一例胎盘植入致子宫切除患者的观察与护理
【摘要】探讨胎盘植入致子宫切除病例的临床特点及护理措施，回顾分析一例胎盘植入致子宫切除患者的护理资料，以产前风险﹑临床特点﹑术后并发症为分析指标，探讨护理对策.产前风险评估，观察产后出血症状和抗休克，做好心理护理是保证护理质量的重要环节。
【关键词】胎盘；子宫切除；护理；产后出血
胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫脱膜发育不良等原因而植入子宫
肌层，甚至穿透浆膜层，产时胎盘不能完全剥离，往往引起致命性的产后大出血和自发性子宫破裂，是分娩严重并发症，多需子宫切除才能控制出血[1]，诺处理不及时可能导致dic，危及患者生命。为探讨胎盘植入致子宫切除病例的临床特点及护理措施，我们从护理角度回顾分析我原因胎盘植入致子宫切除的一例临床资料，现将结果及护理体会报告如下；
1 临床资料
患者，郑梅花，女，24岁，g2p0孕39周，产后阴道流血3小时为主诉入院。该患于3小时前在外院分娩一胎儿，胎儿娩出后一直流血，胎盘未娩出，考虑胎盘植入，现有阴道大量血块流出，患者要求保留子宫，急诊行双侧子宫动脉栓塞术，使胎盘血供停止，并口服米非司酮，使胎盘绒毛退化﹑剥离。术后对症支持治疗。术后患者体温波动在37.6～39.8度之间，宫缩尚可，阴道血性恶露无异味，无腹痛﹑腹胀。术后5日胎盘未娩出，患者仍低烧，血常
一例全子宫切除术的护理查房 姚维广2017年5月31日
时间：2017年5月5日下午15:00 地点：手术室 参加人员：倪孟茵、王小乔、吴鑫鑫、何敏、曹玉婷、高欣、刘江平主讲人：姚维广 主持人：孔曼春 查房目的：加强对子宫解剖的认识，以及子宫肌瘤的病因、病理和临床表现，进一步了解子宫切除的手术适应症、禁忌症，手术前的器械物品准备及术中的护理配合，也是我们大家一起学习的机会，请每个人都要认真对待。 孔曼春：下面请姚维广介绍一下病史 一：病史： 左家秀，女，77岁，自觉外阴包块4月余，于2017年4月10日入院，妇产科13床，住院号17017916 T :36.5℃P : 80 次/分R: 20 次/分BP : 160/90mmHg 1：一般情况可，神清，全身皮肤粘膜无黄染及出血点浅表淋巴结未扪及，颈软，气管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音， 2：心率：80次/分，律齐，心浊音界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，微隆，压痛（-）， 3：否认“肝炎、结核、高血压”等病史,否认药物过敏史
4：妇检：外阴：已产式；阴道：畅；壁光； 宫颈：III度子宫脱垂； 宫体：屏气后宫体及宫颈全脱出阴道口，压痛（-）附件：（-）。5：辅检：2017-4-10我院B超示子宫体积缩小，包膜完整，肌层回声均匀，呈经期改变，宫腔未见明显异常回声，双侧附件处未见明显异常，盆腔无积液。 二:初步诊断：Ⅲ度子宫脱垂阴道前后壁膨出 三:诊断依据 1病史：自觉外阴包块4月余。 2体格检查：腹软，微隆，妇检：外阴，已产式；阴道：畅、壁光；宫颈：肥大；宫体：屏气后宫体及宫颈全脱出阴道口，压痛（-）；附件：（-）；宫旁：无增厚。 3 B超示：子宫体积缩小，包膜完整，肌层回声均匀，呈经期改变，宫腔未见明显异常回声，双侧附件处未见明显异常，盆腔无积液。 四.鉴别诊断：1妊娠子宫：有停经史，早孕反应，子宫增大变软，B 超可确诊。 2.卵巢肿瘤：多无月经改变，肿块呈囊性位于子宫一侧，注意实质性卵巢肿瘤与带蒂浆膜下肌瘤鉴别，肌瘤囊性与卵巢囊肿鉴别，可借助B超等协助诊断。 3：子宫腺肌病：有继发性渐进性痛经史，子宫多呈均匀性增大，B 超等协助诊断，但有时两者可同时并存。 五.处理原则：
胎盘植入护理查房 一、病历资料 姓名：练新妹，性别：女，年龄：26岁，婚姻：已婚，职业：无业 入院诊断：G4P1孕37周待产LOA胎膜早破 待产妇因"停经37周，阴道流水半小时余"入院。预产期2016-06-09。05-19 22：30左右有阴道流水，量多，色清，无下腹痛，无阴道见红。查体：心肺听诊未及明显异常，腹隆起，下腹见三枚陈旧性腹腔镜手术疤痕，双下肢轻度水肿。产检：宫高35cm，腹围99cm，胎方位LOA，胎心140次/分，半入盆，胎膜已破，羊水量多，色清，宫颈未扩张，宫缩未及。T 36.5℃ R 18次/分 P 84次/分 BP 129/80mmHg 身高158cm 体重63Kg感染性标记物：HBSAG：阳性，HBEAB：阳性，HBCAB：阳性，余均阴性。 入院检查: 血常规：HB120g/l，血型A型，RH（+）；凝血功能：纤维蛋白原1.9g/l（偏低），余正常。肝肾功能：随机血糖6.6mmol/l，白
蛋白31.1g/l，余正常；心电图：窦性心律。产程进展顺利，于05-20 11：12自然分娩一活女婴，体重2950g，新生儿Apgar评分1-9’，5-9’，脐带无绕颈，胎盘植入，手取胎盘，剥离面毛糙，羊水清，会阴Ⅰ°裂伤，予外缝，出血约300ml。产后予预防感染、缩宫等治疗；复查B超：产后子宫，宫腔回声线状居中，内膜毛糙。产后4天会阴伤口拆线，愈合Ⅱ/甲；产妇产后恢复可，予出院休养。新生儿母婴同室，母乳喂养。（宫内物）浅肌层见少许滋养细胞浸润。 出院情况治愈伤口愈合：Ⅱ/甲 二、概念 胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部 分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。 三、诊断
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 全子宫切除术后的护理 一、护理措施 1.病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的房间，以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。患者进手术室后，护理人员应进行手术患者床单位及护理用具的准备，如铺麻醉床，备一次性尿垫及腹带、沙袋，准备心电监护、吸氧用具等。同时，病室内应备有随时可以应用的抢救物品及药品。 2.患者返回病室后，首先让患者去枕平卧，头偏向一侧，及时清理口腔及呼吸道内的分泌物，保持呼吸道畅通，同时防止患者因误吸而发生窒息。麻醉尚未清醒的患者要设专人看护，同时要加设床挡以防止躁动的患者坠床发生意外。 3.护士应向手术或麻醉医生了解患者手术中情况，如手术范围、术中出血、意外情况等，与手术室护士交接患者生命体征、意识情况、检查腹部伤口、及引流管的情况以及术后有无特殊护理要求和注意事项。 4.生命体征的观察患者返回病室后应及时监测一次血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，并做好记录，由于麻醉及手术对循环系
统的抑制作用术后不会马上恢复，因此，应给予心电监护每30分钟监测一次血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，直至病情平稳，如监测过程中有异常随时监测并记录。 5.护理人员同时应注意观察患者有无出血的征象，如腹部伤口有无渗血，阴道出血情况，如果有引流的患者引流液的量、色、性质有无异常等，同时结合患者其他情况，如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，且血压下降，脉搏快而弱，应警惕发生内出血或休克。 6.术后止痛一般术后48小时内，可以给予止痛泵来缓解患者的痛苦。24小时后伤口疼痛会明显减轻，此时可以采取分散患者注意力，减少病室噪声，创造良好环境，使患者安静休息，来增加患者的舒适感。 7.恶心、呕吐一般术后恶心、呕吐无需处理，让患者头偏向一侧，嘴边接好吐盘，及时清理呕吐物，保持口腔清洁，床单位整洁，待药物作用消失后症状会自行缓解。呕吐严重的患者，可以遵照医嘱给予适当的止吐药。 8.尿管、引流管的观察与护理由于解剖位置的关系，妇科手术中输尿管、膀胱受到牵拉、推压，在分离粘连时极易损伤输尿管，因此术后观察尿量及尿液的性质非常重要。 9.腹胀术后护理人员应劝慰患者不要呻吟、抽泣及张嘴呼吸，尽量减少过多气体进入消化道；并应鼓励、帮助患者术后早期活动，以促进肠道蠕动的恢复，同时也可防止盆腹腔粘连和下肢血
子宫肌瘤围手术期护理查房 时间：2008、10、21 地点、外一科护士站 参加人员：护士长、马岚菊、毕妍群、闫晓宁、王丹、李海燕、李珍琪、陆溪、赵吉萍 主讲人：王广梅 护士长：子宫肌瘤子宫肌瘤(uterus， myoma of)，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血， 腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起 疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。 子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素 刺激有关。理由是： （一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩； （二）肌瘤多并发子宫内膜增生； （三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患常合并子宫肌瘤； （四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤也会迅速增大； （五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。 根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类： 1．肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。 2．浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔 韧带内肌瘤。 3．粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有 蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内 4．子宫颈 肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于 盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子 宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫 上，称为多发性子宫肌瘤. 首先由责任护士马岚菊汇报病例
六、经阴道全子宫切除术的护理 （一）术前准备及护理 1、建立良好的护患关系入院后尽最大可能给患者一张术后可改变体位的三折床，向患者及家属讲解医院和科室规章制度、病区环境、主管医生及护士、同病房的病友，消除患者对环境的陌生感，增加与患者的亲切感。 2、心理护理首先针对患者不同的心理分别给予正确的指导，如讲解与疾 病相关的健康知识，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除不影响女性的内分泌，对性生活和女性特征等没有明显影响。，解除上述方面的心理障碍，使患者心情放松，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，根据护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。 3、观察生命体征生命体征是机体活动的客观反应，所以体温、脉搏、呼吸、血压等是衡量机体状况的重要标志，如体温过高提示患者体内有感染可能，所以术前、术晨必须认真观察测量。 4、术前常规准备协助患者做好血尿常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、阴道涂片、胸透、心电图等术前检查，并讲解做上述检查的目的及意义， 5、术前指导加强与患者及其家属的沟通，向家属和患者简介各种手术方式及该手术方式为最佳方案，麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。因术后卧床时间长，指导患者练习在床上如何使用便器，并教会患者在床上锻炼肢体方法，避免术后并发症的发生（如静脉栓塞等）。另外，该手术多附加前后阴道壁修补术，或盆底修复术，术后患者过早增加腹压，将影响血 液循环、切口创面愈合及手术效果，所以患者尽力避免增加腹压，如术前教会患者做胸式呼吸运动和有效咳嗽、咳痰。 6、阴道准备因手术切口及阴道残端均在阴道内，因此阴道准备尤为重要。 （1）术前3日，根据情况选择1/1000苯扎溴铵、1/5000的高锰酸钾进行阴道冲洗，或用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次。 （2）术晨常规冲洗阴道，完毕后用无菌大棉球醮干，并进行宫颈及阴道消毒。 阴道冲洗、擦洗时动作要轻柔，避免损伤阴道黏膜及宫颈，并耐心解释说明阴道准备的重要性，减轻患者不适，使患者能够很好地配合。阴道准备要严格、充分，确保阴道清洁，是预防残端感染的关键，也是阴式全子宫切除术成功的保障。 7、肠道准备阴式全子宫切除手术切口距离肛门近，同时多附加前后阴道壁修补术，与膀胱、直肠关系密切、直接，术中的剥离面有剥坏膀胱、肠道的的危险。肠道准备不佳易污染手术切口，引发感染，因此，术前做好肠道准备工作也很重要。 （1）术前3日进食无渣半流质饮食， （2）术前一天进流质饮食、术前禁食水12h,减少粪便产生， （3）尊医瞩给肠道抗生素（甲硝唑、庆大霉素等）。 (4)术前晚及术晨要清洁灌肠，一般多采用0.2%肥皂水500?1000 ml, 温度
精品文档护理查房 全子宫切除术护理查房 科室：手术室一、查房目标 了解子宫肌瘤切除术的手术适应症、手术体位、术中配合、围手术期注意事项。通过 这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握子宫肌瘤手术配合的关键。 二、病例介绍 患者，王乜秋， 40 岁，于 9 月 2 日我院门诊就医，因多发性子宫肌瘤收入我院。患者平 素月经规则， 35 天，量多，痛经明显。末次月经2012 年 9 月 12 日。患者自诉近四年来在 无明显诱因下出现下腹痛，伴腰酸，无肛门坠胀感，无不规则阴道流血。患者一直未予重视，近半年来腹痛明显加重，才来我院就诊。 B 超示：多发性子宫肌瘤，子宫粘膜下肌瘤。入院 后给予各项常规检查及积极术前准备。于今日在腰硬连麻下行腹式全子宫切除术。 生命征T 37℃P 90 次 /min R 20 次 /min BP 110/70mmHg 。 血常规：白细胞：9.7X109/L 粒细胞： 8.80X109/L 生化：直接胆红素8.1 总胆红素32..7 间接胆红素24.6 空腹血糖： 8.12 血型： A 型（ +） 三、手术用物准备 全宫包、手术衣包、孔巾包、治疗巾包、电刀、 22 号刀片、纺纱、大血垫、吸引管、吸引头、丝线（ 1、 4、 7 号）、 1#可吸收线、碘丁、酒精、手套、瑞术康 四、手术步骤： １体位：垂头仰卧位 2 操作步骤： 1）常规消毒铺巾。 2）取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。进入腹 腔后先探查，了解病变范围。3）以有齿止血钳夹子宫两角，用组织剪剪子宫韧带，用7 号丝线在距子宫角 2～3cm 处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处（以避开输尿管）双重缝扎骨盆漏斗韧带。提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。4）用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、 静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm 处有输尿管通过，然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至 子宫动脉上方，游离子宫体。游离子宫颈。5）切除子宫：提起子宫，切开阴道前穹窿，钳 夹并提起阴道前壁，从切口塞入两小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔。然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫。6）凡与阴道接触过的器械，用后立即置于 污染盆内。缝合阴道断端及盆腔腹。切去子宫后，用碘酒、酒精、生理盐水棉球涂擦阴道断 端，然后用胶原蛋白缝线连续缝合残端。7）检查无出血请点器械关闭盆腔腹膜，然后常规 关闭腹腔。术毕从阴道抽出两块纺纱。 五、护理诊断： .
胎盘植入护理查房 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
胎盘植入护理查房 一、病历资料 姓名：练新妹，性别：女，年龄：26岁，婚姻：已婚，职业：无业 入院诊断：G4P1孕37周待产LOA胎膜早破 待产妇因"停经37周，阴道流水半小时余"入院。预产期2016-06-09。05-19 22：30左右有阴道流水，量多，色清，无下腹痛，无阴道见红。查体：心肺听诊未及明显异常，腹隆起，下腹见三枚陈旧性腹腔镜手术疤痕，双下肢轻度水肿。产检：宫高35cm，腹围 99cm，胎方位LOA，胎心140次/分，半入盆，胎膜已破，羊水量多，色清，宫颈未扩张，宫缩未及。T 36.5℃ R 18次/分 P 84次/分 BP 129/80mmHg 身高158cm 体重63Kg感染性标记物：HBSAG：阳性，HBEAB：阳性，HBCAB：阳性，余均阴性。 入院检查: 血常规：HB120g/l，血型A型，RH（+）；凝血功能：纤维蛋白原1.9g/l（偏低），余正常。肝肾功能：随机血糖6.6mmol/l，白蛋白31.1g/l，余正常；心电图：窦性心律。产程进展顺利，于05-20 11：12自然分娩一活女婴，体重2950g，新生儿Apgar 评分1-9’，5-9’，脐带无绕颈，胎盘植入，手取胎盘，剥离面毛糙，羊水清，会阴Ⅰ°裂伤，予外缝，出血约300ml。产后予预防感染、缩宫等治疗；复查B超：产后子宫，宫腔回声线状居中，内膜毛糙。产后4天会阴伤口拆线，愈合Ⅱ/甲；产妇产后恢复可，予出院休养。新生儿母婴同室，母乳喂养。（宫内物）浅肌层见少许滋养细胞浸润。出院情况治愈伤口愈合：Ⅱ/甲 二、概念
胎盘植入护理查房
胎盘植入护理查房 一、病历资料 姓名：练新妹，性别：女，年龄：26岁，婚姻：已婚，职业：无业入院诊断：G4P1孕37周待产LOA胎膜早破 待产妇因"停经37周，阴道流水半小时余"入院。预产期2016-06-09。05-19 22：30左右有阴道流水，量多，色清，无下腹痛，无阴道见红。查体：心肺听诊未及明显异常，腹隆起，下腹见三枚陈旧性腹腔镜手术疤痕，双下肢轻度水肿。产检：宫高35cm，腹围 99cm，胎方位LOA，胎心140次/分，半入盆，胎膜已破，羊水量多，色清，宫颈未扩张，宫缩未及。T 36.5℃ R 18次/分 P 84次/分BP 129/80mmHg 身高158cm 体重63Kg感染性标记物：HBSAG：阳性，HBEAB：阳性，HBCAB：阳性，余均阴性。 入院检查: 血常规：HB120g/l，血型A型，RH（+）；凝血功能：纤维蛋白原1.9g/l（偏低），余正常。肝肾功能：随机血糖 6.6mmol/l，白蛋白31.1g/l，余正常；心电图：窦性心律。产程进展顺利，于05-20 11：12自然分娩一活女婴，体重2950g，新生儿Apgar评分1-9’，5-9’，脐带无绕颈，胎盘植入，手取胎盘，剥离面毛糙，羊水清，会阴Ⅰ°裂伤，予外缝，出血约300ml。产后予预防感染、缩宫等治疗；复查B超：产后子宫，宫腔回声线状居中，内膜毛糙。产后4天会阴伤口拆线，愈合Ⅱ/甲；产妇产后恢复可，予出院休养。新生儿母婴同室，母乳喂养。（宫内物）浅肌层见少许滋养细胞浸润。
出院情况治愈伤口愈合：Ⅱ/甲 二、概念 胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。 三、诊断 胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现，产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。 四、分类 （1）粘连性胎盘 （2）植入性胎盘 （3）穿透性胎盘 五、临床表现 （1）三程延长，或部分胎盘残留，可造成产后出血、感染。 （2）人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线，多为完全植入性胎盘，如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易，但植入部分无法剥离，强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动，且感宫壁变薄，甚至可剥破宫壁。植入胎盘常见于前置胎盘，尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。 （3）植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素，本例1、2均属处理粘连及植入胎盘时将子宫底牵出阴道口外。
2014年手术室12月份护理查房讲课稿 广泛性子宫切除术手术步骤 讲课人：王岩青 一广泛性子宫切除术适应症： 1. Ⅰ期子宫颈癌ia期以上。 2.子宫内膜癌。 3.恶性滋养细胞肿瘤，化疗效果不好，子宫病灶持续存在。 4.子宫肉瘤。 二术前准备： 1.术前清洁灌汤 2.余同“子宫切除术” 三物品准备： 探查包，敷料，手术衣，三叶拉钩，大S拉钩，分离钳，电刀，吸引器，四层纱布，引流管，4号线，7号线，10号线，华丽康2-0线。 四麻醉：腰硬联合麻醉或全麻。 五手术时机：
对术前行放疗者，手术应选择在放疗结束后2周左右进行。 六体位：仰卧位。 七手术范围： 1.高位结扎骨盆漏斗韧带。 2.沿盆侧壁切除阔韧带及圆韧带。 3.切除宫骶韧带和主韧带在2cm以上。 4.切除阴道长度至少2cm或在癌瘤下缘下2cm以上 八手术步骤： 1.切口下腹正中直切口。 2.探查对子宫内膜癌，开腹后先取腹水或腹腔冲洗液，送细胞学检查。然后自上而下探查腹腔和盆腔情况。 3.处理骨盆漏斗韧带于骨盆入口处骨盆漏斗韧带表面，打开盆腹膜，向前沿腰大肌剪开，达圆韧带外1/4外，切断缝扎圆韧带。再沿阔韧带前叶继续向中线剪开，达膀
胱侧窝止。另于骨盆入口处距输尿管外1cm沿输尿管走向，向内下方剪开盆腹膜至骶韧带外侧。锐性分离输尿管外侧直肠侧窝，至输尿管与子宫动脉交叉处即隧道入口。注意在分离输尿管时，使其内侧面紧贴盆腹膜不予分离，以保证输尿管血供。游离骨盆漏斗韧带，高位双重结扎或缝扎，切断后将其游离至卵巢根部。 4.处理宫骶韧带将子宫提向耻骨联合，并把直肠向上、向后推压，暴露并打开子宫直肠窝腹膜。分离直肠阴道隔至相当于宫颈外口下4～5cm水平。在输尿管进入隧道前，将其游离5～6cm，并拉向外侧，暴露宫骶韧带，视病期切除适当长度的宫骶韧带，一般不少于2cm。 5.切开输尿管隧道打开膀胱腹膜反折，锐性分离膀胱阴道隔至相当于宫颈外口下4～5cm水平，将膀胱拉向耻骨联合，暴露并切断宫颈膀胱侧韧带。将子宫拉向头侧，用压肠板将膀胱轻轻压向耻骨联合，暴露输尿管隧道入口，用血管钳从隧道口向内、前方穿出。钳夹、切断膀胱宫颈韧带前叶。此时，输尿管内侧已暴露部分，依法分次剪开膀胱宫颈韧带前叶，直达输尿管进入膀胱处。锐性分离膀胱宫颈韧带后叶，使输尿管隧道段完全游离。
胎盘植入及注意事项 胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡，过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊，一旦发病致严重产后出血，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。胎盘植入是产科较少见的并发症，近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果，探讨在挽救病人生命的同时，采取保守疗法治疗胎盘植入，有着重要的意义。经临床观察，中西医结合治疗胎盘植入，取得较好疗效。 胎盘植入的症状 胎盘植入主要可以分为以下几种： 粘连性胎盘：系绒毛直接附着于子宫肌层所致，有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离，但部分会残留宫腔，需行人工剥离，手术较困难，但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本，在胎盘与粘连的子宫壁多处取材，才能发现蜕膜缺损，绒毛直接接触子宫肌层。 植入性胎盘：绒毛侵入部分子宫肌层，植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。 穿透性胎盘：绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜，本文例2属此类型。常可造成子宫破裂。 具体来说表现为以下几种症状： 1、三程延长，或部分胎盘残留，可造成产后出血、感染。 2、人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线，多为完全植入性胎盘，如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易，但植入部分无法剥离，强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动，且感宫壁变薄，甚至可剥破宫壁。植入胎盘常见于前置胎盘，尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。
胎盘植入患者的护理 发表时间：2012-12-04T16:48:33.780Z 来源：《中外健康文摘》2012年第30期供稿作者：马艳[导读] 对保留子宫者要告知其再次妊娠发生胎盘植入的风险，建议注意三年内避孕。 马艳（河南省郑州大学第四附属医院 450044） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）30-0328-01 【摘要】总结胎盘植入患者的护理。护理要点包括产前评估、心理护理，密切观察产后出血情况，以及子宫切除后的护理措施，从而保证患者健康恢复效果。 【关键词】胎盘，侵入性病情观察护理 胎盘植入指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层，常因多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生。[1]可导致大出血、穿孔、休克严重危及生命。结合我院收治的10例病例将护理体会报告如下； 1 临床资料 2006.8-2010.8共收10例胎盘植入病例，均为胎儿娩出后胎盘持续滞留，行宫腔探查胎盘与宫壁粘连，B超检查宫腔胎盘附着处都有大小不等的强回声，并且血流丰富。发病年龄在24-35岁，其中9例均有流产史，2例有慢性盆腔炎，1例为前置胎盘，2例为疤痕子宫。治疗结果为2例行保守治疗，8例行子宫切除术。 2 护理 2.1产前风险评估 有研究认为：胎盘植入的常见因素是多次刮宫史、剖宫产史、宫腔感染、子宫切开、前置胎盘、多产史[2]。以上患者的一般资料也显示了流产史、经产妇、疤痕子宫和前置胎盘是主要的风险。因此产前护理的重点是详细询问病史，充分了解孕妇既往史、孕产史，对于既往有流产时大出血或本次孕期有出血和既往有产后出血史的孕妇，产前B超检查时提醒孕妇憋尿，以便超声科医生更清楚观察到胎盘位置。既往病史和胎盘位置对评估本次分娩风险至关重要。 对有多次刮宫史，子宫手术史及前置胎盘等高危因素者，入院时即详细告知孕妇及家属在分娩过程中可能由于胎盘剥离不全引起大出血，若经积极清理宫腔保守治疗无效时，为挽救产妇生命需要做子宫切除。使患者及家属对病情有充分的了解，对不良后果有足够的心理准备，以减少或避免医疗纠纷。 2.2心理护理 病人由于对该疾病知识的缺乏以及对治疗的担心，容易紧张恐惧产生一系列心理问题，护士应该镇静忙而不乱，态度更要温和，充分理解患者心情，通过护士言行给病人精神支持，并及时与家属沟通，消除不安情绪使其能放松精神，取的与医护人员的配合。 2.3病情观察 2.3.1对于用药物保守治疗的患者，如用MTX治疗，一定要注意化疗后的反应，有无恶心呕吐，嘱家属多做适合产妇口味的食物，以确保产妇每日饮食摄入量，并告知MTX治疗期间禁止母乳喂养，并协助产妇定时排空乳汁防止乳腺炎发生。因化疗杀伤白细胞，用药期间要注意监测血象，肝肾功能，凝血功能，要监测骨髓抑制现象，严格记录尿量看有无肾功能损害。保证尿量在3000ML以上，输液时最好采用静脉留置针以减少化疗药物对局部血管的刺激。注意防止药物外渗用缩宫素时需严格按医嘱的规定时间用药，米非司酮可导至阴道血增多或大出血倾向。要注意监测生命体征变化，密切观察子宫收缩情况，遵医嘱应用缩宫素及止血药，注意阴道出血的量、颜色及是否有血凝块，15-30分钟按摩一次子宫，重视产妇的主诉如口渴、心慌等大出血前征兆。因胎盘植入，大多病人都有体温增高的现象，每四小时测量一次体温，发现异常立即报告医师，遵医嘱用药或行物理降温。因病人抵抗力低，每日给予病室紫外线消毒，并注意预防感冒，同时做好会阴部护理，口腔、皮肤护理，常刷牙勤漱口，擦身更衣，保持皮肤干燥、清洁。 2.3.2对于保持治疗无效出现大量出血休克症状时，需配合医生进行快速抢救，迅速开放两条静脉通路，输入扩容药补充血容量，同时吸氧配血，输血，做好手术前一切准备工作。 2.4 术后护理 密切观察生命体征：多参数监护仪监护生命体征，术后0.5-1小时测量一次，并做好记录。如体温超过38°或持续高热应立即报告医生处理，做好物理降温。去枕平卧6小时后可床上翻身，次晨可取半坐卧位，以降低腹部伤口张力，减轻疼痛，利于腹腔引流。并鼓励病人早下床活动促进肠蠕动。 术后第一到两天进流质，以后逐渐改为半流和普通饮食。尽量多进食高蛋白饮食。观察伤口，保持尿管通畅；24小时内观察伤口有无渗血渗液，以后注意有无感染。保持尿管通畅，记录尿量、颜色。要做好尿道口的护理防止逆行感染，同时做好基础护理；协助产妇更换会阴垫，翻身、背部按摩，注意皮肤护理及口腔护理。如刀口疼痛可适当用止痛剂。并做好新生儿护理。 2.5出院指导 避免重体力劳动，每日保证充足睡眠，多进食高蛋白饮食，产褥期禁盆浴，性生活。产后42天门诊复查。对保留子宫者要告知其再次妊娠发生胎盘植入的风险，建议注意三年内避孕。 3 讨论 以上资料表明胎盘植入与流产史,宫腔感染及子宫手术史有密切关系，为了降低该病的发生率,我们要做好育龄妇女计划生育宣传工作及健康教育，落实避孕措施，减少人工流产次数，积极预防和治疗妇科炎症，降低孕期感染率发生，要加强围产保健，积极治疗高危因素，以我们现有的技术水平，制定周密的护理计划，切实落实各项护理措施，减少年轻孕产妇因胎盘因素而导致子宫切除的几率。参考文献 [1]乐杰,妇产科学[M],6版，北京；人民卫生出版社.2003. 12. 224. [2]于春华胎盘植入性保守治疗26例临床报告，现代妇产科进展2006.6（15）.474—475.
探讨全子宫切除术后的护理 目的分析全子宫切除术后的临床护理措施。方法在手术完成后为患者提供基础护理、心理护理、饮食护理及健康指导。结果为42例患者提供精心的护理后，无1例患者产生严重并发症，均康复出院，住院时间在4～10d，平均（5.2±1.7）d。结论在全子宫切除术后进行全面及对应的临床护理干预有助于改善患者的预后状况，在临床中应重视推广使用。 标签：护理；全子宫切除术；探讨 全子宫切除术是治疗妇科疾病，如子宫肿瘤及子宫脱垂等的有效方法，目前全子宫切除术已经在临床上得到了广泛应用[1]。由于该术式可引起术后发烧及出血多等不良反应，因此在临床上必须重视术后护理干预，以减少并发症的发生率。本文分析了全子宫切除术后的护理措施，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择我院在2014年1月～7月收治的42例作为观察对象，年龄在36～74岁，平均（53.9±3.4）岁。所有病例均为全子宫切除术患者，其中子宫脱垂13例，子宫肌瘤11例，宫颈癌8例，子宫腺肌症10例。 1.2方法 1.2.1基础护理完成全子宫切除术后应强化基础护理工作，首先要注意对患者的病情及生命体征变化进行严密观察，如阴道渗血或出血情况、血压、呼吸状态、体温及脉搏等，呼吸、脉搏及血压应每隔30min～1h测量1次，测量后应做好相应的记录。如术后患者表现为大汗淋漓、躁动不安、面容苍白及四肢阙冷等，应注意预防发生休克现象[2]。要根据患者的病情变化对输液速度进行调整，术后6h内应保持去枕平卧状态，同时将患者的头部偏向一侧，以避免呼吸道被呕吐物等堵塞。此外，可帮助患者翻身及扣背，以加快肠蠕动，同时叮嘱患者适当活动下肢，以免发生静脉血栓。 1.2.2心理护理全子宫切除术后部分患者可能会出现失眠、烦躁及焦虑等负性心理状态，为了避免负性情绪对康复造成影响，则术后尤其需要重视强化心理护理。术后应主动与患者进行交流，在交流中要让患者认识到切除子宫对于治疗疾病的重要作用，并告知术后出现的不良反应为正常现象，可自行消退，从而有效缓解患者内心的焦虑情绪。同时可主动将手术治疗效果告知患者及其家属，让患者明确自身的病情；同时告知患者切除子宫后并不会影响女性外形特征，使患者了解手术的安全性，以便保证心理疏导的有效性。此外，可指导患者对自己的心理状态进行调节，如向家人倾述或与病友进行交流等。 1.2.3饮食护理术后营养状况是影响预后的重要因素，对于子宫全切术患者而言，应做好以下护理工作。术后6h应禁水禁食，6h后可给予少量温水，在进
护理查房 全子宫切除术护理查房 科室：手术室一、查房目标 了解子宫肌瘤切除术的手术适应症、手术体位、术中配合、围手术期注意事项。通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握子宫肌瘤手术配合的关键。 二、病例介绍 患者，王乜秋，40岁，于9月2日我院门诊就医，因多发性子宫肌瘤收入我院。患者平素月经规则，35天，量多，痛经明显。末次月经2012年9月12日。患者自诉近四年来在无明显诱因下出现下腹痛，伴腰酸，无肛门坠胀感，无不规则阴道流血。患者一直未予重视，近半年来腹痛明显加重，才来我院就诊。B超示：多发性子宫肌瘤，子宫粘膜下肌瘤。入院后给予各项常规检查及积极术前准备。于今日在腰硬连麻下行腹式全子宫切除术。 生命征T 37℃P 90次/min R 20次/min BP 110/70mmHg。 血常规：白细胞：9.7X109/L 粒细胞：8.80X109/L 生化：直接胆红素8.1 总胆红素32..7 间接胆红素24.6 空腹血糖：8.12 血型：A型（+） 三、手术用物准备 全宫包、手术衣包、孔巾包、治疗巾包、电刀、22号刀片、纺纱、大血垫、吸引管、吸引头、丝线（1、4、7号）、1#可吸收线、碘丁、酒精、手套、瑞术康 四、手术步骤： １体位：垂头仰卧位 2操作步骤：1）常规消毒铺巾。2）取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。进入腹腔后先探查，了解病变范围。3）以有齿止血钳夹子宫两角，用组织剪剪子宫韧带，用7号丝线在距子宫角2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处（以避开输尿管）双重缝扎骨盆漏斗韧带。提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。4）用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过，然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，游离子宫体。游离子宫颈。5）切除子宫：提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入两小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔。然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫。6）凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。缝合阴道断端及盆腔腹。切去子宫后，用碘酒、酒精、生理盐水棉球涂擦阴道断端，然后用胶原蛋白缝线连续缝合残端。7）检查无出血请点器械关闭盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔。术毕从阴道抽出两块纺纱。
Some problems that have appeared or can be expected to come up with a solution to the problem, and through the record of the terms, effective supervision and implementation.胎盘植入患者护理方案正 式版
胎盘植入患者护理方案正式版 下载提示：此方案资料适用于某些已经出现的或者可以预期的问题，不足，缺陷，需求等，所提出的一个解决问题的方案，并通过明文或条款的记录，加以有效的监督与执行，确保能达到预期的效果。文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。 前言胎盘植入是指绒毛侵入子宫肌层, 使分娩后胎盘剥离不全，影响子宫收缩和缩复。国内报道，该病有逐年增加趋势。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、子宫切除、继发感染，甚至死亡等严重后果。胎盘植入无论妊娠或产时、产后均不易确诊，一旦发病致严重产后出血，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。 1 病例资料 1.1 一般情况孙xx，女性，25岁，xx区xx镇xx村人。应停经40+周，下腹
痛半天于XX-01-07 00:30步行入院产科。 1.2 健康史 1.2.1现病史患者末次月经XX年3月28日，edcXX年1月5日，停经30+天后自测尿hcg阳性，有轻微早孕反应，孕3月消失，孕4月感胎动持续至今，定期产检未见明显异常，血糖、血压正常，无头痛、头晕、视物模糊、腹痛腹胀，无胸闷气促及心悸等不适。1小时无诱因出现下腹阵痛，间隔3-5分钟，伴阴道流液，量多湿外裤，黄色粘稠，有少许阴道见红，遂入院待产。急诊以“g1p0宫内妊娠40+3周loa单活胎临产”收入我科，孕期精神食睡尚可，大小便正常，体重随孕周增长。 1.2.2既往史既往体健，否认慢性疾
胎盘植入护理查房标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
胎盘植入护理查房 一、病历资料 姓名：练新妹，性别：女，年龄：26岁，婚姻：已婚，职业：无业 入院诊断：G4P1孕37周待产LOA胎膜早破 待产妇因"停经37周，阴道流水半小时余"入院。预产期2016-06-09。05-19 22：30左右有阴道流水，量多，色清，无下腹痛，无阴道见红。查体：心肺听诊未及明显异常，腹隆起，下腹见三枚陈旧性腹腔镜手术疤痕，双下肢轻度水肿。产检：宫高35cm，腹围 99cm，胎方位LOA，胎心140次/分，半入盆，胎膜已破，羊水量多，色清，宫颈未扩张，宫缩未及。T 36.5℃ R 18次/分 P 84次/分 BP 129/80mmHg 身高158cm 体重63Kg感染性标记物：HBSAG：阳性，HBEAB：阳性，HBCAB：阳性，余均阴性。 入院检查: 血常规：HB120g/l，血型A型，RH（+）；凝血功能：纤维蛋白原1.9g/l（偏低），余正常。肝肾功能：随机血糖6.6mmol/l，白蛋白31.1g/l，余正常；心电图：窦性心律。产程进展顺利，于05-20 11：12自然分娩一活女婴，体重2950g，新生儿Apgar 评分1-9’，5-9’，脐带无绕颈，胎盘植入，手取胎盘，剥离面毛糙，羊水清，会阴Ⅰ°裂伤，予外缝，出血约300ml。产后予预防感染、缩宫等治疗；复查B超：产后子宫，宫腔回声线状居中，内膜毛糙。产后4天会阴伤口拆线，愈合Ⅱ/甲；产妇产后恢复可，予出院休养。新生儿母婴同室，母乳喂养。（宫内物）浅肌层见少许滋养细胞浸润。出院情况治愈伤口愈合：Ⅱ/甲 二、概念
子宫切除术后患者的护理及心理干预- 精品资料本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 【摘要】目的探讨子宫切除术对患者的激素水平、性生活等心理状况的影响，了解子宫切除术患者的焦虑、抑郁特点，探讨心理干预对子宫切除术患者焦虑、抑郁的改善效果。方法使用抑郁自评问卷、焦虑自评问卷，对60 例子宫切除术患者进行前、后两次施测。将60 例子宫全切除术患者按随机均分为观察组和对照组。对照组给予常规护理措施，观察组在此基础上给予针对性的心理干预。结果两组子宫全切除术患者的术前及术后激素水平比较，差异无显著性；干预组前后测的焦虑、抑郁得分差异有显著性，后测的焦虑、抑郁得分要显著低于前测，而对照组没有差异，说明心理干预对减弱子宫切除术患者焦虑、抑郁情绪有显著效果。结论子宫切除术后，早期对卵巢功能影响不大，而对女性心理影响较大，经心理干预能降低因子宫切除所导致的性心理问题，对降低患者的焦虑、抑郁水平有重要作用。 【关键词】子宫切除性激素性心理焦虑心理干预子宫是象征女性特质和维持生育功能的重要器官，子宫切除因其部位的特殊性，有别于一般的外科手术，子宫切除术后患者很可能会产生一系列心理问题，因切除子宫会产生自身脏器的损失感，以及术后女性特征、性功能、生育能力、家庭生活等的损失感，导致患者出现严重的心理反应，如紧张、担忧、自卑、悲观绝望甚至厌世轻生等[1] ，严重影响了患者的后期康复和生活质量。卵巢是女性重要的生殖内分泌器官，卵巢功能正常与否直接对女性产生显著影响，但子宫切除术后剩下的卵巢功能是否有变化是许多学者感兴趣的问题，愈来愈多的学者认为，子宫切除术前术后应对妇女生理、心理方面的问题予以关注。已有研究者对子宫切除术患者的焦虑抑郁情绪问题进行了探讨，
2015年5月份护理查房 子宫全切术后护理查房 一、慨念 子宫切除术是常见的妇科手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。子宫部分切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。 二、评估 患者范姣娥，女，52岁，因1.盆腔包块性质待查：1)子宫肌瘤？2）卵巢囊肿？2.中度贫血；3.霉菌性阴道炎；4.细菌性阴道炎，于 今日在全麻下行子宫全切术+双侧输卵管切除术 术中见子宫前位，增大约孕3+月大小，后壁肌壁间一肌瘤约7*6C M 大小，质硬，双侧输卵管已结扎，将术中所见告之其患者家属，并征 得患者家属同意后，行子宫全切术及双侧输卵管切除术，双侧卵巢末 见明显异常。 手术顺利，麻醉满意，术中患者生命体征平稳，术中输液约1500M L，出血约200M L，引流出清亮尿流约300M L，术毕患者安返病房。 术后诊断： 1.子宫多发性肌瘤； 2.慢性宫颈炎； 4.中度贫血； 5.霉菌性阴道炎治疗后； 6.细菌性阴道炎治疗后。 二、护理问题 （1）焦虑（2）疼痛（3）排尿异常 三、护理措施 术后护理：1、观察生命体征每0.5-1小时测量血压、脉搏、呼吸一次，6小时后生命体征平稳可停监测或根据医嘱进行测量。 2、体位护理去枕平卧6-8小时，术后第二天可取半卧位，以减轻腹壁肌肉张力、减轻疼痛，并有利于引流和深呼吸，减少肺不张等情况的发生。带病人情况稳定，可鼓励其
早日下床活动，以促进整个机体功能恢复。 3、饮食护理手术和麻醉可影响胃肠功能，使胃肠蠕动减弱，引起腹胀、恶心、呕吐等。术后6h内禁食、禁饮。肛门排气后改流质饮食，后逐渐改普食。 4、留置导尿管的护理每天会阴擦洗两次，术后第三天拔除导尿管，并鼓励病人自己下床解小便。 5、伤口的护理观察伤口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落的情况，如发现异常及时报告值班医师。 6疼痛的护理病人麻醉消失后，会感到伤口疼痛，通常24h内最为明显，可根据医嘱给予阵痛药或镇静药，如哌替啶、曲马多、地西泮等，保证病人得到充分的休息。 四、出院指导 1、饮食营养，加强锻炼，逐渐增加活动量，促进早日康复。 2、注意休息，全休3个月。 3、术后半年内避免提重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力。 4、保持外阴清洁，未经医师同意避免阴道冲洗和性生活，以免影响阴道伤口愈合引起感染。 5、出院一个月到医院复查，如有阴道流血，异常分泌物等特殊情况应及时就诊。
全子宫切除术后的护理 一、护理措施 1.病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的房间，以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。患者进手术室后，护理人员应进行手术患者床单位及护理用具的准备，如铺麻醉床，备一次性尿垫及腹带、沙袋，准备心电监护、吸氧用具等。同时，病室内应备有随时可以应用的抢救物品及药品。 2.患者返回病室后，首先让患者去枕平卧，头偏向一侧，及时清理口腔及呼吸道内的分泌物，保持呼吸道畅通，同时防止患者因误吸而发生窒息。麻醉尚未清醒的患者要设专人看护，同时要加设床挡以防止躁动的患者坠床发生意外。 3.护士应向手术或麻醉医生了解患者手术中情况，如手术范围、术中出血、意外情况等，与手术室护士交接患者生命体征、意识情况、检查腹部伤口、及引流管的情况以及术后有无特殊护理要求和注意事项。 4.生命体征的观察患者返回病室后应及时监测一次血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，并做好记录，由于麻醉及手术对循环系统的抑制作用术后不会马上恢复，因此，应给予心电监护每30分钟监测一次血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，直至病情平稳，如监测过程中有异常随时监测并记录。 5.护理人员同时应注意观察患者有无出血的征象，如腹部伤口有无渗血，阴道出血情况，如果有引流的患者引流液的量、色、性质有无异
常等，同时结合患者其他情况，如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，且血压下降，脉搏快而弱，应警惕发生内出血或休克。 6.术后止痛一般术后48小时内，可以给予止痛泵来缓解患者的痛苦。24小时后伤口疼痛会明显减轻，此时可以采取分散患者注意力，减少病室噪声，创造良好环境，使患者安静休息，来增加患者的舒适感。 7.恶心、呕吐一般术后恶心、呕吐无需处理，让患者头偏向一侧，嘴边接好吐盘，及时清理呕吐物，保持口腔清洁，床单位整洁，待药物作用消失后症状会自行缓解。呕吐严重的患者，可以遵照医嘱给予适当的止吐药。 8.尿管、引流管的观察与护理由于解剖位置的关系，妇科手术中输尿管、膀胱受到牵拉、推压，在分离粘连时极易损伤输尿管，因此术后观察尿量及尿液的性质非常重要。 9.腹胀术后护理人员应劝慰患者不要呻吟、抽泣及张嘴呼吸，尽量减少过多气体进入消化道；并应鼓励、帮助患者术后早期活动，以促进肠道蠕动的恢复，同时也可防止盆腹腔粘连和下肢血栓的发生；还要指导患者，在尚未排气之前不要食用豆制品、奶制品、甜食及油腻等容易产气的食品，以免增加肠道内的积气 10.饮食护理一般手术后第一日可进流食，术后第二日进半流食，第三日肠道蠕动恢复后可进普食。术后患者应多注意加强营养，增加蛋白质、维生素的摄入，促进伤口愈合。 二、出院指导 1、休养环境安静舒适、温湿度适宜，注意通风，保持空气新鲜。