PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔
作者：林友彬李昭仪杨中权
【摘要】目的探讨PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法回顾性分析我科对120例环状混合痔行PPH术，同时对部分痔核行外剥内扎手术治疗的临床资料。结果全部病例术后肛门形态恢复良好，术后肛门平整,无水肿、无肛门失禁、无肛门狭窄、无术后大出血、无感染等并发症。结论 PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔是一种安全有效方法，可减少术后并发症，提高手术疗效。
【关键词】 PPH;外剥内扎术;环状混合痔
[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of procedure for prolapse and hemorrhoids (PPH) plus Milligan Morgan methods for circumferential mixed hemorrhoid. Methods A total of 120 cases of circumferential mixed hemorrhoid were treated by PPH plus Milligan Morgan methods. Results The anal form of all cases were changed correctly. There was no complication such as anal edema, incontinence, anal stenosis, postoperative massive bleeding and infection. Conclusion PPH plus Milligan Morgan methods is a safe and effective way for circumferential mixed hemorrhoid. This way can decrease postoperative complications and improve the curative effect.
[Key words] PPH; Circumferential mixed hemorrhoid; Milligan Morgan methods
对环状混合痔的手术采用外剥内扎术(Milligan Morgan)，术后常伴有肛门部水肿，疼痛明显并且时间长，创面愈合慢，如果切除的组织过多，术后可伴有一定程度的肛门失禁或肛管狭窄等 [1～3];采用吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH术)则会有外痔未能切除或部分痔体仍较多残留。2006年9月至2009年1月我科对120例Ⅲ～Ⅳ期环状混合痔的治疗采用PPH术联合外剥内扎术，对部分痔核追加结扎切除，对静脉曲张明显的外痔行剥除或破坏曲张静脉，切除皮赘，经临床观察疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料Ⅲ～Ⅳ期环状混合痔患者120例，男77例，女43例，年龄24～68岁，21例合并外痔发炎，11例合并肛缘水肿。
1.2 治疗方法术前清洁灌肠，腰椎麻醉或硬膜外麻醉，右侧卧位，女患者同时作阴道消毒，指法扩肛，检查直肠及肛内情况，了解痔核大小、分布、脱垂情况。
1.2.1 PPH术于齿线上3～5 cm处黏膜下分别作双环状平行荷包，女患者检查阴道壁有无被缝，将旋松到最大程度的痔吻合器头端伸入到荷包缝线以上，先将近端荷包线收紧打结并从吻合器侧孔引出，再将远端荷包线收紧打结从另一侧孔引出，同时牵拉二荷包缝线并旋紧吻合器至安全刻度不能旋转为止，吻合后保持关闭状态20 s，旋松并取出吻合器，检查吻合口，有活动性出血者用可吸收薇乔线8字缝扎止血。女患者在关闭吻合器、击发吻合器前应检查阴道后壁是否被牵拉至吻合器内，以免造成术后直肠阴道瘘。