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《中西医结合妇产科学》
《中西医结合妇产科学》课程教案（供七年制中医学专业使用）教研室：
第二临床医学院妇科教研室二 OO 九年三月教研室主任签名：
王小云广州中医药大学教案首页教学内容妊娠合并疾病教学对象 2005 级七年制中医学专业授课形式课堂讲授教学时数 2 学时教学目的要求通过本次教学，使学生熟悉妊娠合并贫血、血小板减少性紫癜、糖尿病、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、甲状腺功能亢进、急性阑尾炎、肺结核、子宫及卵巢肿瘤、肝内胆汁淤积症对母体、胎儿的影响。
了解妊娠合并贫血、血小板减少性紫癜、糖尿病、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、甲状腺功能亢进、急性阑尾炎、肺结核、子宫及卵巢肿瘤、肝内胆汁淤积症的治疗原则、预后与转归、预防与调理。
重点：
引导学生理解和归纳总结妊娠合并贫血、血小板减少性紫癜、糖尿病、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、甲状腺功能亢进、急性阑尾炎、肺结核、子宫及卵巢肿瘤、肝内胆汁淤积症对母体、胎儿的影响。
难点：
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教学内容较多，学生在短时间内对授课内容难以消化吸收。
解决办法：
尽量突出重点内容，让学生掌握要点。
教学重点、难点及解决办法教学方法讲授法教具多媒体，演板教材与参考书: 教材：
《中西医结合妇产科学》 (第二版) 司徒仪主编，科学出版社参考书：
（1）《妇产科学》（第六版）乐杰主编，人民卫生出版社；（2）《中医妇科学》欧阳惠卿主编，人民卫生出版社。
教案内页教学进程时间安排及教学方法一、妊娠合并贫血（10 分钟） 1. 概述：
通过讲授妊娠合并贫血的定义，使学生对本病有初步的了解。
2. 病因病机：
通过图示讲解，对比中西医关于本病病因病机的阐述，使学生了解本病发生的机制。
3. 贫血对妊娠的影响：
通过讲授，使学生对妊娠合并贫血的危害性有所了解。
4. 临床表现与诊断：
结合病史、体征、症状以及辅助检查，让学生学会归结本病的临床表现，以及进行诊断。
5. 治疗：
通过图表类比讲解，让学生学会从中西医两个方面对本病进行
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 治疗。
6. 预防与调理：
通过讲授贫血的发生机理及危害，使学生学会对本病的预防与调理，及早纠正贫血。
7. 预后与转归：
通过分析本病不同程度的临床表现，使学生学会分析不同程度妊娠合并轻度贫血的预后与转归。
8. 小结：
回顾总结，使学生加深对妊娠合并贫血对母婴的影响的认识。
二、妊娠合并血小板减少性紫癜（10 分钟） 1. 概述：
简明阐述血小板减少性紫癜的分类及中医所属病名。
2. 病因病机：
通过图示讲解，阐述中西医关于本病病因病机的阐述，使学生了解本病发生的机制。
3. 临床表现与诊断：
结合病史、体征、症状以及辅助检查，让学生学会归结本病的临床表现，以及进行诊断。
4. 治疗通过图表类比讲解，让学生学会从中西医两个方面对本病进行治疗。
5. 预防与调理：
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通过分析本病不同程度的临床表现，使学生学会分析不同程度血小板减少性紫癜的预后与转归。
时间：
10 分钟方法：
讲授，文字展示时间：
10 分钟方法：
结合图示讲授，文字展示 6. 预后与转归通过讲授本病的发生机理及危害，使学生学会对本病的预防与调理，及早纠正贫血。
7. 小结回顾总结，使学生加深对妊娠合并血小板减少性紫癜对母婴的影响的理解。
三、妊娠合并糖尿病（10 分钟） 1. 概述：
简明阐述妊娠合并糖尿病包括两种情况：
妊娠前已有糖尿病和妊娠期糖尿病。
。
2. 病因病机：
通过图示讲解，阐述中西医关于本病病因病机的阐述，使学生了解本病发生的机制。
3. 临床表现与诊断：
结合病史、体征、症状以及辅助检查，让学生学会归结本病的临床表现，以及进行诊断。
4. 鉴别诊断：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 通过对比，使学生清楚本病与妊娠期生理性尿糖鉴别。
5. 治疗：
通过图表类比讲解，让学生学会从中西医两个方面对本病进行治疗。
6. 预后与转归：
通过讲授本病的发生机理及危害，使学生学会对本病的预防与调理，及早发现治疗，日常控制饮食。
7. 小结：
回顾总结，使学生加深对妊娠合并糖尿病对母婴的影响的理解。
四、妊娠合并急性肾盂肾炎（10 分钟） 1. 概述：
简要说明本病的定义以及本病属中医范畴。
2. 病因病机：
通过图示讲解，阐述中西医关于本病病因病机的阐述，使学生了解本病发生的机制。
3. 临床表现与诊断：
结合病史、体征、症状以及辅助检查，让学生学会归结本病的临床表现，以及进行诊断。
4. 鉴别诊断：
通过在症状、体征以及实验室检查各方面的比较，学会本病与各种发热、膀胱尿道炎鉴别。
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5. 治疗：
通过采用图表对比不同证型的讲解，使学生学会如何对本病进行辨证论治及西医治疗。
6. 预后与转归：
简要阐述本病的预后与转归。
7. 提问：
通过提问，引起学生的兴趣，加深对妊娠合并急性肾盂肾炎对母婴的影响的了解；并且通过连接时间：
10 分钟方法：
讲授，结合图表演示时间：
10 分钟方法：
结合图示讲解，文字展示新进展，让学生了解更多的相关资讯。
五、妊娠合并慢性肾炎（10 分钟） 1. 概述：
简要说明慢性肾炎大部分是免疫复合物沉积引起的以肾小球病变为主的自身免疫性疾病的本质以及中医所属范畴，让学生有初步的了解。
2. 病因病机：
通过图示讲解，阐述中西医关于本病病因病机的阐述，使学生了解本病发生的机制 3. 鉴别诊断：
通过在症状、体征以及实验室检查各方面的比较，学会本病与妊娠高血压疾病鉴别。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 4. 治疗：
通过采用图表对比不同证型的讲解，使学生学会如何对本病进行辨证论治及西医治疗 5. 预防与调理：
通过讲授，使学生了解到孕期检查、生活习惯及饮食的重要性。
6. 预后与转归：
通过讲授，让学生了解本病预后与肾炎分型、有无肾损害关系明显。
7. 提问：
提问引起学生兴趣，连接新进展，进一步理解妊娠合并慢性肾炎对母婴的影响。
六、妊娠合并甲状腺功能亢进症（10 分钟） 1. 概述：
简要说明本病的定义以及本病属中医范畴。
2. 病因病机：
通过阐述中西医关于本病病因病机的阐述，使学生了解本病发生的机制。
3. 临床表现与诊断：
通过总结综合病史、症状、体征以及实验室检查，使学生掌握本病的临床表现及诊断要点，提醒学生有代表意义的特殊症状、体征，如神经系统症状、高代谢率症，突眼征等等。
5. 治疗：
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通过图表对比，分别讲授中医辨证论治以及西医治疗，让学生掌握本病的中西医治疗方法，明白中医不同证型的理法方药，西医治疗上注意甲状腺危象的抢救。
6. 预防与调理：
通过讲授，使学生明白产前检查的必要性及重要性，发现病情及时治疗。
7. 预后与转归：
通过讲授，让学生知道轻重症不同的预后与转归。
轻症和经治可控制的甲亢对妊娠影响不大，重症或经治不能控制的甲亢对妊娠及胎儿、新生儿时间：
10 分钟方法：
讲授，文字展示时间：
10 分钟方法：
讲授，文字展示有影响，甚至需要考虑终止妊娠。
8. 提问: 通过提问的方式，回顾复习妊娠合并甲亢对母婴的影响，让学生掌握本病的主要临床表现。
七、妊娠合并急性阑尾炎（10 分钟） 1. 概述：
通过讲授，让学生知道妊娠合并急性阑尾炎占妊娠急腹症的首位，本病属中医孕痈范畴。
2. 病因病机：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 从中西医两个方面入手，结合图示讲解分别叙述，让学生理解本病的发生机理。
3. 临床表现与诊断：
从病史、症状、体征以及辅助检查四方面全面概括本病的临床表现，使学生理解本病的诊断标准，提醒学生注意本病与单纯的外科急性阑尾炎的区别。
4. 鉴别诊断：
通过讲授，引导学生了解本病与异位妊娠、先兆早产、胎盘早剥、卵巢囊肿蒂扭转、右输尿管结石的临床鉴别诊断。
5. 治疗：
中医辨证论治及西医治疗分辨阐述，提醒学生在未成脓期与成脓期的治法区别，西药治疗上注意选择对胎儿无明显影响的广谱抗生素。
6. 预防与调理：
通过讲授，让学生明白本病的预防与调理，避免饮食不节及食后剧烈运动，防治寄生虫病。
孕期出现腹痛等症状及时诊治。
7. 预后与转归：
通过讲授，使学生明白妊娠合并急性阑尾炎，诊治时机对预后的影响，注意观察孕妇期症状，关注不典型症状的出血，防止向穿孔、弥漫性腹膜炎方向发展。
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8. 提问：
通过提问，回顾复习妊娠合并急性阑尾炎对母婴的影响。
八、妊娠合并肺结核（10 分钟） 1. 概述：
通过讲授，让学生明白本病的概念，知道本病属于中医学妊娠合并肺痨范畴，俗称抱子痨。
2. 病因病机：
从中西医两个方面讲述本病发生的病因病机，使学生明白妊娠合并肺结核发病的特殊机制：
中医为：
孕妇体虚，感染痨虫是本病的主要病因，西医认为本病是由结核杆菌引起的肺部感染；明白妊娠分娩时间：
10 分钟方法：
讲授，文字展示结合图片讲解时间： 10 分钟方法：
讲授，文字展示会加重病情的机制，了解引起孕产妇死亡及流产、死胎的机制。
3. 临床表现与诊断：
通过综合病史、症状、体征及实验室检查情况，培养学生中医辩证论治及西医治疗的临床诊断思路。
注意临床症状与实验室检查有可能不对应的情况。
4. 鉴别诊断：
通过对照讲述，让学生知道本病与慢性支气管炎、支气管扩张、
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肺脓肿、肺癌及某些肺炎的鉴别。
5. 治疗：
通过图表对比，从中医辨证论治讲授，让学生掌握各证型治疗的理法方药；西医治疗根据实验室检查结果以及病灶的情况不同予药物或者手术治疗；注意产科处理的特殊性。
6. 预防与调理：
通过讲授，使学生明白本病的预防及日常调理：
①营养与休息②加强卫生宣教③加强产前检查次数，对严重肺结核孕妇，及时发现妊娠期并发症。
7. 预后与转归: 通过讲授，让学生了解本病若积极治疗，与有严重合并症患者的不同的预后，本病发展与妊娠分娩的相关性。
8. 提问：
通过提问，使学生加强记忆，明白妊娠合并肺结核对母婴的影响。
九、妊娠合并子宫及卵巢肿瘤（5 分钟） 1. 概述：
通过简要阐明本病的概念，使学生了解妊娠合并子宫及卵巢肿瘤在临床发病率及不同肿瘤的大小、部位、类型及有无并发症等对妊娠的影响；明白卵巢肿瘤给母胎带来的不利影响。
知道本病中医的所属范畴。
2. 病因病机：
采用图示讲解方法，让学生理解中西医两个方面对本病病因病
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机的认识，理解本病导致不良妊娠的机理。
3. 临床表现与诊断：
结合图片讲解，综合病史、症状、体征及辅助检查，让学生熟悉本病的临床表现，并能据此掌握本病的诊断标准。
提醒学生注意合并症对诊断及治疗和预后的影响。
4. 治疗：
通过分析患者不同类型、不同部位肿瘤对妊时间：
5 分钟方法：
讲授，文字展示娠的影响，结合临床所见，中医辨证施治，出现先兆流产时，进行辨证论治，安胎效果较好；西医治疗：
无症状者尽可能保守；如治疗无效，症状加重，应手术治疗。
5. 预防与调理：
通过讲述，使学生明白早发现、早治疗的重要性及对预后与转归的影响，重视孕前、孕期检查。
6. 预后与转归：
通过比较讲述，让学生明白有无并发症、不同的并发症表现，对预后及转归的影响子宫及卵巢良性肿瘤若无严重并发症，预后良好。
出现并发症，要视其病情性质、严重程度以及处理的恰当与否，来判断母胎的预后。
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通过提问，加深学生对妊娠合并子宫肌瘤及卵巢肿瘤对母婴的影响的认识。
十、妊娠合并肝内胆汁淤积症（5 分钟） 1. 概述：
简要阐明本病的概念及中医所属范畴。
2. 病因病机：
通过图示讲解，从中西医两个方面分析阐述本病发病的病因病机，使学生理解本病发生的机理。
3. 临床表现与诊断：
结合图片讲解，综合病史、症状、体征及辅助检查，让学生熟悉本病的临床表现，并能据此掌握本病的诊断标准。
4. 治疗：
通过结合图表对比讲解，让学生掌握中医三个主要证型治疗的理法方药；西医治疗要加强胎儿监护，考来烯胺(消胆胺) 口服，补充维生素，苯巴比妥、地塞米松、熊去氧胆酸(UDCA) 口服。
提醒学生注意是否出现黄疸对孕妇选择治疗方案的影响。
5. 预防与调理：
通过讲述，让学生明白孕妇与未孕妇本病不同的预防与调理。
6. 预后与转归：
通过讲授，使学生理解本病对孕与胎儿产生不同的影响，注意胎儿不良的预后与转归。
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7. 小结：
简要总结全部内容，重点回顾妊娠合并肝内胆汁淤积症对母婴的影象。
时间：
5 分钟方法：
讲授，图示讲解，文字展示编写人编写时间 2009 年 3 月