混合痔术后便秘的原因和治疗
【摘要】由于肛肠疾病手术的部位及手术的特殊性[1]，便秘是肛肠科混合痔术后常见的并发症之一，真对这一并发症，为了减少患者因便秘而产生的痛苦，临床上采用了多种治疗措施，使得患者的治疗顺利进行，早日康复。
【关键词】混合痔术后便秘原因治疗
在临床中，由于肛管直肠段对疼痛非常敏感，混合痔剥扎术后的伤口疼痛使患者便意减弱或者忍便不排[2]，便结难出，大便干燥亦可引起肛门部的剧烈疼痛，反射性引起肛管括约肌痉挛，加重和延长疼痛，导致局部血液、淋巴液回流受到影响，伤口周围组织水肿，延长伤口愈合时间[3]。
1. 诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》中便秘的诊断标准[4]。便秘不单纯指大便干结，而是指一种排便不畅的状态。表现为：①自然便次减少（1周内排便少于 2～3次），大便排出困难；②粪便量少，自然排便间隔时间延长，并逐渐加重；③排便困难伴有特殊症状群，如直肠坠胀，排便不尽感。
2. 便秘形成原因
2.1 惧便感[5]
术后创面未愈合，大便时粪便通过肛管时刺激，刨面引起疼痛，因此患者对排便感到精神紧张、惧怕。而患者就会有意延长排便时间，减少排便次数，使粪便在肠道内停留的时间延长，水份完全吸
痔疮手术后注意事项，手术后吃什么食物好？ 一、痔疮手术后注意事项 1.保持肛门部清洁卫生，避免伤口感染。 ①一般要在术后24小时后方可排便,每次排便后一定要确保肛门部清洁，否则伤口处会很容易因残留的粪便和病菌导致化脓感染或迁延不愈，增加痛苦。 ②便后避免用纸擦。用纸擦会给患者带来撕心裂肺的痛楚。而且用卫生纸会擦不干净，褶皱组织处会有大量污渍细菌残留，而且擦的越用力，嵌入肛门褶皱内的大便就越多越深，大便中的细菌就会大量繁殖造成肛门疾病反复发作。 ③便后不要用盆装水洗。用盆装水进行清洗，盆中的水是循环使用的，易造成二次感染。因此建议便后用“手持式卫洗丽”装温水冲洗，不仅可以避免纸擦带来的疼痛感，还可以确保肛门部清洁卫生。 ④研究表明，用手持式卫洗丽清洁后，肛门处细菌病毒等残存量极大下降。便后用水冲洗保持肛门部清洁，是预防肛肠疾病恶化和复发的最重要因素。 病毒细菌寄生虫包囊虫卵 手持式卫洗丽基本为零基本为零基本为零基本为零 传统方法100万个10万个100个10-50个 2.遵医嘱按时熏蒸坐浴，确保坐浴时间，保证疗效。 ①坐浴可以改善血液循环，人体在药物熏洗和坐浴过程中，由于药物直接作用于病变部位，药液中的有效成分可透过皮肤或创面的肉芽组织吸收，快速发挥药力，抑制炎症介质的释放，减轻各种原因造成的毛细血管通透性增高，改善微循环，促进新生肉芽组织的生长和伤口愈合。 ②坐浴具有温热作用，温热的刺激能降低痛觉神经的兴奋性，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，使肌肉、肌健和韧带等组织松弛，从而减轻创面的疼痛。术后坐浴还能够缓解便秘带来的疼痛，有助于排便。 ③如果得了肛肠疾病，一定要进行坐浴，坐浴对于保护肛门的清洁卫生和生理功能以及促进伤口的愈合都是有着非常重要的作用。然而坐浴需要二十分钟，如果用普通盆蹲在地上，大部分患者都无法坚持，导致疗效不佳。 ④建议术后坐浴可用“肛部水疗器”直接置于坐便器之上，患者可用轻松的坐姿熏蒸坐浴，保证坐浴时间，切实按照医嘱完成治疗。
混合痔术后疼痛护理分析 发表时间：2018-11-27T09:48:30.480Z 来源：《健康世界》2018年20期作者：童黎媛 [导读] 评价混合痔术后疼痛护理干预价值，为混合痔护理工作提供参考 金华市第五医院 321000 摘要：目的：评价混合痔术后疼痛护理干预价值，为混合痔护理工作提供参考。方法：选择我院2017年1月-2018年6月收治手术的86例混合痔患者，随机分为常规护理以及加行疼痛护理干预的对照组和试验组。对比2组混合痔手术患者护理满意度评分以及疼痛情况。结果：试验组混合痔手术患者轻度疼痛占比、护理满意度评分明显高于对照组，P<0.05。结论：给予混合痔手术患者术后疼痛护理干预可以减小患者术后疼痛感、提高护理满意度。 关键词：疼痛护理；混合痔手术；疼痛情况；护理效果 混合痔即肛肠科常见性疾病，患者疼痛症状显著，以手术治疗为主。但是，混合痔患者术后肛门局部疼痛明显，增加了患者手术的心理恐惧性以及排斥性。相关资料指出，混合痔患者术后疼痛易造成尿潴留等并发症，并诱发机体生理以及病理变化，所以需强化术后疼痛护理，以促进患者术后康复[1]。基于此，本文就我院86例混合痔手术患者作为实验对象，总结术后疼痛护理干预价值。 1 资料与方法 1.1一般资料 实验对象选自2017年1月-2018年6月，均为混合痔手术患者（n=86），患者意识清醒。男性患者46例，女性患者40例；患者年龄介于18-60岁之间，年龄中位数（37.65±3.55）岁；痔核数量情况：2个患者50例，3个患者26例，4个患者10例。经伦理委员会批准，实验参与患者、家属知情同意，随机分组对比，试验组、对照组混合痔手术患者一般资料对比，P>0.05。 1.2护理方法 对照组——常规护理。（1）病室护理。护理人员为混合痔手术患者营造安静、整洁、舒适的病房环境，降低由于噪音导致的患者心理压力情况。（2）术前准备护理。术前进行局部备皮，做好患者清洁灌肠工作，并告知患者术前相关注意事项。（3）术前心理护理。术前通过和混合痔手术患者的沟通了解患者心理状态，了解患者内心顾虑原因的基础上进行疏导，向患者普及疾病、手术知识，介绍成功手术案例，建立患者手术信心。（3）术后护理。术后对患者日常卫生、饮食进行指导，对于术后疼痛主诉强烈患者进行遵医嘱用药。同时，给予患者基础心理护理干预。 试验组——病室护理、术前准备护理以及术前心理护理等常规护理的基础上加行术后疼痛护理。（1）术后健康宣教。多数混合痔患者对自控镇痛了解程度不高，需告知患者术后可能出现的不良事件以及护理目的性，帮助患者明确术后镇痛的重要性，提高患者自我保护意识。（2）疼痛干预。术中用双氯氛酸钠栓塞肛，术后麻醉药效过后给止痛药口服，换药前用双氯氛酸钠栓止痛。另外，基于疼痛诱发因素进行处理，并以轻音乐分散患者注意力。（3）术后物理干预。排便前揭除敷料，以1：5000PP温水坐浴，时间以5-10min为宜，并进行换药处理。 1.3观察指标 记录并对比混合痔手术患者术后疼痛分级占比情况、护理满意度评分情况。 1.4疼痛分级标准[2] 参考疼痛视觉模拟评分量表VAS，总分10分。 0分为无痛，分数越高说明患者疼痛感主诉越强烈，轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛分别为1-3分、4-7分、8-10分。 1.5统计学方法 86例混合痔患者实验观察指标均进行统计学计算，使用SPSS19.0软件包。疼痛分级占比率以%形式展开，进行X2检验；护理满意度评分以x±s形式展开，进行t检验。若相同指标结果为P<0.05，表示指标差异有统计学意义。 2 结果 2.1疼痛分级占比情况对比 试验组、对照组混合痔手术患者疼痛分级占比情况见表1。组间轻度疼痛占比对比情况经统计学计算，X2=5.7397，P=0.0165。表 1 混合痔手术患者组间疼痛分级情况对比 [n（%）] 2.2护理满意度评分对比 试验组混合痔手术患者护理满意度评分为（91.55±2.30）分，对照组混合痔手术患者护理满意度评分为（83.05±2.60）分。混合痔手术患者组间护理满意度评分经统计学计算，t=16.0568，P=0.0000。 3 讨论 疼痛是手术患者典型并发症问题，会延长患者术后恢复时间，增加患者心理负担。以混合痔手术患者为例，手术切口损伤会刺激患者皮肤神经末梢，加上排便换药，均是导致患者术后疼痛的相关因素，术后疼痛会影响患者食欲、睡眠、血压、心率，增加患者身心不适感受[3]。徐建华研究指出，疼痛护理可以提高混合痔患者手术效果，降低患者疼痛感[4]。 研究结果和陈璐曦研究结果有一致性，护理组疼痛控制满意度92.62%高于对照组77.31%，P<0.05[5]。综上所述，混合痔术后配合疼痛护理干预可以促进治疗预后，具有推广价值。
混合痔手术后病人的疼痛护理 发表时间：2016-05-04T15:27:35.133Z 来源：《医药前沿》2015年12月第35期作者：杨淑华陶春兰（通讯作者）[导读] 云南省第一人民医院科学合理的运用中西结合以及细致入微的护理科是患者疼痛减轻，促进康复，使患者满意。 （云南省第一人民医院 650031） 【摘要】目的:探究混合痔手术后病人的疼痛护理。方法:对混合痔手术后病人实施综合型护理已达到减缓疼痛的目的。结果:所有混合痔术后病人经上述护理后疼痛均有所减轻。结论:科学合理的运用中西结合以及细致入微的护理科是患者疼痛减轻，促进康复，使患者满意。【关键词】混合痔；手术后疼痛；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0214-01 混合痔患者术后疼痛是常见的术后症状，主要体现在术后3～8h。创面的剧烈疼痛为患者带来了痛苦的同时在不同程度也对循环、呼吸、消化、内分泌等各个系统的功能有着不利的影响。因此对于术后的护理方式格外重要，本文就针对混合痔术后疼痛护理采取多元化护理方案，针对不同患者可选取不同护理方式，并借此达到减缓疼痛的目的，且取得了良好效果，现做出报道如下。 1.致痛因素与机制[1] 痛觉是正常人体感知神经系统的重要功能之一，是机体自我保护的一种反射机制。在痔手术后组织受损是诸多疼痛因素的根本。混合痔术后导致疼痛的主要原因有：⑴局部组织受到手术刺激和损伤⑵术后创面暴露，神经受外界理化因素反复刺激⑶术后肛周水肿或局部感染⑷排便时肛门扩张，括约肌痉挛性收缩⑸术后创面疤痕压迫神经⑹麻醉效果不理想或病人精神紧张，对疼痛过度敏感等。同时，大便干燥、腹泻刺激伤口痛、疼痛的耐受差异、病变程度、手术种类、操作技巧也引起疼痛。疼痛机制为：肛缘皮肤薄而松弛，由于肛管齿线处动静脉吻合支集中，肛门神经亦较丰富而敏感，肛管括约肌舒缩敏锐。手术切口组织和神经的损伤，继而释放炎症介质，即“致痛因子”，而致痛因子一方面作为化学感受性刺激传人，引起疼痛;另一方面降低痛阂值，并使纤维感受器发生外周敏感化。肛肠术后疼痛除了创伤所致外，还可因术后排便、换药及炎症等刺激，在外周和中枢神经敏感化条件下，产生持续疼痛。从中医理论分析，肛肠疾病多属湿热下注而生。 2.护理方式 2.1一般护理 2.1.1饮食护理：混合痔手术后患者饮食应多食蔬菜、水果或可润肠饮品，如蜂蜜、果汁、青菜汁等，促进排尿，预防粪便干燥对切口的刺激，降低疼痛程度。忌辣椒、饮酒。 2.2.2术后护理：在确保不出血之后，术后应今早拔除肛门内纱块，减缓疼痛。另外还要根据术后的伤口情况换药，促进伤口愈合，减少疼痛的时间。①痔核坏死期: 术后1 ～7 d，此阶段应多注意肛门清洁，预防感染与对症处理为主。应选择创面刺激性小的消毒液，若术后肛缘水肿，可选择10%高渗盐水外敷，帮助水肿消退，②痔核脱落期: 术后7 ～ 14 d，此阶段多以观察、防止出血为主，药棉亦不宜太大，以免刺激创面引起疼痛出血。③伤口愈合期: 术后14 ～21 d，此阶段为伤口生长期。创面肉芽生长情况分别用药生肌软膏、马应龙痔疮膏等外敷创面，化痔栓或太宁栓塞肛门，消炎，止血，止痛，促进伤口生长直至痊愈[2]。 2.2中医护理 2.2.1点穴镇痛：点穴为以指代针，沿着经络的分布在患者体表适当穴位，通过指压、点、按等方式进行刺激，并借此缓解疼痛，具有疏通经络、调和气血、解痉止痛及平衡阴阳等效果。其镇痛机理基于针刺。并有大量的研究表明，点穴可以缓解如腹痛、月经痛和术后疼痛等。此次研究得出，根据混合痔术后疼痛部位经络循行规律选取行间、束骨、承山、公孙、八髎等腧穴来缓解患者的疼痛，取得了一定的效果。 2.2.2辨证施护：根据混合痔术后疼痛进行中医辨证，并实施针对性的护理。术后肠燥引起大便秘结所致疼痛的患者：可采用重要麻仁丸口服或开塞露纳肛，以及中医的腹部按摩或晚上空腹服蜂蜜水，帮助排便干燥。术后气滞血瘀所致疼痛的患者：嘱其排便切勿长久蹲排，避免气血阻滞，并选用较为柔软便纸，减少肛门局部刺激。术后气血虚弱的患者：应注重气血的调养，益气生血，适量卧床休息，避免劳累，养成良好的定时排便的习惯。[3] 2.2.3中药坐浴法：消痔煎剂配合温水稀释后坐浴，可使肛门括约肌松弛，改善局部血液循环，促进炎症消退，水肿消失，从而减轻疼痛。 2.3其他护理 2.3.1放松疗法：护理人员可教病人一些缓解疼痛的方法，比如缓节律呼吸法。中国气功、印度的瑜伽术同样可助于身体放松、减少肌张力，并借此减轻疼痛。 2.3.2音乐疗法：不同类型的音乐对人的生理、心理和情绪有不同的的影响。而音乐疗法是通过向病人播放恰当的音乐，帮助病人达到生理、心理和情绪都趋于平稳的一种自然疗法。据报道，轻松舒缓的音乐对缓解痔围手术期疼痛效果肯定。[4] 2.3.3情志护理：许多患者在术后都会对疼痛会产生担忧、惧怕、焦虑等负面情绪，因此我们可运用中医中“以情胜情、劝说开导”等情志疗法，对患者进行细致耐心的心理疏导、缓解患者情绪，并向患者讲解相关疾病知识，使患者对疼痛做好正确的认知并充分做好思想准备。 3.小结 通过本次研究得出，混合痔手术后病人的护理内容有着重要影响，心理护理可以提高精神承受能力;通过饮食可以改善大便性状的同时减轻局部刺激从而缓解疼痛;放松疗法和音乐疗法可以分散病人的注意力;另外常规的药物局部护理以及中医疗法等，均可有效缓解病人疼痛。 【参考文献】 [1]姚玉芳.混合痔手术后病人的疼痛护理[J].护理研究.2006，20（2）：385-386. [2]丘春燕，陈宝珍，李俊苗等.60例混合痔术后疼痛的护理体会[J].中国中医药.2013，11（6）：121-122.
【关键词】混合痔手术护理体会 痔是一种最常见、多发的肛肠疾病，约占肛肠疾病的85%,男女皆得。我院采用外剥内扎术治疗混合痔，疗效满意。为使手术获得更好的疗效，减轻患者术前的心理压力和术后痛苦，早日恢复健康，现将护理方法介绍如下。 1 术前护理 1.1 精神护理患者入院后，面对陌生的医疗环境，往往会产生各种负面心理，如焦虑、畏惧等，影响休息和食欲，护理应以患者为中心，热情向其介绍病房环境，主治医师及责任护士，耐心讲解有关所患疾病的知识，向患者说明手术的术式、部位、术中的配合以及术后的有关事项，消除忧虑、恐惧心理。 1.2 饮食护理膳食应供给足够的热量，以蛋白质及维生素为主，利于术后伤口的愈合。身体虚弱的患者，术前给予营养丰富易消化的饮食，如鱼肉、瘦猪肉、鸡肉等。术前6h禁食。 1.3 病情观察密切观察病情变化，如体温过高，说明有感染存在，面色苍白，四肢厥冷，血压下降的患者应考虑是否为痔疮出血过多或疼痛刺激引起，女性患者月经来潮应延期手术，以免感染而引起水肿和出血，对手术耐受力差的患者应检查心功能。手术日晨测生命体征，观察有无异常变化，如有异常应立即报告医生及时处理。 1.4 手术前准备嘱患者手术前排空大小便，术区备皮，遵医嘱必要时给予灌肠，清洁肠道，防止术后感染，同时有利于手术操作。安定注射液10mg，术前30min肌注,消除患者紧张心理，核对患者姓名、床号，与手术室护士做好交接班。 2 术后护理 2.1 一般护理患者回病室后，指导患者屈膝侧卧位，观察病情变化，立即测量生命体征，查看丁字带是否松动，局部有无渗血，注意保持呼吸道通畅，有无腹胀，疼痛及渗出液的颜色和量。术后嘱患者2h内禁水，防止麻醉药有效过程中排尿困难，6h后可排尿，防止过早活动术区出血。
混合痔的术前与术后护理 ［摘要］痔是直肠下端，肛管和肛门缘的静脉丛淤血，扩张和曲张所形成的静脉团，可分为内痔，外痔，混合痔，同一部位的齿状线上下均发生，临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，主要症状为出血，疼痛，脱出，便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。手术是治疗混合痔的方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈，康复，疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。 1、术前护理 1.1 一般常规护理 根据病种，病情安排病房，并保持环境整洁舒适，安静，空气清新。护士应 按时测量病人的生命体征，遵医嘱留取24小时的三大常规标本送检，并测定出 凝血时间，经常巡视，及时了解发现患者生活起居，饮食，睡眠和情绪等方面的问题 1.2心理护理
混合痔除一般常规护理外，最重要的是心理护理。患者术前往往表现为焦虑, 忧郁，恐惧等心理状态，而这些因素不消除会直接影响到手术，麻醉及术后创面愈合的成功与否。术前应向患者及家属进行健康宣教，根据病情轻重，年龄，性别的不同分别给予心理疏导，耐心细致的劝慰，启发病人，使其消除恐惧，焦虑, 紧张的心理，以亲切体贴的工作方式得到患者的信任，使其增强战胜疾病的信心, 这些心理护理对麻醉，手术，术后起着一定的积极有效的作用。 2、术后护理 2.1饮食护理 饮食指导不仅对患者的创面修复与愈合起着不可忽视的作用。而且可以减少或防止并发症的发生。合理安排饮食，注意饮食卫生，有利于提高临床治愈率。 指导患者正确饮食，术后1-4天进食清淡易消化的半流质饮食。4天后开始进食软食，忌辛辣，肥厚，油腻的食品，忌牛奶，豆类等产气多的食物，多吃蔬菜, 水果，多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物。医学教育网 2.2疼痛的护理 术后患者疼痛较剧烈，护士应掌握患者疼痛的信息，正确评估疼痛的程度。 疼痛的程度是因人而宜的，作为护理人员要有同情心，要相信病人，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，保持舒适的体位，平整的床褥，调节温度，在夜间尽量关灯, 减少噪音，创造缓解疼痛的环境。在检查，治疗，护理病人时动作准确，轻柔, 避免粗暴。用各种方式转移患者的注意力，和蔼体贴的询问交谈，时患者增强战胜疾病的信心。
痔疮的护理查房 马蒙：今天组织大家查房，通过对痔疮临床病例的讨论，应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等，以便更好地护理同种的病人，达到预期的护理目标，促进患者早日康复。下面请主管护士李君汇报病史。 李君：患者郭丽萍，女，25岁，因肛门肿物反复脱出1+年于9月14日入院。1年前，患者无明显诱因出现排便后肛周肿物脱出，便后自行回纳，无便血，无肛周疼痛，无腹泻腹痛，无消瘦，无大便习惯及性质改变未引起重视，未治疗，后出现便后肛门出血，量一般，影响患者日常生活，到当地医院口服药物治疗及肛周用药后症状未见好转。今日来我院就诊，门诊以“混合痔”收入住院。查体：发育正常，营养中等，自主体位，神志清楚，言语清晰，步入病房，查体合作。专科查体：，肛门无狭窄感，未触及包块，退出指套可见少量血迹。T:36.8℃、P:88次/分、R：20次/分、BP：110/72 mmHG。入院积极完善各项检查，于15日9时在持硬麻下行混合痔外剥内扎术。术毕于10:50返病房，术后患者神志清楚，生命体征平稳，切口敷料干燥固定，自解小便通畅，诉切口疼痛能忍。 马蒙：痔是直肠下端,肛管和肛门缘的静脉丛淤血,扩张和曲张所形成的静脉团,可分为内痔,外痔,混合痔,同一部位的齿状线上下均发生,临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，主要症状为出血，疼痛，脱出，便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。手术是治疗混合痔的最佳方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈，康复，疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的
混合痔的术前与术后护理 [摘要]痔是直肠下端，肛管和肛门缘的静脉丛淤血，扩张和曲张所形成的静脉团，可分为内痔，外痔，混合痔，同一部位的齿状线上下均发生，临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，主要症状为出血，疼痛，脱出，便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。手术是治疗混合痔的方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈，康复，疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。 1、术前护理 1.1一般常规护理 根据病种，病情安排病房，并保持环境整洁舒适，安静，空气清新。护士应按时测量病人的生命体征，遵医嘱留取24小时的三大常规标本送检，并测定出凝血时间，经常巡视，及时了解发现患者生活起居，饮食，睡眠和情绪等方面的问题 1.2心理护理
混合痔除一般常规护理外，最重要的是心理护理。患者术前往往表现为焦虑，忧郁，恐惧等心理状态，而这些因素不消除会直接影响到手术，麻醉及术后创面愈合的成功与否。术前应向患者及家属进行健康宣教，根据病情轻重，年龄，性别的不同分别给予心理疏导，耐心细致的劝慰，启发病人，使其消除恐惧，焦虑，紧张的心理，以亲切体贴的工作方式得到患者的信任，使其增强战胜疾病的信心，这些心理护理对麻醉，手术，术后起着一定的积极有效的作用。 2、术后护理 2.1饮食护理 饮食指导不仅对患者的创面修复与愈合起着不可忽视的作用。而且可以减少或防止并发症的发生。合理安排饮食，注意饮食卫生，有利于提高临床治愈率。指导患者正确饮食，术后1-4天进食清淡易消化的半流质饮食。4天后开始进食软食，忌辛辣，肥厚，油腻的食品，忌牛奶，豆类等产气多的食物，多吃蔬菜，水果，多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物。医学教育网 2.2疼痛的护理 术后患者疼痛较剧烈，护士应掌握患者疼痛的信息，正确评估疼痛的程度。疼痛的程度是因人而宜的，作为护理人员要有同情心，要相信病人，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，保持舒适的体位，平整的床褥，调节温度，在夜间尽量关灯，减少噪音，创造缓解疼痛的环境。在检查，治疗，护理病人时动作准确，轻柔，避免粗暴。用各种方式转移患者的注意力，和蔼体贴的询问交谈，时患者增强战胜疾病的信心。
痔疮手术后的疼痛护理现状与进展 【摘要】手术后疼痛是医务人员在临床工作中，经常面临的一个问题。术后疼痛产生的机理是组织细胞释放大量的炎性致痛物质，既可激活感受器产生痛觉，叉可造成中枢敏感化。据有关报道，外科择期手术75.5％的、病人担心术后疼痛；92％的病人迫切需要术后镇痛；80％病人反映镇痛不足；5O％以上病人术后72h仍疼痛不止【1】。所以，国际医学界非常重视疼痛反应，将其列为人类第5大生命体征。疼痛未得到及时、有效处理会严重影响疾病的治疗及预后的生存质量【2】。临床上常用疼痛评估法包括视觉模拟评分(VAS)、Wong-Banker 面部表情量表、口述评分法、实用形容疼痛程度词汇、米吉尔(MIGILL)疼痛问答法。术后镇痛方法包括：采用药物止痛措施、病人自控镇痛泵(PCA)、中医针灸、耳贴疗法、放松疗法、音乐疗法、栓剂疗法。本文提出了术后止痛不仅仅在于加强疼痛护理教育、改变疼痛传统观念、提高疼痛控制认识，还需要有准确的疼痛评估、有效的疼痛控制以及正确的疼痛护理。关键词痔疮术后疼痛护理 痔（hemorrhoid）:是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团【3】。痔是一种临床常见病多发病，占肛门直肠疾病构成比的87．25％，约10名成人中就有6名患有痔病【4】。术后疼痛是痔疮术后常见并发症之一，是医生和患者都很担心的一个问题。合理、科学的护理能有效增进病人的舒适程度，减轻患者疼痛。 1.疼痛概况 1．1影响疼痛的因素：痔疮手术范围不大，但部位特殊；由于肛缘皮肤薄而松弛，肛管齿线处动静脉吻合支集中，淋巴回流丰富，肛门神经亦较丰富而敏感，肛管括约肌舒缩敏锐，故术后容易引起疼痛。 1.2 痔术后疼痛的原因：（1）因痔疮生长在肛门周边，而肛门直肠部神经分布致密，血管极为丰富，神经肌肉相联密切，手术造成了局部组织和神经不同程度的损伤，释放致痛因子，引起疼痛。（2）麻醉不满意或患者对疼痛过于敏感，痛阈降低及心理紧张。（3）手术后24小时内敷料填塞对肛门内伤的压迫。（4）手术后肛门水肿或炎症刺激。（5）排便时肛门扩张，粪便直接刺激或摩擦伤，有便秘或肛门狭窄时，症状尤甚【5】。（6）情绪紧张。有研究表明，焦虑情绪与痛觉之间关系密切，焦虑越重，机体痛阈越低。术后患者总担心疾病的预后，过重的忧虑可使疼痛加重；（7）文化素质。经临床观察，文化素质越高、经济条件越好的患者，对疼痛的敏感性越强，疼痛程度越高，而耐受性却往往很低；（8）周围环境的影响。患者对医院的陌生、恐惧感可降低痛阈【6】。 1.3 疼痛的性质【7】(1)术后疼痛：因手术损伤组织，神经末梢暴露，受外界刺激引起的疼痛，多为钝痛或烧灼痛。(2)炎症痛：局部感染、水肿、血栓、化脓而引起的疼痛，多为胀痛或刺痛。(3)排便痛：术后常因粪便排出时机械性摩擦创面引起疼痛，多为刀割样痛。(4)瘢痕痛：由于术后创面愈合形成瘢痕，瘢痕牵拉或痉挛压迫末梢神经而引起阵发性刺痛。 2.疼痛评估 2.1 改变对疼痛的观念，有效评估疼痛 2.1.1 手术病人对疼痛认知与术后疼痛有一定的相关性，建议加强对手术病人的术前疼痛教育，促进病人对疼痛的正向认知，降低其术后疼痛程度。【8】 2.1.2 处理疼痛的主要障碍是对疼痛评估不足，处理疼痛的知识不够和病人不愿报告疼痛【9】。 2.1.3 怕麻醉药成瘾。大量研究表明，不论麻醉药剂量多大，在用麻醉药止痛的患者中成瘾的发生率只占1%，在临床上多数患者疼痛控制后即可停药。 2.2 疼痛程度评估工具 2.2.1 视觉模拟评分法(VAS) 该方法比较灵敏、有可比性，具体做法是：在纸上画一条10 cm
痔疮手术后的护理要点 *导读：对于痔疮来说，很多人都只是在想如何治疗好痔疮。其实，进行痔疮的治疗固然是很重要的。但是在进行痔疮治疗的同时也要做好痔疮护理，这样才能保证痔疮不会复发。好的痔疮护理可以让痔疮患者更早的远离痔疮的困扰。痔疮手术后如何护理呢?小编给大家介绍一下。…… 对于痔疮来说，很多人都只是在想如何治疗好痔疮。其实，进行痔疮的治疗固然是很重要的。但是在进行痔疮治疗的同时也要做好痔疮护理，这样才能保证痔疮不会复发。好的痔疮护理可以让痔疮患者更早的远离痔疮的困扰。痔疮手术后如何护理呢?小编给大家介绍一下。 一、痔疮术后活动：尽量少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。 二、保持大便通畅：痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便。在禁止排便的这段时间里，应多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜、果汁和青菜汁等，这样可以促进排尿和避免大便秘结。 三、痔疮便后坐浴：坐浴是清洁肛门，促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。每次便后都必须坐浴，坐浴时先用热气熏，待水温适中时，再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴，每次20分
钟左右。坐浴可用温热盐水或1:5000高锰酸钾液等。 四、术后排便：专家指出术后尽可能一次排大便，有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空即结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。 五、排便姿势：正确的排便姿势切忌临厕努挣，久坐、久蹲，以免气血阻滞，肛缘水肿，根据病情给予润肠通便之麻仁胶囊口服及外塞开塞露等。 六、保持卫生：保持肛门卫生局部用黄药膏换药。 痔疮手术后如何护理呢?通过上面的介绍大家对痔疮护理有一定的了解了吧，希望可以帮助各位痔疮患者做好痔疮的护理，同时也要注意饮食方面，不要吃辛辣的食物，希望大家早日远离痔疮的困扰。
混合痔患者术后疼痛护理分析 目的对混合痔患者术后疼痛的护理措施和护理效果进行分析研究。方法选取于2013年12月～2015年9月在我院接受手术治疗的混合痔患者96例，并将患者随机分为常规护理组（46例）和疼痛护理组（50例），观察并比较两种不同护理方式的效果并比较。结果疼痛护理组患者的术后24 h痛觉评分、术后5 h 内排便时平均痛觉评分均显著低于常规护理组，并且疼痛程度显著低于常规护理组，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。结论疼痛护理应用于混合痔手术患者中具有显著的效果，能够大大降低患者的疼痛程度，具有显著的临床应用价值。 标签：混合痔；术后疼痛；临床护理 痔这种肛门部位的疾病在临床上较为常见并且具有很高的发病率，混合痔手术是临床上治疗混合痔最为有效也是首选的方法，但是由于解剖生理特点较为特殊，因此术后患者存在较为严重的疼痛[1]。 1 资料与方法 1.1一般资料选取于2013年12月～2015年9月经临床确诊并且在我院接受手术治疗的混合痔患者96例，采用掷币法将患者随机分为常规护理组（46例）和疼痛护理组（50例）。常规护理组中女性患者和男性患者分别为21例和25例；患者年龄22～68岁，平均年龄（45.87±9.54）岁；31例患者为二期内痔，15例患者为三期内痔。疼痛护理组中女性患者和男性患者分别为22例和28例；患者年龄20～69岁，平均年龄（45.95±9.58）岁；33例患者为二期内痔，17例患者为三期内痔。两组混合痔患者一般资料差异无统计学意义，可进行组间比较。 1.2方法常规护理组的46例患者接受常规护理措施，主要包括：给患者介绍并带患者熟悉病房、科室以及医院环境，术前对患者进行常规的备皮以及灌肠清洁，术后指导患者使用丰富纤维普食，防止便秘的发生，术后给予患者抗生素以及马应龙痔疮膏，对患者进行日常护理和出院指导等；疼痛护理组的50例患者在上述护理措施的基础上接受疼痛护理，具体措施如下。 1.2.1术前护理因患者害羞以及畏惧疼痛等因素的影响，经常出现焦虑不安、紧张、害怕等不良情绪，甚至拒绝手术，因此患者要深入病房，对患者详细介绍混合痔的发生原因、影响因素以及手术治疗方法和预后等，让患者保持最佳的心态面对手术。 1.2.2健康教育对患者详细介绍手术治疗的方法、预后以及注意事项等，告知患者在手术过程中如果存在疼痛情况，可以告诉医生并对局麻药进行补充；告知患者在手术过程中出现的肛门坠胀感以及小腹疼痛均为正常现象；让患者明确术后肯定会出现疼痛感，但是可以通过药物以及护理措施等进行缓解。
混合痔的护理查房 科别：外一科 日期：2016-7-6 主持人：蓝雪梅 主讲人：韦璎姣 参加人员：5楼全体护士 蓝雪梅：大家下午好！今天我们进行混合痔的护理查房，现在由韦璎姣护士来讲解下护理查房的内容。 学习的目的： 1、混合痔的概念是什么？ 2、混合痔的临床症状？ 病史介绍： 患者韦妹英，女，51岁，因肛门疼痛伴便后滴血3年余，再发2天，于2016年06月28日09时40分门诊步行入院。 临床特点：1.中老年女性患者，51岁，起病急，病程长。2.患者自述于2013年起无明显诱因下出现肛门隐痛不适，呈持续性隐痛，伴排便后肛门滴血，呈鲜红色，时有粒状肿物脱出肛外，可还纳；每年发作数次不等，食用辛辣食物后加剧，病程中无畏寒发热、里急后重、腹痛腹泻，无胸闷气促等症状，病后曾在大化县人民医院就诊，诊断：混合痔，予痔疮片口服及痔疮膏外用涂患处等对症治疗后，上述症状稍有好转，近2天来患者感上述症状再发，且疼痛较为加剧，今为求诊治遂来我院就诊，收住院进一步治疗；3.既往患有"慢性胃炎"病史，一直未服用任何药物治疗，否认饮酒及吸烟病史；否认高血压病及糖尿病病史。 4.入院查体：T36.4℃，P78次/分，R20次/分，Bp158/92mmHg，Wt47Kg。双侧瞳孔等大等圆，约3mm,对光反射灵敏。神志清醒，精神尚可，二便正常。入院初步诊断：1.混合痔； 2.慢性胃炎。入科后给予二级护理。 混合痔 是指处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血，相互沟通吻合，括约肌间消失。齿线上方的痔表面为肛管皮肤覆盖，也即俗称的内痔部分与外痔部分所形成的一个整体，则称为混合痔。 主要症状 1、便血：大便时带血、射血，血色鲜红，不与粪便相混。 2、肿胀疼痛：肛门有下坠、异物感，大便时用力内痔部分极易脱出。 3、脱垂：由于内痔经常脱垂于肛门外，粘膜受到刺激，粘液分泌大量增加，可致肛 周皮肤潮湿不清、瘙痒发炎或湿疹。 诊断依据 1、便血及肛门部肿物，可有肛门坠涨、异物感或疼痛。 2、可伴有局部分泌物可瘙痒。 3、肛管内齿线上下同一方位出现肿物齿线下可为赘皮，亦可为静脉曲张。
痔疮手术病人的护理 痔是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。根据痔所在部位，临床上分为内痔、外痔和混合痔。 临床表现 1、内痔临床表现 (1)一期：无明显自觉症状，仅在排便时出现带血、滴血或喷血现 象，出血较多。痔块不脱出肛门外。 (2)二期：排便时间歇性带血、滴血、喷血，出血中等，排便时痔 块脱出肛门外，排便后自行还纳。 (3)三期：排便时内痔脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时也脱 出，不能自行还纳，需用手辅助方可还纳，出血少。 (4)四期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又脱出。 2、外痔临床表现：主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有 时有瘙痒。 （1）血栓性外痔：主要表现为患者突觉肛缘出现一肿块，伴有剧痛，行走不便，坐立不安；肛缘皮肤可见暗紫色圆形硬结， 界限清楚，较硬，压痛明显。血块可溃破自行排出，伤口自 愈或形成脓肿和肛瘘。 （2）结缔组织性外痔：简称皮垂，大小不等，可单发或多发。 3、混合痔临床表现：表现为内痔和外痔的症状可同时存在。 内痔发展到三期以上时多成混合痔。混合痔逐渐加重，呈环状 脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状时，称为环状痔。脱
出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿，以致水肿、淤血甚至坏死，临床上称娱乐嵌顿性痔或绞窄性痔。 护理措施 1、术前护理 （1）心理护理：安慰患者，消除害羞心理，对女性患者在男性医生查体时注意陪伴患者，协助暴露肛门，取得合作。 （2）饮食：术前3天进半流质少渣饮食，术前1天进全流质饮食，术前6小时禁食、水。 （3）坐浴：每次便后和每晚坐浴。并教会患者高锰酸钾溶液的配置和坐浴方法（浓度为1：5000，温度35~39。C，坐浴时 要整个臀部坐在液体中，时间为30分种）。 （4）保持大便通畅：养成定时排便习惯。有便秘者，应用缓泻剂。（5）肠道准备：术前1天下午指导患者口服硫酸镁40~60G或20%甘露醉250ML，并在服后半小时内饮水2000ML，如果 患者泻出的大便仍有残渣，则术前晚和术日晨清洁灌肠，直 至泻出无色水样便。灌肠时肛管插入动作要轻，以防擦伤粘 膜，如不好插入可用尿管代替肛管。 （6）术区备皮范围：大腿上1/3前至脐部，后抵腰际。 （7）其他：对伴发内科疾病者术前应遵医嘱给予积极纠正并监测其结果。患者送去手术后更换床单位，铺好麻醉床。 2、术后护理 （1）病情观察
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 混合痔术前术后护理论文 [摘要]痔是直肠下端,肛管和肛门缘的静脉丛淤血,扩张和曲张所形成的静脉团,可分为内痔,外痔,混合痔,同一部位的齿状线上下均发生,临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，主要症状为出血，疼痛，脱出，便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。手术是治疗混合痔的最佳方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈，康复，疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。[关键词]混合痔术前术后护理1术前护理1.1一般常规护理根据病种,病情安排病房,并保持环境整洁舒适,安静,空气清新。护士应按时测量病人的生命体征,遵医嘱留取24小时的三大常规标本送检,并测定出凝血时间,经常巡视,及时了解发现患者生活起居,饮食,睡眠和情绪等方面的问题1.2心理护理混合痔除一般常规护理外,最重要的是心理护理.患者术前往往表现为焦虑,忧郁,恐惧等心理状态,而这些因素不消除会直接影响到手术,麻醉及术后创面愈合的成功与否。术前应向患者及家属进行健康宣教，根据病情轻重，年龄，性别的不同分别给予心理疏导，耐心细致的劝慰，启发病人，使其消除恐惧，焦虑，紧张的心理，以亲切体贴的工作方式得到患者的信任，使其增强战胜疾病的信心，这些心理护理对麻醉，手术，术后起着一定的积极有效的作用。2术后护理2.1饮食护理饮食指导不仅对患者的创面修复与愈合起着不可忽视的作用。而且可以减少或防止并发症的 1/ 3
混合痔术后的护理 【摘要】目的:总结混合痔外剥内扎术术后的护理经验。方法:对96例混合痔外剥内扎术后病人给予精心的护理并积极预防并发症的发生。结果:本组96例病人术后均治愈出院。结论:混合痔外剥内扎术术后进行精心的护理是手术成功的重要保证。 【关键词】混合痔;术后;护理 混合痔是肛肠疾病中的一种常见病,它是因直肠上下静脉丛互相吻合致齿状线上、下静脉丛同时曲张形成,主要临床表现为便血和痔核脱出。我院一年来采用外剥内扎术治疗混合痔96例,均收到良好效果,其中术后观察和护理的加强对加速创口的愈合,预防并发症的发生具有十分重要的临床意义,现将术后的护理要点介绍如下。 1 术后的观察 术后患者回病房应协助其卧床休息,根据不同的麻醉选择适当的体位。术后24h内应严密观察患者的生命体征及伤口情况,若患者生命体征异常或伤口出血不止应立即通知医生做适当的处理。 2 术后的护理 2.1 出血:出血是术后最为严重的并发症,多由于便秘后用力排便使血管血栓脱落发生出血。护士要仔细观察患者肛门敷料染血情况。术后几天排便有少量或大便表面带血属正常,嘱患者不要紧张。如有便后滴血,应通知医生换药止血。如发现患者面色苍白,心慌.出冷汗,血压下降,是出血性休克的表现,应立即通知医生,实施抢救,合理止血。 2.2 疼痛的护理:由于肛门区域神经丰富,对疼痛尤为敏感,因此患者常诉切口疼痛。又因不同的麻醉方式及个人差异,术后疼痛出现的时间、程度各不相同。此时护士要有高度的责任心和同情心,及时掌握患者疼痛信息,正确评估疼痛的程度。鼓励患者深呼吸,保持舒适的体位,用各种方式分散患者的注意力,同时要保持病区的安静,在护理过程中动作要轻柔、准确以减少对患者的刺激,帮助患者尽快缓解疼痛。一般呈胀痛、便意感,持续6～8h。疼痛较重者,必要时给予止痛剂和