胸腔穿刺术知情同意书
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ICU气管插管知情同意书 姓名：___ 性别： __ 年龄：__岁住院号：____ 临床诊断：拟行操作： 目的：保证气道通畅、防止缺氧窒息 本操作由经过严格训练的医务人员完全按医疗规范和常规进行操作治疗。在一般情况下均能顺利完成。但接受治疗者均为危重患者，合并其它疾病，且因个体差异及某些不可预测的因素，插管过程中可能出现下列情况： 1、牙齿松动或脱落； 2、口、咽、喉部损伤，出血、窒息； 3、插管后损伤声带，气管狭窄，声门水肿等； 4、气管穿孔、气管食管瘘； 5、恶性心律失常，呼吸、心跳骤停； 6、气管插管失败，必要时需紧急气管切开置管； 7、拔管困难，需气管切开； 8、气道开放后的肺部感染； 9、其它： 。 我们根据国家有关法律法规规定，充分尊重患者或其家属知情权，特此告知。对于气管插管过程中可能出现的上述医疗意外及并发症，家属充分理解并同意接受，并承担上述情况导致的后果。院方将以高度的责任心，积极地尽力给予预防和治疗。 签名： 与患者的关系： 年月日
告知医生： 年月日 ICU住院诊治知情书 姓名：____________性别：_____年龄：_____住院号：____________ 临床诊断：_______________________________________________ 目前患者病情危重，随时有生命危险，需要转入加强治疗中心(ICU)抢救治疗。由于ICU的工作性质不同于普通病房，现向患者或代理人告知有关事项： 1、依据重症加强病房管理的要求，并且为了更好的进行病人的救治工作，除了规定的时间外，避免非医疗性的探视。 2、ICU是高投入的抢救治疗机构，集中了最先进的抢救设备和仪器，医疗所需费用大，为保证救治工作的顺利进行，应及时缴纳住院费用，以免影响治疗； 3、因抢救病情需要，在ICU内可能需进行下列操作。 ①中心静脉穿刺置管； ②动脉穿刺置管； ③紧急气管插管，气管切开，纤维支气管镜检查或治疗； ④机械通气治疗； ⑤心脏骤停，进行胸外心脏按压，电击除颤等。 4、其他：在紧急情况下，为抢救病人生命，上述操作、治疗或检查可能来不及征求家属意见。 我们根据国家有关法律法规规定，充分尊重患者或其家属知情权，特此告知。患者及亲属充分理解并同意接受重症医学科的治疗。 家属(代理人)意见: 与患者的关系: 家属(代理人)签名: 联系电话: 医生签名: 年月日 （如患者对自己所患疾病已知情，应由本人签字；如患者家属要求对患者疾病进行保密，由患者亲属或被授权委托人签字）
腹腔穿刺术流程 各位评委老师好，我是XX医院的XXX，今天我来完成腹膜腔穿刺术这个临床操作。 昨天，我们治疗组已经就患者的病情进行了充分评估，目前患者没有腹腔穿刺的禁忌症，该病人以XX病入院，需要腹腔穿刺，抽取腹水化验协助诊治，(或者需要腹腔穿刺放腹水减轻病人腹胀症状)；我们跟患者及其家属进行了沟通，交代穿刺的目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签好了腹膜腔穿刺术知情同意书。今天由我来进行腹腔穿刺。 首先，查对医嘱、查对病人的住院信息，包括床号、姓名、所患疾病，B超评估的腹水量，如果提前B超定位，再次核对穿刺的部位；了解患者的过敏史（包括酒精、碘、局麻药、腹腔注射用药）。 张先生，您好！一会儿我要给您做腹腔穿刺术，抽一点腹水化验。请您先上一下厕所，排空小便、大便，回来咱们就开始。 在患者准备的时候，我们准备物品：包括治疗车、弯盘、无菌棉签、安尔碘（有的考场准备的是酒精及碘伏）、一次性腹腔穿刺包、2%利多卡因、锐器盒、医疗废物桶、医用胶布、血压计、皮尺、（砂轮、多头腹带、7号半无菌手套两付、口罩、帽子）；检查安尔碘、利多卡因在药品有效期；检查穿刺包在消毒灭菌有效期。 六步法洗手，戴帽子、口罩（按照外科要求） 张先生，您有没有什么不舒服，要是没有什么不舒服，我们就开始了，整个过程大概十几分钟，先要给您打点麻药，不会痛的，做穿刺的时候您要是有什么不舒服，随时告诉我。 您平卧在床上，双手自然放在身侧，我先给您测血压、心率。 在脐平面上测量腹围。 充分暴露腹部（上至剑突，下至耻骨联合），您觉得冷不冷？（如有必要，应予空调或电暖气保暖） 再次叩击有无移动性浊音并选择穿刺点；这次我们选于左下腹部脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处为穿刺点（其他：脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处；或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点；对少量或包裹性腹水，须B超指导下定位穿刺） 合理放置治疗车、污物桶的位置，以便操作； 消毒： 取棉签2-3根，蘸安尔碘少许（不宜过少；不能过多、滴下；棉签不得在瓶
台山市人民医院 常规穿刺检查知情同意书 姓名性别年龄科室床号住院号 尊敬的患者： 您因诊断为：，需要进行穿刺术（□锁骨下静脉穿刺术、□腹腔穿刺术、□胸腔穿刺术、□心包穿刺术、□骨穿术、□腰穿术、□B超引导下的肝穿刺术、□B超引导下的肾穿刺术）。 该穿刺术是一种有效的诊疗手段，一般情况下是安全的，但也具有创伤性和风险性。医生已经向您说明，请您认真阅读下文，慎重考虑是否接受该穿刺术，并签署知情同意书。 □1.局麻药过敏、麻醉意外； □2.局部感觉和运动障碍、脊神经损伤； □3.椎管内出血； □4.脑脊液漏、继发性颅内出血和感染、昏迷、甚至死亡； □5.肺损伤、咯血、血气胸、肺萎缩、呼吸骤停； □6.血管损伤、大出血、休克； □7.腰痛、腹部不适与腹痛、腹腔内脏损伤； □8.穿刺部位出血、血尿、动静脉瘘、感染、败血症； □9.由于患者自身骨髓的改变（如骨髓纤维化、再生障碍、骨质钙化等）、或部位的变化，有可能抽不到骨髓液或取材不佳等，影响检查结果； □10.由于患者自身凝血功能的变化，可致骨髓过快的凝固，而使涂片欠佳等； □11.导管、穿刺针折断； □12.血栓形成、血栓栓塞、空气栓塞； □13.肝穿刺导致血管损伤、肝实质损伤； □14.心包填塞、心律失常、心脏破裂、心力衰竭、呼吸心跳骤停； □15.在常规操作下，因某种原因导致手术操作失败或不能达到预期效果； □16.其他不可预知的意外风险； □17.如果不做该项穿刺术的风险 是：。 我院对上述穿刺术会严格执行技术操作规范，一旦发生上述并发症时，会积极救治。 患方意见： 我方已认真听取了医师对患者的病情及治疗的介绍，并认真详细阅读了以上告知的内容，完全理解了医师的解释及知情同意书打勾项目（共项）的内容。经过慎重考虑，我（同意/不同意）接受该穿刺术，并愿意承担相应的风险和费用。 患方签字人：与患者的关系： 医师签名：日期：
胸膜腔穿刺术操作规范 【意义】 胸膜腔穿刺术,简称胸穿,就是指对有胸腔积液(或气胸)的患者,为了诊断与治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。【术前准备】 1、操作前应向患者说明穿刺目的,消除顾虑,签同意书; 2、询问有无药物过敏史; 3、穿刺前清洁穿刺部位,嘱患者排尿; 4、对精神紧张者,可于术前半小时给予地西泮10mg肌注。嘱咐患者在操作过程中,避免深呼吸与咳嗽,如有任何不适及时提出。 5、器械准备,包括无菌胸腔穿刺包、无菌手套、消毒用品、麻醉药品、胶布等。 6、术前检查,再次核对适应证,查瞧有无禁忌症。 【操作程序】 1、穿戴工作服、帽、口罩,洗净双手。 2、向病人解释穿刺目的,对于过分精神紧张者,可于术前半小时给予地西泮10mg以镇静镇痛。 3、准备消毒器械及穿刺包。 4、扶病人坐位,面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于手臂上。 5、一般选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺点(必要时结合X 线及超声波检查确定,并用在皮肤上做标志)。 6、常规消毒,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。 7、常规胸膜腔穿刺术 a、检查器械,注意穿刺针就是否通畅,胶管就是否漏气及破损。 b、以2%利多卡因局部逐层浸润麻醉(注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘)。 c、用血管钳夹住穿刺针后面的胶管,使之不漏气。 d、左手固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人,当有突破感时停止。 e、接上注射器后,再松开止血钳(此时助手用止血钳固定穿刺针防止针摆动及刺入肺脏)。
f、注射器抽满后再次用血管钳夹闭胶管才能取下注射器。 g、将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中。 h、抽完液后拔出穿刺针,再次消毒皮肤,覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻,用胶布固定。 8、中心静脉导管行胸腔穿刺置管引流术 a.2％利多卡因逐层浸润麻醉至胸膜腔。 b、持蓝空针(y 型)沿麻醉点进针至回吸有胸水流出。 c、通过蓝空针针芯置入导引钢丝(弯头朝前)深度弯头超过蓝空针针尖即可,不要过深以免导丝打折,固定导丝不动拔出蓝空针。 d、沿导引钢丝置入扩皮器扩皮,注意力度适当,不要采取暴力,拔出扩皮器。 e、沿导丝置入静脉留置软管,深度 10－15厘米均可,胶贴固定,引流管外接负压引流袋。 f、每次放液或注药完毕后一定要用肝素封管 9、将抽出液送化验、记量。 10、术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员。 11、整理物品。 【适应症】 1.诊断性穿刺:对原因未明的胸腔积液,作胸水涂片、培养、细胞及生化学检查,从而确定胸腔积液的性质,以进一步明确疾病的诊断。 2.治疗 a、减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状 b、抽取脓液治疗脓胸 c、向胸腔内注射药物。 【禁忌症】 多脏器功能衰竭者禁忌胸膜腔穿刺;出血性疾病及体质衰竭、病情危重,难以耐受操作者应慎重。 【注意事项】 1.操作前应向患者说明穿刺目的,消除顾虑; 2.操作中应密切观察患者的反应,如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应;或出现连续性咳嗽、气短、
胸腔穿刺术操作规范 【题干】 患者男性，26岁，胸闷气短2周，查体及胸片等检查示双侧胸腔中等量积液，其性质不明，现需作诊断性穿刺，请你施行胸腔穿刺术，并抽取50ml胸水送检。 【操作前准备】 拿病历板。报告操作开始。核对医嘱，熟悉患者病情，明确胸穿适应症，排除禁忌症，与患者及家属充分沟通并签署知情同意书（向评委展示知情书）。嘱患者做好准备。 卫生手消毒（速干手消毒剂揉搓双手，七步洗手法，保持指尖朝下，总时间不少于15秒）。戴帽子。戴口罩（外科口罩，单独包装，系带式，有颜色面朝外，罩住鼻、口及下巴，下方带系于颈后，上方带系于头顶中部）。 准备物品：胸腔穿刺包1个（内有铺巾1个，洞巾1个，弯钳l个，无齿镊l个，12号及16号胸穿针各1个，弯盘1个，方纱布3块，含棉球消毒杯1个，治疗碗1个），碘伏1瓶，棉签1包，无菌纱布1包，医用胶布1卷，砂轮1个，2%利多卡因针5ml，无菌手套2副，5ml及50ml注射器各1个，医用标记笔1支，试管架1个，试管3-4个。 操作者立于患者拟穿刺侧，物品及治疗车置于操作者右手。您好，请问是xx先生么？核对腕带，患者信息无误。我是您的主管大夫，根据病情需要，现在要为您进行胸腔穿刺术，请您配合，不用紧张。 【摆体位、定穿刺点】 卫生手消毒。 协助患者摆体位：患者反向骑跨于靠背椅上，上肢屈肘交叉置于椅背，前额伏于前臂上。 请您在操作过程中保持这个体位。现在为您做背部叩诊检查。卷起患者上衣，充分暴露背部。自上而下、左右对称进行叩诊。选择浊音最明显处（或实音处）为穿刺点，本次操作选取左/右肩胛下角线第8肋间为穿刺点，记号笔标记。 卫生手消毒。 【开包、消毒、铺巾】 拿起穿刺包，观察包外灭菌指示胶带。穿刺包消毒合格，在有效期内，包布完好无破损，
腹腔穿刺术知情同意书 患者姓名：年龄：性别： 病区：床号：患者ID号： 目前诊断及根据： 拟行手术/操作的名称：腹腔穿刺术 风险告知部分： 鉴于患者所患疾病，需实施本项手术/操作，此操作的目的在于：①穿刺抽取腹腔积液，协助确定诊断；②穿刺抽取腹腔积液减压，缓解症状。但本项手术/操作是一种创伤性医疗手段，存在一定的医疗风险，特此郑重向患者或家属告知，施行本项手术/操作的术中或术后可能发生的意外情况和并发症，包括但不限于： 1. 麻醉药物过敏。 2. 局部出血、渗水。 3. 伤口感染。 4. 穿刺不成功。 5. 损伤局部血管、神经。 6. 低血压、休克。 7. 致命性心律失常。 8. 心跳骤停。 9. 脑血管意外。 10. 损伤周围器官。 11. 其他。 手术/操作志愿申请及授权委托部分： 经过医生的详细告知，我已经充分了解病情，施行手术/操作的原因及其必要性，以及上述风险，并理解这是目前医学上难以避免的风险，经过认真考虑，我同意接受此项手术/操作，并有充分的思想准备愿意承担可能面临的风险。 患者签字：日期：年月日 家属签字：与患者关系：日期：年月日 手术/操作拒绝声明部分： 经过医生的详细告知，我已充分了解病情及不进行手术/操作可能发生的后果。经认真考虑，我自主决定拒绝手术/操作治疗，并且愿意
承担因不施行手术/操作而发生的一切后果。特此签字声明。 患者签字：日期：年月日 家属签字：与患者关系：日期： 年月日 注：1. 本同意书原则上应由患者亲自签具，家属可以但并非必须同时签字。 2. 在患者本人丧失行为能力或因保护性医疗无法签字时，需由其法定代理人或委托代理人作为 家属签字。此时本《知情同意书》依患者同代理人签署的《患者授权书》的存在而生效。
腹腔穿刺术教案 一、操作部分: (一)术前准备 如:面向患者:您好,请问就是X床,李XＸ,今年XX岁不？ 我就是您得主管医师王ＸX,因病情需要,需给您行腹腔穿刺术,抽取腹腔积液,明确积液性质并减轻腹胀,别紧张,尽量保持体位,如有不适请及时告知我。 面向考官:此患者已签知情同意书,无麻醉药过敏史,生命体征平稳,无穿刺禁忌症。 (二)操作方法与步骤
二、相关知识: 一、适应症: 1.抽液作化验及病理检查,以确定腹腔积液得性质及病原,协助诊断; ２。大量腹水时放液以减轻压迫症状; 3、行人工气腹作为诊断与治疗手段; 4.腹腔内注射药物; 5.进行诊断性穿刺,以明确腹腔内有无积液、积脓、积血。 二、禁忌症:1。严重肠胀气;2、腹腔慢性炎症广泛粘连;３、妊娠后期;4。有肝性脑病倾向者,不宜放腹水;５。疑有卵巢囊肿、多房性肝包虫病;6、弥散性血管内凝血;7。躁动不能合作者。 三、思考题 1、为什么放腹水时要严密观察病情? 答:⑴因放液过多过快时腹压降低,内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克,出现头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白、晕厥等,应立即终止放液,并予以输液、扩容等及时对症治疗。 ⑵放液过多可导致病人水盐代谢失衡、血浆蛋白丢失、肝性脑病、 2、腹腔放液为何不宜过快、过多？ 答:过快放液时腹压骤然降低,内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克;大量放腹水可能引起电解质紊乱,血浆蛋白大量丢失,除特殊情况外一般不予放液。初次放液不宜超过30０0ml-６000ml(如有腹水回输设备则不在此限)。肝硬化患者一次放腹水一般不超过3０00 ml,过多放液可诱发肝性脑病与电解质紊乱;但在补充输注大量白蛋白得基础上,也可大量放液。 ３、诊断性腹腔穿刺时,抽出全血样液体,如何辨别就是腹腔内出血,还就是穿刺本身所造成得出血？ 答:腹腔内出血因腹膜得脱纤维作用而使血液不凝。可将全血样液体置玻片上观察,若血液迅速凝固,多就是穿刺针误刺血管所致;若不凝固,即为腹腔内出血。 4、防止腹水沿穿刺针路外渗有哪些方法？ 答:①迷路穿刺:在穿刺时即应注意勿使自皮肤到腹膜壁层得针眼位于一条直线上,针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔。②蝶形胶布固定弥合针路。 ③术后按压局部２－３分钟。④涂火棉胶封闭。④应用多头腹带。 5、不同量得腹腔积液如何通过不同方法来确定？ 答:⑴Ｂ超:少量或包裹性腹水 ⑵搔弹音:１20ｍｌ以上腹水。 ⑶移动性浊音:1000ｍl以上得腹水 ⑷液波震颤:３０00-4000ml以上得腹水 6、腹腔穿刺术注意哪些事项？
河源市德康医院 胸腔穿刺、胸腔闭式引流及留置管期间风险知情同意书患者姓名性别年龄科室床号住院号： 一、病情、诊断和检查（治疗）方案 本人因等不适症状到该医院检查。经治医师对我的病史进行了详细询问，对我的身体进行了全面检查，并做了必要的辅助检查，涉及我健康问题的相关科室的专家也进行了会诊，经治医师告诉我，目前对我的病症初步考虑为：。为了明确诊断或治疗，医师告诉我需要实施：□胸腔穿刺术□胸腔闭式引流术及留置管 我经过考虑同意实施该手术操作及治疗。 二、胸腔穿刺、胸腔闭式引流及留置管期间的并发症 在我明确表示接受该检查（治疗）方案之前，医师已经将检查（治疗）的方法和检查（治疗）中、检查（治疗）后的并发症及其他风险都已经向我做了交待，本人对医师告诉的内容已经清楚并理解，可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于： 1.局部感染或败血症：局部穿刺点发生红、肿、热、痛，或全身感染如发热、寒战等。 2.局麻药过敏，药物毒性反应。 3.穿刺部位局部血肿，皮下气肿。 4.心血管症状：穿刺期间可发生高血压、脑血管意外、心律失常、心包填塞、心脏呼吸骤停等。 5.穿刺及留置管失败。 6.留置管折叠、折断、遗留、堵塞、滑脱等。 7.渗液、渗血。 8.胸膜反应：心悸、胸部压迫、头晕、出汗、低血压休克。 9.气胸、血气胸、皮下气肿。 10.损伤肺脏或其他组织器官。 11.胸腔留置管处窦道形成、胸膜粘连。 12.除上述情况外，本列手术尚有可能发生的其他并发症或者需要提醒患者及家属特别注意的其他事项，如： _____ ___________________________________________________________________________________ 。 医师已向我详细交待和解释了以上所有检查（治疗）风险。这些并发症发生后有可能需要重新穿刺，也可以导致本人身体器官严重功能障碍，甚至留下终身残疾，严重的还可能危及生命。 三、穿刺中紧急情况处置授权 本人明白除了医师告知的危险以外，检查（治疗）操作中有可能出现的其他危险，并且在该过程中可能发生预想不到的情况。在此，我授权医师，在遇到预料之外的情况时，从考虑本人利益角度出发，按照医学常规予以处置，尤其是发生紧急、危险情况时，本人□同意，□不同意授权医师可以即时处置。 四、免责同意 上述问题一旦发生，本人理解这是医学上难以避免的并发症，相信医护人员将竭尽全力救治，本人对此有充分的思想准备，并积极配合医生治疗，按规定缴纳一切费用。由该检查（治疗）引发的上述情况，本人放弃通过行政、司法等途径来主张权利。 最后本人明确表示□同意，□不同意做此检查（治疗）。 患者签名： 患者家属（配偶/法定监护人/委托代理人/其他直系亲属）签名： 告知医师签名： 年月日 1
1胸膜腔穿刺术主要作用 ① 取胸腔积液进行一般性状检测、化学检测、显微镜监测和细菌学检测，明确积液的性质，寻找引起积液的病因； ② 抽出胸膜腔的积液和积气，减轻液体和气体对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解病人的呼吸困难等症状； ③ 抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸； ④ 胸膜腔给药，可胸腔注人抗生素或者抗癌药物。 2适应症 1、诊断性：原因未明的胸腔积液，可作诊断性穿刺，作胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因，并可检查肺部情况。 2、治疗性：通过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或双侧胸腔大量积液、积气产生的压迫、呼吸困难等症状；向胸腔内注射药物（抗肿瘤药或促进胸膜粘连药 物等）。 3禁忌证 1﹒体质衰弱、病情危重难以耐受穿刺术者。 2. 对麻醉药过敏。 3﹒凝血功能障碍, 严重出血倾向,患者在未纠正前不宜穿刺。 4﹒有精神疾病或不合作者。 5﹒疑为胸腔包虫病患者，穿刺可引起感染扩散，不宜穿刺。 6﹒穿刺部位或附近有感染。 4术前准备 1．了解、熟悉病人病情。 2．与病人家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字。3．器械准备：胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、皮肤消毒剂、麻醉药、无菌棉球、手套、洞巾、注射器、纱布及胶布。
器械准备 5操作步骤 体位 患者取坐位面向背椅，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床患者可取半坐位，患者前臂上举抱于枕部。 选择穿刺点 选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间；有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。包裹性积液可结合X线或超声检查确定，穿刺点用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签或其他标记笔在皮肤上标记。 操作程序 （1）常规消毒皮肤：以穿刺点为中心进行消毒，直径15厘米左右，两次。（2）打开一次性使用胸腔穿刺包，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，检查胸腔穿刺包内物品，注意胸穿针与抽液用注射器连接后检查是否通畅，同时检查是否有漏气情况。 （3）助手协助检查并打开2%利多卡因安瓶，术者以5ml,注射器抽取2%利多卡因2-3ml,在穿刺部位由表皮至胸膜壁层进行局部侵润麻醉。如穿刺点为肩胛线或腋后线，肋间沿下位肋骨上缘进麻醉针，如穿刺点位腋中线或腋前线则取两肋之间进针。 （4）将胸穿针与抽液用注射器连接，并关闭两者之间的开关保证闭合紧密不漏气。术者以一手示指与中指固定穿刺部位皮肤，另一只手持穿刺针沿麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突感消失时，打开开关使其与胸腔相通，进行抽液。助手用止血钳（或胸穿包的备用钳）协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组
胸腔穿刺术的详细步骤及说明 1. 诊断作用：少量抽取胸腔内液体标本，做检测，以明确胸腔积液原因。 2. 治疗作用：抽出胸腔内液体，促进肺复张，达到治疗作用。 二、适应证 1. 胸腔积液需要明确诊断。 2. 大量胸腔积液产生呼吸困难等压迫症状，需要抽出液体缓解症状。 三、禁忌证 对有凝血功能障碍或重症血小板减少者应慎用，必要时可补充一定量的凝血因子或血小 板，使血液的出凝血功能得到部分纠 正后，再行胸腔穿刺。 、 四、操作前准备 1．患者准备 1) 测 量生命 体征（心率、血压、，体力状况评价。 2) 向患者解释胸穿的目的，操作过程，可能的风险。 3) 告 知需要配合 的 事 项 （ 操 作过程中 避 免 剧 烈 咳 嗽 ， 保 持 体 位 ， 如 有 头 晕 、 心 4) 签署知情同意书。 注意：术前沟通、确认知情同意很重要。 2)其他：注射器(2ml 或 5ml 的 1 个，20ml 或 50ml 的 1 个)，-500ml 标本容器 2 个，胶布 1 卷，lOOOml 量筒或量杯 1 个；有靠背的座椅 1 个；抢救车 1 个；无菌手套 2 副。 3．操作者准备 1) 需要 2 个人操作。 注意：医护配合，2 人操作。 2) 操作者洗手，准备帽子、口罩；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。 3) 了解患者病情、穿刺目的、胸片情况。 4) 掌握胸腔穿刺操作相关知识，并发症的诊断与处理。五、操作步骤 1. 体位 1) 常规取直立坐位，上身略前倾，必要时双前臂合抱或将前胸靠在床头桌上，以使肋间 隙能够充分暴露(图,1-1)。
2)卧床患者，可以采取仰卧高坡卧位，患侧略向健侧转，便于显露穿刺部位。 2.穿刺点选择 1)操作前再次核对患者，核对左右侧。 2)穿刺点主要是根据患者胸液的范围而定，常选择腋前线第5 肋间，腋中线第6 肋间，腋后线第7 肋间，肩胛下角线第7—8 肋间。标记穿刺点。穿刺点避开局部皮肤感染灶。 3)确定后要标记穿刺点。 4)-般通过叩诊结合胸片X 线确定穿刺部位，必要时可通过超声检查来进一步确定穿刺点，及穿刺深度。甚至在B 超引导下，完成穿刺。 确定穿刺点的3 种方法： 1.叩诊。 2.胸片。 3．B 超。 3.消毒铺单 1)准备：术者戴好无菌手套，在两个消毒小杯内分别放人数个棉球，助手协助，分别倒人少量2%~3%碘酒和75qo 乙醇。 2)消毒：用2%—3%碘酒，以穿刺点为中心，向周边环形扩展至少15 厘米；以75%乙醇脱碘2 次，自中心向四周展开。 3)铺巾：无菌孔巾中心对准穿刺点，上方以巾钳固定于患者上衣上。 4.麻醉 1)准备：2ml 注射器或5ml 注射器吸入20-/0 利多卡因或1%普鲁卡因2ml。 2)在穿束0 点局部皮下注射形成1 个皮丘，将注射器垂直于皮肤表面，沿肋骨上缘缓缓刺入。 3)间断负压回抽，每进2—3mm 回吸一次，如无液体或鲜血吸出，则注射麻药，逐层浸润麻醉各层组织，直至胸膜；如有液体吸出，则提示进入胸腔，记录进针长度，作为下一步穿刺大概需要的进针深度；如有鲜血吸出，且体外凝集，则提示损伤血管，应拔针、压迫、平稳后，更换穿刺部位或方向再穿（有时患者胸壁或胸膜很厚，一般的2ml 注射器或Sml 注射器配套的针头长度不够，难以达到胸腔积液的部位，回吸吸不出液体，须更换较长的胸腔穿刺针，才可达到积液部位，抽得积液）。 5.穿刺 1)准备：16 号胸穿针或18 号胸穿针，尾部连接1 个乳胶管，血管钳夹闭乳胶管，根据麻醉时记录进针深度，在胸穿针上估算出穿刺达到此深度后，留在胸腔皮肤外的穿刺针长度。
胸腔穿刺“台词” 胸水 1.与病人、家属谈话，交待检查目的，检查过程可能出现的反应及应对措施，并在有创检查的术前告知并在《知情同意书》上签字 2.带好口罩、帽子（不要露出头发） 3.选择穿刺部位： 体位：患者多取坐位。面向椅背，两手交叉抱臂，置于椅背，头枕臂上，使肋间隙增宽 定位：选叩诊为实音及呼吸音明显减低处，一般常选腋后线与肩胛下角线之间第7～9肋间，也可在腋中线第5～6肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。进针部位为下一肋骨的上缘。 4.打开穿刺包、戴无菌手套：手只能接触穿刺包外面，逐层打开（术者方向那层最后打开）。打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上 5.检查器械 6.消毒：（范围：以穿刺点为中心消毒3次，第2次不能超过第1次范围，第3次不能超过第2次范围，3次范围：穿刺点半径均15cm以上） 7.铺消毒洞巾（动作不要过大，注意双手活动范围，上不过肩，下不过腰或操作平面，两侧不过腋前线，不要与患者接触） 8.麻醉 （1）由助手打开2%利多卡因（确认），吸取药液5ml(针斜面与刻度一致，若有气泡，旋转针体，不要“弹”) （2）左手拇指、食指撑开、固定皮肤，右手持注射器，于穿刺点处打皮丘(皮内注射，真皮与表皮之间，5°注射)，然后在皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。顺序：皮丘→进针→回抽（无血、胸水）→注射→进针→回抽（无血、胸水）→注射……避免进入血管及胸腔 9.穿刺： 术者以左手示指与中指（拇指与示指）固定穿刺部位的皮肤，将穿刺针后的“夹管器”夹毕，右手持穿刺针，将穿刺针在麻醉处缓缓垂直胸壁进行穿刺，当针锋抵抗感突然消失时（进入胸腔） 10.抽液 （1）术者以左手示指与中指（拇指与示指）固定穿刺部位的皮肤，将穿刺针后的“夹管器”夹毕，右手持穿刺针，将穿刺针在麻醉处缓缓垂直胸壁进行穿刺，当针锋抵抗感突然消失时（进入胸腔） （2）助手持“持针器”夹住“穿刺针”与皮肤接触的部位，固定穿刺针 （3）术者接上“注射器”，松开“夹管器”，抽吸胸腔积液,夹毕“夹管器”，留取标本；接上“注射器”，松开“夹管器”，再抽吸胸腔积液，夹毕“夹管器”，留取标本。 每一步操作前确认“夹管器”已夹闭，防止造成“气胸” （4）抽液结束拔出穿刺针，碘伏穿刺口消毒，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，
腹腔穿刺术 （abdominocentesis） 腹腔穿刺术（abdominocentesis），是指对有腹腔积液（简称腹水）的患者，为了疾病诊断和治疗的需要而通过腹腔穿刺抽取积液的一种技术。 【适应症】 1．诊断性穿刺： 对原因未明的腹腔积液，抽液作腹水涂片、培养、细胞及生化学检查等实验室检查，从而确定腹腔积液的性质，协助明确诊断。 2．治疗性穿刺： ⑴大量腹腔积液致呼吸困难或腹胀时，穿刺放液以减轻症状。 ⑵结核性腹膜炎或恶性腹腔积液需腹腔内注入药物者。 【禁忌症】 1．广泛腹膜粘连腹膜腔消失者。 2. 有肝性脑病先兆者。 3. 包虫病或巨大卵巢囊肿者。 4. 未纠正的凝血功能异常：包括肝功能差影响凝血功能、出血素质、应用抗凝剂、出血时间延长者；血小板计数低于50×109/L者，应在穿刺前先输注血小板。 5. 不能配合或耐受操作的患者：包括精神异常或躁动不能配合操作者；体质衰弱、病情危重难以耐受操作等。 6．穿刺部位皮肤感染。 7．麻醉药品过敏者。 【操作物品】 一次性腹腔穿刺包1个（包括消毒孔巾、带胶皮管的腹穿针、5ml及50ml注射器各1个、消毒纱布、敷贴）和止血钳1把、龙胆紫1瓶（用于标记穿刺点）、容器1个（用于盛放腹腔积液）、试管多个（用于留取和送检标本）；局麻药（2%利多卡因5ml）1支、急救药品（0.1%肾上腺素2ml 1支）和砂轮1枚；消毒用品（碘酒、75%酒精）各1瓶和无菌棉签2包；术者及助手用品（包括无菌手套、一次性帽子、一次性医用无菌口罩）；其他用品：胶布1卷、弯盘1个（用于盛放污物）。 物品准备时应注意操作物品的包装完整性及使用的有效日期。 【术前准备】 1．术前评估：了解和复习患者术前相关资料，是否符合腹腔穿刺术的适应症，有无禁忌症。 了解病史、患者过敏史（特别是麻醉药物过敏史）、体格检查（生命征等），阅读辅助检查资料（如腹部B超检查结果或腹部CT），如积液量少或者可能为包裹性积液时应考虑B超定位后或B超引导下穿刺。 2．操作前谈话及签署同意书： 向患者及家属交代病情，详细说明腹腔穿刺的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。简要说明操作过程，解除患者顾虑，取得配合，并签署操作知情同意书。
胸腔穿刺（液体）Thoracentesis 操作目的： 1．诊断作用：少量抽取胸腔内液体标本，做检测，以明确胸腔积液原因。 2．治疗作用：抽出胸腔内液体，促进肺复张，达到治疗作用。 适应症： 1．胸腔积液需要明确诊断。 2．大量胸腔积液产生呼吸困难等压迫症状，需要抽出液体缓解症状。3．胸腔内给药。 禁忌证： 1．对有凝血功能障碍或重症血小板减少者应慎用，必要时可补充一定量的凝血因子或血小 板，使血液的出凝血功能得到部分纠正后，再行胸腔穿刺。 2．穿刺部位有感染 操作前准备： 1．患者准备 1)测量生命体征（心率、血压、呼吸），体力状况评价。 2)向患者解释胸穿的目的，操作过程，可能的风险。 3)告知需要配合的事项（操作过程中避免剧烈咳嗽，保持体位，如有头晕、心悸、气促 等不适及时报告）。
4)签署知情同意书。 注意：术前沟通、确认知情同意很重要。 2)其他：注射器(2ml 或5ml 的1个，20ml 或50ml 的1个)，-500ml 标本容器2个，胶 布1 卷，1000ml 量筒或量杯1个；有靠背的座椅1个；抢救车1个；无菌手套2 副。 3．操作者准备 1)需要2 个人操作。 注意：医护配合，2 人操作。 2)操作者洗手，准备帽子、口罩；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。 3)了解患者病情、穿刺目的、胸片情况。 4)掌握胸腔穿刺操作相关知识，并发症的诊断与处理。 操作步骤： 1．体位 1)常规取直立坐位，上身略前倾，必要时双前臂合抱或将前胸靠在床头桌上，以使肋间隙能够充分暴露 2)卧床患者，可以采取仰卧高坡卧位，患侧略向健侧转，便于显露穿刺部位。 2．穿刺点选择 1)操作前再次核对患者，核对左右侧。 2)穿刺点主要是根据患者胸液的范围而定，常选择腋前线第5 肋间，
1、胸腔穿刺术知情同意书 胸腔穿刺术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我的侧胸腔患有，需要在麻醉下进行 手术。 □胸腔积液是由于全身或局部病变破坏了胸膜腔内液体滤过与吸收的动 态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床出现胸膜腔内液体增多。积液量少于0.3L时症状多不明显，部分患者可出现胸痛、发热；若超过0.5L，会逐渐出现胸闷、憋气、呼吸困难、心悸等；大量积液时纵膈脏器受压，心悸 及呼吸困难更加明显。 □气胸是由于任何原因引起的胸膜破损，空气进入胸膜腔。患者常有 持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素，但也有在睡眠中发生气胸者，突感 一侧胸痛、气急、憋气，可有咳嗽、但痰少，小量闭合性气胸可无明显胸 闷、憋气等症状。张力性气胸由于胸腔内骤然升高，肺被压缩，纵隔移位，会出现严重呼吸循环障碍，可出现情绪烦躁、紫绀、冷汗、脉快、虚脱、 甚至有心律失常、意识不清。 胸腔穿刺术的目的是 □穿刺抽取胸腔积液，协助确定诊断； □引流胸腔积液、积气减压，缓解症状； □减轻和预防胸膜粘连、增厚； □减轻肺不张； 术后症状缓解的情况取决于胸腔积液或气胸是否再次出现，对胸腔穿刺所得胸腔积液进行病理细胞学检验，诊断率只有40~70%。对于一些肿瘤原因引起的胸腔积液术后很可能再次出现。气胸行胸腔穿刺后很肯能会因为肺持续漏 气而症状不能缓解。 手术潜在风险和对策： 医生告知我如下胸腔穿刺手术可发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严 重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策： 1)局部感染或败血症：局部穿刺点发生红、肿、热、痛，或全身感染如发热、 寒战等； 2)麻醉药过敏，药物毒性反应及其他麻醉意外； 3)穿刺部位局部血肿，皮下气肿； 4)心血管症状：穿刺期间可发生高血压、脑血管意外、心律失常、心包填塞、
第4章腹腔穿刺术 Abdominocentesis 一、目的 用于检查腹腔积液性质、给药、抽取积液，进行诊断和治疗疾病。 二、适应证 1.进行诊断性穿刺，以明确腹腔积液的性质,协助临床诊断。 2.大量腹水引起严重腹胀、胸闷.气促少尿等症状，使患者难以忍受时。 3.腹腔内注人药物，以协助治疗疾病。 3.拟行腹水回输者。 三、禁忌证 1.躁动、不能合作者。 2.有肝性脑病先兆者。 3.电解质严重紊乱，如低钾血症。 4.结核性腹膜炎广泛粘连、包块。 5.包虫病。 6.巨大卵巢囊肿者。 7.有明显出血倾向。 8.妊娠中后期。 9.肠麻痹、腹部胀气明显者。 10.膀胱充盈，未行导尿者。 四、操作前准备 1.患者准备 1)向患者及家属讲明穿刺必要性,签署知情同意书后实施。 2)有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。 3)过敏体质者,需行利多卡因皮试,阴性者方可实施。 4)穿刺前先嘱患者排尿，以免穿刺时损伤膀胱。 2.材料准备 1)腹腔穿刺包:内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针(针尾连接橡皮管的8号或9号针头)1个、无菌洞巾、纱布2~3块、棉球无菌试管数只(留送常规生化、细菌病理标本等，必要时加抗凝剂);5ml ,20ml或50ml注射器各1个及引流袋(放腹水时准备)(由助手打开包装,术者戴无菌手套后放入穿刺包内)。 2)常规消毒治疗盘1套:碘酒乙醇、胶布、局部麻醉药(2%利多卡因10ml)、无菌手套2副。 3)其他物品:皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶(需要做细菌培养时)。如需腹腔内注药,准备所需药物。 3.操作者准备 1)洗手:术者按6步洗手法认真清洗双手后,准备操作。 2)放液前应测量体重腹围、血压、脉搏和腹部体征,以观察病情变化。 3)根据病情，安排适当的体位,如扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。协助患者解开上衣,松开腰带,暴露腹部，背部铺好腹带(放腹水时)。 五、操作步骤 1.体检:术前并行腹部体格检查,叩诊移动性浊音,已确认有腹水。 2.体位:扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。
胸膜腔穿刺术适应症禁忌症及注意事项 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
1胸膜腔穿刺术主要作用 ①取胸腔积液进行一般性状检测、化学检测、显微镜监测和细菌学检测，明确积液的性质，寻找引起积液的病因； ②抽出胸膜腔的积液和积气，减轻液体和气体对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解病人的呼吸困难等症状； ③抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸； ④胸膜腔给药，可胸腔注人抗生素或者抗癌药物。 2适应症 1、诊断性：原因未明的，可作诊断性穿刺，作胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因，并可检查肺部情况。 2、治疗性：通过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或双侧胸腔大量积液、积气产生的压迫、呼吸困难等症状；向胸腔内注射药物（抗药或促进药物等）。 3禁忌证 1﹒体质衰弱、病情危重难以耐受穿刺术者。 2.对麻醉药过敏。 3﹒凝血功能障碍,严重出血倾向,患者在未纠正前不宜穿刺。 4﹒有精神疾病或不合作者。 5﹒疑为胸腔包虫病患者，穿刺可引起感染扩散，不宜穿刺。 6﹒穿刺部位或附近有感染。 4术前准备 1．了解、熟悉病人病情。 2．与病人家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字。 3．器械准备：胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、皮肤消毒剂、麻醉药、无菌棉球、手套、洞巾、注射器、纱布及胶布。 器械准备
5操作步骤 体位 患者取坐位面向背椅，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床患者可取半坐位，患者前臂上举抱于枕部。 选择穿刺点 选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间；有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。包裹性积液可结合X线或超声检查确定，穿刺点用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签或其他标记笔在皮肤上标记。 操作程序 （1）常规消毒皮肤：以穿刺点为中心进行消毒，直径15厘米左右，两次。（2）打开一次性使用胸腔穿刺包，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，检查胸腔穿刺包内物品，注意胸穿针与抽液用注射器连接后检查是否通畅，同时检查是否有漏气情况。 （3）助手协助检查并打开2%利多卡因安瓶，术者以5ml,注射器抽取2%利多卡因2-3ml,在穿刺部位由表皮至胸膜壁层进行局部侵润麻醉。如穿刺点为肩胛线或腋后线，肋间沿下位肋骨上缘进麻醉针，如穿刺点位腋中线或腋前线则取两肋之间进针。 （4）将胸穿针与抽液用注射器连接，并关闭两者之间的开关保证闭合紧密不漏气。术者以一手示指与中指固定穿刺部位皮肤，另一只手持穿刺针沿麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突感消失时，打开开关使其与胸腔相通，进行抽液。助手用止血钳（或胸穿包的备用钳）协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，关闭开关（有的胸穿包内抽液用注射器前端为单向活瓣设计，也可以不关闭开关，视具体情况而定）排出液体至引流袋内，记数抽液量。 （5）抽液结束拔出穿刺针，局部消毒，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。 操作过程 6术后处理
胸腔穿刺实验报告 篇一：胸腔穿刺记录 今日上午11点00分在患者病房再次进行右侧胸腔穿刺术。患者取反坐位，以右侧胸壁B超定位点为穿刺点，局部常规消毒、铺巾后使用2%利多卡因3ml行局部浸润麻醉，换用穿刺针垂直进针，顺利进入胸膜腔后抽吸出黄色、稍浑浊胸水约100ml停止操作，拔出胸穿针、碘酒烧灼穿刺点并用无菌纱布覆盖固定。术毕嘱患者卧床休息，术中术后患者生命体征平稳、未诉明显不适。胸穿操作者：彭锐医师、刘瑶副主任医师。 篇二：胸腔穿刺操作记录 XXX人民医院 胸腔穿刺操作记录 姓名： 临床诊断： 操作名称： 操作医师： 操作目的： □穿刺抽取胸腔积液，协助确定诊断□引流胸腔积液、积气减压，缓解症状 □减轻和预防胸膜粘连、增厚□减轻肺不张 □胸腔内注射药物治疗
操作步骤、结果（包括过程是否顺利、有无不良反应及患者一般情况）： 扶病人坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺点（结合X线及超声波检查确定，并用龙胆紫在皮肤上做标志）。常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。检查器械，检查穿刺针通畅，胶管无漏气及破损。用2％利多卡因局部逐层浸润麻醉，选在下一肋骨的上缘为穿刺点。用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气。以左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人，当有突破感时立即停止。接上注射器后，再松开止血钳（此时助手用止血钳固定穿刺针防止针摆动及刺入肺脏）。注射器抽满后，再次用血管钳夹闭胶管并取下注射器，将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中，重复次，共抽出淡黄色液体 ml。抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻，用胶布固定。将抽出液ml送化验、记量。整理物品后，术毕。 操作过程顺利，患者一般情况好，无不良反应。 术后注意事项： 1. 嘱患者静卧，如有不适立即通知医护人员； 2. 注意穿刺点有无出血、渗液、渗血； 3. 注意术后并发症，如气胸、血气胸、皮下气肿、肺水肿等。
官寨乡卫生院胸腔穿刺术知情同意书 患者姓名:罗德全性别:男年龄：69 病历号:20140448 签署日期：2014.07.27 疾病介绍和治疗建议： 医师已经告知我的侧胸腔患有，需要在麻醉下进行胸腔穿刺术。 胸腔积液是由于全身或局部病变破坏了胸膜腔内液体滤过与吸收的动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床出现胸膜腔内液体增多。积液量少于0.3L时症状多不明显，部分患者可出现胸痛、发热；若超过0.5L，会逐渐出现胸闷、憋气、呼吸困难、心悸等；大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。 胸腔穿刺术的目的是：穿刺抽取胸腔积液，协助确定诊断；引流胸腔积液、积气减压，缓解症状；减轻和预防胸膜粘连、增厚；减轻肺不张。 术后症状缓解的情况取决于胸腔积液或气胸是否再次出现，对胸腔穿刺所得胸腔积液进行病理细胞学检验，诊断率只有40%-70%。对于一些肿瘤原因引起的胸腔积液术后很可能再次出现。气胸行胸腔穿刺后可能会因为肺持续漏气而症状不能缓解。 操作潜在风险和对策： 医师告知我如下胸腔穿刺手术可发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，医师告诉我可与医师讨论有关操作的具体内容及其他特殊问题。 1.我理解任何麻醉都存在风险。 2.我理解任何药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此操作可能发生的风险和医师的对策：①局部感染或败血症：局部穿刺点发生红、肿、热、痛，或全身感染如发热、寒战等；②麻醉药过敏，药物毒性反应及其他麻醉意外；③穿刺部位局部血肿，皮下气肿；④心血管症状：穿刺期间可发生高血压、脑血管意外、心律失常、心包填塞、心跳呼吸骤停等； ⑤穿刺失败；⑥术中与术后出血、渗液、渗血；○7胸膜反应：心悸、胸部压迫感、头晕、出汗、低血压休克；○8气胸、血气胸、皮下气肿，严重时危及生命；○9肺水肿；○10损伤肺脏、局部神经或其他组织、器官；穿刺处局部或胸膜腔感染，必要时需要置管引流；○12术后胸腔积液或气胸再次出现，必要时需要置管引流。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。 一旦发生上述风险和意外，医师会采取积极应对措施。 医师陈述： 我已经告知患者将要进行的操作方法、操作存在的潜在风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次操作的相关问题。 医师签名 患者知情选择： 医师已经告知我将要进行的手术方法、手术存在的潜在风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。愿意接受胸腔穿刺术。 患者签名如果患者无法签署，请其授权委托人或法定监护人签名与患者的关系