护理理论和模式（以下统称护理理论）发展完善了护理学知识体系，使现代护理学更具有专业的独立性，为护理实践、护理教育、护理研究和护理管理提供了科学依据。 1 护理理论与实践护理理论来源于实践，针对护理实践中的现象加以研究，从中发现规律，形成理论。护理理论指导护理实践，如运用护理理论可以帮助护士发现护理问题，指导护士采取护理措施，有效解决护理问题。同时，护理实践又对理论不断进行验证。护理理论必须在护理实践中得到验证和应用，才能不断发展。 2 护理理论与教育护理理论为护理教育提供指导思想和理论依据。护理院校可选择不同的护理理论作为办学宗旨，制定教学计划，确定课程设置，教学内容和教学方法等指导教学行为。 3 护理理论与研究护理理论是在护理研究的基础上得到发展的，近年来护理研究的学术气氛较浓厚，因此护理理论的发展较快。同时，护理研究需要护理理论作为理论依据，进行选题、确定研究对象和方法并对研究结果进行分析。以理论为基础的研究结果对护理的发展起重要推动作用。 4 护理理论与管理护理管理者依据护理理论制定管理目标，组织人员配置和护理质量检查，可使护理管理更加科学化，更有利于提高护理实践的质量。但是，我们应该认识到护理理论正处于发展时期，目前还没有一种护理理论能够完整地描述、解释、预测和控制各种护理现象及其相互关系，而是各自从不同的角度解释护理现象。加之护理理论均来自于西方发达国家，受国情和语言的限制，对护理理论的翻译和理解存在一定困难。因此，应用时要结合具体情况灵活应用。同时，在护理实践中应注意发展适合我国国情的护理理论。
护理安全与安全管理的重要性 护理安全;安全管理;护理质量 安全是人的最基本需求之一，护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1], 是保障患者生命安全的必备件，是提高护理水平的关键所在，是反应护理质量高低的重要标志。安全管理是指为保证患者的健康，对各种不安全因素进行有效地控制，是护理工作的重点。 一、护理安全主要问题 1、护士的法律意识淡薄 个别护士在工作中因责任心不强，粗心大意未严格执行查对制度、交接班制度、分级护理制度，未细致观察病情，违反护理技术操作常规。 2 、思想不稳定 长期以来由于护士的社会地位低，工作量大，长期超负荷工作，工资待遇偏低，使护士身心疲惫，少数护士心理压力大,思想不稳定，造成上班积极性不高，精力不集中。 3 、业务不熟练 护士对护理专业知识掌握不牢，知识面不广。现代西药品种繁多，新药层出不穷，对药物作用不了解。年轻护士操作不熟练，抢救危重患者时应急能力差，静脉输液时不能一针见血，对呼吸机、简易呼吸器、除颤仪、监护仪等抢救仪器使用不熟练，给患者和家属带来不安全感。 4、患者因素 因老年患者的生理和临床特点，容易发生意外：如摔伤、跌伤、坠床、外出走失、烫伤、压疮、误吸、管道脱落等。 5 、管理力度不够 护理质量管理制度职责落实不到位：护士长对质量检查不严格，监督力量不强，部分管理人员缺乏细节管理理念，安全意识不强，制度不健全、不完善，对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有很好地落实“护理质量三级管理体系”。 6 、药品管理不规范 处置医嘱不及时，静脉给药时出现剂量错误、打错针、拔错针现象。口服药未做到服药到口、错服、漏服。医嘱执行未签字，漏写执行时间。特殊药品未按规定放置、标示不清。
护理工作的重要性和对护士的素质要求 护理安全的防范 护患沟通的重要性 如何做好医护医技及各科室之间关系及配合 护理工作的重要性和对护士的素质要求 护理工作是医疗工作的重要组成部分，在当今竞争日趋激烈的医疗市场中，护理质量的好坏直接反映了医疗水平的高低，当今护理学随着科学的发展，已经形成一门综合性多学科的应用科学。 常言道“三分治疗，七分护理”，这句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护理人员对病人体贴入微的精心护理，细心地观察，并及时地发现病情变化，采取有效措施使病人转危为安，与医生密切配合，运用护理程序加速病人康复的进程，以及不为名利，“以病人为中心”，全心全意为病人服务的精神，在一代又一代的老护士身上随处可见，表现出了老一辈护理工作者高尚的职业道德，由于对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，所以，护士才被誉为“白衣天使”，我们怎样无愧于这个光荣的称号呢？它要求我们做到以下几点。 一：护理人员应养成的工作作风 1要有崇高的奉献精神这是我们护理工作者职业道德的主要内
容和出发点，也是做好护理工作的思想基础。众所周知，护理工作是高尚的，但也是很辛苦的，一年365天，一天24h，每时每刻我们都坚守在自己的工作岗位上，用自己辛勤的劳动帮助病人解除痛苦，使其尽快恢复健康。所有的节假日也毫不例外，这是护理工作的重要特点。所以我们必须适应这一点（包括家人），自觉克服个人种种困难，必要时放弃某些个人利益。自觉加强责任感，要有热爱本职工作和自觉献身护理事业的高尚品德，为人民的健康事业贡献青春和智慧。 2要有熟练的技能只有全心全意为病人服务的愿望、而缺乏专业技能，是无法完成护理工作任务的，因为护士从事的工作不只是打针发药、生活护理等简单的劳动，而是包括护理学在内的医学工作，对象是人，这就赋予了护理工作神圣而重要的地位。由于护理要体现在临床医学的各个方面，各种临床工作，尤其是一些治疗性工作，都必须通过护理实现和完成。在日常工作中护士要配合医生做好对病人的各种检查和治疗，同时要按时做好各项护理工作，预防各种并发症的发生。通过精神安慰，可使病人顺利地接受治疗，增强治愈疾病的信心。做好护理工作需要娴熟的护理技能，一是要稳，动作要轻柔协调、灵活稳妥、有条不紊，不仅使病人获得安全感，也给人以美感；二是要准，即动作严格按照护理常规要求，操作准确无误，恰到好处；三是要快，即动作熟练，手快，眼快，干净利落，用较少的时间、高质量地完成任务；四是好，即质量高，效果好，病人满意，自己也满意。在护理工作中时间常与生命联系在一起，娴熟的技能往往赢来安
教案续页 教学步骤及主要内容 教学过程 第三章护理相关理论与模式 重点、难点：系统理论和需要层次论在护理中的应用。 第一节系统论 一、系统的基本概念 系统是指由若干相互联系，相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的有机整体。这个定义涵盖了双重含义：一是组成系统的要素相互联系，相互作用；二是系统中的每一个要素都有自己独特的功能，而这些要素集合起来构成一个整体的系统功能，大于各要素的功能之和。 二、系统的分类 （一）按组成系统的要素性质分类 系统可分为自然系统和人为系统。自然系统是自然形成，客观存在的系统，如：人体系统、生态系统。人为系统是为某特定目标而建立的系统。现实生活中，大多数系统为自然系统和人为系统的综合，称复活系统，如：医疗系统。 （二）按系统与环境的关系分类 系统可分为开放系统和闭合系统。开放系统是指与周围环境不断进行着物质、能量和信息交换的系统。开放系统和环境的交往是通过输入、输出和反馈来完成的。闭合系统是指不与周围环境进行物质，能量和信息交换的系统。绝对的闭合系统是不存在的，只是相对的、暂时的。 1、输入物质、能量或信息由环境进入系统的过程。 2、转换系统对输入的物质、能量或信息的处理和转换过程。 3、输出系统转换的结果进入环境的过程。 4、反馈系统的输出部分再返回系统并影响系统的过程。
（三）按系统的运动状态分类 系统可分为动态系统和静态系统。动态系统是指系统的状态会随时间的变化而变化的系统。静态系统是指系统状态不随时间的变化而改变，具有相对稳定性的系统。绝对的静态系统也是不存在的。 三、系统的基本属性 （一）整体性主要表现为系统的整体功能大于系统各要素功能之和，具有独立要素不具备的影响功能。要增强系统的整体功效，就要提高每个要素的素质，充分发挥每个要素的作用。 （二）相关性系统各要素之间是相应联系的、相互制约的，任何要素发生了功能或作用的变化，都会影响其他各要素，甚至整体功能或作用的变化。例如，一个人的循环系统的改变，就会影响到呼吸系统，消化系统的功能。 （三）动态性系统是随时间的变化而变化的，具体反映在系统的应用、发展与变化的过程。系统在生存与发展的过程中，总在不断调整自己的内部结构，并不断与环境进行物质、能量和信息的交换。 提出重点、难点，概述与护理相关的理论 举临床实例 理论与实践相结合 教案续页 教学步骤及主要内容 教学过程 （四）层次性任何系统都是有层次的，较简单、低层次的系统称为次系统。较复杂、高层次的系统称为超系统。对于单一系统来说，它既是由一些次系统（要素）组成，同时，它自身又是更大系统（超系统）的次系统。 四、一般系统论在护理中的应用 （一）以系统的观点看人
护理安全管理 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一， （一）护理安全直接关系护理效果? 护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响护理效果。安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。（二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益? 护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。（三）护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志? 护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落实，护理不安全因素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。 （二）技术因素（三）管理因素（四）物质因素（五）环境因素（六）患者因素 （二）增强法制观念依法管理（三）加强专业理论技术培训（四）建立、完善护理安全监控机制1、明确责任。2、建立、健全安全管理制度。3、把好物品采购关。4、坚持预防为主的原则。重视事前控制，做到“三预，四抓，两超”，即预查、预想、预防；抓易出差错的人、时间、环节、部门；超前教育、超前监督。 是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。 1、主要表现查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。 2、主要表现不严格执行医嘱，盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。 3、主要表现药品管理混乱：几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。 4、主要表现不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程：不严格执行护理分级制度，不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，
第三章护理学理论及相关理论 一、名词解释 1、系统 2、压力 3、压力源 4、需要 5、适应 二、填空题 1、系统的基本属性包括、、、、。 2、系统按照其组成系统的要素性质可分为系统与系统，按照与环境的关系可分为系统与系统。 3、系统是通过输入、输出、完成功能的。 4、马斯洛把人的基本需要分为五个层次，即、、、尊重的需要、自我实现的需要。 5、机体对付压力源的三道防线为、和。 6、压力反应的分期为、、。 7、弗洛伊德的性心理学说包含、、三个理论要点。 8、弗洛伊德认为人格由三部分构成、、。 9、皮亚杰的认知发展过程分为四个阶段：、、、。 10、奥瑞姆自理模式包括的三个部分是、、，核心是。 11、奥瑞姆设计的三种护理系统是系统、系统、系统。 12、根据纽曼的系统模式，机体具有三种防线，分别为、、。 13、罗伊将刺激分为、、。 14、罗伊的适应理论将护理程序分为、、、、干预、评价六个步骤。 三、选择题 ㈠ A1型题 1、有关系统理论正确的是( ) A、开放系统没有边界 B、人是自然系统的次系统 C、系统的整体功能是各组成部分功能的总和 D、系统的开放和闭合是绝对的 E、开放系统与环境的作用是通过输入和输出完成的 2、与外界环境不断进行物质、能量和信息交流的系统是( ) A、自然环境 B、人造环境 C、开放环境 D、动态环境 E、静态环境 3、人是由神经、骨骼、肌肉等要素构成的一个系统，又是构成社会大系统的一个要素，说明系统具有( ) A、整体性
C、层次性 D、动态性 E、目的性 4、关于系统的描述下列不正确的是( ) A、是指若干关联又相互作用的部分组成的一个整体 B、各部分有着相同的目的和功能 C、各部分共同发挥着整体功能 D、几个系统可以联合为更大的系统 E、系统按层次组合 5、马斯洛需要层次的主要内容中，最基本的需要是( ) A、安全需要 B、生理需要 C、爱与归属的需要 D、自尊的需要 E、自我实现的需要 6、按照马斯洛“人的基本需要层次论”，生理需要满足后，则应满足( ) A、爱与归属的需要 B、自尊的需要 C、社交的需要 D、安全需要 E、自我实现的需要 7、需要层次论的基本观点，以下不对的是( ) A、人的需要从低到高有一定的层次性 B、需要的满足过程是逐级上升的 C、人的行为是由生理需要决定的 D、高级需要的满足比低级需要满足的愿望更强烈 E、人的需要满足程度与健康成正比 8、下列有关人类基本需要各层次之间关系的陈述，正确的是( ) A、人们满足各层次需要的活动是基本相同的 B、生理需要是最低层次的需要，可延缓给予满足 C、满足较高层次的需要对每个人来说意义有所不同 D、人的各基本需要层次之间相对独立，没有相互作用 E、低层次的需要满足之后。高一层次的需要才会出现，不含重叠或颠倒 9、基本需要层次论对护理的意义下列不妥的是( ) A、帮助护士识别病人未满足的需要 B、使护士更好的理解病人的言行 C、使护士能预测病人尚未表达的需要 D、使护士能识别问题的轻、重、缓、急，以便护理工作省时省力 E、使护士能采取满足病人需要的措施 10、下列不属于心理社会因素方面的压力源的是( ) A、地震 B、搬迁 C、丧偶
护理安全与安全管理的重要性(一) 【关键词】护理安全;安全管理;护理质量 安全是人的最基本需求之一，护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡1],是保障患者生命安全的必备件，是提高护理水平的关键所在，是反应护理质量高低的重要标志。安全管理是指为保证患者的健康，对各种不安全因素进行有效地控制，是护理工作的重点。 1护理安全主要问题 1.1护士的法律意识淡薄 个别护士在工作中因责任心不强，粗心大意未严格执行查对制度、交接班制度、分级护理制度，未细致观察病情，违反护理技术操作常规。 1.2思想不稳定 长期以来由于护士的社会地位低，工作量大，长期超负荷工作，工资待遇偏低，使护士身心疲惫，少数护士心理压力大,思想不稳定，造成上班积极性不高，精力不集中。 1.3业务不熟练 护士对护理专业知识掌握不牢，知识面不广。现代西药品种繁多，新药层出不穷，对药物作用不了解。年轻护士操作不熟练，抢救危重患者时应急能力差，静脉输液时不能一针见血，对呼吸机、简易呼吸器、除颤仪、监护仪等抢救仪器使用不熟练，给患者和家属带来不安全感。
1.4患者因素 因老年患者的生理和临床特点，容易发生意外：如摔伤、跌伤、坠床、外出走失、烫伤、压疮、误吸、管道脱落等。 1.5管理力度不够 护理质量管理制度职责落实不到位：护士长对质量检查不严格，监督力量不强，部分管理人员缺乏细节管理理念，安全意识不强，制度不健全、不完善，对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有很好地落实“护理质量三级管理体系”。 1.6药品管理不规范 处置医嘱不及时，静脉给药时出现剂量错误、打错针、拔错针现象。口服药未做到服药到口、错服、漏服。医嘱执行未签字，漏写执行时间。特殊药品未按规定放置、标示不清。 1.7护理病历书写不规范 护理记录单有涂改、刮痕，护理内容记录描述不客观，内容记录不连续，医护记录不相符，未正确使用医学术语，体温单填写不完整，生命体征与病情不符，体温单与护理记录单不一致，体温、血压缺项。2护理安全管理措施 2.1强化法律意识，加强自我保护意识 组织护士进行法律法规的宣传教育，加强每位护士学法、用法、守法的意识和能力;用法律来约束自己的行为，严格依法执业，严格执行规章制度，以保障护理安全制订和健全各项护理制度，使其认识到遵守
护理理论在护理实践中的应用 任何专业性学科的基础是建立一个可用于实践的知识实体。这些知识可称之为概念或理论，特别是在行为和社会科学领域中。护理学是一门实践性较强的应用学科，具有独特的知识体系作为实践的基础和指导，这些知识体系就是护理学的基本概念、模式和护理理论。20世纪60年代，美国的一些护理理论家开始确定和检验护理学的有关概念，并逐步形成独特的护理理论和模式，如0rem的自理理论、Roy的适应模式等。同时，在护理实践中，还经常应用一些其他的护理相关理论，如Maslow的基本需要层次论、成长与发展理论等。护理学的这些相关理论及护理的基本概念、模式和理论的作用就在于把护士每天的具体的、零散的护理实践有机地组织在一起，使得护理工作有一定的目的性，同时也可以加强护理专业的自主性和护理人员的责任心，帮助护理人员以科学的原则进行护理，有助于护理成为更独立的学科。自20世纪80年代中期开始，我国各院校、医院相继开展护理学相关理论及专业理论的教育，护理人员逐渐开始学习、认识理论，并探讨如何将来自西方的护理理论理论与中国的护理临床实践结合起来。 一、常用的护理理论 （一）0rem的自护理论 美国护理理论家奥瑞姆于1995年提出了自护模式。自护模式包括自护理论、自护缺陷理论和护理系统三部分。自护是指个体为维护自身的结构完整和功能正常，维持正常的生长发育过程，所采取的一系列自发的调节行为；自护能力是指人进行自护活动的能力，从事自我照顾的能力；自护需要包括一般的自护需要、与成长发育有关的自护需要和与健康欠缺有关的自护需要。自护缺陷是指人在满足其自护需要方面，在质或量上出现不足；当治疗性自护需要大于自护能力时，自护缺陷产生；自护缺陷有两种情况，一是个体的自护能力无法满足自己的自护需要，二是照顾者的自护能力无法满足被照顾者的自护需要。自护缺陷理论是奥瑞姆自护模式的核心。护理系统包括①完全补偿系统：适用于完全没有能力自护的患者，需要进行全面的照护；②部分补偿系统：患者有能力满足部分自护需要，其余部分需要护理人员辅助完成；③支持—教育系统：患者能够自理但需要指导。（二）Roy的适应模式 适应模式由美国护理学家卡利斯塔·C·罗伊于1970年提出。适应模式的
护理安全及安全管理的重要性 护理安全;安全管理;护理质量 安全是人的最基本需求之一，护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1], 是保障患者生命安全的必备件，是提高护理水平的关键所在，是反应护理质量高低的重要标志。安全管理是指为保证患者的健康，对各种不安全因素进行有效地控制，是护理工作的重点。 一、护理安全主要问题 1、护士的法律意识淡薄 个别护士在工作中因责任心不强，粗心大意未严格执行查对制度、交接班制度、分级护理制度，未细致观察病情，违反护理技术操作常规。 2 、思想不稳定 长期以来由于护士的社会地位低，工作量大，长期超负荷工作，工资待遇偏低，使护士身心疲惫，少数护士心理压力大,思想不稳定，造成上班积极性不高，精力不集中。 3 、业务不熟练 护士对护理专业知识掌握不牢，知识面不广。现代西药品种繁多，新药层出不穷，对药物作用不了解。年轻护士操作不熟练，抢救危重患者时应急能力差，静脉输液时不能一针见血，对呼吸机、简易呼吸器、除颤仪、监护仪等抢救仪器使用不熟练，给患者和家属带来不安全感。 4、患者因素 因老年患者的生理和临床特点，容易发生意外：如摔伤、跌伤、坠床、外出走失、烫伤、压疮、误吸、管道脱落等。 5 、管理力度不够 护理质量管理制度职责落实不到位：护士长对质量检查不严格，监督力量不强，部分管理人员缺乏细节管理理念，安全意识不强，制度不健全、不完善，对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有很好地落实“护理质量三级管理体系”。 6 、药品管理不规范
处置医嘱不及时，静脉给药时出现剂量错误、打错针、拔错针现象。口服药未做到服药到口、错服、漏服。医嘱执行未签字，漏写执行时间。特殊药品未按规定放置、标示不清。 7 、护理病历书写不规范 护理记录单有涂改、刮痕，护理内容记录描述不客观，内容记录不连续，医护记录不相符，未正确使用医学术语，体温单填写不完整，生命体征及病情不符，体温单及护理记录单不一致，体温、血压缺项。 二、护理安全管理措施 1 、强化法律意识，加强自我保护意识 组织护士进行法律法规的宣传教育，加强每位护士学法、用法、守法的意识和能力;用法律来约束自己的行为，严格依法执业，严格执行规章制度，以保障护理安全制订和健全各项护理制度，使其认识到遵守各项规章制度也是一种自我保护。 2、合理配置人力资源，改善工作状态 首先护士长要真正关心爱护自己的护士，了解每位护理人员的生活，做到人性化管理;护士长对科室的具体情况，对护理人员的实际工作能力、性格、职称高低、临床经验等全面掌握，充分发挥护士的积极性，增加责任感;对排班模式进行改革，既要满足临床工作的需要，又不能忽略护理人员的需求。确保基础护理、危重患者护理计划的落实，避免因人力不足而造成差错或投诉事件的发生，避免因人力安排不当出现护理薄弱环节或超负荷工作状态，应保证各班护理质量。 3 、提高护士的专业素质 （1）每位新来院的护士必须进行岗前培训 培训内容包括：规章制度、护理基本技术操作、医院文化、职业道德等考核合格后方可上岗，每位在院护士每年需参加岗位培训，培训内容包括基础理论、基本技能、专科技能以及新技术、新业务和新进展，定期进行考核。 （2）护理部和科室每月有重点的进行业务查房 护理部每半年1次选择典型病例，科室每季度进行1次，病员死亡1周内及时召开护理讨论会，及时总结护理过程中的经验教训，提高抢救能力、护理质量。凡遇疑难病例及不能解决的护理问题，及时申请护理会诊，请其他科室进行专业指导，以提高护理质量。 （3）住院病人护理安全管理 病人入院即佩戴腕部识别带，作为各种护理活动中辨识病员的一种有效手段;对昏迷、躁动不安、精神症状、无自主能力的重症患者，要加床栏或使用约束带约束，防止发生坠床、摔伤和误伤等意外;有坠床危险的患者在床尾以绿色布条标识。精神异常及有自杀倾向的患者在床尾以灰色布条标识，有自杀倾向的患者值班期间加强巡视，掌握思想情况，提供心理支持，取走危险物品，安排家属陪护，防止病员自伤自杀;对行动不便、生活不能自理的患者生活上给予协助;危重患者转送要有医护人员护送。
护理安全是指在实施护理的全过程中, 病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，护理安全的重要性主要体现在以下三个方面（一）护理安全直接关系护理效果？护理工作存在许 多不安全因素，这些不安全因素直接影响护理效果。安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转， 而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安 全水平。（二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益？护理不安全带来的后果，如护理差错 或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用 的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。（三）护理安全是衡量医 院护理管理水平的重要标志？护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管 理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落实，护理不安全因素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。 护理安全的相关因素I （一）人员素质因素（二）技术因素（三）管理因素（四）物质因素（五） 环境因素（六）患者因素 护理安全的控制（一）加强教育，提高护理安全认识（二）增强法制观念依法管理（三）加强专业理论技术培训（四）建立、完善护理安全监控机制1、明确责任。2、建立、健全安全管理制度。3、把好物品采购关。4、坚持预防为主的原则。重视事前控制，做到三预，四抓，两超”即预查、预 想、预防；抓易出差错的人、时间、环节、部门；超前教育、超前监督。 是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。造成临床护理不良事件的主要原 因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。 1、主要表现查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占 较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。 2、主要表现不严格执行医嘱，盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包 括未服药到口或给药时间拖后或提前，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验 或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。 3、主要表现药品管理混乱：几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理 不良事件发生。
郑州大学现代远程教育《护理学理论》课程考核要求说明：本课程考核形式为提交作业，完成后请保存为WORD 2003格式的文档，登陆学习平台提交，并检查和确认提交成功（能够下载，并且内容无误即为提交成功）。 一．作业要求 1.参考教材《现代护理新概念与相关理论》与授课视频、课件。 2.名词解释、简答题给出要点即可；论述题要详细进行分析。二．作业内容 （一）名词解释（每题4分，共20分） 1.护理程序：是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理 对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式 2.护患关系：在医疗护理实践活动中，护理人员与患者之间确立的一种人际 关系 3.健康教育：健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动， 促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。 4.发展：发展是事物从出生开始的一个进步变化的过程，是事物的不断更新。 是指一种连续不断的变化过程。既有量的变化，又有质的变化；有正向的变化，也有负向变化。 5.文化照护：指不同文化背景下,人们在对帮劣、支持或促进性行为等有关 的照护表达方面,对照的意义、模式、准则、生活方式或象征意义 （二）简答题（共40分）
1.简述护理学概念的演变过程。（7分） 答：护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用学科，是研究有关预防保健与疾病防治过程中护理理论与技术的科学。（随着社会的进步，科学技术的迅猛发展，人民生活水平的提高以及健康需求的增加，护理学已经由简单的医学辅助学科逐渐发展成为健康科学中的一门独立的学科。 护理概念的历史演变过程：现代护理发展以来，由于医学模式的转变，护理理论的成熟，护理概念也在不断变化和发展。这种变化可概括为三个阶段: （1）以疾病为中心的阶段 （2）以病人为中心的阶段 （3）以人的健康为中心的阶段 2.简述马斯洛人类基本需要层次论的内容。（6分） 答：马斯洛的人类基本需要层次从低向高依次为： 1）生理的需要内容包括食物、空气、水、温度、排泄、休息、避免疼痛。2）安全的需要包括安全、保障、保护。 3）爱和归属的需要包括爱、归属、亲密。 4）尊敬与自尊的需要包括自尊、被尊等。 5）自我实现的需要。凯利希提出的刺激需要内容包括性、活动、探索、操作、新奇，应列于生理和安全需要的两层之间。 3.简述弗洛伊德人格发展理论的不同阶段及特点。（7分） 答：弗洛伊德以身体不同部位获得性冲动的满足为标准，将人格发展划分为5个阶段，其人格发展理论又称性心理期发展论。
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护理安全;安全管理;护理质量 安全是人的最基本需求之一，护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1], 是保障患者生命安全的必备件，是提高护理水平的关键所在，是反应护理质量高低的重要标志。安全管理是指为保证患者的健康，对各种不安全因素进行有效地控制，是护理工作的重点。 一、护理安全主要问题 1、护士的法律意识淡薄 个别护士在工作中因责任心不强，粗心大意未严格执行查对制度、交接班制度、分级护理制度，未细致观察病情，违反护理技术操作常规。 2 、思想不稳定 长期以来由于护士的社会地位低，工作量大，长期超负荷工作，工资待遇偏低，使护士身心疲惫，少数护士心理压力大,思想不稳定，造成上班积极性不高，精力不集中。 3 、业务不熟练 护士对护理专业知识掌握不牢，知识面不广。现代西药品种繁多，新药层出不穷，对药物作用不了解。年轻护士操作不熟练，抢救危重患者时应急能力差，静脉输液时不能一针见血，对呼吸机、简易呼吸器、除颤仪、监护仪等抢救仪器使用不熟练，给患者和家属带来不安全感。 4、患者因素 因老年患者的生理和临床特点，容易发生意外：如摔伤、跌伤、坠床、外出走失、烫伤、压疮、误吸、管道脱落等。 5 、管理力度不够 护理质量管理制度职责落实不到位：护士长对质量检查不严格，监督力量不强，部分管理人员缺乏细节管理理念，安全意识不强，制度不健全、不完善，对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有很好地落实“护理质量三级管理体系”。 6 、药品管理不规范 处置医嘱不及时，静脉给药时出现剂量错误、打错针、拔错针现象。口服药未做到服药到口、错服、漏服。医嘱执行未签字，漏写执行时间。特殊药品未按规定放置、标示不清。 7 、护理病历书写不规范 护理记录单有涂改、刮痕，护理内容记录描述不客观，内容记录不连续，医护记录不相符，未正确使用医学术语，体温单填写不完整，生命体征与病情不符，体温单与护理记录单不一致，体温、血压缺项。 二、护理安全管理措施 1 、强化法律意识，加强自我保护意识 组织护士进行法律法规的宣传教育，加强每位护士学法、用法、守法的意识和能力;用法律来约束自己的行为，严格依法执业，严格执行规章制度，以保障护理安全制订和健全各项护理制度，使其认识到遵守各项规章制度也是一种自我保护。
护士在工作中慎独”的重要性 护理工作是直接为人的生命和健康服务，护士的道德水准直接支 配和影响护理行为，并对患者的生理、心理产生影响。怎样才能提供优质的服务，达到使患者和领导满意，这就要求护士必须具备高尚的职业道德、谨慎的工作态度、渊博的医学理论知识，更重要的是要具有慎独”修养。对护士进行慎独”修养培养和教育，使护士在工作中用崇高的职业道德和高度的责任心来约束自己，圆满地完成护理工作任务，从而提高患者的满意度。 慎独”修养在护理工作中重要性的体现 一.在形成良好的职业道德方面：护理工作经常需要护士独自 一人进行，而且服务的对象又是身患疾病的需要更多关爱的人，能否认真负责、准确无误地完成任务除了要有丰富的理论知识，在很大程度上要靠自己的道德修养和自律信念。因而其慎独”精神要求就较其他行业更高更严，当这种精神一旦变成了人的一种行为习惯，就会在工作中不自觉的、不管人前人后、不管对象情况怎样、不管是否有人检查或督促，都能按部就班地去完成其操作过程，即使面对的是一个神智不清或无法表达反应的患者。因此，加强对护士的慎独”教育与培养，对于提高护士的自身素质与修养，形成良好的职业道德，更好地 维护患者与护士自身的权益，为各级医疗机构提升品质和效率都有重要的意义。 二.在临床工作中的体现：护理工作与病人的生命安危和健康息息相关，为挽救患者生命和促进患者康复要配合治疗进行各项护理操作。
在护理操作过程中，每项操作都有一定的操作规程，我们能否按照操作规程去完成，这就取决于个人的内心信念慎独”意识起着导向作用。 例如：（1）在对患者进行药物治疗时，能否自觉履行三查七对” 制度，输液前加药，是否把药液彻底抽吸完全，注射器针头及活塞在操作时是否做到不污染，污染后是否及时更换。诸如此类的情况下，即便是违反了操作原则与规章制度也不容易被发现，对患者造成的损失也不容易衡量，但对护理质量的影响是不容置疑的，损害患者的利益也是可以肯定的。因此，这时，要保证护理工作安全顺利进行，除了业务能力的良好发挥，就需要职业道德的自我规范和约束。 （2）在消毒隔离中，护理人员本应严格执行消毒隔离制度，坚持一人、一针、一管、一巾、一消毒和终末消毒制度等，千万不能马虎草率，否则造成院内交叉感染，给患者带来不必要的经济损失及精神创伤。故此需要慎独”意识来自我规范和约束。 （3）在病情观察中和基础护理中，容易忽视在护理工作中的慎独”作用。但是在任何医疗中都存在一定的风险，因此不能抱有侥幸心理。有些患者可能手术后疼痛引起心情烦躁。这就要求护士要富有同情心和责任心，把患者的利益放在首位，充分理解患者的恐惧焦虑心理及术后带来的痛苦，并给予心理上的支持。认真履行自己的工作职责，按护理级别定时巡视病房，认真监测生命体征并记录，认真观察术后患者的各种引流管是否通畅及伤口敷料渗血情况等。这些护理操作患者家属不了解其要求和标准，更难以进行监督，这就要靠护士自身的道德修养及诚信来规范自己的行为，把各项护理工作做到位，因
护理安全管理 护理安全就是指在实施护理的全过程中, 病人不发生法律与法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全就是护理管理的重点,就是护理质量的重要标志之 一(一)护理安全直接关系护理效果? 护理工作存在许多不安全因素,这些不安全因素直接影响护理效果。安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转,而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化, 如疾病恶化,甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见,护理安全与护理效果存在因果关系, 护理安全产生高质量的护理效果,护理效果体现护理安全水平。 (二)护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益? 护理不安全带来的后果,如护理差错或事故,不仅损坏医院在患者与公众心目中的形象,给医院的信誉造成负面影响, 而且增加医疗费用的支出及物资消耗,使医疗成本上升,增加患者经济负担与医院额外开支。(三)护理安全就是衡量医院护理管理水平的重要标志? 护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。因此护理安全就是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落实,护理不安全因素得不到有效控制,就会给病人造成不应有的痛苦,所以护理安全就是衡量医院管理水平的重要标志。 一)人员素质因素(二)技术因素(三)管理因素(四)物质因素(五)环境因素(六)患者因素 一)加强教育,提高护理安全认识(二)增强法制观念依法管理(三)加强专业理论技术培训(四)建立、完善护理安全监控机制1、明确责任。2、建立、健全安全管理制度。3、把好物品采购关。4、坚持预防为主的原则。重视事前控制,做到“三预,四抓, 两超”,即预查、预想、预防;抓易出差错的人、时间、环节、部门;超前教育、超前监督。 就是指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,常称为护理差错与护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力,科学合理对待护理缺陷,所以现以护理不良事件来进行表述。造成临床护理不良事件的主要原因就是由于在护理工作中责任心不强, 不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的,对病人直接或间接产生了影响。 1、主要表现查对制度不严:因不认真执行各种查对制度, 而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严,只喊床号,不喊姓名,致使给患者输错液体或发错口服药。只瞧药品包装,不瞧药名,查药名瞧字头不瞧字尾,对药品剂量查对不严,对用法查对不严,对浓度查对不严,在临床上极易引起不良后果。 2、主要表现不严格执行医嘱,盲目的执行错误的医嘱,违反口头医嘱的规定,错抄漏抄医嘱, 有时凭借主观印象,未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格,包括未服药到口或给药时间拖后或提前,错服、漏服、多服药,甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后,未及时观察结果,又重做者,抢救时执行医嘱不及时等。 3、主要表现药品管理混乱:几种药品混放,毒麻药与一般药品混放,注射药与口服药混放, 内用药与外用药混放,药品瓶签与内装药品不符,药品过期,需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。 4、主要表现不严格执行护理规章制度与护理技术操作规程: 不严格执行护理分级制度,不按时巡视病房,观察病情不仔细,护理措施不到位,卧床病人翻身不及时造成褥疮; 违反手术安全查对制度,造成器械、纱
护理安全管理护理安全 的重要性 集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
护理安全管理 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的 重点，是护理质量的重要 （一）护理安全直接关系护理效果护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响护理效果。安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。（二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。（三）护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落实，护理不安全因素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。 （二）技术因素（三）管理因素（四）物质因素（五）环境因素（六）患者因素 （二）增强法制观念依法管理（三）加强专业理论技术培训（四）建立、完善护理安全监控机制 1、明确责任。 2、建立、健全安全管理制度。 3、把好物品采购关。 4、坚持预防为主的原则。重视事前控制，做到“三预，四抓，两超”，即预查、预想、预防；抓易出差错的人、时间、环节、部门；超前教育、超前监督。 是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。 1、主要表现查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字