（） B.有时愿意（） C.不愿意（） 4、老师讲课你听得懂吗？ A.听得懂（） B.大部分听得懂（） C.一点儿都听不懂（） 5、上课你举手发言吗？ A.发言（） B.有时发言（） C.不发言（） D.老师根本不叫我（） 6、你上课时最喜欢干什么？（可多选） A.听老师讲课（） B.和同学讲话（） C.玩把戏（） D.想其他事情（） E.什么也不想，发呆（） 7、你想不想做老师布置的作业？ A.作业多，不想做（） B.作业难，不会做（） C.只想玩，不愿做（） D.爸爸妈妈妈不让做（） 8、学习上有困难时，你最想找谁帮助你： A.找老师（） B.找同学（） C.找父母（） 9、回家后最喜欢干什么？ A.写作业（） B.看电视（） C.打游戏机（） D. 和同学玩（）
10、你平时看不看课外书？ A.看（） B. 有时看（） C. 不看（） 11、在家里，你爸妈管不管你？ A.管（） B.有时管（） C.不管（） 12、在家里你经常与爸妈交流吗？ A.经常（） B.偶尔（） C.从不（） 13、你平时喜欢看电视节目吗？ A.喜欢看（） B.有时看（） C.不喜欢看（） 14、你喜欢听有关教育家的故事吗？ A.喜欢听（） B.有时听（） C.不喜欢听（） 15、老师经常对你进行课外辅导吗？ A.经常（） B.不经常（） C.偶尔（） 16、当你数学考试成绩很差时，家长的态度怎样？ A.狠狠的批评一顿。( ) B.不理不睬，不做任何评价。( ) C.告诫下次努力。( ) 17、家庭学习环境怎样：（父母关系不和、经常赌博、酗酒、品行不端） A.很好( ) B.一般化( ) C.较差( ) 18、你能按时完成作业吗？ A.能及时完成( ) B.偶尔不能及时完成( ) C.经常不完成作业( )