SYDT/SBCX020-1
归档编号：B3-2 辽统监表A-9
工程材料／构配件／设备报验表
工程名称：第（）号
本表由施工单位填报，一式4份，经项目监理机构审批后，施工单位留存1份，项目监理机构收存3份。
工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：鹤壁金融大厦弱电智能化系统工程编号：致：河南省方圆信息监理有限公司（监理单位） 我方于2014 年9 月12 日进场的网线数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于弱电智能化下述部位：23、24层增加综合布线，请予以审核。 附件：1. 设备清单 2. 检验报告 3. 合格证 施工单位（章）： 项目负责人： 日期：年月日 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日期：年月日
设备进场报验单 工程名称鹤壁金融大厦弱电智能化系统工程编号20140912 承建单位名称同方股份有限公司 现报上关于鹤壁金融大厦弱电智能化系统工程的材料进场检验记录，该批材料经我方检验合格符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。 设备名称品牌型号包装及外观单位数量设备编号6类非屏蔽双绞线AMP -YD/T926.3-2001 良好箱25 穿线管金属Q235 ?20 332111 良好米1650 附件： □厂家质量检验报告页 □合格证页 施工单位（盖章）： 年月日监理单位（盖章）： 年月日 建设单位（盖章）： 年月日
工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：鹤壁金融大厦弱电智能化系统工程编号：致：河南省方圆信息监理有限公司（监理单位） 我方于2014 年7 月30 日进场的停车场设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于弱电智能化下述部位：停车场系统，请予以审核。 附件：1. 设备清单 2. 检验报告 3. 合格证 施工单位（章）： 项目负责人： 日期：年月日 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日期：年月日
工程材料、构配件、设备报审表 工程名称：小茅山垃圾场生态修复工程编号：B 1.3— 致：扬州建苑工程监理有限责任公司（项目监理机构） 于2016年8月22 日进场的钢筋，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。 附件： □１工程材料/构配件/设备清单： ■２质量证明文件： ■３自检结果： □４其他 本次报审内容系第1次报审。 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）：年月日 项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间 审查意见： □同意使用。□不同意使用。项目监理部(章): 专业监理工程师（签字）：年月日
注：１、施工单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。 ２、大型设备开箱检查建设单位、设计单位代表应参加。 江苏省住房和城乡建设厅监制工程材料、构配件、设备报审表 工程名称：小茅山垃圾场生态修复工程编号：B 1.3— 致：扬州建苑工程监理有限责任公司（项目监理机构） 于2016年8月22 日进场的天然砂，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。 附件： □１工程材料/构配件/设备清单： ■２质量证明文件： ■３自检结果： □４其他 本次报审内容系第1次报审。 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）：年月日 项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间
审查意见： □同意使用。□不同意使用。 项目监理部(章): 专业监理工程师（签字）：年月日 注：１、施工单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。 ２、大型设备开箱检查建设单位、设计单位代表应参加。 江苏省住房和城乡建设厅监制工程材料、构配件、设备报审表 工程名称：小茅山垃圾场生态修复工程编号：B 1.3—
宜昌建设监理统一用表 材料/构配件报验单 表号：监A-07 工程名称：江枫世纪名都4#楼编号：001 致宜昌宏业工程建设监理公司： 清单所列工程建筑材料/构配件经自检试验，符合技术规范要求，现报请查验，准予进场使用。 名称规格单位本批数量生产厂家复试/检验单编号圆钢Ф10 T 0.2 武汉钢铁集团鄂钢公司GJ06120148 圆钢Ф12 T 0.6 湖北鄂钢股份有限公司GJ06120149 圆钢Ф16 T 1.2 武汉钢铁集团鄂钢公司GJ06120150 附件： 1、出厂合格证3份 2、复试/检验报告3份 3、准用证 1 份 4、商检证份 5、技术鉴定书份 6、 项目技术负责人：承包单位（章）：宜昌长信建筑工程有限公司日期：2006.12.27审核意见： 审查结论：□同意□补报资料□重新编制 监理工程师：监理单位（章）日期：
原材料准用申报单 工程名称：金凤朝阳1#楼施工单位：宜昌长信建筑工程有限公司 材料名称品种规格批量使用部位生产许可证出厂合格证 编号 供货合同 进场外观 检验 复试报告 编号 抽检 时间 检验 结论 检验单位 钢筋φ10 0.2吨塔吊基础QR/C10100193 合格GJ06120148 2006.12.27 合格区检测站钢筋φ12 0.6吨塔吊基础QR/C101001934 合格GJ06120149 2006.12.27 合格区检测站钢筋φ16 1.2吨塔吊基础QR/C10100193 合格GJ06120150 2006.12.27 合格区检测站 选 用条件该批钢筋符合设计技术性能要求，同意选用。 施工单位代表：2006年12月27日 准 用 结 论 建设（监理）代表：年月日 准用条件：1，实行生产厂家生产许可证，出厂合格证以及复试报告“三证”控制2，选用原材料符合设计技术性能要求 3，选用原材料必须有供货合同 4，建设单位非强行指定
材料、构配件、设备资质报审流程 一、施工单位填写“成品、半成品供应单位资质报审单”，报审单后所附的资质证明资料有（不仅限于以下内容）： （1）营业执照、组织机构代码、企业资质证书、安全生产许可证和生产许可证（实行生产许可证制的）、拟选用产品的认证书或型式检验检测报告等复印件，以上复印件必须加盖公章。 （2）还可以提供生产商的资质证明及产品的彩色宣传图册。 （3）甲供材料还需要提供供货合同。 （4）有经销商还需提供其营业执照、组织机构代码、销售授权书。 （5）对消防产品还需提供所在地的备案证明或消防产品网可查证明。 二、专业监理工程师审核供货商是否符合要求： 首先，品牌库有的，采用品牌库的； 其次，品牌库没有的合同有约定的，采用合同约定的； 最后，上述两者都没约定的，施工单位拟选择三家报监理与建设单位确定 经审核品牌及资质证明材料符合要求后，报建设单位审核、确定。
成品、半成品供应单位资质报审单 本表由施工单位填写一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。
材料、构配件、设备进场报验流程 一、资质审批流程完成后，施工单位方可订货、进场。货物抵达现场时，施工单位通知监理工程师现场检验，同时监理工程师通知建设单位工程师到场共同验货。 二、施工单位填报浙建监A10 “工程材料/构配件/设备报审表”的表格，报审表后所附的相关表格与质量证明资料有（不仅限于以下内容）： 1、“材料、构配件进场检验记录”； 2、“设备开箱检验记录”； 3、“设备及管道附件试验记录”； 4、“材料试验报告（通用）”。 5、所附的质保资料有：合格证、出厂检验检测报告、有效期内的型式检验检测报告、主要配件或元器件的合格证及出厂检验检测报告。
工程材料/构配件/设备报验表 工程名称：马鞍山市疾病预防控制中心检验大楼改造工程编号：01 致：马鞍山市疾病预防控制中心 我方于2017 年7 月19 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下，现将 质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 地面，立面隔断 请予以审核。 附件：1、数量清单（名称﹑产地、规格、数量） 2、质量证明文件 3、自检结果 承包单位（章） 项目经理 日期, . 审查意见： 经检查实上述工程材料/构配件/设备，符合设计文件和规范的要求，准许进场，同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日期 审查意见： 经检查实上述工程材料/构配件/设备，符合设计文件和规范的要求，准许进场，同意使用于拟定部位。 建设单位（章） 现场负责人 日期
工程材料/构配件/设备报验表 工程名称：编号：004 致： 我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1。数量清单（名称﹑产地、规格、数量） 2。质量证明文件 3。自检结果 承包单位（章） 项目经理 日期,
经检查实上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日期 表B3-2 工程材料/构配件/设备报验表 工程名称：编号：005 致： 我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1。数量清单（名称﹑产地、规格、数量） 2。质量证明文件 3。自检结果 承包单位（章） 项目经理 日期,
工程材料/构配件/设备进场报审表JL-A19 工程名称风城稠油开发燃煤注汽锅炉试验工程编号 致：山东诚信监理公司（监理单位） 现报上关于天窗安装的工程材料/构件/设备（物资）进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。 物资名称规格/型号单位数量委托单编号使用部位 附件： 施工单位检验意见 技术负责人（签字）：施工单位（章）：年月日 审查意见： 专业监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日 说明：1、本表为工程用料通用表。2、应将材料、构配件、设备按所属的分部分项工程归类 后分别填写。3、不进行委托试验的项目在委托单编号栏内划斜线。
暖气管线除锈、刷漆记录 单位工程名称锅炉暖气管线安装工程编号 锅炉型号TG-130/9.81-M 位号 检查项目规范要求检测结果：清理金属表面清理油垢、灰层铁锈清除干净合格 油漆涂刷底层（防腐漆）涂刷涂刷均匀、无透底、漏刷合格漆层外观 色调均匀一致、无透底、斑迹、脱落、 皱纹、留痕、浮膜、漆粒及明显刷痕 合格漆层复刷期限 漆层复刷、必须在上一层漆已干燥后进 行 合格层间结合层间结合严密、无分层现象合格油漆色彩色彩一致、不变色合格 检查结论： 施工单位班（组）长： 质检责任师： 工艺责任师： 年月日建设（监理）单位专业工程师： 年月日
锅炉暖气管道安装检验批施工质量验收表工程编号： 分项工程名称排汽管道安装 工序检验项目性质单位质量标准质量检验结 果 结论 管道安装管道布 置 规划布局统筹规划，布局合理符合要求合格 管线走向 走线短捷，整齐、美观， 不影响运行通道和其 他设备的操作 符合要求合格与母管连接 不同压力的排污、疏放 水管不得接入同一母 管，与母管连接角度符 合设计要求 符合要求合格热膨胀补偿主控应满足运行要求符合要求合格支吊架布置 布置合理，结构牢固， 不影响管系的热膨胀 符合要求合格阀门布置 位置便于操作和检修， 阀门(多个)排列整齐、 间隔均匀 符合要求合格管子内部清洁 无尘土、锈皮、积水、 金属余屑等杂物，清理 完毕进行可靠封堵 符合要求合格管子对口主控符合本部分表4.3.9 符合要求合格水平管 弯曲度 (DN—公 称直径) DN≤100mm mm ≤1‰长度，且≤20 / / DN>100mm mm ≤1.5‰长度，且≤20 10 合格 验收结论： 施工班（组）长： 技术负责人： 质量检查员： 年月日建设（监理）单位专业工程师： 年月日 验评结果：
材料或构配件进场报验单
CB07 材料/构配件进场报验单 （北京金河[2016]材验号） 合同名称：麒麟科技创新园东片区河道整治工程青龙山撇洪沟二期河道整治工程合 致：江苏东南交通工程咨询监理有限公司 我方于2016 年 3 月09 日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位： 1.河道镇脚及护坡铺设； 2.； 3.。 经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。 附件：1.出厂合格证；2.质量保证书； 序号材料/ 构配 件名 称 材料/构 配件来 源、产地 材料/ 构配 件规 格 用 途 本批 材料/ 构配 件数 量 承包人试验材料/ 构配 件进 场日 期 试样 来源 取样地 点、日 期 试验日 期、操作 人 试验 结果
机构1份、承包人4份。 CB07 材料/构配件进场报验单 （北京金河[2016]材验号） 合同名称：麒麟科技创新园东片区河道整治工程青龙山撇洪沟二期河道整治工程合同编号：NJSL151********SG 承包人：北京金河水务建设有限公司致：江苏东南交通工程咨询监理有限公司 我方于2016 年 3 月16 日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位： 1.河道主体结构工程； 2.； 3.。 经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。 附件：1.出厂合格证；2.质量保证书； 序材料材料/构材料/用本批材承包人试验材料/
号/构 配件 名称配件来 源、产 地 构配 件规 格 途料/构 配件数 量 试样 来源 取样地 点、日 期 试验日 期、操作 人 试验 结果 构配 件进 场日 期 1 聚酯 长纤 土工 布 衡水丰 源土工 材料有 限公司 350g/ ㎡ 铺设 镇脚 及护 坡 3000 现场工地现 场陈雯合格 2016.3. 16 （填报说明） 承包人：北京金河水务建设有限公司 负责人： 期：年月日（审核意见） 监理机构：江苏东南交通工程咨询监理有限公司 专业监理工程师： 日期：年月日 说明：本表一式5份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，发包人1份、监理机构1份、承包人4份。
材料报验申请表 工程名称：阳曲县CNG汽车加气站编号：致：河南省中原工程管理有限公司 我单位已完成阳曲县CNG汽车加气站工程材料进场工作，现上报该材料申请表，请予以审查和验收。 附件：产品合格证 施工单位（章）项目监理机构（章）项目经理监理工程师 日期：日期：
材料报验申请表 工程名称：阳曲县CNG汽车加气站编号：致：河南省中原工程管理有限公司 我单位已完成阳曲县CNG汽车加气站工程材料进场工作，现上报该材料申请表，请予以审查和验收。 施工单位（章）项目监理机构（章） 项目经理监理工程师
日期：日期： 材料报验申请表 工程名称：阳曲县CNG汽车加气站编号：致：河南省中原工程管理有限公司 我单位已完成阳曲县CNG汽车加气站工程材料进场工作，现上报该材料申请表，请予以审查和验收。 附件：产品合格证 施工单位（章）项目监理机构（章）项目经理监理工程师 日期：日期：
材料报验申请表 工程名称：阳曲县CNG汽车加气站编号：致：河南省中原工程管理有限公司 我单位已完成阳曲县CNG汽车加气站工程材料进场工作，现上报该材料申请表，请予以审查和验收。 附件：产品合格证 施工单位（章）项目监理机构（章）项目经理监理工程师
日期：日期： 材料报验申请表 工程名称：阳曲县CNG汽车加气站编号：致：河南省中原工程管理有限公司 我单位已完成阳曲县CNG汽车加气站工程材料进场工作，现上报该材料申请表，请予以审查和验收。 附件：产品合格证 施工单位（章）项目监理机构（章）项目经理监理工程师
日期：日期： 材料报验申请表 工程名称：阳曲县CNG汽车加气站编号：致：河南省中原工程管理有限公司 我单位已完成阳曲县CNG汽车加气站工程材料进场工作，现上报该材料申请表，请予以审查和验收。 附件：产品合格证 施工单位（章）项目监理机构（章）
工程材料/构配件/设备报审表 表B1-12-1 工程名称：XX绿化工程编号: 致：唐山XX工程建设监理公司（监理单位） 我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下 （见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 排水检查井收口板加强筋请予以审核。 附件：1、材料/构配件/设备清单（名称、产地、规格、数量） 2、材料/构配件/设备质量证明资料 3、自检结果（复试报告等） 名称：钢筋；产地：唐钢；规格：8mm ；数量：5T 承包单位（章）工程处 项目经理：___________ 日期：_________ 专业监理工程师审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/;设备，符合/不符合设计文件和规范的要求, 准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）：________________________
专业监理工程师：日期： 表B1-12 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：绿化工程 编号: 致：唐山XX工程建设监理公司（监理单位） 我方于X年X 月X 日进场的工程材料/构配件/设备数量如 下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：绿化工程请予以审核。 附件：1、材料/构配件/设备清单（名称、产地、规格、数量） 2、材料/构配件/设备质量证明资料 3、自检结果（复试报告等） 名称：普通硅酸盐水泥（低碱），产地：古冶、规格：32.5 数量:3T 承包单位（章）市政工程处 项目经理：______________ 日期： ________ 专业监理工程师审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/;设备，符合/不符合设计文件和规范的要求, 准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师：日期：
工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：大众传媒大厦地基与基础及土石方工程编号：
工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：大众传媒大厦地基与基础及土石方工程编号：
工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：大众传媒大厦地基与基础及土石方工程编号：
工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：大众传媒大厦地基与基础及土石方工程编号：
1. 解方程 11322x x x -=---答案：2x =是增根原方程无解。 2. 关于x 的方程12144a x x x -+= --有增根，则a =-------答案：7 3. 解关于x 的方程15 m x =-下列说法正确的是（C ） A.方程的解为5x m =+ B.当5m >-时，方程的解为正数 C.当5m <-时，方程的解为负数 D.无法确定 4.若分式方程1x a a x +=-无解，则a 的值为-----------答案：1或-1 5. 若分式方程 =11m x x +-有增根，则m 的值为-------------答案：-1 6.分式方程121 m x x =-+有增根，则增根为------------答案：2或-1 7. 关于x 的方程1122k x x +=--有增根，则k 的值为-----------答案：1 8. 若分式方程x a a a +=无解，则a 的值是----------答案：0 9.若分式方程201m x m x ++ =-无解,则m 的取值是------答案：-1或1 -2
10. 若关于x 的方程 (1)5 321m x m x +-=-+无解，则m 的值为-------答案：6，10 11. 若关于x 的方程3 11x m x x --=-无解，求m 的值为-------答案： 12.解方程2 1162-x 2312x x x -=---答案6 7x =- 13．解方程224 0x-11x -=- 14. 解方程22 12525 x x x -=-+ 15. 解方程222213 339 x x x x --=-+- 16. 关于x 的方程2 1326 x m x x -=--有增根，则m 的值-----答案：m=2或-2 17.当a 为何值时，关于x 的分式方程3 11x a x x --=-无解。答案:-2或1
工程名称：徐州市泉山区易淹易涝片区整治工程编号：Ａ３.２－ 致：徐州海联建设项目管理有限公司（监理单位） 兹报验： □１材料进场使用。 □２构配件进场使用。 □３工程设备进场使用/开箱检查。 □４ 名称： C25商品混凝土 采购单位：徐州市政建设集团有限责任公司 拟用部位：少年路 附件（共页）： □清单（如名称、产地、规格、数量）、样品。 □出厂合格证、质保书、准用证。 □检测报告、复试报告。 □其它有关文件。 本次报验内容系第1次报验，届时本项目经理部已完成自检工作资料完整，并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间 监理审查意见： □同意□不同意 项目监理机构（章）： 专业监理工程师：日期： 注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用，应在复试合格后签批。 ２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
工程名称：徐州市泉山区易淹易涝片区整治工程编号：Ａ３.２－ 致：徐州海联建设项目管理有限公司（监理单位） 兹报验： □１材料进场使用。 □２构配件进场使用。 □３工程设备进场使用/开箱检查。 □４ 名称：热轧带肋钢筋HRB400 Ф14 Ф10 采购单位：徐州市政建设集团有限责任公司 拟用部位：管道包固 附件（共页）： □清单（如名称、产地、规格、数量）、样品。 □出厂合格证、质保书、准用证。 □检测报告、复试报告。 □其它有关文件。 本次报验内容系第1次报验，届时本项目经理部已完成自检工作资料完整，并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间 监理审查意见： □同意□不同意 项目监理机构（章）： 专业监理工程师：日期： 注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用，应在复试合格后签批。 ２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。